生理学第三章血液
(生理学课件)第三章血液
三、血液的理化特性
1.颜色：取决于红细胞内血红蛋白的颜色。 动脉血呈鲜红色；静脉血呈暗红色。
2.比重：全血比重:主要取决红细胞的数量； 血浆比重:主要取决血浆蛋白的含量；
红细胞比重:与细胞内血红蛋白的含量成 正比。
3.粘滞度：
全血的粘滞度：主要取决于血细胞比容 血浆的粘滞度：主要取决于血浆蛋白的含量。 血液的粘滞性是形gren） 男子为0～15mm/h， 女子为0～20mm/h。
意义：血沉越快，表示红细胞悬浮稳定性越小
(主要为NaCl) (主要为白蛋白)
（白蛋白>球蛋白>纤维蛋白原 ）
压力 大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa)
意义 维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分 保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量
临床应用：
①胶体渗透压与水肿的关系:
血浆蛋白(白蛋白)浓度↓→胶渗压↓→水向组 织间隙转移→组织液↑→水肿。
第三章 血 液
第一节 血液的组成和理化特性 第二节 血 细 胞 生 理 第三节 生 理 性 止 血 第四节 血型与输血原则
（一） 血细胞 blood cells
红细胞red blood cell, RBC 数
量最多，占99%
白细胞white blood cell, WBC 血小板platelet 最少
（1）概念
指血液凝固后所析出来的清澈的淡黄色的液体。
（2）与血浆的区别
一无一多一少：
✓ 无纤维蛋白原（主要）； ✓ 多了一些血小板释放物质；
✓ 少了一些凝血因子。
抗凝
加
剂
不加
全血
血浆 白细胞 血小板
红细胞
生理学-第三章-血液
吞噬、水解细菌及坏死细胞，抗原-抗体复合物。当 急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增 多。
循环池 边缘池
2.单核细胞：
进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强。 作用： 1、吞噬、清除细菌、坏死组织和衰老红细胞 2、吞噬、清除病毒（干扰素）、真菌、结核杆菌 3、识别、杀伤肿瘤细胞（肿瘤坏死因子） 4、参与特异性免疫功能
正常值:正常成人血浆蛋白总量约为65-85g/L 白蛋白（A）：约40～48g/L 球蛋白（G）：约15～30g/L 纤维蛋白原：约2～4g/L A/G比值：1.5～2.5/L
肝脏病变（肝硬化），A/G比值下降
血浆蛋白的作用：
（1）形成胶体渗透压； （2）运输功能： （3）与甲状腺、肾上腺、性激素结合防止这些激素过
4.功能： （1）维持血管完整性。
（2）参与生理性止血。
（二）血小板的生理特性
☆粘附: ⑴粘附成分： ⑵粘附过程: ⑶影响粘附因素： Ca2+促进； 蛋白激酶C抑制。
vWF变构
☆释放:5-HT、ATP、ADP、 Ca2+、血小板因子4、 β血小板球蛋白、纤维蛋白原、vWF、TXA2→释放
☆聚集:血小板彼此粘连聚集成聚合体
摩擦。 ★计算：全血的粘滞度为4-5（取决于红细胞）
血浆的粘滞度为1.6-2.4（取决于血浆蛋白）
贫血→红细胞↓→粘滞度↓ 大面积烧伤→ 血中水分渗出血管→粘滞度↑
第二节 血细胞生理 一、血细胞的生成部位和一般过程
（一）生成部位
胚胎早期：卵黄囊
胚胎第二个月：肝、脾
胚胎第四个月：骨髓
（二）一般过程： 造血干细胞→定向祖细胞→可识别前体细胞
☆收缩: 在Ca+作用下，血小板微管和肌动蛋白、肌 球蛋白收缩→使血凝块回缩
第三章 血液
（五）造血干细胞的生成调节 对造血干细胞的调节主要是通过旁分泌 细胞因子的局部调节。
促进增殖（＋） ：Flt-3配基，促血小板生成素，白介素 1、3、6，干细胞因子等 抑制增殖（-） ：转化生长因子，干扰素等
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二、红细胞生理
红细胞（RBC）是血液中数量最多的血细胞， 内含血红蛋白(Hb)，因而使血液呈红色。 （一） 红细胞的形态和数量 1. 形态：双凹圆碟形，直径约7～8μ m。
3.参与生理止血
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第二节 血细胞的生理
