X线数字断层融合技术在骶尾骨侧位摄影中的应用
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ｇｉｎｇ ｏｆ ｓａｃｒｏｃｏｃｃｙｘｌａｔｅｒａ． Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｂｏｔｈ Ｘ—ｒａｙ ａｎｄ Ｄｉｇｉｔａｌ ｔｏｍｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ
３０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｒａｕｍａｔｉｃ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｐａｉｎ ｗｉｔｈ ｓａｅｒｏｃｏｅｃｙｘｌａｔｅｒａ．Ｔｗｏ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｉｍａｇｉｎｇ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅ—
１资料和方法
１．１研究对象搜集我院２００８年１０月至１２月期 间有外伤病史并临床怀疑骶尾骨有病变的３０例患 者，男１２例，女１８例，平均年龄４５．５岁。征得患者 同意后，均同时行骶尾骨侧位普通Ｘ线成像、连续 断层融合成像。 １．２数据采集 普通Ｘ线骶尾骨侧位片均在Ｋｏ— ｄａｋ Ｄｉｒｅｃｔｖｉｅｗ ＤＲ９０００ ｓｙｓｔｅｍ ｖｅｒｓｉｏｎ ２．０．２机上完 成。骶尾骨侧位片：患者侧卧摄影台上，身体冠 状面与台面垂直，双下肢屈曲，骶部后缘置于床面 中线外４ ｃｍ。胶片上缘平髂骨嵴，下缘包括耻骨联 合下３ ｃｍ，使用滤线器，中心线对准骶尾骨中点垂 直射人胶片中心，显示骶尾骨侧位像。普通Ｘ线 照射条件：７０～８０ ｋＶ，６０～７０ ｍＡｓ。此外，应用日 本岛津ｘ线大平板Ｓｏｎｉａｌｖｉｓｉｏｎ Ｓａｔｉｒｅ ＩＩ断层融合 成像技术，骶尾骨断层融合投照体位与普通Ｘ线 骶尾骨侧位相同，球管距床面的距离ｌ １００ ｍｍ，照 射条件根据患者体表厚度不同，一般选择．９０ ０ １１０ ｋＶ，５ ｍＡｓ（剂量为９—１３．０ ｍＧｙ），ｘ线球管角度选 择４００，以距床面１６０ ｍｍ处为中心向上下各取８０ ｍｍ范围进行扫描，图像的矩阵为１０２４×１０２４。 扫描得到的７４幅原始图像自动传入后处理工作 站进行重建，重建图像的层厚、层间距根据需要可 多种选择，其中最小层厚为２ ｍｍ，最小层间距为 ０．５ ｍｍ。可从一系列连续的影像中挑选出层面适 当的图像，通过调整窗宽、窗位得到最佳的骶尾骨 矢状位断层影像。 １．３ 图像分析 由经验丰富的放射科医师评价２ 种成像技术得的骶尾骨图像质量及骶尾骨异常的诊 断情况。图像质量评价如下：观察２种图像对骶尾 骨整体解剖结构（骶尾骨整体解剖结构包括第１骶 骨至末节尾骨）的显示清晰情况，骶尾骨整体解剖
收稿日期： ２００９－０１－０５；修订日期：２００９－０２—１９ 基金项目： 国家重点基础研究发展“９７３”计划（批准号：２００６ＣＢ．７０５７０７） 作者简介： 李峰（１９５４一），男，安徽宿州人，副主任技师，从事医学影像学专业。 通讯作者： 苏宏（１９５５一），男，山东维坊人，副主任医师，医学博士。从事医学影像诊断学专业。Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｕｈｏｎｇ＿ｐｈｅｌ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ
·７３２·
第２２卷第７期 ２００９年７月
·论 著·
医学研究生学报
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅｓ
Ｖ０１．２２ Ｎｏ．７ Ｊｕｌ．２００９
Ｘ线数字断层融合技术在骶尾骨侧位摄影中的应用
李峰，赵艳娥， 孙志远， 潘永泉， 曹新志， 胡秋菊， 常双会， 鞠兵， 卢光明， 苏 宏
