非化脓性关节炎
骨科主治医师专业实践能力-6-1_真题-无答案
骨科主治医师专业实践能力-6-1(总分44,考试时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 男性，4岁，左膝内侧肿胀，轻度跛行3个月。
仍能玩耍。
X线摄片诊断左股骨内髁部单纯骨结核，即给予抗结核治疗。
3天前患儿左膝扭伤后，突然肿胀，疼痛，活动受限，伴有高热及寒战，血白细胞总数11×109/L，中性粒细胞60%。
最可能的诊断为A．急性化脓性关节炎B．急性化脓性骨髓炎C．急性风湿性关节炎D．创伤性滑膜炎E．全关节结核2. 关于非化脓性关节炎，下列哪项是不正确的A．骨性关节炎病变起自关节软骨B．类风湿关节炎病变起自关节滑膜C．强直性脊椎炎不是类风湿关节炎的中央型表现D．松毛虫性关节炎病变涉及关节滑膜及周围软组织E．风湿性关节炎与类风湿关节炎是同一种疾病3. 怀疑发生脊柱骨折的患者，抬送姿势要求A．数人平托B．搂抱C．轮椅D．同时抬头和腿E．背送4. 女性，28岁，确诊为类风湿关节炎，经严格的药物治疗6个月后症状仍无明显缓解，查体双膝关节肿胀，轻度屈曲挛缩畸形，关节触诊有肥厚感，浮髌试验阳性。
X线片可见轻度骨质破坏。
进一步的治疗应当是A．双膝人工膝关节置换术B．双膝关节滑膜切除术C．大剂量激素及免疫抑制剂D．关节融合术E．维持原有治疗5. 脊柱椎管最狭窄的部位是A．颈5、6平面B．腰1、2平面C．骶管D．胸5、6平面E．腰4、5椎体平面6. 关于骨水泥应用方面，下列哪项是错误的A．真空搅拌B．使用骨水泥枪C．使用假体中置器D．与水剂庆大霉素混合使用预防感染E．彻底清除髓腔内的积血7. 腰椎间盘突出症的最好发节段是A．胸12腰1B．腰3、4C．腰5骶1D．腰2、3E．腰4、58. 慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是A．死骨形成B．窦道长期不愈C．死骨分离清楚，包壳充分形成D．炎症急性发作时E．病理骨折已愈合9. 男性，50岁，诊断为腰椎间盘突出症，查体：右侧小腿前外侧，足背皮肤感觉较对侧弱，右背伸肌力较对侧减弱，膝及踝反射正常，此椎间盘突出应在何节段A．腰3、4B．腰4、5C．腰5骶1D．腰2、3E．腰1、210. 判断肌肉活力的标准中最可靠的是A．颜色B．张力C．收缩D．出血E．完整性11. 盖氏骨折(Galeazzi)是指A．尺桡骨中段骨折B．尺骨远端骨折合并桡骨近端骨折C．尺骨近端骨折合并上尺桡关节脱位D．桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位E．尺骨远端骨折合并桡骨头脱位12. 女性，54岁，颈肩．痛伴左手麻木加重2个月，咳嗽时明显，左手做精细动作困难，检查：颈部活动受限，压颈试验阳性，左侧神经根牵拉试验阳性，左手肌肉萎缩，左手握力明显减弱，大拇指及前臂感觉减退，肱三头肌腱反射减弱，该病人诊断考虑为A．肩周炎B．胸廓出口综合征C．颈肌筋膜炎D．颈椎病(神经根型)E．肌萎缩型侧索硬化症13. 关于踝关节骨折，下列说法错误的是A．无移位骨折可行小腿石膏外固定B．内翻骨折波及关节面l/2以上者宜手术治疗C．手术固定必须坚强，以便早期功能锻炼D．即使骨折固定牢固，下胫腓分离者仍需螺钉贯穿固定E．开放性骨折经彻底清创后尽量采取手术内固定治疗14. 肩周炎是指肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，但最常见、最早发病的部位是A．肱二头肌长头腱鞘炎B．三角肌下滑囊炎C．肩胛提肌滑囊炎D．肩峰下滑囊炎E．斜方肌纤维炎15. 一患者，从3楼跳下臀部着地，两下肢完全不能活动，双侧腹股沟以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是A．骨盆骨折B．第5腰椎骨折C．颈椎骨折D．第6胸椎骨折E．第12胸椎骨折16. 骨关节结核最常发生的部位是A．膝关节B．髋关节C．踝关节D．腕关节E．脊椎17. 对于脊柱骨折后影像学检查，下列描述哪一个是错误的A．X线平片不能显示出椎管内受压情况B．凡中柱损伤或有神经症状者均需做CT检查C．CT检查可显示出椎体的骨折情况，还可以显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失程度D．CT片不能显示出脊髓受损情况E．MRI片上见不到骨折出血所致的信号改变和前方血肿18. 男性病儿，13岁，突然高热，持续不退4天，伴左大腿外上方疼痛和肿胀。
