慢性乙型病毒性肝炎的药物治疗和护理策略
慢性乙型病毒性肝炎健康教育资料-(含基本知识、治疗方案、预防措施)
慢性乙型病毒性肝炎健康教育资料(含基本知识、治疗方案、预防措施)2023年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国1-59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%。
据此推算，我国现有慢性乙肝病毒感染者约9300万人，其中慢性乙肝患者约2000万例。
2023年中国疾控中心对全国1-29岁人群乙肝血清流行病学调查结果显示，1-4岁、5-14岁和15-29岁人群表面抗原检出率分别为0.32%、0.94%和4.38%。
1基本知识乙肝病毒主要经血液、母婴及性接触传播。
目前，由于对献血人员实施了严格的筛查，经血液及血制品传播已很少发生。
经破损的皮肤黏膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作、不安全注射特别是注射等。
其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。
母婴传播主要发生在围生期，大多在分娩时接触HBsAg阳性母亲的血液和体液。
随着乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白的应用，母婴传播已明显减少。
与HBsAg阳性者无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染乙肝病毒危险性增高。
乙肝病毒不经消化道和呼吸道传播，因此日常学习工作和生活接触，如在同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传染乙肝病毒。
未发现乙肝病毒经吸血昆虫传播。
2治疗方案 1、抗病毒治疗的适应症抗病毒治疗的适应症主要根据血清HBV-DNA水平、血清谷丙转氨酶（ALT）和肝脏疾病严重程度来决定，同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险后决定是否启动抗病毒治疗。
动态的评估比单次的检测更具有临床意义。
对HBeAg阳性患者，发现ALT水平升高后，建议观察3-6个月，如未发生自发性HBeAg血清学转换，可建议考虑抗病毒治疗。
推荐接受抗病毒治疗的人群需要同时满足以下条件：①HBV-DNA水平：HBeAg阳性者，HBV-DNA≥105拷贝/mL。
HBeAg阴性者，HBV-DNA≥104拷贝/mL。
慢性乙型病毒性肝炎的治疗
３。１ 肝功能检查
３．１．１ 血 清 酶 的检 查 以血 清丙 氨 酸转 氨酶 （ＡＬＴ）为 最常 用 ，比正常 值升 高 ２
损 害程 度成正 比。凝 血酶原 活动度 ＜４Ｏ％ 或凝 血酶原 时 间 比 正 常对 照延长 １倍 以上 时提 示肝损 害严重 。 ３．１．４ 血 氨 浓度 检 测
约 占 １．３亿 。
血 氨浓度 升高提 示肝性 脑病 ，但两 者之 间无必然 联系 。
多数 无症 状 ，其 中 １／３出现 肝损 害 的临床 表现 。 目前我 ３．２ ＨＢＶ标记物检测
世界最新医学信息文摘 ２０１３年第 １３卷第 ４期
６５
· 临床研 究 ·
慢性 乙型病毒性肝炎 的治疗
王 秀治
（黑龙江省大兴安岭加格达奇 区人 民医院 ，黑龙江 大兴安岭 １６５０００）
摘 要 ：目的 浅析慢性 乙型病毒性肝 炎的治疗。方法 对慢性 乙型病毒性肝 炎的发 病机制和临床表现进行分析 ，进 而得
血管炎 、 肾小球 肾炎等 肝外表 现 。ＣＩＣ并 不造成 肝细胞 损 害。 提 高准确性 和安 全性 。
‘
２ 临床表现
青壮 年男性 居多 ，起病 缓慢 或隐 匿 ，多 数无 明显急 性肝 炎史 ，常 由婴幼儿 时期 感染 引起 。
少 数急 性起 病且持 久不 愈 。轻者可 无 明显症状 ，仅 在体 检 时发 现 肝大 或肝 功 能异 常 。常见 症状 为 乏力 ，全 身 不适 ， 食 欲 缺 乏 ，肝 区不 适 或疼 痛 ，腹 胀 ，失 眠 ，低 热 。体 检 发
０ 引 言
Hale Waihona Puke 凝 血酶 原主要 由肝合 成 ，肝 病 时凝 血酶 原时 问长短 与肝
慢性乙型肝炎的防控措施及个性化护理的效果分析
慢性乙型肝炎的防控措施及个性化护理的效果分析作者：郭丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第01期【摘要】目的：探讨慢性乙型肝炎的防控措施及个性化护理的康复效果。
方法：对36例使用个性化的护理及治疗效果进行分析和总结。
结果：病例的选择、病人的知情同意权、舒适护理、消毒隔离、其它方面的配合护理是护理的重点。