一、造血过程及其调节 （一）造血：血细胞（红、白、板）由造血干细胞生 成的过程。 （二） 造血器官 1. 在胚胎早期，造血中心在卵黄囊。以后转移 到肝、脾，再逐渐转移到骨髓。 2. 到婴儿出生时，几乎完全依靠骨髓造血。造 血需求增加时，肝，脾才参加造血。 3. 成年后则完全依靠骨髓（扁骨和长骨近端骨 骺的骨髓）造血，髓外造血则属异常。
第三章
血液
医学生理学教研室
1
血液的功能
• 血液的组成和理化特性 • 血细胞的生理 • 血型与输血原则 • 血液凝固和纤维蛋白溶解
2
血液是一种存在于心血管系 统内的流体组织，由血浆和悬 浮于其中的血细胞组成。在心 脏舒缩活动的推动下，在体内 不断循环，发挥运输物质和沟 通各部分组织液的功能。
3
第一节 血液的组成和理化特性
算一算你的血量有多少。。。
11
小结：血液与体液
细胞内液 (40％)
体液
(体重的60%)
细胞外液 (20％)
血浆（4％） 管内液 脑脊液 淋巴
管外液：组织间液（15％）
血液 ＝ 血浆 + 血细胞
(体重的7～8%)
12
三、血液的理化特性
生理学第三章血液
血小板激活 （粘附、聚集、释放）
血小板止血栓
凝血系统 激活
纤维蛋白 形成
血凝块形成
二、血液凝固
(blood coagulation)
血液凝固 定义：血液由流动的液体状态变成不能流动
的凝胶状态的过程。 特点：血浆中可溶性纤维蛋白原转变为不溶
性纤维蛋白，形成血凝块。
白蛋白、卵磷脂 －－－ESR 球蛋白、纤维蛋白原和胆固醇 －－－ ESR
男性： 0~15mm/h;
女性： 0~20mm/h
⑶ 红细胞渗透脆性
（osmotic fragility)
红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、 破裂和溶血的特性。可用于表示红细胞 对低渗盐溶液的抵抗能力。
1 渗透脆性∝ —————
一、血液的组成
（一）血浆
40~48g/L 15~30g/L
血 液
（二）血细胞
血浆蛋白：血浆中多种蛋白的总称。
功能： 1.营养功能 2.运输功能 3.维持某些激素较长的半衰期 4.形成血浆胶体渗透压 5.抵御病原微生物的入侵 6.参与凝血和抗凝血功能
血细胞比容 （hematocrit）
血细胞在全血中所
露血管壁胶原，胶原 纤维与血浆中vWF结合 并导致vWF变构，然后 变构的vWF与血小板膜 糖蛋白结合而引发粘附
2.释放：
血小板受到刺激后，将贮存在致密体、α-颗粒 或溶酶体内的许多物质排出的现象。 主要是一些生理性致聚剂：
致密体释放（ADP、ATP、5-HT和Ca+等） α-颗粒释放（β-血小板球蛋白、血小板因
第三章 血液
血液在内环境稳态中的作用
运输功能 缓冲功能（酸碱平衡） 吸收热量（水的比热高，恒定体温） 生理性止血和防御功能 当血液总量或组织、器官血供不足时，可导 致组织损坏，严重时可危及生命。而很多疾病均 可引起血液成分或性质的特殊变化，这将为临床 诊断疾病提供有价值的依据。
03生理学-血液
NaCl溶液
等渗溶液
高渗溶液
低渗溶液
等渗性缺水
高渗性缺水
低渗性缺水
第二节
水和钠代谢紊乱病人的护理
水、钠失衡
135 145
等渗（钠）性缺水
（急性缺水）最常见 水钠成比例丧失 血清钠135-150 渗透压290-310 急性缺水 消化液急性丧失
体液大量丧失 急性肠梗阻、烧伤早期
低渗（钠）性缺水 （慢性缺水）
RBC叠连
红细胞的破坏 红细胞的平均寿命120 d。 衰老红细胞变形能力弱，脆性增加。 ①血流湍急处收机械冲击而破损——血管内破坏； ②滞留在肝、脾、骨髓的血管或血窦的狭窄处， 被巨噬细胞吞噬——血管外破坏。 脾脏功能亢进使得红细胞破坏增多可引起脾性贫 血。
红细胞生成调节 1.促红细胞生成素 (erythropoietin, EPO)： 缺氧→肾→EPO→骨髓→刺激骨髓中红细胞 系统的定向干细胞生成原始红细胞，加速决血红 蛋白合成，并促进网织红细胞和成熟红细胞进入 血液，从而保持血液中红细胞数量的相对稳定。 负反馈。 2.雄激素(androgen)： 促进红细胞的生成。 ①直接刺激骨髓，促进幼红细胞分裂繁殖和血红蛋 白合成； ②促进肾分泌EPO； ③促进蛋白质合成。
血气分析三步法(案例)
