第三腰检间盘综合征
治疗第3腰椎横突综合症的好办法
第三腰椎横突综合征是常见的腰背痛疾病之一，其详细的发病机制还不清楚，以急慢性肌筋膜损伤为主，系常见的软组织疼痛性疾病。
病因
腰椎横突是腰背筋膜前层的附着处，各横突间有横突间肌及横突间韧带。横突是腰方肌和横突棘肌的起止点，腹内斜肌和腹横肌通过腱膜也起于此，对腰背部运动和稳定起着重要作用。第三腰椎位于腰椎的中心，活动度最大。其两侧横突较长，横突上有腰大肌和腰方肌的起点亦有腹横肌、背阔肌的深部筋膜附着于其上。还有一些小的肌肉附着，腰部和腹部肌肉强力收缩时，此处受力最大，易致附着的肌肉撕裂损伤，因损伤后激发的无菌性炎症，使邻近神经发生纤维变性，引起第三腰椎横突综合征。
病案讨论
孙某，男，26岁，固定性右侧腰痛一年余。工作中常有弯腰史，主诉部位与压痛点相符，不向远处传导，患者由于疼痛，经常用手指在疼痛点按摩，导致按摩处皮肤粗造，皮肤颜色加深等反应性改变。体格检查压疼点相当于第三腰椎横突尖，并较易触摸出下方骨性突出，向前弯腰无疼痛及活动受限，向左弯腰感觉有牵扯痛，向右弯正常。X片显示第三腰椎特别细长。经封闭治疗可暂时显效。后作局部软组织松解治愈。诊断为：第三腰椎横突综合征
（3） 骨质增生丸
此方补骨生髓，活血止痛。
成分： 熟地30克，肉苁蓉20克，鹿衔草20克பைடு நூலகம்骨碎补20克，淫羊霍20克，鸡血藤20克，莱菔子20克。上述药物共研为细末，炼蜜为丸，每丸2.5克，每次服2丸，日服2~3次。
（4） 复方马钱子散
此方破血逐疲通络，法风除湿止痛。
成分：土鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香、没药、全蝎、僵蚕、苍术各72克，马钱子60克。将马钱子置于铁锅中，加水适量，慢火煮沸，8小时后取出，剥去外皮，切成0.5~1毫米薄片，晾干，炒至呈均匀的棕褐色。乳香、没药置铁锅内，加热。并以灯芯去除油质，烘干。全部药物混合粉碎后过100~200目筛，粗渣再次粉碎，便全部过筛成末。混匀分装入胶囊，每个约含散剂0.25克，炮制后马钱子约占总量的40%。每晚睡前服药一次，每次5~10粒，用黄酒30~50毫升适量加水送服，不饮酒者可酌减酒量。忌用茶水送服。药量自小量开始，每晚增加1粒，至服药后出现腰痛加重或腰背有紧麻感的反应时即不再增量，但服药量最多不宜超过一次10粒。服药后应安静卧床，当晚不宜多饮开水。连续服药二周为一个疗程。每个疗程间宜停药2~3天。病情完全缓解后每晚可减服1~2粒，续服2~3周以巩固疗效。服药期间不宜做剧烈运动。
L3横突综合征
汇报人：XX
contents
目录
• 引言 • L3横突综合征的解剖学基础 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
引言
目的和背景
提高对L3横突综合征的认识
L3横突综合征是一种常见的腰痛原因之一，通过对该疾病的深入了解，有助于 提高临床医生和患者对疾病的认识和重视程度。
腰椎椎体较大，呈肾 形，主要用于承重。
L3横突位置及毗邻关系
L3横突位于第三腰椎两侧，向外侧突 出。
L3横突与周围肌肉、韧带等软组织紧 密相连，维持腰椎的正常生理功能。
L3横突上方与L2横突相连，下方与L4 横突相连，共同构成腰椎的横向稳定 性。
神经血管分布
腰椎的神经分布主要来自腰丛 和骶丛，其中L3横突主要受腰 3神经支配。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因分析
神经根受压
L3横突过长或横突间韧带紧张可 能导致神经根受压，引发下肢放
射痛、麻木等症状。
腰椎间盘突出
L3横突综合征患者腰椎稳定性下降 ，易导致腰椎间盘突出，加重腰腿 痛症状。
腰椎管狭窄
长期L3横突综合征可引起腰椎管狭 窄，表现为间歇性跛行、腰腿痛等 症状。
• 个体化治疗方案的制定与优化：未来医生将根据患者的具体情况，制定更加个 体化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。同时，随着大数据和人工 智能技术的应用，治疗方案的制定将更加精准和高效。
• 跨学科合作与综合治疗模式的建立：未来L3横突综合征的治疗将更加注重跨 学科合作，如疼痛科、骨科、康复科等多个学科的医生将共同参与患者的治疗 过程，实现综合治疗模式的建立，提高治疗效果和患者满意度。
腰3横突综合症.
鉴别诊断：
• 腰椎肿瘤：中年以上腰痛呈进行性加重，有夜痛症，经过 对症处理又不能缓解其疼痛者，应高度警惕。若属脊髓、 马尾部肿瘤的话，可伴有大，小便失禁，马鞍区（即会阴 部）麻木刺痛，双下肢瘫痪等。
• 腰椎结核：腰痛伴低热、贫血、消瘦等症，同时血沉增， 快拾物试验阳性火线检查可见有骨质破坏，腰大肌脓肿。
腰3横突的影像学表现：
病因
• 导致本病的内因是第三腰椎 横突由于解剖学和生物生物 力学的因素，所受的应力较 大。腰椎前屈、侧弯及旋转 运动时易致横突尖端附着的 软组织出现肌肉撕裂、小血 管破裂等病理变化，引起组 织水肿，压迫和刺激腰神经 后支的外侧支，引起所支配 的肌肉痉挛，并在局部形成 纤维化、疤痕样组织，出现 一系列症状。第三腰椎横突 过长或两侧不对称等解剖上 的变异，也是内因之一。寒 冷刺激也会诱发本病。 中医认为它由先天禀赋不足 并受寒、劳损所致。
腰3横突综合症
和田地区人民医院中医科 陈满涛
定义：
• 第三腰椎是腰椎活动的中 心，横突最长，其尖端易 受外力影响出现损伤，如 因急慢性损伤出现腰痛及 下肢疼痛，腰部活动障碍 等症状，称为第三腰椎横 突综合征。 腰肌劳损患者中，表现为 第三腰椎横突综合征者较 多见。临床上，常见腰3、 腰4横突尖端也有类似腰3 横突的病变，因此有人将 第三腰椎横突综合征归入 横突间综合症中。本病多 见于体型瘦长的青年人。 本病属于中医“伤筋”的 范畴。
鉴别诊断：腰背肌筋膜炎
• • • • • •
1.主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。腰部疼痛、发凉、 皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。 2.晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或过度活动均可诱发疼痛，病程长，且因劳 累及气候性变化而发作。 3.查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。 4.用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。 5.X线检查无异常。实验室检查抗“O”或血沉正常或稍高。 6.磁共振MR检查，腰背部皮下可见条片状长T1长T2信号，边界较清，为渗出的液体信号。
腰椎间盘突出症的诊断和鉴别诊断
腰椎间盘突出症的诊断与鉴别诊断发表者：一、一般体征1 、步态：症状较明显者行走时姿态不自然，较重者行走时身前倾而臀部以向一侧倾斜的姿态下跛行。
2 、脊柱外形：突出物刺激神经根而引起疼，脊柱为了减轻对神经根的刺激在外观上腰椎生理性前突变浅或侧弯，侧弯可凸向健侧也可凸向患侧，此与突出物与压迫神经根的位置关系有关。
3 、压痛点：多位于有病间隙的棘突旁，此压痛点并向同侧，臀部及沿下肢坐骨神经区放射区，压痛点的多少和程度不一。
4 、腰部活动度：腰椎间盘突出症病人在各方面的活动度都会有不同程度的影响。
5 、下肢肌肉萎缩：原因有两方面，一是由于坐骨神经痛使病人行走或站立时就很自然地多用健肢来负重，出现废用性肌肉萎缩，二是神经根受压所致肌肉萎缩。
6 、肌力改变，由于神经支配的肌肉营养障碍出现肌力减低。
7 、感觉减退：可以是主观麻木，也可以是客观麻木，皮肤感觉下降。
如针刺皮肤病人亦不觉疼痛等。
8 、反射改变：患侧有膝反射及跟腱反射减弱或消失，膝反射的减弱是于腰 4 神经根受侵犯，多为腰 3 4 椎间盘突出所致，跟腱反射减弱或消失是由于骶 1 神经损害所致。
二、各种特殊检查腰椎间盘突出症的诊断与鉴别诊断坐骨神经痛的体征检查：压痛：腰部压痛，诱发下肢沿坐骨神经走向的放射痛。
Lasegue 征：患者仰卧，患肢屈髋屈膝各 90 度，逐渐伸膝，至任何角度发生疼痛为阳性。
直腿抬高试验：患者仰卧，膝伸直位屈髋关节至任何角度产生沿坐骨神经走向疼痛为阳性。
Bragard 征：即加强试验，直腿抬高试验阳性时，保持抬高角度，医生一手托患者小腿，另一手使其足背伸，疼痛加剧为阳性。
坐骨神经张力试验：又称弓弦试验，患者端坐检查台边缘，屈膝 90 度，小腿下垂，检查者一手提小腿使膝关节逐渐伸展，有疼痛时稍回屈少许，以另一手指腘窝中央，剧痛为阳性。
仰卧挺腹试验：对于一些关节韧带松驰者，直腿抬高到 90 度时，往往仍不受限且无疼痛，此时病人仰卧，作抬臀挺腹的动作，使臀部背部离开床面出现患肢放射痛即为阳性。
第三腰椎横突综合征的推拿疗法及预防
