不同术式剖宫产再次剖宫产术中所见分析
不同术式剖宫产后再次妊娠剖宫产的对比观察
的优越性 ； 但术后腹壁粘连给再次手术造成了一定难度 ， 因此 选择术式时应 根据患者 的具体情况 ， 充分 考虑其远期
效果。
【 关键词 】 不同术式 ； 剖宫产 ； 再次妊娠 ； 对比
近 年 来 由于 剖宫 产 技 术 熟 练 ， 以及 麻 醉 、 血 、 感 染 技 输 抗 术 的发 展 及 社会 因素 影 响 ， 宫 产 呈 上 升 趋 势 ， 后 再 次 妊 剖 术 娠 实 施 剖 宫 产 手 术 分 娩 的 孕 妇 也 随 之 增 加 … 。 本 文 对 传 统 剖 宫 产 和 新 式 剖 官产 术后 再 次 妊 娠 剖 宫 产 进 行 对 比 观 察 ， 以
复方黄芩漱 口液用于单 纯性 龈炎 的辅 助治疗疗效 确切 ，
且 该 制 剂 无 明 显 刺 激性 ， 牙 面 不 着 色 ， 明 显 的不 良反 应 ， 对 无
（ 本文编辑 ： 郎威）
并可用于牙周炎等其它常见 口腔感染性疾病 的防治 。
不 同术 式 剖 宫 产后 再 次 妊娠 剖 宫 产 的对 比均采用蛛 网膜下腔 一 膜外腔联 合阻 硬
１３ 观察指标 ．
（ ） 腹时 问， １进 胎头 娩 出困难例数 ， 手术 总
滞麻醉 ， 采用沿原手术瘢痕开腹 ， 修剪 皮肤层瘢 痕 ， 逐层 切开
腹 壁各 层 ， 开 腹 腔 行 子 宫 下 段 剖 宫 产 或 子 宫 体 部 剖 宫 产 ， 打 术 中均 常规 缝 合 壁 层 腹 膜 。
显 差 异 （ ０ ０ ） 具 有 可 比性 ， 表 １ Ｐ＞ ．５ ， 见 。
寻找较好的剖宫产术式 ， 以改 良手术方式 ， 报告如下。
不同剖宫产术式对再次剖宫产影响分析
不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响分析[摘要]目的：讨论两种剖宫产手术方式对再次剖宫产的影响分析。
方法：运用回顾性分析的手段来对140例产妇所采用的传统纵切剖宫与改良横切剖宫产的剖宫手术方式进行观察和比较。
结果：改良横切剖宫产的手术方式，无论是在初次剖宫后的恢复状况，还是二次剖宫盆腔粘连状况，都很明显的比传统纵切剖宫产术情况更为良好，但是改良横切剖宫产术和传统纵切剖宫产术两者在产后感染率方面无较大差异。
结论：改良横切剖宫产具有术后粘连少、术中出血量少、并发症少、手术时间短以及缝合简单等一系列的优点。
[关键词]剖宫产术式；传统纵切剖宫术；改良横切剖宫术；临床分析1前言近几年来，我国采用剖宫产的比例越来越高，剖宫产手术的方式随着医疗界技术水平的不断提高也变得越来越多样化，剖宫产的技术水平也越来越好，更多的女性倾向于剖宫产的分娩方式。
现代新形的剖宫产手术方式具有手术后恢复快、手术操作简单、手术时间短等优点，但是这种剖宫产方式对女性的再次剖宫产的影响，尤其是盆腔粘连等问题成为了孕妇所关注的重点。
本文通过对改良横切剖宫产与传统纵切剖宫产的临床分析及比较，深入的探讨了不同的剖宫产手术方式对产妇再次剖宫的影响。
2资料与方法2.1一般资料2004年1月至2005年1月在我院采取剖宫产的孕妇共140例，将孕妇随机分成a、b两组，对a、b两组孕妇分别运用不同方式的剖宫产手术，其中a组的80例孕妇采用改良横切的剖宫产方式，a 组孕妇的年龄在23到40岁之间，其平均年龄为28岁；b组的60例孕妇采取传统纵切的剖宫产手术方式，b组孕妇年龄在22到39岁之间，平均年龄为27岁。
对a、b两组孕妇进行观察和比较，并分析两组的盆腔粘连的情况，其中a组再次剖宫产的孕妇共40例，而b组再次剖宫产的孕妇30例，两组的剖宫产孕妇在孕周、平均年龄以及平均孕产次等方面均无统计学差别，两组具有可比性。
2.2手术方法（1）a、b两组都运用联合腰部麻醉或者硬膜外麻醉的麻醉方法；（2）a组运用改良横切的剖宫产手术方式，沿着pfannenstiel皱纹上两厘米，以腹中线作为中心横向切开皮肤，全层长大约11厘米；（3）在切口的正中位置切开大约两厘米的脂肪层至筋膜层部位；（4）在正中位置切开筋膜大约两厘米，使用手术剪刀沿着已经分离开的脂肪层的下端横向将筋膜切开，切开的两端分别比皮肤长约两厘米；（5）由于改良之后的切口比原来的切口位置较高，因此没有必要钝性分离筋膜黏着部位与肌脞部位；（6）使用血管钳将两侧腹直肌部位分离2到3厘米，用手指撕拉腹直肌，将其与耻骨所连接部位剪开；（7）使用血管钳将腹膜处脂肪分离，避开膀胱，上部穿透并分开一个小口，钝性的撕拉，使其不影响手术的视野。
再次剖宫产两种切口比较分析