关键词：ｘ线；数字断层融合；骶尾骨
中图分类号： Ｒ８１４
文献标识码： Ａ
文章编号： １００８－８１９９（２００９）０７－０７３２－０３
Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｘ－ｒａｙ Ｄｉｇｉｔａｌ ｔｏｍｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ ｉｎ ｌａｔｅｒａｌ ｐｏｓｉｔｉｏｎ’Ｓ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ｓａｃｒｏｃｏｃｃｙｘｌａｔｅｒａ
像和普通ｘ线的优质图像率分别为９３．３％和５３．３％（Ｐ＝０．０００ １）。断层融合成像技术发现ｌＯ例骶尾骨骨折和
（或）脱位的患者中，普通ｘ线平片仪确诊２例．漏诊７例，１例怀疑骨折。 结论：ｘ线断层融合成像技术可明显改
善骶尾骨侧位影像质量，且价格低廉、辐射剂量低，有望成为骶尾骨外伤患者的首选检查方法。
图ｌ正常骶尾骨图像
Ｆｉｇｕｒｅ ｌ Ｔｈｅ ｉｍａｇｅｓ ｏｆ ｎｏｒｍａｌ ｓａｃｒｏｃｏｃｃｙｘｌａｔｅｒａ ａ：平片骶尾骨整体解剖结构屉示不清晰．图像对比度较差； ｂ：断层融合图像能够清晰地显示骶尾骨整体解剖结构
图２第５骶椎骨折图像
Ｆｉｇｕｒｅ ２ ｒ１１ｌｅ ｉｍａｇｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｆｉｆｔｈ ｓａｅｒｏｅｏｃｅｙｘｌａｔｅｒａ ｆｒａｃｔｕｒｅ ａ：普通ｘ线平片，骶尾骨显示不清，不能确定有无骨折；ｂ： 断层融合图像．可『见第五骶椎骨皮质不连续．见横ｉｉ低密度 影，断端未移位，诊断第５骶椎骨折
断层融合成像技术除了在能够清晰显示骶尾骨 的同时，还能够清晰显示其他不规则骨的解剖结 构口ｊ、隐形骨折＂１、骨折石膏固定后复位情况的判 断【５ Ｊ、人工关节的随访【６ Ｊ、关节炎评估【７】，在肺内小 结节的显示上亦有很大的临床价值【８一¨。总之，连 续断层融合成像技术有较广的临床应用前景。
参考文献：
（南京军区南京总医院医学影像科，江苏南京２１０００２）
摘要： 目的：骶尾骨的常规ｘ线检杳方法不能够满足临床要求。文中通过与常规ｘ线比较，探讨ｘ线数字断层
融合技术在骶尾骨侧位摄影中的应用价值。 方法：３０例外伤致骶尾骨疼痛的患者均行普通ｘ线平片及断层融
合成像。评价２种成像技术所获得的骶尾骨图像质量及骶尾骨异常诊断情况。 结果：３０例患者中，断层融合成
万方数据
第７期 李峰，等ｘ线数字断层融合技术在骶尾骨侧位摄影中的应用
·７３３·
０引
言
由于骶尾骨体积较小，周围软组织较厚，普通平 片进行骶尾骨侧位摄影时所成影像显示效果一般。 虽然随着计算机Ｘ线摄影（ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ， ＣＲ）及数字Ｘ线摄影（ｄｉｇｉｔａｌ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＲ）技术 的应用，目前成像质量大有改善。但是由于解剖结 构的重叠、骶尾骨与体外骶尾骨后方空气所成影像 反差大，致使图像不清晰，常不能满足临床医师的要 求。Ｘ线连续断层融合技术是一种新的Ｘ线成像 方法，我们通过搜集临床病例初步探讨其在骶尾骨 侧位摄影中的临床应用价值。
ｂｙ Ｄｉｇｉｔａｌ Ｔｏｍｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ ｓｃａｎｎｉｎｇ，Ｔｈｅ Ｘ—ｒａｙ ｏｎｌｙ ｆｏｕｎｄ ２ ｃａｓｅｓ，７ ｃａｓｅｓ ｍｉｓｓｅｄ ａｎｄ １ ｃａｓｅ ｏｆ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｆｒａｃｔｕｒｅ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｂｅｃａｕｓｅ Ｘ－ｒａｙ Ｄｉｇｉｔａｌ ｔｏｍｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｉｍａｇｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌａｔｅｒａｌ ｐｏｓｉｔｉｏｎ’Ｓ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ｓａｃｒｏｃｏｃｃｙｘ］ａｔｅｒａ，ｗａｓ ｌｏｗ ｃｏｓｔ ａｎｄ ｌｏｗ－ｄｏｓｅ ｒａｄｉａｔｉｏｎ，Ｉｔ ｗａｓ ｅｘｐｅｃｔｅｄ ｔｏ ｂｅｃｏｍｅ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｔｒａｕｍａ ｉｎ ｓａｅｒｏｃｏｃｃｙｘｌａｔｅｒａ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｘ－ｒａｙ；Ｄｉｇｉｔａｌ ｔｏｍｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ； Ｓａｃｒｏｃｏｃｃｙｘｌａｔｅｒａ
ｇａｒｄ ｔｏ ｉｍａｇｅ ｑｕａｌｉｔｙ ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ａｂｎｏｒｍａｌ ｓａｃｒｏｃｏｃｃｙｘｌａｔｅｒａ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ ３０ ｃａｓｅｓ，ｉｍａｇｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｓａｃｒｏｃｏｃｃｙｘｌａｔｅｒａ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ ｗｉｔｈ Ｄｉｇｉｔａｌ Ｔｏｍｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ（ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｉｍａｇｅ ｒａｔｅ：９３．３ ｐｅｒｃｅｎｔ）ｔｈａｎ ｗｉｔｈ Ｘ－ｒａｙ（ｅｘｃｅｎｌｌｅｎｔ ｉｍａｇｅ：６３．３％）．Ｉｎ １０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｓａｃｒｏｃｏｃｃｙｘｌａｔｅｒａ ｆｒａｃｔｕｒｅ ａｎｄ／ｏｒ ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ ｆｏｕｎｄ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃａｖｅ：Ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ Ｘ—ｒａｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｓａｃｒｏｃｏｃｃｙｘｌａｔｅｒａ ｃａｎ ｎｏｔ ｍｅｅｔ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ，Ｉｎ ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃａｌ，ｗｅ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｄｉｇｉｔａｌ ｔｏｍｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ ｉｎ ｌａｔｅｒａｌ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｉｍａ—