第三腰椎横突综合征的推拿疗法及预防孙桂红【摘要】目的评价手法治疗第三腰椎横突综合征的疗效,探讨第三腰椎横突综合征的预防措施.方法将120例第三腰椎横突综合征患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.对照组给予常规护理调摄,观察组在常规护理调摄基础上采用手法推拿治疗方案.对比两组治疗效果.结果观察组总有效率90.0％,对照组总有效率75.0％,两组比较,差异有统计学意义,P＜ 0.05;两组治疗后疼痛程度均有所缓解,但观察组缓解效果明显优于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论手法治疗第三腰椎横突综合征能够加强并促进患部瘀去新生,经络畅通,是治疗第三腰椎横突综合征较理想的方法.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2016(025)005【总页数】2页(P479-480)【关键词】手法;预防;第三腰椎横突综合征【作者】孙桂红【作者单位】110173 辽宁特殊教育师范高等专科学校【正文语种】中文第三腰椎横突综合征也称为第三腰椎横突炎，多见于从事体力劳动的青壮年，男性发病率高，常诉有轻重不等的腰部外伤史，或因腰部肌肉在第三腰椎横突的附着点处反复损伤，进而产生炎性反应所致，临床主要表现为腰部慢性、间歇性酸胀，疼痛乏力或一侧腰臀部疼痛，且疼痛沿大腿后侧向下肢放射至膝关节，甚至可至小腿外侧[1-2]。
手法按摩是治疗该病的主要方法，本文对2011-03—2015-03收治的60例第三腰椎横突综合征患者采用手法按摩治疗的疗效进行回顾性分析，探讨第三腰椎横突综合征的预防措施，现报告如下。
1.1 一般资料选择我校按摩门诊部2011-03—2015-03收治的120例第三腰椎横突综合征患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。
观察组男32例，女28例，年龄25～40岁，平均36.8岁，病程1～12个月，平均6.3个月，其中长期从事体力劳动者43例，长期在潮湿环境下工作者17例；对照组男35例，女25例，年龄25～38岁，平均35.2岁，病程1～10个月，平均5.9个月，其中长期从事体力劳动者41例，长期在潮湿环境下工作者19例；两组一般资料比较差异不显著，P＞0.05，具有可比性。
第三腰椎横突综合征科普宣传课件
为什么会发生第三腰椎横突综合征？
影响因素
个人的身体素质、生活方式及工作环境等都 会影响该综合征的发生与发展。
保持良好的生活习惯和适度的锻炼有助于预 防。
如何诊断第三腰椎横突综合征 ？
如何诊断第三腰椎横突综合征？
临床表现
医生会通过询问病史、临床症状以及进行体检来 初步判断。
该综合征可能与外伤、长期不良姿势或其他脊柱 疾病有关。
什么是第三腰椎横突综合征？
症状
患者常感到腰部疼痛、下肢麻木、活动受限等症 状，严重时可能影响日常生活和工作。
症状的严重程度因人而异，有时可能伴随其他脊 柱问题。
什么是第三腰椎横突综合征？
高发人群
多见于长期从事重复性体力劳动或久坐不动的群 体，如办公室工作人员、司机等。
实验室检查的结果也可以为诊断提供重要的辅助 信息。
如何治疗第三腰椎横突综合征 ？
如何治疗第三腰椎横突综合征？
保守治疗
包括物理治疗、药物治疗及生活方式的调整 ，通常为首选方案。
针对疼痛的药物如非甾体抗炎药可以有效缓 解症状。
如何治疗第三腰椎横突综合征？
手术治疗
如保守治疗无效，且症状严重或影响生活质 量，可能需要手术干预。
使用合适高度的桌椅，定期进行工作间歇。
谢谢观看
第三腰椎横突综合征科普 宣传
演讲人：
目录
1. 什么是第三腰椎横突综合征？ 2. 为什么会发生第三腰椎横突综合征？ 3. 如何诊断第三腰椎横突综合征？ 4. 如何治疗第三腰椎横突综合征？ 5. 如何预防第三腰椎横突综合征？
什么是第三腰椎横突综合征？
什么是第三腰椎横突综合征？
定义
第三腰椎横突综合征PPT课件
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[解剖生理]
(一)腰椎横突:腰椎横突在发生上由 肋部和横突部愈合而成，其前部即代 表肋部。横突由椎弓根与椎弓板融合 处向外突出。在 5个腰椎横突当中， 第三腰椎横突最长，弯度大，活动多， 所受杠杆作用最大，其上附着的筋膜、 韧带及肌肉承受的拉力较大，因此损 伤的机会较多。
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(二)腰脊神经: 腰部的脊神经出椎间孔后， 分为前后两支。前支较粗，构成神经丛 (腰、 骶丛); 后支较细，在横突间肌内侧向后走行。 分为内侧支和外侧支。内侧支分布于肌肉， 外侧支成为皮神经。臀上皮神经发自腰1一3 脊神经后支的外侧支，穿横突间隙向后走行， 再穿过附着在腰1--4横突上之腰背筋膜的深 层，然后入骶棘肌至其背侧与浅筋膜之间向 下走行，在骶棘肌的外缘腰下三角处穿过腰 背浅筋膜，在皮下组织分为内、中、外三支， 越过髂嵴的后部，达臀部皮下，称为臀上皮 神经。部分神经纤维入臀中肌，其余分布于 臀部及大腿后侧的皮肤。
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(二)梨状肌综合征:疼痛从臀部开始，可沿 坐骨神经分布区域出现下肢放射痛，但无腰 痛症状。自觉患侧下肢短缩，步履跛行，或 呈鸭步移行。压痛点局限在臀部梨状肌体表 投影区。此外，梨状肌紧张试验为阳性，可 与之鉴别。
(三)腰椎间盘突出症:腰痛伴下肢坐骨神经 放射痛，呈阵发性加剧。腰部活动功能明显 障碍，尤以屈伸为主。脊柱侧弯畸形，直腿 抬高及加强试验均为阳性，压痛点在棘突旁 或腰骶部，且有叩击痛和反射痛。
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［病因病机]
