贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表、申请表
附件1
贵州省普通高中学生家庭经情况调查表
学校名称： 学 生 本 人 基 本 情 况 家 庭 通 讯 信 息 姓名 身份证 号 码 家 庭 人口数 单亲 □ 是 □ 否 性别 出生日期 政治面貌 个人特长 低保户 □ 是 □ 否 年 月 日 民族 户口 孤残 烈士或优抚 对象子女 □城镇 □农村 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否
详细通讯地址
邮政编码 姓名 年龄
邮政编码 工作（学习）单位 职业
（区号）年收入 （元） 健康状况
家 庭 成 员 情 况
影 响 家 庭 经 济 状 况 有 关 信 息
家庭人均年收入
（元）。学生本学年已获资助情况
、 。
家庭遭受自然灾害情况： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。 其他情况：
。家庭遭受突发意外事件：
。家庭欠债情况： 。 经办人签字：
签 章
学 生 本 人
学生 家长 或监 护人
学生家庭 所在地乡 镇或街道 民政部门
单位名称： （加盖公章） 年 月 日
民 详细通讯地址 政 部 门 邮政编码 联系电话 （区号）信 息 注：本表供学生申请普通高中国家助学金用（可复印）。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政 部门核实、盖章后，交到学校。
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表(附件1)
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证
农村
家庭
人口数
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：
。
签章
学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表(附件1)
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证
号码
政治
面貌
户口
□长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：
。
签章
学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表(网页预览看起来乱,下载来是正常的)
（年）
健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭年收入（元）。学生本年已获资助情况
。
家庭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
学校名称：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学生本人基本情况
姓 名
性别
出生年月
民族
身份证
号 码
政 治面 貌
户口
□城镇□农村
家 庭
人口数
个人
特长
孤残
□是□否
单 亲
□是□否
低保户
□是□否
烈士或优抚
对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址邮Leabharlann 编码联系电话（区号）—
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关 系
工作（学习）单位
职业
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：
。
签章
学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证
号码
政治
面貌
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表(附件1)
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：
。
签章
学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人Байду номын сангаас字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证
号码
政治
面貌
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表(附件1)
附件 1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学姓名性别出生年月民族
生
身份证政治
本户口□城镇□农村
号码面貌
人
基家庭个人
孤残□是□否本人口数特长
情烈士或优抚
况单亲□是□否□是□否
对象子女
家
详细通讯地址
庭
通
讯
邮政编码联系电话（区号）—
信
息
姓名年龄与学生
工作（学习）单位职业
年收入
健康状况关系（元）
家
庭
成
员
情
况
影家庭人均年收入（元）。
学生本学年已获资助情况
响。
家
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
庭
经家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。
济
家庭欠债情况：。
状
况其他情况：
有。
关
信
息
学学生学生家庭
经办人签字：
签生家长所在地乡
单位名称：
章本或监镇或街道
（加盖公章）人护人民政部门
年月日
民
详细通讯地址
政
部
门
邮政编码联系电话（区号）—
信
息
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。
可复印。
请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部
门核实、盖章后，交到学校。
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表(附件)
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。其Biblioteka 情况：。签章学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证
号码
政治
面貌
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表(附件1)
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：
。
签章
学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
Байду номын сангаас身份证
号码
政治
面貌
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表(附件1)
附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表学校名称：
学生本人基本情况家庭通讯信息姓名
身份证
号码
家庭
人口数
单亲
详细通讯地址
邮政编码
姓名家庭成员情况影响家庭经济状况有关信息年龄与学生关系联系电话
工作（学习）单位
性别
政治
面貌
个人
特长
□是□否
（区号）—职业年收入（元）健康状况出生年月
户口
孤残
烈士或优抚
对象子女民族
□城镇□农村□是□否□是□否家庭人均年收入（元）。
学生本学年已获资助情况。
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
学
签生
章本
人学生
家长
或监
护人学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
____年__月__日民
详细通讯地址政部门邮政编码联系电话（区号）—信息注：
本表供学生申请普通高中国家助学金用。
可复印。
请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表[1]
![贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/d309705e852458fb770b56eb.png)
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称： 黔南田家炳中学（都匀二中）
