超声引导下小针刀治疗腕管综合征参考PPT
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手腕部超声检查参考幻灯片
9类Βιβλιοθήκη 湿10腕部外伤性血肿
11
诊断标准--三联征
腕管远端变扁平
正中神经
腕管近端肿胀
屈肌支持带凸向掌面呈弓形改变
横切面正中神经面积在豌豆骨水平大于
0.09cm2
12
正中神经 卡压
13
尺管—尺动静脉、尺神经
14
尺神经卡压
15
尺神经卡压
16
17
腕部背面
18
第一腔室——拇长展肌及拇短伸肌腱
39
滑车
40
指伸肌腱
41
掌指关节/指间关节
2根侧副韧带 1根掌板
42
侧副韧带
43
伸肌腱断裂表现
44
拇长伸肌 腱断裂
45
伸肌腱远端附 着处断裂
46
拇长屈肌腱断裂
47
肌腱断裂术后粘连
48
侧副韧带撕裂
49
外伤后指间关节腔积液
50
感染
51
滑膜炎
52
外伤后滑膜炎
53
异物
54
腱鞘囊肿
30
滑膜炎的彩色分级
0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
无彩色血流信号 少量点状血流信号 较多点状、短线状血流 丰富的网状、树状血流
31
三角纤维复合体
32
三角纤维复合体慢性损伤
33
三角纤维复合体撕裂伤
34
35
手指解剖
屈肌腱 伸肌腱 侧副韧带 关节腔
36
指屈肌腱
37
指屈肌腱
38
指屈肌腱
64
65
58
血管球瘤
59
血管瘤
60
11
诊断标准--三联征
腕管远端变扁平
正中神经
腕管近端肿胀
屈肌支持带凸向掌面呈弓形改变
横切面正中神经面积在豌豆骨水平大于
0.09cm2
12
正中神经 卡压
13
尺管—尺动静脉、尺神经
14
尺神经卡压
15
尺神经卡压
16
17
腕部背面
18
第一腔室——拇长展肌及拇短伸肌腱
39
滑车
40
指伸肌腱
41
掌指关节/指间关节
2根侧副韧带 1根掌板
42
侧副韧带
43
伸肌腱断裂表现
44
拇长伸肌 腱断裂
45
伸肌腱远端附 着处断裂
46
拇长屈肌腱断裂
47
肌腱断裂术后粘连
48
侧副韧带撕裂
49
外伤后指间关节腔积液
50
感染
51
滑膜炎
52
外伤后滑膜炎
53
异物
54
腱鞘囊肿
30
滑膜炎的彩色分级
0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
无彩色血流信号 少量点状血流信号 较多点状、短线状血流 丰富的网状、树状血流
31
三角纤维复合体
32
三角纤维复合体慢性损伤
33
三角纤维复合体撕裂伤
34
35
手指解剖
屈肌腱 伸肌腱 侧副韧带 关节腔
36
指屈肌腱
37
指屈肌腱
38
指屈肌腱
64
65
58
血管球瘤
59
血管瘤
60
超声引导下治疗腕管综合症ppt课件.ppt
概述
腕管综合征，又名腕管狭窄症、正中神经挤压征 或腕管狭窄性腱鞘炎，是一种由于正中神经在腕 管中受压而引起的以手指麻痛为主的综合征，是 最常见的一种周围神经卡压症；由于腕管内容积 减少或压力增高，使正中神经在腕管内受压，以 桡侧３～４个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明 显，疼痛有时放射到肘；有时拇指外展、对掌无 力，动作不灵活为主要表现而形成的综合征。多 见于30～60岁女性，女性发病约为男性的5～6 倍。双侧发病者约占1/3～ 1/2，双侧发病者 女∶男为9∶1。
鉴别诊断
4、脊髓肿瘤：压迫第6.7颈神经根时，其 症状为进行性加重，并且腕以上、颈、肩 等处也有变异。
还必须与周围神经炎，糖尿病性末梢神经 炎，风湿性关节炎及类风湿关节炎，甲状 腺功能减退，痛风等相鉴别。
治疗
1、改变生活习惯 2、休息，制动 局部热敷 3、口服非甾体药物及营养神经药物 4、腕部支具 5、局部消炎镇痛药物注射 6、针刀治疗（超声可视化下治疗） 7、微创手术治疗 8、开放性手术治疗
局部解剖