结论：良好的护理能提高病人对治疗的舒适度及满意度，减少不良反应，提高治疗效果。
【关键词】慢性乙型肝炎；防控措施；个性化的护理模式【文章编号】1004-7484（2014）01-0034-01慢性病毒性乙型肝炎（简称：慢乙肝）是我国最常见的疾病之一，其中约有1%～3%的病人将发展为重型肝炎[1]，目前尚无满意的治疗方法[2]。
临床主要采用抗病毒、免疫调节、改善肝功能等对症支持治疗。
肝病治疗仪通过施加脉冲电场刺激人体表面，使门动静脉产生强有力的收缩和舒张，从而改善肝脏的血液循环；在肝脏区直接治疗，还可改变肝细胞的电环境，使病毒的生存条件破坏，病毒复制减慢或停止。
作为慢乙肝的一种辅助治疗手段，具有操作简单、使用安全可靠、无副作用等优点，目前在我国各级医院得到推广使用，取得了良好的临床效果[3]。
2007年10月至2009年4月我们应用个性化的护理模式辅助治疗慢乙肝病人36例，现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组36例，男性34例，女性2例。
年龄21～59岁，平均年龄34.3岁。
病程1.6～9年，平均3.5±1.0年。
轻度19例，中度16例，重度1例。
诊断均符合1995年全国病毒性肝炎学会制定的病毒性肝炎慢性乙型的标准。
1.2 治疗方法：在常规药物治疗的同时应用个性化的护理模式辅助治疗慢乙肝病人。
1.3 结果：根据临床症状改善情况及实验室指标判断，35例完全或部分达到治疗目的，占97.2%，1例治疗效果不明显，治疗期间出现头晕、呕吐等不适，于d7中断治疗，占2.8%。
慢性乙型和丙型病毒性肝炎的药物治疗和选择
挥其最大作用 ， 以获得综合治疗 的最 佳效 果 。
P 8 9 慢性 乙型病毒性肝炎药物治疗和选择 P 7 2 乙 型肝 炎病毒的耐药和耐药管理 P 7 S 乙型肝 炎肝硬化抗病毒治疗
的意 义 和重 要 性 p 7 8 慢性丙 型病毒性肝 炎 的药物治疗 P 8 Z 慢性病毒性肝 炎抗炎保肝 治疗 的意义
。
DNA
可
以与
宿
主
细
胞
DNA整
合
而
难
以清
除
。
(4 ) 对
HB V复制的 原始 模板 c c c DNA ， 目前 的 治疗 难 以将
其清除。 (5)慢性病毒性肝 炎易引起免疫低 下或
免疫耐受 ， 影 响治疗效果 。 因此 ， 对 一 些抗病毒
效果不满意 的患者在 抗病毒 治疗 过 程 中， 仍然需
要通 过抗 炎保肝 治疗 实现 对肝 脏 功 能 的支持 。 长
方案。
但 并 非抗 病 毒 药物 能解 决所 有 的 问题 ， 还 有
一 部 分 患者 疗 效 尚不 够满意 ， 主 要 的原 因有 以下
几 点 ： (1 ) 肝 炎病 毒 在细胞 内寄生 和 复制 ， 由于
抗病毒药物 的浓度不足 ， 使病 毒不 能彻底被清
除 。 (2 ) 肝 炎病 毒 易变 异 ， 形 成 耐药株 。 (3 ) 病 毒
②服 用方 便 ； ⑧合 理 的成本效益 比 。 目前 尚没 有
一 个药物能够完全符合这样 的要求 ， 因此 需要
临床 医 生 根据 患者情况 具体选 择 ， 利用 现 有 的药
物 ， 弥补它们 的不 足 ， 达 到有效 的抗病毒 目的 。
对 于 HB V相 关 的 失代 偿 肝 硬 化 患 者 来 说 ， 虽
肝病科工作计划综合治疗策略提高肝病患者生活质量
肝病科工作计划综合治疗策略提高肝病患者生活质量背景介绍：肝病是一类严重威胁人类健康的疾病，其种类繁多，包括病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。
肝病患者在疾病的过程中会受到不同程度的身体和心理影响，其生活质量较低。
因此，综合治疗策略的制定对于提高肝病患者生活质量至关重要。
一、康复护理计划为了提高肝病患者的生活质量，我们需要制定个性化的康复护理计划，以满足患者的特殊需求。
康复护理计划包括以下几个方面：1.身体护理：提供规律的体检和疗程，监测疾病的进展情况，及时调整治疗方案。
同时，开展体育锻炼和康复训练，增强身体素质，预防并发症的发生。
2.心理支持：肝病患者常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，因此，为他们提供情感支持和心理疏导十分重要。
通过心理咨询、心理治疗等方式，帮助患者调整心态，增强抗病能力，提高生活质量。
3.饮食管理：制定合理的饮食方案，根据患者的身体状况和病情调整营养摄入。
饮食应以低脂、低盐、高纤维为主，帮助患者减轻肝脏负担，维持肝功能。
二、药物治疗策略药物治疗是肝病综合治疗的重要手段之一，有效的药物治疗可以减缓疾病进展和缓解症状，在一定程度上提高患者的生活质量。
针对不同类型的肝病，我们可以采取以下药物治疗策略：1.抗病毒治疗：对于病毒性肝炎患者，使用抗病毒药物是首要治疗手段。