• • • • 例1．病人的pH为6.80，PCO2为60mmHg，PO2为45mmHg。 第一步：pH值小于7.35，提示为酸中毒； 第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性； 第三步：PCO2增加20mmHg，pH值应降低2×0.08（±0.02）即 为7.24±0.02，但病人实际pH值低于此值，说明存在代谢因 素，而且代谢因素使病人的pH值更偏酸。 • 结论：此病人为原发性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。 • • • • • 例2．病人的pH为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。 第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒； 第二步：PCO2和pH值同向改变，表明为代谢性； 第三步：不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡紊乱。 结论：此病人为代谢性碱中毒。
人体生理学 第三章血液
• • • • •
TPO增加巨核细胞从巨核细胞集落形成单位 TPO增加巨核细胞从巨核TPO增加巨核细胞从巨核细胞集落形成单位集落形成单位 （MK-CFC） 到成熟巨核细胞的分化宽度； TPO调控血小板生成的各个阶段：诱导造血干细胞 向巨核细胞分化，刺激巨核细胞增殖和核内复制， 增加巨核细胞的胞浆底物，最终形成碎片，并以功 能性循环血小板的形式释放，促进血小板的生成
vWF变构
与血小板上 GPIb糖蛋 白结合
2、聚集 血小板相互之间的结合，静息时 无聚集， 刺激时 聚集 伸出伪足，尚不清楚，凡能降低血小板内cAMP浓度， 提高游离 Ca2＋ 浓的因素，均可使血小板聚集）
3、 释放 血小板受到刺激后储存于致密体中，α-颗 粒或溶酶体内的物质排出的现象。（致密 体释放ADP、5－羟色胺、Ca2＋ ；α-颗 粒释放PF4、PF5、纤维蛋白原等） 4、 吸附 吸附凝血因子 5、收缩
（四）红细胞寿命与破坏 平均寿命： 120天 破坏部位：血管内、血管外
三、白细胞生理 （一）白细胞的分类与数量 数量：4.0~10.0x10 9/L 分类:
四、血小板生理 （一） 血小板的形态、数量和功能 形态：呈两面微凹的圆盘状，平均直径24μm，平均面积8μm2，受刺激 时伸出伪足。 数量：正常成年人：100-300x109/L
（二） 血液的粘度 来源：血液内部分子或颗粒间的摩擦。 大小：水 1<血浆 1.6-2.4<血液4-5 决定因素：血浆蛋白的含量 血浆粘 度 血细胞比容 全血粘度
（三） 血浆渗透压 1、渗透压的概念
2、渗透压的分类 血浆晶体渗透压 形成：血浆中晶体物质 (80%来自Na＋和Cl－） 作用：调节细胞内外水平衡 大小：770kPa 血浆胶体渗透压 形成：血浆中蛋白质所形成（75％～80％来自 白蛋白） 作用：调节血管内外水平衡 （为什么？） 大小: 3.3kPa
生理学基础讲义 第三章 血液
最重要‐‐‐‐抗凝血酶 其次‐‐‐‐肝素辅因子 II (2)蛋白质 C 系统： 作用‐‐‐‐灭活 FVIIIa 和 FVa 组成‐‐‐‐蛋白质 C、凝血酶调节蛋白、蛋白质 S 和蛋白质 C 的抑制物。 #蛋白质 C 来源‐‐‐‐肝 合成‐‐‐‐维生素 K 激活‐‐‐‐凝血酶+凝血酶调节蛋白 (3)组织因子途径抑制物(TFPI)： 来源‐‐‐‐血管内皮细胞 作用‐‐‐‐抑制外源性凝血途径 (4) 肝素： 成分‐‐‐‐酸性黏多糖 来源‐‐‐‐肥大细胞和嗜碱性粒细胞 机制‐‐‐‐增强抗凝血酶活性；促进 TFPI 释放 止血策略 （1）加温：温热盐水纱布 （2）异物：纱布是异物，可激活 FXII 和血小板 抗凝方法 （1）降低温度 （2）增加异物表面的光滑度：表面涂有硅胶或石蜡的表面 （3）去除血浆中的 Ca2+：枸橼酸钠、草酸铵和草酸钾 （4）维生素 K 拮抗剂：华法林 （5）肝素
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#VIIa‐组织因子复合物 激活 FX 激活 FIX →内源和外源性凝血途径相互联系 #凝血酶还激活 FV、FVIII、FXI 和 FXIII →正反馈 #凝血因子 （1）定义：直接参与血液凝固的物质。 （2）种类：14 种 罗马数字编号的有 12 种 高分子量激肽原、前激肽释放酶等 （3）特点 ①成分： 除 FIV 是 Ca2+外，其余均为蛋白质 ②功能 丝氨酸蛋白酶‐‐‐‐FII、FVII、FIX、FX、FXI、FXII 和前激肽释放酶；
称为凝集原，能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体则称为凝集素。人体输入血型不相容的血液时，
在血管内可发生红细胞凝集和溶血反应，甚至危及生命。
28
2.血液的黏度：当温度不变时，全血的黏度和血浆的黏度分别主要决定于血细胞比容的高低和血浆蛋 白含量的多少。
生理学 第三章血液
血小板聚集
生理性止血
