老年急腹症手术全身麻醉的护理配合
全身麻醉的护理配合及注意事项
全身麻醉的护理配合及注意事项作者:陈远珍来源:《健康必读(上旬刊)》2019年第09期【中图分类号】R472.3;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783(2019)09-0039-02随着外科技术的不断成熟,当前外科手术在临床上具有广泛的应用,手术的过程中要给予麻醉。
做好麻醉护理能够对手术的成功起到关键性作用。
全身麻醉过程中一定要做好护理配合,能够有效预防并发症,从而确保手术后的效果。
1 全身麻醉前护理开始手术前要做好术前的准备,术前30分钟进行备皮。
手术的操作部位一定要加强清洁,利用肥皂液清理皮肤褶皱处,再用碘伏对皮肤进行消毒处理;注意动作要轻缓。
根据术前拟定的护理方案开展护理服务,隨时观察患者生命体征情况,做好护理记录。
术前2小时禁食禁水。
护士在手术时要嘱患者放松心情,帮助其保持适当的体位,嘱咐其要维持平稳的呼吸,同时要向患者解释手术操作过程听到异响等情况时不要惊慌,医护人员会为其妥善处理,不要因为慌张而影响操作者定位。
手术过程中密切观察患者生命体征变化(包括血压、血氧饱和度、心率等),并给予相应的处理。
2 麻醉苏醒前护理麻醉苏醒前,此时患者尚未清醒,该阶段需要重点护理,因为患者随时都有可能出现意外损伤、窒息以及休克等多发病症,护士必须要在患者身边严密守护直到患者清醒。
在患者未苏醒时,要做好以下护理措施:首先要保持患者的呼吸道畅通,为防止患者麻醉后导致呕吐物进入气管引起窒息或吸入性肺炎,护士要让病人采取平卧位,将患者的头偏向一侧,即使发生呕吐也不会导致呕吐进入气管[1]。
当患者呕吐时要清理口腔内的分泌物以及将气管内的分泌物吸出。
如果观察到患者具有呼吸困难、烦躁不安等临床表现时,要怀疑是否为呼吸不畅,此时要排查引起患者上述症状的原因并及时进行处理。
做好保暖措施,低温情况下患者可能发生躁动,将被子踢开等,因此一定要做好患者的保暖措施,并且控制室内温度适宜。
另外要避免发生意外损伤,因为患者经常有躁动不安的行为可能导致坠床,所以一定要在床上加床挡保护患者。
全身麻醉的护理配合
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‘‘ 对危重的手术病人,配合输血,输 液,临时用药,及时计算出血量, 尿量,冲洗量。洗手护士需关注手 术进展,及时发现术中意外情况, 如出血,脏器损伤,神经牵拉,给 麻醉师提供信息。
全麻苏醒期
(1)守护在病人旁边,准备好吸引器。 (2)密切观察病人的病情变化,出现并发症及时通知医生并协 助处理。
I 防恶心,呕吐及反流误吸,若病人出现呕吐先兆(频繁 吞咽),应立即将其头偏向一边,降低床头,使呕吐物容易排 出,并用干纱布或吸引器清除口鼻腔内食物残渣,必要时行气 管插管,反复吸引清除吸入气管内的异物,直至呼吸音恢复正 常:
江西省胸科医院
目录
麻醉前准是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功 能,以使病人全身疼痛消失的麻醉方法。全身麻醉 是目前临床麻醉最常用的方法,因麻醉药物对中枢 神经的控制可控、可逆、也无时间限制,病人清醒 后不留任何后遗症,是较局部和阻滞麻醉更舒适和 安全,故适用于身体各部位手术时。
Ⅱ 防止舌后坠:当出现鼾声时,用手托起下颌,使 下颌切牙收合于上颌切牙之前,鼾声即消失,呼吸道梗阻因之 解除。必要时置入口咽或鼻咽通气道:
全麻苏醒期
Ⅲ 约束病人:对病人制动,防止躁动病人坠落、撕抓引流 管、输液管道、伤口敷料等:
Ⅳ 保持引流通畅:检查各类导管的情况,包括胃管、尿管, 检查引流瓶的引流情况:
按麻醉药进入体内的途径不同分为吸入麻醉和 静脉麻醉。
全身麻醉手术前后护理方案
全身麻醉手术前后护理方案1.前期准备在患者进行全身麻醉手术前,医护人员需要做好以下几个方面的准备工作:患者的病史摸查:了解患者的基本病情、既往病史以及过敏史等,以便在手术过程中避免出现相关并发症。
体检评估:对患者进行全面体检,特别关注心血管、呼吸系统等重要器官的功能情况,以确保患者在手术时能够承受麻醉药物和手术的风险。
预防性抗生素使用:根据手术类型和感染风险评估,给予患者适当的预防性抗生素,以减少手术感染的风险。
患者心理疏导:对患者进行心理疏导,减轻手术前的紧张和恐惧感。
2.手术前护理在患者进行全身麻醉手术前,需要进行以下护理工作:空腹检查:确保患者在手术前一定时间内(一般为8小时)不进食和饮水,以避免术中误吸和呕吐的风险。
导尿:根据手术需要,对患者进行导尿操作,以便手术过程中排尿的需要。
静脉通路建立:在手术前建立静脉通路,以便给予麻醉药物和其他必要的药物输注。