根据不同病毒株的差异，选用适当的抗病毒药物，协助患者清除病毒，减少肝脏损害。
2.抗炎治疗：对于肝炎患者，合理应用抗炎药物可以缓解炎症反应，减少肝细胞损伤。
常用药物包括激素类药物和免疫抑制剂等。
3.症状管理：肝病患者常伴随着恶心、呕吐、乏力等不适症状，通过应用对症治疗药物，如抗恶心药物、利尿剂等，可以缓解症状，提高生活质量。
三、手术治疗策略对于某些肝病患者，手术治疗是改善生活质量的重要手段。
具体治疗策略包括以下几个方面：1.肝移植：对于肝功能严重受损的患者，进行肝移植是最有效的手段之一。
通过寻找合适的供体肝脏，实施肝移植手术，重新恢复患者正常的肝功能。
慢性乙型病毒性肝炎药物治疗和选择
临床抗病毒治疗作用，都是经过随
机 、双 盲 、多 中心 、安慰剂 （ 阳性 药 物对 照 ）的前瞻 性设 计和 临床研
究 的证 实 。因此 ，从 目前 的临床研
工 作 。 现 为 《 华 肝 脏 病 杂 中
志 、 肝 脏 》 、 ￣ ｏ ｒ ａ ｆ Ｊｕ ｎ ｌｏ
Ｈ ｐ ｔ １ｇ ） 中文版） 杂志 ｅ ａ ０ ｏｙ）（ 等
ｔ ｗ，ｌ ～２ 周 ，Ｈ ｅ ｇ 少 率 为 ｉ ６ ４ ＢＡ 减
３％ ３ ，持 续 应 答 率 为 ８ ％ ９ ％ ０～ ０；
ｌ Ａ 阴性初治 病人疗程 ４ 周 ， ｉ ｇ ｂｅ ８ ６ ％ ０ 有 血清 Ｈ ＶＤ Ａ 少 ，较 Ｏ ～７ ％ Ｂ Ｎ 减 Ｈ ｅ ｇ Ｈ 患者 其 治 疗 结束 后 较 易 Ｂ Ａ ￣性
Ｈｖｑ ｝ ｆ 持续 任和小 断复制怒 导敛痫情进艇 的根 ￣ 本原 。 此 ，慢性 乙型旰 炎的抗病 毒治疗 足最 为 荚 键 的 治疗 ，这 观 点 已往 嘲际 上达 成共 识 。
炎
上海交通大 学医学院 附属仁济医院消化科 上海市消化疾病研究所 曲 颖 陆伦 根 教授
［ 中图分类号］ ５ ５ １ ［ Ｒ ７ ． 文献标识码］ ［ Ａ 文章编号］６ １ ９５ （０ ９ ０— ０ ９ ０ １７— ４ Ｘ ２ ０ ） １０ ６ — ３
究 结果来 看 ，适合 抗病 毒治疗 的慢 性病 毒性 肝 炎患者 ，首 要的 治疗就
是进行抗病 毒治疗 。 作为 一个 理 想 的抗 乙肝 病毒 药
会委 员、中华医学会肝脏病学
分 会 委 员 、 中华 肝 脏 病 学会 脂 肪 肝 和 酒精 性 肝 病 学组 副组 长
多数 儿 童 患者 （ 别 是 在 围产 期 感 特 染Ｈ Ｖ Ｂ 的儿 童 ） Ｌ 水 平 正 常 ，只 的Ａ Ｔ 有不 到 １％ 受 了Ｉ Ｎ Ｑ治 疗 的患 ０接 Ｆ— 者Ｈｅｇ 到清除 。Ｐｇ Ｆ～ ＢＡ 得 ｅ Ｎ ｄ具有 Ｉ 给 药方 便和 持续 抑制病 毒等 优 点 。 临床试 验 表 明 ，Ｐ ｇ Ｆ — ｅ Ｎ Ｑ疗效 与 Ｉ
慢性乙型病毒性肝炎中医药治疗进展
《 问 ． 阴 阳 明论 》 日 ： “ 于 胃 以膜 相 素 太 脾
连。 ”脾 在体 合 肉而 主 四肢 ，在 窍为 口 ，其华 在唇 ，
足太 阴 脾经 又 于足 阳明 胃经相 表里 ，故 临床 上消 化 道 疾 病 多 可 从 脾 论 治 。脾 为 太 阴 湿 土 ，主运 化 水 液 ，故喜 燥 恶湿 。 临床上 脾 的疾 病 多与湿 相关 ，或 因 脾 虚 而 内湿 困脾 ，或 外 湿 入 侵 困遏 脾 气 。所 谓
及 于 脾 ，归于 肾” 。总 之 ，本病 病 位 在 肝 ，涉 及 脾
慢 性 乙 肝 属西 医病 名 ，根 据 其 临 床 症 状 和 体
肾 ，为本 虚 标 实 之 证 ，机 体 正气 不 足 、 湿 热 疫 毒
可诱 发 本 病 ；清 明 时 节 ，湿 气 弥 漫 ，加 之 劳 累 ，
医的辩 证思 路 。高 血压 肾病 虽病在 下焦 ，但 中医辩 证 主 要 以临 床症 状 为依 据 。此 患 者 临床 以 心 脾 阳 虚 、水 湿 内停见 证 ，故用 参苓 白术 散加 减 以温补 心 脾 、利 水 渗 湿 。 中焦 为气 机 之 中枢 ，虽 未 治下 焦 ， 但气 机 得 畅 ，下 焦亦 治矣 。
李艳 敏 赵 文霞
郑州 ４００ ５０８ 河 南 中 医 学 院 ，河南
【 关键词 】 ：慢性 乙性肝炎 【 中图分类号】Ｒ １ ．２ ５ ２６ ＊
中药
治疗 【 文章 编号】１０ — ５７ （０ ８ ２ ０ ３— ３ ０ ７ ８ １ ２ ０ ）１— ０ ３ ０
【 文献标识码 】 Ｂ
慢性 乙型病 毒 性肝 炎 （ Байду номын сангаас慢 性 乙肝）是 乙型 简
肝 炎 病 毒感 染 引起 的具 有 慢 性 肝 炎 组 织 学 改 变 特 征 的病 理 过 程 ，病 程 超 过 ６个 月 并 持 续 存 在 肝 细
慢性乙型肝炎的家庭护理如何做
慢性乙型肝炎的家庭护理如何做慢性乙型病毒性肝炎在国内的传染性疾病中有着较强感染性和发病率，这是由肝脏炎症以及坏死病变而引发的传染性疾病。