(一)外伤:腰椎具有生理性前凸，第三腰椎 位于其前凸顶点的中间位置，为 5个腰椎的 活动中心，是腰椎前屈、后伸及左右旋转 活动的枢纽，第三腰椎横突较其他腰椎横 突长，所以此处承受拉应力最大，横突上 附着的肌肉、韧带及筋膜等所受到的拉力 亦大，故此处构成了最易受到损伤的解剖 学基础。
腰三横突综合症
九、第三腰椎横突综合征第三腰椎横突综合征是指第三腰椎横突局部肌肉、筋膜急慢性损伤刺激脊神经后支所出现的以腰臀腿痛为主要症状的临床综合征。
也是腰痛疾病中最常见的病症之一。
属中医伤筋范畴。
第三腰椎横突综合征应属于急慢性腰部损伤的一部分，除横突局部的经筋损伤，还影响了局部的纵向、横向经脉，故腰臀腿痛症状繁杂。
【辨证要点】1．症状(1)腰部疼痛腰痛以腰两旁为主。
本病可为慢性劳损，亦可急性发作，故腰部疼痛可为酸困疼痛，反复发作；又可轻微扭伤后，疼痛剧烈，甚至腰部不能伸直。
(2)牵扯痛本病通常有明显的牵扯性疼痛，腰痛牵扯臀部、大腿后外侧，或腹股沟部。
从刺激脊神经后支的角度而言，应为放射痛。
(3)功能活动受限慢性患者多无功能活动受限，可在腰部活动至某一角度或维持某一姿势时间较长时，出现腰部酸困加重；急性发作时，可出现明显的腰部功能活动障碍，可表现为单一方向活动困难，如不能后伸或前屈，也可呈现为几个方向。
患者可呈弯腰挺臀被动体位，翻身困难。
2．体征(1)压痛点第三腰椎横突端部及周围有明显压痛点，点按时局部疼痛明显，并可伴有至臀、腿部的放射痛或疼痛牵扯到腹部、腹股沟部。
并可在臀部外上方或腹股沟处发现条索及压痛点，也可在肾俞穴、志室穴发现压痛。
(2)肌痉挛慢性发病可无肌痉挛，而急性发病肌痉挛明显，主要发生于一侧骶棘肌、臀大肌和髂腰肌，按压腰部时可诱发肌痉挛。
(3)腰脊柱生理曲度改变慢性发病可无腰段脊柱生理曲度改变；而急性发病可见腰段脊柱生理曲度改变，呈板状腰；或腰段脊柱侧弯，多向健侧倾斜，凸向患侧，即弯腰挺臀姿势。
疼痛和肌痉挛解除后，腰段脊柱曲度可恢复正常。
3．理化检查X线检查：可见第三腰椎横突较长，或左右横突不对称；有时可见到脊柱侧弯，生理曲度改变；也可见到棘突偏歪或椎间关节紊乱。
【诊断与鉴别诊断】１．诊断有急慢性腰痛史，慢性发病或急性发病，腰部酸困疼痛或疼痛剧烈，腰痛可牵扯臀部、大腿或腹股沟。
第三腰椎横突端部固定性压痛点。
第三腰椎横突综合征
Hale Waihona Puke 解剖生理❖臀上皮神经发自腰1～3脊神经后支的外侧支，穿 横突间隙向后走行，再穿过附着在腰1～4横突上之 腰背筋膜的深层，然后入骶棘肌至其背侧与浅筋膜 之间向下走行，在骶棘肌的外缘腰下三角处穿过腰 背浅筋膜，在皮下组织分为内、中、外三支，越过 髂嵴的后部，达臀部皮下，称为臀上皮神经。部分 神经纤维入臀中肌，其余分布于臀部及大腿后侧的 皮肤。
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检查
❖1.局部压痛：患侧腰三横突处有局限性压痛，有时 可触及一纤维性硬结，常可引起同侧臀部及下肢后 外侧反射痛。
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检查
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检查
❖2.局部肿胀：早期横突尖端部肥厚，呈现轻度肿胀。 ❖3.直腿抬高试验可为阳性，但加强试验为阴性。 ❖4. X线平片可见第三腰椎横突较长。
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诊断与鉴别诊断
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封闭疗法
❖封闭疗法也是常用的方法，在压痛点注入醋酸强 的松龙25mg加1%或0.5%普鲁卡因3～10mL，每周 一次，四次为一疗程。要求注入部位一定要准确， 注射时医生先以左手拇指触到横突尖为指示目标， 然后沿拇指尖刺入2～3cm，如有骨性感觉，即证明 刺中横突尖，再将药物注入。如果注射准确，注入 药物后弯腰及压痛点可完全无痛。
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按语
❖由于该病的特点是病程较长，而且往往是病人一 边治疗，一边仍旧从事原有的工作，所以治疗效果 欠佳。为了提高疗效，应采取综合措施。推拿治疗 可解除腰部肌肉痉挛，松解粘连，消散瘀肿，促进 腰腿功能的恢复。
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诊断与鉴别诊断
❖2.梨状肌综合征：疼痛从臀部开始，可沿坐骨神经 分布区域出现下肢放射痛，但无腰痛症状。自觉患 侧下肢短缩，步履跛行，或成鸭步移行。压痛点局 限在臀部梨状肌体表投影区。此外，梨状肌紧张试 验为阳性，可与之鉴别。 ❖3.腰椎间盘突出症：腰痛伴下肢坐骨神经放射痛， 呈阵发性加剧。腰部活动功能明显障碍，尤以屈伸 为主。脊柱侧弯畸形，直腿抬高及加强试验均为阳 性，压痛点在棘突旁或腰骶部，且有叩击痛和反射 痛。
医用臭氧注射治疗第三腰椎横突综合征的疗效观察
