针刀治疗２１８种适应症列表

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针刀手术适应症与禁忌症

针刀手术适应症一、各种因慢性软组织损伤而引起四肢躯干各处的一些顽固性疼痛点。

根据针刀医学的研究，慢性软组织损伤性疾病的主要病理变化是粘连、挛缩、结疤、堵塞，我们称之为慢性软组织损伤疾病的四大病理因素。

慢性软组织损伤疾病中“粘连”这一病理概念，我们从两个方面来认识，一种是外伤性软组织粘连，一种是病理性软组织粘连。

外伤性软组织粘连，包括暴力外伤、积累性损伤、隐蔽性外伤、情绪性损伤以及许多种损伤方式所引起的软组织粘连。

所谓隐蔽性外伤，就是有外伤但并不明显，在受伤时患者并无感觉，在很长时间内也不产生病痛，在发病时病人也不认为是外伤，医生也不容易发现。

比如开玩笑时在背上被击了一拳，而后并无明显不适，或只觉轻微不适，很快也就消失了，据我们临床体会，这种外伤在一定条件下也会引起软组织粘连，由这种外伤引起的软组织粘连。

我们就称之为隐蔽性外伤的软组织粘连，这一点我觉得很重要，在临床中最容易忽略。

询问病史时，要注意这个问题。

至于暴力外伤和积累性损伤引起的软组织粘连，意思明白，无须多述，情绪性损伤这是我们过去所没有认识的问题，一个人过悲、过喜、过怒、过分激动都会引起软组织损伤。

详细论述请参阅《针刀医学原理》第四章关于慢性软组织损伤的新理论。

情绪性损伤所导致的慢性软组织损伤性疾病的病理变化，同样是粘连、挛缩、结疤、堵塞。

病理性软组织损伤性疾病的粘连，诸如风湿和疽、痈、疖切开排脓及其他做切开手术治疗的疾病伤口愈合后，均可能引起软组织粘连。

可能引起肌肉与骨、肌肉、韧带、神经、血管等粘连，使局部疼痛，功能受限。

这些都可以用针刀来治疗。

外伤性和病理性软组织损伤性疾病引起的各种方式的粘连，使人体的正常活动功能受到限制。

并且在粘连点均有顽固性疼痛，此种疼痛由于它特定的病理因素，一般的处理治疗很难见效，也无法将粘连松解，故功能障碍不能恢复，疼痛也就不能解除。

另外，凡粘连面积大，疗效差，粘连面积较小或是一个点的，疗效最佳。

二、部分骨刺（或骨质增生）骨刺的生成，有的是关节本身压应力过高引起，有的是软组织拉应力过高引起。

针刀疗法的适应症

针刀疗法的适应症广义的说，针刀疗法适应症包括两个方面，即针刺的绝大部分适应症即是针刀的适应症；二是手术刀治疗的某些病种也是针刀的适应证。

因此，针刀的适应症包括了各种能用针刀治疗的疾病，其适应症随着针刀疗法的发展则会愈来愈扩大。

狭义的说，目前我们所讲的基本上是骨伤科的伤科的适应症，如软组织损伤、骨质增生等选择好适应症是在临床上取得较好治疗效果的前提条件，而严格掌握禁忌症可以避免出现不良后果。

