社会保险费申报表(1)(1)
社会保险费申报表【模板】
经办人(章)
备注说明:
逾期不缴或欠缴按征缴条例规定处罚
年月日
金额 (元)
个人缴 费金额
(元)
费款限缴日期 滞纳金(元)
单位缴纳 个人缴纳
年月日 缴费合计
千百十万千百十元角分
经 办 机 构 一及 式参 两保 份单 ，位 加各 盖留 公存 章一 。份 。
小计
金额合计(人民币)大写 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分
缴费单位
征收机构
(盖章)
(盖章)
经办人(章)
表 2-1
社会保险费申报表
单位类型：
缴代码
费全称
单 开户银行
位帐号
缴费方式
费款所属日期
年
缴费项目
基本养老保险费 失业保险费 基本医疗保险费 补缴： 其中：基本养老保险费
失业保险费 基本医疗保险费
档案资料编收机构:
总数 职
工其 情中
… 况
月 日至 单位缴费
缴费基 缴费 数(元) 费率％
社会保险费综合缴费申报表 (1)
填报单位（盖章）：
费款所属期：
金额单位：元列至角分
统一社会信用代码/纳税人识别号
单位社保号
单位地址
联系人
电话
项目
工资薪金
应缴费工资
险种项目
计费率(%)
应缴费额
小计
人数
参保人数
收入总额
薪金总额
单位
个人合计缴费金额
增员人数:
减员人数:
增减员记录数:
申报记录数:
参保单位声明：该缴费申报表是根据国家社会保险费法律法规的有关规定填报，我确定它是真实的、可靠的、完整的。如有虚假，我愿意承担法律责任。
参保单位负责人：
经办人：
填报日期:
税务机关受理人：
受理日期：
说明：本表一式两份，用人单位每月办理申报、缴费时报送至税务机关。
天津市社会保险费征集申报表(津社保征字1号)
单位代码： 单位名称：(章) 缴费项目 甲 一、基本保险费合计 1、养老保险费 2、医疗保险费 3、失业保险费 4、工伤保险费 5、生育保险费 二、门(急)诊大额医疗费补助金 三、大额医疗救助金 1、在职人员 2、退休人员 四、公务员医疗补助费 五、离休干部医疗统筹费 六、补充保险费合计 1、补充养老保险费 2、补充医疗保险费 七、缴费金额合计 缴费金额总计(大写)： 缴费单位制表人(章) 缴费单位负责人(章) 序 号 乙 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 仟 — 佰 — 拾 万 社保机构(章) 仟 佰 拾 元 角 分 审核人(章) 复核人(章) — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — 一 式 两 联 第 一 联 社 保 机 构 留 存 缴费人数 1 — 缴费基数 2 — 本月征集金额 合计 3 单位 4 个人 5 合计 6 补(减)征集金额 单位 7 个人 8 合计 9 年 月 表号：津社保征字1号 单位：人、元 征集金额合计 单位 10 个人 11
社会保险五险合一申报表式
3、年内职工缴费工资常规不变更，若变更填报《缴费工资变更表（表四）》，若同 时变更五人以上工资，须先到公共业务大厅导取《工资申报电子模板》，修改工资后提 供电子报盘文件。
4、农民工是指企业录用的农牧民户籍人员；企业向社保局申报农民工身份时，必须 提供本人户口本原件和复印件。
5、报表必须是用微机填写，A4纸打印，加盖单位印章后社保机构方可接收。
6、申报表五险统一申报，各险种的缴费工资必须按规定统一为一个取上年职工月平 均工资（新入职为起薪当月工资），表Байду номын сангаас一式二份报送，社保局保留一份，社保局签字 后单位留存一份。
填表说明
1、新招工参保和从统筹区外转入人员办理新增参保手续时,必须同时填报《新参保 人员基本信息表（表一）》和《统筹区内转入和缴费工资申报表（表二）》，同时提供 电子版《人员新参保报盘模板》的报盘文件。统筹区内转入人员新增只填报《统筹区内 转入和缴费工资申报表（表二）》即可，但必须注明原参保单位名称和原单位停保日期 。