第三步：血液凝固，形成坚实止血拴：启动血液凝固过程，形成的
纤维蛋白加入到松软止血栓内，形成牢固止血栓，达到有效的二期止血。 最后，局部纤维组织增生并长入血凝块，达到永久性止血。
生理性止血过程
第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解
一、血液凝固
血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶
生理学
第三章 血液
人民卫生出版社
章目录
1 2 3 4 5
概
述
血
浆
血 细 胞
血液凝固与纤维蛋白溶解 血量与血型
重点与难点
重点
血细胞比容、等渗溶液、血浆、血清的概念 血浆渗透压的形成及其生理意义
血细胞的数量及功能
血液凝固的概念及基本步骤 ABO血型的分型依据及临床输血的基本原则
难点
红细胞生成的条件和调节 影响血液凝固的因素
3.悬浮稳定性
悬浮稳定性是指红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性。
红细胞悬浮稳定性的大小可以用红细胞沉降率（ESR）表示，简称血沉。血沉 管内抗凝血中红细胞在血浆中第一小时末沉降的距离。 正常成年男性：0～15mm/h；成年女性血沉为0～20mm/h。红细胞沉降 率越大，表示红细胞的悬浮稳定性越小。
渗透压：指溶液中的溶质颗粒吸引水分子透过半透膜的力量。渗透压 的高低与溶质颗粒数目的多少成正比。 半透膜是一种只允许某些物质透过，而不允许另一些物质透过的薄膜。 上面实验中的半透膜只允许水分子透过，而蔗糖分子却不能透过。细胞 膜、膀胱膜、毛细血管壁等生物膜都具有半透膜的性质。人工制造的火 棉胶膜、玻璃纸等也具有半透膜的性质。 渗透现象的产生必须具备两个条件：一是有半透膜存在，二是半透膜 两侧必须是两种不同浓度的溶液。
生理学第三章 血液
晶体渗透压 胶体渗透压
形成物质 无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质
(主要为NaCl)
(主要为白蛋白)
小分子
大分子、含重金属物质
所占比重
大
小
(300mmol/L或770KPa) (1.3mmol/L或3.3KPa)
意义 保持细胞内外水的平衡 调节毛细血管内外水 保持细胞的正常体积 的平衡，维持血浆容量
Vit. B12 叶酸
A 再生障碍性贫血：骨髓受到药物、射线等因 素作用，造血功能受到抑制，全血细胞减少
铁
食物中吸收1mg
20-30mg/d
(5%)
铁 Hb RBC
衰老红细胞被吞噬， Hb被分解释放出Fe2+
（95%）
铁摄入不足、 铁吸收障碍 长期慢性失血
B 缺铁性贫血（小细胞性贫血）
（2）叶酸和维生素B12
红细胞叠连的概念及 影响因素：
概念 红细胞彼此以凹面相贴成为一 叠的现象
影响因素 血浆成分的变化
白蛋白增加 红细胞沉降减慢 球蛋白与纤维蛋白增加 红细胞沉降加速
3、红细胞的可塑变形性
正常红细胞在外力作用下具有的变形能力 有助于血循环中的红细胞通过口径比较细
小的毛 细血管或血窦孔隙 衰老红细胞变形能力下降
与单位体积溶质颗粒数目成正比
溶质分子
渗透现象
半透膜
水移动的方向
渗透压
血浆渗透压指的是血浆中胶体溶质颗粒 和晶体溶质颗粒吸水力量的总和
包括血浆胶体渗透压和血浆晶体渗透压
正常值: 300 mmol/L(mOsm /kg H2O = 770 kPa 其中胶体渗透压3.3KPa
血浆渗透压
1.来源：
(1)晶体渗透压:由晶体物质所形成的渗透压.80%
人体生理学：第三章 血液
正常红细胞的平均寿命为120天， 90％衰老红细胞被 巨噬细胞吞噬，(肝、脾)-血管外破坏。10％血管内破坏。
第二节 血细胞生理
三、白细胞（leukocyte, WBC）
白细胞是一类无色有核的血细胞，在血液中一般呈球形。
第二节 血细胞生理
（一）白细胞的数量与分类
1、数量：
正常值：成 人－－(4.0~10.0)×109/L 新生儿－－(12.0~20.0)×109/L
1、形态：双凹圆碟形，平均直径约7~8μm
第二节 血细胞生理
2、数量： 红细胞数量：男－－ (4.0～ 5.5)×1012/L 女－－ ( 3.5 ～ 5.0)×1012/L 新生儿 （6.0~7.0）×1012/L
血红蛋白含量：男 －－ 120～160g/L 女 －－ 110～150g/L
新生儿 －－ 200g/L
血浆
白细胞和 血小板 红细胞
血细胞比容（hematocrit）
血细胞在全血中所占 的容积百分比。
正常值
男： 40％～50％ 女： 37％～48％ 新生儿 ：55％
全血
离心后