3.手术后护理在患者进行全身麻醉手术后,需要进行以下护理工作:监测观察:密切观察患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、体温等,及时发现并处理术后并发症。
术后镇痛:给予患者适当的镇痛治疗,以缓解术后疼痛,提高患者的舒适度。
术后恢复:帮助患者进行术后恢复训练,包括早期活动、呼吸康复等,以促进患者尽快恢复。
检查记录:及时记录患者术后的情况和护理措施,为日后的评估提供依据。
4.注意事项在全身麻醉手术前后的护理过程中,需要注意以下事项:安全防护:护士需要戴好口罩、手套等防护装备,保护自己免受感染的风险。
病情观察:及时观察患者的病情变化,尤其是呼吸、心率等变化,发现异常情况及时采取相应措施。
术后定期随访:在患者出院后,进行定期的随访,了解患者的术后恢复情况,并给予必要的指导和帮助。
以上是全身麻醉手术前后的护理方案,通过合理的护理操作,可以提高患者手术的安全性和成功率,并促进术后的康复。
本文共计885字。
全身麻醉的护理配合及注意事项
全身麻醉的护理配合及注意事项为了保持病人在手术期间生命体征稳定,增加病人配合手术操作,同时取得镇痛效果,往往需根据病人机体情况和手术方案,选用合理麻醉药物介入。
病人麻醉处理过程中,麻醉药给药途径主要有雾化吸入、静脉滴注和肌内注射三种类型。
近几年来外科技术得到了快速的发展,手术的种类和数量急剧上升,超过四分之一的手术患者需要使用全身麻醉方案来治疗。
全身麻醉属于临床上常见的一种麻醉方式。
用药后病人中枢神经系统出现暂时性的抑制,让病人神志消失、肌肉放松,在实现反射抑制效果,与上述特征相一致的麻醉方式,被界定为全身麻醉。
全身麻醉除了需做好麻醉药物和麻醉操作等方面质量控制工作外,也需要采用系统护理配合,让病人在麻醉下更安全,耐受度更有效,及时与麻醉医师共同做好病人麻醉操作,同时,减少麻醉过程中各种不良反应和不良事件的发生,增强麻醉效果。
1 护理配合1.1麻醉前的护理1.1.1 心理护理在术前24h,开展访视工作,对于病人及家属可能产生的忧虑,恐惧心理、抑郁心理得到了及时疏导和干预,做好手术操作和麻醉操作说明,协助病人情绪稳定,提高了病人手术及麻醉依从性。
术前经心理护理,能让病人得到麻醉,甚至整个手术治疗过程中心率及其他关键生命体征均保持平稳,在减轻术后疼痛方面亦具有重要价值。
告诉病人在麻醉前需要禁食12h,禁饮4h。
要求病人术前清除义齿等装饰物,协助病人换洗无菌衣物,男性患者也需洗脸。
另外对所有病人都要进行口腔清洁、消毒及饮食指导,以保证其顺利进食和休息,防止因食物刺激引起恶心呕吐而加重病情。
吸烟患者需要在围手术期甚至康复的全过程中戒烟,避免了由于病人本身不良生活习惯导致麻醉并发症的发生方面。
1.1.2手术室环境准备手术间的温湿度要事先调整,气温一般维持在22°C~25°C之间,相对湿度为40%~50%。
手术过程中由于人体组织器官处于不同程度的代谢活动和生理机能紊乱,所以必须随时了解环境条件及各部位的温度情况。
全身麻醉的护理配合
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麻醉前准备期
1 物品准备 Tankertanker Design
2 核对病人
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3 建立静脉通道
• 麻醉机,心电监 护仪,吸引设备, 麻醉药物和抢救 药物。全套急救 设备及全套插管 用具。
出,并用干纱布或吸引器清除口鼻腔内食物残渣,必要时行气
管插管,反复吸引清除吸入气管内的异物,直至呼吸音恢复正
常:
Ⅱ 防止舌后坠:当出现鼾声时,用手托起下颌,使
下颌切牙收合于上颌切牙之前,鼾声即消失,呼吸道梗阻因之
解除。必要时置入口咽或鼻咽通气道:
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全麻苏醒期
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Ⅲ 约束病人:对病人制动,防止躁动病人坠落、撕抓引流 管、输液管道、伤口敷料等:
Ⅳ 保持引流通畅:检查各类导管的情况,包括胃管、尿管, 检查引流瓶的引流情况:
Ⅴ 维持体温正常:多数全麻大手术后病人体温过低,应注 意保暖,宜给予50℃以下的热水袋,热水袋外用布套套好,以 防烫伤少数病人,尤其是小儿,全麻后可有高热甚至惊厥,应 给予吸氧、物理降温: (3)协助将病人移至推就或病床,与麻醉医师一起护送病人至 麻醉后恢复室,并与麻醉后恢复室人员进行交接。
• 取下病人随身佩 戴物品,协助病 人移置手术台, 摆放体位,确保 病人姿势的安全 与舒适,防止身 体受压,同时固 定四肢,做到完 全制动。