医用臭氧注射治疗第三腰椎横突综合征的疗效观察第三腰椎横突综合征，是临床常见的腰痛病因，发病原因多为慢性劳损，如长期弯腰工作劳动，急性腰扭伤失治等等，临床上非手术疗法很多，诸如局部神经阻滞、针灸、按摩、理疗、中药等，可消除或缓解症状，但疗程长，见效慢，容易复发。
2008年5月至2011年5月，笔者采用医用臭氧注射治疗第三腰椎横突综合征75例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料75例患者均经CT或MRI检查排除腰椎管狭窄、肿瘤及椎间盘突出病变，皆符合第三腰椎横突综合征的诊断。
其中男32例，女43例，年龄最小19岁，最大62岁。
其中单侧48例，双侧27例，病程最短12天，最长18个月。
1.2 诊断标准参照国家中医管理局1994年颁发的《中医病症诊断疗效标淮》[1]之第三腰椎横突综合征：①有突然弯腰扭伤史、长期慢性劳损史和腰部受凉史；②腰肌僵硬疼痛，晨起、劳累以及受凉后加重，③腰椎功能活动受限，前屈和后伸时尤为明显；④第三腰椎横突处压痛显著，可触及结节和条索状物；⑤X线摄片可见腰椎生理曲度变直，第三腰推横突过长和肥大。
1.3 临床表现单侧腰部酸痛，侧方弯腰受限，久坐或劳累后腰背部酸痛加重，并向患侧大腿及腘窝部放射，但酸痛不过膝关节；患侧第3腰椎横突尖部压痛明显，局部可触及挛缩肌束，双侧直腿抬高试验阴性，股神经牵拉试验阴性，病理征阴性。
2 方法患者取俯卧位，腹部下垫薄枕，减少腰椎前屈，充分暴露治疗部位。
定点：L3横突位于L2～L3棘突间中点的水平线上，旁开4cm左右[2]。
常规皮肤消毒，铺洞巾。
用一次性注射器抽取浓度为40ug/rnl的医用臭氧l0rnl。
注意臭氧气体以横突尖为中心向不同方向分次注射，尽量保证其在腰三横突周围分布范围较大。
而且每次注射前须在回抽无血及针头刺入后无麻痹感的情况下才能注入臭氧气体，防止气体进入血管或直接注入神经鞘膜内。
术后手法：让患者仰卧做屈髋屈膝，使膝贴近胸腹部，足跟贴近臀部，再结合腰部斜扳，让腰背肌牵拉几次，进一步松解粘连。
第三腰椎横突综合征健康宣教PPT
如何治疗与预防？
如何治疗与预防？
非手术治疗
物理治疗、药物治疗及康复锻炼是常见的治 疗方式。
有效的康复计划应根据患者的具体情况定制 。
如何治疗与预防？ 手术干预
对于严重病例，可能需要手术治疗以缓解症 状。
手术需在医生评估后谨慎选择。
如何治疗与预防？ 日常预防
合并症的存在可能增加治疗的复杂性。
何时就医？
何时就医？
症状加重
当症状持续加重或影响日常活动时，应及时就医 。
早期干预有助于防止病情进一步恶化。
何时就医？
伴随症状
如出现腿部麻木、无力，或排尿排便功能改变， 应立即就医。
这些可能提示更严重的脊柱病变。
何时就医？
定期检查
建议高风险人群定期进行脊柱健康检查，预防潜 在问题。
第三腰椎横突综合征健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是第三腰椎横突综合征？ 2. 谁可能受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗与预防？ 5. 总结与展望
什么是第三腰椎横突综合征？
什么是第三腰椎横突综合征？
定义
第三腰椎横突综合征是一种与腰椎横突部位相关 的疼痛和不适症状。
这种综合征常因外伤、姿势不良或肌肉劳损等因 素引起。
什么是第三腰椎横突综合征？ 症状
患性疼痛。
这些症状可能影响日常生活及工作效率。
什么是第三腰椎横突综合征？ 发病机制
该综合征主要与腰椎的生物力学变化及周围软组 织的炎症反应有关。
理解发病机制有助于更好地进行治疗和预防。
谁可能受到影响？
谁可能受到影响？ 高风险人群
保持良好的坐姿、进行适量锻炼及注意休息 是预防关键。
针刀结合药物注射治疗第三腰椎横突综合征56例
１ 临 床 资料
１ １ 一般 资 料 ． 本组 ５ ６例 ， ３ 男 １例 ， ２ 女 ５例 。年
１ ０％ 。 ０
龄２ ６ ７～ ３岁 ， 中位 数 ３ ９岁。两侧腰 椎横 突发 病 １ ９
例， 单侧 腰椎 横 突 发 病 ３ ７例 。经 Ｃ ＭＲ 检 查 均 排 Ｔ、 Ｉ 除椎 管狭 窄 、 瘤 及 椎 间盘 突 出病 变 。病 程 １ 肿 ４ｄ至
（ ３）： ｌ一２ ．
使局 部机 体产 热 ， 处 血 液 循 环加 快 ， 而改 善 新 陈 患 从
（０ ０ ０ — ３收稿 ２１— ８ ２
２ １— ９ ０ ００ ０ — ３修 ）
（ 上接第６ ２页） 综 合 征患 者 ， 采 用 针 刀 结 合药 物 注 突 均 射进 行治 疗 ， 总有 效 率 为 １ ０ 。治 疗 前 病 灶定 位 的 ０％ 准确 性决 定 其治疗 效 果 ， 因此 医 生在 操作 时应 熟悉 第 ３腰 椎 横 突 周 围组 织 的 解 剖 结 构 。 根 据 笔 者 的 临床 经验 ， ３腰 椎 横突 尖 大致 位 于第 ２腰 椎 和第 ３腰椎 第
１２ 临床表 现 ．
单侧 腰 部 酸痛 ， 方 弯腰 受 限 ， 坐 侧 久
或 劳 累后腰 背部 酸 痛加 重 ， 向患侧 大腿 及胭 窝 部 放 并
射 ， 酸痛 不过 膝 关 节 ； 侧 第 ３腰 椎 横 突尖 部 压 痛 但 患
明显 ， 局部 可触 及挛 缩肌 束 ， 直腿 抬 高试 验 阴性 ， 双 股 神 经牵 拉 试验 阴性 ， 病理 征 阴性 。
