循环水系统调查表
供水项目调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解供水项目的现状、需求及满意度，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们改进供水服务，提高供水质量。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您所在的城市：_________________________4. 您所在的居住区域：（）市中心（）城乡结合部（）郊区二、供水设施及水质5. 您家中的供水设施是以下哪种类型？（）市政供水（）自建供水设施（）其他（请注明）：_______________________ 6. 您家中的供水设施是否定期进行维护和检修？（）是（）否7. 您对家中的供水水质满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意8. 您是否遇到以下供水问题？（）水压不稳定（）水质差（）水表计量不准确（）其他（请注明）：_______________________三、供水服务9. 您对供水服务人员的态度满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意10. 您对供水服务人员的业务水平满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意11. 您对供水服务人员的沟通能力满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意12. 您对供水服务人员的应急处理能力满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意四、供水价格及缴费13. 您认为当前供水价格是否合理？（）非常合理（）合理（）一般（）不合理（）非常不合理14. 您对供水缴费方式满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意15. 您是否遇到过供水缴费问题？（）是（）否五、其他意见及建议16. 您对供水项目还有什么其他意见或建议？_________________________感谢您参与本次问卷调查，您的宝贵意见将有助于我们改进供水服务，提高供水质量。
冷却水系统调查表
开放式工艺循环冷却水系统调查表Ⅰ客户信息1.客户名称_______________________________________________________________2.客户地址_______________________________________________________________3.联系人1(先生/小姐) _________ 电话_________ 手机_________电子邮件__________4.联系人2(先生/小姐) _________ 电话_________ 手机_________电子邮件__________ Ⅱ开放式工艺循环冷却水系统1. 该开放式工艺循环冷却水系统的循环量? _______________m3/h/台, ______台2. 该系统有没有蓄水池? □没有□有系统总蓄水量______ m33. 该工厂生产的产品有哪些? ______________________________________4.冷却水进出温差是多少? ______℃。
冷却水用户设备有哪些？冷冻机/空压机/反应釜/列管板式热交换器/干燥机/其它5. 该系统的补水是: □深井水□河水□市政自来水□其它6. 该系统补水水质: 电导率(µS/cm) _________ 总硬度(ppm)_______ PH _________总碱度(ppm) ______ 钙离子(ppm) ______ 总氯根(ppm) ______COD_______ 总磷（ppm）_____二氧化硅(ppm) ______ 硫酸根(ppm) ______总铁（ppm）______ 浊度(NTU) ________ 铝离子(ppm) ________ 其它：7. 