若想使针刀医疗事业发展前进，两者的严格选择都是不可缺少的。

当然，随着医学临床工作的发展，适应症和禁忌症均会有所改变，适应症会越来越大，禁忌症也可能变为相对的，这需要临床的长期探索才行。

现将适应症暂定如下：1、躯干四肢的软组织损伤。

软组织损伤主要的病理改变是粘连、挛缩、疤痕，软组织便丧失了原来的功能，通过针刀的疏通、剥离治疗。

恢复了软组织的动态平衡功能。

如肩周炎、网球肘、腱鞘炎、滑囊炎、第三腰椎横突综合症、梨状肌综合症，髌下脂肪垫损伤、膝关节内侧副韧带损伤，髌骨软化症。

2、骨质增生症：针刀剥离、松解骨质增生处的高应力点，恢复正常的力学平衡状态，如全身各关节的骨性关节炎、旋转性骨质增生、跟骨骨刺等。

3、滑囊炎。

针刀切开闭锁状态的急性滑囊炎，达到立即减压和内引流的目的、而对于慢性崩溃囊炎则是剥离、疏通其粘连。

4、某此骨纤维神经卡压综合症。

松解其水肿、增厚的韧带，增另加骨纤维的容积，解除神经的卡压。

5、骨化性肌炎初期手某此疤痕包块。

针刀可改善循环状态，促其炎症和疤痕的吸收。

6、改善某此病理损伤的后遗症，改善关节功能和畸形。

如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的功能障碍（驼背、关节强直、畸形）等。

7、改善外伤和手术后的关节功能障碍。

由于外伤后制动时间不当、缺乏功能锻炼。

或手术后关节功能恢复不佳而致的关节功能障碍。

8、颈椎病、腰突症（各型）、颈、腰椎椎管狭窄所致的疼痛、麻痹，甚至不全瘫痪。

9、股骨头无菌性坏死和骨软骨炎。

10、严重的肢体畸形。

创新精准针刀治疗范围

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创新精准针刀治疗范围
创新精准针刀，是纯绿色的治疗方法，为各种疼痛、高血压糖尿
病、脑瘫偏瘫后遗症、胃肠、心脏等别人治不了的怪病提供解决问题的方案！
〈一〉疼痛骨伤类
1.颈椎病：颈椎间盘突出症，颈部肌肉损伤，不安腿综合征等。

2.腰椎病：腰椎间盘突出症，椎管狭窄，腰肌劳损，臀上皮神经，坐骨神经痛，犁状肌综合征等。

3.肩周炎，肘关节及上肢各种功能障碍，腱鞘炎。

4.膝关节炎，跟痛症及下肢的功能障碍性疾病，骨伤后后遗症。

〈二〉内科类
高血压，糖尿病二型，哮喘，部分心脏病，慢性胃炎，慢性结肠炎，痛风，结石症，癫痫，帕金森氏病，失眠等疗程相对较长，但效果明显，可以治愈是一不错治疗方案。

对中风后遗症、小儿脑瘫造成的行走困难有明显的效果。

〈三〉妇科、男科类
痛经，乳腺增生，慢性盆腔炎，不孕不育，阳萎早泻。

〈四〉五官科类
眼球震颤，玻璃体混浊，畏光，耳鸣，眩晕等。

(推荐)小针刀适应症

小针刀的疗法和适应症小针刀疗法是运用现代科学知识和方法，总结现代骨伤科关于软组织损伤和骨关节损伤的最新成就。

该疗法是将针刺疗法和手术疗法熔为一体，是中西医结合的新疗法，在治疗慢性软组织损伤和骨质增生类疾病方面取得了独特的疗效。

其具有痛苦小、见效快、花钱少、变不治为可治、变复杂为简单、变难治为速愈等特点，深受广大患者的欢迎。

我院较早开展小针刀疗法，多年的临床实践证明，其在内、外、妇、儿科的多种疾病的治疗方面具有独特的疗效，尤其在骨伤科疾病的治疗运用上更为普遍。

小针刀疗法的最主要适应症为慢性软组织损伤，如：各种因软组织病变引起的痛症；滑囊炎；各种腱鞘炎；肩周炎；第三腰椎横突综合征；骨性关节炎；颈椎病；项韧带损伤；胸锁乳突肌肌腱炎；冈上肌损伤；冈下肌损伤；肩胛提肌损伤；肱骨内上髁炎；骼腰韧带损伤；慢性腰臀部肌损伤；腰椎间盘突出症；风湿、类风湿性关节炎等等。