第一节 血液的组成和理化特性
（一）血浆
水（91％～92％）
血
白蛋白
浆
血浆蛋白 球蛋白
（6 ～ 8%） 纤维蛋白原
溶质（8％～9％）
胺、血栓烷A2、组胺等。 病理性致聚剂 —— 细菌、病毒、免疫复合物、
药物等。 ③ 聚集机制（不明）：
致聚剂＋血小板膜的相应受体 → 血小板内的第二信使浓 度改变 → 血小板聚集
第二节 血细胞生理
4、收缩 与血小板的收缩蛋白有关，使形成的血凝块回缩 5、吸附 血小板表面吸附血浆中的多种凝血因子，在发生
生理学第三章血液(ppt)
第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解
一、 血液凝固概念：血液由流动的液体状态变成不能流 动的凝胶状态的过程
血清：血液凝固后，血凝块逐渐回缩，析出的淡黄色液 体
二、血液的理化性质
1，颜色 取决于红细胞内血红蛋白的颜色 2，比重 全血—红细胞 血浆---血浆蛋白 3，黏滞性 全血—红细胞 血浆---血浆蛋白 4，血浆渗透压 正常值：300mOsm 5，酸碱度 正常值：7.35-7.45
酸中毒 碱中毒
第二节 血 浆
成分
水（91%-92%）
血浆
溶质（8%-9%）
无机盐 功能：形成和维持晶体渗透压、维持酸碱 平衡、维持神经肌肉正常兴奋性 血浆蛋白 正常含量60-80g/L
非蛋白含氮化合物
其他
(1) 渗透现象和渗透压
(2) 血浆渗透压的形成与数值
血浆晶体渗透压：由血浆中的晶体物质（主要是 Na+,Cl-）所形成的渗透压
血浆胶体渗透压：由血浆中蛋白质（主要是清蛋 白）所形成的渗透压
生理学第三章血液 (ppt)
（优选）生理学第三章血液
第一节 概述
一、血液的组成
血浆 血液
血细胞
红细胞 白细胞
血小板
血细胞比容:
概 念：血细胞在全血中所占的百分比。 正常值: 男性为40～50％，女性为37～ 48％ 变 化: 血浆量与红细胞数量发生改变 时，都可使红细胞比容改变。
血量:约占体重的7～8％
细胞性贫血
红细胞生成的调节
促红细胞生成素调节红细胞生成的反馈环 BFU-E ：爆式红系集落形成单位； CFU-E ：红系集落形成单位 ＋：表示促进；－：表示抑制
生理学第三章 血液
第三章血液第一节血液的组成和理化性质一、血液的组成（一）血浆1.血浆的基本成分是晶体物质溶液。
2.血浆的另一成分是血浆蛋白。
用盐析法可将血浆蛋白分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类；用电泳法可进一步将球蛋白分为α1-、α2、β1-、γ1-球蛋白。
正常成年人血浆蛋白含量为65~85g/L，其中白蛋白为40~48g/L，球蛋白为15~30 g/L。
3. 血浆蛋白的功能：①形成血浆胶体渗透压；②与甲状腺激素、肾上腺激素、性激素结合，使血浆中的这些激素不会很快经肾脏排出；③作为载体运输脂质、离子、维生素、代谢废物以及一些异物；④参与血液凝固、抗凝、纤溶等生理过程；⑤抵御病原微生物的入侵；⑥营养功能。
（二）血细胞1．分为红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板。
红细胞最多，约占血细胞总数的99%，白细胞最少。
2.血细胞比容(hematocrit) :血细胞在血液中所占的容积的百分比。
3.正常成年男性的血细胞比容为40%~50%，成年女性为37%~48%。
4. 血细胞比容可反映血液中红细胞的相对浓度。
6.大血管中血液的血细胞比容略高于微血管。
二、血量1.全身血液的大部分在心血管系统中快速循环流动，称为循环血量，小部分在肝、肺、腹腔静脉和皮下静脉丛内，流动很慢，称为储存血量。
2.正常成人血液总量约占体重的7—8%，或每公斤体重70—80ml。
3.血浆量和红细胞量可按稀释原理进行测定。
4.血量=红细胞总容量/血细胞比容；血量=血浆量/（1-血细胞比容）三、血液的理化特性（一）血液的比重1.正常人全血的比重为1.050~1.060。
2.血浆的比重为1.250~1.030，其高低取决于血浆蛋白的含量。
3.红细胞的比重为1.090~1.092，与红细胞内血红蛋白的含量呈正相关。
（二）血液的粘度1.全血的相对粘度为4~5。
2.全血粘度主要决定于血细胞比容，血浆的粘度主要决定于血浆蛋白的含量。
3.水、酒精、血浆的粘度不随切率的改变而变，称为牛顿液体。
动物生理学 第三章 血液
• 2. 红细胞的破坏 • 红细胞具有一定的寿命，如牛的红细胞 寿命为135~162d，猪的为75~97d，而小 鼠的红细胞平均仅存活40d。 • 衰老的红细胞在脾、肝和骨髓的单核巨噬 细胞系统中，被吞噬细胞所吞噬。红细胞 破坏后血红蛋白被分解为胆绿素、铁和珠 蛋白。铁和蛋白大部分可被重新代谢利用， 胆绿素作为色素代谢产物经由粪和尿排泄 出体外。
