行为转变理论模式与艾滋病行为干预

【作者单位】! 中国预防医学科学院，北京 !44404 " 联合国儿童基金会 【作者简介】徐 缓（!288 5 ） ，男，广西人，硕士，主管医 师，主要从事艾滋病健康教育研究。
干预中应用等内容进行综述。 行为转变理论模式的基本内容 行为转变理论模式（ JJG）也被称为转变 ，是由两位学者 E>H@A’MQ’ 和 阶段模式（ <P=） 于 ;+@.BRB(?B !26O、!267 年提出的，它着眼于 行为变化过程及对象需求，理论基础是社会 心理学。行为转变理论模式认为，人的行为 改变是一个复杂、渐进、连续的过程，可被 分为 0 个阶段： !1 打算转变前阶段。指人们根本没有打 算近期改变行为。 "1 打算转变阶段。指人们在某种程度想 到过改变行为，但不在近期。 O1 准备行动阶段。指人们形成坚定的想 法在近期改变行为，并进行一些最初尝试。 71 行动阶段。指人们已经实验新的行为。 01 巩固阶段。指新的行为已坚持了最低 限度的期限。 以上 0 个阶段存在依次发展变化的关系， 各阶段都会受到不同的因素影响，为保证行 为干预的有效性，干预者必须先了解目标人 群的行为阶段分布，确定各阶段的需求，然 后采取有针对性措施帮助他们进入下一阶段。 在第 !、 " 阶段，应重点促使他们进行思考， 认识到危险行为的危害、权衡改变行为带来 的利 弊，从 而 产 生 改 变 行 为 的 意 向、动 机； 在第 O 阶段，应促使他们作出自我决定，找 到替 代 危 险 行 为 的 健 康 行 为；在 第 7、 0 阶 段，应改变环境中消除或减少危险行为的诱 惑，通过自我强化和学会信任来支持行为改 变。如干预不理想或不成功，目标人群会停 滞在某一行为阶段甚至倒退。 !4 多年来，行为转变理论模式不断完善 和发展，学者们在 0 个阶段基础上划分了 !4 个亚阶段，筛选取出 O8 个预测因子，建立了 !!0
中国健康教育 &++& 年 & 月第 $V 卷第 & 期
・ 综述 ・ 景因素，切忌照搬照套。 ’% 理论模式本身的局限性 任何理论模 式本身并不能改变客观事实，而只能帮助我 们更好地认识客观规律，同理，行为转变理 论模式只是从一个角度揭示了行为改变的规 律，不可能解决所有问题，仍有文献报道应 ［$$］ 用此指导行为干预后没有取得明显效果 。 我们应以辨证的态度看待它、应用它。 (% 与“二代监测”关系的前瞻性 近年 来，国际上在以艾滋病病毒的血清学监测和 艾滋病病例的临床报告为主的第一代监测基 础上，提出增加行为学监测的第二代监测概 ［$&］ 念 ，这既为行为转变理论模式提供了新的 应用空间，又对该模式提出新的挑战，究竟 它能在二代监测中发挥多大作用仍需进一步 探讨。 众所周知，我国的艾滋病流行与危害形 势依然十分严峻，在我国的艾滋病和控制工 作中，着眼于行为干预且充满生命力的行为 转变理论模式值得我们学习和借鉴。 【参考文献】
中国健康教育 "44" 年 " 月第 !6 卷第 " 期
・ 综述 ・Байду номын сангаас
行为转变理论模式与艾滋病行为干预
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万方数据
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计算机辅助系统，形成了一套较完整的问卷 设计、变量测定、统计推理的方法。 行为转变理论模式在艾滋病行为干预中 的应用 行为转变理论模式提出后，最早应用于 吸烟行为干预，从临床干预发展到群体干预， 以后被广泛应用于多种行为干预领域。 !""# 年，$%&’()*+) 本人 经 过 总 结 研 究 认 为，该 模 式可 推 广 普 及 到 !, 种 问 题 行 为 干 预，即 戒 烟、戒 可 卡 因、控 制 体 重、调 节 高 脂 饮 食、 青少年过失行为、安全性行为、避孕套使用、 日灼伤筛查、氡气暴露、锻炼、乳腺照射筛 ［#］ 查以及医生对吸烟者的预防性干预等 。不 难发现，相当部分与艾滋病行为干预关系密 切，归纳起来具体有以下 - 方面的文献报道： !. 行为干预策略与计划制定 行为转变 理论模式强调行为干预应以行为转变各阶段 为导向，做到有的放矢。以行为转变理论模 式为基础的一项研究表明，性活跃期女性青 年愿意使用避孕套胜过其他避孕方法，已处 于准备行动阶段，提示干预目标应是持续地、 正确地使用避孕套，纠正了人们事先想当然 预定的干预目标“接受并使用避孕套（准备 ［/］ 行动阶段） ” 。在另一项对某社区多种高危 人群的调查前，人们预测“目标人群愿意得 到便宜、方便的避孕套” ，以为干预的主要任 务是“尽可能提供避孕套” ，可是调查结果显 示，竟有 0!1 的注射毒品者与 0#1 的妓女根 本没考虑使用避孕套，仅处于行为转变第一 阶段（打算转变前阶段） ，依此，干预人员将 工作目标调整为“使目标人群进入行为转变 第二阶段（打算转变阶段） ” ，这些都使干预 活动避免了方向性错误。注射毒品者的艾滋 病流行与危险尽管可以通过针具交换、戒毒 等行为改变来减少，但其过程并非简单，受 到生理、社会、自我控制等各方面因素影响， 这与行为转变理论模式的假设前提（人的行 为具有复杂性）相吻合，依此分析问题，制 定对策，充分考虑到可能的影响因素，有可 ［2］ 靠指导意义 。 行为干预工作人员培训与干预实施 ,. 公共卫生研究表明，以理论为基础的目标行 为干预成功率更高。而以往的绝大多数干预 !!2 万方数据
