X线数字断层技术在腺样体肥大的诊断应用
腺样体肥大
四、腺样体面容
由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障 碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切 牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样
体 面容”。
全身症状
患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。 因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间 呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功 能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注 意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床 等症状。 腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （OSAHS）最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时 憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨 起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。
腺样体肥大的X线诊断标准
正常腺样体在鼻咽部X线侧位片上，位于鼻咽顶后壁呈前窄 后宽的软组织影，下缘呈浅弧形，表面光滑。罗楷义等报 道当鼻咽顶后壁软组织增厚超过13mm者就有诊断意义；而 张宝华等认为A/N值≤0.66为正常，0.66〈A/N〈0.75为中度 肥大， A/N≥0.75为重度肥大。FUJIOKA等认为A/N比值大 于0.59为腺样体增大的指标；也有部分学者按照腺样体肥 大超过气道的1/3为Ⅰ度，腺样体肥大超过气道的2/3时为Ⅱ 度，腺样体肥大几乎完全堵塞气道为Ⅲ度。
腺样体肥大
刘庆国 2015.12
腺样体解剖
腺样体又名增殖体、增殖腺、咽扁桃体等，是位于鼻咽腔 顶部、蝶骨体底和枕骨斜坡颅外面的一团淋巴组织，（无 淋巴穿流，表面覆盖的淋巴样粘膜上皮具有免疫屏障作用 ，产生T、B淋巴细胞），于小儿出生时即已存在，逐渐长 大，约于5-6岁时达到最大，10岁以后 逐渐退化、萎缩。腺样体与咽扁桃体、 舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成 咽淋巴环，是呼吸道第一道防御门户。
激素的换算
X线技术人体各部位技术操作
二、X线摄影体表定位标志：
一）四肢体表定位标志：
1、尺骨茎突为前臂近腕部内侧的突起。
2、桡骨茎突为前臂近腕外侧的突起。
3、尺骨茎突鹰嘴为肘关节的茎突。
4、肱骨内上髁为肘关节内侧的突起。
5、肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。
6、肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。
7、锁骨为横向位于胸廓前上方可触及的内高外地的骨骼。
8、肩峰为肩胛冈外上方的突起。
9、肩胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及的突起。
10、肩胛下角位于肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘等高。
11、内踝为小腿远端踝关节内侧的突起。
12、外踝为小腿远端踝关节外侧的突起。
13、胫骨粗隆为胫骨上段前缘的突起。
14、髌骨为膝关节前方可活动的骨骼。
15、股骨内上髁为膝关节内上方的突起。
16、股骨外上髁为膝关节外上方的突起。
17、腓骨小头为膝关节外下方可扪及的突起。
18、髂嵴为髂骨最高处的突起，平第4腰椎棘突高度。
19、髂前上棘为髂骨前上方的突起。
，平第2骶椎高度。
20、股骨大粗隆为股骨上段外侧的突起，平耻骨联合高度。
三、胸部体表定位标志
1、胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平第2胸椎下缘高度。
2、胸骨角为胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨前段连接，平对气管叉及第4、5胸椎椎体交界处。
3、剑突末端为胸骨最下端，平11胸椎椎体高度。
4、肋弓构成胸廓下口的前部，由第8-10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高度。
四、脊椎体表定位标志。
扁桃体肥大伴腺样体肥大(扁桃体伴腺样体切除术)儿童临床路径【2020版】
扁桃体肥大伴有腺样体肥大(扁桃体伴腺样体切除术)临床路径一、扁桃体肥大伴有腺样体肥大(扁桃体伴腺样体切除术)临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为儿童扁桃体肥大伴有腺样体肥大（ICD-10：J35.300）。
行扁桃体术伴腺样体切除(ICD-9-CM-3:28.3x01,28.3x02,28.3x00)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.症状：有睡眠打鼾、憋气、张口呼吸、鼻塞；2.体征：扁桃体肥大，鼻咽部腺样体增生。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
行扁桃体伴腺样体切除术等。
（四）标准住院日为5–7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J35.300扁桃体肥大伴有腺样体肥大疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能;（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）;（4）胸片、心电图;（5）标本送病理学检查。
