医院管理系统详细流程

关于我院计算机管理系统
详细流程及遇到问题的解释
挂号系统：
在挂号处挂号登记，挂进相关门诊科室。

问题：患者对自己的病情不了解，没有分诊人员，不知道挂入哪个科室，存在挂错门诊科室的现象。

需要患者回挂号处退号重新选择科室再挂号。

也可一次挂多个门诊科室的号，挂一个号收一次费。

门诊医生、收费系统：
患者凭挂号号进入相关科室进行诊疗，由医生开处方、检查检验申请单。

记录下计算机产生的患者处方号，交给患者。

检查检验申请单需手工填写，一同交给患者。

患者持处方号在收款处进行交费。

交费后产生两联票据，第一联收据患者留存，第二联凭证粘贴到检查检验单上，药费凭证交给患者①。

住院患者收费，患者凭自己的住院号交预交款。

门诊处方、检查检验单退费：由相关科室负责人及院长签字才允许退费。

住院患者退费：患者在药房将药品按住院号返还给药房，药房执行住院患者退药，退药后患者到住院处办理退款（正常退药可以在住院部返还现金，非正常退药<类似药品含量数量错误需要退方，重新开方时，或护士站打印机故障不能正常但因凭证时>住院部操作员可以将退出的金额重新按预交款存入患者帐户）。

住院部系统：
患者凭门诊医师开具的入院通知书（项目包括患者姓名、性别、年龄、是否为医保、入院科室、门诊医师）在住院处办理住院手续，病人的病历工本费入院时在预交款里减掉，填写滚动床位费（床位费不能确定的由住院科室的护士进行更改）。

住院处操作员将系统自动产生的住院号写在患者的病历上。

患者出院凭住院科室开出的出院通知单，将已结算患者办理出院。

住院医生工作站：
患者携带病历进入住院科室，主治医生在系统里输入患者的住院号，接收患者。

详细填写患者病案首页的基本信息、诊断情况与治疗情况。

医生为患者开处方、检查检验申请单，并在计算机上添加医嘱（开处方）然后通知护士。

同时把处方、检查检验单也交给护士。

问题：
1、医生不能在计算机上为患者增加长期医嘱。

比如长期医嘱需要执行3天，在第2天患者需要用口服药或其他临时用药，并且主治医生不当班，则需在计算机上更换主治医师来为此患者开出临时医嘱。

更换主治医师的过程需要停止原主治医师给患者开的全部医嘱包括长期医嘱。

2、长期医嘱可以包括患者的护理项目如一二三级护理。

3、疾病名称按照国家疾病ICD编码做好的。

住院医生在输入患者的诊断情况时必须对ICD码充分掌握。

4、急重症患者用药问题。

患者需要抢救但医生在计算机上开处方、护士执行、患者交费、药房送药这个过程时间太长。

如果按计算机操作流程不能及时给患者用药。

住院护士工作站：
接到医生的通知，在计算机上为患者做划价记帐，并打印出凭证。

将打印的凭证粘贴到对应的处方与检查检验单上。

电话通知药房送药（说清患者的住院号）。

患者余额不足时会提示，并按提示让患者去住院部补足预存款。

护士需要对患者的滚动费用比如床位费、取暖费、护理费对患者进行划价记帐。

患者更换房间需要改动床位费和取暖费的情况下，需要对患者的滚动费用做出调整。

问题：
1、打印的凭证是按收费明细号每一明细号一张凭证。

每一明细号对应一种药品或一项检查检验项目。

2、不能将处方的总金额体现在凭证上。

3、夜间药房不能送药。

4、患者交费后不能同时领取药品。

5、护士不清楚本科室的床位费、取暖费等收费项目。

6、凭证打印双层，处方及检查检验单上的哪一层有效，剩余的如何处理。

药库管理系统：
药品购入后由药剂科主任填写入库单，并由操作员做入库。

中西药房填写请领药品单，由操作员为各药房做出库。

药品价格调整、报损、退货等均由药剂科主任填写相关单据，由操作员执行。

问题：
1、药品进货价格与药典维护的价格经常由变化，必须重新填写新的药典才能将药品正常办理入库。

药典的零售价与批发价不能像1209版一样可以更改。

药房管理系统：
为门诊及住院患者发药，门诊患者凭药费凭证①在药房取药。

发药调剂员按患者的药费凭证为患者发药，发药后并为患者打印门诊处方，将第一联交给患者，第二联粘贴药费凭证留存。

住院病人发药：
接到护士的电话，问清楚病人的住院号。

在计算机上为住院病人发药，并打印发药单。

将药品及发药单送到科内交给护士，并将护士手里的处方拿回。

问题：
1、门诊患者退费，凭收据由相关科室及院长签字，药房退药。

原有的处
方统计工作会有误差。

2、住院患者退费：患者在药房将药品按住院号返还给药房，药房执行住院患者退药，⑴、患者只凭药品退药，手续不够完整比如缺少处方和凭证。

⑵、退药后没有退还药品的详细凭证比如药品名称、数量、住院号和明细号。

⑶、只有护士站执行划价记帐的患者才能按明细号退药。

⑷、非正常退药情况较多。

3、住院退药：比如医生用临时医嘱处方为患者开三天药，患者用1天后出现过敏或死亡。

除一次性物品外，可以退处方里的其他未用药品，比如原方：青霉素12支、盐水3瓶、一次性物品若干。

已用药品：青霉素4支、盐水1瓶。

需退药品青霉素8支、盐水2瓶。

单品种退药可以将青霉素12支与盐水3瓶完全退出，然后需要将已用的青霉素4支和盐水1瓶做发药操作。

顺利完成以上操作需要主治医生在医生工作站为患者开出已用药品的处方，再由护士执行划价记帐将已用药品记入患者的明细帐。

这样，药房需要对这个患者的药品重新发，如果连接不好会再次把药品发出并送给护士。

4、住院发药不能按科室发药：由于目前医保患者的费用全部由医保科人员进行划价记帐。

医保住院患者划价收费后未领药的仍然存在与本科室的发药列表里，所以药房不能按科室发药。

5、门诊发药单格式：是否可以类似处方一样（包括患者姓名、性别、年龄、住所、疾病名称、用法）。

手术室管理系统：
手术室管理系统为住院患者的手术做划价记帐。

由于外科系统没有运行住院医护站，不能将住院患者进行统一的计算机管理，所以手术室管理系统没有启动。

人事管理系统：
人事管理系统独立运行一个数据库，不与医院管理系统的数据连接。

所做的工作是记录全院职工的资料。

问题：
不能导出EXCEL表格，不方便人事科需要的各种报表。

病案管理系统：
病案管理系统目前在我院还未启动，由于住院患者没有全部在计算机上操作所以病案系统不能完全发挥其作用。

设备管理系统：
设备管理系统类似于药库管理系统。

管理方式与药库管理系统一样。

各科室领用需由操作员做出库。

目前设备管理系统运行正常，已经由操作员在做初始的设备类型与设备名称的录入。

针对零售的医疗器械，将针对零售的物品另做综合科室的出库来解决。

其他问题：
1、遇到停电或网络故障，全部工作由手工代替。

待来电后，在计算机上补录。

2、毒麻处方的管理。

医生可以在计算机上开出毒麻药品，计算机不对毒麻药品管理。

3、划价记帐与门诊收费的时间差。

比如：内科医生与外科医生同时同样的开出白蛋白2瓶，药房实际存有白蛋白只有2瓶。

内科护士如果先执行，这2瓶白蛋白就被内科患者用了，外科护士执行的时候就会提示药品库存量不足。

门诊一样也有这种问题。