【中图分类号】 /0!"12! 【文献标识码】 3 【文章编号】!44" 5 226"（"44"）4" 5 4!!0 5 47 【关键词】 行为转变理论模式；艾滋病；干预
由艾滋病病毒（%9:）感染引起的艾滋病 （39;<）是一种新的传染病，自 !26! 年世界第 ! 例被报道以来，它的流行与危害以及所造成的严 重后果已日益引起全世界的广泛重视。 艾滋病与人类历史上曾经肆疟一时的天 花、麻 疹、脊 髓 灰 质 炎 等 其 他 传 染 病 不 同， 目前尚无有效的疫苗和彻底治疗方法。全世 界对此已达到的共识是，在可以预见的将来， 同艾滋病作斗争的最大希望在于帮助人们选 择比较安全的行为，以使他们不那么容易感 ［!］ 染和传播艾滋病病毒 。 在国 际 社 会 和 各 国 政 府 的 共 同 努 力 下， 行为干预在艾滋病预防和控制中取得了越来 越显著 的 成 效，发 挥 着 越 来 越 重 要 的 作 用。 !228 年，美国《公共卫生报告》杂志出版了 “艾滋病预防中的行为科学”增刊，美国疾病 控制与预防中心（ =;=）主任、美国联邦医务 总督 ;>1 <’?@AB> 撰定卷首文章，指出： “艾滋 病预防的成功通常需要帮助人们建立并保持 新的行 为，现 实 不 允 许 我 们 有 失 误 与 失 败， ［"］ 这的 确 是 对 行 为 科 学 前 所 未 有 的 挑 战。 ” 。 "444 年 C 月在南非举行的第十三届世界艾滋 病大会提出了“行为干预是目前预防艾滋病 的有效疫苗”这一观点。 有关行为干预理论广泛应用于艾滋病控 制的领域中，如知信行模式（ D3E 或 D3FE） 、 健康信念模式（%FG） 、社会思考理论（ <H@+’. ） 、 合 理 行 为 理 论 （ JABH>K HL =H,(+?+IB JABH>K 、行为转变理论模式（ J>’(M/B’MH(BN 3@?+H(） 、计 划 行 为 ?ABH>B?+@’. GHNB. HL FBA’I+H>，JJG） ［O］ 理论（ JABH>K HL E.’((BN FBA’I+H>） 等等。本文 重点对行为转变理论模式及其在艾滋病行为
［$］世界银行政策研究报告 % 正视艾滋病：战胜这场全球流行 病的公共政策重点［,］ % 牛津大学出版社，$--.%-/% ［&］ 0123456% 745 89:;621<35 ;= >541?8;61@ A385<35 8< !"# :65?5<28;< ［ B］ % CD>@83 !51@24 E5: !，$--F，$G&% ［’］ , H8A4>58<% I541?8;61@ A385<35 1<J :D>@83 451@24：1 <535AA16K :162<56A48: =;6 !"# :65?5<28;< ［ B］ % CD>@83 !51@24 E5: !， $--F，$：/G$+% ［(］ C6;341AL1GB;，#5@8356GMH， E5AANGBA，52 1@% 021O5A ;= 341<O5 1<J J538A8;<1@ >1@1<35 =;6 $& :6;>@59 >541?8;6A［ B］ % !51@24 ：’-G(F% CAK34;@，$--(，$’（$） ［/］ C12225<GA，#;@@91<GP， 74D6A2;<GQ， 52 1@% 745 D28@82K ;= 245 761<A245;652831@ ,;J5@ ;= >541?8;6 341<O5 =;6 !"# 68AL 65JD328;< 8< 8<R5328;< J6DO 6A56A［ B］ % BGPAA;3GSD6A5GP"*0G)165，&+++ ：/.GFF% B1< H5> $$（$） ［F］ T689@5KG*,，U55GCP% );<J;9 1<J ;2456 3;<26135:28?5 DA5 1G 9;<O 1 61<J;9 A19:@5 ;= =591@5 1J;@5A35<2A：1 A<1:A4;2 8< 2895 ［ B］ % PJ;@5A35<35，$--.，’&（$&V） ：..$G..-% ［. ］ E;A5 )45<5K "<25O6128<O 1 745;652831@ H6195Q;6L Q824 026552 WD265134 056?835A："AAD5A =;6 0D335AA=D@ 7618<8<O ［ B］ % CD>@83 !51@24 E5: !，$--F AD::@ $：V’GVV% ［V］ E5>5331@% B% )1>61@，3468A28<5 T1@1?;228， C1D@ ,% T16O8D@@;，52 1@% C161:6;==5AA8;<1@ J5@8?56K ;= 1 245;6K >1A5A !"# :65?5<28;< 3;D<A5@8<O 8<256?5<28;< =;6 Q;91<［ B］ % CD>@83 !51@24 E5:!， $--F AD::@ $：./GV&% ［-］ 75R56;GP，76DR;@AGB， !56<1<J56GX， 52 1@% C6;35AA5A ;= 341<O5 1AA5AA95<2 8< 456;8< 1JJ832A =;@@;Q8<O 245 C6;341AL1 1<J *8G 3@595<25 261<A245;652831@ 9;J5@ ［ B ］ % *6DOGP@3;4;@G*5:5<J， $--.，(.（$）’$G’.%