2.根据患者情况可选择的检查项目：PSG检查。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
（八）手术日为入院后3天内。
1.麻醉方式：全身麻醉。
2.手术方式：见治疗方案的选择。
3.标本送病理检查。
（九）术后住院恢复≤3天。
1.根据病人的情况确定复查的检查项目。
2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物；酌情使用止血药，可用含漱液漱口。
儿童腺样体肥大的X线摄片、影像表现及诊断标准
是否采取手术治疗很纠结？
• 儿童腺样体是呼吸道第一道防御门户, 在儿 童生长发育期内轻易摘除,会削弱鼻咽部的 局部免疫功能。 • 而病理性肥大的腺样体常并发多种疾病,后 果严重,应及时手术刮除。
谢谢各位
收工回家
N A
PAS值测量
• • • • 程万民等 测量60 例4～14 岁儿童,认为 A/ N 比≥0. 71 , PAS ≤3 mm ， 为病理性肥大标准 和手术指征。
D
正常组镰刀形（图4）、刀鞘形（图5）为主
镰刀形、刀鞘形，腺样体厚度较薄,下缘凹 陷或平直,但均不下凸；
肥大组子弹形（图6）、山丘形（图7）为主
N
A’
A
B
• Elwary测量100 例3～7 岁即将行腺样体切 除术儿童的A/ N 比,并与100名正常儿童对 照, 发现肥大组A/ N 比为0. 652 ～0. 853 , 平均0. 713 ,而正常儿童组则为0. 499～0. 621 ,平均0. 583 ,两组间有显著的统计学意 义,并确定A/ N比在0. 68～0. 726 为中度肥 大,A/ N 比≥0. 73 为病理性肥大。 • 邹明舜报道106 例3～10 岁儿童,提出A/N 比≤0. 60 属正常,0. 61～0. 70 为中度肥 大,A/ N 比≥0. 71 为病理性肥大。 • 李东辉等分析136 例2～13岁儿童,结果认为 A/ N 比≤0. 66 为正常,大于0. 7 为肥大,大于 0. 8 为显著肥大。 • 程万民等测量60 例4～14 岁儿童,认为A/ N 比≥0. 71 ,PAS ≤3 mm 为病理性肥大标准和 手术指征。
腺样体x光诊断报告书
腺样体x光诊断报告书
尊敬的医生：
以下是本次腺样体X光诊断报告的详细内容：
经过对患者进行腺样体X光检查，以下为诊断结果：
1. 影像表现：在该腺样体X光影像上，我们观察到以下特征：（详细描述影像特征）
2. 影像诊断：结合影像特征及临床资料，我们对该患者的腺样体进行了以下诊断：（诊断结果）
3. 诊断依据：我们的诊断结果基于如下影像特征和相关资料：（详细描述诊断依据）
4. 诊断提示：此次腺样体X光检查所获得的结果，提示该患
者可能存在（或排除）以下疾病或异常情况：（根据诊断结果进行提示）
5. 评估意见：综合分析该患者的影像表现、诊断结果及其他临床资料，我们认为在未来处理该患者的病情时，需要注意以下事项：（详细描述评估意见）
6. 后续处理建议：根据该患者的腺样体X光检查结果，我们
建议进行以下进一步检查或治疗措施：（详细描述后续处理建议）
以上是本次腺样体X光诊断报告的详细内容。
如有任何疑问或需要进一步讨论，请随时与我们联系。
谢谢合作。
此致，
医生的姓名。
腺样体肥大影像诊断标准
腺样体肥大影像诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腺样体是人体内一种非常重要的腺体器官，位于下颌骨下部的颈部，其主要功能是分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢。
腺样体肥大是指腺样体体积增大或肥厚，可能会导致一系列症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。
准确的影像诊断对腺样体肥大非常重要。
腺样体肥大的影像诊断通常采用超声、计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI)等方法，这些影像检查能够清晰地显示腺样体的形态和结构，以帮助医生进行正确的诊断和治疗。
下面将详细介绍腺样体肥大的影像诊断标准。
一、超声检查超声检查是最常用的腺样体肥大影像诊断方法之一。
通过超声检查，可以清晰地观察到腺样体的形态和大小，以及其内部结构的情况。
腺样体肥大的超声表现主要包括以下几点：1. 腺样体体积增大：正常成年人的腺样体体积一般在4ml以下，当其体积超过正常范围时即可被认为是腺样体肥大。
2. 腺样体增厚：正常腺样体的前后径一般在4-5mm左右，当其前后径增厚达到一定程度时，也可被认为是腺样体肥大。
3. 腺样体内部结构的改变：腺样体肥大时，其内部结构可能发生一些改变，如结节、囊肿等，这些改变也可以通过超声检查清晰地显示出来。
二、CT扫描CT扫描是腺样体肥大的更加精准的影像诊断方法之一。
通过CT扫描，可以清晰地显示腺样体的三维结构，有助于医生进行更准确的诊断和治疗。
腺样体肥大在CT扫描上的表现主要包括以下几点：1. 腺样体的密度：腺样体肥大时，其密度一般不均匀，可能会出现低密度灶或高密度灶。
2. 腺样体的形态：腺样体肥大时，其形态可能会发生改变，如边界不规则、形态不规则等。
3. 周围结构的受压情况：腺样体肥大时，可能会对周围血管、神经等结构产生一定的压迫，这些情况也可以通过CT扫描清晰地显示出来。
腺样体肥大的影像诊断是非常重要的，可以帮助医生了解腺样体的形态、结构和功能情况，从而制定合理的治疗方案。
通过超声、CT和MRI等影像检查方法，医生可以全面地评估腺样体肥大的情况，为患者提供更好的诊断和治疗服务。
怎样检查出小孩腺样体肥大
怎样检查出小孩腺样体肥大腺样体位于脑下部，与垂体紧密相连；功能上腺样体分泌多种激素，包括生长激素，卵巢激素、睾丸激素、甲状腺激素、肾上腺素等等。
腺样体是影响生长发育、代谢、免疫系统和性成熟的关键器官。
腺样体的正常发育和功能对外界刺激和自身内部环境的调节非常敏感。
腺样体肥大在儿童中较为常见，通常是儿童生长发育问题的主要原因之一。
因此，及早发现和治疗腺样体肥大对于维护儿童健康发展至关重要。
一、怎样检查出小孩腺样体肥大腺样体肥大通常不能被直接观察到，需要通过医学检查来检查腺样体的大小和激素分泌情况。