• 常选用留置针, 保证静脉通道通 畅。
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老年急腹症患者的手术麻醉分析
老年急腹症患者的手术麻醉分析
引言:
老年急腹症患者由于年龄的增长和身体器官功能的下降,手术麻醉过程中需要特别关注并采取相应的麻醉措施。
本文将分析老年急腹症患者手术麻醉的特点和挑战,以及相应的麻醉策略。
一、老年急腹症手术麻醉特点:
1.生理改变:老年人身体器官功能下降,包括呼吸、循环、肾脏等,麻醉药物的代谢和排泄速度减慢,对药物的敏感性增加。
2.潜在的合并症:老年人往往合并有其他疾病,如心血管病、肺部疾病等,麻醉过程中需要对这些合并症进行合理的处理。
3.认知功能下降:部分老年人可能存在认知功能下降,术前评估需特别关注,防止术中出现精神状态改变。
二、老年急腹症手术麻醉的挑战:
1.术前评估:老年患者术前评估的重要性不能忽视,需要评估患者的心肺功能、肾功能、认知功能等,以制定个体化的麻醉方案。
2.全麻的选择:往往选择局部麻醉或者椎管内麻醉可能并不适用于老年患者,可能需要选择全麻的方式,确保手术过程的安全。
3.心肺功能监测:老年人心血管功能下降,需要密切监测心率、血压、呼吸等指标,及时调整麻药剂量,保证血氧供应,预防并发症的发生。
4.术后镇痛:老年人对疼痛的耐受性可能较低,术后疼痛的处理要科学合理,既要确保疼痛控制,又要避免镇痛药物引起的不良反应。
结论:
老年急腹症患者的手术麻醉需要特别关注老年人身体的特点和合并症的处理。
在麻醉过程中,应制定个体化的麻醉方案,充分评估和准备,密切监测心肺功能,确保安全度过手术期,并制定有效的术后镇痛方案。
手术室麻醉护理配合
02 经验积累
在实际工作中不断积累经验,提高对 紧急情况的反应速度和处理能力。
谢谢
汇报人:XXX
手术室麻醉护 理配合
汇报人:XXX
01
麻醉前护理
02
麻醉中护理
03
录
01 麻醉前护理
评估患者情况
麻醉前护理
在麻醉前,对患者进行全面的评估,了解其身体状况、病史和用药情况,以确保手术的安全进行。
准备手术室 及物品
01
手术室准备
确保手术室清洁、整齐,符合无菌 要求,准备好麻醉所需的仪器和设 备。
急救措施
01 心脏骤停处理
一旦出现心脏骤停,需迅速采取 急救措施,如胸外按压和除颤器
除颤。
02 呼吸道管理
保持呼吸道通畅,及时清理呼吸 道分泌物,防止窒息和误吸。
03 并发症处理
对于麻醉过程中可能出现的并发 症,如过敏反应和低血压,应迅 速识别并采取相应的急救措施。
03 麻醉后护理
监测患者情况
患者体征监测
在麻醉后,需要密切 监测患者的生命体征, 包括心率、血压、呼 吸等,以确保患者的 安全。
苏醒情况观察
麻醉苏醒过程中,要 观察患者的意识状态、 呼吸情况等,及时发 现并处理异常情况。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行全面的疼痛评估,了解疼痛程度和位置。
疼痛缓解措施
根据评估结果,采取适当的疼痛缓解措施,如药物 治疗、物理治疗等。
02
物品准备
根据手术需求,准备适当的麻醉药 品、抢救药品和医疗器械,确保齐 全且在有效期内。
心理护理
患者心理疏导
为患者提供必要的心理支持,帮助其减轻紧张、焦 虑情绪。
健康宣教
向患者及其家属介绍麻醉前准备和注意事项,增强 患者对手术麻醉的认知和信任。
全身麻醉的护理配合
目录
麻醉前准备期 诱导期
全麻维持期 全麻苏醒期
全身麻醉概念
全身麻醉是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能,以使病人全 身疼痛消失的麻醉方法。全身麻醉是目前临床麻醉最常用的方法, 因麻醉药物对中枢神经的控制可控、可逆、也无时间限制,病人清 醒后不留任何后遗症,是较局部和阻滞麻醉更舒适和安全,故适用 于身体各部位手术时。
Ⅱ 防止舌后坠:当出现鼾声时,用手托起下颌,使下颌切牙 收合于上颌切牙之前,鼾声即消失,呼吸道梗阻因之解除。必要时置入口 咽或鼻咽通气道:
全麻苏醒期
Ⅲ 约束病人:对病人制动,防止躁动病人坠落、撕抓引流管、输液管道、 伤口敷料等:
Ⅳ 保持引流通畅:检查各类导管的情况,包括胃管、尿管,检查引流瓶的引 流情况:
Ⅴ 维持体温正常:多数全麻大手术后病人体温过低,应注意保暖, 宜给予50℃以下的热水袋,热水袋外用布套套好,以防烫伤少数病人, 尤其是小儿,全麻后可有高热甚至惊厥,应给予吸氧、物理降温:
(3)协助将病人移至推就或病床,与麻醉医师一起护送病人至麻醉后恢复室,术病人,配合输血,输 液,临时用药,及时计算出血量, 尿量,冲洗量。洗手护士需关注手 术进展,及时发现术中意外情况, 如出血,脏器损伤,神经牵拉,给 麻醉师提供信息。
全麻苏醒期
(1)守护在病人旁边,准备好吸引器。 (2)密切观察病人的病情变化,出现并发症及时通知医生并协助处理。
I 防恶心,呕吐及反流误吸,若病人出现呕吐先兆(频繁吞咽),应立即将 其头偏向一边,降低床头,使呕吐物容易排出,并用干纱布或吸引器清除口鼻腔 内食物残渣,必要时行气管插管,反复吸引清除吸入气管内的异物,直至呼吸音 恢复正常:
• 常选用留置针,保证 静脉通道通畅。
诱导期
全身麻醉的护理配合及注意事项
1 . 麻醉清醒期 .3 2
尽 可能怏地排除各种麻 醉药物 , 使患
各手术室 。
1 基本概念
者意识 、 呼吸恢 复 , 直至拔 除气 管插管 。患者 自主呼吸平 稳 . 能 准确 回答医护人员的提问 。 由此 可见 , 全麻工 作最容易 出危 险的地 方在麻醉 的诱导期
有节 奏地 叩击 上下齿 , 叩两侧 磨牙 3 — 0次 , 叩门齿 3 ~ 先 04 再 0
4 0次 , 日2 4次 。开 口的康复 训练及方法 : 患者做张 口动 每  ̄ 嘱 作, 用力 张 口致颞下颌关节 酸胀 为度 , 每天 3次 , 每次 1 i. 5mn 26 出院指导 . 保护 骨创 面 , 防止再次受 到创伤 , 引起骨
的成功率 。
参 考文献
折。 6个月 内尽量勿咬硬物 , 可能恢 复原有功 能。 尽 注意 口腔卫
生, 认真漱 口, 时做好 口腔操及 开 口训 练 , 按 门诊定期 复查 , 若
有变化及时复诊。
3 结 果
[ 余 波 ,罗锐 ,闵莉芳 . 骨骨折 2 8 1 ] 颌 0 例临床分析 【. J 重庆医学 , ]
刀等 。
39 1
1 . 麻 醉 的维 持期 .2 2
各种麻 醉药物 的血药浓度 趋于平
稳, 麻醉的重点在于各种支持治疗 , 如补血 , 补液 , 心律失常 , 抗
2 0 ,3 1 ) 15 . 0 4 3 (0 :5 4
本组 5 6例患者经 术后 6个月 ~ 2 月的复查均骨折愈合 l个
良好 , 未发现骨 不连现象 , 咬希 关系好 , 无颞颌 关节 强直 、 面部
外形异常 。
4 结 论
麻醉的护理配合
.
• 二、全麻的护理配合 • 1、全麻诱导期的护理配合 • 1)、病人制动 全麻诱导以后,病人将在30-60s
内快速意识丧失,继而出现全身肌肉松弛,彻底 失去防御能力,可能导致迅速发生身体某一部位 的坠落。因此,手术室护士应在全麻诱导之前完 成对病人四肢的固定,做到完全制动。
• 根据疾病病因判断病人可能有的病理变化,并以自发性出血,以及肿 瘤晚期衰竭和带有严重合并症的高龄病人急诊等。 其中外伤性可包含复合的多种脏器损伤,如颅脑 外伤合并腹腔脏器损伤和多发性骨折等。此类病 人多严重出血,生命垂危,因此,在病人如室之 前,手术室护士应已准备好大量胶体、晶体溶液, 输血升温装置,水床,冰帽,除颤仪,人工心肺 机,抢救车以及双氧水等各种清洗伤口用品。这 样,当病人入室后便可做到各种物品唾手可得, 使抢救工作得心应手。 .
.
• 3、并发症的发现和及时处理 • (1)、蛛网膜下腔阻滞麻醉在穿刺后最易、最多发的并发症为:高
平面阻滞。病人会出现严重低血压、心动过缓、甚至呼吸抑制。此时, 手术室护士应配合麻醉师辅助呼吸或控制呼吸,快速补液以及准备升 压药等。 • (2)、硬膜外麻醉在手术室内发生最多最严重的并发症为局麻药入 血和全椎管内麻醉。这两种并发症若不及时处理后果皆非常严重。在 硬膜外注药后若发生病人抽搐,呼吸幅度下降,神志不清,血压速降, 应警惕上述并发症是发生。此时,手术室护士应及时提醒麻醉师,帮 助其快速进行气管插管,并准备抢救药物,同时请求其他专业人员的 帮助。 • (3)体位性低血压,麻醉后搬动病人
• 2)、在噪音检测的条件下,将噪声高限设置在90分贝。高于90分贝 的各种环境容易使工作人员思想分散,工作差错率大大提高。
全麻的护理配合及注意事项
全麻的护理配合及注意事项
护理配合:
1、备好麻醉用品,包括麻醉插管盘、麻醉药品、急救药品、麻醉机等。
协助麻醉师检查麻醉机、氧气及吸氧用管,备好吸引器及吸痰用物。
吸引器应处在良好备用状态。
2、建立静脉通路,协助进行麻醉诱导,气管插管。
3、注意观察生命体征、术中失血情况,适时调整输液输血速度,协助麻醉师进行各种处理。
4、做好麻醉病人的处理。
注意事项:
1、病人入手术室后,检查并核对病人术前禁饮食、用药情况。
2、麻醉前应取下病人的活动假牙,松开衣领、裤带,女病人应取下发卡及装饰物。
3、麻醉诱导时,护士应与麻醉师密切配合,保护病人,防止麻醉意外。
4、与麻醉师核对静脉用药,所有静脉用药均应有明显标记,以防与其他药物混淆。
5、注意病人体位的摆放及体位护理。