系统中的金属材质种类? □碳钢□铜□不锈钢□其它8. 该系统一共有多少热交换器? 管程____壳程____ 其它___9. 循环冷却水的最高温度? ________℃10. 有无关键（限制生产）的热交换器? □没有□有□管程□壳程□其它_______，该交换器金属材质_____________ 流速________(m/s) 其它_______11. 该系统有没有旁滤? □有□没有如果有, 旁滤量是总循环量的_______%12. 该系统的排污排到哪里? □污水处理工厂□河流或者海洋对该系统的排污水水质有无限制? □没有□有如果有, 那水质标准为：总磷____ 锌_____ 悬浮固体______ TDS______ PH_______ COD_______ BOD5__________其它_______13. 该系统的平均负荷是多少? ______ %14. 该系统的运行时间? _______Hrs/day ________Days/week __________ Months/year15. 该系统可以加酸来控制PH值吗? □可以□不可以16. 该系统一直由该工厂负责加氯气或者其它氧化型杀菌剂吗? □是□不是如果是，杀菌剂有：___________________ 数量分别是：_____________________ 17. 该系统最近一次是什么时间开机检查过? __________ 有没有照片? ______________客户担心和发现的主要问题是什么? ________________________________________18. 该系统最近一次是什么时间进行过清洗除垢? _____________ 谁完成的__________19. 通常打开热交换器的周期为? ___________ 下次计划打开的时间? _______________20. 该系统有无工艺物泄漏? □有□没有如果有, 什么种类的工艺物泄漏? ______哪些热交换器泄漏? __________________21. 循环冷却水水处理要求的标准为? 碳钢腐蚀率（mm/a）______ 铜腐蚀率（mm/a）______________ 其它要求_______________22. 对水处理有无特别的要求? □有□没有如果有，_______________________________________________________________________________23. 客户怎样从总体上评价该系统? □极好□好□一般□很差Ⅲ封闭/开放式循环冷冻水/热水系统1．冷冻水系统保有水量：_____ m3；热水系统保有水量：_____ m3；2．系统中的金属材质种类? □碳钢□铜□不锈钢□其它Ⅳ。
冷却水系统水处理执行情况检查表PD
分类 项目 检查内容、标准 检查结果 技术方案必须包括详细的加药流程，冲击加药应 水处理技术方案和 制定加药量标准、浓度标准；方案应经地方商管 实施计划 公司批准 药品资料 履职检 查 水处理工单 水质化验单 检查全部药品的随机资料，主要包括：质量合格 证，MSDS资料 核对大商业、百货水处理工单数量，4份/月 检查水处理工单内容 检查、核对大商业、百货水质化验单，冷却水： 1份/月，冷冻水/供热水：1份/月
质量评 价
质量评 分类 价
项目 冷却水水质
检查内容、标准 冷却水浓缩倍数标准应控制在3.0-4.0倍
检查结果
主要存在问题
改ห้องสมุดไป่ตู้要求
检查水质化验单内容 水质检查及建议报 每月25日前提供水质检查及建议报告 告 中央空调水处理验 每月乙方提供提供经签批的中央空调水处理验收 收报告 报告 年度总结 清洗、预膜 每年年底提供年度总结 制冷机组开机前，对管道系统清洗、预膜。拆洗 制冷机房、空调机房、新风机房的水过滤器
加药，排水调节水 空调冷却水每15天加药1次，排水调节水质1次 质 冷却塔清洗 每月对冷却塔清洗消毒，包含而不限于冷却塔顶 部分水盘，水塔底部积水盘。冷却塔填料 作业内 容评价 清洗消毒 每季度对供热/冷冻补水箱/膨胀水箱清洗消毒1 次 军团菌检测 在制冷季乙方每年请权威机构对冷却水系统进行 一次军团菌检测 培训 水垢 冷凝器 冷冻水水质 每年至少两次的软化水装置操作、维护保养的技 术培训，空调水处理的技术培训，并免费提供教 材 检查全部冷却塔填料，填料无明显硬质水垢 制冷主机冷凝小温差在2.5℃内 冷冻水无明显的红水或黑水
