妊娠病概述
妊娠病概述---中医妇科学
疏肝，目的在于通调气机，用药以理气清 热为主。柴胡、白芍、木香、枳壳
若胎元异常，胎殒难留，或胎死不下者， 则安之无益，宜从速下胎以益母。
治疗原则-治疗宜忌
选方用药顾护胎元，凡峻下、滑利、祛 瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药 品，都宜慎用或禁用。
子肿：妊娠中晚期，肢体面目发生肿胀者。 子晕、子眩：若头目晕眩，状若眩冒，甚
Байду номын сангаас者眩晕欲厥者。 子痫：若在妊娠晚期、临产时，或新产后，
突然眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙 关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒， 醒后复发，甚或昏迷不醒者。
中晚期妊娠病
子满：妊娠五、六个月后，胎水过多，腹大 异常，胸膈胀满，甚或遍身俱肿，喘不得卧 者。
养
胎
发病机理
胎
体
气机升降失调
子肿
渐
气滞湿郁
长
痰湿内停
子满
诊断
首先要明确妊娠诊断。 再根据妊娠月份，胎儿情况，孕妇的全
身症状及舌苔、脉象等，运用四诊八纲 进行综合分析，确定其诊断。
治疗原则－治病与安胎并举
分清母病、胎病。
安胎大法：
补肾，目的在于固胎之本，用药以补肾填 精为主；菟丝子、熟地、杜仲、桑寄生
妊娠病
目的要求
掌握妊娠病的定义、总的治疗原则与宜忌。 熟悉主要发病机理。
定义
妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称 妊娠病。亦称胎前病。
临床常见的妊娠病（早期）
妊娠恶阻 胎漏 胎动不安 堕胎
小产 胎死不下 滑胎 异位妊娠 葡萄胎
早期妊娠病
妊娠恶阻：妊娠早期出现严重的恶心呕 吐，头晕厌食，甚则食入即吐者。
中医(专长)-中医妇科学-妊娠病
第五单元妊娠病细目一概述（一）定义妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称为“妊娠病”，又称“胎前病”。
妊娠病不但影响孕妇的身体健康，妨碍妊娠的继续和胎儿的正常发育，甚则威胁生命，因此必须重视妊娠病的预防和发病后的治疗。
（二）范围常见的妊娠病有恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎、胎萎不长、胎死不下、子满、子肿、子晕、子痫、子嗽、妊娠小便淋痛、妊娠小便不通、妊娠身痒症、妊娠贫血、难产等。
（三）病因病机妊娠病的病因病机应结合致病因素和妊娠期母体内环境的特殊改变两者来认识。
常见的发病机理有四：一是阴血虚。
阴血素虚，孕后血聚宫养胎，阴血益虚，可致阴虚阳亢而发病。
二是脾肾虚。
脾虚则气血生化乏源，胎失所养。
若脾虚湿聚，则泛溢肌肤或水停胞中为病。
肾虚则肾精匮乏，胎失所养。
或肾气虚弱，胎失所系，胎元不固。
三是冲气上逆。
孕后经血不泻，聚于冲任、子宫以养胎，冲脉气盛，冲脉隶于阳明，若胃气素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。
四是气滞。
素多忧郁，气机不畅，腹中胎体渐大，易致气机升降失常，气滞则血瘀水停而致病。
（四）治疗原则以胎元的正常与否为前提。
胎元正常者，宜治病与安胎并举，如因母病而致胎不安者，重在治病，病去则胎自安；若因胎不安而致母病者，重在安胎，胎安则病自愈。
安胎之法，以补肾健脾、调理气血为主。
补肾为固胎之本，健脾为益血之源，理气以通调气机，理血以养血为主或佐以清热，使脾肾健旺，气血和调，本固血充，则胎可安。
若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。
（五）妊娠用药禁忌妊娠期用药原则：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。
如果病情确实需要，亦可适当选用，如妊娠恶阻也可适当选用法半夏等药物；确有瘀阻胎元时，还须在补肾安胎的基础上适当选配活血化瘀药，使瘀祛而胎安。
所谓“有故无殒，亦无殒也”。
但须严格掌握剂量和用药时间，衰其大半而止，以免动胎伤胎。