壁纵切 口再 次手术 ，产后出血发生率、新生儿窒息发生率差
异无统计学意义 。手术后腹壁切 口愈合情况 ，横切 口组切 口 并发症 明显少于纵切 口组 。横切 口剖宫产采用 ｊｅ－ｃ ｈ ｎ ｏｌ ｏ ｅ 的开腹方法，裸露的组织粗糙 ，便于腹膜爬行前就可能黏合， 大网膜常趋于保护创 面，导致腹壁与大 网膜、 宫前壁形成粘 连。横切 口剖官产较传统纵切 口剖 宫产在再 次手术时难度增 加 ，因此术 中应尽量避免腹肌 拉断及损伤 ，缝合脏 、壁腹
表 ２ 横 切 口组 与纵 切 口组 切 口粘连 情 况 比较 （ ） 例
３讨 论 本文结果表 明，腹壁纵切 口进腹 ，腹壁解剖层次较清， 粘连程度较轻 ，进腹容易 ，与横切 口比较有统计学意义 。术 中发现横切 口开腹 时，腹直肌前 鞘、腹 肌、 后鞘及腹膜常 呈致密粘连 ，解剖层次分 不清 ，分 离困难 ，常需要锐性分 离 ，进腹困难 ，故进腹时 间延 长。横切 口组从进 腹到胎儿 娩 出时间 ，手术总时间明显长于纵切 口组 。腹壁横切 口与腹
中 国 乡村 医药 杂志
再 次 剖 宫产 两种 切 口比较 分 析
曹佩 珠 （ 省宁 Байду номын сангаас仑区宗 院 ３５０ 浙江 波市 瑞医 １ ６ ） ８
随着剖宫产率增 高 ，再次剖宫产数量 随之增 加 ，为探 讨腹壁纵 、 横切 口的远期影响 ，我 院对剖 宫产 纵 、横两种 有统计学意义 （ ＝４３ １ ． ８ ，Ｐ ＜ ０ ０ ） 而在 切 口感 ．５ ，
发 生 率 分 别 为 １ ９ （ ／４ ％ ５ ６）、 １ ８ （ ／５ 、 ０． ％ ８ ３． ８） ０、 １． ％ （ ／５８）， 两 组 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 ７ １
再次剖宫产采用两种剖宫产术式的效果对比
再次剖宫产采用两种剖宫产术式的效果对比引言随着现代医学技术的发展，剖宫产术已成为一种非常常见的分娩方式。
对于一些特殊情况下需要再次剖宫产的产妇来说，选择适合的手术方式对于母婴的安全和健康至关重要。
目前，常见的剖宫产手术方式包括经疤痕下剖宫产和低横切剖宫产。
本文将对这两种剖宫产术式的效果进行对比分析，为临床提供一定的参考依据。
经疤痕下剖宫产经疤痕下剖宫产（Classical Cesarean Section，CS）是指在子宫上段疤痕处作切口，其优点是操作技术相对简单，手术时间短，适用于急诊剖宫产。
经疤痕下剖宫产术式同时也存在一定的缺点，即易发生术后子宫破裂，术后瘢痕子宫破裂的发生率远高于低横切剖宫产。
低横切剖宫产低横切剖宫产（Lower Segment Cesarean Section，LSCS）是指在子宫下段作切口，相对于经疤痕下剖宫产，低横切剖宫产具有明显的优势。
低横切切口位于子宫下段，术后子宫破裂的风险较小；由于子宫下段的柔软组织较多，术后伤口愈合速度较快，恢复也相对较快；LSCS术式适用范围广泛，适合于一般的常规剖宫产。
效果对比在再次剖宫产的选择过程中，经疤痕下剖宫产和低横切剖宫产的选择成为了产妇和医生们需要考虑的问题。
就手术效果而言，两种手术方式各有其优势和劣势。
经疤痕下剖宫产的操作简单，手术时间短，适用于急诊剖宫产，但易发生术后子宫破裂的缺点是不可忽视的。
而低横切剖宫产术式的术后疼痛轻、术后伤口愈合速度快、术后子宫破裂的风险低等优点，使得它成为一种更为安全、可靠的手术方式。
综合评价通过对经疤痕下剖宫产和低横切剖宫产的效果进行对比，我们可以得出结论：在选择再次剖宫产手术方式时，由于经疤痕下剖宫产易发生术后子宫破裂等并发症，因此更多地应该考虑低横切剖宫产这一手术方式。
具体手术方案还应根据产妇的具体情况、医生的经验以及医院条件等因素来综合考虑。
结语再次剖宫产的手术方式对于产妇和婴儿的健康和安全具有至关重要的意义。
不同术式的剖宫产术对行再次剖宫产产妇的影响效果分析
摘要 ： 目的 探 讨 不 同剖 官 产 术 式 对 再 次 剖 宫 产 的影 响 ， 以期 为 临 床 实 践 提 供 参 考 。方 法 回顾 性 分 析 行 再 次 剖 宫 产的７ ０例 产 妇 的 病 例 资 料 。其 中 首 次 剖宫 产 时采 用 改 良 的腹 部 横 切 口式 的剖 宫 产 产 妇 ４ ０例 作 为 观察 组 ． 首 次 剖宫
