脑卒中后抑郁症的临床治疗探讨
198例脑卒中后抑郁症临床分析
与对 照组 比 （ 检 验 ）＿（ ． ： ０５ Ｐ ０ 寰 ３ 鲁 后 ２小 时 血 糖 变 化 情 况 组 别 胰 岛索 治 疗 组 例教 ４ ０ 技 ３ ２ ５ 有技 ６ ６ 无技 ２ ２ ９ 总 有 技 辜， ％ ９ ０ ５‘ ２． ７ ５
状 不 明 显 ．． 并 发 心 脑 血 管 疾 病 ；． ｂ易 ｃ治 制 不 理 想 时 可 改 用 中长 效 制 剂 ， 同时 ， 应 疗 中 易 引 起 低 血 糖 。 老年 糖 尿 病 为 何 好 积 极 监 测 血 糖 ， 防低 血 糖 发 生 。 本 人 谨 据 发低 血 糖 ， 与 药 物 因素 有 关 外 ． 除 目前 多 观 察 我 院 ８ ０例 有 胰 岛 素 治 疗 适 应 症 老 数 学 者认 为 与 老 年 人 的 生 理 机 能 减 退 有 年 ２型 糖 尿 病 患 者 的 治 疗 结 果 分 析 ： 对 关 ， 体 机 理 如 下 ： 年 人 胰 升 血 糖 素 、 于 口 服 降 糖 药 不 理 想 的 老 年 糖 尿 病 患 具 老
ＯＯ ．５和 Ｐ ＯＯ ） 结论 ＜ ．１ 。 关键词 有 地 位 有 经 济 人 群 Ｐ Ｄ 的 发生 率 最 高 。 Ｓ
脑卒 中 ； 郁 症 抑
中 图分 类 号 ： ４ ．＋ 文 献 标 识 码 ： Ｒ７ ９１３ Ａ
２０ ｏ Ｏ年 １月 １日一 ０ ５年 １ ２０ ２月 ３ １
１ 资 料 与 方 法
Ｐ Ｄ， Ｓ 发生 率 为 ３ ．７ ， 同 阶层 人 群 Ｐ Ｄ的 发 生 率 也 不 同 ， ８３ ％ 不 Ｓ Ａ组 （ 地 位 和 有 名 气 人 群 ） １ ４ ， 有 ７ ． ％ Ｂ组 （ 固 定 工 ７ 有
作 人 群 ）９９ ％ ， ３ ．２ Ｃ组 （ 固定 工 作 人 群 ）８９ ％ ； Ｂ、 三 组 Ｐ Ｄ发 生 率 有 差 异 ， 无 ２ ．９ Ａ、 Ｃ Ｓ 在统 计 学 上 均 有 显 著 差 异 （＜ Ｐ
脑卒中后抑郁症中国急性脑卒中诊治指南的建议
脑卒中后抑郁症中国急性脑卒中诊治指南的建议脑卒中是一种常见且严重的脑血管疾病，在全球范围内都具有较高的发病率和致残率。
由于其造成的神经功能障碍，脑卒中患者经常面临抑郁症的风险。
抑郁症能够显著影响患者的康复效果和生活质量，因此对于脑卒中后抑郁症的诊断和治疗非常重要。
中国急性脑卒中诊治指南提供了指导医生们应该如何诊断和治疗脑卒中患者以及相关并发症，其中也包括了脑卒中后抑郁症的诊疗建议。
下面将详细阐述这些建议。
首先，病史采集和初步评估是确诊脑卒中后抑郁症的重要步骤。
在对脑卒中患者进行初步评估时，医生需要仔细询问患者的病史，包括既往心理健康状况、家族病史等，并结合患者的临床表现来评估其是否存在抑郁症的可能。
此外，医生还应该了解患者的脑卒中类型、程度以及康复进展情况，以便选择合适的治疗方案。
其次，脑卒中后抑郁症的诊断需要借助标准化的评估工具。
根据中国急性脑卒中诊治指南的建议，可以使用常用的抑郁症评估工具，如汉密尔顿抑郁量表（HAM-D）或北京大学医院抑郁量表（PUMCH-D）。
这些评估工具能够帮助医生全面评估患者的抑郁症状和病情程度，从而更好地制定个体化的治疗计划。
在治疗方面，中国急性脑卒中诊治指南提出了综合治疗策略，包括药物治疗和心理干预。
药物治疗方面，选择抗抑郁药物通常是首选的治疗方法。
根据患者的具体情况，可以选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或其他适当的药物。
在使用药物治疗时，医生应该密切关注患者的治疗反应和不良反应，并根据需要进行调整。
此外，心理干预也是脑卒中后抑郁症治疗的重要组成部分。
心理干预可以包括认知行为疗法（CBT）、支持性心理治疗等，这些方法能够帮助患者调整负性思维、提高心理适应能力，从而减轻抑郁症状。
在进行心理干预时，医生应该根据患者的需求和病情程度来选择合适的方法，并定期评估治疗效果。
此外，脑卒中后抑郁症的管理还需要兼顾其他方面的治疗。
例如，脑卒中患者需要进行康复训练以提高肢体功能，改善生活质量。
脑卒中后抑郁症临床探讨
２２ ．神经功能缺损程度及 日常生活依赖 程度与抑郁症的关 系 因有意识障碍及失语 者不列入研究范围，故神经功能缺
经功能康复和生活质量 。为探讨 脑卒 中抑郁症 的临床特点 ，
本文对 １３ 脑卒 中患者发生 Ｐ Ｄ的临床资料进行 了分析 ， ０例 Ｓ 现报道如下 ， 同道们参考。 供
例 有 自杀 行 为 的 加 强 看 护 ， 百 解 优 加 量 至 ２ ｒ ， 日 ２次 将 ０ ｇ每 ａ
Ｅ服， 治疗 ２ ｋ治愈。 ｌ 继续 ｗ
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医学信息 ２０ 年 ８ ０８ 月第 ２ 卷第 ８ Ｍ ｄ ａ Ｉｆ ｍ ｔ ｎ Ａ ｇ ２０ ． ｏ ２ ． ｏ １ 期 ｅｉ ｌｎ ｒ ａｏ． ｕ． ０８Ｖ １ １Ｎ ． ｃ ｏ ｉ ． ８
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床－ －学Ｉ 医
医 信 ０ 年８ 第２ 第８ ｅｃＩⅢｔ． ｇ０ ．１１ ｏ 学 息２８ 月 １ 期Ｍｄａｎ ｌ ｎ ｕ ２８ ｏ２ Ｎ８ ０ 卷 ｉｌｆ ａ Ａ ．０ Ｖ． ． ． ｎｉ 。
脑卒中后抑郁症临床探讨
周 长 忠
（ 川 省 南 充 市精 神 卫 生 中心 ， 川 南 充 ６７ ０ ） 四 四 ３００