社会保险费退收申请表(1)
社会保险费退收申请表
的（含职工个人缴费期间应由单位补缴的）、因劳动关系不明确导致职工在不同单位缴费重复的、因单位“网上申报”违规操作或工作失误造成超前补缴的因解除劳动合同后未及时办理人员减少或满退休年龄后超期缴纳社会保险费等情况，申请退费使用：
2、退费业务涉及劳动纠纷的，经法院判决（调解）及劳动仲裁部门裁决（调解）的，需同时提供相应生效的法律文书；
3、本表一式四份，申报单位、申请人、社会保险经办机构收缴部门及支付部门各一份。
社会保险费补缴、核销申报表
社会保险费补缴、核销申报表
单位编号：
单位名称（盖章）：本人签字（仅限个人缴费）：业务申报种类：□补缴□核销
单位经办人：社会保险经办机构审核人签字：复核人签字：
填表日期：年月日审核日期：年月日复核日期：年月日填表说明： 1.本表一式两份，社保机构、缴费单位或个人各执一份；
2.在“补缴原因”栏内，请按照以下分类填写编码：①原国有身份；②未按时交纳；③调转延时；④退休补缴；⑤核销个人欠费；
⑥其他。
3.在“核销原因”栏内，请按照以下分类填写编码：①申报错误；②转出核销欠费；③退休核销欠费；④其他。
社会保险费缴费申报表 -杭州
正常申报○补缴申报○
地税编码：费款所属日期：年月日至年月日金额单位：元(列至角分)
缴费单位名称
单位地址
联系电话
缴费银行
缴费账号
登记注册类型
费种征收品目缴费基数费率应缴费额抵缴费额
本期应缴费额
缴费人数
1
2
3
4
5=3*4
6
7=5*6
8
养老保险费
企业缴纳
14%
养老保险费
职工缴纳
医疗保险费
基本医疗
企业部分
9%
医疗保险费
门诊统筹
企业部分
2.5%
医疗保险费
职工缴纳
医疗保险费
门诊统筹
个人部分
失业保险费
企业缴纳
1%
失业保险费
职工缴纳
工伤保险费
企业缴纳
0.2%-0.8%
生育保险费
企业缴纳
1%-1.2%
合计
——
——
——
销售（营业）收入
实发工资总额
职工人数
缴费人申明
本缴费单位所申报的社会保险费真实、准确，如有虚假内容，愿承担法律责任。
法人代表（业主）签名：
年月日
授权人申明
我单位授权为本缴费人代理申报人，任何与申报有关的往来文件，都可寄此代理机构。
委托代理合同号：
授权人：
年月日
代理人申明
本申报表是按照社会保险费有关规定填报，我确认其真实、合法。
代理人（签章）：
经办人：
年月日
税务机关受理人：
受理日期：年月日
备注：
填表人签名：填表日期：年月日
社会保险费缴费申报表(空表)
社会保险费缴费申报表
缴费人识别号：缴费人名称：
费款所属期起：费款所属期止：
办税人：申报日期：受理人：受理日期：
填表说明：
1、本表供单位缴费人进行社保费缴费申报时使用。
2、表中的参保费种、征收品目、征收子目、费率、缴费人数、缴费基数从人社经办机构提供的社保费征缴单中取得。
3、“缴费人识别号”填写税务机关为缴费人确定的纳税人识别号。
4、“缴费人名称”填写缴费人名称全称，不得填写简称。
5、“费款所属期起”和“费款所属期止”指缴费人申报的社会保险费所属时间，应填写具体的起止年、月、日。
6、第一列“社保流水号”可以不填写。
7、第九列“应缴费额”反映本期应缴纳社会保险费金额，按表中公式计算填列。
8、有多个费种、征收品目、征收子目时需分行填写各条信息，行不够填写可以添加。
9、本表一式两份，一份报地方税务机关，一份申报单位自存。
社会保险(三险统一)缴费工资基数申报表
填报单位（签章）：
16
2
17
3
18
4
19
5
20
6
21
7
22
8
23
9
24
10
25
11
26
12
27
13
28
14
29
15
30
填表人：
填报日期：
年
月
日
注：1、申报月工资依据上年度职工工资总额除以实际发放月数计算（四舍五入至元），职工工资总额包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资等，都应纳入申报工资基数；