下面具体介绍几种常见的检查方法。
1.体格检查医生通过触摸后枕骨区、主动脉下窝和腹股沟三个部位可以初步评估腺样体的大小，并寻找其他可能的体征，如身高、体重和性征等。
2.血液检查血液检查是检查腺样体功能的方法之一。
此类检查可以通过血液中的激素水平来评估腺样体是否正常。
例如，如果腺样体肥大导致生长激素分泌过多，儿童的生长激素水平将异常高，可以通过血液检查来检测。
3.影像检查影像检查是检查腺样体是否肥大的另一种方法。
通常使用计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）观察腺样体的大小、形态和结构等。
医生通过该检查可以更直观地观察腺样体是否肥大以及可能导致肥大的原因。
二、治疗方法治疗腺样体肥大的方法因个体差异和原因而异。
一般分为药物治疗和手术治疗两种。
1.药物治疗药物治疗是治疗腺样体肥大的首选方法。
根据肥大的原因不同，医生可能会使用不同的药物，如卡比多巴、溴隐亭等调节腺样体或抑制腺样体激素分泌。
药物治疗需要经过一段时间的持续应用才能达到治疗效果。
2.手术治疗在极少数情况下，药物治疗无效或患者症状加重，医生可能会考虑手术治疗。
一般来说，手术治疗主要有三种方法：（1）经鼻镜下腺样体切除术：通过鼻腔进入颅内，通过鼻子进行手术治疗，无需外科切口。
（2）颅底脑外科手术：这是一种开放手术，医生通过颅骨切口切开颅骨达到腺样体进行手术。
放射医学技术题库(附参考答案)
放射医学技术题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、有关X线束的描述,错误的是A、X线管窗口射出的是锥形线束B、X线束曝光面称为照射野C、摄影时照射野应尽量扩大D、X线束具有一定的穿透力E、锥形X线束的中心部位为中心线正确答案：C答案解析：摄影时照射野应尽量小。
2、腺样体肥大CT表现,不正确的是A、CT平担示顶壁和后壁软组织增厚,密度增高B、后壁呈局部软组织隆起,表面不光整,左右两侧对称C、其外侧咽侧壁隐窝存留,但可受挤压D、肥大的腺样体在增强扫描时无强化E、颅底骨无骨吸收或硬化等改变正确答案：D3、DSA检查中,不属于运动性伪影的是A、心脏跳动B、吞咽运动C、进床运动D、呼吸运动E、胃肠蠕动正确答案：C答案解析：DSA检查中,不属于运动性伪影的是进床运动。
4、照片冲洗因素中,下列哪项不影响照片的密度A、显影液特性B、药液补充C、水洗时间D、显影时间E、显影温度正确答案：C5、关于显像时间的叙述,错误的是A、肾动态显像每30~60s采集10帧B、显像剂在体内运转较慢时,采集的速度要慢C、显像剂在体内运转速度快,采集的时间间隔应短D、肝胆动态显像每5~15min采集1帧E、心脏首次通过显像每50ms左右采集1帧正确答案：A6、第二肝门横断层面上的肝段不出现A、左内叶B、右前叶上段C、尾状叶D、右后叶下段E、左外叶上段正确答案：D7、关于咽鼓管的叙述,错误的是A、是咽与鼓室的通道B、使鼓室与外界大气压保持平衡C、有利于鼓膜的振动D、小儿咽鼓管近垂直E、咽部感染通过咽鼓管可蔓延至鼓室正确答案：D答案解析：小儿咽鼓管近水平。
8、下述体层轨迹,滤线栅方位不变的是A、圆形B、椭圆形C、直线形D、内圆摆线形E、涡卷形正确答案：C9、下列不能提高TOF-MRA流动-静止对比的方法是A、减小激发容积厚度,以减小流入饱和效应B、用磁化传递抑制技术(MTS)抑制背景大分子信号C、多块容积激发:将一个较大容积分成多个薄块激发D、减少激励角度,使静态组织信号下降E、减慢流动速度正确答案：E10、参与构成翼点的骨有A、枕骨、额骨、顶骨、颞骨B、蝶骨、颞骨、顶骨、下颌骨C、蝶骨、枕骨、顶骨、颌骨D、蝶骨、额骨、顶骨、颞骨E、蝶骨、额骨、顶骨、枕骨正确答案：D11、上消化道指的是A、食管全程B、食管至胃C、食管至十二指肠D、食管至空肠E、食管至回肠正确答案：C答案解析：上消化道指的是食管至十二指肠。
儿童腺样体肥大的X线摄片、影像表现及诊断标准
肥大组
• 在标准CT 轴位像上, 鼻咽气腔均不同程度变形变窄 ( 图7, 8) , 不规则形, 横条形, 完全闭塞。增大的腺样 体呈软组织密度, 均匀一致, 与头长肌相近, 呈弥漫性 肿块形( 图9) 、嵌入鼻后孔肿块形( 图10) 、单侧肿块 形( 图11) , 静脉增强扫描呈轻- 中度强化。
鼻咽气腔形态
肥大组：子弹形、山丘形，腺样体饱滿、下凸,象山 丘样突出。在冠状面上腺样体表现为“马鞍形”和 “倒置梯形”。
MRI诊断优点
• 首先,在MR SET1WI 鼻咽部正中矢状面图像上,由 于采取薄层断面成像可以直观显示腺样体本身,清 晰显示蝶骨体与枕骨斜坡之间的软骨接合部、鼻 后孔间隙、鼻甲、硬腭与软腭上缘的交界面、软 腭、会厌软骨等结构,非常容易画出A 线及N 线,及 测量PAS ,同时了解鼻后孔间隙、鼻甲大小、软腭 厚度及后突程度,利用MR 电影可动态观察鼻咽部 随呼吸运动的情况,大大丰富了诊断信息;
鼻咽后气道宽度(PAS) 软腭表面与腺样体表面最凸点之间有效气道
宽度、作为PAS宽度 (图中a’) 鼻咽口气道宽度是鼻咽最小气道宽度。
PSA宽度参考值：
• 在10mm以上者属正常范围. • 6～10mm视腺样体生理性或中度肥大， • ≤5mm时，可认为腺样体重度肥大。 • PAS≤3mm时，患儿多有张口呼吸. • 因此，有文献报道认为当A/N值≥0.71，
• 邹明舜报道106 例3～10 岁儿童,提出A/N 比≤0. 60 属正常,0. 61～0. 70 为中度肥 大,A/ N 比≥0. 71 为病理性肥大。
• 李东辉等分析136 例2～13岁儿童,结果认为 A/ N 比≤0. 66 为正常,大于0. 7 为肥大,大于 0. 8 为显著肥大。
• 程万民等测量60 例4～14 岁儿童,认为A/ N 比≥0. 71 ,PAS ≤3 mm 为病理性肥大标准和 手术指征。
鼻咽部X线侧位片A／N值与儿童腺样体肥大的关系
鼻咽部X线侧位片A／N值与儿童腺样体肥大的关系目的：分析鼻咽部X线侧位片A/N值与儿童腺样体肥大的关系，探讨其在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值。
方法：回顾性分析105例怀疑腺样体肥大儿童的鼻咽部侧位片等临床资料，测量腺样体厚度、鼻咽腔宽度及后气道宽度（PAS），并计算腺样体指数，分析A/N值与儿童腺样体肥大的关系。