它有着病程比较长、恢复速度比较慢以及很容易复发等特点，长时间的住院治疗病人以及病人家属会有经济上的负担，使得患者家属难以承受，但进行家庭护理可以为患者家属减轻经济上的负担，同时这也深受社会的关注。
1、心理方面的护理慢性乙型病毒性肝炎患者患病后，经常会因为病程较长、该病的波动性较大以及承受病痛的折磨，极易出现焦虑、悲伤以及失望的不良心理情绪，而病人在精神压力较大的情况下，也无法正确面对自己的病情，从而不能认真接受治疗。
随着慢性乙型病毒性肝炎患者病情的发展、病程的延长，病人以上几点症状更加明显，他们也会担心病情发展成肝硬化，甚至出现癌病变等不良后果，致使患者每天都生活在焦虑不安当中，并造成精神上的抑郁。
所以护理人员应该要积极主动地与病人沟通，有耐心地讲解与慢性乙型病毒性肝炎有关的知识，使得患者明确了解发病原因、引发因素以及有关并发症的发生和使用药物的注意事项。
并合理运用鼓励、指导等支持性的的治疗方法，有效解决患者产生的心理问题，使得患者找到生存的价值，并以乐观的态度面对自身的疾病以及树立战胜病魔的自信心。
2、饮食方面的护理患有慢性乙型病毒性肝炎的患者必须要有良好的饮食习惯，切忌不要进食过饱，一般情况下以七八成饱即可，饮食荤素要合理均匀，同时还应予以高糖类、蛋白质、维生素充足以及极易消化的食物。
患者的食谱应该要以新鲜蔬菜、水果以及鱼虾等食物为主，避免进食生冷油腻以及辛辣刺激的食物。
拥有良好的饮食可以为患者提供足够的营养，同知还能避免引发肝炎加重或者是复发。
除此之外，切忌不能吸烟、饮酒。
3、用药方面的护理目前慢性乙型病毒性肝炎并没有特效的治疗方法。
由于慢性乙型病毒性肝炎的病程比较长、极易复发，有一部分患者产生了急切的心理，在治疗上存在相应的误区。
听信别人、迷信偏方并滥服各种药物，致使患者的肝脏负担逐渐加重，导致病情进一步恶化。
慢性乙型病毒性肝炎中医护理初探
养， 而且还能发 挥食 物药 性配合 治 疗达 到辅 助 治疗 的 目
的。
疗宜 多食清淡 ， 并可适 当加入一 些辛 香之 品如芫 荽 、 陈皮 根据气 、 、 、 、 阳的不同 ， 血 寒 热 阴、 等， 促进气 机通畅。但 中医学认 为“ 肝病 禁辛 ” 所 以辛香 ，
之品不宜过多 、 量 。 过
董凤 英 王彦 刚
（ 河北省中医院 石家庄 ００ １） ５０１
【 关键词】 肝炎， 型； 乙 中医护理学 【 分类号】 Ｒ２ ； ； ２６； ５ ． ． 【 中图 ８ ３ Ｒ５ ． Ｒ １锄 ５ 文献标识码】 Ａ 【 ４Ｒ６ １ ２ ２ 文章编号】 １１ ｌ２０ ｌ一 ７一 ０２ ９ ０ ）） ７ １一 （ ６ （ ９
较瘦患者多阴虚 ， 亏津少 ， 血 可适 量多进 食一 些滋阴生津
食品 。 ‘
情绪。反之 ， 情志亦会影 响肝病 ， 心情舒 畅 ， 若 肝气条 达 ， 有利于肝病的恢 复。若情 志抑郁 ， 机不畅 ， 气 肝气不舒 ， 气
滞而血瘀 ， 会加重肝病 。针对 这些 情况 ， 在护 理慢性 乙肝 患者时 ， 考虑到本病具有易反复 、 缠绵难愈 的特点 ， 细心体 会患者 的一言一行 ， 时发现他们 的心理 变化 ， 及 采取 有效 的方法解除其心理负担。可以根据 中医学 五行学说 ， 志 五 配五行 ， 五行之 间相生相克 的理论调节其情志。如患者过 分担忧 自己的病情 ， 甚至产生 悲伤心理 时 ， 们可 以根据 我 肺 主悲 ， 五行属金 ， 心主喜 ， 五行属火 ， 而火能克 金 ， 故喜 能 胜悲的理论 ， 护理过程 中我们通过给患者讲些笑话或 幽 在 默故事 ， 或闲谈聊 天 ， 介绍 一些治疗 效果好 而且成 功 的病 例， 使患者增强治愈信心 ， 患者的悲伤心理 自然会消除 ， 同
谢晶日治疗慢性乙型病毒性肝炎的经验
更 有 利 于祛 除致 病 湿邪 ， 有 利 于 正气 恢 复 。故 谢 教 授 在 治疗 慢 性 乙型 病毒 性 肝炎 时 用 黄芪 、 党参 补 中
谢教 授认 为慢性 乙型病毒 性肝 炎病 程长 、病情 益气 ， 合用焦术 、 茯苓健脾利湿 ， 并助水谷运化 ， 因
患 者右 胁肋 部 隐 痛 ， 伴乏 力 １ ０余 天 。刻 诊 ： 右
补 脾 。《 金 匮要 略 》 明确 指 出 ： “ 见肝 之病 ， 知 肝传 脾 ， 胁 肋部 隐痛 ， 伴乏力 ， 纳差 ， 脘腹胀闷不适 ， 脘 腹 漉 先实 脾 ” ，实脾 法 是运 用 益 气健 脾 助 脾 运 的方 药 漉 ， 大便微溏 ， 每日４ － ５次 ， 舌质 暗 、 苔 白腻 、 有 齿
邪 的入侵 。脾虚则使脾 胃升降运动 失衡 ， 机体 机能低 不 仅有 利 于 改善 症状 ， 抑 制 病 毒复 制 ， 恢 复肝 功 ，
