小儿原发性肾病综合征复发危险因素的相关性分析
小儿原发性肾病综合症复发相关因素分析及其护理对策
小 儿 原 发 性 肾 病 综 合 症 复 发 相 关 因素 分 析及 其 护 理对 策
王 群
（ 黄石理 工 学院 医学院 ， 湖北 黄 石 ４ ５ ０ ） ３ｏ３
摘 要 ： 探讨小儿原发性肾病综合症复发相关因素， 为预防和护理对策提供相应的依据。选择原发性肾病
综合症患儿 ５ ， ２例 对其 可能引起 复发的相关因素及预 防护理 对策进行 了分析 。引起原 发性 肾病综合 症复发 的因素复杂 ， 除服药周期未 达到足够 的疗程 外 ， 与 肾病 本身 和治疗用 药导致 的抵抗力 下降 、 发感染 等有 还 并 关 。探讨引起 肾病综合症复发的相关因素 ， 护理 角度预防及减少其复发是很有必要的。 从
关 键词 ： 原发性。 肾病综 合症 ； 复发 ； 因素 ； 相关 护理对策
中图分 类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．２
文献标 识码 ： Ａ
Ｎｕ ｓｎ ｔ ａ ｅ ｙ ａ ｄ Ａｎ ｌ ｓｓ ０ ｌ Ｖ ｎ ｃ ０ ｓ ｒ ｉ ｇ Ｓ ｒ ｔ ｇ ｎ ａ ｙ ｉ ｆ Ｒｅｅ ａ ｔ Ｆａ ｔ ｒ ０ ｈ ｌ ｐ ｅ Ｏ ｆ ｔ ｅ Ｒｅａ ｓ ｆＰＮＳ ｉ ｉ ｒ ｎ ｎ Ｃｈ Ｉ ｅ ｄ
儿童肾病综合征复发原因分析及护理对策
（） ４ 预防感染 由于大量蛋 白尿 、 低蛋 白血症 ， 同时体 内的 免疫 球 蛋 白也 不 断 随 着尿 排 出体 外 而 丢 失 ，致 使 机 体 抵 抗 力 降 低 ， 易 继 发 感 染 ， 此 病 室 内要 阳光 充 足 ， 气 极 因 空 新鲜 、 流通 ， 温度湿度适 宜 ， 勿与感染患儿住一室 ， 内进行 室 定期紫外线消毒。 （） ５ 用药护理 感染 ， 是应用激素 的常见并发 症 ， 也是 肾病患儿主要死亡原 因， 注意与感染患儿隔离， 观察有无感 染症象。 素有致水钠潴 留和加强血管紧张素原的作用 ， 激 长 期应用或冲击疗法者可 出现血压增高 。肾病时的低蛋 白血 症、 低钠血症可致血压下 降甚至休克 ， 因此定期测量血压非 常 必 要 。肾病 时 体 肉活 性 维 生 素 Ｄ不 足 ， 质疏 松 ， 易致 骨 而 骨 折 ， 理 中 动 作 宜轻 。 素 可增 加 儿 茶 酚 胺 收 缩 胃粘 膜 血 护 激 管 的 作 用 ， 胃壁 供 血 不 足 ， 激 胃酸 和 胃蛋 白酶 的分 泌 ， 使 刺 损伤 粘 膜 ， 碍组 织 修 复 ， 阻 因此 可 致 溃 疡 、 胃 血甚 至穿 孔 。 应 用 激 素 的 患 Ｊ Ｔ 出现 恶 心 、 吐 、 酸 、 气 、 胀 、 欲 Ｌｕ ￣ 呕 返 暖 腹 食 不振 等 时 ， 时报 告 医生 ［ 。 及 ３ １ （ ） 境 保 持 室 内空 气 新 鲜 ， ６环 常通 风 换 气 ， 宜 在人 不 多拥 挤 的 公 共 场所 ， 患 儿 机体 抵 抗 力 差 ， 易 感 染 。 因 容 参 考 文 献
强 抗病 能力 。
１ 临床资料 ． １ 男 １ ， Ｉ ， ９例 女 ６例 年龄 ３～１ ， ２岁 单纯型 肾病 ２ ７例 ， 肾炎型肾病 ７例 ， 病程 ４天至 ３ ， 年 初发者 ２ 例 ， ２ 复发者 ｌ ０ 例 ， 院天数 ７～３ 住 ０天 转 归 ， 临床缓解 ２ ２例 ， 转 ｌ 例 ， 好 ３ 无 变化 ２例 。 １ 复 发原 因分 析 ． ２ （） Ｊ 遗传 因素 据研究表 明， 近年来 ， 国肾病 专家研 各 究 了 肾病 综合 症 复 发 卜自细胞 抗 原 性 的 关 系 ，发 现 带 有 某 亍 些 白细胞抗原 的患者容易复发 ，而这种抗原性是 由遗传决
儿童原发性肾病综合征复发危险因素分析
Ｌ ＵＬｈ ｉ（ｅ ａｔｅ ｔｆＰ ｄａ ｉｓｔｅＳｃ ｎ ｅｐｅ Ｈｏ ｉｌｆＳ ｅｚｅ ， ｈ ｎｈｎ５ ８３ Ｃ ｉａ Ｉ ｉｕ Ｄ ｐ ｒａ ｎ ｏ ｉｒ ，ｈ ｅ ｏｄＰ ｏｌ ｒ ｅ ｔｃ ｓ ｔ ｎｈ ｎ Ｓ ｅｚｅ １ ｏ ￣ ｈｎ） ｐ ａｏ ｈ
【 ｓ ａｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｅ ｒ ｎ ｅｒ ｋｆｃ ｒ ｆｒｔ ｅ ｅ ｐ ｎ ｏ ｅ ｕｎ ｌｐｅｉ ｈｌ ｅ ｔ ｉｐｔｉ ｎｐ ｒｔ Ａｂｔ ｃ】 ｒ ｂｅｔｅ ｏｄｔ ｍｉｅｔ ｓ ａｔ ｓ ｏ ｅｄｖｌ ｍｅｔ ｆｒｑ ｅ ｔｅａｓ ｃｉ ｒｎｗｉ ｉ ｏ ａ ｃ ｅｈｏ￣ ｉ ｅ ｈｉ ｏ ｈ ｏ ｆ ｒ ｎ ｄ ｈｄ ｈ ｓｎ ｒｍｅ（ ｓ． ｅ ｏ ｓ７ ａｅ ｉ ｅｅ ｏ ｄ ｃｅ；ｅ ｔｄ ｏｌｗｎ ａａ ｔ ｓ ｒ ｕｉｄａ ｅｉ ｏｓ ｆｅａｓ． ｓ ｌ ２ ｙ ｄｏ Ｎ Ｉ ）Ｍ ｔ ｄ ７ｃｓｓ ｔ Ｉ ｗ ｒ ｎ ｕｔｄ ｒｌｅ ｌ ｉｇ ｒｍｅｅ ｅ ｓ ｄｅ ｓ ｒｄｃ ｒ ｏ ｌ ｅＲｅｕｔ ３ ｈ ｗ ｈ ＮＳ ｃ ａ ｆ ｏ ｐ ｒ ｗｅ ｔ ｐ ｔ ｒ ｐ ｓ
平稳 降压 为主 ，不可使用强力降压药 ，以预防血压急剧下降造 成 的脑低灌 注 ，防止加重对脑的损害。术后 应注意去除可能引 成所致的系列病 变。传统 保守治疗的疗 效多不理想 ，临床致残 致 血压 升高 的危险因素 ，例如便秘 、憋尿 、急燥 等 。术后三个