行再 次 剖 宫 产 的 ７ ０例 产 妇 为研 究 对 象 所 有 产 妇 经 常 规 检 查排除妊 娠高血压 、 妊娠 糖尿病 、 其 他 脏 器 慢 性 疾 病 等 不 适 于 剖 宫手 术 指 征 的 因素 其 中 首次 剖 宫 产 时 采 用 改 良的腹 部 横切 １ ： ３式 的 剖 宫 产 产 妇 ４ ０例 ， 为观察 组 ， 年龄 ２ ７ ３ ３ （ 平 均 ２ ９ ． １ ） 岁， 距前次剖 宫产 ３ ． ４年 ； 首 次 剖 宫 产 时 采 用 传 统 的 腹 部纵 切 １ ： ３ 式 的产 妇 ３ ０例 ， 为对照组 ， 年龄 ２ ５ ￣ ３ ｌ （ 平均 ２ ８ ． ７ ）
再 次 剖 宫 产 的影 腹 部 横 切
处理 ， 其 中 计 数 资 料 用 ％表 示 ， 比 较 采用 ｘ 检验 ； 计 量 资料 以 互 ± ｓ 表 示 。 比较 采 用 ｔ 检 验 ．以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为结 果具 有显 著 性 差
岁， 距 前 次 剖 宫 产平 均 ３ ． ２年 。 两组产妇在年龄、 孕周 、 孕 次 和
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与 治 疗 ２ ０ １ ３ Ｊ ａ ｎ ２ ４ （ １ １
・２ ３・
再次剖宫产采用两种剖宫产术式的效果对比
再次剖宫产采用两种剖宫产术式的效果对比
剖宫产是一种常见的分娩方式，常常是出现母体或胎儿危险时的救命措施。
在进行剖
宫产手术时，医生可以采用不同的手术方式，其中包括低位剖宫产和经典剖宫产。
这两种
手术方式有着不同的优缺点和适用范围，本文将探讨这两种方式以及它们的效果对比。
1. 低位剖宫产
低位剖宫产是一种较为保守的手术方式，通常适用于胎儿大小适当、胎位正常等情况
下需要进行剖宫产的产妇。
该手术方式的特点是在子宫下部进行切口，将胎儿从子宫腔中
取出。
由于低位剖宫口在子宫下部，所以受到牵拉和爆裂的风险较低，术后恢复时间较经
典剖宫产更短。
比较
低位剖宫产和经典剖宫产均有其优缺点，医生需根据不同的病情选择最适合的手术方式。
具体而言，低位剖宫产切口位置低于子宫中部，手术操作较简单，由于切口位置低于
子宫中部，故其风险较低。
在手术后恢复期，患者可以更快地恢复正常生活。
然而，对于
胎儿过大或产道狭窄的困难产，低位剖宫产切口位置可能过低而无法充分做到胎儿的取出。
而对于经典剖宫产，其切口位置在子宫中部或上部，可更好地掌控手术操作，但手术风险
较大，因此仅在必要时才适用。
综上所述，低位剖宫产和经典剖宫产均有其优缺点，选择哪一种手术方式应根据不同
的病情和手术要求，医生需根据实际情况进行综合考虑。
在手术过程中，医生应认真操作，减少手术并发症的发生，从而更好地保护母婴安全。
三种剖宫产术对再次剖宫产的影响
注 ： Ａ、Ｂ组与 Ｃ组 比较 ， ＜ ．５ Ｐ Ｏ０
指标变化 进行测定，既能避 免漏诊对患者安 全带来 的危 险，又能 明显减轻 患者急性脑血管病变引起 的病情，提高治愈率 ，降低病 死率 。 参 考 文 献
【 车锋丽，秦海强 ，赵性泉 ． １ 】 脑心综 合征的临床特 征及发病 机制 【 ＿ Ｊ 中 】
剖 宫产 刀口愈合及 腹 壁腹 腔粘 连 问题 。 由于担 心瘢 痕子宫 的危
险 ，绝 大部 分孕 妇选 择 了再 次 剖宫产。 由于原 手术瘢 痕、盆 腹 腔 粘连 问题 ，给再 次手术增 加 了较 大 的难 度 ，手术并发 症与母 婴危 险系数均增 大。 近 １ ０年来 剖宫产率 呈明显上 升趋势 ］ 。而新式剖 宫产 由于
（ 腹壁切 口愈合 ： １ ） 瘢痕纤细 （ 瘢痕呈线状或隐约可见 ） 瘢痕 ； 中等 （ 瘢痕介于纤细与明显之间 ） 瘢痕明显 （ ； 瘢痕宽而隆起 ，明显
可见 ）。（ 腹壁粘连情况 ： 级 （ 嘲 ２ ） ０ 无粘连 ） １ （ ； 级 腹壁各层部分粘 连，层次清楚 ） ２ （ ； 级 腹壁各层致密粘连 ，层次不清 ｏ（ 腹腔粘 ３ ） 连 情况 ： （ ０级 腹腔内无粘连 ） １ （ ； 级 腹壁与腹腔、腹腔与子宫粘连 ， 部５－ ／ｋ网膜与子宫粘连，分离比较容易出血少 ） ２ （ ； ； 级 腹壁与腹腔、
改 良新式剖宫产 ４ 例为 Ｂ组 ， 口子宫下段剖宫产 ７ 例为 Ｃ组。 ２ 纵切 １ 三组中两次手术间隔为 ２ １ ～ ５年。
１ 方法 ． ２
Ａ组 采用文献 【］ ２ 手术方法 。改 良新式剖 宫产在新 式剖宫产
基 础上 缝合膀 胱反 折腹膜 及腹 壁腹 膜。子宫下段 剖宫产按 高等
再次剖宫产采用两种剖宫产术式的效果对比
再次剖宫产采用两种剖宫产术式的效果对比剖宫产是一种手术方式，用于处理妇女分娩时面临的一些困难或高风险情况。