骶尾骨是人体脊柱的一部分，形态复杂，属不规 则骨，常见病变为骨折及肿瘤。一般单凭临床表现 无法明确诊断，高清晰度的影像图像是发现病变的 主要辅助手段。目前常规均行骶尾骨Ｘ线正侧位 片检查，但由于正位片上骶尾骨与直肠及其内容物 等盆腔器官重叠，侧位片骶尾骨中上部与髂骨重叠， 下部骨质相对较薄与臀肌重叠、体外空气的影响，造 成其自然对比不如其他骨骼，使骶尾骨显示不清晰， 特别是不易显示非移位的骨折线…，故极易造成骶 尾骨疾病的误诊、漏诊。文献报道普通Ｘ线平片骶 尾骨骨折的误诊、漏诊率高达６ｌ％【２ Ｊ。断层融合成 像技术可以通过后处理一次采集的原始数据，重建 出任意层面任意数目的图像，消除邻近解剖结构的 重叠及周围空气的影响，降低重复检查率；且通过大 平板探测器的利用降低周边影像的畸变率、直接转 换介质非晶硒的利用使ｘ线直接转变为电信号，降 低了图像信息的丢失。图像重建采用位移与叠加法 降低层面之间的干扰等新方法的利用则大大提高了 骶尾骨图像的对比度和清晰度。本研究结果显示断 层融合成像技术得到的优秀图像率（９３．３％）远远 高于普通ｘ线（５３．３％）；同时不能满足临床诊断的 图像率也低于普通ｘ线成像，降低了重复检查率和 骶尾骨骨折及脱位的漏诊率。与ＣＴ相比，断层融 合成像技术具有辐射剂量低（６４层，１４．０４ｍＧｙ）、价 格低廉、成像时间短（仅５ ｓ）、操作简单易行，无需专 门的技术学习、患者可以采取自由体位等优点。
Ｈ 】 何强，黄军荣，陈星强．多层螺旋ＣＴ多平面重建及互维重
ＬＩ Ｆｅｎｇ，ＺＨＡＯ Ｙａｎ—ｅ，ＳＵＮ Ｚｈｉ—ｙｕａｎ，ＰＡＮ Ｙｏｎｇ—ｑｕａｎ，ＣＡＯ Ｘｉｎ－ｚｈｉ，
ＨＵ Ｑｉｕ－ｊｕ，ＣＨＡＮＧ Ｓｈｕａｎｇ—ｈｕｉ，ＪＵ Ｂｉｎｇ，ＬＵ Ｇｕａｎｇ—ｍｉｎ，ＳＵ Ｈｏｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＭｅｄｉｃａｌ Ｉｍａｇｉｎｇ，Ｊｉｎｌｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００２，Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｃｈｉｎａ）
万方数据
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医学研究生学报
２００９年７月第２２卷Hale Waihona Puke Baidu
表ｌ 不同检查方法优秀图像率的比较
Ｔａｂｌｅ １ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｅｘｅｅＨｅｎｔ ｉｍａｇｅ ｒａｔｅ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｘ—ｒａｙ ａｎｄ Ｄｉｇｉｔａｌ ｔｏｍｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ
经配对四格表精确概率计算，Ｐ＝Ｏ．０００ １
３讨 论
３０例患者中，断层融合成像优质图像为’２８例 （图１），占总例数的９３．３％；良好２例，差为０例。 断层融合成像技术显示骶尾骨骨折和（或）脱位ｌＯ 例。３０例普通ｘ片中优秀１６例（占５３．３％）；良好 １１例，差３例；其中诊断骶尾骨骨折和（或）脱位２ 例，１例平片怀疑骶尾骨骨折，漏诊７例（图２）。２ 种方法的图像优秀率比较差异有统计学意义（Ｐ＝ ０．０００１）。见表１。
结构显示全面、对比度良好，能够满足诊断的影像为 优秀；骶尾骨整体解剖结构显示不全和（或）对比度 不佳，但尚能满足诊断的影像为良好；骶尾骨整体解 剖结构显示不全和（或）对比度较差，不能满足诊断 的影像为差。骶尾骨异常：骶尾骨骨折或脱位。 １．４统计学分析２种检查方法图像优质率的比 较采用配对的四格表精确概率检验数据采用 ＳＰＳＳｌ １．５统计软件进行统计分析，以Ｐ≤０．０５有差 异有显著性统计学意义。 ２结 果
利用断层融合成像技术对骶尾骨侧位成像时要 注意照射条件、床高及扫面范围的选择。本组中２ 例患者比较肥胖，由于选择的照射条件较低，造成图 像噪声太大，对比度不佳，需要通过调整窗宽窗位才 能满足临床诊断。床高应尽量调整为床面到骶后棘 的高度，扫描范围将骶尾骨保全，因为图像后处理采