抑郁 症（ ｅｒｓｉ ） ｄ ｐｅｓ ｎ 系指 由各种原 因引起 的 以抑郁 为主 ｏ 要症状的一组 境障碍 （ ｏ ｉ ｒｅｓ ０ ｍｏｄｄｓ ｄｒ）或情感性障碍（ｆ ｏ ａ－ ｆ ｔ ｅｄｓｒｅｓ ， ｅ ｉ ｉ ｄｒ）表现为以抑郁 心境 自我体验为 中心的临床 ｃｖ ｏ 综合征或状态 ， 它是精神科常见疾病 ｌ 脑卒中是全球病死率 ｌ Ｉ ， 最高 的三大类疾病 之一 ， 而抑郁症则是脑血管病后最常见 的 心理 障碍［ 卒 中后抑郁 （ ｏｔｓｏ ｅｄｐｅｓ ｎ Ｐ Ｄ） ２ １ ， ｐ ｓ ￣ ｋ ｅ ｒｓｉ ， Ｓ 的存在 — ｏ 常常可 以加重患者的神经功能缺损 ， 直接影响卒 中患者 的神
脑卒中后抑郁临床分析论文
脑卒中后抑郁临床分析【摘要】目的：探讨脑卒中后抑郁的临床特点、相关因素及干预对策。
方法：选取2011年1月～2012年6月在我院明确诊断脑卒中后抑郁的患者，采用汉密尔顿抑郁量表（hamd）对病人进行评定。
结果：脑卒中后抑郁的发生原因既有社会心理学因素，又有神经生物学因素。
治疗前后hamd、adl、nfds的评分比较均具有统计学意义（p<0.01）。
结论：脑卒中后抑郁可严重影响病人神经功能缺损的程度和疾病的康复速度，应及早诊治。
【关键词】脑卒中后抑郁症；神经生物学；氟西汀【中图分类号】r743.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0652-01脑卒中后抑郁症（post-stroke depression，psd）是指脑卒中发生后，以情绪低落、兴趣减退及睡眠障碍为主要临床表现的一组综合征，是伴随脑卒中患者功能障碍而出现的一种情绪障碍。
抑郁症是脑卒中后的常见并发症，不仅影响了患者原发疾病的康复和转归，影响患者的生存质量，而且增加了脑血管病患者的死亡率[1]。
及早诊断，针对不同病情的患者通过药物疗法、心理疗法等手段，可以改善脑卒中后患者抑郁状态，减轻病情，促进疾病的康复。
本文对30例脑卒中患者发生psd进行统计分析研究，报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料对象为2011年1月～2012年6月入我院治疗的30例脑卒中患者，入选患者均符合1995年全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准，佐以ct及mri证实。
排除①具有精神障碍病史②伴有意识障碍不能配合检查者③伴有明显失语或严重认知功能障碍不能配合检查者。
其中男性20例，女性10例；年龄最小的30岁，最大的73岁，平均54.9岁；小学文化程度5例，中学8例，专科8例，大学9例。
1.2评定方法1.2.1 方法采用汉密尔顿抑郁量表（hamd）评定抑郁程度，hamd<8分为无抑郁，≥8分为轻度抑郁，≥17分为中度抑郁，≥24分为重度抑郁。
脑卒中后抑郁的临床综合治疗
品。采取 HAMD对病人治疗前,治疗2周、4周、6周分别进行评分治
疗前后分别查血、尿常规及肝肾功效,并统计不良反应。
•患者使用黛力新治疗后2周、4周、6周与显著下降趋势,二者比较,差异有显著性(均P<0.01) ,血、
尿常规、肝、肾功效方面均未发生显著异常情况
•黛力新对脑卒中后抑郁症有很好治疗效果，因脑卒中病人多为年纪
•:将107例卒中后抑郁症病人随机分为治疗组54例用氟哌噻吨-美利
曲辛，对照组53例用阿米替林，疗程均为6 wk。采取
HAMD,HAMA及CGI和TESS评定疗效和药品不良反应。
•治疗6wk末,HAMD,HAMA及CGI总分均显著下降(P<0.01)。氟哌噻
吨-美利曲辛和阿米替林总有效率分别为95 %和96 %(P>0.05)。该
显著。
当代康复 .6，5（6）
脑卒中后抑郁的临床综合治疗
第25页
心理治疗
对PSD心理治疗主要可采取心理支持疗法，以指导、 劝解、抚慰、勉励、支持、确保为主要内容，帮助病人消 除消极情绪，唤起患者主动主动性，正确发挥心理防御机 制，改进和消除情感障碍。 可按详细情况选择采取集体 心理治疗和个别心理治疗。同时结合认知疗法、行为疗法 、生物反馈疗法、家庭支持治疗等各种治疗伎俩。
脑卒中后抑郁的临床综合治疗
第17页
小剂量黛力新对急性脑梗死患者神经功效障碍恢复影响
田伟 宁波开发区中心医院
•47例急性脑梗死患者随机分为常规治疗组(22例)和黛力新组(25例, 1
片/d,疗程60d) ,分别于治疗前、治疗30d和治疗60d后用N IHSS量表、
日常生活活动量表(Brathel ADL指数)对患者进行评定。
第9页
针药合治脑卒中后抑郁症30例临床观察
Ｐ Ｓ Ｄ 是 指 在 脑 血 管 疾 病 发 生 后 临 床 上 除 脑 卒 中 的 各
种躯体症 状外 ， 出现 以情绪低 落 、 活 动能力 减退 、 思 维 功 能
２ 治 疗 方 法
迟滞为 主要特 征 的一类情感 障碍 ， 是 一 种 继 发 性 抑 郁 。 其
下 。
３－ ３
治 疗 结 果
３ ． ３ ． １ ２组 患者 临床 疗 效 比较
见表 ｌ 。
表 １ 治疗组、 对 照 组 患 者 疗效 比较 组别 例数 临床控制 显效 有效 无效
例（ ％） 总有效
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一 般 资 料 ６ ０例 均 为 ２ ０ １ １ 年 ７月 至 ２ ０ １ ２年 ７月 广 东 省第 二 中 医院 针灸 康 复 科 门诊 及 住 院患 者 ，随机 分 成 治 疗 组 和 对 照组 。治疗 组 ３ ０例 ： 男 １ ５例 ， 女１ ５例 ； 年龄 ４ ０ ～ ５ ０岁 １ １ 例， ５ １ ～ ６ ０岁 ｌ ５例 ， ６ １ ～ ７ ０岁 ４例 。对 照 组 ３ ０例 ： 男１ ２例 ， 女