下， 抗病邪 能力下降 ， 故致病 。 慢性 乙型 病毒性肝炎患 更 主要 是 促 进机 体 免疫 自稳 功 能 的恢 复 ， 使 病 情趋 者大多 表现为倦怠乏 力 、 食欲不振 、 肢体 困重 、 恶心 呕 于稳 定 ， 改 善生 活 质量 ； 并 减少 肝 细胞 损 伤 ， 防止 慢 吐、 腹胀便 溏等一 系列 脾虚不运 之症 。 亦有 胁痛 、 胁部 性 乙型病毒 性肝 炎 向肝硬 化 、 肝 衰竭 、 肝癌 发展 。谢 不适 、 头晕失眠等肝郁 的症状 。 因此 ， 谢 教授认 为本病 教授 认 为在 利湿 时 佐 以温 阳补 肾 、活血 化 瘀 等法 。 病位不单 在于肝 ， 更重要 在于脾 ， 脾虚 为主。
医 学 传 薪 一
谢 晶 日治疗慢性 乙型病毒性肝炎 的经验
慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗ppt课件
19
慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物 5、干扰素不良反应及处理
2021精选ppt
20
慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物 6、干扰素治疗的禁忌证
2021精选ppt
Hale Waihona Puke 21慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物 7、干扰素治疗过程中及治疗后的监测和随访
2021精选ppt
22
慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物
2021精选ppt
11
慢性乙型病毒性肝炎的治疗
2021精选ppt
12
慢性乙型病毒性肝炎的治疗
（四）中国指南对核苷(酸)类似物长期治疗疗程的建议
要实现上述的治疗目标，对于治疗疗程的建议如下
完全应答者最短疗程：HBeAg阳性CHB者需要24月，HBeAg阴性 CHB者需要30月。
2021精选ppt
13
26慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物2恩替卡韦停药要结合患者各项检测指标症状体征及服药时间等综合分析判定才可以对停药时间作出较为正确的判定这样可以避免因停药不当而造成病毒反弹现象的发生所以说恩替卡韦停药时间要听从专业医生指导患者切勿在检查指标正常或症状缓解时就擅自停服治疗上的中途而废或盲目停药不仅会影响治疗效果而且可能会危及生命
2021精选ppt
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谢谢聆听！
2021精选ppt
（四）核苷（酸）类似物
1、拉米夫定 （1）用法用量: 100mg, qd, po；疗程为1年～数年； 副作用少；有较广泛适应症；出现问题多为耐药性变 异，以及过早停药可能会有反弹。（2）YMDD变异 长期使用拉米夫定可使部分患者体内的HBV在DNAP 的保守区发生YMDD（Y=酪氨酸；M=蛋氨酸；D= 天冬氨酸）变异，出现HBV-DNA反跳。变异的耐药 机制是由AA552的蛋氨酸被缬氨酸或异亮氨酸替代 （即M552→I/U）， 发生空间结构的改变，与拉米 夫定的结合力大为降低而导致耐药。
慢性乙型肝炎的治疗
慢性乙型肝炎的治疗*导读：慢性乙型病毒性肝炎（ChronicViralHepatitisB,CH-B）是一种严重危害人类健康的常见病，慢性乙肝的……慢性乙型病毒性肝炎（Chronic Viral Hepatitis B,CH-B）是一种严重危害人类健康的常见病，慢性乙肝的防治是一个全球性公共卫生问题，已引起世界各国的关注。
我国是病毒性肝炎的高发区，平均年发病率为120-140/10万。
其中尤以乙型肝炎（HB）为突出。
我国乙型肝炎病毒（HBV）感染率高达57.63%，即全国至少有6亿人感染过HBV。
HBsAg阳性率9.75%，约有1.2 亿人，占全球的1/3；其中约1/4将发展为慢性肝病，部分患者可发展为肝硬化，甚至演变为肝癌。
目前有现症慢性乙肝患者2000多万人。
每年有23.7万人死于乙型肝炎相关的疾病，其中有15.6万人死于肝癌。
乙型肝炎不仅严重危害我国人民的健康，而且还为国家带来严重的社会经济负担。
慢性乙肝的治疗时间长，医疗费用较高，再加不恰当的滥用药物，更加重了额外的经济负担。
我国每年用于治疗慢性肝炎、肝硬化、肝癌的直接医疗耗费约300亿元人民币。
因此，加强病毒性肝炎的预防；探求慢性肝炎的有效治疗方法，是当前亟待解决的重大课题。
慢性乙型肝炎的治疗包括：1.抗病毒治疗；2.免疫调节治疗；3. 中医药治疗； 4.保肝药物对症治疗；5.基因治疗；6.心理治疗及基础治疗。
一、治疗措施和药物介绍1、一般措施基础治疗是最基本的治疗，许多急性乙肝和轻型的慢性乙型肝炎病人，可经休息、营养而病情缓解。
首先应给予合理饮食，营养支持，禁忌烟酒。
