《内踝骨折》PPT课件
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踝关节骨折PPT演示课件
手术治疗
切开复位内固定
外固定架固定
通过手术切开皮肤和软组织，暴露骨 折端，直视下将骨折块复位并使用钢 板、螺钉等内固定物固定。
对于严重粉碎性骨折或伴有软组织损 伤的患者，可采用外固定架固定，待 软组织修复后再行内固定治疗。
关节镜辅助下复位内固定
在关节镜引导下进行微创手术，复位 骨折块并使用内固定物固定，具有创 伤小、恢复快的优点。
康复训练与预防并发症
早期康复训练
中期康复训练
在疼痛可忍受的情况下，尽早进行踝关节 的主动和被动活动，促进血液循环和关节 功能恢复。
随着骨折的愈合，逐渐增加负重行走、抗 阻训练等强度更大的康复训练。
晚期康复训练
预防并发症
在骨折完全愈合后，进行全面的肌肉力量 、关节灵活性和平衡能力训练，以恢复踝 关节的正常功能。
远程医疗
随着互联网技术的发展，远程医疗将在踝关节骨 折的诊疗中发挥更大作用，方便患者及时就医和 获得专业指导。
THANKS
感谢观看
通过注射造影剂进行增强扫描，可以 进一步提高对软组织损伤的诊断准确 性。
03
踝关节骨折治疗方法
保守治疗
01
02
03
闭合复位
在X光或CT引导下，通过 手法复位骨折块，并使用 石膏、支具等外固定方法 维持复位。
药治疗
使用消炎止痛、促进骨折 愈合的药物，如非甾体抗 炎药、钙剂等。
定期复查
定期拍摄X光片或CT，观 察骨折愈合情况，及时调 整治疗方案。
发病原因及危险因素
发病原因
踝关节骨折通常由直接或间接暴力引 起，如车祸、高空坠落等事故，或运 动过程中扭伤、撞击等。
危险因素
骨质疏松、关节炎症、既往踝关节损 伤等可增加踝关节骨折的风险。
踝关节骨折幻灯PPT课件
特殊踝关节骨折治疗
王秋根
上海长海医院骨科
前言
前言
踝关节骨折是最常 见的关节内骨折，约占 全身骨折的3.92%，青 壮年最易发生
可编辑课件
3
前言
常见的有：Maisonneuve骨折、 Bosworth骨折、Cotton骨折 、 Tillaux骨折 Dupuytren骨折等。
这些特殊类型的骨折在治疗 时往往比较棘手，如按常规治疗 往往导致失败.
可编辑课件
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可编辑课件
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可编辑课件
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三、Bosworth骨折
定义
Bosworth骨折是指踝 关节骨折脱位，腓骨近端骨 折片向胫骨后面移位交锁于 胫骨后面，此类骨折是由于 踝关节遭外旋伤力作用时， 腓骨脱至胫骨后面而后再骨 折，近端腓骨片受阻于胫骨 后脊处。同时，骨间膜及韧 带紧张，腓骨肌腱被拉紧， 胫骨近端骨折片被牢牢地嵌 于胫骨后面
可编辑课件
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一、Maisonneuve骨折
定义
Maisonneuve骨折 是指当外旋伤力导致 踝关节损伤时，如胫 腓下联合前韧带断裂， 伤力可引起腓骨近端 或解剖颈骨折，骨折 线常呈螺旋形，并可 伴踝关节内侧损伤。
可编辑课件
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治疗
因这类骨折很不稳定，腓骨常 需要切开复位固定。同时因骨间膜损 伤，胫腓下联合前韧带断裂不稳定， 需用螺钉或“U”形钉固定胫腓下联 合，术后6-8周拔除螺钉。
可编辑内固定以恢复腓骨长度
下胫腓联合分离 ：
松质骨螺钉或骨栓横行固定胫腓 下联合
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六、踝关节塔门型骨折
定义
踝关节塔门 型骨折是指踝关 节在中立位时受 到纵向暴力引起 的压缩性骨折。 暴力从跟骨向上 沿肢体纵轴传导。
内踝骨折护理PPT课件
04
保持良好的生活习惯， 避免过度劳累和熬夜
05
加强营养补充，提 高身体抵抗力
谢谢
康复注意事项： 避免过早负重、 避免剧烈运动、 注意保护患肢等
饮食建议
增加钙质摄入：多 食用富含钙的食物， 如牛奶、豆类、绿
叶蔬菜等
避免辛辣、油腻食 物：减少对肠胃的 刺激，有利于伤口
愈合
增加蛋白质摄入： 多食用富含蛋白质 的食物，如瘦肉、
鱼、鸡蛋等
保持水分平衡：适 量饮水，避免脱水
增加维生素D摄入： 多晒太阳，促进钙
内踝骨折：内踝关节骨折，包括内踝关节面、胫骨远端、距骨近端 骨折