小针刀的刀刃可以像手术刀一样对病变组织进行不切开皮肤的手术治疗，如松解粘连组织；切开压力增高、组织水肿的关节囊；切断挛缩肌纤维或筋膜；切碎瘢痕、钙化组织块或痛性硬结；切削磨平刺激神经引起疼痛的骨刺等。

如肩周炎患者，临床上以粘连为主，针刀的手术刀作用就能得到充分的应用，只要针刀准确松开粘连的部位，则临床疗效立竿见影。

关节错缝术的疗法及适应症一、牵引法(三种方式)1、坐位颈椎牵引法：适应症：颈椎骨折脱位或颈椎椎间盘突出症、钩椎关节紊乱症。

2、手法牵引：指医者用手牵引双下肢以牵引胸腰椎，牵引头颅以牵引颈椎。

适应症：颈、腰椎小关节紊乱，胸腰椎压缩性骨折。

3、平牵：指卧位牵引，包括仰、俯卧位。

适应症：颈、胸、腰、骨盆损伤。

二、悬吊法：半身悬吊式、全身倒悬式和攀索叠砖式：适应症：腰曲变异、侧弯畸形，需调整椎曲者；或胸腰椎骨折脱位。

三、旋转法：（二法）1、颈椎旋转法适应症：颈椎损伤，颈椎病椎曲存在之中青年患者。

2、腰椎旋转法适应症：胸腰椎损伤，关节突关节紊乱，椎间盘突出症等。

小针刀治疗技术操作规范

小针刀治疗技术操作规范一、适应症１、头颈部：颈椎病、颈椎术后综合症等。

２、腰背部:腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节炎、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、腰椎棘上韧带损伤等。

３、上肢：肩周炎、冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等。

4、下肢：膝关节骨关节病、跟痛症（跟骨骨刺、滑囊炎）等.二、禁忌症１、患有严重内科疾病者，如中风早期,严重心、肝、肾功能不全,全身感染性疾病。

２、血液病，如血友病等.３、严重糖尿病.４、施术部位有皮肤病或局部感染者。

５、怀孕患者.6、肿瘤、结核、骨髓炎等。

7、精神疾病患者，不能配合治疗。

三、操作方法１、体位：根据不同疾病采用相应的体位。

原则上是以患者舒适，局部软组织自然放松，施术部位便于消毒，术者便于操作为宜.２、寻找痛点：结合临床症状、体征及X 线片、MRI 片等检查，在局部寻找最敏感的穴位或痛点,并做好标记.3、术者戴口罩、帽子和无菌手套。

4、术区常规碘酒、酒精消毒，铺无菌洞巾。

5、麻醉:用0.5-1%的利多卡因对病变部位进行局部麻醉,局部麻醉药可加复方倍他米松5mg或曲安耐得20mg～40mg或强的松龙1ml～2ml，利用激素非特异性消炎作用减轻因针刀切割刺激引起的局部组织炎性反应，并减少局部瘢痕组织的形成。

6、针刀治疗：取长短合适的小针刀，在标记好的进针点处垂直于皮面刺入，刀口线与肌肉、肌腱、神经和血管走向平行。

针刀刺入皮肤、皮下组织后到达要切割的组织表面，根据组织对针刀的阻力不同及针刀刺入的深度判断确认拟切割的组织，然后从拟切割组织的远侧向近侧作邮票边孔样切割，即切割一针后将针拔到要切割的组织表面,向近端移一个针位进行第二针的切割，如此反复进行切割，形成一条邮票边孔样的切割线,直至将要切割的组织切开为止。