传统的剖宫产术式是经腹正中切口，也称为经腹正中剖宫产术（TAM），而现代的剖宫产术则有一种新的方式，称为经皮脐剖宫产术（SPOC）。
这两种术式在术中的操作方式和治疗效果上有所不同。
经腹正中剖宫产术是常见的剖宫产方式，它通过在腹部正中位置进行切口，然后切开子宫，将婴儿取出。
这种方式操作简单，可以在较短时间内完成手术，适用于大多数的剖宫产情况。
这种方式对母亲身体创伤较大，恢复时间较长，容易引起腹膜炎或术后并发症。
术中出血量较多，术后也容易留有腹部疤痕。
经皮脐剖宫产术是一种较新的剖宫产方式，通过在患者脐部留下一个小口，再通过该口进行剖宫产手术。
相较于经腹正中剖宫产术，经皮脐剖宫产术的创伤更小，出血量较小，减少了患者的术后疼痛感，恢复时间也较短。
由于手术切口较小，对于之后可能进行的子宫切除手术也更为方便。
尽管经皮脐剖宫产术的操作难度较大，需要经验丰富的外科医生进行操作，但它在避免常规手术中的一些并发症方面具有优势。
尽管经皮脐剖宫产术在一些方面的表现较好，但它并非适用于所有妇女。
由于操作难度较高，在一些紧急情况下，无法提供足够的时间完成手术。
以及一些特殊情况下，如严重的子宫疾病或合并其他重大疾病的妇女，可能无法使用这种手术方式进行剖宫产。
经腹正中剖宫产术和经皮脐剖宫产术是两种不同的剖宫产方式，在手术方式、创伤大小、手术时间和术后恢复等方面有所不同。
对于大多数正常情况下的剖宫产妇女来说，经腹正中剖宫产术是一种可行的选择。
而在一些特殊情况下，如对手术切口和术后恢复时间要求较高的妇女，经皮脐剖宫产术则是一种更好的选择。
最终的决定应由医生根据妇女具体情况来做出，以确保剖宫产手术的安全性和有效性。
初次不同剖宫产手术方式对再次剖宫产的影响
ｓ ｃ ｉ ｎ ｗａ ｅ ｉ ｒ ｖ ｄ ｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｔ ｏ ｔ ｅ ｉ ａ ｔ ｏ ｍｐ ｏ ｄ ｓ ｒ ｉａ ｂ ｏ ｎ ｌ ｌ ｎ ｉ ｕ ｉ ａ ｎ ｉ ｉ ｎ ｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｔｏ ｓ ｓ ｉｅ ｅ ｔｏ ｓ ｎ ｗ ｍｐ ｏ ｅ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃ ｉ ｎ， ｈ ｍｐ ｃ ｆ ｉ ｒ ｖｅ ｕ ｇ ｃ ｌ ａ ｄ ｍｉ ａ ｏ ｇ ｔ ｄ ｎ ｌ ｉ ｃ ｓ ｏ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃ ｉ ｎ ｗａ ｍ ｌ ｒ ｔ ａ ｒ －ｃ ｓ ｒ ａ ｓ ｃ ｉ ｎ， ｕ ｇ ｒ ｉ ｋ ｌ ｗ ， Ｏ ｉ ｈｏ ｌ ｅ ａ ｅ ｕｌｙ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｏ ｈ ｏ ｅ ｈ ｐ ｉ ｒ ｅ ａ ｅ ｎ ｅ ｔｏ ｙ， ｏ ｒ ｄ ｃ ｈ ｎ ｅ ｅ ａ ｅ ｎ ｅ ｔｏ ｓ ｒ ｅ ｙ ｒ ｓ ｏ Ｓ ｔ ｓ ｕ ｄ ｂ ｃ ｒ ｆ ｌ ｏ ｓ ｄ ｒ ｄ ｔ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｍａ ｙ ｃ ｓ ｒ ａ ｓ ｃｉ ｎ ｗａ ｔ ｅ ｕ ｅ ｔ ｅ ｉ ｋ ｆ ｅ ｃ ｓ ｒ ａ ｓ ｃ ｉ ｎ． ｈ ｒ ｓ ｏ ｒ － ｅ ａ ｅ ｎ ｅ ｔ ｏ
ｂｄ ｍｉ ａ ｉ ｃ ｓ ｏ ｈ ￣ｉ ｇ ｆ ｏ ｎ ｌ ｎ ｉ ｉ ｎ ｅ ｎ ｏ Ｇｒ ｕｐ ｗａ ｈｅ ｗｏ ｓ ， ｔ ｒ ｗｏ ｒ ｕ ｓ ｈ ｄ ｏ ｉ ｆ ｒ ｎ ｅｌ ｅ ｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｔ ｏ Ｓ ａ ｄ ｍｉ ｌ ｄ ｅ ｉ ｎ ｏ Ｃ ｓｔ ｒ ｔ ｏ ｈｅ ｔ ｇ ｏ ｐ ａ ｎ ｄ ｆｅ ｅ ｃ ｒ － ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃ ｉ ｎ’ ｂ ｏ ｎａ ａ ｈ ｓ ｏ ｓ ｏ ｒ ｕ Ａ ａ ｔ ｅ ｆｇ ｏｐ ｗ ｓ ｈ ｗｏ ｓ ， ｔ ｅ ｔ ｇ ｏ ｐ Ｗａ ｎＤ ｉ ｎ ｆ ｃ ｎ ｄ ｆｅ ｅ ｃ ｒ － ｃ ｓ ｒ ａ ｓ ｃ ｉ ｎ’ ｌ ｐ ｒ ｔ ｍｙ ｆ ｔ ｓ ｓ ｇ ｒ ｉ ｗ ａ ｒ ｔ ｏ ｈ ｒ ｗｏ ｒ ｕ ｓ Ｓ ｓ ｇ ｉ ｉ ａ ｔ ｉｆ ｒ ｎ ｅｌ ｅ ｅ ａ ｅ ｎ ｅ ｔｏ Ｓ ａ ａ ｏ ｏ ｅ ｕ 、 பைடு நூலகம்ｒ ｅ ｙ ｔ ｍｅ ｓ