妊娠病
妊娠病治疗原则：胎元正常者，宜治病与安胎并举若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。
凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用如果病情确实需要，亦可适当选用，但须严格掌握剂量，“衰其大半而止”，以免动胎伤胎。
病因病机：恶阻的发生，主要是冲脉之气上逆，胃失和降所致。
临床常见的原因为脾胃虚弱、肝胃不和，并可继发气阴两虚的恶阻重症。
1.脾胃虚弱证：主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐；口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀；舌淡，苔白，脉缓滑无力。
治法：健脾和胃，降逆止呕。
主方：香砂六君子汤。
2.肝胃不和证：主要证候：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水治法：清肝和胃，降逆止呕。
主方：橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。
妊娠腹痛妊娠期因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者，称为“妊娠腹痛”，亦名“胞阻”。
1.血虚证：主要证候：妊娠后小腹绵绵作痛，按之痛减；面色萎黄，头晕目眩，或心悸少寐；治法：养血安胎止痛主方：当归芍药散。
2.气滞证：主要证候：妊娠后小腹胸胁胀痛，或少腹胀痛；情志抑郁，嗳气吐酸治法：疏肝解郁，养血安胎。
主方：逍遥散。
3.虚寒证：主要证候：妊娠后小腹冷痛，绵绵不体，喜温喜按；面色白，形寒肢冷治法：暖宫止痛，养血安胎。
主方：胶艾汤。
4.血瘀证：主要证候：妊娠后小腹常感隐痛不适，或刺痛，痛处不移；治法：养血活血，补肾安胎。
主方：桂枝茯苓丸合寿胎丸。
异位妊娠妊娠试验阳性或弱阳性。
B超提示宫内未见妊娠囊，于一侧附件区可见混合性包块，甚至于包块中可见胎心搏动，破损时子宫直肠隐窝有液性暗区。
后穹隆穿刺可抽出不凝血。
胎漏、胎动不安：妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛下坠者，称为“胎漏”。
妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，将为“胎动不安”。
1.肾虚证：主要证候：妊娠期阴道少量出血，色淡暗，腰酸，腹痛，下坠治法：补肾健脾，益气安胎。
中医妇科学第七章--妊娠病
妊娠恶阻
辨证论治：
酸水，苦水
呕吐物
清涎、清水
要点
咖啡色、血样
兼证
舌脉
治则：调气和中，降逆止呕
调护：
分型： 脾胃虚弱—香砂六君子
肝胃不和—苏叶黄连汤
热、实 虚、寒 气阴两亏
妊娠腹痛
概念：妊娠期间，因胞脉阻滞或失养，气西运行不
畅而发生小腹疼痛者。又称胞阻
病因病机 血虚：气血运行无力 虚
汗
胎前三禁
下
利小便
预防： 1、调情志
4、慎房事
2、慎起居
5、定期检查
3 、调饮食
6、重胎数
妊娠恶阻
概念：妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食或食入即吐者。
病因病机：
脾胃虚弱
气阴两虚
胃失和降
恶心呕吐
肝胃不和 冲脉之气上逆
诊断：
依据 1、先确诊怀孕
2、孕后恶心呕吐，食入即吐
鉴别 1、芎芎胎
2、消化道疾病，肝炎
辨证论治 阴虚肺燥：百合固金汤 痰火犯肺：清金降火汤
子淋
概念：妊娠期间，出现尿频、尿急、淋漓涩痛等症状。
病因病机：
心火偏亢：移热小肠，注入膀胱
实热
膀胱气化不利 子淋
湿热下注：湿热下注，蕴结膀胱
阴虚：
阴虚火旺，移热膀胱
心火偏亢：导赤散十玄参、麦冬
辨证论治 湿热下注：加味五林散
阴 虚：知柏地黄汤
胶艾汤
异位妊娠
概念：凡孕卵在子宫畦外着床发育，称为 “异 位妊娠”。
病因： 炎症 发育不良 异位症 肿瘤 手术
异位妊娠
输卵管妊娠流产 完全流产
不全流产
病理
输卵管妊娠破裂 休克
中医妇科学妊娠病
肝功能检查
定期进行肝功能检查，及时发现胆汁酸水平异常 。
胎儿监护