生活工作中应劳逸结合，适当休息，避免过劳。
但在急性乙肝早期肝酶明显升高或者慢性肝病病变明显活动时，均应卧床休息。
慢性乙肝病人或慢性乙肝病毒携带者常有种种心理负担，医生应作耐心的解释，帮助病人解除心理负担，尤为重要。
病人也应该树立准确的观点，慢性乙型肝炎并非不治之症，定期随访和经过恰当的治疗可以防止病情发展甚至治愈疾病。
慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的新认识
的 长 期 治 疗 要 关 注 选 择 性 耐 药 突 变 问题 。
［ 关键 词 ］ 慢 性 乙型病毒 性肝 炎 ；抗 病毒 治疗 ；感 染 ；耐 药
Ｎ ｗ ｖｅ ｆ ｎｉｉ ｌｒａｍｅ ｔ ｆ ｈ ｏ ｉ ｈ ｐ ｔ ｓ Ｆ ＮＸ ，ＪＡ Ｊ ｄ ， ．Ｃ ｎｒ ｏ ｅａｏ ｇ ，Ｔ ｅ ｆ ｅ ｉｗｓ ａ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ｒ ｎｃ ｅ ａ ｔ ｏ ｖａｔ ｏｃ ｉ Ｂ ｉ Ａ ｕ Ｉ ｉ ｏｇ ｅｔ — ｚ ｅ ｆＨ ｐ ｔ ｏ ｙ ｈ ａ－ ｌ
抗 病 毒治 疗利 弊 的认识 ，适 应证 的把 握 、药物 和 疗 程 的选择 、治疗 终点 的判 断 、耐 药 的监测 和处 理 等
预 防肝 硬 化 、终 末期肝 病 、原 发 性肝 癌 以及 死 亡 ，从 而改善 患 者的 生活 质量 ，提 高生存 率 。徘 徊
在 免 疫 清除期 的 Ｈ ｅ ｇ阳性 Ｃ ＢＡ ＨＢ患者 、血 清 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ和 Ａ Ｔ水 平 升 高的 Ｈ ｅ ｇ阴性 Ｃ Ｂ患 Ｂ Ｎ Ｌ ＢＡ Ｈ
者和肝 硬化 患者 需要 立 即治 疗。 选择 抗病 毒 药物 时要 综合 考虑 患者 的临床 特 点 、药物 的抗 病毒 效
新医学 ２ １ ０ ０年 ９月第 ４ １卷第 ９期
述 评
慢 性 乙 型 病 毒 性 肝 炎 抗 病 毒 治 疗 的 新 认 识
首都 医科 大学 附属 北京友 谊 医院肝 病 中心 （ ０ ０ ９ 范 １０６ ） 旭 贾继 东
［ 摘 要 ］ 慢 性 乙型病毒 性 肝 炎 （ ＨＢ） 患 者抗 病 毒 治疗 的 目的是 通 过 持 续 地抑 制 病 毒 复 制 ， Ｃ
慢性乙型病毒性肝炎的中医治疗
1382慢性乙型病毒性肝炎的中医治疗黄衍周重庆市开县中医院(405400)摘要：慢性乙型病毒性肝炎是临床多发传染性疾病，本文根据中医基本理论和临床经验，对肝脾两虚、湿热瘀毒型从调养肝脾、清化湿热瘀毒法进行辨证用药治疗，提供了新的治疗理念。
关键词：乙型病毒性肝炎；中医药疗法；调养肝脾；清化湿热瘀毒TC MTr eat m ent f or C hr oni c H epat i t i s BH uang Y anzhou TC M H os pi t al of K ai xi an,C hongqi ng,405400A bs t r act：C hr oni c hepat i t i sB i s a m ul t i pl e i nf ect i ous di s ease i n cl i ni c.In t hi s pas s age,w e appl y di agnos i s and pres cri pt i ont herapy f r om t he i m pr ovem ent of l i ver and s pl een and el i m i nat i on of s t agnant bl ood and poi s on accor di ng t o basi c t heor y of T C M and cl i ni cal exper i ence,w hi ch pr ovi de a new t r eat m ent concept.K ey w or ds：V i r al hepat i t i s B；T C M t r eat m ent；Im pr ove l i ver and s pl een；El i m i nat e s t agnant bl ood and poi s on m et hod病毒性乙型肝炎发病率高，有广泛的流行性、传染性，且有大量的病毒携带者，是发病的潜在对象，并与肝硬化、肝癌有密切关系。
慢性乙型肝炎的社区管理及护理存在问题及对策
慢性乙型肝炎的社区管理及护理存在问题及对策慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒，引发的慢性感染性疾病，世界性流行。
据WTO 报道，有20 亿人曾感染过HBV，慢性感染者大多来自亚太地区，慢性乙型肝炎的感染者最终发展为肝硬化、肝癌。