中图 分 类 号 ：Ｒ ２ ． ７ ６９ 文 献标 识 码 ：Ａ ｄｉ Ｏ ９ ９ ．ｓ．６４ ４ ５ ． １．８１ １ ｏ ｌ． ６ ／ｉ ｎ１７ — ６ ９２ ２０ ．３３ ： ３ ｊｓ ０
Ｒｉｋ Ｆａ ｔ ｒｆ ｒ Ｒｅａ ｓ ｉ ｒ ｎ ｗｉ ｄ ｏ ａ ｈ ｃ Ｎｅ ｈ ｏ ｉ ｙ ｄ ｏ ｅ ｓ ｃ ｏ ｏ ｌ ｐ ｅ ｉ Ｃｈ ｌ ｅ ｔ Ｉ ｉ ｐ ｔ ｉ ｐ ｒ ｔ Ｓ ｎ ｒ ｍ ｎ ｄ ｈ ｃ
儿童原发性肾病综合征的复发因素及转归分析
儿童原发性肾病综合征的复发因素及转归分析目的探讨影响儿童原发性肾病综合征(Primary Nephrotic Syndrome,PNS)复发、频复发的危险因素,寻找对初诊患儿的预后判断有实际预测价值的指标,以早期发现高危患儿,进一步指导临床。
方法选取2013年1月~2017年10月在宁夏医科大学总医院新诊断为PNS的患儿为研究对象,按复发情况分成非复发组与复发组,又将复发组分成非频复发组(Non-frequent relapse,NFR)与频复发组(Frequent relapse,FR),比较非复发组与复发组、NFR组与FR组的临床资料。
计数资料用χ~2检验,计量资料用t检验或非参数检验。
将单因素分析后有统计学意义的变量进行Cox生存分析,探讨儿童PNS复发、频复发的危险因素。
结果1.211例PNS患儿的一般情况:(1)发病年龄中位数是4.25岁,起病的高峰年龄集中在学龄前期。
(2)男女之比是2.91:1;汉族与少数民族之比是1.78:1;单纯型与肾炎型者之比是5.21:1。
在性别、民族、临床类型方面比较发病年龄,无统计学差异(p>0.05)。
(3)发病季节中以春夏两季所占比重高。
2.儿童PNS复发的诱因分析:复发前有明确诱因的患儿占85.87%,以呼吸道感染(49.77%)和消化道感染(8.45%)最多见。
3.儿童PNS复发的危险因素分析:(1)单因素分析:比较非复发组与复发组尿蛋白转阴时间、血清IgM、临床类型、血尿,差异有统计学意义(p<0.05)。
(2)Cox生存分析:尿蛋白转阴时间可进入生存分析模型,尿蛋白转阴超过9天的患儿复发的可能性大。
4.儿童PNS频复发的危险因素分析:(1)单因素分析:比较NFR组与FR组尿蛋白转阴时间、初次复发时间、临床类型、血尿,差异具有统计学意义(p<0.05)。
(2)Cox生存分析:初次复发时间、尿蛋白转阴时间可进入生存分析模型,初始治疗时尿蛋白转阴超过12天、初次缓解后7.5个月内复发的患儿出现频繁复发的风险大。
98例小儿肾病综合征复发的原因分析
颈动脉粥样硬化导致缺血性脑血管病发生的主要原因之一，其发
病率 呈逐年上 升趋势 ，严 重危害着 人们的生命 健康 。动 脉硬化 的好发 部 位之一是 颈动脉 ，这是 由于 颈动脉极易受血 流切应力 作用而使 动脉
用神经疾病杂志， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ １ ２ ） ： ６ ８ － ６ ９ ． 【 ２ ］ 徐欣， 马文珠． 体表超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病相关性研
究进 展 ［ Ｊ 】 ． 心血 管病学 进展 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ４ ） ： ３ ０ ６ － ３ ０ ８ ． ［ ３ 】 娜 孜 古 丽・ 热 多拉 ． 阿托 伐他 汀钙 治疗 颈动 脉粥 样硬 化 的疗 效 观 察［ Ｊ ］ ． 临床 合理 用药， ２ ０ １ ２ ， ５ （ ９ Ｃ ） ： ４ ５ － ４ ６ ．
治疗该疾病的关键是对已经形成的动脉粥样硬化斑块进行干预治
９ ８ 例小儿 肾病综合征复发 的原 因分析
肖建武
（ 湘潭职业技术学院 ，湖南 湘潭 ４ １ １ １ ０ ２ ）
【 摘 要】 目的 分析造 成 肾 病综 合征 惠 儿不 遵 医行 为的 原 因及提 高遵 医行 为 的措 施 。方法 采 用 问卷调 查表 的方 法 对 ９ ８例 复治 患者 进 行调 查 ，分析 其 不 良遵 医行 为导致 肾病综合 征 复 发的主 要 原 因。结 果 ９ ８例 复发性 肾病综合 征 惠 儿致 复发 的主要 原 因为 ：对 本 身疾 病认 识 不足 占４ Ｏ ． １ ２ ％ ，不 按 医 嘱规 则 用药 占 ３ ９ ． ６ Ｏ ％ ，经 济 困难 无 法 坚持 治疗 的 占 １ ２ ． ４ ５ ％，不按 医嘱休 息饮食 占 ７ ． ８ ３ ％。结 论 加 强肾病 综合 征 患者
儿童原发性肾病综合征复发的相关因素分析
ｎｅｐｈｒｏｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ． Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｌｉｋｅｌｙ ｃａｕｓｅ ｏｆ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｐｒｉｍ ａｒｙ
ｎｅｐｈｒｏｔｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｒｅｐｅａｔｅｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｄａｙｓ ｒｅｑｕｉｒｅｄ ｆｏｒ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ
ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍ ｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅｉｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍ ａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｔｅｓｔｓ ａｎｄ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｆ ｔｈｅ １６８ ｃａｓｅｓ，５３ ｃａｓｅｓ ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｔｗｏ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ａ—
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７５６．２０１８．１５．０１４
【摘要 】 目的 探讨影响儿童原发性 肾病 综合征 复发 的危险 因素。方 法 回顾 性分析郑 州儿童 医院 ２０１４年 ３月至 ２０１７年 ３月收治的 １６８例原发性 肾病综合征患儿的临床 资料 ，对其 临床 表现 、实验 室检查及 治 疗方法等进 行单 因素分析和回归分析 。结果 １６８例患儿中，复发 ５３例 ，两种分析 结果都显示 患儿初 次发病年龄 ＜４岁、血尿 、 症状缓解天数 多、疗程短 、尿蛋白定量 高等均为原发性 ’肾病综合征 患儿复发的 常见危 险因素 ，感染是引发原发性 肾病 综合征 复发的最可能的 因素。结论 反复感染、缓解所需天数 以及疗程为原发性 肾病综合征复发的危险因素。
儿童原发肾病综合征并发急性肾损伤相关因素分析
转铁蛋白、尿 IgG）、肾小管损伤标记物（尿 α1 微球 蛋白、尿 β2 微球蛋白、N- 乙酰 -β-D- 葡萄糖苷酶、视 黄醇结合蛋白）；临床激素的治疗反应，是否应用免疫
抑制剂。因病历未能全面记录患儿尿量情况，故尿量
未在统计范围之内。参照 KDIGO 指南关于儿童 AKI
基金项目 ：首都临床特色应用研究（Z181100001718152） * 通信作者，E-mail ：chenchaoying484@
Байду номын сангаас
· · 218 论著
的分期标准进行分期。AKI 1 期 ：Scr 升高达基础值 的 1.5 ～ 1.9 倍 或 增 高 ≥ 0.3mg/d（l ＞ 26.5µmol/L）； AKI 2 期 ：Scr 升高达基础值的 2.0 ～ 2.9 倍 ；AKI 3 期 ：Scr 升高达基础值的 3.0 倍或开始肾脏替代治疗， 或＜ 18 岁患儿，肾小球滤过率下降＜ 35ml（/ min · 1.73m2）。重度水肿为全身组织严重水肿，身体低垂 部 位 皮 肤 紧 张 发 亮， 可 伴 有 胸 腔、 腹 腔 及 鞘 膜 腔 积 液 [4] ；大量蛋白尿为 24h 尿蛋白定量≥ 50mg/kg，将 其分为 24h 尿蛋白定量 50 ～ 100mg/kg 和 24h 尿蛋白 定量＞ 100mg/kg。肾毒性药物使用的纳入标准参考 Moffett 和 Goldstein[5] 的研究。比较 AKI 组与非 AKI 组 两组患儿的临床特点和化验检查，分析影响 PNS 患儿 发生 AKI 的危险因素。根据 AKI 组发病前状态分为 非缓解期［晨尿蛋白≥（+++）］、缓解（包括部分缓解 及完善缓解）期［晨尿蛋白≤（++）和 / 或水肿完全消失， 血清白蛋白＞ 25g/L］以及血生化及尿常规完全正常者。 1.2.2 随访及疗效评估 于患儿出院后 3 个月定期住 院随访，住院后复查生化、24h 尿蛋白定量等相关指 标。疗效评估 ：①恢复 ：肌酐水平降至发病前基线
小儿肾病综合征复发相关因素分析
２ ． １ 病例特征 选择 ２ ０ １ ４年 ６月 一 ２ ０ １ ６年 ６月 于 本 院 所
在 本 次 出现 复 发 的 ４ ２例 患者 中 ， 女 １ ４例 ，
１ ． １ 一 般 资料
男 ２ ８例 ， 男 女 比例 为 ２： １ ； 年龄 １ ２ 个 月～ １ ３岁 ， 平 均 年 龄 （ ４ ． ８ ±１ ． １ ） 岁； 其 中２ ２ 例（ 女 １ ２例 ， 男 １ Ｏ例 ） 为 非 频 繁 复 发
在 出现 复发 的 ４ ２例 患 儿 中 ， 女 １ ４例 ， 男 ２ ８例 ； 年龄 １ ～１ ３ 岁， 其中 １ １ 例＜ ３ 岁， ３ １ 例 ≥ ３岁 ， １ ２例 患 有 肾 炎 性 肾 病 、 ３ Ｏ
组， 复发率达 ５ ２ ． ４ ； ２ ０例 （ 女 ８例 ， 男 １ ２例 ） 为频 繁 复 发
医 学理 论 与窦 践
２ ０ １ ７ 年第 ３ ｏ卷第 １ １ 期
Ｖｏ １ ． ３ ０ ， Ｎｏ ． １ １ ， Ｊ ｕ ｎ ２ ｏ １ ７ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅｏｒ ＆Ｐ ｒ ａｃ