达到了松解的目的后，出针，压迫针眼止血后，用创可贴或敷料覆盖包扎。

术毕。

四、注意事项1、在行针刀治疗前，必须诊断明确，符合针刀治疗的适应症。

针刀疗法介绍

针刀疗法介绍一、定义1、针刀：用针的方式进入人体特定部位，完成切割等功能的器械，称为针刀。

2、针刀疗法：在微观解剖、立体解剖、动态解剖等知识的指导下，应用针刀来治疗多种疾病的一种治疗方法，称为针刀疗法。

二、针刀疗法的主要内容（一）针刀疗法的理论基础1、闭合性手术的理论基础针刀疗法在实践过程中，逐步形成了完整的关于闭合性手术的理论基础。

2、对慢性软组织损伤病因病理的认识人体由于损伤了除硬组织之外的一切组织而导致的疾病都可称为软组织损伤，由软组织损伤缓慢演变而成的疾病就称为慢性软组织损伤。

针刀理论认为，慢性软组织损伤的范围不仅局限在皮肤、肌肉、韧带、筋膜、关节囊、滑囊、腱鞘、神经、血管等组织，还包括内脏器官、脑组织、脊髓等。

软组织损伤的根本原因是动态平衡失调动态平衡：人体组织器官在正常生命活动允许的范围内，在特定时间和空间的量和度以内，自由的活动状态就叫人体的“动态平衡”，反之则叫“动态平衡失调”。

造成动态平衡失调的四个病理因素：粘连、疤痕、挛缩、堵塞。

3、对骨质增生的病因的认识骨质增生的根本原因是人体内力平衡失调，是人体自我调节功能的对抗性调节的结果。

骨质增生的表现方式：硬化、钙化、骨化硬化、钙化、骨化是软组织受到异常力学状态影响时人体进行对抗性调节的三个阶段由于异常力的大小、方向、作用点的不同，所以骨质增生的大小、方向、轻重也不同。

4、对经络理论的认识（二）针刀疗法操作规范针刀疗法在微观解剖、立体解剖、动态解剖、体表定位等系统认识基础上，形成闭合性手术的进针四步规程、针刀的手术入路、闭合性手术的手术方法、闭合性手术的手术器械等操作规范，保证了针刀疗法的规范性和可推广性。

（三）针刀疗法诊疗规范在理论指导下，形成一套较完整的诊疗规范，包括病因病理学、影像学、手法学、诊断学、治疗学和护理学，能够对疾病进行有效的治疗。

三、针刀疗法的特点：1、有相对完善的理论指导：2、在某些疾病的治疗上，针刀把一部分开放性手术变为闭合性手术。

小针刀闭合型手术的适应症

【针刀闭合型手术的适应症】针刀闭合型手术的适应症如下：1、躯干四肢的肌、腱（韧带）、腱围结构等软组织损伤①肌损伤肌腹可有结节、条索状物、且有压痛，肌间隔组织损伤、第三腰椎横突综合征、如网球肘、软组织的粘连、瘢痕、挛缩、包块等。

②腱损伤以各腱末端、韧带附着与游离交界处及韧带与关节囊交汇等部位的损伤。

③腱围结构的损伤即腱周疏松结缔组织、滑液囊炎、脂肪垫损伤、腱鞘炎等。

通过针刀闭合型手术治疗可以改善病变部位的血液循环及关节功能。

2、面肌痉挛、下颌关节功能障碍、髌骨软化症等疑难病症。

3、骨质增生症、骨性关节炎如跟骨骨质增生、各肌腱、韧带、关节囊附着处的骨质增生（骨刺或称骨赘）、包括关节腔内，如胫骨平台髁间嵴的增生等。

4、骨化性肌炎以骨化性肌炎的早期为佳，可改善血液循环和关节功能。

5、神经卡压综合往包括某些脊神经前支、脊神经后支神经卡压综合征。

脊神经后支卡压综合征有：如枕大神经卡压症、胸段脊神经后支的内侧支和外侧支的神经卡压症、胸腰段脊神经后支内侧支与外侧支的神经卡压综合征（包括急性腰扭伤、慢性腰背痛、脊柱压扁骨折后遗腰背痛等）、下腰段脊神经后支卡压综合征、臀上皮神经卡压综合征等。