2012年，我国乙型肝炎流行病学表明，我国60岁以下人群乙肝表面抗原携带率为高达10%。
每年因慢性乙肝患者给社会带来了极大负担。
慢性乙肝的管理与护理是一个长期过程，患者缺乏对慢性乙肝疾病的认识，目前医疗服务中缺乏对乙肝患者长期的管理方案，使患者得不到规范的治疗和规范随访，就医依从性差，延误慢性乙肝并发症监测时机，导致患者寿命减少和经济浪费。
目前慢性乙型肝炎患者的管理和治疗主要集中在社区卫生院，但是我们发现社区卫生院的全科医生在管理过程中普刊存在众多问题，我们就目前存在的问题及改进方法作一综述，报道如下。
1 各国慢性乙肝治疗与管理体系[1-3]由绝大多数地区将乙肝定义为法定传染病，且各国对慢性乙肝的治疗与管理体系上有很大差别。
欧洲联盟国家中，主要由内科医生、全科医生诊断，然后转诊治疗。
美国由全科医生对慢性乙肝患者进行诊断，符合适应证的患者转给专科医生。
加拿大主要由全科医生对慢性乙肝患者进行管理。
亚太地区中，些国家与地区的，如印度、马来西亚、台湾全科医生拥有治疗乙肝的处方权。
我国慢性乙肝诊断与管理服务主要由专科医生或传染病医生提供，全科医生由于对乙肝诊疗水平不高，社区卫生服务机构缺乏检查设备与药物，患者慢性乙型肝炎去专科医院诊治。
2 全科医生在社区管理慢性乙肝患者的现状及存在的问题[4-6]患者的疾病隐私:在社区卫生服务机构候诊时，患者互相熟识，慢性乙肝患者不愿意进入全科医生的诊室看病;另外，患者未与其他患者的检查结果单据分开，担心会泄露隐私。
(2)社区卫生服务仅能做乙肝五项、肝功能，其他如“乙肝病毒载量不能检测”。
(3)在治疗药物上仅提供保肝类药物，不能提供抗病毒药物。
(4)医生缺乏管理经验:全科医生缺乏乙肝技能培训，乙肝诊治水平不高，提供的疾病管理不够细致，缺乏检查设备与治疗药物，患者不愿意配合(5)全科医生承担多，“慢性病管理”“参加培训”任务繁重，而慢性乙肝患者需要花费大量时间进行疾病随访管理。
治疗乙肝方案范文
治疗乙肝方案范文乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝炎疾病，它可以通过血液、性接触等途径传播。
乙肝感染可能导致慢性肝炎、肝硬化、肝癌等严重并发症，因此及早治疗乙肝非常重要。
以下是一个较为常见的乙肝治疗方案：1.了解病情：先进行详细的病史询问和体格检查，包括抗体、抗原检测，核酸检测等，以了解乙肝病毒的具体类型、感染程度和病情严重程度。
2.判断治疗必要性：根据病情，判断是否需要治疗。
一般来说，对于急性乙肝病毒携带者，无需特殊治疗，只需休息、饮食调理和生活习惯改变即可。
但对于慢性乙肝感染者，一般需要长期、规范的治疗。
3.抗病毒治疗：目前，乙肝的主要治疗方法是抗病毒治疗。
根据乙肝病毒感染程度的不同，通常可采用两种抗病毒药物：核苷类似物（NAs）和干扰素（IFN）。
a.核苷类似物：核苷类似物（如拉米夫定、阿德福韦等）通过抑制病毒复制，减少病毒数量，达到抑制病毒增殖的目的。
该类药物一般需长期使用，直到病情稳定。
b.干扰素：干扰素（如干扰素α）通过增强机体的免疫功能，帮助机体清除病毒。
干扰素通常需要皮下（SQ）或肌内注射，疗程较短，但副作用相对较大。
4.定期复查：乙肝治疗期间，定期进行血清学指标检测，如乙肝病毒DNA、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等。
这有助于评估治疗的有效性和病情的发展。
5.肝保护：除了抗病毒治疗，还需要注意肝脏的保护。
避免酒精和肝毒性药物的摄入，维持健康的生活方式，包括良好的饮食、充足的睡眠、适量的运动等都有助于肝脏健康。
6.碘化酒精治疗：碘化酒精治疗主要用于治疗乙肝合并肝硬化、肝癌等并发症。
这种治疗方法通过注射碘化酒精直接在肝脏部位杀死肿瘤细胞，局部切除或减小肝血管瘤的体积。
总之，乙肝治疗需要根据具体情况、不同阶段和不同病情采取不同的治疗手段。
早期发现和治疗乙肝是预防并发症的关键。
因此，如果怀疑自己感染了乙肝病毒，建议尽早就医，并根据医生的指导进行治疗。
同时，定期复查和保护肝脏也是乙肝治疗的重要环节。
慢性乙型病毒性肝炎的临床治疗分析
次给药减少 。在硬膜外 间隙持续 注入药物 之前应先给予 一 小剂量作为负荷量 ， 以缩短镇痛作用 疗
我 国是 乙 型肝 炎病 毒 （ Ｂ 感 染 的高 流 行 区， Ｈ Ｖ） 慢性
Ｈ Ｖ感 染 的 自然 病 程 漫 长 ， 持续 ３ Ｂ 可 ０～５ ０年 ， 多 在 青 壮 年 并
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管后将患者送 回病房。小剂量 吗啡 （ ２ｍｇ １～ 加入 １ ｌ ｏｍ 生 理盐水 ） 或小剂量吗啡与低浓度局部麻醉药 （ ．２ ％布 比卡 ０ １５