水资源浪费及循环利用调查问卷
水资源浪费及循环利用调查问卷姓名：___________ 班级：______________ 水是生命之源。
为了更好地了解生活中水资源的利用情况，请您抽出宝贵时间参与本次调查。
谢谢您的合作！一、选择1、您在生活中有浪费水的现象吗？a、从来没有b、偶尔会有c、经常有2、您在日常生活中会下意识地节约用水吗？a、会b、有时候会注意c、没注意过3、洗碗时您喜欢：a、开着水龙头b、把水接到水盆里去洗c、都做过4、洗手时您喜欢：a、把水龙头开大些b、把水龙头开小些c、把水龙头开到适中5、如果看到有人忘记关水龙头，您会：a、马上关上b、有时候会关上c、关我什么事6、您会对水进行循环利用吗？a、经常循环利用b、有时候会c、不知道怎么循环利用7、您身边有水污染现象吗？a、有b、没有c、不知道8、您家用节水器吗？a、用b、不用8、您家每月使用多少水？a、0--10吨b、10--20吨c、20吨以上d、不知道9、您看到过用水宣传吗？a、经常看到b、看到过，已经忘了c、没有看到10、如果您身边有宣传节水用水的组织，您参加吗？a、必须的b、不参加c、无所谓二、判断1、用水多少是我自己的事，反正不花别人的钱。
（）2、节约用水是每个公民的责任和义务，节约用水不会影响生活质量。
（）3、我们节约用水意义不大，应该提醒厂矿企业注意节水。
（）4、循环利用水资源太麻烦，得不偿失。
（）5、水资源有自净功能，地下水很难污染。
（）6、世界水日是3月22日。
（）7、水污染治理是政府行为，和我们中学生没有关系。
（）三、请您建议：非常感谢您，对于水资源的利用，相信您有很多宝贵的建议，请您写下来：_______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________。
水的调查报告表格
水的调查报告表格水的调查报告表格一、引言水是地球上最为重要的资源之一，对于人类的生活和生存至关重要。
本文通过对水的调查和研究，旨在了解水的使用情况、污染程度以及对环境和健康的影响。
二、调查方法1. 调查对象：本次调查对象为城市居民，涵盖不同年龄、职业和居住区域的人群。
2. 调查内容：调查内容包括水的来源、用途、消费量、水质认知、污染源、节水意识等方面。
3. 调查方式：采用问卷调查的方式，通过线上和线下两种渠道进行。
三、调查结果1. 水的来源：调查结果显示，绝大多数被调查者使用自来水作为主要的饮用水源，少部分人使用瓶装水或井水。
2. 水的用途：被调查者主要将水用于饮用、烹饪、洗漱和清洁等方面，也有人将水用于农业和工业生产。
3. 消费量：调查发现，人均日用水量在100-150升之间，其中洗浴和冲洗厕所是主要的用水量。
4. 水质认知：大部分被调查者对自来水的水质存在一定的疑虑，认为水中可能含有有害物质，因此选择购买瓶装水或进行水质检测。
5. 污染源：调查显示，工业废水、农药和化肥残留以及生活污水是主要的水污染源。
另外，一些被调查者提到了水源地的破坏和过度开发也会对水质造成影响。
6. 节水意识：大部分被调查者对节水意识较为重视，采取了一些措施如修复漏水、使用节水器具等，但仍有一部分人对节水意识较为薄弱。
四、讨论与分析1. 水质问题：调查结果显示，公众对自来水的水质存在一定的担忧，这与一些地区水质不佳的现象相吻合。
在提高水质方面，政府和相关部门应加强监管和治理，提供更加安全可靠的饮用水。
2. 污染源治理：工业废水、农药和化肥残留以及生活污水是水污染的主要来源，相关部门应加强污染源的治理，推动企业和农民采取环保措施，减少对水环境的影响。
3. 节水意识提升：尽管大部分被调查者对节水意识较为重视，但仍有一部分人对节水意识较为薄弱。
政府和媒体可以通过宣传教育等方式，提高公众对节水的认识，倡导绿色生活方式。
五、结论通过对水的调查和研究，我们了解到水的来源、用途、消费量、水质认知、污染源和节水意识等方面的情况。
工业冷却循环水处理系统调查问卷.