脊神经前支卡压综合征有：腕管综合征、梨状肌综合症、股外侧皮神经卡压综合征、腓管、跖管综合征等。

6、骨窦、骨内高压症如跗骨窦综合症、跟骨高压症、肋软骨炎、股骨头缺血坏死、骨关节炎骨内压增高等。

7、颈椎病除严重瘫痪的脊髓型颈椎病肢体瘫痪者外，均可行针刀闭合型手术治疗，对于神经根型、椎动脉型、交感型（包括颈性冠心病——心绞痛）疗效尤佳。

一些脊髓型颈椎病，如单瘫等表现者，针刀治疗也取得了较好的疗效。

8、腰椎盘突出症除急性马尾受压症须急诊手术治疗外，其他轻重病人（包括术后未愈，复发及后遗症）均可行针刀闭合型手术治疗。

其中包括针刀松解神经根外口、椎板间黄韧带和侧隐窝等。

9、颈、腰椎椎管狭窄症除瘫痪外均可行针刀闭合型手术治疗。

不仅可以作椎管外的松解减压术，也可以做椎管内的松解减压术。

针刀主治范围

针刀主治范围针刀治疗颈肩腰腿痛疾病：主要包括：神经根型颈椎病，椎动脉型颈椎病，脊髓型颈椎病，交感神经型颈椎病，劳损型颈椎病，混合型颈椎病，颈肩综合症引起的肢体麻木、肌肉萎缩、四肢瘫痪、头晕、头痛、耳鸣、颈性失明、视力减退、三叉神经痛、记忆力减退、偏头痛，肩周炎，腰背肌劳损，腰背肌筋膜炎，腰椎间盘突出症，椎管狭窄症，腰椎滑脱，腰三横突综合症，臂上皮神经卡压综合症，骶髂关节错位，弹响髋，股骨头无菌性坏死，坐骨神经痛，脊柱侧弯。

针刀治疗四肢关节疾病：主要包括：网球肘，腱鞘炎，腕管综合症（鼠标手），关节骨刺，膝关节骨性关节，髌骨软化症，髌骨劳损，内外侧副韧带损伤，前后交叉韧带损伤，半月板损伤，关节炎及类风湿关节炎，肢体关节畸形，关节强直，踝关节骨性关节炎，踝管综合症，跟腱炎，跟骨骨刺，拇外翻畸形。

针刀治疗脊柱相关区带病：主要包括：脊柱小关节紊乱错位，导致的慢性咽炎，慢性支气管炎，慢性胃炎、胃溃疡，心慌、胸闷、心律不齐，心绞痛，糖尿病，慢性前列腺炎，盆腔炎，月经不调，痛经，阳痿，肛裂，痔疮。

针刀治疗脑瘫：主要包括：偏瘫，痉挛性瘫痪，肢体关节内外翻畸形，头颈偏歪，跟腱挛缩，马蹄足，爪型手、猿型手等各种畸形通过神经触激，针刀松解，切割，剥离，石膏绷带固定，矫正各种关节肌肉畸形后遗症。

针刀治疗疑难杂症：主要包括：颈部以上白癜风、青春痘、慢性鼻炎、湿疹、顽固性荨麻疹、牛皮癣、肿瘤疼痛、肋间神经痛、肋软骨炎、扁平疣、鸡眼。

针刀医学精髓我轻轻的打开《针刀医学原理》，就像打开汉章老师的心扉，感受他的博大的胸怀，仿佛是他的慈祥都变成这一页页的书香，这一字一句像一串串的脚印，人生的脚印，可以读出艰辛和汗水，也读出欢乐和幸福。