“ 阳脉 之 海 ” 督 脉 相会 ． 且 手 少 阴心 经 和 足厥 阴肝 经 均 有 支 脉 循 行 于 头部 ， 使 阴气 自达 目系 人 脑 ， 以镇 阳 亢 ， 平 衡 阴 阳 。然
１ ８例 ： 年龄 ４ ０ ５ ０岁 ９例 ， ５１ ～ ６ ０岁
３ ． ３ ． ２ ２组 患 者 治 疗 前 后 Ｈ Ａ ＭＤ、 Ｓ Ｄ Ｓ 、 Ｓ Ｓ Ｓ积 分 比 较 见 表 ２ 。
１ ３例 ， ６ １ ～ ７ Ｏ岁 ８ 例 。２组 病 例 在 性 别 、 年 龄 分 布 方 面 差 异 无 统 计 学 意
综合治疗脑卒中后抑郁症的临床分析
增强其战胜疾病 的信心 ； ④发泄与疏导 ： 允许患者哭
的生活 乐趣 ， 增 强 自我价值 感 ， 不断 加 强 医患 间 良好 的感 隋交 流 ； 在 此基 础上 ， 根据 不 同个 体特 点 相 继进 行轻音 乐欣 赏 、 古 诗 词 朗 诵 讲解 、 书法 绘 画欣 赏 、 脑
均 是 急性起 病 ， 人 院后 分 别 出现 头 泣 、 发怒 ， 以放松心理压力 ； ⑤沟通和交流 ： 启发患者
脑 卒 中后抑 郁症 （ Ｐ Ｓ Ｄ） 是脑 卒 中后 常 见 的综 合 １ ． ４ ． ３ 心 理 干 预治 疗
卒 中发 生 后 由 于 生 活 、 工
征， 其 发生 率 ２ ５ ％ 一６ ０ ％… ， 严 重 影 响 患 者 神 经 功 作 、 经济 、 家庭 、 社 会地位 的突然 变化 ， 必 然 给 患者 造
１ ． ４ ． ２ 药物治疗
虑淡漠或急性情绪障碍 时， 及早予以药物治疗。轻 ３ 讨 论 度者一般给予 苯二氮革类 （ 阿普 唑仑 、 艾 司唑仑 ） ； 主要表现为卒 中后持续 的情绪 中重度者首 选选择 性 ５一Ｈ Ｔ再摄 取抑制 剂 （ 氟西 征的精神障碍状态 ， 悲 观厌 世 、 绝望 、 缺 乏 主 动性 、 焦虑 烦 躁 、 睡眠 汀、 舍 曲林等） ］ ， 次选三环类 、 四环类抗抑郁药 （ 多 低 落 、
人 选 病例经 非 对 照统 计 分析 ， 抑 郁 卒 中后 康 复操 、 患者 间 的座谈 交流 、 适 当的生 活 技 能 争取 家庭 支持 和社 会支持 。
２ 结果
症采 用汉 密 尔顿抑 郁 量 表 （ ＨＡ ＭＤ） １ ７版 评 定 ， 各 项 训练和成果展览 、 组织小型文体活动等。其间 ， 积极
均接受神经 内科系统 的脑卒 中 例。痊愈 ２ １例 （ ３ ２ ． ３ １ ％） ， 显效 ２ ５例 （ ３ ８ ． ４ ６ ％） ， 缓解 １ ４例 （ ２ １ ． ５ ４ ％） ， 未愈 （ 自动 出 院 ） ５ 例 人院后一旦发现有睡眠障碍 、 焦 （ ７ ． ６ ９ ％） 。 脑卒 中后抑郁症是 以心境和情感低落为主要特
卒中后抑郁
罗本燕：卒中后抑郁的现状和治疗医脉通2014-10-08发表评论(10人参与)分享2014年9月24日，在北京大学卒中论坛第27次学术会议上，浙江省第一医院罗本燕教授做了题为《卒中后抑郁的现状和治疗》的精彩讲座。
罗教授分别从卒中后抑郁（PSD）的流行病学、发病机制、临床表现、危害、筛查诊断与治疗等方面进行了介绍，分享了PSD 的研究进展和临床经验。
一、定义和流行病学PSD的定义包括以下几个要素：（1）显著、持久的心境或情感低落；（2）抑郁症状持续2周以上；（3）影响患者生活质量和功能恢复，严重时出现自伤、自杀等后果；（4）与脑卒中事件相关。
PSD具有患病率高、漏诊率高、不易察觉和自杀风险高等特点。
我国的一项前瞻性研究发现，PSD患病率在卒中后1月为39%、3～6个月为53%、1年为24%。
若不区分抑郁的严重程度，而统称为卒中后抑郁状态，则其发生率为20%~70%，多数报道为40%~50%。
北京市科委科委资助的一项研究以神经内科门诊和住院卒中病人520例为研究对象，发现卒中后抑郁状态发生率为34.2%，其中轻度占20.2%、中度占10.4%、重度占3.6%。
二、发病机制关于PSD的发生机制主要有两种假说：生物学机制假说和反应性机制假说。
其中前者包括卒中病灶机制、单胺神经递质机制、细胞炎性因子机制和基因多态性机制；后者认为PSD是社会心理生物因素作用的结果，越是年轻的病人发生PSD的机率越大。
三、临床表现PSD的核心症状包括心境低下和兴趣丧失。
分为轻度抑郁和重度抑郁两型。
轻度抑郁表现为悲伤、睡眠障碍、精神活动力减退、注意力不集中、思虑过多、兴趣下降、易激惹。
卒中后发生率约为10%～30%。
重度抑郁除上述症状外，还有紧张、早醒、体重减轻、食欲下降、思维缓慢、幻觉和幻想、绝望及自杀等。
卒中后发生率为0～25%。
PSD不同于原发性抑郁：常以躯体症状为主诉，如睡眠障碍、疲乏无力、头痛、头晕或疼痛等；多为轻型抑郁、心境恶劣，但仍有约6.6%~11.3%的PSD患者有自杀倾向；迟缓/精神运动性迟滞、淡漠更多见，患者往往拒绝承认或掩饰抑郁。
关于50例脑卒中后抑郁症的临床分析
选择 性抑制 ５ 一 羟色胺再摄取 ，使突触 间 隙５ 一 羟 色胺 含量 升高而达 到抗抑郁 的 日 的。对急性 期和长期 治疗 的疗 效 ， 与其 他抗抑郁 药物 比较有 高度安 全性和耐受
性 ，对 心 脑 血 管 系统 的 安 全 性 高 ，对 抑
关键词
脑卒 中
抑郁症
治疗
脑 血 管 病 日前 在 我 闰 是 主 要 死 亡 与 致残原 因之一 ，其发病率逐年 ｝ 升 ，而 抑 郁 症 是 脑 卒 中后 常 见 的 并发 症 ，发 病 率高达 ４ ０ ％… 。由于脑卒中后抑郁症 的 期表 现不 典 型 ， 【 ｊ ＿ 并 发其他 内科疾病 ，
重视 对 卒 中后 抑郁 症 的预 防 和 治 疗 。