非化脓性关节炎讲解
第七章骨病骨病是指运动系统（骨、关节、经筋）由于先天发育障碍、感染、损伤、肿瘤、退行性变、代谢障碍等因素导致局部骨、关节、经筋的病损和机能障碍，甚至可涉及到整个机体的形态与机能破坏的各种筋骨疾病。
本章所论述的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨关节结核、股骨头无菌性坏死、骨关节炎、骨质疏松症、骨肿瘤为临床常见骨病。
第一节非化脓性关节炎一、类风湿性关节炎类风湿性关节炎是一种以多发性、对称性关节炎症为主，可引起肢体严重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病。
类风湿性关节炎早期疼痛剧烈，故属中医“痛痹”范畴。
本病常为对称发病，呈慢性过程。
早期手、足、腕小关节游走、疼痛、肿胀、功能障碍；晚期出现关节畸形、僵硬、功能丧失、肌肉萎缩。
据统计，轻型病人约占全人口的2.5％，重者约占10%。
女性多见，男：女比例约为1：2.5，16岁到55岁多发，本病最终导致的结果以关节强直、功能丧失为主，严重者可导致残废，危及生命者少见。
【病因病机】中医学认为脾肾不足，元阳营气虚损，是本病发病的内因；外感寒湿，邪滞骨节，是本病的外因。
正虚邪实，毒滞筋骨，骨蚀筋损，骨节肿痛，畸形强直，或畸形，或功能障碍是本病的发病特点。
病邪还可由浅入深，由经络及脏腑，重则导致脏腑病症出现。
现代医学认为本病原因不明，可能与感染，过敏，内分泌失调，家族遗传，或免疫因素有关。
本病的病理变化在关节主要为最初的滑膜炎、以后关节软骨面的改变及软骨下骨质的破坏、最后关节脱位和畸形，在关节外主要为皮下结节、血管炎及眼、心、肺等病变。
多数人认为甲型链球菌感染为本病的诱因。
【诊断要点】（一）临床表现1．发病情况（1）发病类型：①隐渐发病：约占70%的病人为此类型，起初，仅少数关节疼痛，无明显肿胀。
时轻时重，时好时坏。
数周或数月后病情渐重。
②急性发病：不超过10%的病人属此型，病人突发高热，全身和局部症状明显。
③中间型发病：发病速度和症状轻重介于上述两者之间，约占20%的病人。
（2）发病诱因常为受凉、受潮、劳损、受风、产后、外伤。
关节炎和类风湿性关节炎的区别
关节炎和类风湿性关节炎的区别平常我们在老百姓口中经常听到“关节炎”这个词汇，所以许多人可能会误以为关节炎就是一种特定的疾病，但实际医学上关节炎并不是一个确切的疾病，而是对一大类疾病的总称。
就像我们平常说的头痛，它只能体现出一种表面的症状，并不能具体代表某种疾病。
关节炎就像这样，只要你的关节出现不适或疼痛，人们就会自觉的将它判定为关节炎，甚至有些医生也会做出这样的判断，那是因为关节炎的种类复杂多样，具体疾病类型需要在详细检查后才能做出正确的判断，类风湿性关节炎就是诸多关节炎中的一种类型。
1.什么是关节炎关节炎，就像它名字一样，指的是与关节有关的一大类疾病，这是一类较为常见，多为慢性且对人体伤害极大的疾病。
多是因为在关节之间起保护润滑作用的软骨在长期的运动中一点点被损耗，使得骨头渐渐暴露在外，导致关节的疼痛、僵硬和肿胀。
随着年龄的增长，软骨损耗加重，患关节炎这类疾病的概率也随之提升。
据调查显示，我国50岁以上的人群中半数患有骨关节炎，并且女性患者多于男性患者。
虽然老年人患病的概率较大，但它并非老年疾病，所有年龄段的人都有患病的可能，包括儿童在内。