目月缴费工资基数申报情况累计欠费备注参保人数月工资总额人均月工资一、企业职工基本养老保险
二、失业保险
三、工伤保险
填表人：
申报日期：
年
月
日
工会（职代会）意见：
职工签字确认情况：
全体职工已经签字□；部分职工签字□；未签字□
工会（盖章）：
工会主席（签章）：
年
月
日本表是按国家社会保险有关规定填报的，我确信是真实的、合法的，如有虚假，愿承担法律责任。
社会保险（三险统一）缴费工资基数申报表
单位地址
隶属关系
法定代表人
单位类型经ຫໍສະໝຸດ 类型统一社会信用代码申报基数水平申报前在职职工缴费平均月工资：
元；申报后在职职工缴费平均月工资：
元；月平均工资增长（减少）
元劳动工资年
报从业人数
财务（或税务）
年
报退休人数
工资总额
退休工资总额
单位申报社会保险缴费工资基数情况项
社会保险费缴费申请表(表一)
社会保险费缴费申报表（表一）
填报日期： 年 月日
缴费所属期： 年 月 单位: 元、人
负责人： 联系电话： 填表人：
说明:1、每一缴费年度（当年7月至次年6月）的缴费工资上、下限以市政府每年的文件公告为准，当年缴费工资上、下限可向人社部门12333查询。
申报应缴费工薪额以十元为整数单位，元位数四舍五入。
2、上年度全市职工月平均工资以统计局每年的文件公告为准，上年度全市职工月平均工资可向人社部门12333查询。
8、所属辖区：机关，石岐区（城区企业填列）。
96、本单位参加医疗保险类型:(1)基本医疗保险+补充医疗保险。
只有参加“基本医疗保险”的缴费单位，本表“基本医疗保险”栏才需填写，参加“基本医疗保险+补充医疗保险”的不需填写该栏。
参加“基本医疗保险”的缴费单位其申报人数必须与综合费率参保人数一致。
3、本月平均缴费工资水平=本月应缴费工薪总额÷综合费率参保人数。
7、本表人数与工资额是否与上月相符： 是， 否，如不相符，要同时填报变动表（即表三）。
5、失业保险、工伤保险从2009年7月1日至2010年12月31日，费率由1％调整为0.8％。
4、基本医疗保险＝综合费率参保人数×上年度全市职工月平均工资×缴费比例。
社会保险费缴费申报表(表一)
申报日期： 年 月 日
社会保险费缴费申报表（表一）
填报单位（盖章）：
单位社保号： 缴费所属期： 年 月
负责人：
联系电话：
填表人：
说明：
1.每一缴费年度（当年7月至次年6月）的各险种的缴费工资上、下限以省人社厅、市政府下发的文件为准，当年缴费工资上、下限可向人社部门12333查询。
参保人的缴费工薪额取整到个位。
2.养老保险缴费基数下限为全省上年度城镇单位在岗职工平均工资和城镇私营单位从业人员平均工资的加权平均值的60％，上限为全省上年度在岗职工月平均工资的300％；失业保险缴费下限为失业保险关系所在地级以上市最低工资标准，上限为失业保险关系所在地级以上市上年度在岗职工月平均工资三倍为基数计算缴费。
3.医疗保险以上年度全市职工月平均工资（2014年度为2450元）为缴费基数，门诊基本医疗保险的缴费基数取整到百位数，并以市统计局每年的文件公告为准，上年度全市职工月平均工资可向人社部门12333查询。
4.本表一式三份，两份报地方税务机关，一份缴费单位自存。
社会保险基金缴费申报表
所属时间 单位名称：
全部职工人数
年
月（季） 单位：元
补充养老保险人数
（章）
定量户口职工人数
单位代码： 开户银行： 账 号： 联系电话：
个人储蓄养老保险人数
行次 1
应缴项目 职工缴费工资总额 单位缴纳基本养老保险费 （ %） 个人缴纳基本养老保险费 （ %） 基项目 单位缴纳失业保险费 （ %） 个人缴纳失业保险费 （ %） 失业保险费合计 （ %） 工伤保险费（ %）
金额
2
10
3
11
4
12
5
企业补充养老保险费
13
生育保险费（
%）
6
个人储蓄性养老保险费
14
7
15
8
16
合 计 应 缴
1、本表一式二份，每季末月22日前报送下季度缴费申报表。 2、职工缴费工资总额必须与缴费工资花名册中的工资总额相符。 社保机构审核人： 社保机构审批人： 参保单位制表人： 报送日期： 年 月 日 社保机构复核人：