读了一篇一章，眼前总有汉章老师高大的身影在浮现，他在微笑，那么的自信，他的手在轻轻的挥动，却那么的有力。

五七岁月不虚度，针刀医学愈沉疴。

鞠躬尽瘁心赤诚，一代宗师大胸怀。

开拓创新有万苦，披荆斩棘为后人医者自当如汉章，名垂青史可歌泣在汉章老师的巨著里放飞思考风筝，在缜密的篇章里拾起思考的钥匙，思考是享受，思索是是用心去探求。

针刀治疗及规范操作方案

针刀治疗及规范操作方案一,针刀闭合松解术适应症1.各型颈椎病均可行针刀闭合型手术治疗，包括脊髓型。

也就是说，除5%左右不全瘫痪的病人外，95%以上的颈椎病均适合针刀闭合型手术治疗。

2.病情重，年龄大被拒绝手术治疗者可考虑针刀闭合型手术治疗。

3.有高血压，糖料病，心脏疾病等慢性病者，只要适当控制病情后，均可行针刀闭合型手术治疗。

在做好病人的思想工作，消除紧张，恐惧心理后，针刀闭合型手术操作对病人的干扰较小,并不会给病人增加多少负担，事实证明是可行的。

二,针刀闭合型松解禁忌症1,四肢不全瘫痪，骨性改变严重，估计通过软组织针刀闭合型松解手术不能取得疗效者。

2,身体状态极度不佳者且大小便失禁者。

3,经针刀闭合型手术系统治疗疗效不佳，有进展，恶化者。

4,并发有严重内脏病,如严重高血压，糖尿病等而无法控制着。

5,精神病患者。

三,体位患者取俯卧位，双手置于床面，上下叠放，头呈前屈位，将额头置于手背部，上胸部可垫枕，头低位，项部充分暴露，保证呼吸畅通。

四,针刀闭合松解一，颈七刀松解术患者若出现眩晕，头痛，耳鸣，视力模糊，失眠，后枕部的疼痛，酸困等上位颈椎的表现，其病变部位主要在上下项线之间，其次在上位颈椎的后关节突，椎枕肌，C1横突丶C2棘突旁，针刀松解应按照颈七刀操作.1，定点头后大直肌与斜肌止点——枕外隆凸旁开2cm，在向下2.5cm+-0.5cm的范围内左右各定一点（分别记为压痛点1,2）。

头后大直肌与头下斜肌起点至C2棘突外侧骨缘，左右各定一点（分别记为压痛点3,4）。

C3-4棘突间定1点（记为压痛点5）左右旁开2.0cm+_05cm范围内即关节突关节各定1点（分别记为压痛点6,7）,共7点颈七刀定点示意图2.操作步骤头后大直肌与斜肌止点（压痛点1.2）：刀口线与颈椎纵轴平行，刀体与项下部皮肤越成30°角，与枕骨下项线骨面垂直，快速刺入皮肤，直达骨面，纵行疏通剥离，对刀下发紧，有软组织明显病变者，可将刀口线掉转90°，纵切2~3刀，刀下有松动感后出刀，头后大直肌与头下斜肌起点（压痛点3,4）：刀口线与颈椎纵轴平行，刀体与C2棘突外侧骨垂直，快速刺入皮肤，直达C2棘突外侧骨缘骨面或稍浅，行纵行纵切疏通剥离，刀下有松动感后出刀。

针刀临床解剖图谱，针刀人必收藏

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针刀医学培训中心
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肩颈腰腿痛临床研修班“的通知，小班限制
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三.适应症
1、慢性软组织损伤，陈旧性软组织损伤急性发作，以及部分急性软组织损伤。

2、骨关节炎、外伤性滑膜炎、腱鞘炎、肌肉筋膜炎、增生性关节炎、周围神经卡压征、骨—纤维管卡压综合症、颈椎综合症、腰椎综合征、骨骺炎、软组织损伤性自主神经功能紊乱及脊柱相关疾病。