用位移与叠加的方法并未完全解决层面之间的干 扰，如床高与床面到骶后棘的高度不一致，或者扫描 范围过小，会影像图像后处理的效果，导致图像质量 不佳，从而影响临床诊断。
３０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｒａｕｍａｔｉｃ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｐａｉｎ ｗｉｔｈ ｓａｅｒｏｃｏｅｃｙｘｌａｔｅｒａ．Ｔｗｏ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｉｍａｇｉｎｇ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅ—
１资料和方法
１．１研究对象搜集我院２００８年１０月至１２月期 间有外伤病史并临床怀疑骶尾骨有病变的３０例患 者，男１２例，女１８例，平均年龄４５．５岁。征得患者 同意后，均同时行骶尾骨侧位普通Ｘ线成像、连续 断层融合成像。 １．２数据采集 普通Ｘ线骶尾骨侧位片均在Ｋｏ— ｄａｋ Ｄｉｒｅｃｔｖｉｅｗ ＤＲ９０００ ｓｙｓｔｅｍ ｖｅｒｓｉｏｎ ２．０．２机上完 成。骶尾骨侧位片：患者侧卧摄影台上，身体冠 状面与台面垂直，双下肢屈曲，骶部后缘置于床面 中线外４ ｃｍ。胶片上缘平髂骨嵴，下缘包括耻骨联 合下３ ｃｍ，使用滤线器，中心线对准骶尾骨中点垂 直射人胶片中心，显示骶尾骨侧位像。普通Ｘ线 照射条件：７０～８０ ｋＶ，６０～７０ ｍＡｓ。此外，应用日 本岛津ｘ线大平板Ｓｏｎｉａｌｖｉｓｉｏｎ Ｓａｔｉｒｅ ＩＩ断层融合 成像技术，骶尾骨断层融合投照体位与普通Ｘ线 骶尾骨侧位相同，球管距床面的距离ｌ １００ ｍｍ，照 射条件根据患者体表厚度不同，一般选择．９０ ０ １１０ ｋＶ，５ ｍＡｓ（剂量为９—１３．０ ｍＧｙ），ｘ线球管角度选 择４００，以距床面１６０ ｍｍ处为中心向上下各取８０ ｍｍ范围进行扫描，图像的矩阵为１０２４×１０２４。 扫描得到的７４幅原始图像自动传入后处理工作 站进行重建，重建图像的层厚、层间距根据需要可 多种选择，其中最小层厚为２ ｍｍ，最小层间距为 ０．５ ｍｍ。可从一系列连续的影像中挑选出层面适 当的图像，通过调整窗宽、窗位得到最佳的骶尾骨 矢状位断层影像。 １．３ 图像分析 由经验丰富的放射科医师评价２ 种成像技术得的骶尾骨图像质量及骶尾骨异常的诊 断情况。图像质量评价如下：观察２种图像对骶尾 骨整体解剖结构（骶尾骨整体解剖结构包括第１骶 骨至末节尾骨）的显示清晰情况，骶尾骨整体解剖
收稿日期： ２００９－０１－０５；修订日期：２００９－０２—１９ 基金项目： 国家重点基础研究发展“９７３”计划（批准号：２００６ＣＢ．７０５７０７） 作者简介： 李峰（１９５４一），男，安徽宿州人，副主任技师，从事医学影像学专业。 通讯作者： 苏宏（１９５５一），男，山东维坊人，副主任医师，医学博士。从事医学影像诊断学专业。Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｕｈｏｎｇ＿ｐｈｅｌ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ
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第２２卷第７期 ２００９年７月
·论 著·
医学研究生学报
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅｓ
Ｖ０１．２２ Ｎｏ．７ Ｊｕｌ．２００９
Ｘ线数字断层融合技术在骶尾骨侧位摄影中的应用
李峰，赵艳娥， 孙志远， 潘永泉， 曹新志， 胡秋菊， 常双会， 鞠兵， 卢光明， 苏 宏
关键词：ｘ线；数字断层融合；骶尾骨
中图分类号： Ｒ８１４
文献标识码： Ａ
文章编号： １００８－８１９９（２００９）０７－０７３２－０３
Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｘ－ｒａｙ Ｄｉｇｉｔａｌ ｔｏｍｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ ｉｎ ｌａｔｅｒａｌ ｐｏｓｉｔｉｏｎ’Ｓ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ｓａｃｒｏｃｏｃｃｙｘｌａｔｅｒａ
像和普通ｘ线的优质图像率分别为９３．３％和５３．３％（Ｐ＝０．０００ １）。断层融合成像技术发现ｌＯ例骶尾骨骨折和
（或）脱位的患者中，普通ｘ线平片仪确诊２例．漏诊７例，１例怀疑骨折。 结论：ｘ线断层融合成像技术可明显改
善骶尾骨侧位影像质量，且价格低廉、辐射剂量低，有望成为骶尾骨外伤患者的首选检查方法。
图ｌ正常骶尾骨图像
Ｆｉｇｕｒｅ ｌ Ｔｈｅ ｉｍａｇｅｓ ｏｆ ｎｏｒｍａｌ ｓａｃｒｏｃｏｃｃｙｘｌａｔｅｒａ ａ：平片骶尾骨整体解剖结构屉示不清晰．图像对比度较差； ｂ：断层融合图像能够清晰地显示骶尾骨整体解剖结构
图２第５骶椎骨折图像
Ｆｉｇｕｒｅ ２ ｒ１１ｌｅ ｉｍａｇｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｆｉｆｔｈ ｓａｅｒｏｅｏｃｅｙｘｌａｔｅｒａ ｆｒａｃｔｕｒｅ ａ：普通ｘ线平片，骶尾骨显示不清，不能确定有无骨折；ｂ： 断层融合图像．可『见第五骶椎骨皮质不连续．见横ｉｉ低密度 影，断端未移位，诊断第５骶椎骨折
断层融合成像技术除了在能够清晰显示骶尾骨 的同时，还能够清晰显示其他不规则骨的解剖结 构口ｊ、隐形骨折＂１、骨折石膏固定后复位情况的判 断【５ Ｊ、人工关节的随访【６ Ｊ、关节炎评估【７】，在肺内小 结节的显示上亦有很大的临床价值【８一¨。总之，连 续断层融合成像技术有较广的临床应用前景。
参考文献：
（南京军区南京总医院医学影像科，江苏南京２１０００２）
摘要： 目的：骶尾骨的常规ｘ线检杳方法不能够满足临床要求。文中通过与常规ｘ线比较，探讨ｘ线数字断层
融合技术在骶尾骨侧位摄影中的应用价值。 方法：３０例外伤致骶尾骨疼痛的患者均行普通ｘ线平片及断层融
合成像。评价２种成像技术所获得的骶尾骨图像质量及骶尾骨异常诊断情况。 结果：３０例患者中，断层融合成
万方数据
第７期 李峰，等ｘ线数字断层融合技术在骶尾骨侧位摄影中的应用
·７３３·
０引
言
由于骶尾骨体积较小，周围软组织较厚，普通平 片进行骶尾骨侧位摄影时所成影像显示效果一般。 虽然随着计算机Ｘ线摄影（ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ， ＣＲ）及数字Ｘ线摄影（ｄｉｇｉｔａｌ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＲ）技术 的应用，目前成像质量大有改善。但是由于解剖结 构的重叠、骶尾骨与体外骶尾骨后方空气所成影像 反差大，致使图像不清晰，常不能满足临床医师的要 求。Ｘ线连续断层融合技术是一种新的Ｘ线成像 方法，我们通过搜集临床病例初步探讨其在骶尾骨 侧位摄影中的临床应用价值。
ｂｙ Ｄｉｇｉｔａｌ Ｔｏｍｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ ｓｃａｎｎｉｎｇ，Ｔｈｅ Ｘ—ｒａｙ ｏｎｌｙ ｆｏｕｎｄ ２ ｃａｓｅｓ，７ ｃａｓｅｓ ｍｉｓｓｅｄ ａｎｄ １ ｃａｓｅ ｏｆ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｆｒａｃｔｕｒｅ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｂｅｃａｕｓｅ Ｘ－ｒａｙ Ｄｉｇｉｔａｌ ｔｏｍｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｉｍａｇｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌａｔｅｒａｌ ｐｏｓｉｔｉｏｎ’Ｓ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ｓａｃｒｏｃｏｃｃｙｘ］ａｔｅｒａ，ｗａｓ ｌｏｗ ｃｏｓｔ ａｎｄ ｌｏｗ－ｄｏｓｅ ｒａｄｉａｔｉｏｎ，Ｉｔ ｗａｓ ｅｘｐｅｃｔｅｄ ｔｏ ｂｅｃｏｍｅ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｔｒａｕｍａ ｉｎ ｓａｅｒｏｃｏｃｃｙｘｌａｔｅｒａ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｘ－ｒａｙ；Ｄｉｇｉｔａｌ ｔｏｍｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ； Ｓａｃｒｏｃｏｃｃｙｘｌａｔｅｒａ
ｇａｒｄ ｔｏ ｉｍａｇｅ ｑｕａｌｉｔｙ ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ａｂｎｏｒｍａｌ ｓａｃｒｏｃｏｃｃｙｘｌａｔｅｒａ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ ３０ ｃａｓｅｓ，ｉｍａｇｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｓａｃｒｏｃｏｃｃｙｘｌａｔｅｒａ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ ｗｉｔｈ Ｄｉｇｉｔａｌ Ｔｏｍｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ（ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｉｍａｇｅ ｒａｔｅ：９３．３ ｐｅｒｃｅｎｔ）ｔｈａｎ ｗｉｔｈ Ｘ－ｒａｙ（ｅｘｃｅｎｌｌｅｎｔ ｉｍａｇｅ：６３．３％）．Ｉｎ １０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｓａｃｒｏｃｏｃｃｙｘｌａｔｅｒａ ｆｒａｃｔｕｒｅ ａｎｄ／ｏｒ ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ ｆｏｕｎｄ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃａｖｅ：Ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ Ｘ—ｒａｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｓａｃｒｏｃｏｃｃｙｘｌａｔｅｒａ ｃａｎ ｎｏｔ ｍｅｅｔ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ，Ｉｎ ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃａｌ，ｗｅ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｄｉｇｉｔａｌ ｔｏｍｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ ｉｎ ｌａｔｅｒａｌ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｉｍａ—