根据是否发生感染，关节炎可分为有感染的化脓性关节炎和无感染的非化脓性关节炎，其中化脓性关节炎多发生在膝、髋关节间，并且通过正确的治疗手段可以完全痊愈，而非化脓性关节炎的病因尚未完全确定，发生部位基本遍布全身各处，一旦发病，只能通过治疗起到缓解疾病症状的效果，并不能完全治愈。
非化脓性关节炎根据病因不同又可分为骨性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎等，医生常常会根据患者不同的病因，对症下药，给予不同的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
1.什么是类风湿性关节炎类风湿性关节炎属于众多关节炎的一种，它是一种自身免疫性疾病，因关节滑膜细胞的增生，导致软骨及其软骨组织受到侵蚀和破坏，出现炎症反应，最后造成关节的破坏和畸形等严重症状。
其多发于手上和足上的关节，并且可通过自身免疫系统影响其它组织器官，例如心、肺和神经系统。
骨性关节炎osteoarthritis
踝关节置换
全踝关节置换的结果与 全髋及全膝关节置换相 比毫无优势，其长期效 果有待考证。
INBONE 全踝置换 假体
Salto Talaris 全踝置 换假体
谢谢！
截骨术
膝关节：胫骨近端截骨术；股骨远端截骨术 膝关节截骨术对于部分年轻且体力活动较多的 患者有一定的效果。
关节融合术
关节融合术将关节固定于一个固定的角度，适用 于一侧病变且病变严重，患者能接受术后关节强直 状态者。关节融合术对于从事重体力劳动者是一个 可选择方案。随着生活水平的提高，关节融合术趋 于减少。
掌指关节及腕关节最为常见。 ➢ 常累及多个关节，多呈对称性 ➢ 多有晨僵，可达1小时以上，皮下结节、发热等 ➢ 常伴有骨质疏松、骨缺损，畸形明显。 ➢ 类风湿因子（RF）及抗环状胍氨酸抗体(CCP)阳性
强直性脊柱炎
➢ 好发于年轻男性 ➢ 渐进性骶髂关节、腰背疼痛、僵硬及活动受限，可伴有不
对称性髋、膝、踝等关节受累。 ➢ 脊柱僵硬、畸形 ➢ X线示骶髂关节破坏，脊柱“竹节样”改变。 ➢ 大部分患者为HLA-B27阳性。
药物治疗
➢ 非甾类抗炎药（NSAIDs） NSAIDs是最常用的一类骨关 节炎治疗药物，可减轻疼痛及肿胀，改善关节的活动。但 是NSAIDs相关胃肠道不良反应的危险性较高，目前选择性 环氧化酶-2抑制剂已经广泛使用，其胃肠道反应较小。
➢ 其它止痛剂 对乙酰氨基酚对骨关节炎有良好的止痛作 用，且费用低。曲马多为一种弱阿片类药物，耐受性较好 而成瘾性小。
银屑病性关节炎
主要依靠银屑病而与其他关节炎相区别。银屑 病多数发生于关节炎的前几年，部分患者银屑 病发生在关节炎之后。有时银屑疹可以是一小
片，或在隐蔽的部位，不易察觉。
运动系统慢性疾病介绍
第三十七单元运动系统慢性疾病这一部分是考试的重点，几乎每年都出近十道题，占骨科的一半左右，希望大家认真学习。
1．慢性损伤（1）肩周炎三十七、运动系统慢性疾病（2）肱骨外上髁炎（3）狭窄性腱鞘炎（4）成人股骨头缺血性坏死（5）股骨头骨软骨病的病理和治疗原则（6）胫骨结节骨软骨病的诊断和治疗（7）髌骨软化症的诊断和治疗2.非化脓性关节炎（1）膝关节骨关节炎的手术治疗（2）类风湿关节炎的手术治疗（3）强直性脊柱炎的临床及X线表现、实验室检查及手术治疗3．腰腿痛与颈肩痛（1）腰椎间盘突出症的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗（2）颈椎病的分型和临床表现及治疗原则一、慢性损伤（一）肩周炎肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。
主要表现为上述结构的增生、粗糙及关节内、外粘连。
临床等点为活动时疼痛、功能受限。
1．诊断（1）中老年患者多见，女性多于男性，常为单侧，亦可双侧同时发病。
（2）肩部某一处疼痛，与动作姿势有明显关系。
随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段。
肩关节活动受限，患肢不能梳头、扣腰带，如增大活动范围，则会发生剧烈疼痛。