CL—
浊度
总硬度
Fe+2
色度
总碱度
Cu+2
水源
地下水□
一次过河水□
自来水□
一次海水□
凝难问题概述
系统水容积（m3）
循环水流量（m3/t）
1
环境大气粉尘浓度
严重□≥300g/m3
中度□＜300g/m3
轻微□＜100g/m3
2
3
4
系统过滤设备
网滤□、沙滤□、其它□
精度（目）正常使用□
阻垢缓蚀处理
已处理□使用药剂名称浓度
未处理□欲达浓缩倍率：2□、3□、4□、更高□
其它要求叙述
工业冷却循环水处理系统调查问卷
单位：联系人：
地址：电话：
邮编：报告时间：
行业
电厂□；冶炼□；化工□；其他□；
换热设施名称
换热面积（m2）
进出水设计温度（℃）
存在问题
水垢□
水垢厚度
mm
现运行进出温度（℃）
夏
粘泥□
粘泥厚度
mm
春
杂质附着□
杂质附着厚度
mm
冬
氧Hale Waihona Puke 腐蚀□腐蚀倾向严重□
中度□
轻度□
其它
水质报告mg/L
大工艺循环水日常点检记录表
备注异常事项（正常“√” ，异常“△” ，计划停机“×保存年限：3 年
大工艺循环水日常点检记录表（三级保养）
楼层： 编号 NO： 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 日 期： 12 13 14 15 16 年 17 18 19 月 20 点检确认人： 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
点检项目
点检日期 点检人
1、保温棉是否完整 2 、各球阀、蝶阀及电子阀部分是否 有生锈现象 3、各固定螺丝是否有生锈现象 4、马达及阀门是否有漏水现象 5、板换工作是否正常 6、设备及管路是否洁净 7、大工艺循环水有无排气 8、循环水马达有无异音 9、循环水控制柜是否洁净 10、 循环水控制柜的变频器工作是否 正常
循环水消耗统计表
日期 2月1日 2月2日 2月3日 2月4日 2月5日 2月6日 2月7日 2月8日 2月9日 2月10日 2月11日 2月12日 2月13日 2月14日 2月15日 2月16日 2月17日 2月18日 2月19日 2月20日 2月21日 2月22日 2月23日 2月24日 2月25日 2月26日 2月27日 2月28日 月总结 循环水补水 表底 日补充 488661 1464 490052 1391 491032 1010 491965 903 492798 833 493725 927 494583 858 495777 1194 497107 1330 497949 842 498860 911 499560 700 499991 431 500535 544 501143 608 501854 711 502703 849 503498 795 504631 1133 505486 855 506495 1009 507486 991 508309 823 509153 844 510105 952 511483 1378 513027 1544 514103 1076 26906 低温水补水 表底 日补充 76956 226 77254 298 77439 185 77773 334 78026 253 78198 172 78449 251 78649 200 78799 150 778936 137 79245 309 79549 349 79970 376 80294 324 80640 346 80990 350 81237 247 81545 308 81911 366 82125 214 82412 287 82701 289 83035 334 83330 295 83688 358 84070 382 84327 257 84682 355 7952 表底 89914 90474 90649 90793 91005 91200 91386 91759 92176 92403 92623 92811 92889 92889 92984 93129 93278 93422 93724 93903 94107 94335 94454 94576 95038 95256 95820 96205 稀释水流量 循环日消耗 0 0 139 149 212 195 186 65 167 227 220 188 78 0 95 145 149 144 125 179 204 228 119 122 462 214 119 4131
循环水系统调查表
调查人
日期
热水池数量
凉水池数量