不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响分析
上次剖官产术 １５—１ ， 中 ＜２ａ１ 例 ， ６例 ， ０ａ ． ２ａ 其 １ ２—５ａ９ ６—１ ４ ８例 ， ０ａ１ ＞１ ３例。１８例产妇根据上次剖宫产术 式分为 ２组 ， ６ 观察组 ９ ２例为新式剖宫产术式 ，对照组 ７ ； ６例采用 传统子 宫下 段 剖宫产术式。２组 产妇 均无其 他手 术史 ， 年 龄、 在 身高 、 质 体
的手术风险 。
【 关键 词】 再次剖宫产 ； 新式剖宫产 ； 术后粘连 【 中图分类号】 Ｒ １． ７９８ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ７ ８９ （０２０ — １０ ０ ０ — ９１２１ ）５ ００ — ２ ０
织及 皮肤 ， 并闭腹腔 。 １３ 观察指标 比较 ２组产 妇的开 腹时 间 、 术 时 间、 腹 出 ． 手 开
志 ，０ ０ １ （３ ： ３０— ２ ． ２ １ ，２ ２ ）２ ２ ２３ １
较低 的水平 ， 适量补充 雌激 素能够使 子宫 对缩宫 素 以及 前列 腺 素的敏感 性增 加 ， 这对蜕膜的剥脱 以及 排出均十分有 利 。并且 ， 雌激 素可以使 子宫 内膜雌 孕激 素受体 表达提 高 ， 从促进 子宫 内
新式剖宫产在首次手术时具有 出血量 少 、 手术 时间短 、 后恢 复快等优 点 ， 其术 中粘 连严重 ， 术 但 再
次剖宫产手术时 ， 在手术 时问及术 中出血量等方面不如传统剖宫产术式 ， 但在术后恢 复及住 院时间及 费用方 面优 于传 统剖宫产术式 。
在行新式剖宫产术时 ， 应在术 中尽量减少腹肌 的拉伤 ， 彻底清 口切 口与腹 腔 ， 为再次剖宫产创造 有利 的条 件 ， 降低再次剖 宫产
具有统计学意义 。
２ 结 果
点 。２０ ０ ９一Ｏ ＿２ １ ０ 产 ６ 妇， 现对其临床资料进行总结分析如下
不同剖宫产术式在再次剖宫产中的应用效果对比
近 年来 ， 据有 关调 查发 现 ， 行 剖 宫产手 术 的孕产 妇
数量 呈 逐年增 长 趋 势 。 目前 ， 剖 宫 产 手术 对 母 婴 结 局
的影 响 已得 到 了广大妇 产 科 医师 的广泛关 注 。伴 随医
疗技 术 的不 断发 展 ， 剖 宫产 术式 日益 成熟 ， 而不 同手 术 方式 对 孕产妇 再 次剖 宫 产 的 影 响一 直 颇 受 争 议 ， 目前
已成 为 了 妇 产 科 医师 研 究 的重 要 课 题 ¨ １ Ｊ 。为 了 深 入 探究 不 同剖 宫产 术式 在 再 次 剖 宫产 中 的应 用 效果 ， 本
文 主要 对新 乡市 第一 人 民医 院 收 治 的 ６ ８例 再 次 妊 娠 产妇 进 行对 照研 究 ， 相 关报 告如 下 。
处理 ， 并缝合腹膜筋膜 、 皮肤及皮下组织 ， 关闭腹腔。
１ ． ５ 观 察指 标 ①术 后基本 情 况 ： 主要评 估指 标包 括
术 中出血量 、 手术 时 间 、 开腹 时 间及 开腹 出血量 。② 腹
应 用 吸收线 行子 宫切 口连 续 缝 合 ， 再 对 皮肤 及 皮 下 组 织 作连 续缝 合处 理 ， 关 闭 腹 腔 。对 照 组 产妇 应 用 传 统
子 宫下 段剖 宫产 术式 ， 沿 着 瘢 痕 行 皮 肤 及皮 下 组 织 纵 向切 开处理 ， 长约 １ ５ ｅ ｍ， 并将筋膜腹膜剪开 ， 行 子 宫 切开 ； 娩 出胎 儿后 ， 应 用 吸收线对 子 宫切 口作 连续缝 合
新式剖宫产与传统剖宫产术后再次剖宫产的临床比较
新式剖宫产与传统剖宫产术后再次剖宫产的临床比较
谭金惠
【期刊名称】《临床医学工程》
【年(卷),期】2010(17)3
【摘要】目的比较新式剖宫产与传统剖宫产术后再次剖宫产的手术难易程度及盆腔粘连情况.方法选择我院新式剖宫产术后再次剖宫产50例为观察组,首次行传统剖宫产再次剖宫产60例为对照组,比较两组再次剖宫产进腹时间、取出胎儿时间、手术时间、出血量及腹壁及腹腔粘连程度.结果观察组进腹时间、取出胎儿时间、手术时间、出血量均较对照组多(P<0.05),两组产妇均有不同程度的粘连,观察组发生率高(P<0.05).结论新式剖宫产再次剖宫产腹壁及腹腔粘连程度严重,增加手术难度,因此选择该术式时应充分考虑其远期效果.