骶尾骨是人体脊柱的一部分，形态复杂，属不规 则骨，常见病变为骨折及肿瘤。一般单凭临床表现 无法明确诊断，高清晰度的影像图像是发现病变的 主要辅助手段。目前常规均行骶尾骨Ｘ线正侧位 片检查，但由于正位片上骶尾骨与直肠及其内容物 等盆腔器官重叠，侧位片骶尾骨中上部与髂骨重叠， 下部骨质相对较薄与臀肌重叠、体外空气的影响，造 成其自然对比不如其他骨骼，使骶尾骨显示不清晰， 特别是不易显示非移位的骨折线…，故极易造成骶 尾骨疾病的误诊、漏诊。文献报道普通Ｘ线平片骶 尾骨骨折的误诊、漏诊率高达６ｌ％【２ Ｊ。断层融合成 像技术可以通过后处理一次采集的原始数据，重建 出任意层面任意数目的图像，消除邻近解剖结构的 重叠及周围空气的影响，降低重复检查率；且通过大 平板探测器的利用降低周边影像的畸变率、直接转 换介质非晶硒的利用使ｘ线直接转变为电信号，降 低了图像信息的丢失。图像重建采用位移与叠加法 降低层面之间的干扰等新方法的利用则大大提高了 骶尾骨图像的对比度和清晰度。本研究结果显示断 层融合成像技术得到的优秀图像率（９３．３％）远远 高于普通ｘ线（５３．３％）；同时不能满足临床诊断的 图像率也低于普通ｘ线成像，降低了重复检查率和 骶尾骨骨折及脱位的漏诊率。与ＣＴ相比，断层融 合成像技术具有辐射剂量低（６４层，１４．０４ｍＧｙ）、价 格低廉、成像时间短（仅５ ｓ）、操作简单易行，无需专 门的技术学习、患者可以采取自由体位等优点。
Ｈ 】 何强，黄军荣，陈星强．多层螺旋ＣＴ多平面重建及互维重
ＬＩ Ｆｅｎｇ，ＺＨＡＯ Ｙａｎ—ｅ，ＳＵＮ Ｚｈｉ—ｙｕａｎ，ＰＡＮ Ｙｏｎｇ—ｑｕａｎ，ＣＡＯ Ｘｉｎ－ｚｈｉ，
ＨＵ Ｑｉｕ－ｊｕ，ＣＨＡＮＧ Ｓｈｕａｎｇ—ｈｕｉ，ＪＵ Ｂｉｎｇ，ＬＵ Ｇｕａｎｇ—ｍｉｎ，ＳＵ Ｈｏｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＭｅｄｉｃａｌ Ｉｍａｇｉｎｇ，Ｊｉｎｌｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００２，Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｃｈｉｎａ）
万方数据
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医学研究生学报
２００９年７月第２２卷Hale Waihona Puke Baidu
表ｌ 不同检查方法优秀图像率的比较
Ｔａｂｌｅ １ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｅｘｅｅＨｅｎｔ ｉｍａｇｅ ｒａｔｅ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｘ—ｒａｙ ａｎｄ Ｄｉｇｉｔａｌ ｔｏｍｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ
经配对四格表精确概率计算，Ｐ＝Ｏ．０００ １
３讨 论
３０例患者中，断层融合成像优质图像为’２８例 （图１），占总例数的９３．３％；良好２例，差为０例。 断层融合成像技术显示骶尾骨骨折和（或）脱位ｌＯ 例。３０例普通ｘ片中优秀１６例（占５３．３％）；良好 １１例，差３例；其中诊断骶尾骨骨折和（或）脱位２ 例，１例平片怀疑骶尾骨骨折，漏诊７例（图２）。２ 种方法的图像优秀率比较差异有统计学意义（Ｐ＝ ０．０００１）。见表１。
结构显示全面、对比度良好，能够满足诊断的影像为 优秀；骶尾骨整体解剖结构显示不全和（或）对比度 不佳，但尚能满足诊断的影像为良好；骶尾骨整体解 剖结构显示不全和（或）对比度较差，不能满足诊断 的影像为差。骶尾骨异常：骶尾骨骨折或脱位。 １．４统计学分析２种检查方法图像优质率的比 较采用配对的四格表精确概率检验数据采用 ＳＰＳＳｌ １．５统计软件进行统计分析，以Ｐ≤０．０５有差 异有显著性统计学意义。 ２结 果
利用断层融合成像技术对骶尾骨侧位成像时要 注意照射条件、床高及扫面范围的选择。本组中２ 例患者比较肥胖，由于选择的照射条件较低，造成图 像噪声太大，对比度不佳，需要通过调整窗宽窗位才 能满足临床诊断。床高应尽量调整为床面到骶后棘 的高度，扫描范围将骶尾骨保全，因为图像后处理采
用位移与叠加的方法并未完全解决层面之间的干 扰，如床高与床面到骶后棘的高度不一致，或者扫描 范围过小，会影像图像后处理的效果，导致图像质量 不佳，从而影响临床诊断。