正中神经在前臂远端行于屈指深浅肌肌腹 之间，而后至掌长肌与桡侧屈腕肌之间于 腕横纹上5Cm，自桡侧发出掌皮支，支配 大鱼际肌及掌根部的感觉。正中神经主干 下行自腕横韧带下方进入腕管，居于浅层， 穿行于肌腱与腕横韧带之间，沿中指的长 轴方向延伸出腕管。
局部解剖
出腕管后，正中神经分为内、外侧束。外 侧束发出鱼际返支、拇指固有神经（拇指 桡侧感觉）、拇指掌侧总神经（至远侧掌 横纹分为拇指尺侧、示指桡侧指固有神经， 支配相应部位的感觉）；内侧束分出示指、 中指掌侧总神经，在掌横纹处分别发出两 支固有神经，支配示指尺侧、中指桡侧以 及中指尺侧、环指桡侧。
腕横韧带为臂深筋膜特殊增厚的强韧纤维束，起 自舟状骨结节和大多角骨桡侧隆起，止于腕豆骨 和钩骨钩尺侧，宽约1.5--2Cm，长约2.5--3.0Cm， 中央部厚约2mm，两侧及近端和远端厚约1mm。 其浅面由近端前臂筋膜、掌长肌和掌部远端筋膜 组成。腕管的内容物包括屈指浅肌（4根肌腱）、 屈指深肌（4根肌腱）、拇长屈肌（1根肌腱）， 共9条肌腱及其滑膜与正中神经。
腕管综合征，又名腕管狭窄症、正中神经挤压征 或腕管狭窄性腱鞘炎，是一种由于正中神经在腕 管中受压而引起的以手指麻痛为主的综合征，是 最常见的一种周围神经卡压症；由于腕管内容积 减少或压力增高，使正中神经在腕管内受压，以 桡侧３～４个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明 显，疼痛有时放射到肘；有时拇指外展、对掌无 力，动作不灵活为主要表现而形成的综合征。多 见于30～60岁女性，女性发病约为男性的5～6 倍。双侧发病者约占1/3～ 1/2，双侧发病者 女∶男为9∶1。
鉴别诊断
4、脊髓肿瘤：压迫第6.7颈神经根时，其 症状为进行性加重，并且腕以上、颈、肩 等处也有变异。
还必须与周围神经炎，糖尿病性末梢神经 炎，风湿性关节炎及类风湿关节炎，甲状 腺功能减退，痛风等相鉴别。
治疗
1、改变生活习惯 2、休息，制动 局部热敷 3、口服非甾体药物及营养神经药物 4、腕部支具 5、局部消炎镇痛药物注射 6、针刀治疗（超声可视化下治疗） 7、微创手术治疗 8、开放性手术治疗
局部解剖
正中神经在前臂远端行于屈指深浅肌肌腹 之间，而后至掌长肌与桡侧屈腕肌之间于 腕横纹上5Cm，自桡侧发出掌皮支，支配 大鱼际肌及掌根部的感觉。正中神经主干 下行自腕横韧带下方进入腕管，居于浅层， 穿行于肌腱与腕横韧带之间，沿中指的长 轴方向延伸出腕管。
局部解剖
出腕管后，正中神经分为内、外侧束。外 侧束发出鱼际返支、拇指固有神经（拇指 桡侧感觉）、拇指掌侧总神经（至远侧掌 横纹分为拇指尺侧、示指桡侧指固有神经， 支配相应部位的感觉）；内侧束分出示指、 中指掌侧总神经，在掌横纹处分别发出两 支固有神经，支配示指尺侧、中指桡侧以 及中指尺侧、环指桡侧。
腕横韧带为臂深筋膜特殊增厚的强韧纤维束，起 自舟状骨结节和大多角骨桡侧隆起，止于腕豆骨 和钩骨钩尺侧，宽约1.5--2Cm，长约2.5--3.0Cm， 中央部厚约2mm，两侧及近端和远端厚约1mm。 其浅面由近端前臂筋膜、掌长肌和掌部远端筋膜 组成。腕管的内容物包括屈指浅肌（4根肌腱）、 屈指深肌（4根肌腱）、拇长屈肌（1根肌腱）， 共9条肌腱及其滑膜与正中神经。
腕管综合征讲课PPT课件
其他疗法
物理疗法：如超 声波、电疗等， 可缓解疼痛和炎 症。
针灸疗法：通过 刺激穴位，调节 身体气血，缓解 症状。
推拿按摩：通过 手法按摩，缓解 肌肉紧张和疼痛。
药物治疗：口服 或外用药物，消 炎止痛，缓解症 状。
治疗进展
物理治疗：热敷、冷敷、电 疗等
药物治疗：消炎止痛药、局 部注射糖皮质激素等
日常保健
保持正确的姿势：避免长时间低头、弯腰、跷二郎腿等不良姿势，保持正确的坐、站、 卧姿势，以减轻手腕和肩颈部的压力。
手腕部放松：适时休息，每隔一段时间就做一些手腕部放松的动作，如甩手、握拳等。
合理使用手腕：避免过度使用手腕，如频繁使用鼠标、键盘等，适当调整工作节奏，让 手腕得到充分休息。
适当锻炼：进行一些针对性的锻炼，如腕部肌肉锻炼、手指灵活性锻炼等，增强手腕和 肩颈部的肌肉力量和灵活性。