１ ６ ２ ７
， ｂＪ Ｌ 肾病 综 合 征 复 发 相 关 因素 分 析
阎婷 婷 山 西 省 临 汾 市 妇 幼 保 健 院 儿 童 医 院 儿 科 ０ ４ １ ０ ０ ０
组， 复发率达 ４ ７ ． ６ 。 ２ ． ２ 复 发 相 关 因素 通过对本文 的 ４ ２ 例 复发患儿 的病历 、
体格 、 复发以及实验 室监测 等进 行统计 和分 析 ， 可知其 出现
肾病 综 合 征 复 发 的诱 因 主 要 在 于 如 下 几 个 方 面 ： （ １ ） 感染 ： 在
小儿原发性肾病综合征复发相关因素分析及其护理对策
小儿原发性肾病综合征复发相关因素分析及其护理对策目的探讨小儿原发性肾病综合征复发相关因素并总结护理对策。
方法对研究组原发性肾病综合征复发患儿及对照组原发性肾病综合征未复发患儿临床资料进行回顾性分析，内容包括饮食习惯、感染发生情况、用药治疗情况等，将所得资料进行统计学分析后得出结论。
结果研究组患儿感染发生率78.75%、不规范用药率81.25%、不合理膳食率73.75%，均显著高于对照组患儿感染发生率26.25%、不规范用药率20.00%、不合理膳食率10.00%，对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。
结论临床医生应准确掌握小儿原发性肾病综合征复发相关危险因素，对高危患儿给予积极的护理干预措施，有效降低其疾病复发率，保障患儿生活质量及生命安全。
标签：小儿原发性肾病综合征；复发；危险因素；护理措施原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome，PNS）是临床常见的儿科疾病，此类患儿常表现为免疫功能异常及免疫球蛋白丢失，目前主要采用药物保守治疗[1]。
本文将于2013年1月1日～12月31日，选取前来我院就诊的80例原发性肾病综合征患儿给予临床研究，探讨小儿原发性肾病综合征复发相关因素并总结护理对策，为降低患儿复发率及保障其预后效果提供可靠依据，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料80例原发性肾病综合征复发患儿（研究组）中男58例、女22例，年龄3～13岁，平均年龄（8.58±1.96）岁，病程4个月～9年，平均年龄（3.91±0.67）年；另选取80例原发性肾病综合征未复发患儿作为对照组，其中男55例、女25例，年龄3～12岁，平均年龄（8.87±1.86）岁，病程3个月～10年，平均年龄（4.12±0.75）年。
研究组与对照组性别、年龄、病程、例数等资料对比结果P>0.05，提示具有临床可比性。
1.2 方法对研究组原发性肾病综合征复发患儿及对照组原发性肾病综合征未复发患儿临床资料进行回顾性分析，内容包括饮食习惯、感染发生情况、用药治疗情况等，分析方法为查阅相关病历资料、询问当事医护人员、询问患儿及家属等。
肾病综合征复发患儿家长疾病相关知识认知状况及影响因素分析
Ｃ ｅ ｈ ｎ ， Ｕ Ｓ ｉ ｃ ｕ ， Ｉ Ｒｕ ＪＮ Ｊｅ ｑｏ ｇ ＲＥ Ｘｉｏ ｂ ＡＯ Ｘｕ — ｏ ｇ Ｗ ｕ－ ｈ ｎ ＪＮ ， Ｉ ｉ— ｉｎ ， Ｎ ａ— ｉ
【 键词 】 关 肾病综合征 ；复发 ；小儿 ；家 长；疾病 知识 ；影 响因素 ； 健康教育 【 图分 类号 】 ４３ 中 Ｒ ７． ５ 【 献标 识 码 】 文 Ａ 【 文章 编号 】 ０８９６ （０００Ａ ０ １—３ １０—９９２ １）１一０ ３０ Ｓｕｖ ｙ ｏ ｇ ｉｏ ｆＰ ｒ ｎｓ ｏ ：ｉ ｒ ｎ Ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｃ ｒ ｎ ｐ ｒ ｔ ｎ ｒ ｍｅ ａ ｄ ｒｅ ｎ Ｃｏ ｎｔ ｎ ｏ ａ ｅ ｔ ｆＣｈｌ ｅ ａ ｉ ｔ ｔ Ｒｅ ｕ ｒ ｔ ｉ ｄ ｅ ｈ ｅ Ｎｅ ｈ ｏ ｉ Ｓｙ ｄ ｏ ｎ ｃ
加强 健康 教 育 提 供 依 据 和 指 导 。 法 方 对 ２０ ０ ８年 ３ ｌ 住 院治 疗 的 ５ 一 ２月 Ｏ例 肾病 综 合 征 复 发 患 儿家 长进 行 一 对 一 的 问 卷 调 查 ， 内
容包 括 疾 病 基 本 知 识 、 养 知识 、 常 情 况 观 察 ５方 面 ， 对 影 响 患 儿 家 长 认 知 水 平 的 因 素进 行 多 元 营 皮 家 并
（ｅｔｏ ｄ— ｅｈｏ ｇ，ｈ ｎ ｆ ｌｔｄＨ ｓｉ ｌＷｅ ｚｏ ｄｃｌ ｏｌ ｅ Ｗｅｚ ｏ ２ ０ ￣ Ｃ ｉａ Ｄ ｐ．ｆ ｏ Ｎ ｐ ｒｌ ｙ ｔｅ２ ｄＡ ｉ ｅ ｏｐｔ ， ｎｈ ｕＭｅ ｉ ｌ ｇ． ｎｈ ｕ３ ５ ０ ｈｎ） ｏ ｉ ａ ａ ａＣ ｅ Ａ ｓｒｃ： Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏｕ ｄｒ ａｄ ｔｅｃｇｉｏ ｍｏｇｐ ｒｎ ｆ ｈｌｒｎｐ ｔ ｎｓｗｔ ｅｕｒｎ ｅｈｏ ｃｓｎ ｒｍ ｆｔｉ ｂｔ ｔ ａ ｊｃｉ Ｔ ｎ ｅｓ ｎ ｈ ｏｎｔ ｎａ ｎ ａ ｔ ｏ ｉ ｅ ａｉ ｔ ｉ ｒｃ ｒ ｔ ｐ ｒｔ ｙｄｏ ｅｏ ｓ ｖ ｔ ｉ ｅｓ ｃ ｄ ｅ ｈ ｅ ｎ ｉ ｈ
中西医结合治疗儿童原发性肾病综合征复发率及副作用临床观察