结果：A/N≤0.6者20例，0.60.6且病理诊断为腺样体肥大的患儿数以及A/N0.6，其中101例A/N>0.7。
陈树平等[6]研究发现，A/N≤0.6的患者经经局部滴鼻用药、全身应用抗菌素和应用糖皮质激素等治疗后临床症状消失；0.6<A/N≤0.7的患者治疗后临床症状明显改善；0.7<A/N≤1的患者治疗后临床症状改善不明显，行刮除手术后，鼻塞、打鼾、张口呼吸等临床症状消失，疗效满意。
本研究中0.6<A/N≤0.7的25例患儿中最终病理诊断为腺样体肥大20例（80.0%）；而0.7<A/N≤1的60例患儿中，最终经病理诊断全部为腺样体肥大，诊断吻合率为100%。
而A/N≤0.6的20例患者，最后病理诊断均不是腺样体肥大。
与文献[7-9]报道的基本一致。
分析以上数据发现，A/N值与儿童腺样体肥大正相关，A/N值越大，表明其患儿童腺样体肥大的可能性越大。
本研究中有睡眠打鼾和张口呼吸的儿童中A/N≤0.6者20例；0.6<A/N≤0.7者25例，伴有鼻阻、咽痛者10例，伴有上颌窦压痛者4例，伴有耳闷、听力下降者2例；0.7<A/N≤1者60例，伴有鼻阻、咽痛者43例，伴有上颌窦压痛者14例，伴有耳闷、听力下降者18例。
有睡眠打鼾和张口呼吸的儿童中PAS值1～5 mm者42例，其中伴有鼻阻、咽痛者18例，伴有上颌窦压痛者12例，伴有耳闷、听力下降者15例；6～9 mm者36例，伴有鼻阻、咽痛者15例，伴有上颌窦压痛者8例，伴有耳闷、听力下降者5例；10～16 mm者27例，伴有鼻阻、咽痛者6例。
儿童增殖体肥大X线诊断分析
儿童增殖体肥大的X线诊断分析【摘要】目的探讨儿童增殖体肥大的影像学特征，提高诊断正确率。
方法对临床确诊的59例儿童增殖体肥大患儿的资料，进行回顾性的分析和总结。
结果影像学表现：鼻咽顶后壁软组织不同程度增厚，向前向下突向鼻咽腔，边缘光滑呈圆弧状、波浪状，气道不同程度的受压变窄。
中度肥大41例，病理性肥大18例。
结论鼻咽部侧位片可作为临床诊断增殖体肥大的首选检查方法，建议必要时结合其他方法明确诊断，准确评估，合理治疗，促进儿童健康成长。
【关键词】儿童；增殖体肥大；x线诊断doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.717文章编号：1004-7484（2013）-07-4095-02儿童增殖体肥大是儿童时期常见的一种多发病，严重影响儿童的身心健康。
增殖体位于鼻咽腔顶部，由于儿童咽腔狭小，患儿难以配合，鼻咽镜检查效果往往不理想，影像学检查是目前临床常用的检查方法。
影像学检查诊断增殖体肥大的主要方法有鼻咽部侧位x 线片、ct和mri扫描。
由于鼻咽部侧位x线片具有操作简单、显示清晰、直观性强、收费低廉、患儿易配合等优点，成为诊断儿童增殖体肥大的首选影像学检查方法。
本文收集2012年1月——2012年12月我院确诊的59例儿童增殖体肥大患儿的资料，进行回顾性的分析和总结，目的是提高儿童增殖体肥大的诊断正确率，为临床处理提供客观依据。
1资料与方法1.1一般资料2012年1月——2012年12月在我院确诊为儿童增殖体肥大的患儿59例。
男35例，女24例，年龄2-13岁，平均年龄为6.9岁。
主要临床症状有呼吸困难、鼻塞、流口水、打鼾等。
1.2检查方法使用gex光机投照，agfacr进行图像处理，拍摄鼻咽部侧位片。
投照时下颌稍抬起，耳眶线与地面平行，深吸气后摄片。
1.3诊断标准采用国内外作者通用的测量方法[1-2]测定a/n比值，即增殖体厚度与鼻咽腔气道宽度之比。
a增殖体厚度即增殖体下缘最突点至枕骨斜坡颅外面切线间的垂直距离。
成人鼻咽腺样体肥大12例CT误诊分析
成人鼻咽腺样体肥大12例CT误诊分析【摘要】目的:观察成人鼻咽腺样体肥大的CT表现,分析其误诊原因,提高诊断率和对本病的认识。
方法:分析经病理活检证实的12例成人鼻咽腺样体肥大误诊为鼻咽癌的CT表现,并与12例鼻咽癌患者比较。
结果:成人鼻咽腺样体肥大主要CT表现是鼻咽顶后壁向咽腔内突起的软组织肿块影,密度均匀,主要位于中线区略偏左或右,前缘呈火焰山状、锯齿状及不规则状,少数可见点状钙化。
结论:CT 扫描能清楚地显示成人腺样体肥大的特征性CT表现,对鉴别鼻咽癌及临床具有重要的意义。
【关键词】成人;腺样体肥大;体层摄影技术;X线计算机成人鼻咽腺样体肥大在成人中占相当比例,李学佩等[1]报道80.9%的成年人腺样体肥大,崔志汉[2]等报道88.0%的成年人腺样体有不同程度的肥大。
国外文献对该病的报道甚少,国内多数是鼻咽内窥镜观察的报道。
而以影像专题报道较少。
现收集我院经CT断层扫描检查诊断为鼻咽癌,而病理证实为成人腺样体肥大12例进行影像学分析。
意在提高对本病的认识,同时也有助于与鼻咽癌的鉴别,降低误诊率,为临床提供正确的诊治依据。
1.临床资料与方法1.1 一般资料。
本组病例男9例,女3例,年龄最小的32岁,最大的46岁,平均年龄36岁,临床症状:12例均有鼻塞,咽部不适及血涕,同时伴有头痛4,打鼾3,听力下降2例,颈部淋巴肿大3例,鼻咽纤维镜检查可见鼻咽顶后壁呈不同程度隆起,表面不光整,粘膜肿胀,触之易出血。
与对照组鼻咽癌的临床表现大致相同,鼻咽纤维镜亦见鼻咽顶后壁不规则的软组织肿块,质脆易出血。
1.2 检查方法。
CT扫描机为美国螺旋CT扫描机,常规横断位平扫,层厚及层间距均为5mm,层面与硬腭平行,由硬腭下10mm开始向上扫描至颅底。
同时对鼻咽部病灶在纤维镜下取病变组织进行病理活检。
2.结果2.1 病变部位。
成人腺样体肥大均见于鼻咽部顶后壁,大多数位于中线区(8例),少部分位于略偏中线旁(4例)。
腺样体肥大的X线诊断你了解吗
的。 因此，在这样纠结的情况下，Ｘ 线诊断就派上了用场，因
管开口，引发中耳炎、中耳积液、呼吸道等问题的出现。 所以
为它是确定腺样体肥大标准的重要诊断和检查方法。
说，当我们在日常生活中，发现以上症状的时候就需要注意
了，很有可能就是因为腺体肥大而引起的。 这个时候最好是
八、 腺样体肥大的 Ｘ 线诊断存在的不足？
势必会对他们日后的鼻咽部免疫功能带来影响；但是如果病
就目前来说，如果患者出现了腺样体肥大以后，他所表
现出来的常见症状主要有以下几种：鼻塞（ 鼻子不通气） 、睡
理性腺样体肥大的话，还会引发多种疾病的发生率，同样也