外踝骨折：外踝关节骨折，包括外踝关节面、腓骨远端、距骨近端 骨折
内踝和外踝骨折：内踝和外踝同时骨折，包括内踝关节面、胫骨远 端、腓骨远端、距骨近端骨折
内踝和外踝分离骨折：内踝和外踝骨折，但内踝和外踝关节面未发 生骨折，包括胫骨远端、腓骨远端、距骨近端骨折
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紧急处理
01
立即停止活动， 避免加重损伤
03
抬高患肢，促 进血液循环
02
冰敷患处，减 轻肿胀和疼痛
04
及时就医，进 行专业治疗
康复治疗
01
康复目标：恢复 关节活动度、肌 肉力量和日常生
活能力
02
康复方法：物理 治疗、运动疗法、
作业疗法等
03
康复计划：根据 骨折愈合情况制 定个性化的康复
计划
04
避免剧烈 运动，防 止意外摔 倒
穿合适的 鞋子，避 免穿高跟 鞋或拖鞋
增强自我 保护意识， 避免碰撞 和挤压
定期进行 身体检查， 及时发现 和治疗潜 在疾病
01
02
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内踝骨折PPT课件
4、定期摄片复查，固定下胫腓关节的螺钉应在负 重前取出，以免发生疲劳折断。一般6～8周可逐 步负重，直至骨折愈合。
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No Image
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5、焦虑：与患者担心术后恢复有关
6、知识缺乏
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四、术后康复
1、术后U形石膏托固定于功能位，自第二天开始肌 肉等舒张练习，自主活动足趾和膝关节，15～ 30min/次，3～4次/天。
2、术后一周开始行红外线辐射器照射，灯距约 30cm，时间30min，2次/天，10天为一个疗程。
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3、术后3周拆除石膏进行踝关节屈伸练习，同时 可热水浴，温度40℃左右，2次/天，每次30min， 不易超负荷活动，以免将后踝骨片再次撕脱，活 动度以患者能忍耐为准。
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一、治疗方法
1、术前处置 （1）急性损伤患者 （2）有合并伤或张力性水泡着
2、手术治疗 全部采用连续硬膜外麻醉，取平卧位，上气
囊止血带，手术顺序为后踝-外踝-内踝-下胫腓 联合。
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二、术后护理
1、限制踝关节活动，加强石膏固定后的护理。 2、保证局部良好的血液循环，做好局部的观察记录。
内踝骨折
骨科
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定义：
踝关节骨折是一种常见的关节内骨折，约占 全身骨折的3.9%，常伴有周围韧带损伤，易出现 踝关节脱位。作为人体最大的负重关节，其对骨 折治疗要求很高，否则术后易出现踝关节疼痛、 活动受限、创伤关节炎，影响患者生活质量。因 其是关节内骨折，治疗需要精确地解剖复位和坚 强的内固定，以确保关节早期活动以及促进关节 软骨的修复。下胫腓联合对踝关节的稳定性有着 至关重要的作用，踝关节骨折常累及下胫腓联合， 伴有下胫腓联合分离。
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5、焦虑：与患者担心术后恢复有关
6、知识缺乏
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四、术后康复
1、术后U形石膏托固定于功能位，自第二天开始肌 肉等舒张练习，自主活动足趾和膝关节，15～ 30min/次，3～4次/天。
2、术后一周开始行红外线辐射器照射，灯距约 30cm，时间30min，2次/天，10天为一个疗程。
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3、术后3周拆除石膏进行踝关节屈伸练习，同时 可热水浴，温度40℃左右，2次/天，每次30min， 不易超负荷活动，以免将后踝骨片再次撕脱，活 动度以患者能忍耐为准。
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一、治疗方法
1、术前处置 （1）急性损伤患者 （2）有合并伤或张力性水泡着