第 ４卷 第 １ 期 ２０ ０ ８年 １ 月
中 医 儿 科 杂 志
Ｊ Ｐ Ｄ ＿ ＣＳＯＦ Ｔ Ｍ ．Ｅ １ Ｃ
Ｖ０． Ｎｏ １４ ．１
Ｊｎ ２ ｏ ａ． ｏ ８
贫血 。 肝脾明显肿大。中医辨证属邪毒炽盛 ， 热壅 亚 急性细 菌性心 内膜炎 、 败血症 、 感染 性 胃肠病 、 某 气滞 。 血行受 阻 以成血瘀 ， 热毒 血瘀伤 血耗 血 ， 终致 些传 染病 等 。现代 医学 认 为其 产 生 机 制是 病 原 体 骨髓 血瘀 血虚证 。治疗 当 活血补血 ， 化瘀 祛积 。 自拟 逐 毒 素及代谢 产物 抑制骨 髓造 血 ； 代偿 增生 反应 铁的利用障碍 ； 单核巨噬细胞系统增生破坏 瘀补血汤中丹参、 川芎、 当归、 赤芍、 桃红、 红花活血 减弱： 祛瘀 ； 五灵脂 、 山 甲逐瘀 祛积 ； 附、 穿 香 延胡 索行气 ； 红 细胞 等 。而 中 医认 为邪 毒炽 盛 ， 散 阴津 ， 伤 耗 损 气血而至血液亏虚。因患儿身体素质、 原发病、 病 黄芪补气； 川芎、 当归、 审芍、 鸡血藤补血养血。 情、 病程等 因素不 同 ， 现证 型不 同 ， 表 治则 方药 亦不 ６ 体 会
小 儿感 染性 贫 血 属 中 医 “ 病 血 虚 ” 畴 ， 温 范 其 同。应根 据 中医辨 证 论 治 随证 加 减 。 同时要 彻 底 发病率 高 。 占小 儿 贫 血 的 ５ 约 ０％ 。多见 于 急 性 重 治疗 原发感 染病 ； 意 补充 营养 ； 疗 与食 疗 相 结 注 药
５７０ ） １００
观 察 中西 医结合 治 疗儿童原 发性 肾病 综合征 （ Ｎ ） Ｐ Ｓ 的复 发 率及 副作 用情 况 。方 法
９ ０例 Ｐ Ｓ患 儿随机 分为 治疗组 ６ Ｎ ０例 和 对照 组 ３ ０例 ， 照 组 用强 的松 短 程 疗 法 ， 对 减至 ５ｍｇ时 维持 １ ０
儿童原发性肾病综合症发生感染的原因
儿童原发性肾病综合症发生感染的原因1. 引言儿童原发性肾病综合症（Pediatric Nephrotic Syndrome, PNS）是一种常见的儿科疾病，其特征为肾小球滤过膜通透性增加，导致蛋白尿、水肿和低蛋白血症等临床症状。
在PNS患儿中，感染是一个常见的并发症，容易导致病情加重，治疗困难。
本文将详细讨论儿童原发性肾病综合症发生感染的原因。
2. 原因分析2.1 免疫系统异常儿童原发性肾病综合症的发生与免疫系统异常密切相关。
免疫系统的异常功能可能导致机体对病原微生物的抵抗力下降，易发生感染。
一些研究表明，在PNS患儿中存在T淋巴细胞功能异常，主要表现为Th1/Th2细胞功能失调，Th2免疫应答过程增强。
这种免疫系统异常可能导致机体对病原微生物的抵抗力下降，从而易感染。
2.2 蛋白尿导致免疫功能下降儿童原发性肾病综合症患儿表现为大量蛋白尿，尿中丢失了大量的免疫球蛋白和免疫功能细胞，导致机体免疫功能下降。
免疫球蛋白是机体抵抗病原微生物的重要物质，蛋白尿会导致免疫球蛋白缺乏，易感染。
此外，蛋白尿还会导致机体免疫功能细胞如T淋巴细胞、巨噬细胞等损伤，使机体对病原微生物的抵抗力下降。
2.3 免疫抑制剂使用儿童原发性肾病综合症的治疗一般包括激素和免疫抑制剂的使用，如糖皮质激素、环磷酰胺等。
这些药物一方面可以减轻患儿的免疫系统异常反应，另一方面也会抑制机体的免疫功能，从而增加感染的风险。
特别是长期使用免疫抑制剂的患儿，感染的风险更高。
2.4 长期卧床儿童原发性肾病综合症患儿常因病情需要长期卧床休息，缺乏运动和户外活动，导致身体抵抗力下降，易感染。
长时间的卧床休息还会影响血液循环，加重水肿和深静脉血栓的形成，进一步增加了感染的发生风险。
2.5 药物治疗的不当儿童原发性肾病综合症的治疗一般需要长期激素使用，如果激素使用不当，如剂量过大或使用时间过长，会抑制机体的免疫功能，增加感染的风险。
此外，过度使用抗生素也容易导致抗生素耐药性的产生和感染的发生。
116例小儿肾病综合征复发相关因素分析
116例小儿肾病综合征复发相关因素分析
冯慧云
【期刊名称】《浙江预防医学》
【年(卷),期】2000(012)003
【总页数】1页(P34)
【作者】冯慧云
【作者单位】浙江大学医学院附属儿童医院
【正文语种】中文
【中图分类】R726.92
【相关文献】
1.小儿肾病综合征复发与饮食相关性分析 [J], 潘海英;朱永琴;盛丽先
2.复发性肩关节前脱位关节内继发损伤及术后复发的相关因素分析 [J], 王庆丰;武理国;李哲明
3.小儿肾病综合征复发相关因素分析 [J], 王晓红;马宏;李卫卫;郭晋伟
4.小儿肾病综合征复发相关因素分析 [J], 阎婷婷
5.腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术后结石复发情况及术后结石复发的相关危险因素分析 [J], 殷国贤;朱慧;顾澄宇;蔡兵;乔谦
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
频复发肾病综合征复发因素探析
频复发肾病综合征复发因素探析
边莉;郑健
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2006(006)001
【摘要】儿童频复发肾病综合征（简称FRNS，包括频反复）指原发性肾病综合征经糖皮质激素标准疗程后能缓解，但半年内复发（反复）≥2次，1年内复发≥3次。