3、风湿性疾病：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎等。

4、部分内科、骨外科、妇科、皮肤科等疾患。

如：中风后遗症、癫痫、神经性皮炎等。

针刀治疗的适应症、禁忌症、不良反应

针刀治疗的适应症、禁忌症、不良反应01标1针刀治疗的适应症（1）相各种慢性软组织损伤疾病。

（2）骨质增生疾病与骨关节疾病。

（3）神经卡压综合征。

（4）与脊柱相关的慢性支气管炎、慢性胃炎等内科疾病。

（5）与脊柱相关的痛经、月经不调、慢性盆腔炎等妇科疾病。

（6）先天性斜颈、“O”型腿、“X”腿等儿科疾病。

（7）鸡眼、带状疱疹后遗症等皮肤科疾病。

（8）美容整形。

02针刀治疗的禁忌症（一）绝对禁忌症凝血机制异常者。

（二）相对禁忌症（1）施术部位有红肿、灼热、皮肤感染、肌肉坏死，或在深部有脓肿者。

（2）有心、脑、肾脏器衰竭者。

（3）患有糖尿病、皮肤破溃不易愈合者。

（4）高血压病血压不易控制者。

（5）严重代谢性疾病，如肝硬化、活动性结核患者。

03针刀治疗可能产生的不良反应（1）晕针刀：在针刀治疗过程中或治疗后半小时左右，患者出现头昏、心慌、恶心、肢冷汗出、意识淡漠等症状的现象。

是由于针刀的强烈刺激使迷走神经兴奋，导致周围血管扩张、心率减慢、血压下降，从而引起脑部短暂的（或一过性）供血不足而出现的缺血反应。

晕针刀本身不会给机体带来器质性损害，在接受针刀治疗患者中，晕针的发生率约为1％～3％，男女之比约为1：1.9。

（2）断针刀：在针刀手术操作过程中，针刀突然折断没入皮下或深部组织。

主要由于患者精神过于紧张，肌肉强烈收缩，或针刀松解时针感过于强烈，患者不能耐受而突然大幅度改变体位。

（2）出血与血肿：针刀刺入体内寻找病变部位，切割、剥离病变组织，而细小的毛细血管无处不在，出血是不可避免的。

小针刀技术的适应证

小针刀技术的适应证本技术的治疗范闱虽然涉及内、外、妇、精神、五官各科，但总的来说都以软组织损伤性疾病、软组织损伤为主的骨关节疾病及由软组织损伤和小关节紊乱引起的脊柱相关疾病为主。

1、四肢和躯干顽固性疼痛点各种因慢性软组织损伤而引起四肢，躯干各处的一些顽固性疼痛点，皮下可触及结节或条索状物。

2、脊柱疾病脊柱关节错位、软组织损伤导致的脊柱生理弯曲变形、疼痛、脊柱功能障碍以及脊柱节段对应的内脏病症。

3、卡压性神经、血管病症由于软组织炎性病症、粘连、挛缩等导致的压迫、牵拉、刺激神经和血管而引起的如腕管综合征等各种症状。

4、滑囊炎滑液翁受到急、慢性损伤之后，就会引起滑液艇闭锁，而使囊内的滑液排泄障碍，造成滑旋膨胀，而出现酸、胀、疼痛、运动障碍等症状。

若其过度膨胀而挤压周围的神经、血管，会出现麻木、肌肉萎缩等症状。

此种病变用常规的治疗方法难以奏效，应用针刀闭合性将滑囊从深面十字切开，针刀术后用手指迅速将滑液森压扁，往往可速见成效。

5、腱鞘炎各种腱鞘炎或韧带挛缩引起的疼痛，尤其对狭窄性腱鞘炎、跖管综合征等有特殊的疗效。

6、肌性关节强直由于各种原因使关节周围的肌肉、韧带、滑囊、关节囊等软组织挛缩、肥厚、粘连等，导致膝关节、肘关节、督柱后关节的正常生理活动受限。

可以通过针刀对病变软组织的松解，配合手法运用等，使关节恢复正常。

7、骨干骨折畸形愈合骨干骨折畸形愈合影响功能或有肿胀不消，肌肉萎缩、麻木、疼痛无法解除者，必须在愈合处将其折断，再行复位，重新固定，纠正畸形。

西医通常要做切开手术，此法创伤大，软组织损伤重，容易造成肢体无力等后遗症。

传统中医治法是用三角木垫于畸形愈合处，手法将其强行折断，再复位治疗。

此法亦易损伤软组织，更易将健骨折断，不易在需要折断的部位截断而造成新的骨折创伤。

针刀闭合性折骨，可完全避免上述两种方法的不足，准确无误地在需要折断的地方折断，又不损伤周割的软组织，保证这些软组织形态的完整性，有利于功能的恢复。

针刀V

小针刀操作规程一、适应证：各种常见的软组织疾病，骨科疾病，包括椎间盘突出，颈椎病，肩周炎，坐骨神经痛，骨质增生、股骨头缺血性坏死等二、禁忌证：1.过于疲劳,精神高度紧张,饥饿者。