（3）三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。
肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，岗上肌腱、肱二头肌长、短肌腱、喙突、肩峰下均有明显压痛。
与颈椎病不同的是没有涉及前臂和手的根性疼痛，定位体征不明确。
（4）年龄大者X线片上有骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化。
【真题库】2女性，50岁，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。
最可能的诊断是A.肩关节骨关节炎B.肩周炎C.肩关节结核DE.类风湿性关节炎答案：B试题点评：据典型的临床表现可诊断。
【真题库】3女性，52岁，右肩部疼痛进行性加重1年，冬春季重，夏秋季轻，活动障碍以外展、上举旋转较重，关节无红肿热等征象。
应首先考虑的诊断是AB.肩关节骨折C.肩关节肿瘤D肩关节周围炎E.答案：D试题点评：据典型的临床表现可诊断【真题库】14(2002)AB.CDE答案：A(2002)【真题库】18(2003)ABCDE答案，D(2003)2．鉴别诊断（1）颈椎病：可有肩部症状、也可继发肩周炎。
reiter综合征 名词解释
Reiter综合征是一种罕见的自身免疫性疾病，通常以关节炎、尿道炎和结膜炎为特征。
这种综合征最初被德国医生Hans Reiter在1916年描述，因此得名为Reiter综合征。
Reiter综合征的主要特点是非化脓性关节炎，特别是膝关节和踝关节，导致关节肿胀、疼痛和运动受限。
此外，患者还可能出现尿道炎，表现为尿道分泌物增多、尿道灼热和排尿困难。
结膜炎也是Reiter综合征的常见症状，表现为眼睛红肿、分泌物增多和视力模糊。
除了这些主要症状外，Reiter综合征还可能伴随其他症状，如皮疹、溃疡性口腔炎、结肠炎和尿路感染。
此外，患者还可能出现关节痛、腰痛和疲劳等非特异性症状。
Reiter综合征的病因尚不完全清楚，但研究表明，遗传因素、感染和免疫系统异常可能与该疾病的发生有关。
常见的引发因素包括性传播感染（如淋病和衣原体感染）以及胃肠道感染（如沙门氏菌和耶尔森氏菌感染）。
诊断Reiter综合征通常需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查。
常用的实验室检查包括血常规、关节液分析和免疫学检测。
影像学检查可用于评估关节和骨骼的病变情况。
治疗Reiter综合征的方法包括非甾体类抗炎药（NSAIDs）用于缓解关节炎症状，抗生素用于治疗感染，以及免疫调节剂（如甲氨蝶呤和抗肿瘤坏死因子药物）用于调节免疫系统功能。
此外，物理治疗和康复训练也可以帮助恢复关节功能。
尽管Reiter综合征目前尚无治愈方法，但及早诊断和综合治疗可以显著改善患者的生活质量。
因此，对于出现上述症状的患者，及时就医并接受专业治疗是至关重要的。
总之，Reiter综合征是一种以关节炎、尿道炎和结膜炎为特征的罕见自身免疫性疾病。
它的诊断和治疗需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查。
尽管目前尚无治愈方法，但通过合理的治疗和康复训练，患者的症状可以得到有效缓解，提高生活质量。
骨科常见疾病的种类
骨科常见疾病的种类
骨科疾病是医院中常见的疾病之一。
近年来，骨关节结核、骨髓炎、小儿麻痹症等疾病呈下降趋势，但由交通事故引起的创伤性骨科疾病明显上升。
那么，在日常生活中，常见的骨科疾病有哪些呢？
骨折是常见的骨科疾病之一，包括锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肘关节脱位、桡骨头半脱位、前臂双骨折、桡骨下端骨折、髋关节脱位、股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折、髌骨脱位、髌骨骨折、膝关节韧带损伤、膝关节半月板损伤、胫骨平台骨折、胫腓骨干骨折、踝部骨折、踝部扭伤以及脊柱和骨盘骨折。