会带来非常严重的后果，所以这个时候是需要进行手术切除
觉打呼噜、呼吸一般采用张口呼吸；此外，还会因为阻塞耳咽
多喝水、忌食辛辣和冷冻食物、补充维 Ｃ 等。 饮食主要是以
以在检查的过程中会很难得到儿童的配合，给检查带来一定
否则会增加腺样体肥大的概率。
查作为了最主要的检查和诊断方法。
解的虽然不是特别详细，可能还有一些官方术语，但是大概意
的难度，影响到最终的诊断结果。 因此，目前将 Ｘ 线侧位检
五、 利用 Ｘ 线诊断拍片的好处有哪些？
二、 腺样体肥大是什么意思？
正常情况下，腺样体是在鼻咽部位的 Ｘ 线上的，表面是光滑
的，但是如果是腺样体粗大的话，就不会呈现光滑度，波浪状
增厚，鼻烟腔还会变窄，所以在这种情况下也是可以被确诊
是 Ｘ 腺体增大。
七、 是否需要进行手术治疗？
腺样体肥大主要是因为腺样体有了炎症，并在炎症的刺
因为上文说过严重的腺样体增大是需要进行手术治疗
第一，我们能明显的观察到鼻咽喉部位的具体情况，而
且通过测量，还能明确宽度、厚度以及气道之间的间隙，诊断
腺样体肥大诊疗相关知识考核试题题库与答案
腺样体肥大诊疗相关知识考核试题题库与答案一、单项选择题1. 腺样体肥大的主要临床表现是下列哪项？A. 反复发作的扁桃体炎B. 长期鼻塞、打鼾C. 反复发作的呼吸道感染D. 声音嘶哑答案：B2. 以下哪项检查对诊断腺样体肥大最有帮助？A. 血常规B. 胸部X线片C. 鼻内镜检查D. 头颅CT答案：C3. 治疗腺样体肥大的主要方法是下列哪项？A. 药物治疗B. 手术治疗C. 饮食调理D. 中医治疗答案：B4. 下列哪项不是腺样体肥大的临床表现？A. 鼻塞B. 打鼾C. 学习成绩下降D. 反复发作的扁桃体炎答案：D5. 以下哪种情况不是手术治疗腺样体肥大的适应症？A. 保守治疗无效B. 呼吸困难C. 睡眠质量差D. 扁桃体切除术后答案：D二、多项选择题1. 腺样体肥大的临床表现包括哪些？A. 鼻塞B. 打鼾C. 学习成绩下降D. 反复发作的扁桃体炎E. 长期声音嘶哑答案：ABC2. 诊断腺样体肥大的辅助检查方法有哪些？A. 血常规B. 胸部X线片C. 鼻内镜检查D. 头颅CTE. 喉镜检查答案：BCDE3. 治疗腺样体肥大的方法包括哪些？A. 药物治疗B. 手术治疗C. 饮食调理D. 中医治疗E. 扁桃体切除术答案：ABCDE三、判断题1. 腺样体肥大是一种常见的儿童疾病。
（）答案：√2. 腺样体肥大患者通常不需要手术治疗。
（）答案：×3. 鼻内镜检查是诊断腺样体肥大的金标准。
（）答案：√4. 腺样体肥大患者会出现反复发作的扁桃体炎。
（）答案：×5. 手术治疗腺样体肥大后，患者需要接受长期随访。
（）答案：√四、简答题1. 请简述腺样体肥大的临床表现。
答案：腺样体肥大的主要临床表现包括鼻塞、打鼾、学习成绩下降等。
2. 请简述诊断腺样体肥大的辅助检查方法。
答案：诊断腺样体肥大的辅助检查方法包括血常规、胸部X线片、鼻内镜检查、头颅CT和喉镜检查。
3. 请简述治疗腺样体肥大的方法。
答案：治疗腺样体肥大的方法包括药物治疗、手术治疗、饮食调理、中医治疗和扁桃体切除术。
数字X线摄影成像技术和影像质量综合评价专家共识
头部侧位片腺样体报告
头部侧位片腺样体报告标题：头部侧位片腺样体报告：解析功能和临床意义引言：头部侧位片腺样体报告是一项重要的医学检查，旨在评估头部侧位片中的腺样体。
腺样体是一种位于脑部的小腺体，其分泌物对于维持眼睛的湿润和鼻腔的正常功能至关重要。
本文将深入解析头部侧位片腺样体报告的功能和临床意义，帮助读者更全面地了解这一概念。
一、头部侧位片腺样体报告的概述1. 头部侧位片腺样体报告是一项通过X射线影像来评估头部侧位片中腺样体的检查。
2. 腺样体包括泪腺、腮腺和咽鼓管等，其分泌物对于保持眼睛湿润和鼻腔舒适至关重要。
二、头部侧位片腺样体报告的检查意义1. 评估泪腺：头部侧位片腺样体报告能够观察泪腺的位置、形态和分泌功能，有助于评估泪腺的健康状况和可能的功能异常。
2. 评估腮腺：通过头部侧位片腺样体报告可以检测腮腺的大小、位置和分泌功能，帮助医生判断腮腺的健康状况和可能的病变。
3. 评估咽鼓管：头部侧位片腺样体报告对于检测咽鼓管的开放度和功能异常具有重要意义，有助于诊断鼻窦炎等病症。
三、头部侧位片腺样体报告的临床应用1. 泪液分泌障碍的诊断：通过观察泪腺在头部侧位片中的形态和位置，结合临床症状，可以评估患者是否存在泪液分泌障碍，并指导治疗方案的制定。
2. 口腔颌面部肿瘤的筛查：头部侧位片腺样体报告能够检测腮腺的大小和异常，有助于早期发现口腔颌面部肿瘤，并及早进行进一步的检查和治疗。
3. 咽鼓管功能异常的判断：头部侧位片腺样体报告通过评估咽鼓管的开放度，可以帮助医生判断咽鼓管功能是否异常，以便进行相应的治疗。
个人观点和理解：头部侧位片腺样体报告作为一项重要的医学检查，可以帮助医生全面了解患者头部腺样体的功能和健康状况。
通过准确评估泪腺、腮腺和咽鼓管等腺样体的形态、位置和功能，医生可以及早发现和诊断相关的疾病，并制定相应的治疗方案。
头部侧位片腺样体报告还是一种非侵入性、低辐射的检查方法，患者接受检查时可以较少感受到不适和痛苦。
腺样体肥大CT诊断标准
儿童腺样体肥大的CT诊断育龙网校WWW.CHINA- B.C0M 2009年05月07日来源：互联网育龙网核心提示：关键词：腺样体摘要目的探讨CT诊断腺样体肥大的价值及标准。
方法分析正常者与腺样体肥大者的CT图像，观察测量鼻咽气腔及后壁软组织，关键词：腺样体摘要目的探讨CT诊断腺样体肥大的价值及标准。
方法分析正常者与腺样体肥大者的CT图像，观察测量鼻咽气腔及后壁软组织，计算腺样体指数。
结果腺样体肥大者CT轴位像可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织左右侧对称性增厚，密度均匀，咽隐窝及咽鼓管咽口多数隐约可见，少数显示不清，咽旁间隙清楚，邻近骨质无破坏，后鼻孔不同程度受阻塞，多与鼻旁窦炎、中耳炎、扁桃体肿大并发，腺样体指数≥0.70。
结论CT诊断腺样体肥大明显优于鼻咽镜检查及鼻咽侧位片测量。