２ 范 肖东， 汪 向东， 许 义新， 译． Ｉ Ｃ Ｄ— ｌ Ｏ 精神与行 为障碍分类 临床 捕述 与诊 断要 点ｌ Ｍ１ ． 北 京：
人 民卫 生 出版 社 ， １ ９ ９ ３ ： ５ ５ ．
３ 钱ｆ 一 义， 李芝 萍． 中西医结合治疗 中风后焦虑 状态５ ０ 例『 Ｊ ｌ 『 ＿ 中国中医急症， ２ ０ １ ０ ， （ １ ２ ） ： ２ １ ３ ２ ． ４ 王松 国． 脑卒 中后抑 郁症 的怖Ｊ 末分析｜ Ｊ Ｉ ＿ 中
平片 、阿普唑仑片 。两组疗程 均 ８ 周。 疗 效 判 断 标 准 ：采 用 ’ 『 义密 尔 顿 抑 郁
量表（ Ｈ Ａ ＭＤ ） 评 分 于治 疗 前 后 对 两组 病 例
郁 症 的疗效 ，对 中老年患者 的疗效 、耐 受 性 、安 全 性 ，都 是 在 全 球 公 认 的 一线 抗抑郁药 物 。而舒肝解郁胶囊是南贯叶
氟哌噻吨美利曲辛联合解郁安神颗粒治疗脑卒中后抑郁症的临床研究
氟哌噻吨美利曲辛联合解郁安神颗粒治疗脑卒中后抑郁症的临床研究谢艳;夏琳;徐艳祥;刘志广【摘要】目的观察氟哌噻吨美利曲辛联合解郁安神颗粒治疗脑卒中后抑郁症的疗效及对病人血清5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)水平的影响.方法选择缺血性脑卒中抑郁症病人90例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.对照组口服氟哌噻吨美利曲辛,每天早晨服用1片.观察组在对照组基础上给予服用解郁安神颗粒,1袋/次,2次/天.两组连续治疗6周.比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)各因子评分和临床疗效.检测两组治疗前及治疗后3、6周血清5-HT和NE水平.结果治疗后,观察组HAMD量表各因子评分显著低于对照组(P<0.01).观察组总有效率93.33%显著高于对照组75.56%(P<0.05).治疗后,观察组血清5-HT和NE水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论氟哌噻吨美利曲辛联合解郁安神颗粒治疗脑卒中后抑郁症疗效显著,其疗效可能与提高病人血清NE、5-HT水平联系密切.%Objective To observe efficacy of flupentixol and melitracen combined with Jieyu Anshen particle in the treatment of depression after cerebral stroke,and the influence on serum levels of 5-hydroxytryptamine(5-HT) and norepinephrine(NE).Methods Ninety patients with depression after cerebral stroke were selected and randomly divided into control group(45 cases) and observation group(45 cases) according to random number table.Patients of control group were orally treated with flupentixol and melitracen,1 tablet per day in morning.Based on control group,cases of observation group were treated with Jieyu Anshen particle,1 bag/time,bid.Two groups were observed for 6weeks.Scores of HAMD factors and clinical efficacy were compared between both groups.Serum levels of 5-HT and NE were detected in two groups after treatment.Results After treatment,scores of HAMD factors of the observation group were lower than those of control group(P<0.01).Efficacy in observation group was 93.33% better than that of control group(75.56%)(P<0.05).After treatment,serum levels of 5-HT and NE were higher than control group with statistical significance after treatment for 3 and 6 weeks (P<0.01).Conclusion Efficacy of flupentixol and melitracen combined with Jieyu Anshen particle in the treatment of depression after cerebral stroke is significant and may be related with increasing serum levels of 5-HT and NE.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2017(021)006【总页数】4页(P1120-1123)【关键词】氟哌噻吨美利曲辛;解郁安神颗粒;脑卒中;抑郁症【作者】谢艳;夏琳;徐艳祥;刘志广【作者单位】仙桃市第一人民医院神经内科,湖北仙桃 433000;仙桃市第一人民医院神经内科,湖北仙桃 433000;仙桃市第一人民医院神经内科,湖北仙桃 433000;徐州市中心医院神经内科,江苏徐州 221009【正文语种】中文抑郁症是脑卒中后常见并发症之一，大部分病人以哭泣、沉默寡言、失眠或睡眠过多、注意力及判断能力下降、自卑感增强及疲倦或乏力为主要表现，甚者可能出现自杀念头，脑卒中后抑郁症不但影响了神经功能恢复，还增加了躯体疾病的患病率[1]。