加强胎儿监护，评估胎儿宫内状况，必要时提前 终止妊娠。
急性脂肪肝识别和应对
早期识别
注意孕妇是否出现乏力、恶心、呕吐、黄疸 等症状，及时进行检查。
支持治疗
给予营养支持、保肝药物治疗等，促进肝细 胞再生和修复。
肝功能评估
评估肝功能损害程度，判断病情严重程度。
中医妇科学妊娠病
演讲人:
日期：
目录
CONTENCT
• 妊娠病概述 • 常见妊娠病辨证施治 • 妊娠期并发症处理策略 • 妊娠期合并其他系统疾病治疗原则 • 中医特色疗法在妊娠病中应用 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
妊娠病概述
定义与分类
定义
妊娠病是指在妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，其发生、发展 和转归与妊娠期间生理变化密切相关。
死胎
症见妊娠20周以后胎儿在子宫内死亡 ，胎动停止，胎心消失，子宫不继续 增大，口干口苦，舌淡红或绛，苔黄 腻，脉弦数或滑数。治宜引产清除死 胎并配合药物治疗。
03
妊娠期并发症处理策略
妊娠期高血压疾病
01
02
03
04
密切监测血压和尿蛋白
定期产检，及时发现并处理血 压异常和尿蛋白问题。
调整生活方式
调和气血
选用益气养血、滋阴补肾等中药，以调和孕妇体内 气血平衡。
安胎养神
针对胎动不安、妊娠恶阻等症状，采用安胎养神的 中药内服法。
针灸、拔罐等非药物疗法缓解疼痛
80%
针灸疗法
通过刺激特定穴位，调和气血、 疏通经络，缓解妊娠期疼痛、恶 心等症状。
100%
拔罐疗法
1.妊娠病概述及妊娠恶阻
妊娠病的诊断
根据停经史、早孕反应、脉滑等临床表 现，结合辅助检查如妊娠试验、基础体 温、B超等判断是否妊娠。 妊娠试验：血---β-hCG 尿---早早孕试纸
hCG为水溶性，是由合体滋养细胞合成的糖蛋白激素， 易被吸收入母血，在受精后10日可用放免法自母血 清中测出，成为诊断早孕的最敏感方法。
ห้องสมุดไป่ตู้
半夏15g， 陈皮6g，木香10g，砂仁6g， 生姜6g， 大枣6枚。
（二）肝胃不和
妊娠早期，呕吐酸水或苦水，胸胁满闷，暧气 叹息，头晕目眩，口苦咽干，渴喜冷饮，便秘 溲赤，舌红，苔黄燥，脉弦滑数。 治法：清肝和胃，降逆止呕。 方药：加味温胆汤。 陈皮6g，制半夏12g，茯苓15g，甘草5g，枳实 12g，竹茹12g，黄芩15g，黄连6g，麦冬15g， 芦根15g，生姜9g
典型病例：张××，女，24 岁，待业。 住院号0026825。患者孕2 月，近10 天呕吐频频，吐出胃内容物及酸水、苦 水，并带血丝，难以进食，食入即吐， 神疲乏力，口干口苦，小便黄短，大便7 天未解，形体较瘦削，唇舌干燥，舌质 红，苔黄干，脉细弦数。查尿酮＋＋＋
诊为妊娠剧吐，中医证属肝胃不和，气阴两虚 型。拟方：黄芩12 克，苏梗10 克，黄连6 克， 竹茹10 克，干地20 克，白芍15 克，火麻仁 20 克（打），玄参9 克，女贞子15克，旱莲 草15 克。并每天静脉点滴林格氏液500 毫升， 5％葡萄糖盐水500毫升，10％葡萄糖液 1000 毫升，加参麦液40 毫升，梅花针叩打 头额、耳周，经上法治疗7 夭，呕吐减少，每 天1～2 次，可以进食，舌质淡红，苔薄白， 脉细滑，停补液，中药上方去黄连，加太子参 20 克，再用药7 天，B 超检查提示：宫内活 胎，复查尿酮阴性，痊愈出院。
妇产科常见疾病——妊娠病理
三、临床表现及分类：分3度
Ⅱ度：剥离面1/3左右，主要症 状是突然发生的持续性腹痛、 腰痛或腰背痛，腹痛程度与胎 盘后积血成正比，阴道流血无 或少，且贫血程度与流血量不 符。子宫大、压痛明显、宫缩 有间歇，胎位可扪及，胎儿存
三、临床表现及分类：分3度
Ⅲ度：剥离面超过1/2左右，临床表现加 重，可有休克症状（恶心、呕吐、面色 苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降 等）。子宫硬如板状，宫缩间歇时子宫 不能松驰，胎位不清，胎心消失。若患 者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能 障碍者属Ⅲb。
出血少。
三、临床表现