化脓性骨髓炎和化脓性关节炎是骨和关节化脓性感染的两种类型。
脊柱结核、髋关节结核和膝关节结核是骨和关节结核的三种类型。
关节炎是一类疾病，其中包括非化脓性关节炎和风湿。
非化脓性关节炎包括骨关节炎、强直性脊柱炎、大骨节病和松毛虫性关节炎。
骨质增生症是一种常见的非化脓性关节炎，它由于软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，导致骨破坏和骨质增生，引起关节变形和疼痛等症状。
总之，了解骨科疾病的种类和类型，可以帮助我们更好地预防和治疗这些疾病，保护我们的身体健康。
非化脓性关节炎习题及答案
非化脓性关节炎习题及答案A1型题1.骨关节炎又称骨关节病，其特征是（）A.关节软骨原发性或继发性退行性变以及骨质增生B.先天性关节结构异常和后天性关节面不平整C.关节滑膜炎性改变D.关节外畸形引起关节对合不良E.关节不稳定2.骨关节炎出现最早，也是最主要的病理改变是（）A.软骨下骨承受压力和摩擦力，密度增加，呈象牙样硬化B.软骨下骨裸露，关节间隙变小，外围软骨增生形成隆起的软骨圈，骨化形成骨赘C.关节囊纤维变性和增厚D.关节软骨局部发生软化、糜烂E.病变关节周围肌疼痛，保护性痉挛3.以下选项中，哪项不是原发性骨关节炎的临床表现（）A.起病缓慢，以关节疼痛为初期主要症状B.有的患者出现休息痛C.发病初期出现关节红肿D.关节疼痛有时与天气变化有关E.部分患者关节活动时有各种不同的响声4.下列对强直性脊柱炎临床特点的描述中，错误的是（）A.好发于16～30岁青壮年，男性占90%，有家族史B.HLA-B27多为阳性C.急性期可有继发贫血，血沉一般在正常范围D.血清类风湿因子阴性E.X线检查脊柱可呈特征性的“竹节样脊柱”5.早期类风湿关节炎，除药物治疗外，还可选择（）A.截骨术B.关节清理术C.关节成形术D.滑膜切除术E.钻孔减压术6.类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。
以下选项中，哪项不是RA的临床表现特征（）A.受累关节多为双侧、对称性B.有的患者可见皮下类风湿结节C.晚期关节间隙渐消失，最终出现骨性强直D.大约90%以上的病例类风湿因子阳性E.病变活动期血沉加快，血清IgG、IgA、IgM增高7.以下选项中，哪项不是类风湿关节炎的诊断依据（）A.晨起关节僵硬至少1小时（>6周）B.受累关节畸形C.3个或3个以上关节肿胀（＞6周）D.腕、掌指关节或近端指间关节肿胀（>6周）E.类风湿因子阳性，滴度>1:328.下列对强直性脊柱炎病理特点的描述中，错误的是（）A.基本病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症B.韧带骨化属继发性修复性病变，病变晚期可使整个脊柱的周围韧带等软组织钙化、骨化C.病变一般自腰椎开始，缓慢沿着脊柱向上伸延D.在脊椎病变影响椎间小关节的滑膜和关节囊，脊椎的周围组织也同样受累E.病变可同时向下蔓延，波及两镜关节，但很少波及膝关节和上肢关节9.下列原发性骨性关节炎的治疗方式中，错误的是（）A.注意休息、保护关节、避免过度活动或损伤；严重时卧床休息，支具固定，防止畸形B.应用非甾体抗炎镇痛药C.关节内注射透明质酸钠，禁止关节内注射皮质激素类药物D.膝内外翻畸形可行胫骨上端高位截骨术或股骨髁上截骨矫正术E.晚期骨性关节炎或老龄患者可根据情况选择、膝关节置换术10.原发行骨关节炎患者进行抽血实验室检查，最可能的结果是（）A.血沉增快B.白细胞增多C.红细胞和血红蛋白减少D.血清IgG、IgA、IgM增高E.上述项目一般都在正常范围内A2 型题1.患者男，25岁。
临床三基训练骨外科疾病非化脓性关节炎