社会保险费明细申报表
社会保险费明细申报表
一、申报单位信息
项目信息
单位名称
统一社会信用代码
申报年月
联系电话
电子邮箱
二、社会保险费明细
1. 基本养老保险费
项目数额（元）
基本养老保险费
补充养老保险费
工伤保险费
2. 基本医疗保险费
项目数额（元）
基本医疗保险费
补充医疗保险费
生育保险费
失业保险费
3. 住房公积金费
项目数额（元）
住房公积金费
三、申报说明
请根据企业的实际情况，填写上述社会保险费明细。
确保填报准确无误并进行合理自查，并保留有关发票、凭证、账簿等原始凭证。
四、申报提交
请将填写完整的社会保险费明细申报表以PDF格式电子文档发送至相关税务机关。
如有疑问或需要补充材料，请及时与税务机关联系。
注意：根据相关法律法规，虚假填报、漏报、误报等不真实的行为将受到严肃处罚，请遵守法律法规，如实申报。
安徽省社会保险费申报表
安徽省社会保险费申报表社会保险费的申报对于保障职工的权益、维护社会的稳定以及促进经济的发展都具有重要意义。
安徽省社会保险费申报表作为记录和反映单位及个人社会保险缴费情况的重要文件，其准确性和完整性至关重要。
一、安徽省社会保险费申报表的基本信息安徽省社会保险费申报表通常包括以下几个主要部分：1、申报单位信息包括单位名称、统一社会信用代码、单位地址、联系电话等，这些信息用于明确申报主体的身份和联系方式。
2、缴费所属期明确本次申报所涵盖的时间段，例如月度、季度或年度。
3、参保人员信息详细列出单位参保人员的姓名、身份证号码、参保类型（如养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险）等。
4、缴费基数这是计算社会保险费的重要依据，根据职工的工资收入等情况确定。
5、缴费比例每种社会保险都有规定的缴费比例，单位和个人的缴费比例可能不同。
6、应缴费额根据缴费基数和缴费比例计算得出单位和个人应缴纳的社会保险费金额。
7、申报声明单位需要对申报内容的真实性和合法性作出声明，并加盖单位公章。
二、填写安徽省社会保险费申报表的注意事项1、准确填写单位和参保人员信息任何错误或遗漏都可能导致申报不成功或后续的社保待遇问题。
2、按照规定确定缴费基数缴费基数的确定应遵循安徽省相关规定，一般以职工的工资收入为基础，但有上下限的限制。
3、正确计算应缴费额要根据缴费基数和相应的缴费比例进行准确计算，避免少缴或多缴。
4、按时申报按照规定的时间提交申报表，逾期申报可能会产生滞纳金等后果。
5、保存相关资料单位应妥善保存与申报相关的工资表、财务报表等资料，以备核查。
三、安徽省社会保险费申报表的申报流程1、准备工作单位收集整理参保人员的相关信息和工资数据，确定缴费基数。
2、填写申报表按照表格的要求，如实、准确地填写各项内容。
3、审核单位内部对填写的申报表进行审核，确保数据准确无误。
4、提交申报可以通过线上或线下的方式将申报表提交给当地的社会保险经办机构。
社会保险费缴费申报表填表范本
报
费
款
养老保险费
500
公务员补助
失业保险费
30
滞纳金
工伤保险费
30
利息
医疗保险费
200
生育保险费
18
企业年金
个人储蓄保险
缴费单位声明
本表所申报的各种费款真实、准确，如有虚假内容，愿承担法律责任。
申报单位（盖章）：XXX法人代表签名：2010 年 3 月 15 日
（负责人）张梁
税务机关受理申报盖章
受理人签名：受理日期；年月日
社会保险费缴费申报表
单位识别号：0000006000申报表所属月份：2010年3月1日——2010年3月31日单位：人民币元（列至角分）
缴费单位名称
厦门XX公司
地址
厦门市海沧区沧林路XX号
联系电话
XXX
纳税人代码
350205000000000
开户银行
建设银行、工商银行
帐号
351XXX的，应在申报期内及时到所属办税服务大厅查询核对，再进行申报。
2、缴费单位每月申报的费款必须于当月内缴交入库，逾期不缴纳的从欠缴之日起至缴纳之日止，按日加收万分之五的滞纳金。