【总页数】2页(P92-93)
【作者】谭金惠
【作者单位】广西柳州二空医院妇产科,广西,柳州,545005
【正文语种】中文
【中图分类】R719.8
【相关文献】
1.新式剖宫产及子宫下段剖宫产术后再次手术腹腔粘连情况比较与分析 [J], 季印华;
2.再次新式剖宫产术与传统剖宫产术相比较临床观察 [J], 许盛芳
3.传统与新式剖宫产术后再次手术腹腔粘连的比较与分析 [J], 许广宁;张广意
4.传统与新式剖宫产术后再次手术腹腔黏连的比较与分析 [J], 许广宁;张广意
5.再次新式剖宫产术与传统剖宫产术相比较临床观察 [J], 许盛芳
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再次剖宫产两种术式的比较与分析的开题报告
再次剖宫产两种术式的比较与分析的开题报告引言剖宫产是一种常见的分娩方式，在一些情况下它是必须的，例如骨盆狭窄、胎儿窘迫等。
再次剖宫产是指经过一次剖宫产后，下一次分娩仍然需要通过剖宫产的方式。
目前，对于再次剖宫产，存在两种不同的术式：传统剖宫产和剖宫产上宫颈环扎术。
这两种术式在手术过程、术后恢复以及产妇的安全方面都存在不同程度的区别和影响。
因此，本文将对这两种术式进行比较和分析，旨在为相关临床工作者提供参考和借鉴。
研究目的本文的研究目的是比较和分析传统剖宫产和剖宫产上宫颈环扎术这两种再次剖宫产术式，探讨它们在手术过程、术后恢复以及产妇的安全方面的区别和影响。
研究方法本文将收集并分析已经发表的与再次剖宫产的相关文献，关注手术时间、切口方式、手术出血、输血率、术后恢复以及产妇并发症等方面的数据和信息，进行比较和分析；同时，本文将摘录一些案例，探讨这两种术式在临床实践中的优缺点，以及哪种术式更适用于不同的患者。
预期结果本文预计将对比两种再次剖宫产术式的不同之处，展示它们在手术过程、术后恢复以及产妇的安全方面的不同影响。
同时，本文还将探讨这些术式的优缺点以及适用范围，为相关临床工作者提供参考和帮助。
最终，本文的结果将为临床工作者提供更全面的信息，使其能够更好地为产妇提供适用于其状况的再次剖宫产术式选择。
结论在当前的临床实践中，传统剖宫产和剖宫产上宫颈环扎术这两种再次剖宫产术式被广泛应用。
两种术式各有优缺点，应因患者情况而异地进行选择。
本文通过比较和分析，提供了更多关于这两种术式的信息和见解，帮助临床工作者更好地选择更适合特定患者的再次剖宫产术式，从而为产妇提供更安全和有效的分娩方式。
二次剖宫产术的临床分析
方法 选 择 腹 壁 横 切 口剖 宫 产术 后 再 次剖 宫 产 ５ ８例 为研 究 组 ， 中 改 良新 式 剖 宫 产 ２ 其 ８例 为 Ａ 组 ， 新
式剖宫产 ３ ０例为Ｂ组 ， 腹壁纵切 口剖宫产３ 例 为ｃ组 ， ２ 二次手术均为子宫下段剖宫产 ， 比三组开腹 对
至 胎 儿 取 出 时 间 、 术 总 时 间 、 腔 粘 连 情 况 、 中总 出血 量 。结 果 研 究 组 与 对 照组 开 腹 至 胎 儿 取 手 腹 术
ＺＨＡＯ ｎ， Ｍｉ ＺＨＯＵ ｎ， Ｑｉ ＷＡＮＧ —ｉｇ， Ａｉｌ ｎ ＷＡＮＧ ｎｎ ｎ， ＡＮＧ ｅ Ｙｉ— ａ Ｙ Ｘｕ
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粘 连 较传 统 子 宫 下 段 剖 产 术 严 重 ， 给再 次 手 术 增 加 了难 度 ， 过 新 式 剖 宫 产 术 壁 层 腹 膜 缝 合 的 改 良 ， 通 不但 保 留 了 新 式 剖 宫 产 的 优 点 ， 且 阻 断 了 腹 直 肌 与 子 宫 切 口 的粘 连 ， 别 是 不 扰 乱 和 损 伤 膀 胱 ， 而 特 不 给再 次 剖 宫 产 带 来 困难 ， 一 种 很 好 的新 式 剖 宫 产 改 良术 。腹 壁 纵式 手术 切 口创 伤 小 ， 次 手术 操 作 是 再 简单 ， 腹 时 间 短 ， 有 二 胎 指标 可 能再 次行 剖 宫 产 手 术 的患 者 ， 是 一种 明智 的选 择 。 进 对 也
应用不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响分析
１ 资 料 与 方 法
对 照 组 ， 见 表 ２ 详 。 表 ２ ２组 盆 、 腔 粘 连 程 度 比 较 腹
１ １ 一般资料 ．
本组 １０例 产妇 ， 龄 ２ ８ 年 ３—４ ２岁 。首次分 娩
对产妇 的盆 、 腹腔粘 连程 度进行统计 ， 最后进行对 比分析 。
１ ３ 盆 、 腔 粘 连 度标 准 … 轻度 粘 连 ： 壁 与 腹 膜 粘 连 ， 膜 ． 腹 腹 腹
宫产及 以后 的分 娩。资料显示 ＩＪ每 经过一次 剖宫产 手术 ， ４， 产
妇再次剖宫 产子宫破 裂几 率会增加 １ ， ％ 如果 出现 这种情 况 ， 产 妇就不得不 面对摘 除子 宫的危 险 ， 对产妇 的生 活造 成很大 的 会
探讨不 同术式剖宫产对再次剖宫产 的影 响。方法 将 １０例产 妇随机分 为观察组 与对 照组。观察组患 者使用 ８
开腹 时间 、 手术时间 、 中出血量 等方面观察 组 术 新 式剖宫产较
新式剖 宫产 ， 照组 患者使用常规剖宫产 ， 比 ２组产妇对再次剖 宫产影 响。结果 对 对
产妇 明显高于对照组 ， Ｐ＜００ ， ．５ 但观察组产妇 的盆 、 腹腔粘连显著高于对 照组 ， 对产妇的再次剖宫产影响较小 。结论 常规剖 宫产对产妇的再次剖宫产影 响较小 ， 但手术时间较长 、 出血量 较多 ， 应根据产妇 的实际情况选择使用 。