关键词腺样体，肥大；计算机断层摄影CTdiagnosisofadenoidvegetationinchildXINGCheng-yan，ZHAIFeng，XUChang，etal.DepartmentofRadiology，TheAffiliatedHospitalofBinzhouMedicalCollege，Binzhou256603，ChinaAbstractObjective Toexplorethevalueandstandardsofcomputedtomographyindiagnosing adnoidvegetation.Methods AnalysingCTimagingsofnormalandvegetationofadenoid，observingtomeasurenasopharynxairspaceandretropharyngealwallsofttissueandcalcula tingadenoidsindexvaluewerecarriedout.Results OntheCTtransverseimagingofadenoidve getation，nasopharynxairspacewasdeformedandnarrow，retropharyngealwallsofttissuewasthickenedsymmetricly，thedensitywaseven，themajorofpharyngealrecessandpharyngealopeningofauditorytubewasambiguoustherefo re，minoritywasnotpure，parapharyngealspacewasclear，thecloseboneshadnobreakage，theposteriornostrilsufferedtojaminthedifferentdegreeaccompaniedwithsinusitis，middle-earinfection，tonsil sswollen.Adenoidsindexnumberwas≥0.70.Conclusion CTismuchbetterthanboththenasopharyngoscopeexaminationandthelater alX-rayplainfilmmeasurementofnasopharynindiagnosisofadenoidvegetation.Keywords adenoid，vegetation；computedtomography腺样体肥大在儿童中很常见，临床常根据症状、鼻咽镜检查及鼻咽侧位片测量等方法来确诊［1］，CT检查尚未得到足够重视。
放射医学技师（相关专业知识）模拟试卷12
放射医学技师（相关专业知识）模拟试卷12放射医学技师（相关专业知识）模拟试卷12(总分：200.00，做题时间：90分钟)⼀、 A1/A2型题(总题数：80，分数：160.00)1.关于影像存储管理系统的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.是PACS的核⼼B.不能向临床医⽣提供各种类型的图像查询／提取服务√C.将图像⾃动发送⾄临床医⽣图像诊断⼯作站D.负责图像的存储、归档、管理与通信E.主要功能是控制PACS图像数据流程解析：解析：本题考查PACS基本概念。
影像存储管理系统可以向临床医⽣提供各种类型的图像查询及提取服务。
故选B。
2.脑池是（分数：2.00）A.蛛⽹膜与硬脑膜之间的间隙B.蛛⽹膜与软脑膜之间的间隙√C.软脑膜与脑⽪层之间的间隙D.软脑膜与⾻膜之间的间隙E.软脑膜与硬脑膜之间的间隙解析：解析：本题考查基本解剖知识。
脑池为蛛⽹膜与软脑膜之间的间隙。
故选B。
3.下列关于灯丝钨的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.钨丝寿命与⼯作温度⽆关√B.熔点⾼C.容易拉丝成型D.蒸发率低E.在⾼温下有⼀定的电⼦发射能⼒解析：解析：本题考查影像设备基础知识。
⾦属钨的特点是蒸发率低、熔点⾼、容易拉丝成型以及在⾼温下有⼀定的电⼦发射能⼒，灯丝的⼯作温度越⾼蒸发越快，寿命就越短。
故选A。
4.关于旋转阳极X线管阳极的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.靶盘直径越⼤管容量越⼤B.靶盘直径增⼤启动负荷不变√C.靶盘增加⽯墨层启动负荷增加D.其X线发⽣效率与固定阳极管相同E.在未达到额定转速前，延长启动时间可提⾼转速解析：解析：本题考查影像设备基础知识。
旋转阳极X线管阳极的靶盘直径增⼤．因重量和⼒矩增加，启动负荷也必须增加，以保证在短时间内达到⼀定的转速。
故选B。
5.在横断层⾯上，⼩脑延髓池两侧的脑组织（分数：2.00）A.⼩脑蚓B.⼩脑半球√C.⼩脑扁桃体D.枕叶E.⾆回解析：解析：本题考查断层解剖知识。
⼩脑延髓池位于⼩脑半球之间。
数字乳腺X线成像技术的研究新进展
数字乳腺X线成像技术的研究新进展陈淑君;邵峰;龙丹【期刊名称】《中国老年保健医学》【年(卷),期】2015(13)1【摘要】乳腺成像技术在近年中正在经历着巨大的进步。
本文回顾了文献去评价一些成熟和已确立下来的技术的新发展。
比如乳腺钼靶摄影，它为诊断和实际运用方面都带来了好处；也包括了一些衍生技术的应用，比如断层摄影和对比剂增强钼靶摄影，并再思考这些更新的技术如何适用于临床实践，包括在大规模的人群筛查和在特定患者组中如何作为一种解决问题的工具，也包括它们有可能存在的制约性。
%The imaging of breast cancer has undergone significant progression in recent years .Here we review the literature to assess how advances in well-established technologies , such as mammography , have brought added benefits both in terms of diagnos-tic and practical benefits , as well as allowing the application of derived technologies , such as tomosynthesis and contrast-enhanced mammography.We consider how these newer technologies may fit into clinical practice , both in terms of general population screen-ing as well as use as problem solving tools in specific patient groups , and where the limitations for these may lie .