2、体征与出血量密切相关 一般情况与出血量有关，出血多时可
有休克表现（大出血时，面色苍白、 脉搏细数、血压下降）。 腹部检查：子宫软、无压痛，大小与 孕周相符，先露部高浮易发胎位异 常；胎儿窘迫、胎死宫内。
四、诊断
1、病史：宫腔操作史、吸烟、多胎及高龄孕妇。 2、辅助检查：B超查胎盘下缘与宫颈内口
的关系，如妊娠中期B超检查发现胎盘 前置者，不宜诊断前置胎盘，而应称 胎盘前置状态。 3、产后检查胎盘和胎膜：陈旧血块附着， 或胎膜破口距胎盘边缘距离＜7。
娩者。
Ⅰ度：胎儿窘迫者。
Ⅲ度：病情恶化，胎儿已死，不能立即
分娩者。
人工破膜后无进展者
注意：剖宫产时积极促进子宫收缩，必要时
行子宫次全切。
3、并发症的处理
凝血功能障碍：补充凝血因子、肝 素抗凝、抗纤溶。
肾功能衰竭：扩容、利尿、血液透 析。
产后出血：促进宫缩、按摩子宫、 补充凝血因子、必要时切除子宫。
七、对母儿影响
母：剖宫产率、贫血、产后出
血率、发生率均增高
儿：胎儿急性缺氧 新生儿
窒息率、早产率、围产
妊 娠 病 理
(二)子宫的变化: 宫外孕时有与宫内孕相同的内分泌改变,受H 影响子宫增大变软,<孕周,内膜呈蜕膜改变,孕卵 一旦死亡后,H |,蜕膜退变坏死出血,脱落排出--蜕膜管型,但无绒毛
四、临床表现: 宫外孕流产/破裂前无明显症状,诊断困难, 少数有停经或一侧下腹隐痛,或坠胀感,PV子宫 稍大,一侧附件压痛增厚或软性包块,临床所见 多为流产或破裂后的症状,其表现与着床部位 、流产/破裂出血量的多少有关。
(五)习惯流产:分析原因,预防为主。 孕前针对病因治疗,畸形--矫形术,肌瘤剔除 宫口修补一经怀孕即保胎治疗,不能等出现症状 ,一般治疗到孕5～6w为止,宫内口松弛者也可在 14～18W缩缝术,预产期前2W拆线。
(六)感染性流产: 各类流产处理不当合并该人感染时称～.多 见于不全流产出血时间长或无菌操作不良 感染可局限于宫腔,宫旁T,表现发烧、脉快、腹 痛加重、分泌物臭污浊、子宫附件压痛明显 腹膜炎、感染性休克、败血症。 处理原则:出血少时先控制感染再刮宫;出 血多或用药感染未能控制者,边输液抗炎同时钳 夹出大块组织,减少出血,待炎症控制后再刮。 严重感染可切除。
(四)宫内膜活检或诊刮： 阴道排出物只有蜕膜无绒毛，子宫内膜 呈蜕膜反应,或A-S反应。 (五)腹腔镜： 急性不用，适用早期诊断困难及陈旧 性者。 六、鉴别诊断： 流产、阑尾炎、急性盆腔炎、黄体破 裂
七、处理: (一)手术为主： 内出血多、休克、疑间质部、TT持续(+),包 块增大;纠正休克同时手术,先制止出血,待Bp正 常后继续。 方式:全输卵管切除及保守性手术,间质部-宫角切除,次全切除。 自体输血是抢救宫外孕有效措施之一,条件 <12W, 出 血 时 间 <24 小 时 , 无 污 染 ,RBC 破 坏 率 <30%
第十一章妊娠病第一节妊娠恶阻
第二节 异位妊娠
异位妊娠是由于宿有少腹瘀滞，胞脉胞络不畅，使孕卵运行受阻，或因先天肾气不足，冲任 虚弱，输送孕卵乏力而迟缓，致令孕卵滞留于子宫体腔之外，影响气血流畅，日久胀破脉络，血 溢于内，离经之血流入少腹，形成少腹血瘀的一种病证。临床表现与西医学所称异位妊娠相同。 ［诊断］ １ 多有停经史及早妊反应。有时月经过期仅数天或无明显停经史。 ２．１ 腹痛：输卵管破裂时，突感一侧少腹撕裂样剧痛，或伴有恶心呕吐，或有肛门坠胀和排 便感。 ２．２ 阴道不规则出血：量少，深褐色，有的出血较多。 ２．３ 晕厥与休克：由腹腔内急性出血和剧烈腹痛引起，休克程度与腹腔内出血速度和量成正第十一章 妊 娠 来自病 第一节 妊娠恶阻
妊娠恶阻是指妊娠早期冲脉之气上逆，胃失和降，出现呕吐厌食，或食入即吐的病证。临床 表现与西医学所称的妊娠剧吐相同。 ［诊断］ １ 呕吐厌食或食入即吐，一般发生于妊娠早期的 ３个月内。 ２ 若仅见恶心吐涎，择食嗜酸者，称早孕反应。 ３ 应与妊娠胃脘痛、肠痛等病相鉴别。 ４ 严重恶阻者，须结合妇科检查及 Ｂ超排除葡萄胎，并必须作尿醋酮检查。 ［辨证论治］ １ 胃虚型 症状：妊娠早期，恶心呕吐，吐出食物，甚则食入即吐，脘腹胀闷，不思饮食，头晕体倦， 怠惰思睡，舌淡，苔白，脉缓滑无力。 治法：健胃和中，降逆上呕。 例方：香砂六君子汤。 ２ 肝热型 症状：妊娠早期，呕吐酸水或苦水，胸胁满闷，嗳气叹息，头晕目眩，口苦咽干，渴喜冷饮， 便秘溲赤，舌红，苔黄燥，脉弦滑数。 治法：清肝和胃，降逆上呕。 例方：加味温胆汤。 ３ 痰滞型 症状：妊娠早期，呕吐痰涎，胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短，舌淡 胖，苔白腻，脉滑。 治法：化痰除湿，降逆止呕。 例方：青竹茹汤。 ［其他疗法］