• 4.单核细胞与巨噬细胞 • 单核细胞生成后，在血液中生活2-3天，进 入疏松结缔组织进一步发育，成为巨噬细 胞。 • 单核-巨噬细胞在激活时 可释放多种细胞因 子，如：集落刺激因子、白细胞介素、肿 瘤坏死因子、干扰素等，在特异性免疫应 答的诱导和调节中起关键作用。
• 5.淋巴细胞 • 参与细胞免疫的为T淋巴细胞，参与体液免疫的 为B淋巴细胞。 • 当T淋巴细胞被抗原物质激活后，分为两类细 胞，效应T淋巴细胞和记忆T淋巴细胞。效应T淋 巴细胞对病毒感染的细胞进行灭杀，还激活巨噬 细胞进行非特异性免疫反应，激活B淋巴细胞产 生抗体。长寿命的记忆T细胞在血液中不断循环， 遇到接触过的抗原，再次增殖产生大量效应T淋 巴细胞。
第 三 章 血液
第一节 血液的组成和理化特性
• 一、血液的组成 • （一）血液的基本组成 • 血液属于一种结缔组织，由血细胞和血浆 组成，血细胞包括红细胞、白细胞和血小 板，血浆中含有血浆蛋白、脂类、无机盐 等。
• 把经过抗凝处理的血液置于离心管中进行 离心（3000r/min，30min）后，可使血细 胞被压紧沉积于离心管的底部，血液被分 为明显的上下两层，上层液体部分称为血 浆，下层为红细胞，两层之间为很薄的一 层为血小板和白细胞，此时红细胞的容积 占全血容积的百分比，称为红细胞比容或 红细胞压积，简称为血液比容或血液压积。 大多数动物的血液比容在34% ~ 45% 之 间。
生理学 第三章 血液凝固
二、血液的理化特征
1、血液的正常比重为1.05~1.06 2、血液的黏度即内摩擦。以水黏度为1,血黏度为 4~5 3、血浆渗透压为280~290mmol/L 4、血浆的正常pH为7.35~7.45)
红细胞
概念 ：血液由流动的液体状态变成不能流动 的凝胶状态的过程（实质：血浆中的可溶性纤 维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白原的过程）。
小结
血液凝固的基本过程，内源性凝血与外源性凝 血机制
内源性凝血途径：是指参与凝血的因子全部来自血液，通
常因血液与带负电荷的异物表面(玻璃、白陶土、胶原等)触动 而启动。首先是XII因子结合到异物表面，并被激活为XIIa,然 后激活XI因子为XIa，XIa、VIIIa、Ca2+、PL一起形成因子X复 合酶，使X因子生成Xa,Xa、V、Ca2+、PL一起形成凝血酶原复 合物，进而使抗酶原转变为凝血酶，使可溶性纤维蛋白原转 变成不溶性的纤维蛋白，纤维蛋白交织成网，把血液及血液 的其他成分网罗在内，形成血凝块，完成内源性凝血。
血液凝固的负性调控
1.血管内皮细胞的抗凝作用： (1)表面光滑：防止内源性凝血系统的激活。 (2)合成并释放多种具有抗血小板或抗凝血的物质。 2. 单核-吞噬细胞的抗凝作用：清除促凝物质 3.体液抗凝系统： (1)丝氨酸蛋白酶抑制物：主要为抗凝血酶Ⅲ。 (2)组织因子途径抑制物 (2)蛋白质C系统：蛋白质C、凝血酶调制蛋白、蛋白质S等。 血浆中以酶原形式存在的蛋白质C被凝血酶和凝血酶调制蛋白 激活后，可水解灭活FVa和FⅧa，抑制FⅩ及凝血酶原的激活， 促进纤溶。 (3) 肝素：肝素主要通过增强血浆中抗凝血酶Ⅲ的活性而发挥 间接抗凝作用。
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生理学-第三章血液————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：血液【测试题】一、名词解释1.(血浆)胶体渗透压（colloiｄosmotic ｐｒｅsｓｕre)2.(血浆)晶体渗透压(ｃrｙstａｌ osmｏtｉc prｅssure）3.血细胞比容（hematocrｉt? value）4.(红细胞的)悬浮稳定性（ｅrythrocｙtｅ sｅｄiｍentatｉon ｒatｅ)5.生理性止血（ｐhysioｌogy ｈｅmostasｉs)6.血浆(plasma）7.血清（serum)8.红细胞沉降率（erythｒｏｃｙte ｓedimentａtｉon ｒate）9.血液凝固（ｂlood ｃoagｕlaｔｉｏｎ)二、填空题１0.体液约占体重的 %，其中细胞内液约占体重的％,细胞外液占体重的％,血浆约占体重的%。
11.正常人血浆的ｐＨ值为，它取决与血浆中主要缓冲对的比值，正常值为。
12.造血过程可分为阶段、阶段和阶段等三个阶段。
13.白细胞可分为、、、、等五类。