诊断标准
症状：手部和腕部麻木、疼痛、无力等 物理检查：可能出现手腕部压痛、感觉异常等 神经传导检查：正中神经在腕管处受压，传导速度减慢 诊断依据：结合症状、体征和检查结果进行综合判断
PART 3
腕管综合征的病因与病理
病因分析
腕管内压力增高
腕管内软组织损伤
腕管内肿瘤
腕管内感染
病理变化
腕管内压力升高
腕管综合征：由于正中神经在腕管内受到压迫而引起的一系列症状，如手部麻木、无力等。
手指关节炎：由于关节退行性变或长期重复某种动作，如打字、使用鼠标等，导致关节炎症。
PART 4
腕管综合征的治疗方法
非手术治疗
休息和制动 冷敷和热敷 药物治疗 支具固定
手术治疗
手术目的：解除正中神经压迫，恢复手指功能 手术方式：切开腕横韧带，松解正中神经 手术效果：大多数患者术后疼痛和麻木感明显缓解 注意事项：手术需在专业医师指导下进行，术后需进行康复训练
超声引导下治疗腕管综合症共44页
超声引导下治疗腕管综合症
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
腕管综合症-手外科参考PPT
腕管综合症-手 外科
丁晓雯
1
腕管综合症-手外 科
• 腕管综合征又称腕管狭窄症，即“鼠标 手”，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤 或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管 内肌健肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕 骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压 迫正中神经，引起手指麻木无力为主的一 种病症。
2
腕管综合症-手外科
12
腕管综合症-手外科
• 效果好则手术治疗的效果必然好。此外， 一些研究表明，维生素B6的补充可以减轻 腕管综合症的症状。
• 二、运动：有时，某些活动可以缓解症状， 根据病人的主诉，由理疗师来帮助训练。
• 三、另类疗法：针灸，但其有效性仍未经 证实。瑜伽是一个例外，它可以减轻疼痛 和改善症状。
13
• 往往需要肌电图确诊。电极放置在手和手 腕，施加小量的电刺激，测量神经传导速 度。一细针插入肌肉，了解肌肉的电活动， 可以确定正中神经损害的严重性。B超成像 可以显示损害了的正中神经。磁共振成像 （MRI）可以显示手腕的解剖。
10
腕管综合症-手外科
• 如果有基础性疾病，如糖尿病或关节炎，应首先 治疗。初步治疗通常包括休息，手腕避免活动， 手腕夹板固定。如果有炎症，冷敷可以帮助减少 肿胀。
• 非手术治疗： • 一、药品治疗：多种药物可以缓解疼痛和肿胀。1、
非甾体抗炎药:如阿司匹林，布洛芬和其他非处方 止痛药，可缓解症状而且起效快。2、口服利尿剂 可以减少肿胀。3、皮质激素（如强的松）或药物 利多卡因：可直接注射到手腕或口服，以减轻对
11
腕管综合症-手外科
• 正中神经的压力（注意：糖尿病者慎重） 封闭治疗：通常用曲安奈德（曲安西龙确 炎舒松A）0.5g加2%利多卡因1ml局部封闭 每周1次用3～4周。有人调查封闭3次后 81%的患者有缓解持续1天至40个月不等但 通常2～4个月后复发。如果第一次封闭后 无效则不能再次封闭，还有人发现局部封 闭的效果和手术疗效密切相关，局部封闭
丁晓雯
1
腕管综合症-手外 科
• 腕管综合征又称腕管狭窄症，即“鼠标 手”，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤 或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管 内肌健肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕 骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压 迫正中神经，引起手指麻木无力为主的一 种病症。