小儿肾病综合征（NS）复发率相当高，据统计25%～43％呈频复发。
经多次复发后，部分患儿对激素敏感性逐渐下降，最终可能导致慢性肾功能不全。
因此应积极寻找FRNS复发因素，采取相应对策控制和减少复发，改善患儿预后。
复发主要因素有：
【总页数】2页(P44-45)
【作者】边莉;郑健
【作者单位】福建中医学院第二临床医学院,福州,350004;福建中医学院第二临床医学院,福州,350004
【正文语种】中文
【中图分类】R725.9
【相关文献】
1.儿童频复发与非频复发型原发单纯型肾病综合征感染特点比较 [J], 温晓莹;曾维嘉;林晓红;黄清明;许尤佳
2.24例频复发性肾病综合征复发原因的分析 [J], 闵仲华
3.宁夏地区频复发性儿童原发性肾病综合征相关因素研究 [J], 付艳红;马立燕;王莲;徐玲玲;王慧;徐才棋;陆彪
4.儿童频复发性肾病复发因素探析 [J], 董飞侠
5.肾康灵干预儿童原发性肾病综合征频复发因素探析 [J], 艾斯;郑健;杨帆;邱彩霞;卢小露
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小儿肾病综合征复发危险因素临床分析
小儿肾病综合征复发危险因素临床分析摘要】目的：探讨分析小儿肾病综合征临床复发相关危险因素。
方法：从我院2010年5月至2015年12月期间我院收治的小儿肾病综合症患儿中按照复发性和非复发性分成两类，并从此两类中随机各自选取30例作为本研究病例对象，回顾分析两组患儿临床资料，记录患儿各指数状况，并分析比较。
结果：比较复发性组和未复发性组患儿24h尿蛋白量、胆固醇指数，组间数据无统计学意义（P>0.05）；比较两组患儿白蛋白、血清lgG、反复感染、2次白蛋白使用、治疗措施（短期）等指数，两组数据存在一定差异，有统计学意义（P<0.05）。
结论：小儿肾病综合征疾病患儿其复发危险因素具有多种性，如白蛋白使用在两次或以上、反复性感染等都会对患儿疾病状况产生一定影响，因此，临床在诊治上需给予足够重视，根据其状况制定相应感染预防措施，让患儿病情得到改善。
【关键词】白蛋白；小儿肾病综合征；复发；因素；危险【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0100-02原发性肾病综合征是小儿时期泌尿系统的常见病，在小儿泌尿系统疾病中发病率仅次于急性肾小球肾炎，是由于多种原因造成肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临床综合征，主要特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高胆固醇血症[1]。
临床在治疗上主要给予肾上腺皮质激素，大部分病例均接受中医结合的方式综合治疗，取得一定疗效。
肾病综合征复发是临床常见现象，部分患儿多次复发，病程迁延不愈，严重影响小儿身心健康，同时也给患儿及家庭造成经济负担。
为更好的治疗小儿肾病综合征复发疾病，要求各医护工作人员明确掌握患儿疾病复发相关危险因素，本文所列举的60例患儿分两组讨论，其目的在于分析小儿肾病综合征临床复发相关危险因素。
具体报告如下。
1.资料及方法1.1 一般资料从我院2010年5月至2015年12月期间我院收治的小儿肾病综合征患儿中按照复发性和非复发性分成两类，并从此两类中随机各自选取30例作为本研究病例对象。
小儿肾病综合征复发原因分析及治疗
小儿肾病综合征复发原因分析及治疗肾病综合征是儿童常见的一种肾脏疾病,多发于3-6岁儿童, 男孩多于女孩, 是以肾小球基底膜通透性增高为主的征候群。
其临床主要特征为三多一少: 即全身高度水肿、大量蛋白尿、高胆固醇血征。
本病病程长, 易复发和迁延, 而频繁复发是导致本病难治的原因, 临床分单纯性肾病和肾炎性肾病。
收治肾病综合征76例, 其中54例为复发患儿, 经有效的治疗及护理, 取得满意的效果。
现将复发原因及治疗效果分析如下。
1 临床资料7年来共收治肾病综合征小儿76例,其中54例为复发病例, 复发比例(70.1%),发病年龄2-13岁,复发病例中单纯性肾病32例(占59.3%) ,其中复发1次者16例,复发2次者8例,复发3次者6例,复发3次以上者2例。
复发病例中肾炎性肾病22例(占40.7%),其中复发1次者12例, 复发2次者8例, 复发3次者2例。
2 复发原因2.1感染本组患儿中因感染导致肾病复发者32例(占59.3%) , 居复发原因之首位。
其中上呼吸道感染15例, 肺炎5例, 肠道感染5例, 皮肤感染4例, 泌尿系感染2例, 腮腺炎后1例。
2.2激素疗程不足肾病综合征待尿蛋白转阴后1-2周无并发征可出院回家巩固治疗。
本组患儿因出院后自行停用激素导致疗程不足而复发者12例(占22.2%) , 其中初治复发9例, 复治复发3例。
2.3饮食因素本组患儿因饮食不合理导致复发者8例(占14.8%) , 为出院后未能合理安排每日膳食, 过度进食高蛋白,高脂肪, 高盐等食物而导致肾病复发。
2.4过度劳累其中有2例(占3.7%) 出院后因未能注意休息, 由于过度疲劳而导致复发。
3 治疗3.1一般治疗 (1) 合理安排休息: 过度劳累可使肾病综合征复发。