１4.正常人血小板数量是,当血小板数减少到以下时，可出现紫癜。
１5．血液和组织中参与凝血的物质称为。
按其发现的先后顺序，以统一命名。
1６.血液凝固的三个基本步骤是、和 ,都需要、、、、、、、的参与。
按始动因子的来源的不同,凝血过程包括性凝血和性凝血两条途径。
17．体内的抗凝系统可分为抗凝系统和抗凝系统两类。
１8.纤溶系统包括四种成分，即、、和。
19.ABO血型系统将人类的血型分成、、、四种血型;Ｒh血型系统将人类的血型分成和两种血型。
20．用盐析法可将血浆蛋白分为、和三大类。
其中含量最多的是 ,它是构成血浆渗透压的主要部分，是防御功能的重要组成部分，则参与血液凝固。
2１．内环境稳态是指的各种和相对稳定,即处于一种动态平衡状态。
2２.抗凝血酶中最重要的是，它与凝血酶形成复合物，从而使凝血酶丧失活性。
三、选择题Ａ型题23.下述哪种因子不存在于血浆中?Ａ．Ⅴ因子 B.Ⅲ因子C.Ⅹ因子 D.Ⅻ因子E.Ⅶ因子24．通常所说的血型是指：A．红细胞上受体的类型B.红细胞表面特异凝集素的类型ﻫC．红细胞表面特凝集原的类型ﻫD.血浆中特异凝集素的类型E.血浆中特异凝集原的类型２5.下列关于输血的叙述,哪一项是错误的?A.ABO血型系统相符合便可输血，不需进行交叉配血B.O型血的人为“万能供血者”C．ＡB型血的人为“万能受血者”Ｄ．将O型血液输给其它血型的人时，应少量而且缓慢E.Ｒｈ阳性的人可接受Ｒｈ阴性的血液26.血浆中起关键作用的缓冲对是A. ＫＨCO3/H2CＯ3Ｂ. ＮaHCO3／H２ＣO3ﻫC. K２HＰO４/KH2ＰＯ４ﻫD. Na2HＰO4／NaＨ2PＯ4E. 蛋白质钠盐/蛋白质2７.冰库中储存较久的血液,血浆中哪种离子浓度较高？A. Cｌ－Ｂ. Ca2＋Ｃ. K＋ D. Ｎa＋ E. 有机负离子２8．生理性止血后期血凝快回缩是因为:Ａ．纤维蛋白收缩B. 红细胞叠连Ｃ. 白细胞变形运动D.血小板收缩蛋白收缩ﻫE. 血小板聚集29.内源性凝血与外源性凝血的主要区别是:Ａ. 前者需要血小板磷脂表面,后者不需要ﻫB. 前者发生在血管内，后者发生在血管外Ｃ. 前者只需体内因子,后者还需外加因子D. 前者只需血浆因子，后者还需组织因子ﻫE．前者需要Ca2+,后者不需要Ca２+３0.B型血的红细胞膜上含有:A抗原ﻫB. B抗原C. A和B抗原都有D. A、B及H抗原均无E．H抗原31.以下哪种情况可能发生溶血症:Ａ Rｈ(＋）母亲所怀Rh(+)胎儿B Ｒh(+)母亲所怀Rh(-)胎儿ﻫC Ｒh(-）母亲所怀Rh(＋)胎儿ﻫD Rh（-)母亲所怀Rh(-）胎儿ﻫE 父亲是Rh(-)、母亲为Rh(＋)胎儿32．某人的红细胞与B型血的血清凝集，而其血清与B型血的红细胞不凝，此人的血型为:A A型ﻫB Ｂ型C ＡB型D O型E 无法判断33.决定ABO血型抗原的基因控制细胞合成特异的：Ａ抗原的肽链B 蛋白质水解酶ﻫC 磷脂酶ﻫD 转糖基酶ﻫＥ转氨基酶３4.血小板聚集的第二时相是由下列哪种因素引起的：Ａ内源性ADPﻫB 内源性ATPＣ内源性5-HＴﻫD 外源性AＤPE 外源性ＡTP35．草酸钾之所以能抗凝是因为:Ａ增强血浆抗凝血酶的活性B 去除血浆中的Ｃa2+ ﻫC 抑制凝血酶活性D 中和酸性凝血物质ﻫE 增强纤溶酶的活性３6.输血时应主要考虑供血者的：A 红细胞不被受血者的红细胞所凝集Ｂ红细胞不被受血者的血浆所凝集C 红细胞不发生叠连ﻫD 血浆不被受血者的血浆所凝集E 血浆不被受血者的红细胞所凝集37.一般血型抗原是红细胞膜上的:A 糖原ﻫB 蛋白质Ｃ磷脂ﻫD 脂蛋白ﻫE 糖脂或脂蛋白38.红细胞的渗透脆性是指:A 红细胞对高渗溶液的抵抗力ﻫＢ红细胞对低渗溶液的抵抗力ﻫＣ红细胞在生理盐溶液中破裂的特性Ｄ红细胞耐受机械撞击的能力ﻫE 红细胞相互撞击破裂的特性39.输血原则是:A 输同型血，即交叉配血的主侧和次侧都不凝ﻫB 紧急情况下可大量输Ｏ型血给其他血型的受血者C 只要交叉配血主侧不凝就可以输血ﻫD 只要血型相同，可不做交叉配血ﻫE 第一次配血相合输血顺利，第二次接受同一献血员血液不必做交叉配血４0．父母双方一方为A型,一方为B型，其子女可能的血型为:A 只可能是AB型Ｂ只可能是A型或B型C 只可能是A型、B型、AB型D A型、B型、AB型、Ｏ型ﻫＥ只可能是AＢ型或O型41.衰老血小板的清除主要是:A 毛细血管内ﻫＢ脾脏Ｃ肝脏ﻫD 肾脏ﻫE 骨髓Ｂ型题A.血红蛋白能结合氧的最大量B．血红蛋白实际结合氧的量42.血液氧饱C.血液氧含量占氧容量的百分比ﻫＤ.单位时间内氧扩散的总量ﻫE．溶解在血浆中的氧量ﻫ合度ﻫ4３.血液氧含量ﻫA 细胞外液ﻫＢ细胞内液ﻫＣ细胞外液和细胞内液ﻫD 组织液ﻫE 血浆44.