2
腕管综合症-手外科
12
腕管综合症-手外科
• 效果好则手术治疗的效果必然好。此外， 一些研究表明，维生素B6的补充可以减轻 腕管综合症的症状。
• 二、运动：有时，某些活动可以缓解症状， 根据病人的主诉，由理疗师来帮助训练。
• 三、另类疗法：针灸，但其有效性仍未经 证实。瑜伽是一个例外，它可以减轻疼痛 和改善症状。
13
• 往往需要肌电图确诊。电极放置在手和手 腕，施加小量的电刺激，测量神经传导速 度。一细针插入肌肉，了解肌肉的电活动， 可以确定正中神经损害的严重性。B超成像 可以显示损害了的正中神经。磁共振成像 （MRI）可以显示手腕的解剖。
10
腕管综合症-手外科
• 如果有基础性疾病，如糖尿病或关节炎，应首先 治疗。初步治疗通常包括休息，手腕避免活动， 手腕夹板固定。如果有炎症，冷敷可以帮助减少 肿胀。
• 非手术治疗： • 一、药品治疗：多种药物可以缓解疼痛和肿胀。1、
非甾体抗炎药:如阿司匹林，布洛芬和其他非处方 止痛药，可缓解症状而且起效快。2、口服利尿剂 可以减少肿胀。3、皮质激素（如强的松）或药物 利多卡因：可直接注射到手腕或口服，以减轻对
11
腕管综合症-手外科
• 正中神经的压力（注意：糖尿病者慎重） 封闭治疗：通常用曲安奈德（曲安西龙确 炎舒松A）0.5g加2%利多卡因1ml局部封闭 每周1次用3～4周。有人调查封闭3次后 81%的患者有缓解持续1天至40个月不等但 通常2～4个月后复发。如果第一次封闭后 无效则不能再次封闭，还有人发现局部封 闭的效果和手术疗效密切相关，局部封闭
针刀治疗腕管综合征（图文详解）！
针刀治疗腕管综合征（图文详解）！【西安】9月30日-针刀治疗软组织疼痛临床应用与尸体解剖研修班国家级继续医学教育项目关于举办“小针刀治疗软组织疼痛临床研修班”的通知为了进一步规范针刀技术，普及针刀基础理论知识，提高针刀操作技术水平，增强利用针刀技术更广泛的为患者服务的能力,推动全国针刀医学的发展，定于2017年9月30日在西安举办“针刀治疗软组织疼痛临床应用与尸体解剖研修班”。
本次学习培训特邀请国内著名针刀资深专家前来授课，并邀请省内外针刀专业医师进行学术交流。
本班将原针刀基础班、综合班、解剖班、手法班、颈腰椎病专题班中临床效果独特、安全且容易操作的内容融为一体，采用课堂与临床实践相结合，老师与学员互动教学方式，包教包会，负责到底；本院以：学即会，正规教学授精髓，会即用，临床实践见疗效为办学宗旨。
以中西医结合、理论联系实际，以求新、求实、求效、求专、求精的办学特点，为您的临床诊疗技术登上一个新台阶。
学员学习后想要进修者免费安排，学完心中有疑惑者可免费再学，请以上各相关专业医生届时参加。
宋兴刚中国针刀医学临床实战AB班特级专家主任医师，山东省疼痛研究会神经康复专业委员会，中华中医药学会针刀专业委员会委员，毕业于山东中医药大学及滨州医学院，主要从事中药治疗三高症、心脑及周围血管病和针刀医学技术治疗骨关节病等临床工作。
师承针刀医学创始人朱汉章教授及医学泰斗庞继光教授，特别是治疗颈腰椎病，股骨头无菌性坏死，关节炎等症，用针刀治疗往往有立竿见影效果，临床治疗数千例，大多数用一个疗程（4次）即可痊愈。
段朝阳中国针刀医学临床实战AB班解剖专家主任，中国针刀医学临床实战AB班解剖专家，中华中医药学会针刀医学分会委员，北京王九针刀医学研究院副院长。
针刀医学实战专家，对人体全身肌肉力学、神经血管深有研究，在尸体标本上讲解针刀操作技法，以骨性标志和肌性标志示范提标定位。
王海东中国针刀医学临床实战AB班带教专家主任医师，教授，现任甘肃省中医院痹病（风湿骨病）科主任，甘肃省中医药研究院风湿病研究所所长，甘肃中医学院硕士研究生导师。
《腕管综合征指南》课件
手指感觉麻木、刺痛，有时会出现灼热感。
4 手指僵硬
手指屈伸受限，难以灵活运动。
腕管综合征诊断方法
症状评估
医生会询问症状、疼痛程度和 活动史。
神经电生理检查
通过检测中输尺神经的传导速 度和神经肌电图来确认诊断。
影像学检查
X-ray、MRI等影像学检查可以 排除其他引起类似症状的情况。
