麻醉试卷四(附答案)

麻醉手术科测试试卷
一、名词解释（每题3分，共15分）
1. 什么是靶控输注？
是根据不同静脉麻醉药的药代动力和药效学，以及不同性别、不同年龄和不同体重病人的自身状况，通过调节相应的目标血药浓度以控制麻醉深度的计算机给药系统。

2.什么是困难气道（）？：一般是指经过正规训练的麻醉医生、急诊科医生或医生，在给病人面罩通气和/或直接喉镜下气管插管时，发生困难。

包括：面罩通气困难和直接喉镜插管困难。

面罩通气困难指经过正规训练的麻醉医生或急诊医生，在没有特殊器械及其他人员的帮助下，面罩给予纯氧正压通气过程中，出现通气不足，使麻醉前2大于90%的患者无法维持2在90%以上。

直接喉镜插管困难：①在常规喉镜暴露下，无法看到声门的任何部分；②在常规喉镜暴露下，插管时间超过10分钟或尝试3次以上仍插管失败者。

3．什么是复合麻醉？
是指利用多种麻醉药物或麻醉方法彼此配合，取其相辅相成的优点，克服各自的缺点，以获得比单一麻醉方法或麻醉药物更好的麻醉效果的方法。

称复合麻醉。

4．什么是表面麻醉？
将渗透力强的局麻药物直接施用于粘膜表面，使表浅神经末梢暂性阻滞，称表面麻醉。

5．什么是控制性降压？
对某些特殊手术，为了减少手术野失血，给手术操作创造良好条件，减少输血量，术中运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压，并视具体情况控制降压的程度和持续时间，这一技术称为控制性降压。

二、填空题（每空1分，共20分）
1.维持呼吸道通畅的方法：仰头抬颏法、下颌前推法、清洁呼吸道
2. 氧合指数（22）是诊断和判断预后的重要指标
3.椎管内麻醉（）包括：蛛网膜下隙阻滞和硬脊膜外隙阻滞（含骶管阻滞）。