录 ２组 的 手 术 时 间 、 腹 时 宫颈异 常 、 出血 等情况 ， 大 产妇恢 复 良好 ； 对照组 产妇在 手 术后 ２ ４ｈ发生 ３例大出血 ， 经过再次开腹治疗 １ 周后恢复 ，１例 １ 产妇发 生宫 颈异 常 ， 中 ７例产妇经 期紊乱 ， 其 ６例产妇 的正常 性
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临床医学Clinical Medicine3 讨论原发性肝癌的发生与乙型肝炎病毒对患者的感染，肝细胞DNA整合，复制等有着密切关系[4]。
而肝癌的根治性手术切除是迄今为止肝癌的最佳治疗方法，但肝癌术后复发却长期困扰着肝胆外科医生。
因而防止或减少肝癌术后复发成为一个研究的热点。
本研究目的在于探讨肝癌术后复发与患者的乙肝携带状态之间的相关关系，进而引出可能的减少或防止肝癌术后复发的新治疗方法。
从本次研究的结果来看，抗乙肝病毒治疗能减缓患者肝癌术后的复发，延长患者的术后生存期，并且治疗的副作用及副反应小。
并且抗乙肝病毒治疗对乙肝表面抗原阳性的肝癌术后病人行抗病毒治疗同时也能抑制和减缓肝硬化的病程发展，延缓因肝硬化而导致的各种症状或并发症[5]。
可见乙肝表面抗原阳性的肝癌患者根治术后坚持行抗乙肝病毒治疗是必要和有积极意义的。
治疗选择阿德福韦酯或类似药物是有效的。
本次研究还提示，乙肝病毒在肝细胞DNA内的整合与肝癌的复发可能存在一定的相关性。
因为一方面可能与乙肝导致的肝硬化病程的演进，肝脏反复的纤维化及再生，促成肝细胞突变及肝癌细胞形成[4]；另一方面可能与乙肝病毒直接干扰肝细胞的复制过程，导致细胞突变直至促成癌变发生。
当然肝癌近年来我院剖宫产率逐年上升，再次剖宫产的数量也随之增多。
为寻找剖宫产危害较小的术式，本文将通过我院再次剖宫产术中所见，对原剖宫产子宫切口的愈合及腹腔粘连等情况做临床分析探讨，现报告如下。
1 资料与方法1.1 资料 随机选择我院2000年1月～2008年12月再次剖宫产共600例，其中第一次剖宫产为新式剖宫产200例为研究1组，改良新式剖宫产200例为研究2组，改良下腹纵切口子宫下段剖宫产为对照组，对比三组再次剖宫产腹壁切口愈合情况、腹腔粘连情况、开腹时间、开腹到胎儿取出时间、手术时间结不同术式剖宫产再次剖宫产术中所见分析黄早秀[摘要] 目的 探讨不同术式剖宫产再次剖宫产的情况。
方法 随机抽取三种术式剖宫产再次剖宫产各200例，其中新式剖宫产200例作为研究1组；改良式新式剖宫产200例为研究2组；下腹纵切口子宫下段剖宫产(改良)200例为对照组。
对比三组腹壁切口情况，腹腔粘连情况，有无切口疝，开腹时间，手术开始至胎儿取出时间，手术时间。
结果 两组研究组切口愈合为1类明显高于对照组；腹腔粘连研究1组高于研究2组及对照组，而研究2组与对照组无差异；开腹时间对照组明显少于两组研究组，胎儿取出及手术时间两组研究组明显高于对照组，后面三种情况有显著差异。
结论 新式剖宫产不缝合脏，壁层腹膜可增加盆腹腔粘连，导致再次剖宫产难度，笔者认为新式剖宫产要缝合脏壁层腹膜可减少粘连。
[关键词] 不同术式；剖宫产；再次剖宫产；腹腔粘连[Abstract] Objective Discuss the different technique types of c-section once more c-section. Methods Selcet 200 cases of c-section once more c-section by three technique types for group one; selcet 200 cases of c-section once more c-section by the improvement type new style for group two; 200 examples of the next abdomen slitting opening palace lower segment c-section (improvement) are the control groups. Compared the three groups of abdominal wall margin situation, the abdominal cavity adhesion situation, whether there is margin hernia, the abdomen open time, the surgery starts to the embryo to take out the time, the surgery time. Results The margin cicatrization of two study groups is kind one which is signi fi cantly higher than the control group; The abdominal cavity adhesion of group one is higher than group two and the control group, but the group two did not have the difference with control group; the abdomen open time of control group to be short in