脑卒中后抑郁的中西医综合治疗研究进展
脑卒中后抑郁的中西医综合治疗研究进展【摘要】现今我国脑卒中的患病风险极高，而脑卒中后抑郁是脑卒中后一种常见的神经精神并发症，其表现为情绪低落、思维迟缓等，严重影响了卒中患者病后康复信心及康复疗效。
本文在论述脑卒中后抑郁的病因病机基础上，综述了近几年运用中西医综合手段治疗脑卒中后抑郁的研究进展，为脑卒中后抑郁的临床治疗及预防提供参考。
【关键词】脑卒中后抑郁中西医综合治疗综述脑卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是脑卒中后一种常见的神经精神并发症[1]，属继发性抑郁，常常存在情绪低落、动作迟缓、失眠多梦、兴趣缺乏甚至厌世自杀等临床表现。
WHO调查报告指出，脑卒中后抑郁的发病率为22%～60%[2]。
有研究显示[3]，国外脑卒中后抑郁的发病率为30%～70%，国内的发病率为30%～50%。
脑卒中后抑郁不仅会延缓脑卒中患者神经功能的恢复，提高脑卒中的复发率和病死率，还会对患者造成极大的身心痛苦，给其家庭带来沉重的负担。
因此，PSD已成为一个较严重的社会和医疗问题，近年来有关治疗PSD的临床研究较多，提出了较为完善的综合方法与治疗手段，本文就近几年来中西医综合治疗PSD的研究进展进行概述。
1.PSD的发病机制1.1中医角度中医上，脑卒中被称为“中风”，脑卒中后抑郁属于“郁症”范畴。
从中医学领域看，PSD的病变部位在肝，还可涉及心、脾、肾和脑。
气机不畅、肝气郁滞、脾失健运、心失所养、阴阳失调、肾精亏虚，均可引起“郁症”的发生。
PSD具体的治疗应结合虚实及病症表现的不同而改变，不可拘泥于某一脏腑或某一证型，需辨证看待。
1.2西医角度西医对于PSD的病理机制尚不十分明确，其发病机制不可孤立看待。
1.PSD的临床治疗方法2.1中西医独立用药治疗中医认为实证多以气机郁滞为基本病变，治疗以疏肝解郁为主，可选用柴胡疏肝散等进行治疗；虚证多以脏腑亏虚为病变，常见的证型有肝气郁结、心神失养、心脾两虚、心肾阴虚等，治疗时应根据累及的脏腑和气血阴阳亏虚的不同情况而补之，或滋养肝肾，或补益心脾，或养心安神，中药可选半夏厚朴汤、甘麦大枣归脾汤、六味地黄丸和天王补心丹等[4]。
脑卒中后抑郁情绪的护理与研究
４ ４例男性 脑卒 中患者 康 复 治疗 、 护 理前后 ＨＡ Ｄ抑 郁 总评分 下 降 ， 显著 Ｍ 有 性差异 （ ０ ０ ） 其 中 ， Ｐ＜ ． １ ， 焦虑躯体 化 、 体 重减轻 、 迟缓 、 睡眠障碍较严重 ， 经康复后
般资 料 ：０ ９～２ １ ２０ ０ ０年 收 治患 者
在 Ｐ Ｄ 中是 心 理 护 理 干 预 重 点 。 Ｓ
后抑郁 （ Ｓ 作 为脑 卒 中还
其 神 经 功 能 障 碍 的恢 复 Ｊ 。脑 卒 中 后 患
者除偏瘫 、 失语等功 能障碍 外 ， 还常有 情 感障碍 。情感 障碍可直 接影 响患者 的功 能恢 复和生存 质量 ， 中抑郁将使脑卒 中 其 患者 的死亡率增 加 ３倍 。脑卒 中后抑 Ｊ
理护理特点。方 法： 察 ６ 观 ５例 脑 卒 中后
抑郁 症 患 者 康 复 治 疗 和 心 理 护 理 前 后 抑
郁症改 变情况。结果 ： 男女抑郁症 患者症 状均有改善 ， 男性 脑卒 中患者 Ｈ ＭＤ抑 Ａ 郁总评分明 显下 降， 有显 著性 差异 （ Ｐ＜
０ ０ ） 其 中 焦虑 躯 体 化 、 重减 轻 、 缓 、 ．１ ， 体 迟 睡 眠 障碍 经 治 疗后 评 分 明 显 下 降 ， 显 著 有 性 差 异 （ ＜０ ０ Ｐ ．５或 Ｐ ＜０ ０ ） 女 性 脑 ．１ 。 卒 中患 者 Ｈ ＭＤ 抑 郁 总 评 分 下 降 ， 无 Ａ 但 显 著 性 差 异 （ ＞００ ） 体 重 减 轻 、 眠 Ｐ ．５ ， 睡
郁 （ Ｓ ） 碍 程度 轻 的 患 者 ， ＰＤ 障 主要 表 现 为
体重减轻是 脑卒 中后抑 郁 的一个 显 著变化 。脑卒 中后部分 患者 可有 吞 咽困 难、 饮水 呛 咳 等 假 性 球 麻 痹 症 状 ， 及 悲 以
脑卒中后抑郁症的研究进展
脑卒中后抑郁症的研究进展脑卒中是一种常见的疾病，往往导致患者长期的瘫痪或导致其他严重后遗症。
在康复的过程中，患者也经常面临着抑郁症的困扰。
近年来，关于脑卒中后抑郁症的研究也逐渐得到了广泛的关注。
脑卒中后抑郁症是一种情绪障碍，常常表现为情绪低落、兴趣减退、自责、焦虑或是什么都不想做等类似症状。
据研究发现，脑卒中后抑郁症的发病率非常高，其主要原因是受损脑区的化学信号在脑内的不平衡。
对于脑卒中后抑郁症的治疗，目前的研究主要侧重于药物治疗和心理治疗这两个方面。
在药物治疗方面，大部分医生选择使用抗抑郁药物，其主要作用是通过影响脑内的神经递质，来缓解患者的症状。
此外，还有一些研究表明，一些抗癫痫药物、镇静药物和睡眠药物也具有一定的治疗作用。
但是需要注意的是，这些药物都有一定的副作用，并且需要严格遵守医生的指示来使用。