妊娠病概论、妊娠剧吐
概
论
中P117
一、定义及范围
妊娠期间，发生 与妊娠有关的疾病， 称“妊娠病”，又 称“胎前病”
妊娠病的范围有三大类：
一是因孕而发病，多属此类。 二是因病动胎； 三是因孕加重痼疾。 后二类，实际上是妊娠期合并内、外科疾病。
临床常见的妊娠病有恶阻、妊娠腹痛、
胎漏、胎动不安、滑胎、堕胎小产、异位妊娠、 鬼胎、胎萎不长、胎死不下、妊娠心烦、妊娠肿胀、 妊娠眩晕、妊娠痫症、妊娠咳嗽、胎气上逆、 妊娠失音，妊娠小便淋痛、妊娠小便淋痛、 以及胎位不正、过期不产等。
4、分型论治 （见下页）
一、胃虚型
●主要证候 妊娠早期，恶心呕吐，吐出食物，甚则食入即吐， 脘腹胀闷，不思饮食，头晕体倦，怠惰思睡 舌淡，苔白，脉缓滑无力。 ●治疗法则： 健胃和中，降逆止呕。 ●方药举例 ：香砂六君子汤(《名医方论》)。
人参 白术 茯苓 甘草 半夏 陈皮 木香 砂仁 生姜 大枣
四、 妊娠病的治疗原则 是治病与安胎并举
◆首要判断胎元损与未损：未损安之有益 已损安之无益 ◆其要根据病情确定安胎为主还是治病为 主。若母体有病，当先去病，病去则胎安。
如何理解中医“胎元”的含义？
有三方面意义：
一是指胎的别称。 二是指母体中培育胎儿生长的元气。 三是指胎盘。
胎元不固即包括了胚胎、胎儿、胎盘的异常及
◆右上腹绞痛，向右肩放射，伴有恶心呕
吐，并可高热、寒战； ◆右上腹肌紧张、反跳痛； ◆化验白细胞增多等。
(三)与妊娠合并急性胰腺炎的鉴别
●急性胰腺炎有饱食或饮酒史，突然上
腹剧痛，向左肩或腰部放射，伴有恶心呕吐、 发热等； ●血清淀粉酶测定有意义。
(四)与妊娠合并急性阑尾炎的鉴别
★急性阑尾炎开始于脐周或中上腹部疼痛，
中医执业医师 中医妇科学 妊娠病
妊娠病概述妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称“妊娠病”。
治疗原则：以胎元的正常与否为前提。
胎元正常者，宜治病与安胎并举。
若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。
妊娠期间用药的注意事项凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。
（体现中药学功底）有故无殒亦无殒也。
衰其大半而止（比如桂枝茯苓丸，本来是妊娠禁忌的，但针对妊娠病中的血瘀证，经常用到它。
但必须配合寿胎丸-----经验不足者以不用为上）。
下列各项，不属妊娠病范畴的是（2006）A.恶阻病B.胞转C.儿枕痛D.胞阻E.子冒『正确答案』C『答案解析』考点妊娠病的范畴A.恶阻病----妊娠恶阻。
B.胞转---妊娠小便不通，也叫转胞。
C.儿枕痛---产后腹痛之血瘀证。
D.胞阻--妊娠腹痛。
E.子冒---也叫子痫，妊娠痫证。
妊娠恶阻大纲要求：妊娠恶阻的定义病因病机鉴别诊断辨证论治妊娠恶阻的调摄定义：妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠，甚至食入即吐者。
病机：冲脉之气上逆，胃失和降。
病因：脾胃虚弱、肝胃不和。
辨证论治脾胃虚弱证主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐；口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀；舌淡，苔白，脉缓滑无力。
治法：健脾和胃，降逆止呕。
方药：香砂六君子汤。
肝胃不和证（16年）主要证候：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻；烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息；舌淡红，苔微黄，脉弦滑。