临床三基训练骨外科疾病非化脓性关节炎(总分：49.00，做题时间：60分钟)一、(一)选择题 (总题数：17，分数：17.00)1.类风湿关节炎最早出现的关节症状是（分数：1.00）A.关节痛√B.晨僵C.关节肿胀D.关节畸形E.功能障碍解析：2.关于强直性脊柱炎，说法不正确的是（分数：1.00）A.很少累及四肢小关节B.男性多于女性C.病变起于骶髂关节，逐渐向上发展D.主要是关节软骨和软骨下骨的病变√E.非类风湿性关节炎解析：3.关于强直性脊柱炎，下列错误的是（分数：1.00）A.发病在15岁以后，男性多于女性B.早期最常见骶髂关节及下腰部疼痛，休息时减轻，活动时加重C.后期腰部僵硬，活动受限，逐渐向上发展，可导致背部畸形D.X线示双侧骶髂关节密度增高，脊柱呈“竹节样”改变E.病变可遍及全身各关节，并出现关节僵硬和强直√解析：4.膝关节炎的早期临床表现为（分数：1.00）A.上下楼时疼痛√B.下蹲时疼痛C.休息时疼痛D.运动时疼痛E.牵引时疼痛解析：5.男性患者，经常感腰痛，并有僵硬感，后逐渐发展至驼背，头部前伸。
可能的诊断是（分数：1.00）A.腰部纤维组织炎B.腰椎间盘突出C.腰肌劳损D.强直性脊柱炎√E.类风湿关节炎解析：6.女性，35岁，双手多个小关节肿痛4个月，拟诊为类风湿性关节炎，最合适的治疗是（分数：1.00）A.激素B.免疫调节药，如金制剂等C.免疫抑制剂，如环孢素D.中医中药E.免疫抑制剂+非甾体类抗炎药物√解析：7.下列关于类风湿关节炎的特征，错误的是（分数：1.00）A.病程长，症状反复发作B.有明确的家族特点C.为全身性疾病，而以关节病变为主D.为多发性、非对称性病变√E.关节畸形逐渐形成，易致残解析：8.下列不是膝关节继发性骨关节炎的前置原因的是（分数：1.00）A.膝关节半月板撕裂B.佝偻病后遗症O形腿C.关节软骨退行性变√D.长期使用激素E.膝关节不稳定解析：9.强直性脊柱炎的原发病变是（分数：1.00）A.关节软骨B.滑膜C.肌腱和关节囊的骨附着处√D.韧带E.软骨下骨解析：10.类风湿关节炎的主要诊断依据是（分数：1.00）A.双手晨僵、小关节肿胀8个月，双膝关节肿痛6个月√B.皮下结节C.类风湿因子阳性D.关节液纤维蛋白凝固力差E.双手X线片见骨质疏松解析：11.一女性患者，67岁，双膝关节痛、畸形5年，现只能忍痛行走约10O米，查体：O形腿，膝关节活动范围30°～60°，X线平片示双膝内侧关节间隙消失，股胫角190°，治疗首选（分数：1.00）A.卧床休息，保护患肢B.关节内注射局麻药及类固醇激素C.关节镜下关节清理D.人工全膝关节置换术√E.膝关节融合术解析：12.下列各项中，引起类风湿关节炎关节强直的主要原因是（分数：1.00）A.肌肉萎缩，继而发生关节挛缩B.软骨破坏C.关节面上形成纤维性粘连√D.关节长期固定于畸形位E.关节周围皮肤挛缩解析：13.40岁，女性，晨起双手指间关节僵硬、不能握拳2年，双腕关节肿胀、疼痛并有压痛8个月，双膝关节肿胀、疼痛6个月。
西医综合(骨科)模拟试卷49(题后含答案及解析)
西医综合（骨科）模拟试卷49(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．比较快速的骨折愈合过程是A．软骨内化骨形成环状骨痂和腔内骨化B．膜内化骨形成内骨痂和外骨痂C．骨折端坏死骨经爬行替代而复活D．血肿机化正确答案：B 涉及知识点：骨科2．治疗骨折时，下述哪种情况对骨折的愈合过程影响不大A．数次手法复位，损伤软组织及骨外膜B．切开复位，剥离了骨外膜C．持续牵引过度，骨端稍有分离D．未获得功能复位，断端虽对位尚可，但对线不良正确答案：D 涉及知识点：骨科3．有关骨折的功能复位标准，下列哪一项不恰当A．成人骨折分离移位不超过2.5cmB．成人骨折成角移位不超过10°，儿童不超过10°C．儿童下肢骨折缩短移位不超过2cmD．长骨干横形骨折对位达1／3正确答案：A 涉及知识点：骨科4．最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是A．肱骨髁粉碎骨折B．colles骨折C．尺骨鹰嘴骨折D．桡骨小头骨折正确答案：A 涉及知识点：骨科5．膝关节处于半屈状态，此时突然将膝关节伸直，并伴有旋转动作，可能损伤A．膝关节半月板B．膝关节后交叉韧带C．膝关节外侧副韧带D．膝关节内侧副韧带正确答案：A 涉及知识点：骨科6．下述哪项损伤可出现下肢痉挛性瘫痪A．马尾神经损伤B．腰多根神经干损伤C．脊髓圆椎损伤D．胸段脊髓损伤正确答案：D 涉及知识点：骨科7．一患者右膝部闭合性损伤。