不不使肢体、神经受压,不影响呼吸、循环功能。
全身麻醉术前术后护理建议
全身麻醉术前术后护理建议1. 术前护理建议在接受全身麻醉手术之前,需要进行一系列的术前准备和护理。
以下是一些建议,以确保患者的安全和手术顺利进行:1.1 身体状况评估在手术前,医生会对患者进行全面的身体状况评估,以确保患者适合接受全身麻醉。
患者需要及时向医生提供准确的病史、用药史以及过敏史。
同时,患者还应该告知医生是否有任何与麻醉相关的不适或并发症。
1.2 手术准备- 手术前一天,患者应按照医生的指示停止进食和饮水,以避免术中呕吐和误吸。
- 手术前患者需要洗澡并更换干净的衣物。
- 患者要按照医生的要求进行药物使用。
1.3 心理准备- 接受麻醉手术可能会引起不安和焦虑,患者应通过与医生和护士的交流来减少恐惧感。
- 患者可以寻求家人或朋友的支持和陪伴,以获得情感上的支持。
2. 术后护理建议手术后的护理是确保患者复原和恢复健康的关键。
以下是一些术后护理建议:2.1 观察和监测- 手术后,监护室的护士将密切观察患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等,以及饮食、排尿和排便等情况。
- 患者应保持休息和平静,避免剧烈活动。
2.2 饮食和饮水- 医生将根据患者的手术情况和具体需要来决定何时可以开始摄入液体和食物。
- 在开始进食之前,患者通常会逐渐从液体开始,然后逐步过渡到软食。
2.3 疼痛管理- 手术后可能会出现疼痛不适,医生会根据患者的疼痛程度和个体差异来选择合适的疼痛管理方法。
- 患者应积极与医生和护士沟通疼痛程度以及麻药的效果。
2.4 伤口护理和康复- 患者应按照医生的嘱咐进行伤口护理,包括更换敷料和保持切口的干燥和清洁。
- 根据手术操作的不同,患者可能需要进行适当的康复锻炼或理疗。
结论全身麻醉术前术后的正确护理对于患者的安全和恢复至关重要。
患者应积极配合医生的指导,合理进行术前准备和术后护理,以确保手术的成功和患者的康复。
同时,及时与医生或护士沟通,将有助于解决术中术后可能出现的问题。
外科急腹症手术麻醉的护理配合
外科急腹症手术麻醉的护理配合急腹症病人起病急,病情重,常并发水电解质和酸碱平衡失调,有时还发生出血性或感染性休克,病人多有饱胃,术前准备短,很难做到全面检查和充分准备,因此麻醉意外发生率高。
这就要求手术室护士不仅要掌握护理知识,还要熟悉麻醉知识,掌握麻醉方法、步骤及麻醉意外的处理。
手术室护士与麻醉师的良好配合有助于提高工作效率,使患者顺利度过手术麻醉期。
本文总结了急腹症手术麻醉的护理配合经验,现报道如下。
临床资料l般资料。
我院2013年共完成447例急腹症手术,男性238例,女性209例,年龄4-90岁。
其中脾切除术45例,肠梗阻手术4例,胃肠穿孔修补术20例,胆囊切除术181例,阑尾切除术193例,肝修补术4例:243例全身麻醉,椎管内麻醉204例,11例持续硬膜外麻醉,193例腰硬联合麻醉)。
2结果。
本组病人均平稳度过手术麻醉期,未发生麻醉意外及相关并发症。
护理配合1麻醉前准备l.1环境准备适宜的温度和湿度是维持患者正常常体温的基本保证,在麻醉状念下患者部分或全身失去对外界温度变化而进行中枢调节的能力。
急腹症手木病人很多处于休克状态,血液循环较差,如果室温过低,易出现寒战,心律失常等。
对全身麻醉的患者,尤其是小儿、老年人可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制,术后易并发肺炎。
如果室温过高,相对湿度过低,由于术前肌注阿托品,抑制了唾液分泌,且因丢失水、电解质成分,易引起口干难受,因此必须保持手术室内适宜的温度和湿度,将室温维持在22-26℃,湿度50%-60%最为理想。
1.2严格执行查对制度,仔细核对患者身份信息、手术名称、手术部位、皮试结果。
注意有无药物过敏史,心、肺、肝、肾功能是否正常,如有异常及时报告有关医生进行处理。
1.3心理护理急腹症病人没有充足的时间接受医护人员麻醉知识教育,对麻醉有顾虑,甚至产生紧张恐惧的情绪,因此手术室护士应采取相应的交谈方式,及时向患者解释所拟定麻醉方案的各个细节、优点和风险,解除病人的思想顾虑,缓解其心理压力,以最佳的心身状态接受麻醉和手术。
全身麻醉的护理配合及注意事项
全身麻醉的护理配合及注意事项随着当今社会的不断发展以及人们的享受水平的提高,随之而来对护理的要求也就越来越高,因此在做手术时全身麻醉也得到了人们的广泛应用。
现如今全身麻醉已经成为手术室中最常见的麻醉方式之一,但是大部分人都不太清楚全身麻醉在护理方面有着很独特的配合和讲究。
因此,我们今天一起对全身麻醉的护理配合及注意事项进行深入探讨。