（呕吐酸水或苦水，是肝胃不和的典型表现）治法：清肝和胃，降逆止呕。
方药：橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。
刘氏妇科证治歌诀：妊娠恶阻孕妇常，香砂六君脾虚方。
肝胃不和也常见，对症橘皮竹茹汤。
用方趣记：（闻）香橘，可止呕（恶阻以呕恶为主症）香——香砂六君子汤，橘——橘皮竹茹汤。
妊娠恶阻的调摄（了解）本病发生往往与精神因素有关，患者应保持乐观愉快的情绪，解除顾虑，避免精神刺激。
妊娠病理医学宣教
血糖监测
对于有妊娠期糖尿病的孕妇，应 定期监测血糖，并记录血糖值及
相应饮食、运动情况。
异常症状的识别与应对
01
02
03
异常出血
孕妇在孕期出现异常出血 ，可能是流产、宫外孕、 葡萄胎等疾病的征兆，应 立即就医。
腹痛
孕妇在孕期出现持续性腹 痛，可能是卵巢囊肿蒂扭 转、阑尾炎等疾病的征兆 ，应及时就医。
要点二
详细描述
片面、不完整
治疗妊娠病理不仅包括药物治疗，还包括非药物治疗 。例如，对于妊娠期糖尿病，除了使用药物控制血糖 外，还需要控制饮食和进行适当的运动。而对于一些 严重的妊娠病理，如妊娠高血压综合征等，药物治疗 可能无法完全控制病情，需要采取更积极的非药物治 疗措施。因此，认为妊娠病理治疗只需药物治疗是不 全面和不完整的。
总结词
妊娠糖尿病的治疗通常包括饮食调整、运动和胰岛素治疗 。
详细描述
妊娠糖尿病可能导致孕妇发生感染、酮症酸中毒、早产等 并发症，增加巨大儿、低血糖等风险。控制血糖水平有助 于降低这些风险。
详细描述
孕妇应遵循医生建议的饮食计划，避免高糖、高脂食物， 适当运动，如散步、瑜伽等。胰岛素治疗可在必要时使用 ，以控制血糖水平。
05
妊娠病理的误区与真相
误区一：妊娠病理不可避免，只能听天由命
总结词
误解、不全面
详细描述
妊娠病理是指与妊娠相关的各种疾病，虽然有些病情可能较为严重，但并不是所有妊娠病理都是不可预防和治疗 的。通过及时的诊断和治疗，大多数妊娠病理都可以得到有效控制，甚至完全治愈。因此，不能简单地认为妊娠 病理是不可避免的，更不能听天由命。
宣教孕期常见疾病的早期症状和 体征，使孕妇能够及时发现并尽
妊娠期疾病的管理和治疗
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推广孕期筛查和诊断技术，早期发现和治疗妊娠期疾病
推广自然分娩和母乳喂养，降低妊娠期疾病风险
加强多学科协作，提高妊娠期疾病诊治水平
加强孕期心理支持和疏导，减轻孕妇心理压力和焦虑情绪
妊娠期疾病管理和治疗的重要性和意义
妊娠期疾病对母婴健康的影响：妊娠期疾病可能导致胎儿发育异常、早产、流产等严重后果，因此及时管理和治疗非常重要。
添加标题
妊娠期疾病管理的重要性：通过早期发现和治疗妊娠期疾病，可以降低母婴患病率和死亡率，提高母婴健康水平。
添加标题
妊娠期疾病治疗的意义：通过有效的治疗，可以减轻妊娠期疾病的症状，改善孕妇的生活质量，降低妊娠期疾病的并发症和后遗症。
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妊娠期疾病管理和治疗的发展趋势：随着医学技术的进步，未来妊娠期疾病管理和治疗将更加精准、个性化，为母婴健康提供更好的保障。
妊娠期疾病的康复训练和功能恢复
康复训练：根据病情和身体情况，制定个性化的康复训练计划
心理支持：提供心理支持和辅导，帮助患者调整心态，积极面对疾病
家庭支持：鼓励家属参与康复训练，提供家庭支持和关爱
功能恢复：通过康复训练，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量
定期复查：定期复查，监测病情变化，调整康复训练计划
案例背景：某孕妇在妊娠期出现高血压和蛋白尿等症状
01
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管理措施：及时就医，遵医嘱进行药物治疗和饮食调整
治疗效果：血压和尿蛋白水平得到控制，顺利度过妊娠期
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经验教训：早期发现、及时治疗是关键，孕期应定期进行产检，注意饮食和休息，避免过度劳累。
