生理学3(血液,1次课)

缺铁性贫血：当铁的摄入不足或吸收障碍，或长
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第四章 血液
第二节 血细胞及其生理
2、红细胞生成的调节（了解） 每个人体内约有25×1012个红细胞，每24h便有0.8% 的红细胞进行更新 目前已证明两种调节因子分布调节两个不同发育阶段 红系祖细胞的生长 （1）早期的红系祖细胞，爆式红系集落形成单位 （BFU-E），依赖于爆式促进因子（BPA）的刺 激作用
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第四章 血液
第二节 血细胞及其生理
（三）红细胞的生成及其调节 造血干细胞 红系定向祖细胞 原红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 网织红细胞 成熟的红细胞
生理学 Phisiology 第四章 血液
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第四章 血液
第二节 血细胞及其生理
1、红细胞生成所必需的原料
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第四章 血液
第一节 血液的组成和理化性质
（二）血量 血量：全身血液的总量，即存在于循环系统中的全部 血液容量，是血浆量和血细胞量的总和
正常成人：体重的7～8％，或每千克体重70～
80ml，其中血浆量40～50ml
幼儿：含水量较多，体重的9％
血量的相对恒定是维持正常血压和各组织、器官正常 血液供应的必要条件
生理学 Phisiology 第四章 血液
第一节 血液的组成和理化性质
一、血液的组成和血量 （一）血液的组成 血液由液体成分（血浆）和有形成分（血细胞）组成
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第四章 血液
第一节 血液的组成和理化性质
1、血浆
（1）含量：
1L血浆中含有900～920g水（90～92％），65～85g蛋 白质（6.5～8.5%）和20g低分子物质（2％）
二、白细胞 （一）白细胞的形态、分类、 数量和功能 1、形态： 有核无色、一般呈球形， 在组织中会有不同程度 的变形 2、分类： 可分为中性粒细胞、嗜 酸性粒细胞、嗜碱性粒 细胞、单核细胞和淋巴 细胞五类 前三者因胞质中含有嗜 色颗粒，故而又总称为 粒细胞
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细胞皱缩
如果置于低渗盐溶液（如0.6-0.8%NaCl），则细
胞膨胀 盐溶液浓度降低到0.42%时，有一部分红细胞将由于 过渡膨胀而开始破裂，将部分血红蛋白释放出来，发 生溶血现象，称为渗透性溶血 当盐溶液浓度降低到0.35%时，全部溶血
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晶体渗透压80％来源于Na+和Cl-，相对稳定，对
于保持细胞内外的水平衡极为重要 此外，血浆中蛋白质所形成的渗透压（1.5 mmol/L 或3.3kPa），称为胶体渗透压。
胶体渗透压75％-80％来自白蛋白，在调节血管
内、外水的平衡和维持正常的血浆容量中起重要 的作用
等渗溶液：与血浆总渗透压相等的溶液，如0.9% NaCl和5%葡萄糖
•
正常为1-3min
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第三节 血液凝固和纤维蛋白溶解
生理性止血的基本过程（三个过程）
① 小血管收缩：受损血管局部及附近的小血管收缩，
使局部血流减少，若破损不大可使血管封闭
血浆呈淡黄色，溶有胆红素
2、比重：
血液：1.050-1.060，取决于红细胞数量 血浆：1.025-1.030，取决于血浆蛋白含量
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第四章 血液
第一节 血液的组成和理化性质
3、粘滞性：
体外测定血液或血浆与水相比的相对粘滞性
血液：4-5；血浆：1.6-2.4
（2）血浆蛋白分类： 盐析法：白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原 进一步利用电泳法：
白蛋白分为：白蛋白和前白蛋白 球蛋白分为：α、β、球蛋白等
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第一节 血液的组成和理化性质
（3）血浆蛋白的功能 ① 营养储备功能 ② 运输功能：如载脂蛋白
③ 缓冲功能：如血浆白蛋白及其钠盐组成缓冲对
在红细胞生成过程中，需要有足够的蛋白质、铁、叶 酸及维生素B12的供应
叶酸及维生素B12是红细胞成熟所必需的物质重要原料
人每天需要20-25
mg铁用于红细胞的生成，但每 天只需从食物中吸收1mg（约5％）以补充排泄的 铁，其余均来自人体铁的再利用 期慢性失血以致机体却铁时，可使血红蛋白合成 减少，引起的低色素小细胞性贫血
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第一节 血液的组成和理化性质