［ ］ 张琴明 ， ５ 房敏． 急性腰扭 伤推 拿治 疗现状 ［ ］ 颈腰痛 杂 Ｊ．
志 ，０ ３ ２ （ ） ２８— ５ ． ２ ０ ，４ ４ ：４ ２ ０
第三腰椎横突综合征预防和措施课件
该综合征会显著影响患者的生活质量，导致日常 活动受限。
长期疼痛可能引发焦虑和抑郁情绪。
为什么需要预防？
经济负担
治疗费用及因病缺勤导致的收入损失形成经济负 担。
预防可以减少医疗开支和工作损失。
为什么需要预防？
提高工作效率
通过预防措施，能提高工作效率及整体生活满意 度。
身心健康是实现高效工作的基础。
第三腰椎横突综合征预防和 措施
演讲人：
目录
1. 什么是第三腰椎横突综合征？ 2. 为什么需要预防？ 3. 如何预防第三腰椎横突综合征？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 总结与展望
什么是第三腰椎横突综合征 ？
什么是第三腰椎横突综合征？
定义
第三腰椎横突综合征是指由于第三腰椎横突的异 常导致的腰部疼痛和不适。
通过社区活动和健康讲座传播知识。
总结与展望
未来研究
需要更多的研究来探讨该综合征的成因和有效预 防措施。
科学研究将为更好的治疗方案提供依据。
谢谢观看
如何预防第三腰椎横突综合 征？
如何预防第三腰椎横突综合征？
保持正确的坐姿
在办公或学习时，保持良好的坐姿，确保椅子和 桌子的高度适合自己。
每小时进行短暂休息，活动身体以减轻疲劳。
如何预防第三腰椎横突综合征？
加强腰部锻炼
进行针对腰部的锻炼，如核心肌群训练和拉伸， 以增强肌肉力量。
适当的运动可以改善腰部稳定性，减少受伤风险 。
何时寻求医疗帮助？
定期检查
对于高风险人群，应定期进行脊柱健康检查。
早期发现问题，可以采取相应的预防和治疗措施 。
总结与展望
总结与展望
综合预防
预防第三腰椎横突综合征需要综合措施，涵盖生 活习惯、锻炼和医疗关注。
第三腰椎横突综合征
第三腰椎横突综合征第三腰椎横突综合征是由于第三腰椎横突周围组织的损伤，造成慢性腰痛，出现以第三腰椎横突处明显压痛为主要特征的疾病，亦称第三腰椎横突滑囊炎或第三腰椎横突周围炎。
因其可影响邻近的神经纤维，故常伴有下肢疼痛。
本病多见于青壮年，尤以体力劳动者常见。
:释义·腰椎横突位于腰椎两侧，无骨性组织保护，其中第三腰椎横突最长，上有腰大肌、腰方肌起点，并附有腹横肌、背阔肌的深部筋膜。
当腰腹部肌肉强力收缩时，该处所承受的压力最大，因此，第三腰椎横突上附着的肌肉容易发生牵拉损伤，引起局部组织的炎症、肿胀、充血、液体渗出等病理变化，继而发生滑膜、纤维组织、纤维软骨等的增生，临近腰脊神经后支的外侧支受到刺激，日久神经纤维可发生变性，产生腰部和臀部痛，引起腰骶肌痉挛。
急性扭伤时可使第三腰椎周围的肌肉筋膜被撕裂，出现损伤性炎症。
若治疗不当可引起横突周围瘢痕粘连、筋膜增厚、肌腱挛缩等病理变化，并产生相应的症状。
风寒湿邪侵袭，由于一侧腰背肌紧张或痉挛，可引起对侧或同侧肌肉在牵拉的作用与反作用力的影响下损伤。
中医学认为第三腰椎横突综合征主要是由于腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰府失养所引起的腰部一侧或两侧或正中发生疼痛为主要症状的一类病证，中医将其归为“腰痛”的范畴。
:3 诊断3.1 诊断要点3.1.1 病史腰部长期劳损或者腰部单一姿势时间过长。
释义·腰部长期劳损或腰部单一姿势时间过长可引起腰背筋膜或肌肉紧张，使同侧或对侧横突尖处的软组织撕裂而受损伤，并出现渗出、出血、水肿，反复劳损积累可引起横突周围软组织粘连、肌筋膜增厚、肌肉挛缩等病理变化，使穿过其中的神经血管受到炎性刺激和机械性挤压而产生疼痛刺激症状。
3.1.2 症状体征以腰部慢性、间歇性酸胀、疼痛乏力为主症。
酸痛部位广泛，但不能指出具体的疼痛点，腰部容易疲劳。
单一姿势难以持久维持，劳动后腰部症状明显加重。
查体：慢性期无明显体征；急性发作时，腰部肌张力增高，运动功能受限，第三腰椎横突的顶端有压痛，呈结节状或条索感；下肢腱反射对称，皮肤知觉、肌力、直腿抬高试验均属正常。
第3腰椎横突综合征60例临床分析
右 侧 弯和 旋 转 的 活动 枢 纽 。再之 横 突 上 附着 韧带 肌 肉较 多 ， 突 前方 有 腰 ２脊 神经 前 支 通 过 ， 方 有 腰 横 后 １ ～腰 ３脊 神 经 后 支 穿过 肌 筋膜 行 于横 突背 侧 ， 伤 损 后 ， 连 、 痕 可嵌 压 神经 ， 生疼 痛 ［ 。 过 本组 治 粘 瘢 产 ２通 ］ 疗 效 果 观 察 ， ３腰 椎 横 突 综 合 征 是 治 疗 此 病 的 有 第 效 方法 ， 合手 法 治疗 及 复方 丹参 滴 丸 口服 ， 配 能舒 筋
可 扩 散 至 臀 部 、 腿 及 内 侧 肌 ， 别 患 者 可 涉 及 小 大 个 腿 ， 弯腰 和 对侧 侧 弯 可 使疼 痛加 重 。 查 时直 腿 抬 前 检 高试 验 一 般 ＞ ６ 。 ０ 。Ｘ 线 摄 片常 示 腰 椎 横 突过 长 ， 有 时 有 钙化 阴影 式 两侧 横 突不 对 称 ， 患侧 腰 椎 横 突 而 部 位压 痛 是 其诊 断要 点 ［ 。本 组 有 １例 自诉 患侧 臀 １ ］ 部及 大 腿后 外 侧 疼 痛 ， Ｔ 示腰 ４ Ｃ ～腰 ５椎 间 盘 脱 出 ，