3、当月社保费跨月入库的，如影响缴费单位参保人员社保待遇，缴费单位将自行承担相应的责任。
4、本表一式二份：一份缴费单位留存，一份地税部门留存。
社会保险费申报表及填表说明
一、概念说明：1、工资总额：企业所有在职职工工资总额；2、职工人数：企业所有在职职工人数；3、基本养老保险：按社平工资地60%—300%作为缴费基数地养老保险，目前地缴费基数1565——7823元/月；4、低标准基本养老保险：低于基本养老保险缴费基数地养老保险，目前地缴费基数为980—1565元/月；5、外来务工人员：户籍在宁波大市外在我市工作地在职职工，已参加基本养老保险地外来务工人员不作为外来务工人员处理；6、外来务工人员养老保险：按宁波市外来务工人员社会保险费政策参加地养老保险，目前我市按月为养老保险980（缴费基数）*13%（费率），医疗保险1565*3%，失业保险1100*2%，工伤保险1565*（0.5—3.0%），生育保险1565*0.8%，外来务工人员保险均由企业缴纳；7、980元：余姚市月最低工资；8、1100元：宁波市市区月最低工资；9、1565元：基本养老保险最低缴费基数.二、、社会保险费申报表填表总体要求1、企业必须对本企业地工资总额进行划分A、划分外来务工人员工资和非外来务工人员工资，外来务工人员已参加基本养老保险地不作为外来务工人员工资B、划分对非外来务工人员工资已参保人员工资和未参保人员工资C、划分已参保人员工资中基本养老保险人员工资和低标准养老人员工资.2、掌握本企业实际每月缴纳地各项养老保险明细，目前按照宁波市财税库行横向联网电子缴款扣款凭证所列有：基本养老保险基金收入（个人），基本养老保险基金收入（单位）失业保险费收入（个人）失业保险费收入（单位）工伤保险费收入生育保险费收入基本医疗保险费收入（个人）基本医疗保险费收入（单位）基本医疗保险费收入（救助金）3、掌握本企业实际参保人员人员情况，包括参加养老保险人员人数，其中参加外来务工人员养老保险人数，参加基本养老保险人员人数划分参加基本养老保险人员人数和参加低标准基本养老人员人数；全部参加失业保险、工伤保险、生育保险各险种人数（包括外来务工人员险）；全部参加医疗保险人数（包括外来务工人员险），能单独划分参加基本医疗保险人数.三、具体填表说明及数据来源1、养老保险费（1）单位缴纳部分：工资总额按企业所有在职职工工资总额填列，数据口径与企业税前列支工资总额或企业个人所得税全员全额工资总额一致；职工人数为企业所有在职职工人数；缴费基数可以按以下计算取得：缴费基数=基本养老保险基金收入（个人）/8%+（基本养老保险基金收入（单位）—基本养老保险基金收入（个人）/8%*12%）/13%；也可按缴费基数=基本养老保险基金收入（个人）/8%+外来务工人员参保人数*980；缴费人数按实际参保人数填列；费率统一填12%；实际缴费金额为基本养老保险基金收入（单位）.其中：外来务工人员：工资总额按企业所有在职外来务工人员工资总额填列；职工人数为企业所有在职外来务工人员人数；缴费基数可以按以下计算取得：缴费基数=外来务工人员参保人数*980，或缴费基数=单位缴纳部分缴费基数—基本养老保险基金收入（个人）/8%，或缴费基数=（基本养老保险基金收入（单位）—基本养老保险基金收入（个人）/8%*12%）/13%；外来务工人员参保人数=缴费基数/980；费率统一填13%；实际缴费金额=缴费基数*13%.（2）代扣职工个人部分：工资总额企业按总体要求1、C要求填列；职工人数为企业所有参加基本养老保险人数；缴费基数=基本养老保险基金收入（个人）/8%；缴费人数为企业所有参加基本养老保险人数，与职工人数一致；费率统一填8%；实际缴费金额为基本养老保险基金收入（个人）.