腕管综合征治疗方法
调整工作环境
使用符合人体工程学原理的工作设备和家具。
腕管综合征的并发症
1 手功能受限
严重病例可能导致手功能 受限，影响日常生活。
2 神经损伤
如果腕管综合征得不到及 时治疗，可能会导致神经 损伤。
3 手部退化性变
疼痛和压迫可能引发手部 肌肉和韧带的退化性变。
腕管综合征的康复训练
1
物理治疗
包括按摩、牵引和放松运动。
《腕管综合征指南》PPT 课件
欢迎来到本次关于腕管综合征的指南课件。
腕管综合征定义
腕管综合征，又称为"鼠标手"，是一种常见的神经压迫症，指的是中输尺神经在腕管处受到压迫引发的疼痛和 其他症状。
腕管综合征症状
1 手腕疼痛
疼痛主要集中在手腕和手指之间的区域。
3 手指无力
握力减弱，手指灵活度下降。
2 手指麻木
2
康复器械
使用特定的康复器械进行手指和手腕的锻炼。
3
日常护理
采取正确的日常护理措施，如正确使用手腕支具。
保守治疗
包括热敷、冰敷、手腕支具和药 物治疗。
中医治疗
采用针灸、拔罐等中医手段进行 治疗。
手术治疗
对于严重病例，可能需要进行手 术以减轻压迫。
预防腕管综合征避免受力过度
4 手指僵硬
手指屈伸受限，难以灵活运动。
腕管综合征诊断方法
症状评估
医生会询问症状、疼痛程度和 活动史。
神经电生理检查
通过检测中输尺神经的传导速 度和神经肌电图来确认诊断。
影像学检查
X-ray、MRI等影像学检查可以 排除其他引起类似症状的情况。
腕管综合征治疗方法
调整工作环境
使用符合人体工程学原理的工作设备和家具。
腕管综合征的并发症
1 手功能受限
严重病例可能导致手功能 受限，影响日常生活。
2 神经损伤
如果腕管综合征得不到及 时治疗，可能会导致神经 损伤。
3 手部退化性变
疼痛和压迫可能引发手部 肌肉和韧带的退化性变。
腕管综合征的康复训练
1
物理治疗
包括按摩、牵引和放松运动。
《腕管综合征指南》PPT 课件
欢迎来到本次关于腕管综合征的指南课件。
腕管综合征定义
腕管综合征，又称为"鼠标手"，是一种常见的神经压迫症，指的是中输尺神经在腕管处受到压迫引发的疼痛和 其他症状。
腕管综合征症状
1 手腕疼痛
疼痛主要集中在手腕和手指之间的区域。
3 手指无力
握力减弱，手指灵活度下降。
2 手指麻木
2
康复器械
使用特定的康复器械进行手指和手腕的锻炼。
3
日常护理
采取正确的日常护理措施，如正确使用手腕支具。
保守治疗
包括热敷、冰敷、手腕支具和药 物治疗。
中医治疗
采用针灸、拔罐等中医手段进行 治疗。
手术治疗
对于严重病例，可能需要进行手 术以减轻压迫。
预防腕管综合征避免受力过度
腕管综合征 PPT课件
6
• 正中神经在前臂远端行于屈指深浅肌肌腹之间，
而后至掌长肌与桡侧屈腕肌之间于腕横纹上5Cm，
自桡侧发出掌皮支，支配大鱼际肌及掌根部的感
觉。正中神经主干下行自腕横韧带下方进入腕管，
居于浅层，穿行于肌腱与腕横韧带之间，沿中指
的长轴方向延伸出腕管。
• 出腕管后，正中神经分为内、外侧束。外侧束发 出鱼际返支、拇指固有神经（拇指桡侧感觉）、 拇指掌侧总神经（至远侧掌横纹分为拇指尺侧、 示指桡侧指固有神经，支配相应部位的感觉）； 内侧束分出示指、中指掌侧总神经，在掌横纹处 分别发出两支固有神经，支配示指尺侧、中指桡 侧以及中指尺侧、环指桡侧。
4
• 腕管是由腕管沟和腕横韧带共同组成的骨性纤维 隧道，管断面呈椭圆形，可容纳一个手指。腕骨 一共有8块，由于腕骨掌面窄，背面宽而形成的掌 侧凹陷，称为腕骨沟。
5
• 腕横韧带为臂深筋膜特殊增厚的强韧纤维束，起自舟状骨 结节和大多角骨桡侧隆起，止于腕豆骨和钩骨钩尺侧，宽 约1.5--2Cm，长约2.5--3.0Cm，中央部厚约2mm，两 侧及近端和远端厚约1mm。其浅面由近端前臂筋膜、掌 长肌和掌部远端筋膜组成。腕管的内容物包括屈指浅肌 （4根肌腱）、屈指深肌（4根肌腱）、拇长屈肌（1根肌 腱），共9条肌腱及其滑膜与正中神经。
• 脊髓肿瘤：压迫第6.7颈神经根时，其症状为进行性加重，并且腕以 上、颈、肩等处也有变异。
19