严重水肿和高血压时需绝对卧床休息,时间不少于2-3周, 待水肿消退、感染控制、血压稳定可适当活动,总控制活动时间不应少于3-6个月。
待病情完全恢复、激素疗程结束后, 可逐渐增加运动量, 但应防止过度疲劳。
儿童原发性肾病综合征复发因素探析
儿童原发性肾病综合征复发因素探析摘要：目的分析儿童原发性肾病综合征常见的复发因素。
方法对2016年9月～2017年9月就诊于辽宁中医药大学附属医院儿科门诊的原发性肾病综合征复发病例临床资料进行回顾性分析。
结果感染、饮食不合理、过度劳累是引起儿童原发性肾病综合征复发的重要因素。
结论积极预防并控制感染、合理饮食、避免劳累以减少原发性肾病综合征患儿复发，继而提高患儿生活质量。
关键词：儿童；原发性肾病综合征；复发因素肾病综合征是儿童肾脏的常见疾病，占儿童泌尿系统疾病的第二位，其中以原发性肾病综合征最为常见，约占90%[1]。
本病临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及明显水肿，其中大量蛋白尿和低蛋白血症为主要诊断依据。
目前，国内外对单纯性肾病的治疗仍以糖皮质激素为主，在治疗中普遍存在着症状缓解慢、治疗时间长和高频率复发情况[2]。
在临床上，80%-90%的患儿经过初始足量激素干预症状可完全缓解，其中10%～20%不复发，10%～20%为非频复发，40%～50%为频复发[3]。
1 对象与方法1.1研究对象选取2016年9月～2017年9月就诊于我院门诊的58例原发性的肾病综合征患儿，男36例，女22例，年龄3～12岁，平均年龄6±0.5岁。
全部患儿均符合中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的《激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南（试行）》的诊断标准[4]。
全部患儿均接受激素中长程疗法。
1.2 复发判断标准复发：连续3天，晨尿蛋白由阴性转为（+++）或（++++）．或24 h尿蛋白定量≥50 mg／kg或尿蛋白／肌酐（mg/mg）≥2.0。
其中频复发：病程中半年内复发≥2 次，或1年内复发≥3次[4]。
1.3 统计方法数据经SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用频数法，单样本多个百分比比较采用单样本卡方检验。
2结果全部58例原发性肾病综合征患儿中，感染，特别是上呼吸道感染、饮食习惯与结构不合理、过度劳累是引起儿童原发性肾病综合征复发的重要因素。
儿童激素敏感型肾病综合征频复发临床相关因素分析
中国中西医结合肾病杂志 2015 年 9 月第 16 卷第 9 期 ＣＪIＴＷＮ，Sepｔeｍber 2015，Vｏｌ． 16，Ｎｏ． 9
6． 袁程安． 骨化三醇治疗慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进 的疗效． 实用药物与临床，2013，16（5）：483 - 485．
7． 王俊峰，林强，范云梅． 两种不同血液净化方式对血清钙磷及 甲状旁腺激素的清除对比研究． 国际移植与血液净化，2009， 7（1）：21 - 24．
2． 4 复 发 诱 因 本 资 料 374 例 患 儿 中，有 复 发 患 儿 217 例，其中 129 例（59． 4% ）有复发诱因。具体复发诱因有： 上呼吸 道 感 染（ 84 例 ）、下 呼 吸 道 感 染（ 19 例 ）、疫 苗 接 种 （2 例）、胃肠 道 感 染（ 8 例）、不 规 则 用 药（ 15 例）、其 他 原 因 （1 例）。将各 种 诱 因 在 FR 组、ＮFR 组 进 行 卡 方 分 析，P = 0． 162 ﹥ 0． 05，差异无统计学意义。
2． 5 频复发各种影响因素的多因素回归分析 根据单因 素分析结果，首次复发距离肾病初次缓解时间、初次激素治疗 至尿蛋白阴转时间、复发诱因 3 项因素在两组间差异有统计学 意义（ P ﹤ 0． 05）。但去除不复发病例，有无复发诱因在 IF 组和 FR 组两组之间差异无统计学意义。故将前两项变量作为自变
〔关键词〕 复发 风险因素 激素敏感 肾病综合征 儿童
频复发肾病综合征（ FRＮS）是儿童难治性肾病的一种，治 疗非常棘手。这部分患儿基础治疗往往需要反复使用激素或 延长激素疗程，使得激素副作用明显，甚至少数频复发患儿的 肾脏病理不断进展，临床表现转为激素耐药（ SR），部分最终发 展为慢性肾衰竭。所幸免疫抑制剂的应用，对这部分患儿也开 启了一条可治性的通道。因此，寻求预测 FRＮS 临床参考指 标，不仅可以早期发现 FR 高危患儿，并可以通过及时调整治疗 方案减少激素副作用，并可能改善预后。
儿童肾病易复发的“罪魁祸首”
儿童肾病易复发的“罪魁祸首”
*导读：应用于激素治疗儿童肾病综合征(症)疗效不错，但是存在着一大缺憾—儿童肾病综合征患者用激素治疗之后肾病病情容易复发。
……
对儿童肾病综合征(症)的治疗，在临床上多采用激素疗法。
客观评价，应用于激素治疗儿童肾病综合征(症)疗效不错，但是存在着一大缺憾—儿童肾病综合征患者用激素治疗之后肾病病情容易复发。
这样，肾病一复发，孩子就需要再用激素治疗。
大量激素的使用通常会对肾病患儿的生长发育特别不利，容易导致诸如个头长不高、体型发胖等激素的副作用。
什么原因能够引起小儿肾病复发呢?