但 直 腿 抬 高 不受 阻 ， 患侧 第 ３腰 椎 横 突 部 位 压痛 ， 用 第 ３腰 椎 横 突 封 闭 治疗 后 疼 痛 立 即减 轻 。可 见少 数 患者 即使ＣＴ示 椎 间 盘脱 出 ， 与 临 床 体 征 不 符 时 ， 但 应 考 虑 患 有 腰 ３横 突综 合 征 的 可 能 ， 妨 进 行 治 疗 不
尖 至横 突尖 端 。将 针再 进 ０ ５ｃ ， 入上 述 混 合液 ， ． ｍ 注 边退 针 边 将 剩 余 药 液 注入 ， 侧 １ 每 ０ｍＬ， 周 １次 ， 每 ３ 次 ～ ４次 为 １ 程 ； 疗 手法 治 疗 ： 注射 药 物 ７ 于 ２ｈ后 进
小针刀治疗第3腰椎横突综合征76例分析
小针刀治疗第3腰椎横突综合征 76 例分析【关键词】小针刀腰椎横突综合征病例分析第3腰椎横突综合征是一种比较常见的腰腿痛疾患之一，用封闭、按摩、中药、理疗等非手术疗法使症状缓解或消除,但症状反复难以治愈,严重影响着人们的工作和生活。
我院应用朱汉章发明的小针刀疗法治疗173例 L3横突综合征患者取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料本组患者76例，男59例,女17例,年龄16岁～58岁;门诊68例,住院8例,其中5例为APLD(自动经皮穿剌腰椎间盘切吸术)、3例为腰椎间盘突出开放手术后发现,7例为其他疾病住院检查发现。
有外伤史21例,无外伤史55例；单侧47例,双侧29例，横突尖部触及明显的活动的肌肉痉挛结节54例，病程20 d～25 a。
并发症:髂腰韧带损伤21例,臀中肌损伤18例,棘间韧带损伤23例,棘上韧带损伤14例,腰肋韧带损伤8例。
其中经过较长时间的封闭、按摩、理疗、中药等治疗未见好转,病情较重,严重影响工作与生活者12例(15.78%)。
诊断依据：有外伤史或劳损史；在第3腰椎横突尖部单侧或双侧有敏感的压痛点或可触及活动的肌肉痉挛结节；屈躯试验阳性。
临床表现：腰部中段单侧或双侧疼痛,腰背强直,不能弯腰和久坐、久站,严重者行走困难,站立时常以双手扶持腰部,通过休息和各种治疗可缓解,但腰部活动过多疼痛加重,严重者生活不能自理。
1.2 治疗方法根据朱汉章教授小针刀疗法的操作方法：在L3横突尖部(即压痛点处)常规消毒后以刀口线和人体纵轴线平行剌入,当小针刀刀口接触骨面时,用横行剥离法,感觉肌肉和骨尖之间有松动感就出针,以创可贴贴上并压迫针孔片刻。
一般治疗1次即痊愈,如1次还没完全治愈,尚存余痛。
5天后再作1次治疗,最多不超过3次,术后嘱患者于2 d～5 d后作弯腰屈背活动，防止再度粘连影响疗效。
对并发症同时给予小针刀治疗。
2 结果所有病例均获随访,病程5个月～2 a,治愈为症状完全消失，无腰痛腰胀不适感,计52例(71.23%);基本治愈为久坐、久站或重劳动时仍有腰胀感。
腰肌劳损和第三腰椎横突综合征,治疗方法
腰肌劳损和第三腰椎横突综合征，治疗方法腰肌劳损是指腰肌受到损伤而导致的疼痛和不适感。
第三腰椎横突综合征是指第三腰椎横突处出现疼痛和肿胀的情况。
这两种疾病都会影响人们的日常生活和工作，如果不及时治疗，会造成很大的影响，甚至会导致残疾。
因此，了解腰肌劳损和第三腰椎横突综合征的治疗方法和注意事项非常重要。
治疗方法：1. 休息：如果你感到腰部疼痛和不适，应该尽快休息。
如果是由于长期劳累导致的腰部疼痛，在工作和学习时应该多做休息，避免长时间保持同一姿势。
2. 热敷和冷敷：热敷可以促进血液循环，缓解疼痛和肿胀，适用于轻度劳损的情况。
冷敷可以减缓疼痛和肿胀，适用于急性疼痛或肿胀的情况。
3. 疼痛缓解剂：可以使用非处方药物，如扑热息痛，缓解轻度到中度的疼痛。
4. 物理疗法：可以使用物理治疗方法，如按摩、针灸、理疗等，加速康复过程。
5. 运动疗法：可以进行适当的运动，如伸展、瑜伽和增强减压和稳定腰部肌肉的运动。
6. 手术：在半年内没有任何改善的情况下，应该考虑手术治疗，但不是所有患者都可以手术治疗。
注意事项：1. 避免长时间固定一个姿势或长时间保持同一姿势，应该定时休息。
2. 可以选择正确的姿势，如坐在有支撑的椅子上，保持腰椎的自然曲线，使腹部和背部肌肉得到平衡。
3. 增加肌肉强度和柔韧性，可以做一些适当的运动，如瑜伽等。
4. 适当改变生活习惯，比如穿舒适的鞋子，尽量少搬重物等。
5. 不要贪图便利和节约时间，应该注意节约体力和劳逸结合。
6. 如果出现了疼痛和不适，应该及时就医，遵医嘱进行治疗。
总之，对于腰肌劳损和第三腰椎横突综合征的治疗，重要的是积极预防，及时治疗。
在这个过程中，我们应该关注自己的体态，正确处理生活和工作中的日常问题，使身体保持健康状态，保持充沛的精力和良好的情绪，以免影响生产和正常生活。
腰椎间盘突出睡软床好还是硬床好，治疗方法腰椎间盘突出（lumbar disc herniation）是指腰椎椎间盘（intervertebral disc）的纤维环断裂或破裂，使其内部核心部分（nucleus pulposus）向外突出，压迫或刺激脊髓或神经根，引起疼痛、肌肉无力、感觉异常等症状。
第三腰椎横突综合征危害及预防PPT
演讲人：
目录
1. 什么是第三腰椎横突综合征？ 2. 第三腰椎横突综合征的危害 3. 如何预防第三腰椎横突综合征？ 4. 如何治疗第三腰椎横突综合征？