体液是指4５．内环境是指Ａ (4５00~5500)×１09／LﻫB （４.0~１0)×１09/ＬC （3800~4600)×109／LﻫD (1０0～300）×109/ＬﻫＥ（４.5~5.5)×109／L46．正常成年男性红细胞计数为：4７.正常人安静时的白细胞计数为：4８.正常人血液中血小板计数为:Ａ增快ﻫB 减慢ﻫＣ在正常范围内ﻫD 先不变后增快E 先不变后减慢4９.将血沉快的红细胞放入正常人的血浆中,血沉将：5０.将正常人的红细胞放入血沉快的人血浆中，血沉将：A 显性基因B 隐性基因ﻫC 性连锁隐性基因ﻫD X连锁显性基因E Y连锁基因51.A型血基因属于５2.Ｂ型血基因属于５３.O型血基因属于Ａ葡萄糖ﻫB Na+ ﻫＣＫ+ ﻫＤ球蛋白ﻫＥ白蛋白54．血浆胶体渗透压主要来源:55.血浆晶体渗透压主要来源: ﻫＡ等渗溶液B 等张溶液C 两者均是D 两者均否ﻫ5６．0.9%NaCl57.20％葡萄糖ﻫ５8.１.９%尿素X型题ﻫ５9．下列哪些情况使血沉加快:Ａ.血沉加快的红细胞置入正常血浆B.正常红细胞量入血沉加快的血浆ﻫC．血液中的白蛋白增加ﻫＤ．血液中的球蛋白增加E．血浆中的球蛋白减少６0.血清与血浆的区别在于前者Ａ.缺乏纤维蛋白原B．增加了血小板释放的物质ﻫC.缺乏某些凝血因子ﻫD．含有大量的清蛋白ﻫE.以上都不是ﻫ６１.维持体液pH恒定，必需依靠哪些调节？ﻫA．血液缓冲系统Ｂ.肺脏呼吸功能ﻫＣ.肾脏的排泄和重吸收功能ﻫD．每日饮水量的调节ﻫE.以上都对62．如果某男是Ｂ型血A．他的基因型可以是AB型B.他的父亲可以是O型血C．他的孩子不是B型血就是Ｏ型血ﻫD.如果他的妻子是Ｂ型血,孩子的血型只能是B型或O型ﻫE．如果63．小血管损伤后，生理止血过程包括ﻫＡ．受损小血他的妻子是Ｏ型血，孩子的血型只能是B型或O型ﻫ管收缩B.血小板聚集形成止血栓C.受损局部血液凝固形成血凝块Ｄ.血管壁修复、伤口愈合E．以上都对64.正常人的血液在血管内不发生凝固的原因有Ａ．血液流动快B．血管内膜光滑完整C．纤维蛋白溶解系统的作用ﻫＤ．有抗凝血物质存在ﻫＥ. 以上都不对65.血浆蛋白主要生理功能有：ﻫA 多种代谢物的运输载体Ｂ缓冲血浆pＨ变化C 参与机体的免疫功能66.血小板在生理性止血中的作用是：ﻫA 粘附于内皮下D 参与生理性止血ﻫE 维持血浆胶体渗透压ﻫ成分ﻫB 释放ＡＤP与TXＡ２，促使更多的血小板聚集ﻫC 释放PGI２促进聚集ﻫD 释放PF３促进血凝ﻫE 释放纤溶酶原激活物抑制剂抑制纤溶67.引起血沉加快的因素有:A 白细胞增多ﻫB 血浆球蛋白增多ﻫC 血浆白蛋白减少ﻫD 血浆纤维蛋白原增多Ｅ血浆磷脂增多ﻫ6８.凝血酶的直接作用是:A 激活因子XIII ﻫＢ使纤维蛋白原水解成纤维蛋白单体C 使纤维蛋白单体形成不溶性的纤维蛋白多聚体D 使可溶性的纤维蛋白多聚体形成稳固的纤维蛋白多聚体E 抑制纤溶酶活性69.下列哪种情况能使试管中的血液延缓凝血:A 血液中加入草酸钾ﻫB 将血液置于有棉花的试管中C 加入肝素D 将试管置于冰水中Ｅ将试管壁涂上石蜡油，再放入新鲜血液7０．血浆与血清的区别是:A 血清中缺乏某些凝血因子ﻫB 血清中含有血小板释放物ﻫC 血清中缺乏球蛋白Ｄ血清中缺乏纤维蛋白原E 血清中缺乏球蛋白71.生理型止血过程包括：ﻫA 血小板粘着于受损伤血管ﻫB 血液凝固，血块回缩ﻫC 血小板释放5-羟色胺使小血管收缩D 血小板聚集形成血小板止血栓72.红细胞消耗葡萄糖所产生的能量主要用于：E 纤溶系统激活ﻫＡ Na+K＋泵ﻫB 血红蛋白结合和携带氧气C 保持低价血红蛋白不被氧化D 维持细胞膜对水的通透性Ｅ红细胞保持双凹碟形ﻫ７３.下列哪些情况可延缓或防止凝血ﻫＡ血液中加入柠檬酸钠ﻫB 血液置于硅胶管中ﻫＣ血液中加入肝素ﻫD 血液中加入双香豆素E 将血液置于冰水混合物中74.简述血液凝固的基本过程。
ﻫ７5．试比较内源性和外源性凝血系统。
四、问答题ﻫ７6.试述血液的生理功能。
77．试述血小板的生理功能。
ﻫ7８．输血的基本原则是什么?【参考答案】一．名词解释1.(血浆)胶体渗透压是指由蛋白质形成的渗透压。
ﻫ2.(血浆)晶体渗透压指血浆中的晶体物质(主要是NaC ｌ)形成的渗透压。
ﻫ3.血细胞比容指血细胞（主要是红细胞）占血液的容积百分比4.（红细胞的)悬浮稳定性指红细胞能相对稳定的悬浮于血浆中、不易下沉的特性。
ﻫ5.小血管损伤后会引起破裂出血但数分钟后出血将自行停止的现象，称为生理性止血。
ﻫ6.血浆和悬浮于其中的血细胞组成血液。
血浆的基本成分是晶体物质溶液,包括水和溶解于其中的多种电解质、小分子有机化合物和一些气体;另一成分是血浆蛋白。