2、手术治疗 全部采用连续硬膜外麻醉，取平卧位，上气
囊止血带，手术顺序为后踝-外踝-内踝-下胫腓 联合。
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二、术后护理
1、限制踝关节活动，加强石膏固定后的护理。 2、保证局部良好的血液循环，做好局部的观察记录。
内踝骨折
骨科
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定义：
踝关节骨折是一种常见的关节内骨折，约占 全身骨折的3.9%，常伴有周围韧带损伤，易出现 踝关节脱位。作为人体最大的负重关节，其对骨 折治疗要求很高，否则术后易出现踝关节疼痛、 活动受限、创伤关节炎，影响患者生活质量。因 其是关节内骨折，治疗需要精确地解剖复位和坚 强的内固定，以确保关节早期活动以及促进关节 软骨的修复。下胫腓联合对踝关节的稳定性有着 至关重要的作用，踝关节骨折常累及下胫腓联合， 伴有下胫腓联合分离。
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3、术后3周拆除石膏进行踝关节屈伸练习，同时 可热水浴，温度40℃左右，2次/天，每次30min， 不易超负荷活动，以免将后踝骨片再次撕脱，活 动度以患者能忍耐为准。
4、定期摄片复查，固定下胫腓关节的螺钉应在负 重前取出，以免发生疲劳折断。一般6～8周可逐 步负重，直至骨折愈合。
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2医学PPT3 Nhomakorabea 一、治疗方法
1、术前处置 （1）急性损伤患者 （2）有合并伤或张力性水泡着
2、手术治疗 全部采用连续硬膜外麻醉，取平卧位，上气
囊止血带，手术顺序为后踝-外踝-内踝-下胫腓 联合。
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二、术后护理
1、限制踝关节活动，加强石膏固定后的护理。 2、保证局部良好的血液循环，做好局部的观察记录。
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3、有便秘的危险：与患者受伤及术后突然 长期卧床有关。
护理措施： （1）讲解饮食平衡的重要性 （2）强调有规律锻炼的必要性 （3）进行卫生宣教 （4）酌情使用容积性泻药
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4、躯体移动障碍：与外用的器具有关（石膏） 护理措施： （1）鼓励患者实施被动的全关节活动锻炼 （2）提高循序渐进的活动
内踝骨折
骨科 古力亚尔
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定义：
踝关节骨折是一种常见的关节内骨折，约占 全身骨折的3.9%，常伴有周围韧带损伤，易出现 踝关节脱位。作为人体最大的负重关节，其对骨 折治疗要求很高，否则术后易出现踝关节疼痛、 活动受限、创伤关节炎，影响患者生活质量。因 其是关节内骨折，治疗需要精确地解剖复位和坚 强的内固定，以确保关节早期活动以及促进关节 软骨的修复。下胫腓联合对踝关节的稳定性有着 至关重要的作用，踝关节骨折常累及下胫腓联合， 伴有下胫腓联合分离。
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三、护理诊断及护理措施
1、急性疼痛：与手术有关。 护理措施： （1）妥善保护患部，制动肢体，避免伤口 污染和防止再度损伤。 （2）指导患者减轻疼痛的方法。 （3）根据手术部位引流的方向协助置放肢 体，变换受压部位，避免局部长期受压。
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2、体温过高：与术后吸收热有关。
护理措施： 38.5℃以下患者，多采用物理降温，如：嘱 患者多饮温水、温水擦浴、酒精擦浴、冰袋 冷敷等。≥38.5℃患者我科多采用安痛定肌 肉注射或赖氨匹林静滴。应随时观察患者体 温变化并及时正确执行医嘱。
5、焦虑：与患者担心术后恢复有关
6、知识缺乏
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四、术后康复
1、术后U形石膏托固定于功能位，自第二天开始 肌肉等舒张练习，自主活动足趾和膝关节，15～ 30min/次，3～4次/天。
2、术后一周开始行红外线辐射器照射，灯距约 30cm，时间30min，2次/天，10天为一个疗程。
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