什么是第三腰椎横
第三腰椎横突综合征是一种因第三腰椎横突部位 的结构异常或病理改变而引起的综合症。
物理治疗能够促进血液循环，帮助恢复功能 。
如何治疗第三腰椎横突综合征？ 药物治疗
使用非甾体抗炎药物缓解疼痛和炎症。
在专业医生指导下使用药物，以避免副作用 。
如何治疗第三腰椎横突综合征？ 手术治疗
对于严重病例，可能需要考虑手术治疗。
手术需根据具体病因和患者的整体健康状况 决定。
谢谢观看
治疗和康复需要一定的经济投入，增加家庭 负担。
此外，患者因病缺勤也会影响工作收入。
如何预防第三腰椎横突综合征 ？
如何预防第三腰椎横突综合征？ 保持正确姿势
在工作和生活中，保持良好的坐姿和站姿，避免 长时间保持同一姿势。
定期进行伸展运动，减轻腰椎的压力。
如何预防第三腰椎横突综合征？
增强核心肌肉力量
通过锻炼如平板支撑、仰卧起坐等方式增强核心 肌肉群。
强健的核心肌肉能够有效支撑脊柱，降低受伤风 险。
如何预防第三腰椎横突综合征？ 定期进行健康检查
定期检查腰椎健康，及时发现潜在问题。
早期干预可以有效防止病情加重。
如何治疗第三腰椎横突综合征 ？
如何治疗第三腰椎横突综合征？
物理治疗
通过物理治疗手段如热敷、按摩、牵引等缓 解症状。
第三腰椎横突综合征的危害
第三腰椎横突综合征的危害
身体功能影响
患者可能出现运动障碍，影响日常生活质量 。
长期不治疗可能导致肌肉萎缩和功能进一步 下降。
第十五讲急性腰扭伤和第三腰椎横突综合征
、
病 因 病 理
临床上 应与髂 腹下神 经损伤 ， 脊柱骨折 、脱位 、 椎体 滑
脱， 腰 椎 间盘 突 出 症 等 相 鉴 别 。
腰 部扭 挫伤多 发生在腰骶 、骶髂 关节和两侧骶棘肌 。腰 骶 关节是脊 柱 的枢纽 ，骶 髂 关节 是躯 干与 下肢的桥 梁 ，体
重 的 压 力 和 外 来 的 冲 击 力 多 集 中在 这 些 部 位 。腰 部 在 承 重 人 体 剧 烈 运 动 的 情 况 下 ，由 于 骤 停 和 过 度 扭 转 、跌 仆 、重 压 或 直 接 暴 力 打 击 腰 部 ，极 易 使 腰 部 的 肌 肉 、筋 膜 、韧 带
生酸、麻 、胀感觉为度；双手拇 指在压 痛点上方 自棘突旁把 骶棘肌 向外 下方推 开 ，由上 而下直 至髂 骨后上棘 ，反 复操
作 ３～４遍 。
２ ． 腰部 一侧或两侧剧烈疼痛 ，多为持续性 ，整个腰部
活 动 受 限 呈 强 直 状 ，严 重 者 不 能 起 床 ，深 呼 吸 、咳 嗽 、喷嚏 时 疼 痛 加 剧 。患 者 常 以手 扶 按 腰 部 ，借 以 防 止 因 活 动 而 发 生 更 剧 烈 的 疼 痛 。根 据 活 动 受 限 情 况 可 以 判 断 损 伤 部 位 ：
① 针灸疗 法 ：取 阿是穴 针剌 ，留针 ｌ ０～１ ５分钟 ，每 日 １次 ，１ ０次为 １ 疗 程 。ｌ ～２个疗程 后 常有 明显疗 效 。 ② 拔 罐 疗 法 ：在 腰 及 患 侧 下 肢 阿是 穴拔 罐 并 留罐
１ ５分 钟 ，每 日 １次 ，１ ０次 为 ｌ疗 程 。 ③ 局 部 中 药 热 敷 、理 疗 等 。可 配 合 内服 中药 。
扭 伤 、梨 状 肌 综 合 征 等 相 鉴 别 。
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三、临床表现及诊断
1、一侧腰酸痛或钝痛，另一侧可有牵拉痛。
2、腰功能活动受限，活动时痛甚。
3、第三腰椎横突尖（约腰三棘突旁4cm）
处压痛阳性，并可触及结节、条状物，
并有弹响声，腰肌紧张。
4、按压痛点可以引起大腿及膝部放射痛。 5、X线：正常。
四、治疗
第三腰椎横突综合征
福建蜂疗医院 戴景育
一、概念
是以第三腰椎横突部疼痛为主要症状的
一种慢性腰痛病。
又名：腰三横突周围炎；腰三横突滑囊炎。
解剖特点：在五个腰椎横突中，第三腰椎横突最粗大。
二、病因病理
病因 ：
1、急性扭伤:突然前屈、侧屈。 2、慢性劳损:长期弯腰工作。 3、形成保护性滑囊。
病理：
蜂疗医院治疗常用方：
1. 神蜂精刮疗颈肩部、背正中线、腰段夹脊线、太阳 经脉，以起到祛邪排毒，活血通络的作用，配合神蜂 精外用透皮吸收，加强消炎止痛，祛邪生新的效果。 2. 腰三横突放血常规：先于腰三横突处旋罐，若腰肌 较紧张或结块，或患病日久，则旋罐范围应扩大外展； 旋罐出痧后予梅花针叩刺（重叩）横突尖处，叩后拔 罐，以达到消除肿胀、软化结块，促进组织修复和功 能恢复。 3. 全日康导入：用湿纱布并点适量神蜂精置极片上， 于腰三横突处导入以增强消除炎症水肿，放松肌组织， 改善微循环的作用。
1、目的
消除炎症和水肿。
松解粘连。 缓解痉挛。
2、治疗原则
舒筋通络，活血化淤，消肿止痛。
3、部位 腰三横突部，大肠俞、肾俞，阳陵泉， 等。 4、手法 按揉、弹拨、滚、擦和运动关节手法。
4、操作
（1）腰三横突部按揉、弹拨治疗，时间约8分钟。
（2）骶棘肌滚法治疗，并后伸腰部，时间约5分
钟。 （3）大腿内收肌滚、按揉治疗，配合“4”字运动， 时间约5分钟。 （4）两侧骶棘肌擦法治疗，时间约3分钟。
五、注意事项
治疗期间应尽量减少腰部活动。 腰部保暖。 功能锻炼：以“燕飞”为主。
本病预后较好。