【总页数】3页(P99-101)【作者】陈淑君;邵峰;龙丹【作者单位】浙江省肿瘤医院 310022;浙江省肿瘤医院 310022;浙江省肿瘤医院310022【正文语种】中文【相关文献】1.全数字化乳腺X线成像技术对乳腺癌及有关乳腺疾病诊断价值的临床评估观察[J], 桑登曲珍2.数字乳腺X线成像技术的研究新进展 [J], 陈淑君;邵峰;龙丹3.数字乳腺断层X线成像技术在乳腺癌筛查中的应用 [J], 张冬雪;段茜婷;李卓琳;丁莹莹4.全数字化乳腺X线成像技术对乳腺疾病的诊断价值 [J], 李勇5.全数字化乳腺X线成像技术对乳腺癌及有关乳腺疾病诊断价值的临床评估 [J], 李继光;黎庶;刘群;赵婷婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
轻度狭窄，测得ⅣＮ值为Ｏ．７３。而患儿行ＣＴ检查时往往需要
接受镇静后方可进行，而且ＣＴ的Ｘ线辐射量较大，正处于生
长发育期的儿童对射线也较为敏感，容易导致辐射损害。 本世纪出现的Ｘ线数字断层融合技术是以数字化重建
为基础，在ＤＲ平板探测器上一次曝光后，便可得到检查部位
本研究尚存在一些局限性，首先是样本数目有限，无法 进行进一步的分组分级评价。另外，由于没有同时进行多种 影像学手段（平片、ＣＴ等）的对比研究，因而不能有效地对数 字断层融合技术的诊断效能做出更全面的评价。 因此，全面、正确的影像学诊断能为临床术前诊断、治疗
一般资料 本研究收集腺样体肥大患儿共１２例，男７例，女５例，
部分腺样体组织用腺样体刮匙刮除。７例经手术刮除增生的 腺样体的患儿在术中鼻内镜直视下均可见到明显增生的腺 样体组织，与影像学诊断符合率为１００％，术后随访７例患儿 术前症状全部消失，鼻咽顶后壁软组织于鼻内窥镜下显示光 滑无隆起，无分泌物与纵沟。
放有关１４】。儿童腺样体肥大可以引起睡眠呼吸障碍、鼻窦炎、 分泌性中耳炎及听力障碍【５ｌ，可以导致患儿生长发育迟缓、认 知行为异常、心脏改变及肺动脉高压等。及时、正确的鼻咽部
１２例患儿均使用岛津Ｓｏｎｉａｌｖｉｓｉｏｎ Ｓ胡ｒｅⅡ型多功能平 板Ｘ线机行鼻咽部数字断层摄影检查．采用数字断层融合技 术对图像进行后处理，扫描参数：８５
［中图分类号】
Ｒ７２５．８；Ｒ８１４．４１
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】
１００８一１０６２（２０１３）０６—０４２９一０３
腺样体又称为增殖体、咽扁桃体．是位于鼻咽腔顶部、蝶 骨体底和枕骨斜坡外的一团淋巴组织。儿童腺样体增生是引 起分泌性中耳炎、鼾症等疾病的常见病因．严重者需手术治 疗。临床上常用鼻咽部Ｘ线侧位片或ＣＴ作为诊断腺样体增 生的影像学检查手段。但鼻咽部Ｘ线侧位片受技师操作、患
粱
ＬｌＡＮＧ
红
ＨｏＴ曙
（广西壮族自治区人民医院放射科，广西南宁５３００２１）
ｒＤｅＰ硎胱ｎｆ矿尺以如如ｇｙ，疣ｅ Ｐｅｏｐ如’ｓ＾『ｏｓｐｉ础旷Ｇｕ觎莎ｉ易眦增Ａ ｕ加肿，∞獬尺ｅｇ幻ｎ，，ｖ吼ｎｉ愕曰０Ｄ２Ｊ，吼ｉ舳Ｊ
［摘要】
目的：探讨Ｘ线数字断层融合技术在儿童腺样体肥大诊断中的临床应用价值。方法：分析总结１２例经手术确诊或
ｄｉｓｐｌａｙｅｄ．
ｒｏｗｅｄ ｓｅｖｅｒｅｌｖ．Ａ／Ｎ
ｒａｔｉｏ：０．８６．
【收稿日期】２０１３—０ｌ一１１
【作者简介】梁红（１９７２一），女，广西柳州人，主治医师。
万方数据
・４３０・
主型！堕壅堕堂墅堡鲞查兰Ｑ！！生笙丝鲞笙鱼塑！鱼！ｉ里垦！也坚！鱼！竺！墅翌ｇ：兰Ｑ！ｉ：！！！：丝：堕！：鱼
图２ａ一２ｃ腺样体肥大。鼻刑前顶壁见软组织影呈丘状突起堵塞气道（黑箭），边缘光滑，密度均匀。
中国ｌ临床医学影像杂志２０１３年第２４卷第６期Ｊ Ｃｈｉｎ Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ Ｉｍａ矛ｎｇ，２０１３，Ｖ０１．２４，Ｎｏ．６
・４２９・
Ｘ线数字断层技术在腺样体肥大的诊断应用
Ｔｈｅ ａｐｐＵｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｇｉｔａｌ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ａｄｅｎｏｉｄａｌ ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ
ｂｅｎｅａｔｈ ｔｈｅ ｓｏｆｔ
ｐａｌａｔｅ．Ｔｈｅ ｆｒｏｎｔ ｗａｌｌ
ｏｆ ｔｈｅ ａｉｒｗａｙ ｂｅｃｏｍｅｓ
影像学诊断对临床制定治疗计划至关重要。 当患儿出现上述症状而临床怀疑腺样体增生时。既往常 用的检查为Ｘ线鼻咽部侧位片和，或ＣＴ检查。拍摄鼻咽部侧 位Ｘ线片时，患儿头部应尽可能抬高，使听眦线与水平面角 度约为３００～４０。，上下门齿咬合；如果患儿头部拾得不够高， 颅底则会与腺样体重叠；如果患儿嘴部张开，则会使颞颌关 节与腺样体重叠，影响对腺样体形态的观测；因此鼻咽部侧 位Ｘ线片的拍摄受技师摆位及患儿配合的影响，重照率较 高，增加辐射损伤；且由于患儿往往不能配合呼吸或吞咽运 动．容易造成假阳性的出现。本组病例中，有２例患儿在行Ｘ 线数字断层检查前拍摄了鼻咽部Ｘ线侧位片，提示鼻咽腔气
断。方法：对ＮＲＤＳ并肺气漏的２３例患儿的床旁胸片进行回顾性分析。结果：２３例患儿均有不同程度的肺透光度降低、细网颗 粒影伴支气管充气或白肺，在机械通气中发生肺气漏。Ｘ线表现为肺间质气肿３例，气胸２２例，纵隔积气５例，颈部皮下气肿１ 例，其中７例合并２种以上气漏，分别为肺间质气肿并气胸２例，气胸并纵隔积气４例，气胸并纵隔积气及颈部皮下气肿１例。 本组气漏以气胸居多，其中内侧气胸８例，前胸部气胸１０例（包括单侧大量气胸３例），外侧气胸４例。结论：床旁胸部Ｘ线摄 片可以对ＮＲＤＳ并肺气漏作出明确诊断，并对临床治疗具有重要指导作用。
１９９６．３４８
床旁胸片在新生儿呼吸窘迫综合征并肺气漏诊断中的应用
Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｅｄｓｉｄｅ
ｃｈｅｓｔ咫ｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ鹏ｏｎａｔａｌ
ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ
ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｎｄ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｉｒ ｌｅａｋ
赵菊环，崔二峰，张治礼
（许昌市中心医院放射科，河南许昌
ｎｐｍ
２ａｏ乜
Ａｄｅｎｏｉｄａｌ
ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ．‘Ｉ＇ｒａｃｈｅａ ｉｓ ｅｄｇｅ ｏｆ
ｃｌｏｇｇｉｎｇ
ｂｙ ｔｈｅ ｈｕｍｍｏｃｋｙ
ｓｏｆｔ
ｔｉｓｓｕｅ
ｉｎ
ｌｈｅ
ｔ叩ｗａｌｌ
ａＩｌｄ
ａｎｔｅ—
ｒｉｏｒ ｗａｌｌ ｏｆ ｔＩＩｅ
ｎａｓ叩ｈａｒｙＩｌ】【．’ｒｈｅ
ｔｈｅ ｌｅｓｉｏｎ ｉｓ ｓｍ００ｔｈ
（达到或超过咽后壁中线）为重度肥大【８】。儿童咽扁桃体增生
同样可以导致患儿上呼吸道狭窄，对呼吸气流造成影响从而 扰乱儿童正常通气和睡眠结构，引起阻塞性睡眠呼吸暂停综 合征。鼻咽部Ｘ线数字断层片正常情况下除了能观察腺样体 及鼻咽腔气道形态，还可以看到于口咽腔前壁由软腭和悬雍
垂呈舌形向后弯曲的阴影，当扁桃体增大时，于软腭下方能 观察到扁桃体肿大所形成的椭圆形软组织影及其造成的前 气道狭窄（图３）。
Ｃｈｉｎ Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ，２叭３，Ｖ０１．２４，Ｎｏ．６
・４３１・
［６］赵峰，曾勇明，彭盛坤，等．数字断层融合技术与多层ＣＴ胸部扫描 病变检出及辐射剂量的体模研究［Ｊ】．中华放射学杂志，２０１２，４６
（４）：３６３—３６６・
『３１匡嘉丽，李健，陆洋，等．腺样体肥大治疗的前瞻性随机对照研究 ［Ｊ］中山大学学报：医学科学版，２０１２，３３（３）：３７３—３７７． 『４１钟玉明．儿童腺样体肥大免疫异常及临床非手术治疗研究进展［Ｊ】
ｋＶ，１．２５
ｍＡｓ，辐射剂量
约３．２ ｍＧｙ；取兴趣层面摄片并测量计算腺样体（Ａｄｅｎｏｉｄ，Ａ） 厚度和鼻咽腔（Ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ，Ｎ）宽度之比值。 １．３腺样体的测量标准
图１ａ。１ｂ腺样体肥大的数字断层图像，清晰显示鼻咽顶后 壁软组织增生（黑箭），相应气道严重狭窄呈细线状（白箭），Ａ／Ｎ
３讨论
年龄２一１２岁，平均６．７岁。病程３月～４年。主要临床表现为
鼾症、张口呼吸、睡眠呼吸障碍、鼻塞、流脓涕等。其中７例患
儿在内窥镜下行腺样体切除术，术后病理结果提示慢性炎性
细胞浸润伴淋巴细胞增生；另外５例患儿经临床保守治疗后 病情好转。 １．２检查方法
腺样体位于鼻咽部，对于全身免疫和局部现役的反应和 调节有着重要的作用｛３】。腺样体肥大是儿童的一种常见疾病， 其发病机制尚未明确，目前研究认为与儿童反复上呼吸道感 染导致肥大的腺样体局部免疫功能失调，使炎性介质持续释
及手术方式的制定及术后监控提供更多信息，数字断层融合
任意深度的多幅Ｘ线断层图像，每一层兴趣层面均能清晰显 示，不受周围组织重叠影响。其与ＣＴ比较，操作简单，价格相
对便宜，且Ｘ线辐射剂量远远低于ＣＴ，有研究表明，ＤＴＳ曝 光一次Ｘ线有效剂量约为０．６５ ｍＳｖ（ｑ，远远低于ＭＳＣＴ一次
技术在儿童腺样体肥大的诊断中具有重要的临床应用价值。 【参考文献】
中医儿科杂志，２０１２，８（２）：５６—５９．
［７】陈炽贤．实用放射学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，１９９３：１２２９． 【８］庞冲，刘传合，古庆隆，等．腺样体、扁桃体肥大患儿肺功能的改变 及手术对其影响［Ｊ】中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，２叭２，２０
（３）：１７９—１８８．
『５１黄选兆，汪吉宝．实用耳鼻喉科学【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，
值０．８６。 Ｆｉｇｕ他１ａ，ｌｂ．
ｎｏｉｄａｌ
ｒｅａｒ
Ｄｉｇｉｔａｌ
ｔｉｓｓｕｅ
ｔｏｍｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ ｈｙｐｅｒｐｌａＳｉａ ｉｓ ｃｌｅ盯ｌｙ
ｉｍａｇｅｓ
ｏｎ
ｏｆ
ｔｈｅ ａｄｅ— ａｎｄ
ｎａ卜
ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈ ｙ，ｔｈｅ
ｏｆ ｔｈｅ
ｔｈｅ
ｔｏｐ ｗａｌｌ Ａｉｒｗａｙ
ｗａｌｌ
ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｘ
ｚＨＡ Ｏ Ｊｕ—－ｈｕ６吼，ＣＵｌ
４６１０００）
ＮＧ ｚｈ一“
Ｅｒ—母ｎ昏ＺＨＡ
ｐ印删胱ｎ￡矽只冽ｉ０２０戥ｘｕｃ矗肌ｇ＆ｎ￡以Ｈ０印ｉ￡矗，ｘｗ＾觎ｇ Ｈｅ脚Ｌ ４６，０Ｄ０，吼ｉ几叫
【摘要】 目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征（ＮＲＤＳ）并肺气漏的床旁胸部Ｘ线表现，以提高对本病并发肺气漏的认识和诊
ｏｎ
ｔｈｅ ｔｏｐ ｗａｌｌ
ａ
ａＪｌｄ
ｒｅａｒ
ｗａｌｌ
ｏｆ ｔ｝ｌｅ ｔｉｓｓｕｅ
ｎａｓ叩ｈａｒｙｎｘ
ｉｓ
ｄｉ８ｐ１８ｙｅｄ，圳ｒａｔｉｏ
ｐｈａｒｙｎｇｅａｌ
ｔｏｎｓｉｌｉｓ
ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ，ｈａｖｅ
ｓｈａｄｏｗ ｏｆｔｈｅ ｓｏｆｔ
ｎａｒｒｏｗ．
ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｎｇ ｔｈｅ
ｔｍｃｈｅａ ｂａｃｋｗａｒｄ
【２］邹明舜．儿童增殖腺一鼻咽腔比率测定的临床价值明・中华放射