• 桡神经损伤：出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前 臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。桡神经损伤后，手背桡侧 半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。
• 腕部损伤：骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及 手指内收、外展障碍和Froment征，以及手部尺侧半和尺侧一个半手 指感觉障碍，特别是小指感觉消失，手部精细活动受限，手内肌萎缩 。肘上损伤除以上表现外，另有环、小指末节屈曲功能障碍。
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超声引导下小针刀治疗腕 管综合征
1
2
超声引导下 小针刀治疗 腕• 腕管管综是由合腕横征韧
带与腕骨沟共同 围成的纤维性隧 道，其中有正中 神经,拇长屈肌腱 及所有指浅、深 屈肌腱等九条肌 腱通过。腕管综 合征为正中神经 在腕部受到卡压 而引起的一系列 症状和体征。
3
超声引导下小针刀治疗腕管综合征
7
超声引导下小 针刀治疗腕管 综合患者征坐位，手腕平放于治疗台上，掌心向上，让患者用力握拳
向掌侧屈腕，在腕部掌侧可有三条纵行皮下的隆起，中间者为掌 长肌腱，桡侧的为桡侧腕屈肌腱尺侧的为尺侧腕屈肌腱。超声引 导下定点：在远侧腕横纹尺侧腕屈肌腱的内侧缘，定一进针刀点， 沿尺侧腕屈肌的内侧缘向远端移2. 5cm再定一点；在远侧腕横纹 上的桡侧腕屈肌腱的内侧缘定一点；再沿桡侧腕屈肌腱向远端移 动2. 5cm再定一点，在此四点上分别注入1％利多卡因2ml，然后 分别进针刀，刀口线一律和肌腱平行，针体和腕平面成90°角， 穿透皮肤后缓慢进针刀，深度0. 5cm左右，遇到韧感即为碗横韧 带。沿两侧屈肌腱内侧缘将腕横韧带分别切开2~3mm。与此同时 将针刀沿屈肌腱内侧缘向中间平推数下，目的将屈肌腱和腕横韧 带间的粘连疏通剥离开来。
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超声引导下小针刀治疗腕管综合征
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超声引导下小 针刀治疗腕管 综合征
任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病。 多数病人病因不明，主要与下列因素有关： (1)内分泌系统变化（如妊娠、哺乳期、绝经期等）； (2)腕部骨折或损伤； (3)腕管内占位性病变； (4)腕部感染； (5)风湿或类风湿等； 腕部劳损。
1、超声引导下操作更简便，安全，可靠。 2、损伤小，见效快、恢复快。 3、远期效果好，不易复发。 4、不需住院，费用低。
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【小针刀图样】
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超声引导下小针刀治疗腕管综合征
21
超声引针刀松解时，注意针刀始终在有坚韧感的腕横韧带上切割， 不能在其他部位切割，否则可能引起正中神经的医源性损伤。
【超声引导下小针刀治疗腕管综合征优点】
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【病理】
病变初期正中神经水肿、充血，逐渐由于压迫性缺血而造成神经内 纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘消失，最后神经组织转为纤维组织， 其神经内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆改变。
【临床表现】