通过应用PCR基因扩增手段，对于大量肾病综合征患儿进行临床跟踪调查，发现导致小儿肾病综合征病情易复发的主要原因是患儿体内的血小板活化因子分解酶的基因发生了突变。
在肾病综合征(症)患儿的血液中，其内的血小板活化因子浓度要明显高于正常人群。
人体血小板活化因子的浓度高低和肾病综合征复发的频率成正比关系，若活化因子的浓度越高，患儿的肾病复发率也就越高;反之亦然。
自基因测序的角度深入分析，肾病综合征复发的主要原因为血小板活化因子的分解酶基因发生了突变，即活化因子分解酶的第9个外显子上发生碱基点突变，从而致使患儿的血小板活化因子分解酶浓度下降，而造成活化因
子的浓度增高，使得血小板通透性增加。
此外，肾病综合征患儿体内高浓度血小板活化因子的存在，将可以导致肾病患儿在临床上出现大量蛋白尿的现象。
从以上能够看出，治疗肾病综合征应当从患儿发病的主要原因着手，通过有效的手段保持肾病患儿体内血小板活化因子浓度维持在稳定状态，如此方能够从根本上防止或减少儿童肾病的复发。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ ～ １ ４ 岁， 平均 ４ ． ３ 岁； 非复发组 ２ ５例 ， 男ｌ ８ 例， 女７
例， 年龄 １ ～ １ ３ 岁， 平均 ３ ． ７岁。 １ ． ２ 方法 原发性 肾病综合征接受激素治疗达到缓 解， 即尿 蛋 白转 阴 持 续 １周 以 上 ， 之 后 又 出 现 尿 蛋 白≥（ ＋＋） ， 持续一周 以上 （ ｔ３次检查 ） ＞ ， 无论 是否 出现在用药期 间均视 为复发 。 Ｊ 。用 Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 表格 收 集资料包括 ： 患儿性别、 发病年龄、 特应征 （ 过敏性体
收治 的且获得 １ 年以上随访 的 ７ ７ 例原发性肾病综合
征患儿 ， 其中男 ５ ６例 ， 女２ １ 例， 年龄 １ — １ ４岁 ， 平均
表 １ 小 儿原 发性 肾病 综合征
复 发相关 因素的 单 因素 分析 结果 （ ｎ ）
４ ． １ 岁。７ ７ 例患者均符合中华医学会儿科学会《 小儿 肾小球疾病 的临床分类、 诊 断及 治疗》 诊断标准 。
【 摘要 】 目的 探讨小儿原发性 肾病综合征复发的相关危险因素。方法 采用 ｘ 检验和 ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分
析 。对 ７ ７ 例原发性 肾病综合征 患儿资料进行回顾性研究。结果 ７ ７ 例 患者 中有 ５ ２ 例 复发 ， 多因素分析结果 显示缓解所需天数、 反复感染、 治疗疗程为其主要相 关危险因素。结论
质） 、 是 否血 尿 、 从治疗到缓解 的天数、 反复感染、 疗
程、 蛋 白尿等 。 １ ． ３ 统计学分析
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计软件包进行统
计分析， 单因 素分析采用 Ｘ ２ 检验， 以Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差异
有统计学意义 ， 多因素采用非条件 ｌ ｏ ｉ ｇ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析。
发率 。
复发是原发性肾病综合征治疗 中一个非常棘手 的问题 ， 严重影响患儿预后 Ｊ 。本研究采用非条件 ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归分析得出反复感染 、 缓解所需天数和疗程 为复发 的高危因素。因此 ， 临床上要对之加以重视并
规 范相关 措施 ， 以避 免疾病 复发 。
参
分析 如 下 。
２ 结
果
单因素分析结果表 明， 有无血尿、 缓解所需天数 、 反复感染 、 疗程、 蛋 白质这 ５项 因素与小儿原发性 肾 病综 合 征复 发有 关 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见 表 １。随后 对该 ５
项因素进行多 因素非条件 ｌ ｏ ｉ ｇ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析 ， 建立 原
广 西 医学 ２ ０ １ ３ 年 ６月第３ ５ 卷第６ 期
７ ５ ３
小 儿原发 性肾病综合征 复发 危险 因素的相关性分析
颜 思璐 宁 岑
（ 广东省广州市 白云区第一人 民医院儿科 ， 广州市 ５ １ ０ ４ １ ０ ； Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｌ ｉ ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ０ ０ ７ ＠ｙ ａ ｈ ｏ ｏ ． ｃ ｏ ｎ ｒ ． Ｃ ｌ １ ）
Ｄ ｏＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ４． ０ ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ３ ２
原发性肾病综合征是 一种儿童 常见 的泌尿系统 疾病 ， 治疗措施上 ， 多采用激素疗法 ， 大部分儿童可获 得完全缓解 ， 但该病的治疗瓶颈是复发率高 Ｊ 。本 文回顾分析 ７ ７ 例原发性肾病综合征患儿资料 ， 探讨 肾病综合征复发的危险因素 ， 以供临床参考 。现报告
发性 肾病综合征 中反复感染等主要危 险因素的多元 ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归模型， 结果与原发性 肾病综合征复发相关 的因素有 ３ 项： 反复感染、 缓解所需天数和疗程 ， 见表
２ 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 临床 资料 我科 ２ ０ ０ ３年 ｌ ０月 至 ２ ０ １ ０年 １ ０月
于８ 周者 （ 足量泼尼 松） ， 其复发率 高达 ７ ５ ． ０ ０ ％ 。 本组资料表明， 小儿原发性肾病综合征复发率与缓解
３ 讨
论
治疗期长短有关 ， 随诱导缓解治疗期的延长而减少。 笔者认为采用激素பைடு நூலகம்泼尼松诱导缓解治疗时间不应 少于 ８ 周， 尤其应坚持较长时间的维持治疗 以降低复
通信作者 ： 宁岑 ， Ｅ － ｍａ ｉ ｌ ： ｇ ｚ — ｎ ｉ ｎ ｇ ｃ ｅ ｎ ＠１ ６ ３ ． ｔ ｏ ｍ
７ ５４
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｚ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ３ ５， Ｎｏ ． ６
理 是 减 少小儿 肾病 综合 征 复发 的重要 因素 。
选择足够长的疗程、 防治感染、 加强管
【 关键词】 原发性 肾病综合征 ； 危险因素 ； 相关性分析 ； 儿童 【 中图分类号】 Ｒ ６ ９ ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ４（ ０ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ７ ５ ３ — ０ ２
考
文
献
３ ． １ 感染因素与复发 关系 反复感染是原发性 肾病 综合征患者复发的主要诱 因， 因此 ， 严格控制 和预防 感染是预防复发的重要环节 。 。 。原发性 肾病综合征 患者恰恰 比较容易反复感染 ， 其导致复发 的机制为 ：
表 ２ 小儿原 发性 肾病 综合征 复发 的
时间要长。但较长的治疗过程易导致部分患儿不易 配合与坚持。另外 ， 激素应用不当如起始量不足、 过 早停药 、 减量过快而导致 肾病综合征复发并不少见。 有文献报告显示， 对于原发性肾病综合征 ， 治疗时间少
多因素非条件 ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析结果