一、什么是全身麻醉全身麻醉通俗来讲就是麻醉药通过病人自身的呼吸作用被吸入或者直接将其注射病人体内发生作用。
药物进入病人体内后,首先在病人的机体中会产生中枢系统被抑制的现象,然后随之会出现意识消失和知觉、反应活动也变得减慢的现象。
全身麻醉主要包括三个内容,患者意识的丧失、无疼痛感以及肌肉变得松弛。
这三个内容的共同完成需要全麻药、镇痛药以及有极化肌松药或者无极化肌松药的共同作用。
通常使用的全麻药主要分为静脉全麻和吸入全麻两种,患者使用的镇痛药大多都是吗啡、芬太尼等。
在采用全麻药的时候还需要特别注意患者的呼吸功能以及患者呼吸道目前的情况,假如患者目前患有呼吸道疾病时需要先对患者进行医治,并且在手术前用药时注意请勿患者进食。
二、全身麻醉的护理配合及注意事项对于全身麻醉,通常可以将其大致分为三个阶段分别为全身麻醉的诱导期、全身麻醉的维持期和全身麻醉的清醒期。
由于所处时期的不同所以护理操作以及注意事项也各不相同,分期护理则尤其需要我们的注意。
1.全身麻醉的诱导期护理(1)全身麻醉的诱导时期主要包括各种药的使用以及各种气管插管的接入。
因此首先需要麻醉前做好准备工作,将麻醉所需要的基本药物以及吸痰管都准备好,并连接吸引器。
在创建好静脉通道后,将患者进行固定并帮助医师进行麻醉诱导操作,在插管注入麻醉的诱导剂后可以在短时间内先增加输液的速度,促进药物更快进入患者体内循环。
在进行麻醉诱导后,由于患者体内有效循环血量减少,所以需要及时的补充患者体内的液体。
(2)在进行麻醉诱导的一段时间内,由于患者会出现起初暂时性的意识丧失,随后肌肉松弛最后失去防御状态的情况,所以为了防止患者突然出现从床上坠落的情况就有必要对患者进行固定并且扶着患者。
老年急腹症手术患者的麻醉注意事项
老年急腹症手术患者的麻醉注意事项内江市第二人民医院四川内江 641100急腹症,顾名思义就是突发性的急性腹部疾病,也就是以胃部为主要发病部位,还包括十二指肠溃疡等腹腔内的组织和脏器发生急剧性变化的疾病类型,急性腹痛为其常见症状,主要有急性胃肠炎、急性盆腔炎、空腔器官穿孔、胃肠道梗阻、腹部出血等疾病类型,发病率高并且发病时间急,病情容易反复发作,多发于老年群体。
所以,对老年急腹症患者必须要及时采取治疗,否则将对患者的生命健康安全造成严重的威胁。
而手术治疗是则急腹症患者的主要治疗手段,由于老年患者年事已高,尚已无法承受手术带来的痛苦,为减轻其痛苦,需要对老年急腹症手术患者施以麻醉处理,然而若是没有充分做好麻醉工作,将会造成麻醉危险性事件,导致意外发生,所以要严加注意老年急腹症手术患者的麻醉处理工作。
一、老年急腹症手术患者的麻醉注意事项急腹症发病急,且急救时间必须要快,从而导致麻醉的准备时间很短,难以在手术前做好充分的麻醉工作;而对老年急腹症手术患者施以麻醉处理,虽然能够有效缓解老年患者的手术疼痛感,但倘若没能正确采取麻醉处理,将会导致麻醉危险性以及术后并发症发生的概率都很高。
1、麻醉前准备(1)急腹症患者在来医院进行急诊就医时,一般都是没有采取禁食措施的,所以在对急腹症手术患者进行麻醉处理之前,一定要多加注意观察其呼吸道,防止在进行麻醉处理时引起误吸;(2)麻醉医师在进行手术麻醉前,要抓紧时间及时向患者询问血型、既往病史、麻醉手术史、药物针液过敏现象、饮食情况等,密切观察患者的神志、面色、体温、呼吸等是否正常,尤其是针对老年急腹症患者,要根据老年患者的实际情况和疼痛承受程度合理正确选择麻醉药物和麻醉方法;(3)对发生脱水、电解质紊乱、血供应不足等现象以及其他伴有并发症的患者,在麻醉前要及时采取血常规、心电图、尿常规、电解质等检查事项,进行重点处理,并做好相关的意外保护措施;(4)针对意识不清晰的老年急腹症手术患者,要先进行综合性治疗,待意识有所清晰后再进行麻醉处理,但若是在综合治疗过程中,急腹症患者病情发展较快,可同时采取麻醉处理和手术治疗;(5)针对出现肠胃器官穿孔、梗阻、出血现象的老年急腹症手术患者,在进行麻醉处理前必须要对肠胃采取有效的减压手段;(6)老年急腹症患者由于年事已高,容易对手术治疗产生恐惧、不安的心理,继而造成疼痛感加深,因此在麻醉前可适当的给予术前药来缓解患者的情绪,但药物的剂量要适当,要保证患者意识存在。
全身麻醉理配合的护
全身麻醉理配合的护1 麻醉前护理:①麻醉前探视患者,根据其病情,掌握其主要病情的心理特征,与患者交谈时态度热情、诚恳,向患者介绍自己是他手术麻醉时的护士,通俗易懂介绍麻醉过程及需要患者如何配合,麻醉时的感觉,使患者对麻醉有初步认识,作到心中有数,以消除患者对麻醉的恐惧与忧虑;②告知患者麻醉前应做好以下事情:禁饮食,并说明禁饮食的重要性;嘱患者除去义齿,身上装饰物品,必要时帮助患者更换衣物;男性患者嘱其刮胡须;③麻醉前护士应根据室内的温湿度作好适当的调节,使手术室温度保持在22~25℃,相对湿度保持在40%~50%;④严格查对制度,查对麻醉前用药情况,常规用药有鲁米那、阿托品、地西泮等,注意观察用药后患者的反应,连接心电监护,监测各项生命体征,并询问患者禁饮食情况。