其中：代扣基本养老个人、代扣低标准个人：工资总额企业按总体要求1、C填列，职工人数按总体要求3填列；缴费基数由企业自行计算，如果低标准养老保险按最底工资缴纳地，代扣低标准个人缴费基数可以计算为参加低标准养老保险人数*980，代扣基本养老个人缴费基数=代扣基本养老个人缴费基数—代扣低标准个人缴费基数；缴费人数按总体要求3填列，与职工人数一致；费率统一填8%；实际缴费金额由企业自行计算，如果低标准养老保险按最底工资缴纳地，实际缴费金额可以按缴费基数*8%计算填列.2、失业保险单位缴纳部分：职工人数为企业所有在职职工人数，与养老保险费（1）单位缴纳部分职工人数一致；缴费人数按总体要求3填列；费率统一填2%；实际缴费金额为失业保险费收入（单位）.代扣职工个人部分：费率统一填1%；实际缴费金额为失业保险费收入（个人）.3、医疗保险费基本医疗保险费：单位缴纳部分：职工人数职工人数为企业所有在职职工人数，与养老保险费（1）单位缴纳部分职工人数一致；缴费人数按总体要求3填列；费率统一填8%；实际缴费金额可以计算为基本医疗保险费收入（个人）/2%*8%.代扣职工个人部分：费率统一填2%；实际缴费金额为基本医疗保险费收入（个人）.住院医疗保险费：职工人数职工人数为企业所有在职职工人数，与养老保险费（1）单位缴纳部分职工人数一致；缴费人数按总体要求3填列；费率统一填5%；实际缴费金额计算为基本医疗保险费收入（单位）+基本医疗保险费收入（救助金）—基本医疗保险费单位缴纳部分，也可计算为基本医疗保险费收入（单位）+基本医疗保险费收入（救助金）—基本医疗保险费收入（个人）/2%*8%.4、工伤保险、生育保险：职工人数为企业所有在职职工人数，与养老保险费（1）单位缴纳部分职工人数一致；缴费人数按总体要求3填列；费率分别为工伤保险0.5—3%（按行业不同），生育保险费率统一填0.8%；实际缴费金额为工伤保险费收入、生育保险费收入.四、其他说明1、上述填表说明数据、比率为2010年度数据，以后发生调整时也应调整.2、申报单位为所有网上申报企业（不包括个体工商户、行政事业单位），网上申报后不用纸质申报.3、申报表表内钩稽关系不一定成立，合计数按表后说明计算.社会保险费申报表格式社会保险费申报表参保单位名称（盖章）：参保单位税务登记号：参保单位纳税编码：申报时间：年月日单位：元、人参保单位负责人：经办人：说明:工资总额是指所有在职职工地工资总额（与企业所得税税前列支工资薪金总额口径一致）；职工人数是指在职职工人数；缴费基数指社保部门核定地参保职工缴费基数之和；缴费人数是指各险种地实际参保缴费人数；缴费金额指缴费单位实际缴纳和代扣缴纳地社保费.合计=1+3+6+7+8+9+10+11+12版权申明本文部分内容，包括文字、图片、以及设计等在网上搜集整理。
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2016 年
1
月
1
日 至
2016 年 5 月
日
缴费项目
单位缴费
缴费 缴费 基数（元） 费率%
金额 （元）
个人缴费 金额 （元）
基本养老保险费
失业保险 基本医疗保险(在职) 基本医疗保险(退休) 工伤保险费
生育保险费 大病保险
补缴：基本养老保险费
失业保险 基本医疗保险(在职) 基本医疗保险(退休)
工伤保险费
社会保险费申报表
单位 编缴
费 单 位
全称
单位类型： 企业 拜城县永丰农林生态开发有限公司
Hale Waihona Puke 开户行及帐 拜城县农村信用合作联社新市区
号
信用社856050012010100481239
单位代码
缴费方式 转帐
填表日期：2016年 月 日至 日
总数
职
本月增加
工 其 本月减少
情 中 其中女职工： 况：
费款 所属 日期
经办人（章）
社保机构审核 （盖章）
经办人（章）
备注：①新参保单位请到社会保险经办机构输社会保险登记手 续。
②请附《参保职工花名册》。
生育保险费 小计
金额 合计
缴费单位 （盖章）
经办人（章）
社保机构审核 （盖章）
经办人（章）
费款限 缴日期
滞 纳 金（元）
单位缴纳
个人 缴纳
千百 十
2016 年 月 日 缴费合计 万 千百十元角分
备注：①新参保单位请到社会保险经办机构输社会保险登记手 续。
②请附《参保职工花名册》。
缴费单位 （盖章）