壳程流体
壳程流速(m/s)
管程流体
管程流速(m/s)
工艺介质种类
介质平均温度
热介质最高温度
冷却水最大流速(m／s)
冷却水最小流速(m／s)
泵型号、流量、扬程
系统泄漏情况
补充水来源Leabharlann 补充水预处理情况提供的其它数据
补充水质分析单
循环水质分析单
垢(锈)样分析单
该系统急需解决
的问题及存在的隐患
循环水系统调查表
用户单位
电话
地址
电传
冷却水系统名称
冷却水系统类别
化工冶金电力空调其它
冷却水系统建成
运行时间
换热设备类型
使用时间、更换时间
设备材质
系统容积(m3)
循环水量(m3／h)
补充水量(m3／h)
排污量(m3／h)
浓缩倍数
菌藻状况
进口水温(℃)
出口水温(℃)
冷却塔材质
冷却塔数量
热池尺寸(m)
凉水池尺寸(m)
循环水系统调查表1
循环水系统调查表（三）
用户基本情况
装置名称
联系人
职务
联系方式
填表日期
邮箱
凉水塔及集水池
系统容积(m3)
循环供水水量(m3／h)
系统回水量(m3／h)
排污量(m3／h)
浓缩倍数
补水水源
补充水量(m3／h)
旁滤系统流量(m3／h)
中水用量(m3/h)
冷却塔进口水温(℃)
水质分析报告
提供循环水水质分析报告及补充水水分析报告
计量情况说明
1.循环水凉水塔供回水水量计量表计情况
2.循环水凉水塔供回水温度表计情况
3.补水量、排污量计量表计情况
4.循环水系统冷用户流量表计情况
5.循环水泵、风机、旁滤泵用电表计情况
循环水系统调查表（二）
用户基本情况
装置名称
联系人
职务
联系方式
填表日期
2.循环水凉水塔供回水温度表计情况
3.补水量、排污量计量表计情况
4.循环水系统冷用户流量表计情况
5.循环水泵、风机、旁滤泵用电表计情况
循环水系统调查表（一）
用户基本情况
装置名称
联系人
职务
联系方式
填表日期
邮箱
凉水塔及集水池
系统容积(m3)
循环供水水量(m3／h)
系统回水量(m3／h)
排污量(m3／h)
循环水管网平面布置图（标注管径及走向）
循环水末端用户（按换热器情况填写）
换热器名称
换热器位号
换热器类型
换热面积
物料名称
工艺要求温度(℃)
物料进出口温度(℃)
管程流体
水泵运行情况调查表
瞬时
流量m3/h
进口阀门开度
（%）
出口阀门开度
（%）
记录（Kw）
电价
元/ Kwh
注：另外需要了解：泵的运行方式：一天中开几台泵（开几台备几台），每台泵开多长时间？
※用户希望最终达到的节能技术改造要求：
电机铭牌参数
序号
泵型号
生产厂家
流量(Q)
扬程(H)
效率η
轴功率Pa
转速n
电机型号
生产厂家
电压(V)
电流(A)
功率Kw
功率因素（cosΦ）
转速n
效率η
水泵、电机实际运行数据（以下数据请务必详细填写)
水泵实际运行参数
电机实际运行参数
序
号
泵型号
进口压力或进口水位高度(Mpa或M)
出口压力
（Mpa）
汇管压力Mpa
水泵设备运行调查表
我公司将根据此调查表科学的为贵公司分析水泵设备是否是经济运行，如果不是经济运行，可能存在如下情况：流量不足或过大，出口、出厂压力过低或过高，电流过高存在超载，高耗能等情况。为此，请用户认真填写，我公司将依此为您出具该设备节能技改可行性方案，供贵公司决策。
水泵、电机设备铭牌参数
水泵铭牌参数
小学生家庭循环用水调查表
小学生家庭循环用水调查表小学生家庭循环用水调查表水资源是人类生活最关键的资源，可如今生态环境遭到严重破坏，水体污染严重。
本问卷的主要目的是调查小学生对于家庭循环用水的认知度，从而更好的为学生和家长循环用水提高有效的建议和指导，减少家庭用水的浪费，为节约水资源贡献一份力量。
Q1：您的年级（___ ） 1年级（___ ） 2年级（___ ） 3年级（___ ） 4年级（___ ） 5年级（___ ） 6年级Q2：您的性别（___ ）男（___ ）女Q3：您家庭的用水人数一般是（___ ） 5（___ ） 4（___ ） 3（___ ） 2（___ ） 1Q4：您是否接受过家庭节约用水的相关知识（如果选否，跳过第5题）（___ ）是（___ ）否Q5：您以何种渠道了解的家庭节约用水的相关知识（可多选）（___ ）学校（___ ）父母、长辈（___ ）电子传媒（电视、手机、广播等）（___ ）政府宣传（___ ）其他（）Q6：您认为家庭循环用水有必要吗（___ ）非常有必要（___ ）很有必要（___ ）有必要（___ ）完全没必要Q7：日常生活中，您的家庭用水量比较大的是那些方面（可多选）（___ ）做饭（___ ）洗衣服（___ ）洗漱（洗脸、刷牙、洗澡等）（___ ）打扫家庭卫生（___ ）浇花（___ ）冲马桶Q8：您家里洗衣服主要是手洗还是机洗（___ ）手洗（___ ）机洗（___ ）视情况而定，但手洗占大多数（___ ）视情况而定，但机洗占大多数（___ ）从未关注过Q9：您认为手洗衣服和机洗两者比较那哪个用水量比较大（___ ）手洗（___ ）机洗（___ ）不清楚，从未关注过Q10：洗菜、洗碗、洗衣服的水您及家人喜欢（___ ）直接倒掉（___ ）用于拖地、冲厕所，浇花等（___ ）不了解Q11：您认为您在家里有循环用水意识吗（___ ）有，非常注重循环用水（___ ）有，注重循环用水（___ ）有，但只是偶尔关注（___ ）没有，从来没有关注过Q12：您家里存在的水资源浪费情况有哪些（可多选）（___ ）刷牙时不关水龙头（___ ）洗澡涂肥皂或搓背时不关水龙头（___ ）自来水管发生漏水或爆管未得到及时修理（___ ）洗衣服不用手搓而只用水冲（___ ）洗衣、洗菜等的生活用水之间倒入下水道（___ ）用水后未及时关闭水龙头（___ ）解冻冰冻食物时一直用水冲（___ ）其他（）（___ ）从未关注过，完全没意识Q13：您家人有提醒过你对相对清洁的用水进行再次利用吗（___ ）经常有（___ ）有过，但我不在意（___ ）从未有过Q14：您认为有必要对小学生进行家庭循环用水的普及教育吗（___ ）非常有必要（___ ）很有必要（___ ）有必要（___ ）完全没必要Q15：您认为可以通过哪些途径实现家庭循环用水（___ ） ____________Q16：通过此次调查，能对您的节约用水和循环用水意识起到引导作用吗（___ ）有很大影响（___ ）会有影响，但还是会忘（___ ）不确定（___ ）完全没影响。
学校水源调查问卷模板范文
尊敬的同学、老师：您好！为了全面了解我校水源的质量状况，确保师生的饮水安全，提高我校后勤服务质量，我们特开展此次水源调查。
您的宝贵意见将对我们的工作起到重要的指导作用。
请您根据自己的实际情况和感受，认真填写以下问卷。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您所在的年级：（1）一年级（2）二年级（3）三年级（4）四年级（5）五年级（6）六年级（7）七年级（8）八年级（9）九年级（10）十年级3. 您所在的班级：（请填写班级名称）二、水源状况评价4. 您认为我校目前的水源质量如何？（1）非常好（2）较好（3）一般（4）较差（5）很差5. 您是否经常出现以下情况？（1）水源浑浊（2）水源异味（3）水源颜色异常（4）水源温度不适宜（5）以上均有6. 您认为水源出现问题的原因可能有哪些？（1）水源地污染（2）水管老化（3）供水设施不完善（4）水质处理不当（5）其他原因：（请说明）三、饮水设施及服务7. 您对我校饮水设施的整体满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意8. 您认为我校饮水设施存在以下哪些问题？（1）饮水机数量不足（2）饮水机位置不合理（3）饮水机维护不及时（4）饮水机卫生状况不佳（5）其他问题：（请说明）9. 您对我校后勤部门在饮水服务方面的满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意四、改进建议10. 您认为如何改善我校水源质量？（1）加强水源地保护（2）更换水管（3）完善供水设施（4）提高水质处理技术（5）其他建议：（请说明）11. 您对我校饮水设施及服务有哪些改进建议？（1）增加饮水机数量（2）优化饮水机位置（3）加强饮水机维护（4）提高饮水机卫生标准（5）其他建议：（请说明）感谢您参与此次水源调查问卷，您的意见将有助于我们改进工作，为全校师生创造一个更加安全、舒适的饮水环境。
祝您生活愉快！问卷填写完毕后，请将问卷交至所在班级的班主任处，或直接投递至学校后勤服务部门。
用水状况调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解公众的用水状况和需求，我们特此开展此次用水状况调查。