two groups of study teams obviously, the embryo takes out and the surgery time two study groups are higher than the control group obviously, the following three kinds of situations have the remarkable difference. Conclusion The new style c-section does not suture dirty, the somatopleura peritoneum may increase the trough abdominal cavity adhesion, causes the c-section dif fi culty, the author to think once more new style c-section needs to suture the dirty somatopleura peritoneum to be possible to reduce the adhesion.[Key words] Different technique type; C-section; Once more c-section; Abdominal cavity adhesion作者单位：342300 江西省于都县人民医院 (黄早秀)的复发机制相当复杂，绝非单一因素所致，有待不断的研究突破。
但本次研究结果给出了一种肝癌复发的可能相关因素，给进一步的研究提供一定的参考。
本组将进一步扩大研究样本及观察时间，进一步的搞清乙肝病毒携带与肝癌复发的可能相关关系，并希望进一步印证阿德福韦酯类抗乙肝病毒药物对肝癌参考文献[1] Tang ZY,Ye SL,Liu YK,et a1.A decade’s studies onmetastasis of heDatoceIluIar carcinoma[J].J Cancer Res ClinOncoI,2004,130(4):187-196.[2] 吴孟超,陈汉,姚晓平.原发性肝癌的外科治疗[J].中华外科杂志,1996,34(12):707-710．[3] Hadziyannos S,Tassopulous N,Chang TT,et al.Three years study of adefovi r dipivoxil(ADV) demonst res sustained efficacy inpresumed precore mut ant chronic hepatiti sBpati ent s in a long t erm safty and efficacystudy[J].J Hepatol,2004,40:A17.[4] Raza SA,Cliford G M,Franceschis.Worldwide variation in the relativeimportance of hepatitis B and hepatitis C viruses in hepatocellular carcinoma:a systematic review[J].Br J cancer,2007,96:1l27-l134．[5] 中华医学会.病毒性肝炎防治方案[J ].中华肝脏病杂志,2000,8(6):324-329.临床医学Clinical Medicine束。
三组产妇首次及再次剖宫产指征无显著差异，首次剖宫产均为甲级愈合，三组产妇距上次手术时间最长为6年，最短为1年零3个月。
三组产妇的年龄、肥胖程度、并发症及合并症均无明显差异，而且除首次剖宫产外无其他腹腔手术操作史。
1.2 方法 通过三组产妇再次剖宫产手术，对比三腹壁切口愈合情况、腹腔粘连情况、开腹时间、开腹到胎儿取出时间、手术时间结束。
麻醉：三组产妇均采用连硬膜外麻醉。
1.3 观察指标 记录三组患者再次手术中腹部切口愈合及腹壁、腹腔盆腔粘连情况，并把腹部切口愈合分为3类，1类疤痕纤细(疤痕呈细线状，或隐约可见)；2类疤痕中等(疤痕介于纤细与明显之间)；3类疤痕明显(疤痕宽而隆起，明显可见)[1]。
盆腹腔粘连分为4类[1]；其1类无粘连；2类轻度粘连(腹壁与腹腔粘连，腹腔与子宫粘连，部分大网膜与子宫粘连)；3～4类重度粘连(包括膀胱与子宫粘连或腹膜与子宫体广泛粘连，膀胱与子宫严重粘连，更有甚者腹腔封闭无法进入腹腔，分离困难，出血多。
1.4 统计学方法 资料采用x 2检验与t 检验。
2 结果2.1 三组产妇腹壁切口愈合情况比较得出两组研究组1类切口明显多于对照组，有显著差异，而两研究组比较无差异。
见表1。
2.2 三组产妇腹壁粘连与腹腔粘连情况比较得出新式剖产腹壁层次不清粘连紧密，盆腹腔粘连，而研究2组与对照组无明显差异。
研究组1与研究组2及对照组有显著差异。
见表2。
2.3 三组开腹时间，开腹到胎儿取出时间，手术结束时间比较见表3。
从表中可看出研究组1中三组时间明显长于研究组2及对照组，有显著差异，而研究组2与对照组比较无差异。
3 讨论自1996年以色列Stark医生来我国介绍了The MisgarLacdach Meihod剖宫产术，即新式剖宫产术，采用了Joel-Cohen 切口，对皮下脂肪采取撕拉方法，使行走在其中的血管、神经借助本身的弹性完整地保留下来，特别是保留切口两侧粗大的腹壁浅静脉，减少了术中出血，缩短了开腹到胎儿取出时间[2]。