2.小儿、怀孕妇女一般不予针刀治疗。

3.有出血性疾病的患者,或常有自发性出血,损伤后不易止血者。

4.皮肤感染,溃疡,瘢痕和肿瘤部位不予治疗。

三、治疗前准备：1、小针刀在应用前必须高压灭菌，或者选用一次性无菌针刀。

2、术前备好常用的注射药物： 1%利多卡因2毫升左右/每个进针点。

四、操作方法：1、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。

如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位；2、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。

医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。

对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。

为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。

3、针刀刺入：分四个步骤.①定点：认真仔细检查，准确找到病变的体表投影，痛性结节或条索和感应很强的穴位用龙胆紫标记。

②定向根据欲进针处的层次解剖点确定进针的方向，原则是与深层血管，神经，肌纤维的走向平行。

③加压分离。

④刺入。

4针刀运行：根据选用的不用效应，采用不同的运行方法。

⑪针刺效应的运行：按针灸的原理和方法进行操作。

⑫手术效应的运行：按手术的原则进行操作。

局麻后进针刀刺到达病变层次。

根据不同的病变和部位采用不同的手术方法：①纵行剥离法②横行剥离法③切开剥离法④硬结剥离法⑤肌纤维切开法⑥骨髓腔减压术⑦铲削磨平法⑧骨痂凿开法⑨椎间孔扩大松解术⑩脊神经后支松解术。

针刺手术综合效应的运行：有些病例可进行针刺手术的联合效应，要先按针刺效应的方法运行，再按手术方法的效应运行，顺序不能颠倒。

针刀疗法PPT教案

针刀
针针针刀身柄
二、适应症与禁忌症
适应症： 1、各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛 2、部分骨刺或骨质增生 3、滑囊炎、腱鞘炎 4、肌肉和韧带积累性损伤，外伤性肌紧张和肌
痉挛，损伤后遗症 5、关节内骨折、骨折畸形愈合 6、一部分肛肠病，皮肤病，妇科病、外科和
内科疾病
二、适应症与禁忌症
禁忌症： 1、凡有出血倾向者（血友病、出血性紫癜） 2、凡有发热的病人 3、有严重内脏器官功能不全者 4、高血压危象（可治疗颈性高血压） 5、恶性肿瘤 6、脑部疾患反应到运动系统 7、不明原因（诊断不明）
落空感：空腔—胸、腹、盆腔。关节腔：进入时有明显的突破感，突破后出现落空感。
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操作步骤
七、病位：即病灶所在位置（强调安全、有效）初级：进针较浅中级：全层治疗熟练：定位治疗 3-4次/疗程，间隔7天在行下一疗程，同一部位必须3天
以上再做治疗。八、内手法：五字法九、出针刀：有无明显出血均需按压
经、血管优先） 2.在脊柱两侧刀口线与脊柱的纵轴平行。
四、定向 1.垂直于皮肤进针刀（局部） 2.垂直于骨面进针刀（枕骨骨面） 3.对准压痛点的方向进针刀治疗。
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操作步骤
五、刺入
一快：快速穿透皮肤刺入皮下（<0.4s）以减轻疼痛。二慢：缓慢深入到病灶（①不易产生副损伤②易找到病灶）
功能检查：帮助功能恢复，减轻术后反应，检查有无术中损伤。
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针刀应用
针刀平刺治疗肩胛提肌筋膜炎
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