根据患者体型、年龄、性别选择适宜的导管型号,常规准备两个型号,具体选用根据麻醉医生插管时暴露声门情况而定,以备急用。
2 麻醉中护理配合:患者入室后,护士尽量让患者减轻心理压力,在患者情绪趋向平稳情况下进行给药,保持手术室内安静,使麻醉医师和有关人员能集中注意力于患者,并且在患者未完全丧失意识情况下,此时要严格遵守保护性医疗制度,避免喧哗,说与手术无关的话题,以免给患者心理上造成不良刺激。
在开始诱导前应安置好常用的监测装置,以便在有连续监测的情况下进行诱导,并应读取诱导前的数值,判断宜否开始诱导和作为诱导时的参考。
除特殊情况下,全身麻醉诱导患者的体位均为仰卧位,头部垫薄枕,宜使患者松弛和感到舒适。
在诱导前建立静脉通路,适当进行补液,必要时建立多条静脉通道。
为了麻醉给药方便,常规选用一条上肢静脉通路并连接三通接头。
保持静脉通畅是麻醉和手术中给药补液输血及患者出现危征时极为重要的一项抢救措施。
开始诱导前一般均用面罩给患者吸氧,在患者神志消失前不宜将面罩紧扣于患者面部,以免引起患者的不适与恐惧。
在气管插管前进行控制呼吸时,潮气量不宜过大,以免富余气体经食道进入胃内造成胃部膨胀及胃内容物返流;再者是护士可用手掌或拳头按压胃部,以免引起胃胀气。
全身麻醉术前术后护理指南
全身麻醉术前术后护理指南术前护理:1.术前评估:医护人员应对患者进行全面的术前评估,包括对患者的病史、用药史、过敏史等进行了解,以便制定合适的麻醉方案。
2.禁食禁饮:根据麻醉时间的要求,通常在手术前6-8小时禁止患者进食,避免手术过程中出现误吸。
3.心理准备:术前给予患者充分的心理准备,解释手术过程和麻醉的作用和风险,帮助患者放松情绪。
术中护理:1.监测:术中需对患者进行连续监测,包括心率、血压、血氧饱和度等,及时发现和处理术中异常情况。
2.安全措施:术中防止交叉感染,保持手术区域无菌;保持患者体温正常,防止术中低体温引起的不良反应;确保气道通畅,避免误吸等。
3.药物管理:按照麻醉医生的指示准备好所需的药物,确保用药剂量准确,避免过量或过少的情况发生。
术后护理:1.监测:术后应对患者进行密切监测,包括心率、呼吸、血压等生命体征的观察,及时发现和处理术后并发症。
2.恢复室护理:将患者送入恢复室并进行观察和护理,等待麻醉药物的逐渐恢复,确保患者安全。
3.疼痛管理:术后可能会出现疼痛不适感,医护人员应根据患者的疼痛评估,及时给予适当的镇痛药物。
4.患者教育:术后向患者和家属提供适当的术后护理指导,包括伤口护理、饮食和活动的限制等。
同时,告知患者术后恢复的时间和可能出现的并发症。
总结:全身麻醉术前和术后的护理是确保患者手术安全和恢复的重要环节。
医护人员应做好术前的评估工作,了解患者的病情和个体差异,制定合适的麻醉方案。
术中要密切监测患者的生命体征,确保安全和有效的麻醉过程。
术后要进行密切观察和护理,及时处理并发症,并向患者提供适当的护理指导,以促进患者的康复。
医护人员需密切合作,确保患者的全身麻醉过程安全和顺利。
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3 . 5 心 理护 理
急性 有机 磷农 药 中毒 常见 于 自杀 , 病
人心 理 承 受 能力 较 常 人 低 下 , 往往有焦虑、 悲观、 忧 郁 等不 良情 绪 , 因此 做 好 心理 护 理 极 为 重 要 。护 理 人 员 应 针 对病 人 出现 的 不 同 问题 给 予 帮 助 , 做 好 心 理 疏 导 工作 , 帮 助病人 消 除心理 危 机 。同时 , 启动 家属 支 持 系 统, 避 免 刺 激 性语 言 , 调 动家 属 的 积极 性 , 使 其 参 与 到
急 腹症 是指 腹 腔 内、 盆 腔 和 腹 膜 后 组 织 和 脏 器 发
囊 及胆 道 手术 8 8例 , 阑尾 切 除术 3例 。本 组 病人 均平 稳 度过 手术 麻醉 期 , 未发 生麻 醉意外 及相关 并 发症 。
2 护 理 配 合