伤后右足不能主动向背侧伸展，其主要原因是A．胫后神经损伤B．坐骨神经损伤C．腓总神经损伤D．胫前肌损伤正确答案：C 涉及知识点：骨科8．有关腰椎间盘突出症神经根放射痛症状，下列哪项是不恰当的A．疼痛沿受损神经向末梢放射B．是神经根受损害的特征性表现C．无典型的定位体征D．病程长可有肌萎缩正确答案：C 涉及知识点：骨科9．有关急性血源性骨髓炎的治疗，下列哪项是错误的A．对怀疑有骨髓炎的病人应立即使用足够量的抗生素B．全身和局部症状消失后即可停止使用抗生素C．有骨脓肿形成时，应进行手术切开引流D．全身和局部症状均不消退，应考虑切开引流正确答案：B 涉及知识点：骨科10．有关非化脓性关节炎，以下哪项是恰当的A．类风湿性关节炎主要累及四肢大关节B．强直性脊柱炎是类风湿性关节炎的一种亚型C．骨性关节炎最早期的病理变化发生于软骨D．松毛虫性骨关节病的病变主要发生在软骨下骨正确答案：C 涉及知识点：骨科11．脊髓灰质炎手术治疗的目的中，哪项是错误的A．稳定关节B．矫正畸形C．恢复肢体的负重力线D．解除过高的肌张力正确答案：D 涉及知识点：骨科12．关于肩关节脱位的叙述，下列哪项不恰当A．可有Dugas征阳性B．可有方肩畸形C．多采用手术复位D．单纯性肩关节脱位复位后固定3周正确答案：C 涉及知识点：骨科13．脊柱骨折中最常见的损伤是A．屈曲型B．伸直型C．垂直压缩型D．屈曲旋转型正确答案：A 涉及知识点：骨科14．正中神经损伤感觉障碍区位于A．第五指指腹B．拇指背侧C．尺侧一个半手指皮肤D．桡侧三个半手指掌侧正确答案：D 涉及知识点：骨科15．患儿，6岁。
骨科主治医师专业实践能力-8-1_真题(含答案与解析)-交互
骨科主治医师专业实践能力-8-1(总分43.5, 做题时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.脊髓灰质炎后遗症，在制订手术计划时，应首先考虑的是•A．矫正畸形•B．稳定关节•C．恢复肌力•D．肌腱移位•E．纠正下肢长度SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C脊髓灰质炎后遗症，手术治疗分为：肌腱移位和骨手术两部分。
在制订手术计划时应早期调正失衡肌力(肌腱移位)，预防骨骼继发畸形。
2.男性，11岁，右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法复位及小夹板外固定。
下列并发症中哪项最易发生•A．神经损伤及肱动脉损伤•B．骨折延迟愈合•C．桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩•D．肱骨远侧端缺血性骨坏死•E．骨质疏松症SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C桡神经与肩胛下肌大圆肌表面斜响后下，绕经肱骨后方桡神经沟至臂外侧，肱骨中段斜形骨折易损伤；缺血性肌挛缩由骨筋膜室综合征所致，最多见于前臂掌侧和小腿。
3.脊柱结核合并截瘫，下列治疗中哪项是不恰当的•A．抗结核药物治疗•B．手术解除脊髓压迫•C．石膏背心固定•D．留置导尿•E．定期翻身SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C脊柱结核出现神经症状而影像学检查确有脊髓受压者原则上都应该接受手术治疗，同时应进行抗结核药物治疗，C项石膏背心固定保守治疗是不正确的。
4.下列哪项不符合髋关节结核的临床表现•A．病人多有低热、盗汗、食欲缺乏•B．活动后髋痛加重，病儿可夜啼•C．关节活动明显受限，跛行•D．严重者呈髋关节屈曲、外展畸形•E．髋屈曲畸形(Thomas征)试验阳性SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D以髋关节屈曲内收内旋畸形，髋关节强直与下肢不等长最为常见。