1、腕部、手掌桡侧、桡侧3或4个手指桡侧麻木、疼痛，症状夜间或 清晨明显，可放射到肘、肩部。活动及甩手后减轻。 2、上述区域感觉减弱或消失。拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压迫 腕掌侧可加重症状。 3、严重者，可见鱼际肌萎缩、瘫痪。 4、屈腕试验和神经干叩击试验均阳性。
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超声引导下 小针刀治疗 腕• 腕管管综是由合腕横征韧
带与腕骨沟共同 围成的纤维性隧 道，其中有正中 神经,拇长屈肌腱 及所有指浅、深 屈肌腱等九条肌 腱通过。腕管综 合征为正中神经 在腕部受到卡压 而引起的一系列 症状和体征。
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超声引导下小针刀治疗腕管综合征
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超声引导下小 针刀治疗腕管 综合患者征坐位，手腕平放于治疗台上，掌心向上，让患者用力握拳
向掌侧屈腕，在腕部掌侧可有三条纵行皮下的隆起，中间者为掌 长肌腱，桡侧的为桡侧腕屈肌腱尺侧的为尺侧腕屈肌腱。超声引 导下定点：在远侧腕横纹尺侧腕屈肌腱的内侧缘，定一进针刀点， 沿尺侧腕屈肌的内侧缘向远端移2. 5cm再定一点；在远侧腕横纹 上的桡侧腕屈肌腱的内侧缘定一点；再沿桡侧腕屈肌腱向远端移 动2. 5cm再定一点，在此四点上分别注入1％利多卡因2ml，然后 分别进针刀，刀口线一律和肌腱平行，针体和腕平面成90°角， 穿透皮肤后缓慢进针刀，深度0. 5cm左右，遇到韧感即为碗横韧 带。沿两侧屈肌腱内侧缘将腕横韧带分别切开2~3mm。与此同时 将针刀沿屈肌腱内侧缘向中间平推数下，目的将屈肌腱和腕横韧 带间的粘连疏通剥离开来。
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超声引导下小针刀治疗腕管综合征
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超声引导下小 针刀治疗腕管 综合征
任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病。 多数病人病因不明，主要与下列因素有关： (1)内分泌系统变化（如妊娠、哺乳期、绝经期等）； (2)腕部骨折或损伤； (3)腕管内占位性病变； (4)腕部感染； (5)风湿或类风湿等； 腕部劳损。
1、超声引导下操作更简便，安全，可靠。 2、损伤小，见效快、恢复快。 3、远期效果好，不易复发。 4、不需住院，费用低。
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超声引导下小针刀治疗腕管综合征
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超声引针刀松解时，注意针刀始终在有坚韧感的腕横韧带上切割， 不能在其他部位切割，否则可能引起正中神经的医源性损伤。
【超声引导下小针刀治疗腕管综合征优点】
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【病理】
病变初期正中神经水肿、充血，逐渐由于压迫性缺血而造成神经内 纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘消失，最后神经组织转为纤维组织， 其神经内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆改变。
【临床表现】
1、腕部、手掌桡侧、桡侧3或4个手指桡侧麻木、疼痛，症状夜间或 清晨明显，可放射到肘、肩部。活动及甩手后减轻。 2、上述区域感觉减弱或消失。拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压迫 腕掌侧可加重症状。 3、严重者，可见鱼际肌萎缩、瘫痪。 4、屈腕试验和神经干叩击试验均阳性。