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２１ ０ ０年 ｌ ２月第 ４卷 第 ２ ３期
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功能 失 调 ， 其 是在 胸 部 、 尤 上腹 部 手 术 后 ， 种 变 化 常 常 延 续 这 数 天 ， 至 数 周 Ｊ 甚 。如 果 处 理 不 及 时 可 发 生 呼 吸 功 能不 全 、
慢性乙型肝炎护理查房
推荐食谱与膳食结构调整建议
推荐食谱
为患者提供符合营养原则的食谱，包括早餐、午餐、晚餐及 加餐，确保患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素。
膳食结构调整建议
根据患者的饮食习惯和偏好，调整膳食结构，增加富含优质 蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆 类、新鲜蔬菜和水果等。
饮食禁忌及注意事项提示
慢性乙型肝炎护理查房
演讲人： 日期：
目录
• 慢性乙型肝炎概述 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食调整策略 • 心理护理与健康教育推广 • 并发症预防与处理措施
01
慢性乙型肝炎概述
定义与发病机制
定义
慢性乙型肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的、以肝脏病变为 主的一种传染病，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现。
预后及影响因素
预后
慢性乙型肝炎的预后与患者的年龄、性别、 感染方式、病毒基因型、肝功能损害程度及 有无合并症等因素有关。部分患者可自然转 阴或经治疗后转阴，但仍有部分患者可能发 展为肝硬化、肝癌等严重后果。
影响因素
影响慢性乙型肝炎预后的因素包括病毒因素 （如病毒基因型、病毒复制水平等）、宿主 因素（如年龄、性别、免疫状态等）和治疗 因素（如抗病毒药物的疗效、治疗依从性等 ）。此外，不良的生活习惯（如饮酒、熬夜 等）和环境因素（如环境污染、职业暴露等 ）也可能对慢性乙型肝炎的预后产生不良影
识别压力来源
分析患者面临的压力因素，如疾病带来的痛苦、治疗费用的负担、家庭关系的改变等， 以便有针对性地提供心理支持。
提供心理干预和支持服务
心理疏导
运用心理学原理和方法，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，
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世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ ７ 期
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３ ７
论著 ・
慢性 乙型病 毒性肝炎 的药物治疗 和护理策略
（ 内蒙古 自 治 区满洲里市第一 医院，内蒙古 满洲里 ０ ２ １ ４ ０ ０ ）
李秀丽 ，张晓红
摘要 ：目的 探 讨慢性 乙型病毒性肝 炎患者 药物 治疗联 合心理护 理的临床疗效 。方 法 将 我院 ２ ０ １ １ 年 ７月至 ２ ０ １ ２年 ６ 月间收治的慢性 乙型病毒性肝 炎患者 ７ ８ 例 随机分为对照组和观察组 ，各 ３ ９ 例 ；对照组给 予抗病毒 、保肝 等药物 治疗 ， 实施一般 内科 护理常规 ；观察组在 对照组基础上 同时给予有针对性的心理干预 、健康 宣教 。１ ２个 月后 比较 两组 患者的 治疗效果 。结果 观 察组接 受抗病毒 药物治疗的依从性和 实验 室检 查指标 （ ＨＢ ｅ Ａ ｇ 、Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ ＮＡ、Ｔ Ｂ ｉ ｌ 和 ＡＬ Ｔ）显著优 于对照组 ，差异具有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５）。结论 慢性 乙型病毒性肝 炎患者在接 受抗病毒 药物 治疗的同时给 予有效的 心理护理等 ，可显著提 高患者的依从 性 ，有效促进疾病康复 。 关键词 ：病毒性肝 炎；药物 治疗 ；心理护 理 ；依从 性 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ：Ａ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ７ ． ０ １ ９
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