生 了急 剧 的病 理 变 化 , 从 而 产 生 以腹部 为 主要 症 状 和 体征 , 同时伴 有 全 身 反应 的 临床 综 合 征 。急 腹 症 病 人 起病 急 、 病情重 , 常 并 发水 电解 质 和 酸碱 平 衡 失 调 , 有 时还 发生 出血 性 或感染 性休 克 , 病人 多有 饱 胃, 术 前 准 备时 间短 , 很难 做 到全 面检 查和 充分 准备 , 而 老年 病 人 往往 并存 其他 疾 病 和 重 要脏 器 功 能 减 退 , 使 麻 醉 手 术 风 险明显 增加 , 并 发症 增多 , 容 易发 生麻 醉意 外 。这 就 要求 手术 室 护士 不 仅 要 掌握 护 理 知 识 , 还 要 熟 悉 麻 醉 知识 , 掌 握麻 醉方 法 、 步骤及 麻 醉意外 的处 理 。手 术 室 护士 与麻 醉师 的 良好 配合 有 助 于提 高 工 作 效 率 , 使 病 人 顺 利度 过 手术 麻 醉 期 。我 院 2 0 1 3年 1月一 2 0 1 3年 1 2月成 功为 1 0 9例老 年 急腹 症 病 人 实施 全 身 麻 醉 , 现 将 护理 配 合总 结 如下 。
重 要措 施 。合理 使用 解毒 剂及 复能剂 是抢 救成 功 的基 础, 加 强 病情 观 察 , 及 时 观察 并 发 症并 对 症 处理 , 耐 心 地 进行 心理 疏导 和 健 康 教育 , 对 临床 治 疗 效 果及 预 后
具 有十 分重 要 的意义 。
参 考 文献 :
[ 1 1 余晓婷. 5 6例 有 机磷 农 药 中毒 患 者 的急 救 和 护 理 [ J ] . 中 国 民族 民
畅, 医护 密 切 配 合 使 病 人 顺 利 度 过 手 术麻 醉 期 。
关键词 : 急腹症 ; 全 身麻 醉 ; 老年病人 ; 护 理 配 合
中图 分 类 号 : R 4 7 3 文献 标 识 码 : B d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 4 4 7 4 8 . 2 0 1 4 . 3 2 . 0 3 2 文章编号 : 1 6 7 4— 4 7 4 8 ( 2 0 l 4 ) 3 2—3 0 2 7 —0 3
[ 3 1 李英霞. 急 性 有 机 磷 农药 中毒 患 者 的 急 救 护 理 [ J 4( 1 1 ): 2l 1 .
急 性有 机磷 中毒 发生 后病 情危 重 、 进展 快 , 抢 救不 及 时病 死率 高 。有 研 究 表 明 , 重 度 有 机 磷 中 毒 的病 死 率一般在 2 0 9 / 6 左右l 4 ] 。在 胆 碱 能危 象 阶段 急 性有 机 磷 中毒 病人 可 以发 生 中枢 型 或外周 型 的呼 吸衰 竭 并危 及 生命 ] 。通过 对 5 1例 有 机 磷农 药 中毒 病 人 的救 治 与 护理 , 表 明早期 积 极正 确洗 胃、 高质 量 的护理 在 提 高
抢 救成 功率 中具 有 重 要 作用 。及 时 、 彻 底 清 除病 人 皮
老 年 急 腹 症 手 术 全 身 麻 醉 的 护 理 配 合
施 兆银
摘要 : 通过对 1 0 9例 老 年 急 腹 症 病 人 全 身麻 醉 的 护 理 配 合 , 提 出护 理 配 合要 点 为 : 严格执行 查对制度 , 维 持 手 术 室 适 宜 的 温 湿度 , 加 强心 理 护 理 , 进 行 有 效 的 胃肠 减压 , 保持静脉输 液通 畅, 确 保 各 种 仪 器 等 性 能 良好 , 术 中加 强 呼 吸 及 循 环 功 能 监 护 , 保 持 呼 吸 道 通
全科护理 2 0 1 4年 1 1 月第 1 2卷第 3 2期 ( 总第 3 4 1 期)
度为 1 0 0 mL / mi n为 宜 。
肤 上或 胃内残 留农 药 , 阻止 毒物进 一 步被 吸收 , 是 急救 成 功 的关键 。彻 底洗 胃、 血 液灌 流 、 机械通 气是 抢 救 的
[ 4 1 席淑华. 实 用 急诊 护理 E M] . 上海 : 上海科学技术出版社, 2 0 0 6 : 6 5 .
[ 5 ] 徐燕 . 急性 有机 磷 农 药 中毒 的 急 救 与 护 理 _ J ] . 齐 齐 哈 尔 医 学 院 学
报, 2 0 1 2 , 1 0 ( 8 ) : 1 3 7 7 —1 3 7 8 . 作 者 简 介 吴 晓 珂 , 主管护师 , 本科 , 单位 : 4 5 4 1 0 0 , 河 南 省 焦 作 市 第 二 人民医院 ; 赵晓瑞 、 刘 霁、 邓琪单位 : 4 5 4 1 0 0 , 河 南 省 焦 作 市 第 二 人 民 医 院。 ( 收 稿 日期 : 2 0 1 4—0 4— 2 2 ) ( 本 文 编辑 卫竹 翠 )
间医药杂志 , 2 0 1 3 , 1 9 ( 3 ) : 1 1 3 .
护理病 人 的工作 中来 , 让 病人 感受 到来 自亲人 的 关心 , 看 到生 活 的希 望 , 从 而减 轻 心灵创 伤 , 重新 建立 起 生 活 的勇气 , 防止再 次 服毒 。
4 小 结
[ 2 ] 尤黎明. 内科护理学[ M] . 第 4版 . 北京 : 人 民卫 生 出 版 社 , 2 0 0 6 : 8 .