（三）血浆pH值
正常人血浆的pH值约为7.35～7.45
血浆pH的相对恒定有赖于：血液内的缓冲物质以及 正常的肺、肾功能
血浆内的缓冲物质：包括NaHCO3/H2CO3、蛋白质钠 盐/蛋白质和Na2HPO4/NaH2PO4三个主要缓冲对，其 中以NaHCO3/H2CO3最重要 红细胞内还有：血红蛋白钾盐/蛋白质（KHb/HHb）、 氧合血红蛋白钾盐/氧合血红蛋白（KHbO2/HHbO2）、 K2HPO4/KH2PO4、KHCO3/H2CO3等缓冲对
3、可塑性变形 红细胞可发生卷曲变形，通过口径比它小的毛细血管 等，通过后又恢复原状
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第二节 血细胞及其生理
4、渗透脆性与溶血
红细胞在低渗盐溶液中膨胀乃至破裂的特性称为渗透 脆性
正常情况下红细胞内渗透压与其周围的血浆渗透
压相等
如果将红细胞置于高渗盐溶液（如1.5%NaCl），
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白细胞的趋化性
① 边集 ② 粘附 ③ 游出
炎症性内皮细胞 ④ 趋化 E-选择素 炎症部位
路易斯寡糖(SLeX)
白细胞
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第二节 血细胞及其生理
三、血小板
（一）血小板的形态和数量
1、形态：
血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下
来的小块胞质
无核，体积小，呈双凸圆盘状，当受刺激时，则
（二）血小板的生理特性和主要功能
1、生理特性：
① ② ③
粘附：血小板与血管内皮下或血管断端暴露的 胶原纤维粘着在一起的过程 聚集：血小板之间相互粘着在一起的过程 释放：血小板受刺激后，将其颗粒中的ADP、5羟色胺、儿茶酚胺和血小板因子等活性物质排 出，这些物质可参与止血和凝血过程 吸附：血小板能吸附许多凝血因子于其磷脂表 面，促进凝血 收缩：血凝块中的血小板将伪足伸入血纤维网 中，通过收缩蛋白收缩，使血凝块回缩，形成 止血栓
（二）红细胞的生理特性
1、红细胞比容
正常男性40-50%，女性37-48％
2、悬浮稳定性和血沉
正常时红细胞下沉十分缓慢，有一定的悬浮稳定性
通常以红细胞在1h内下沉的距离来表示红细胞沉降的 速度，称为红细胞沉降率，简称血沉（ESR），ESR 越小表示悬浮稳定性越大

健康男性0-15mm/h，女性0-20mm/h
第二节 血细胞及其生理
3、数量：
正常成人白细胞总数（4.0-10.0）×109/L，每天下午 较清晨高，进食、头痛、情绪激动及妊娠期均明显升 高，可高达34×109/L
中性粒细胞占50％-70%，嗜酸性粒细胞占0.5%-5%， 嗜碱性粒细胞占0-1%，单核细胞占3%-8%，淋巴细 胞占20%-40%
吞噬后，将血红蛋白消化，释放出铁、氨基酸和胆红 素，其中铁和氨基酸可被重新利用，而胆红素则由肝 脏排入胆汁，最后排出体外 （2）血管内破坏：10％的衰老红细胞在血管中受机械冲 击而破损 所释放的血红蛋白立即与血浆中的触珠蛋白结合，进 而被肝脏摄取
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第二节 血细胞及其生理
④ 形成血浆胶体渗透压，调节血管内外的水分分布 ⑤ 参与机体免疫，如由血浆球蛋白构成的免疫抗体、 补体系统 ⑥ 参与凝血和抗凝血
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第四章 血液
第一节 血液的组成和理化性质
2、血细胞
（1）分类：红细胞、白细胞、血小板
（2）血细胞比容： 血细胞在血液中所占的容积百分比称为血细胞比容， 可反映血液中红细胞的相对浓度
（2）晚期的红系细胞，红系集落形成单位（CFUE），对BPA不敏感，主要接受促红细胞生成素 （EPO）的调节
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第二节 血细胞及其生理
3、红细胞的破坏
（1）血管外破坏：衰老红细胞的变形能力减退，脆性增 高，难以通过微小的孔隙，因此容易滞留于脾和骨髓中 而被巨噬细胞所吞噬
循环血量：全身血液的大部分在心血管系统中快
速循环流动
储存血量：小部分血液滞留在肝、肺、腹腔静脉
及皮下静脉丛内，流动很慢
生理学 Phisiology 第四章 血液
第一节 血液的组成和理化性质
二、血液的理化性质
（一）血液的物理特性
1、颜色： 血液的颜色取决于红细胞
动脉血含氧丰富，鲜红
静脉血含氧少，暗红
第四章 血液 Chapter 4 Blood
血液学小问题 你的伤口出血后容易止血吗？ 你献过血吗？
你知道自己的血型吗？ 你知道“熊猫血”吗？
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第四章 血液
本次课程的主要内容 第一节 血液的组成和理化性质 第二节 血细胞及其生理 第三节 血液凝固和纤维蛋白溶解 第四节 血型与输血
伸出突起，呈不规则形 2、数量：
正常成人血液中（100-300）×109/L >1000×109/L，血小板过多，易发生血栓 <50×109/L，血小板减少，可导致出血倾向，甚