案例推广和应用价值
案例背景：某孕妇在妊娠期出现高血压和蛋白尿等症状
中医妇科学课件-妊娠病概述[宝典]
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病机
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气血失调
妊娠病的发生与气血失调密切 相关，如气滞血瘀、气血两虚
等。
脏腑功能失调
孕期脏腑功能失调，如脾胃不 和、肝气郁结等，均可引发妊
娠病。
经络受阻
孕期经络受阻，气血运行不畅 ，可能导致各种妊娠病的发生
。
胎元不固
胎元不固是妊娠病的一个重要 病机，与肾气不足、冲任不固
等有关。
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中医妇科学课件-妊 娠病概述[宝典]
目录
• 妊娠病的定义与分类 • 妊娠病的病因与病机 • 妊娠病的诊断与鉴别诊断 • 妊娠病的治疗原则与方法 • 妊娠病的预防与保健
01
CATALOGUE
妊娠病的定义与分类
定义
01
妊娠病是指在妊娠期间因生理、 心理、环境等因素引发的各种疾 病，主要症状包括呕吐、腹痛、 腰痛、下肢水肿等。
02
妊娠病不仅影响孕妇的健康，还 可能对胎儿的生长发育造成不良 影响，因此需要及时诊断和治疗 。
分类
根据病因分类
妊娠病可分为生理性妊娠病和病理性妊娠病。生理性妊娠病 主要是由于妊娠期激素和子宫的变化引起的，如呕吐、腰痛 等；病理性妊娠病则是由其他疾病引发的，如妊娠期高血压 、糖尿病等。
根据症状分类
妊娠病可分为消化系统疾病、泌尿系统疾病、心血管系统疾 病等。消化系统疾病主要表现为恶心、呕吐、食欲不振等； 泌尿系统疾病主要表现为尿频、尿急、尿痛等；心血管系统 疾病主要表现为心悸、气短等。
02
CATALOGUE
妊娠病的病因与病机
病因
六淫邪气
外感六淫邪气，如风寒、暑湿、燥火等，均 可导致妊娠病的发生。
保健
心理调适
妊娠病(中医解析)
将中药煎煮后，利用蒸汽熏蒸孕妇的 患处，再用药液进行局部清洗，以促 进血液循环、缓解肌肉紧张。
针灸疗法
01
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针刺疗法
通过针刺孕妇的特定穴位， 调节气血、平衡阴阳，以 达到治疗妊娠病的目的。
艾灸疗法
将艾条点燃后，对孕妇的 特定穴位进行温热刺激， 以促进局部血液循环、缓 解疼痛等症状。
拔罐疗法
妊娠病(中医解析)
目录
• 妊娠病的概述 • 妊娠病的中医诊断 • 妊娠病的中医治疗 • 妊娠病的预防与调护 • 妊娠病案例解析 • 妊娠病研究展望
01
妊娠病的概述
定义与分类
定义
妊娠病是指在妊娠期间发生的疾 病，既包括妊娠特有的疾病，也 包括非妊娠特有的疾病。
分类
妊娠病可以分为胎前病和产后病 ，胎前病主要发生在妊娠早期， 而产后病主要发生在分娩后。
预防措施
注意饮食营养，避免过度劳累，保持心情愉 悦。
06
妊娠病研究展望
中西医结合治疗
中药调理
根据中医理论，妊娠病与气血不和、 脏腑功能失调有关，因此可采用中药 调理，改善孕妇体质，缓解症状。
西药辅助
在必要情况下，可适当使用西药辅助 治疗，如补充维生素、矿物质等，但 需严格遵医嘱。
针灸治疗
针灸作为中医特色疗法，对妊娠病的 治疗也有一定效果，可调节气血、疏 通经络，缓解孕吐、失眠等症状。
生活起居
规律作息
孕妇应保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息。
适量运动
适当进行适量的运动，如散步、孕妇 瑜伽等，有助于增强体质和生产能力。
注意保暖
避免感冒和着凉，以免影响胎儿的生 长发育。
定期产检
定期进行产前检查，了解胎儿和孕妇 的身体状况，及时发现和处理问题。
孕妇常见病及护理查房
05
产后出血护理查房
产后出血定义及原因分析
产后出血定义
胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，是分娩严重 并发症。
原因分析
子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍等。