在心理治疗方面,有认知行为治疗(CBT)、白羊教育(SEE)、支持性治疗等治疗手段。
对于脑卒中后抑郁症的患者，心理治疗的效果也是非常显著的。
通过受训的治疗师指导下的自我管理技能、认知重构和修补支持，患者可以逐渐重建自己的生活，并减轻他们的症状。
除了药物和心理治疗外，一些其他的治疗手段也会被应用到脑卒中后抑郁症的治疗中。
例如，一些研究表明物理治疗也可以帮助缓解患者的抑郁症状。
此外，音乐治疗、艺术治疗等非传统的治疗方式也被一些医生所采用，通过这些治疗方式，可以使患者感到更加放松和愉快，从而缓解他们的抑郁症状。
在未来，随着科学技术的不断进步，也有望应用到脑卒中后抑郁症研究之中。
例如，一些基于脑刺激的治疗方式，如经颅磁刺激、经颅直流电刺激等已被证明在治疗抑郁症方面有效。
此外，一些neurofeedback治疗方案也获得了越来越多的重视。
这些治疗手段都使用了神经调节技术，通过直接操纵脑部信号来调节脑内化学物质的平衡，有望能为患者提供更加精准的治疗。
总之，脑卒中后抑郁症是常见的疾病，它会给患者造成重大的困扰，也需要我们更加严谨和科学地研究它的成因及治疗方法。
抗抑郁综合治疗脑卒中后抑郁症47例的临床研究
能够有效 治疗主动脉夹层合并重症高血压症状 ，疗 效显著，不良
反应小 ，值得临床推广应用 。
ｆ
例 （ ．％） １ １ ，总有效 ２ ２ ９例 ，总有效率 ８ ．％。 ７ ９
２３ 不 良反 应 ．
参 考 文 献
［ 崔健 ． １ ］ 地尔硫 （ ） 主动脉夹 层合并重度高血压 的急诊 内科处 理 ２ 卓 对 ３ 例分析 ［ ． Ｊ 中国心血管杂志 ，２ １ ，１（ ： ３ － ３ ． ］ ００ ５ ） ２ ６ ２ ７ ３ ［ 吴美燕 ，樊 明满 ． ２ ］ 静脉注 射地尔硫卓 治疗高血 压急症的临床观 察 【 ． Ｊ １ 现代 医院 ， ０ ７ （ ： ３ ４ ． ２ ０ ，７ １ ４ — ４ ５
［】 ａｏｍｏＲ，Ｐｆ ｒｔ ３ Ｃ ｒｌ ｉａｅｔ Ｇ，Ｔｚｉ ｉ ｏｚ Ｍ，ｅ ａ． ｔ ｔ ｎ ｌ ｏｅａｅｏ ｅｌｆ ｔ １ ｎｅ ｉ ａ ｖｒｇ ｆｈ ｅ Ｉ ｎｏ ｃ ｔ ｔ
ｓ ｂ ｌｖ ａ ａ ｔｒ ｕ ｉｇｅ ｄ ｖ ｓｕ ａ ｔｎｔ ｒ ｆ ｒｐ ｉ ｏ ｈ ｒ ｃｃａ ｒｉ ｕ ｅａ ｉｎ ｒｅ ｙｄ ｒｎ ｎ ｏ ａ ｅ ｌｒｓｅ ａ ｅ ａｒｆｒｔ ｏａ ｉ ｏ ｔ ｇ ｔ ｃ
《 外 学 究 第１卷第１Ｊ 总 ６ ２２ 月 经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉ ｉ 中医研 》 ０ ０］ 第１ ￣）０ 年４ ￣（ ２ １ ｉ ａｔｕ ｇ ｈ
ห้องสมุดไป่ตู้
抗抑郁综 合治疗脑卒 中后 抑郁 症４ １ 的临床研究 ７！ ￣ Ｊ
邓芳文①
【 要 】 目的 ： 抗抑郁 综合治疗 脑卒 中 摘 探讨 后抑 郁症 的疗效及 对 日 常生活能力 的影 响。 法 ： 方 将符合 纳入标准 的 ９ 例 脑卒中后抑 郁症 患者随机 ３
奥氮平联合舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效
奥氮平联合舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效摘要】目的：探究奥氮平联合舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。
方法：选取我院从2016年7月—2017年4月收治的符合脑卒中后抑郁入选标准的86例患者，随机分为对照组和治疗组，每组43人，对照组患者在常规脑血管治疗下服用舍曲林，治疗组在对照组的基础上外加服用一定小剂量的奥氮平，治疗一个月后通过记录并对比两组患者治疗前后的汉密顿抑郁量表(HAMD)、改良巴氏指数量表(MBI)和日常生活能力量表（ADL）的评分情况以及各自不良反应发生情况，分析奥氮平联合舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。
结果：治疗组的HAMD、MBI、CSS评分变化均优于对照组（P<0.5）。
结论：奥氮平联合舍曲林治疗脑卒中后抑郁在临床上能够取得更好的疗效，经过一段时间的治疗，临床检测显示该疗法能够明显改善患者的忧郁状况，促进患者神经功能恢复，维持正常的生命活动。
【关键词】奥氮平；舍曲林；脑卒中后抑郁【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0077-02脑卒中后抑郁症（PSD）是一种常见的脑卒中（包括脑梗死和脑出血）后并发症。
一般多指中风或脑血管患者在发病2月到1年内产生的器质性情感障碍[1]，该病的发病机制较复杂，一般认为其发病是由于缺血性病变导致脑内生物胺的利用度有所降低，例如脑内5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NE）分泌减少[2]。
PSD按严重程度可分为轻度抑郁和重度抑郁两种类型。
如果该病不给予重视和及时治疗，将可能严重影响患者及周围亲戚的生活质量，该病也可能提高脑血管疾病的复发率以及降低患者的生存率。
因此，临床上及早诊断该疾病并给予相应治疗显得尤为重要，本次研究对我院86例脑卒中后抑郁患者采取奥氮平联合舍曲林的疗法，现将结果报道如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取我院从2016年7月—2017年4月收治的符合脑卒中后抑郁入选标准的86例患者，其中男患者40例，女患者46例，年龄为50～80岁，平均年龄为（73.65±9.56）岁，随机分为对照组和治疗组，每组各43人。