学生本人基本情况
姓 名
性别
出生年月
民族
身份证 号 码
政治 面貌 户口 □城镇□农村 家 庭 人口数
个人 特长 孤残 是 否 单 亲
是 否 低保户
是 否
烈士或优抚对象子女 是 否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码 联系电话
家 庭 成 员 情 况
姓名
年龄 与学生关系
工作（学习）单位
职业 年收入（元）
健康状况
影响家庭经济状况
有关信息
家庭人均年收入 （元）。
学生本学年已获资助情况 。
家庭遭受自然灾害情况： 。
家庭遭受突发意外事件： 。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。
家庭成员失业情况： 。
家庭欠债情况： 。
其他情况： .。
签章
学 生 本 人
学生 家长 或监 护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年 月 日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用（可复印）。
请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：
。
签章
学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证
号码
政治
面貌
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
个人
特长
孤残
□是□否
单否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
普通高中学生家庭经济情况调查表
息
学 签生 章本
人
学生 家长 或监 护人
学生 家庭 所在 地乡 镇或 街道 民政 部门
经办人签字： 单位名称 章） 月日
（加盖公
民 详细通讯地
政
址
部
门 信 邮政编码
息
联系电 话
（区号）—
注：本表供学生申请普通高中国家助学金（可复印）。请如实 填写，由家庭所在地的乡（镇）
或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
（区号）—
家
姓 名
与学 年龄 生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入 （元）
庭
成
员
情
况
影 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获况：
。
。 家庭遭受突发意外事件：
庭。
经 家庭成员因残疾、年迈而劳动力弱情况：
济。
情 家庭成员失业情况：
。家庭欠债情况：
况。
有 请他情况：
。
关
信
附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
姓 名
性别
出生年 月
民族
身
份
学证 生号 本码
人家 基庭 本人 情口 况数
政治 面貌
个人 特长
户 口 □城镇 □农村
孤残
□是 □否
单亲
□是□ 否
低保户
□是 □否
烈士或 者优抚 对象子
女
□是 □否
家 详细通讯地 庭址 通 讯 信 邮政编码 息
联系电 话
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：
。
签章学生本人学生家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证
号 码
政治
面貌
户口
□城镇 □农村
家 庭
人口数
个人
特长
孤残
□是 □否
单 亲
□是 □否
烈士或优抚对象子女
□是 □否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关 系
工作（学习）单位
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表(附件)
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：
。
签章
学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证
号码
政治
面貌
长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
年龄
与学生
关 系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况Байду номын сангаас
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：
。
签章
学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
附件3：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证
号 码
政治
面貌
户口
□城镇 □农村
家 庭
人口数
个人
特长
孤残
□是 □否
单 亲
□是 □否
烈士或优抚对象子女
□是 □否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
家庭成员情况
贵州省普通高重点中学生家庭经济情况调查表格模板
附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表学校名称：
学生本人基本情况
姓名性别出生年月民族
身份证号
码
政治
面貌
户口□城镇□农村
家庭
人口数
个人
特长
孤残□是□否单亲□是□否
烈士或优抚对
象子女
□是□否
家庭通讯信息详细通讯地址
邮政编码联系电话（区号）—
家庭成员情况姓名年龄
与学生关
系
工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况
影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。
学生本学年已获资助情况。
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭所
在地乡镇或
街道民政部
门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民
政
详细通讯地址
部
门
邮政编码联系电话（区号）—
信
息
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。
可复印。
请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表(附件1)
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：
。
签章
学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息详细通讯地址邮政编码源自联系电话（区号）—
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证
号码
政治
面貌
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：
。
签章
学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡Байду номын сангаас
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证
号码
政治
面貌
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学生本人基本情况
姓名性别出生年月民族
身份证
号码
政治
面貌
户口□城镇□农村家庭
人口数
个人
特长
孤残□是□否单亲□是□否低保户□是□否
烈士或优抚
对象子女
□是□否
家庭通讯信息详细通讯地址
邮政编码联系电话（区号）—
家庭成员情况姓名年龄
与学生
关系
工作（学习）单位职业
年收入
（年）
健康状况
影响家庭经济状况有关信息家庭年收入（元）。
学生本年已获资助情况。
家庭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码联系电话（区号）—学校名称：
注：本表供学生申请普通高中国家助学金（可复印）。
请如实填写，由家庭所在地乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。