临床表现与评估方法
临床表现
胎儿娩出后阴道多量流血，继发性贫血和失血性休克等 。
评估方法
临床表现与监测方法
临床表现
多饮、多食、多尿，或外阴假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重增长过快，胎儿 生长过快等。
监测方法
定期进行血糖检查，包括空腹血糖、餐后1小时血糖和餐后2小时血糖；定期进行 尿常规检查，观察尿糖和酮体情况；定期进行产前检查，了解胎儿生长情况。
饮食调整与运动治疗建议
饮食调整
控制总热量摄入，合理搭配碳水化合 物、蛋白质和脂肪的比例；少量多餐 ，避免一次性摄入过多食物；增加高 纤维食物的摄入，如蔬菜、水果和全 谷类食物等。
妊娠期高血压是指在妊娠期间出 现的高血压病症，是孕妇特有的 常见疾病。
分类
根据病情严重程度，可分为轻度 、中度和重度妊娠期高血压。
临床表现与评估方法
临床表现
高血压、蛋白尿、水肿等，严重者可出现头痛、视力模糊、抽搐 等症状。
评估方法
定期测量血压、检查尿蛋白、观察水肿情况，结合孕妇自觉症状 进行综合评估。
期待治疗原则及护理措施
治疗原则
在确保母儿安全的前提下，尽量延长孕周， 提高胎儿存活率。对于未足月胎膜早破，应 根据孕周、母胎状况、当地新生儿救治水平 及孕妇和家属的意愿进行综合决策。
护理措施
包括卧床休息、保持外阴清洁、观察体温及 心率等生命体征、监测胎儿宫内情况等。同 时，需要给予孕妇心理支持，缓解其焦虑情 绪。
妊娠病
方药：香砂六君子汤;
组成：人参 白术 茯苓 甘草 半夏 陈皮 木香 砂仁 生姜
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妊娠恶阻辨证论治——肝脾不和
主要证候：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻 油腻，烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气 叹息，舌淡红，苔微黄，脉弦滑。 治法：清肝和胃，降逆止呕。
方药：橘皮竹茹汤，或苏叶黄连汤加半夏、枇杷叶、 竹茹、乌梅。
可安。
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妊娠病的用药原则
凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气 以及有毒药品，都应慎用或禁用。
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妊娠恶阻
定义：妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠。 甚至食入即吐者，称为“恶阻”。 西医学的妊娠剧吐可参照本病辨治。
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妊娠恶阻的病因病机
恶阻的发生，主要是冲气上逆，胃失和降 所致。 分为脾胃虚弱和肝胃不和两种证型
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异位妊娠的病因病机
异位妊娠的发病机理与少腹宿有瘀滞，冲 任胞脉、胞络不畅，或先天肾气不足，后 天脾气受损等有关 。 分为气虚血瘀和气滞血瘀两种证型。
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异位妊娠的诊断——未破损型
病史：多有停经史及早孕反应，可有盆腔炎病史或 不孕史。 临床表现：多无明显腹痛，或仅有下腹一侧隐痛。 检查： （1）妇科检查：子宫颈举摆痛，子宫稍大而软，与 停经时间不符，一侧附件可触及薄壁之囊性肿块， 压痛明显。 （2）辅助检查：妊娠试验阳性或弱阳性。B超提示 宫内未见妊娠囊，于一侧附件区可见混合性包块， 或包块中可见胎心搏动。
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妊娠病的治疗原则
胎元正常者，宜治病与安胎并举 如因母病而致胎不安者，重在治病，病去
则胎自安
若因胎不安而致母病者，重在安胎，胎安