124例脑卒中后抑郁症的临床分析
危 险因素
预后
【 文章编号】 １ —７ ８ （ １ ） ０ ２ ０ ０ ４ ４ ４ ２ ｏ —０ ０ —０ ０ｏ ７ ４ 例仅 多年 Ｉ烟 史而未 发现其 他危险 因素 ， Ｉ 苦 不能除外吸烟和发病年龄超 前有 内在联 系 ， 也支持 Ｌ ｖ 等调查证实 的关 于吸烟 是中青年脑梗塞重 ｏＥ 要的 危险 冈素 这 一观 点 １ 。此外 ， 缺血 性心 脏病 、 高脂血 症 、糖尿 痫等都是 Ａｃ 的危险 因素 ， Ｉ 本组资 料中这些 患者也有 相当的 比例 ， 值 得重 视 。 ＡＣ 患者之所 以无卒中病史及缺 乏神经系统的相关症状和定 位体 Ｉ 征， 与梗 塞灶的 特点密切 相关 。研 究表 明 ， Ｉ ＡＣ 多为 多发性 腔隙性梗 塞， 皮层 下白质好 发 ， 少数 １腔隙性梗 塞 多位 于皮层ｔ。本组 ＭＲ 表 Ｅ Ｉ 现 与文献报 道相似 。这 些病灶 小 ， 位于脑 的静 区 ， 或 未累及 感觉和运 动传导 束 ， 以致 临床 卜 常无典 型表现 ， 很容 易被漏诊 。本组 ３ ８ ２ 例诊 治期 间经反 复追 问病史 ， 中 ３ 其 ４例 网忆 曾有 一过性 发音不 清、步态 不 稳 、肢 体麻术 等现象 发生 ， 未 引起 重视 ， 至 Ｍ ＲＩ 但 直 检查后确 诊 ， 这 一点也晚明患者本 身对某些轻微症状 的忽视和遗忘也是导致漏诊 的 原 因之一 。 因此 ， Ｊ 临 未医生 在１ 作 中 详细的询 问病史 ， ： 全面细致 的神 经 系统 桧 查是 非 常 必要 的 。 尽 管 ＡＣ 不 引起 明 的神经系统 症状 ， 可能引起或加剧认 知或 １ 但 智 力障碍 。ＡＣ 存在 可能使其 后发生 的症状性脑 梗塞病情恶 化 ， １ Ｉ 死 亡率增高 ， 叫能增加 脑梗塞 复发的 危险 。因此 医患双 方都 应认真 对 并 ‘ 待 。ｓ Ｉ 于缺 血性 脑卒 中 ， ｃ 属 故可按缺 血性 脑卒 中治 疗 ， 合并疾病 但 复杂 者需 重 视共 继 发症 状 的处 理 。 总之 ， 老年人 群应定期 体检 ， 中 发现各种 危险 因素存 在时 ， 坚持早 期 干预 。Ｉ 埘ｆ高 危患 ｌ ， 论有无 脑部损 害表现 ， 时 者 无 条件允 许最好 作 头卢 ＭＲ 检查 ， 便早期发现 Ａ ｃ ， 贞 Ｉ 以 Ｉ 进行积 极治疗 。这对 于预防再 次 脑卒 中的发生 ， 高 中老年人 的生 活质量 都 有重要的 临床 意义 。 提
浅谈脑卒中后抑郁症的相关问题
浅谈脑卒中后抑郁症的相关问题脑卒中后抑郁症是指在脑卒中之后出现的抑郁症状。
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，通常由于脑血管疾病导致脑血液循环中断，导致脑组织缺血缺氧死亡。
脑卒中后抑郁症是脑卒中患者常见的并发症之一，也是影响患者康复和生活质量的重要因素之一。
本文将从脑卒中后抑郁症的症状、危害、预防和治疗等方面进行探讨，以帮助更多脑卒中患者及其家人了解和处理这一问题。
一、脑卒中后抑郁症的症状脑卒中后抑郁症的症状包括情绪低落、失眠、食欲不振、消沉、自责、无助感、自杀倾向等。
一些脑卒中患者在康复期间可能会面临生活能力丧失、语言和认知功能障碍等问题，这些问题本身就会给患者带来很大的心理压力，导致抑郁症状的出现。
脑卒中后抑郁症的症状还可能表现为对康复治疗不合作、对家人和医护人员情绪不稳定等。
及时发现和处理脑卒中后抑郁症是非常重要的。
脑卒中后抑郁症对患者的康复和生活质量会产生严重的影响。
抑郁症状会使患者的康复进程变得缓慢，甚至影响到治疗的效果。
抑郁症状还会影响患者的日常生活，使其无法正常工作和社交，甚至导致家庭关系紧张，进一步加重患者的心理负担。
研究表明，脑卒中后抑郁症还会增加患者的二次脑卒中风险，因此及时有效地处理抑郁症状对患者的健康和生活至关重要。
针对脑卒中后抑郁症的预防和治疗，首先要重视患者的心理健康。
脑卒中患者在康复期间需要家人和医护人员的关爱和支持，同时也需要专业的心理疏导。
及时发现并处理患者情绪问题，可以使用心理疏导、药物治疗等方式帮助患者缓解抑郁症状，提高其康复和生活质量。
患者的家人和医护人员也要学会与患者沟通，引导他们树立乐观的心态，帮助他们树立正确的康复信念。
在日常生活中，脑卒中患者及其家人还可以通过一些方式来预防和缓解抑郁症状。
可以多参加一些感兴趣的活动，多与家人和朋友进行交流，保持积极的心态，生活规律，养成良好的生活习惯等，这些都可以有助于减轻抑郁症状的出现。
脑卒中后抑郁症是一个不容忽视的问题，对患者的康复和生活质量有着重要的影响。
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究 结果报道如 下。 １资 料与 方法
１ ． １对象
岁 ，平均 （ ６ １ ±２ ． ７ ）岁 ，病 程２ ． ５ ￣ ６ ． ２ 年 ，平均病 程 （ ３ ． ９ ±０ ． ７ ）年 。 对 照组男性 ｌ ４ 例 ，女性 １ ６ 例 ，年龄４ ２ － ７ ７ 岁 ，平 均 （ ６ ０ ±１ ． ２ ）岁 ，病
经检验 ，两 组患者治疗 前前Ｈ ＭＡ Ｄ 评分 、Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 ，差异均无
异不 显著 ，基线稳定 ，有 可 比性。 １ ． ２纳入 标准
显 著优于治 疗前 ，且观察 组效果 优于对 照组 ，差 异有 统计学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ；详见表１ 。