4．甲状软骨部分为C2，胸骨上缘为T2，双乳头连线为T4，剑突下为T6，肋缘下为T8，平脐为T10，耻骨联合水平为T12。

5.影响硬膜外阻滞平面的因素有：导管的位置和方向、药物容量和主要速度、体位、病人情况（婴幼儿、老年人、孕妇用量宜少）。

孕妇用量宜少的原因是妊娠后期下腔静脉受压，硬膜外间隙静脉充盈，间隙相对变小，药物容易扩散。

三、单选题（每题2分，共40分）
1,麻醉学专业的任务及范围是(5)
A临床麻醉B急救和复苏C重症监测治疗D疼痛治疗及其机制研究E以上均是
2分类的Ⅳ类是指(5 )
A 濒死状态,麻醉手术危险性很大.
B 重要脏器病变严重,虽在代偿范围,但对麻醉手术的耐受性差.
C 重要脏器轻度病变,代偿健全,对麻醉手术的耐受性差一般.
D 各器官功能正常,体健,对麻醉手术的耐受性差良好.
E 重要脏器病变严重,代偿不全并已威胁生命,麻醉手术危险性较大
3,麻醉前病情评估的主要目的是:4
D 了解病人对麻醉手术的耐受力
4,高血压病人的术前准备,以下哪项正确:(2 )
A 凡舒张压持续超过100,均给抗高血压药治疗
B 对舒张压超过110 ,抗高血压药治疗必须延续到手术日晨
C 长期用抗高血压药治疗,如血压稳定,术前3天可以停药
D 高血压并存心肌缺血者,择期手术应列为禁忌
E 单纯慢性高血压患者,对麻醉的耐受力较差
5,临床麻醉工作的目的,哪项是正确的:(5 )
A 消除疼痛
B 保证安全
C 便利外科手术
D 意外情况的预防与处理
E 以上全部
7,拟行全麻的病人,应从哪些方面估价经口插管的难易度:(5 )
A 张口度
B 颈部活动度
C 下颌间隙
D 舌/咽的相对大小
E 以上全部
8,在有疼痛存在时,下列哪种药可引起谵妄和不安:(3 )
A 咪达唑仑
B 氯丙嗪
C 东莨菪碱
D 地西泮
E 氟哌利多
9,关于麻醉前用药的药理作用,以下叙述哪项正确:(3 )
A 催眠剂量巴比妥类药可产和遗忘和镇静作用
B 哌替啶有时可出现"遗忘"呼吸现象
C 地西泮可产生解除恐惧,引导睡眠和遗忘作用
D 阿托品不能直接兴奋呼吸中枢
E东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用
10,妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术,哪项错误:(3 )
A 必须考虑孕妇和胎儿的双安全性
B 妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产,尽可能避免手术
C 择期手术可在4个月以后施行
D 妊娠4~6个月是手术治疗的最佳时机,必要时可施行限期手术
E 急症手术在麻醉时充分供氧,避免缺氧和低血压可施行手术
11,脊麻后最常见的并发症是:(2 )
A 腰背痛
B 头痛
C 颅内感染
D 虚性脑膜炎
E 马尾综合征
12,关于麻醉选择的决定因素,下面哪项是错误的(2 )
A手术病种,方法和长短B性别C年龄D客观条件E麻醉者的经验13,喉头的位置相当于颈椎:(5 )
A C3
B C4
C C5
D C6
E C4~6
14,气管环和气管粘膜毛细血管为:(4 )
A 20
B 24
C 28
D 32
E 35
15,气管内一次吸痰时间应限制在:(3 )
A 2秒以内
B 5秒以内
C 10秒以内
D 20秒以内
E 30秒以内16,成人男性门齿至隆突的距离是:(5 )
A 10~14
B 15~18
C 19~22
D 23~27
E 28~32
17,上腹部手术麻醉采用,要使胸式呼吸不被抑制,麻醉阻滞平面不宜超
过(3 )
A T2
B T3
C T4
D T6
E T8
18,下列哪项与双腔气管导管的特点不符:(2 )
A 可使左右总支气管的通气暂隔开
B 可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气
C 可随时分别吸除其中的分泌物
D 可按需将患侧管敞开以引充肺内分泌物
E 可按需对两侧肺进行不同方式通气
19,围术期液体治疗的主要目的在于:(2 )
A 供应机体不显性失水
B 保证组织灌注和代谢对氧的需求
C 补充丢失或转移的细胞外液
D 纠正电解质和酸碱失衡
E 保证患者尿量达0.5~1.0
20,下列哪一吸入麻药与肾上腺素合用时易增加心肌应激性(2 ) A N2O B氟烷C 安氟醚D 异氟醚E七氟醚
四、简答题（每题5分，共25分）
1.高血压病人麻醉前血压标准是什么？
答：0的目标：中青年＜130／85;老年人＜140/90；糖尿病合并高血压应降至130/80以下;高血压合并肾功能不全者控制在＜130/80;
2.高血压病人麻醉管理要求有哪些？
答：①麻醉期间血压下降的幅度不宜超过原来血压水平的20％；
②病人的代偿能力一般均较差，注意低钾血症；③耐受力较一般病人为低，易于出现低血压；④全麻静脉诱导时应缓慢、分次小量；⑤术
中及时补充血容量，减轻手术的不良神经反射
3.眼心反射的定义,如何处理？
答：眼心反射：由强烈牵拉眼肌(尤其是眼内直肌)，或扭转、压迫眼球所引起。

易见于眼肌手术、眼球摘除术和视网膜剥离修复手术过程中，也可见于眼球局部麻醉过程中。

这是一种三叉神经—迷走神经反射。

发生眼心反射时应立即停止刺激，必要时静脉给予阿托品或使用局麻药浸润眼外肌。

4.手术中导致眼内压（）增高的因素有哪些？
答：高血压、二氧化碳蓄积、气管插管反应、呕吐、咳嗽、屏气以及麻醉药物如琥珀胆碱、氯胺酮等。

某些条件下面罩可能因压迫眼球使升高。

5.为什么耳鼻喉科手术易诱发心律失常？
答：颈动脉窦由舌咽神经分支支配，在喉手术或颈淋巴结根治手术时．如压迫颈动脉窦以及结扎颈外动脉时，都可能引起颈动脉窦反射。

出现血压下降和心动过缓，老年人和动脉硬化病人尤易发生此反射。

另外，耳鼻喉科手术时为减少手术野渗血，常在局麻药液中加用肾上腺素，肾上腺素常可诱发心律失常，因此术中要加强监测和注意预防，对麻醉药的选择和肾上腺素的使用量和浓度均加以限制。