您的宝贵意见将对我国水资源管理和水环境改善提供重要参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您所在的城市：________________________4. 您的职业：________________________二、用水习惯5. 您家中的主要饮用水来源是？（可多选）（1）自来水（2）桶装水（3）瓶装水（4）地下水（5）其他（请注明）：________________________ 6. 您对自来水的水质满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意7. 您购买桶装水的频率是？（1）每天（2）每周（3）每月（4）偶尔（5）从不8. 您购买桶装水的主要品牌是？________________________9. 您对瓶装水的品牌忠诚度如何？（1）非常高（2）较高（3）一般（4）较低（5）非常低10. 您在购买瓶装水时，主要考虑哪些因素？（可多选）（1）价格（2）品牌（3）水质（4）口感（5）其他（请注明）：________________________ 11. 您家中有净水设备吗？（1）有（2）没有（3）不确定12. 您家中的净水设备类型是？（可多选）（1）RO反渗透（2）超滤（3）活性炭（4）其他（请注明）：________________________ 13. 您对家中净水设备的使用满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意三、用水观念与行为14. 您认为饮用水安全的重要性如何？（1）非常重要（2）重要（3）一般（4）不重要（5）非常不重要15. 您是否关注过我国的水资源状况？（1）非常关注（2）关注（3）一般（4）不太关注（5）非常不关注16. 您认为节约用水的重要性如何？（1）非常重要（2）重要（3）一般（4）不重要（5）非常不重要17. 您在家中有哪些节约用水的行为？（可多选）（1）关紧水龙头（2）使用节水型器具（3）一水多用（4）其他（请注明）：________________________ 18. 您是否支持水资源保护公益宣传活动？（1）非常支持（2）支持（3）一般（4）不支持（5）非常不支持四、其他19. 您对此次用水状况调查有何建议或意见？________________________感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！祝您生活愉快！。
智慧排水现状调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了全面了解我国智慧排水系统的现状和发展趋势，我们特开展此次调查。
您的宝贵意见将对我国智慧排水系统的优化和改进提供重要参考。
本问卷采取匿名填写，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您所在的城市或地区：__________________________2. 您的职业：（）政府及事业单位工作人员（）企业员工（）科研人员（）教师（）学生（）其他_______________3. 您所在的城市或地区排水系统建设时间：（）10年以下（）10-20年（）20-30年（）30年以上二、智慧排水系统现状4. 您所在的城市或地区是否已实施智慧排水系统？（）是（）否5. 如果是，请描述您所在地区智慧排水系统的功能特点：6. 如果否，请说明原因：_________________________________________________________ 7. 您认为智慧排水系统在以下方面有哪些优势？（）提高排水效率（）减少环境污染（）降低维护成本（）便于监测和管理（）其他_______________8. 您认为智慧排水系统在以下方面有哪些不足？（）技术不够成熟（）设备成本高（）运维难度大（）数据安全风险（）其他_______________三、智慧排水系统发展建议9. 您认为以下哪些方面是智慧排水系统发展亟待解决的问题？（）技术研发与创新（）政策法规支持（）资金投入（）人才培养（）其他_______________10. 您认为如何提高智慧排水系统的普及率？11. 您对智慧排水系统未来发展的预期如何？（）非常乐观（）比较乐观（）一般（）不太乐观（）非常不乐观感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！【问卷填写说明】1. 请根据您的实际情况填写；2. 每个问题只能选择一个选项，如有特殊情况，请在其他栏内填写；3. 如有补充意见或建议，请在问卷末尾填写。
【问卷填写时间】预计填写时间：约5分钟【问卷提交方式】请您将填写好的问卷通过以下方式提交：1. 线上提交：扫描以下二维码，进入问卷填写页面；2. 线下提交：将填写好的问卷交给相关部门或工作人员。