表 １ 两组 患者 治疗 前后各 项评 价指 标 比较 ’
符合 第 四届脑 血管 病学 术会 议所 制定 的诊 断要 点 ，并经头 Ｃ Ｔ 和 ＭＲ Ｉ 检查确 诊 ，采用 汗密尔顿抑 郁量表 （ Ｈ Ａ ＭＤ）检测 ，得分 ＞１ ６ 分 者 ，可诊 断为卒 中后抑郁 （ Ｐ Ｓ Ｄ ）。 １ ． ３排 除标 准 脑 卒 中后病 情严重 或伴意识 障碍查体 不合作 者 ；伴 明显失语或认 知功 能 障碍 者 ；病程２ 个月 以上者 ，有脑 卒 中病 史 ，精 神障碍 个人 史
统计学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ；经系统治疗后 ，Ｈ ＭＡ Ｄ 评分 、Ｂ ａ ￣ ｌ ａ ｅ ｌ 指数均
程３ ． ４ － ６ ． ６ 年 ，平 均病程 （ ３ ． ８ ±０ ． ５ ）年 。相关责任 人随访２ 年， 未 有脱 落 。两组受 试者在性别 、年龄 、病 程和 随访均无统计 学差异 ，组 间差
国睚｜囡—盈同
２ ０ １ ３年 ４月第 １ １ 卷 第１ １ 期
・
临床研究 ・ ５ ４ ７
脑卒 中后 抑郁 症的 临床治疗探讨
张 阳
（ 湖北 省黄 冈市脑血管病 医院神经 内科 ，湖北 黄 冈 ４ ３ ８ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨 综合 康 复疗 法在 脑卒 中后 抑郁 症 治疗 中的作 用及 优 势。方 法 选取 近 １ 年 来我 院 就诊 的符合 纳 八 条件 的 ６ ０ 例 脑 中风后 并
或家族 史 ；有严重 的心肺 肾肝病病变者 。 １ ． ４治疗措 施
３结 论
以往对 于脑 卒中的治疗 ，多注意肢 体运动功 能的恢复和 心肺 肾等
脏 器并发症 的防治 。然 而随着医学模 式的转变 ，尤 其是卒 中单元的提 出， ｔ ｋ ， 理社会 功能的恢复 在疾病康复 的评价标 准中逐步 占有 更为重要 的地位 】 。Ｐ Ｓ Ｄ 是脑 卒 中常 见且 影响较大 的并发 症 ，主要 表现为 情绪
发抑郁 症 的患 者 ，采 用 随机 数字 表 法 ， 以 ｌ ： １ 随机 化 分 组方 式将 受 试者 随 机 分为 综合 康 复 治疗 组 （ 运 动疗 法 ＋心理疗 法）和 常规 治疗 组 ， 每 组各 ３ ０例 。 比较 两组 患者 治疗 后 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指 数和 ＨＡ ＭＤ 评 分 。结果 两 组患者 治 疗前 前 Ｈ ＭＡＤ评 分、Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指 数 ，差 异均 无统 计 学意 义 （ 尸＞ ０ ． ０ ５ ） ； 经 系统 治疗后 ， Ｈ ＭＡ Ｄ评 分、Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指 数 均显著 优 于 治疗 前 ， 且观 察组 效果优 于 对照 组 ， 差 异有 统 计 学意 义 （ 尸＜０ ． ０ ５ ） 。 结 论 综合康 复治 疗 能明显增 强脑卒 中后 抑郁 症 的 治疗 效果 ，提 高生 活质 量 ，具有 较 高 临床 推 广应 用价 值 与前 景。 【 关 键 词】 脑卒 中；抑郁 症 ；・ 晦 床 治疗 ；康 复 中图分 类号 ：Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ；Ｒ ７ ４ ９ ． ４ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ １ － ０ ５ ４ ７ － ０ ２
病例 取 自２ ０ １ ０ 年７ 月 至２ ０ １ ２ 年５ 月 来我 院就 治 的患者 ６ ０ 例 ，按 随
验， Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差异有 统计学意义 。
２结 果
机数字表法 ，以１： １ 随机的方法将受试者分为综合康复治疗组和对
常规 治疗 组 ，每 组各３ Ｏ 例 ，试 验组男性 １ ５ ｆ ｌ ｕ ，女性 １ ５ 例 ，年龄４ ０ － ８ ２
抑郁症 是脑卒 中常见的 并发症 ，发病率可 达２ ０ ％～ ５ ０ ％… 。不仅 加
患者建立 自信 ；组 织集体 活动创 造患者 与人沟通 的机 会 ；营造属给与患者更多 的耐心和理解 。 １ ． ５评价方法
重患者精神痛苦 ，且妨碍神经功能恢复 ，增加病死率。而综合治疗尤
分 别评定患者 治疗前 、治疗后 的 日常活动 能力和抑郁 心理 。 １ ３常
活动能能力 采用Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指 数 ，抑郁心理 用Ｈ ＭＡ Ｄ 量表进行 评定。所有 评 定由同一专科医师 完成 。 １ ． ６ 统计 学方法 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ７ ． ０ 统计软件 进行 统计分析 。两 组资料的差异性 采用ｆ 检
低落 ，兴趣 丧 失 ，疲 劳 和精力 衰退 ，主 动配 合治疗 和 康复 的愿 望降
低 ，使神经功能恢复延缓 ，病死率升高 。
Ｐ Ｓ Ｄ的病因与发 生机制 尚不清楚 。一般认 为其发生 与大脑损 害后
常规治疗 组予 以抗 抑郁药 的基 础治疗 ：根据 患者 个人体 质和经济 状况选 用 ：阿米替林 （ 常 州四药 制药有限 公司 ；Ｚ ６ １ ０ ２ ０ ８ １ ２ ）２ ５ ｍ ｇ ，