5.某羽毛球运动员，20岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。
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非化脓性关节炎
[单项选择题]
1、肩关节周围炎（）
A.多见于青少年
B.发病急，病程约数周
C.晚间疼痛减轻
D.可见典型疼痛弧
E.肩关节外展受限
参考答案：E
[单项选择题]
2、下列哪种情况是类风湿关节炎的典型体征（）
A.肩关节活动受限
B.扳机指
C.Finkelstein试验（+）
D.鼓槌指
E.关节处红肿疼痛
参考答案：D
参考解析：鼓槌指为类风湿关节炎的特征性表现。
[单项选择题]
3、肱骨外上髁炎的治疗措施中，下列哪项不妥（）
A.理疗
B.压痛点醋酸泼尼松龙注射
C.加强腕关节背伸抗阻力运动练习
D.伸肌总腱起点剥离松解术
E.麻醉下手法松解肘外侧粘连组织
参考答案：C
[单项选择题]
4、关于强直性脊柱炎，下列哪项是错误的（）
A.主要侵犯骶髂关节和脊柱
B.以中年男性多见
阳性
C.90％～95％患者HLA-B
27
D.类风湿因子阴性
E.多有明显腰背痛，多缺乏皮下结节
[单项选择题]
5、有关肩关节周围炎的描述，错误的是（）
A.女性多于男性
B.左侧多于右侧
C.青少年多于中老年
D.三角肌有轻度萎缩
E.肩关节外展、外旋、后伸受限
参考答案：C
参考解析：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称"五十肩"或"凝肩"（冻结肩），为肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。
[单项选择题]
6、肩关节周围炎的主要表现特点是（）
A.多见于中年人，女性发病率高于男性
B.早期肩关节呈阵发性疼痛，以后逐渐发展为持续性疼痛，逐渐加重，昼轻夜重
C.肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显
D.三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩
E.以上都是
参考答案：E
[单项选择题]
7、肱骨外上髁炎的病因，主要是（）
A.急性化脓性感染
B.结核
C.类风湿
D.风湿
E.慢性损伤
参考答案：E
[单项选择题]
8、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，下列体征为阳性的是（）
A.Finkelstein征
ls征
segue征
D.Thomas征
E.Dugas征
[单项选择题]
9、狭窄性腱鞘炎，疗效较好的方法是（）
A.理疗
B.限制活动和石膏固定
C.理疗加内服药物
D.伤湿止痛膏局部贴敷
E.醋酸泼尼松龙局部封闭
参考答案：E
[单项选择题]
10、治疗髌骨软骨软化症，下列应慎用的是（）
A.制动休息
B.理疗
C.口服氨糖美辛
D.关节内注射醋酸泼尼松龙
E.股四头肌运动练习
参考答案：D
[单项选择题]
11、膝关节疾病与相关检查，下列错误的是（）
A.浮髌试验（+）：膝关节积液
B.前抽屉试验（+）：后交叉韧带断裂
C.后抽屉试验（+）：后交叉韧带断裂
D.麦氏（MCMurray）试验（+）：半月板损伤
E.髌骨摩擦试验（+）：髌骨软骨软化症
参考答案：B
[单项选择题]
12、关于强直性脊柱炎（AS），下列错误的是（）
A.常见于青年人，男性多见，随年龄增长发病率增加
B.HLA-B27阳性率高达90％～96％
C.主要侵犯骶髂关节和脊柱
D.多有明显腰背痛，血清类风湿因子阴性
E.脊柱病变的X线表现特征，早期椎体可呈"方形椎"，病变发展形成椎体间骨桥，呈最有特征的"竹节样脊柱"
参考答案：A。