针刀治疗腱鞘炎演示课件
合集下载
针刀手学课件
常用腰椎手法
• 六、L3横突综合征手法
• 让病人背靠墙壁直立，然后医生辅助病人弯腰， 当病人不能再继续往下弯腰时，这时医生一手托 住病人腹部，一手压住病人背部，弹压一下，接 着让病人直立，医生扶住病人使之背伸，当不能 继续背伸时，医生即顺势使病人向背部过伸一下， 手法即结束
常用腰椎手法
• 七、髂腰韧带挛缩手法
侧面观 后面观 前面观
组成
12块胸椎、12 对肋、1块胸骨 和它们之间的连 结
1、肋椎关节 costovertebral joint
肋横突关节
肋头关节
椎间盘
2、胸肋关节 sternocostal joint
第1肋与胸骨柄 之间为直接连结
剑肋角 上肢带连结 肩锁关节
• A、两点：错位椎体的棘突和偏侧横突。 • B、一面：颈部矢状面。
常用颈椎手法
• C、操作：（以左侧旋转为例），患者仰卧， 术者食指勾住患椎棘突，右手托下颌，向 右侧转头至最大限度，瞬间用力，食指将 棘突用力向左侧勾拉，拇指将横突向颈前 右上方推顶。
• 注：矢状面的旋转一般固定在颈椎生理旋 转角度内（45°）
（三） 关节的运动
3.旋转 rotation 沿垂直轴运动
旋内 medial rotation 旋外 lateral rotation 旋前 pronation 旋后 supination 4.环转 circumduction 5.移动 translation
（一）脊 柱
1、椎骨间连接
椎 椎体间的连结 骨 间 连 接 椎弓间的连结
筋出槽 骨错缝
• 筋出槽可以单发， • 但有骨错缝必然伴随筋出槽 • 筋出槽久之可引起骨错缝。
病因
• 内因 先天畸形、体质禀赋不足 • 外因 直接外伤、劳损
腱鞘炎的多种治疗方法ppt课件
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
• 当掌指关节长期过度屈伸活动，因为该处的纤维
管反复压迫和摩擦管内的肌腱，可导致肌腱及腱
鞘的磨损性炎症，使局部鞘管逐渐增厚，形成环 状狭窄，在同一部位的肌腱也由于摩擦逐渐变粗 而形成一个球状的膨大部位。因此，当它通过狭
窄的腱鞘时，即遇到暂时性的梗阻，一旦强行通
过则产生弹响，因此又称之为“弹响指” • 病变处的肌腱呈梭形膨大、色暗黄、失去原有光 泽。当肿大的肌腱不能通过时，患指则不能做屈 和伸，出现“闭锁”现象。 • 存在上述症状，在手掌远端鞘管起始部有明显压 痛，大部分患者可于此处触及结节。
• • • • • • • • • • •
穿刺治疗
• 在局部麻醉之后，用较粗的针头穿刺，抽出囊液后， 注入，然后加压包扎。 激素类药物会对身体有副 作用。 • 对于病程短、症状轻的病例，可实行保守治疗，包 括，使用支具适当制动拇指，改变诱发疾病的活动 方式及习惯，减少寒冷刺激，局部热敷、理疗，外 用药物涂抹等。
针灸治疗
• 取患者患侧阳溪、阳池、合谷、曲池、阳阙、手三
里、列缺、偏历及阿是穴，皮肤常规消毒，取压痛
点处阿是穴采用围刺法，针刺得气后，行平补平泻 法。 • 对阳溪、列缺、阳池穴施灸每天治疗1次。
推拿法
• 用按摩手法在局部及远端穴进行点、按、推、揉、 滚、弹拨、擦等法，医生用拇指重点揉按桡骨茎突 部及其上下方，治疗15分钟。采用上法治疗，经过 临床观察效果满意。 • 常用穴位及部位 • （1）桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎：曲池、手三里、 列缺、合谷，及桡骨茎突部。 • （2）指屈肌腱腱鞘炎：内关、外关、阿是穴。 • （3）挠侧伸腕肌腱周围炎：手三里、外关、内关， 及前臂伸侧桡面。 • 常用手法：滚法、按揉法、捻法、抹法、擦法等， 及热敷法和关节被动运动法。
针刀在痛症中的临床应用PPT课件
操作方法如下：
1）刺入皮肤，逐层达到病灶后，穿刺透过 病变软组织，如硬结、条索、增厚等。
2）微提起针刀，使针刃退至穿透前深度， 沿纵轴方向将针柄稍倾斜，离第一个切口1-2 毫米间隔处，再次穿刺透过。
-
31
-
32
3）稍微提起针刀，加大针刀柄的倾 斜度，离第二个切口1-2 毫米间隔处，再 穿刺透过。
-
54
（二）断针
断针指在针刀施术操作过程中，针 刀突然折断埋入皮下或深部组织中。其 原因为针刀材质不好或患者肌肉强烈痉 挛性收缩；以至针体断裂。
-
55
处理
临床门诊一般应准备弯血管钳，断 针发生时立即将断段钳出。施术时押指 一般都在进针处按压，断针发生后不要 放开押指，而以押指继续加压，使断端 露头，将其钳出。若放开押指，断段埋 入深部，则宜在X线检查下，手术将针取 出。不能将针留在人体组织内。
-
34
-
35
3.纵行摆动
针刃刺入病变软组织之中，将针柄 沿纵轴方向做上下摆动。针刃则在病变 软组织中沿纵轴方向弧形切割。
-
36
-
37
4.纵行推动
针刃刺入病变软组织之中，将针刀 整体沿纵轴方向来回推动。针刃则在病 变软组织中沿纵轴方向直线切割。
-
38
（二）对软组织进行钝性松解和刺激的运针手法
-
49
（四）高频刺激和疏 通软组织的运针手法
-
50
1．纵行抖针
针刃刺入病变软组织之中，将针刀 整体沿纵轴方向来回快速抖动。另一方 面抖动产生的能量，对病变软组织有较 强刺激，得气感强，疏通经络作用显著。
-
51
2．横行抖针
针刃刺入病变软组织之中，将针柄 沿与针刃轴向垂直的方向作横行快速抖 动，针刃在病变软组织中横向疏通经络 和筋经，产生较强针感，调理经络，疏 通气血。
1）刺入皮肤，逐层达到病灶后，穿刺透过 病变软组织，如硬结、条索、增厚等。
2）微提起针刀，使针刃退至穿透前深度， 沿纵轴方向将针柄稍倾斜，离第一个切口1-2 毫米间隔处，再次穿刺透过。
-
31
-
32
3）稍微提起针刀，加大针刀柄的倾 斜度，离第二个切口1-2 毫米间隔处，再 穿刺透过。
-
54
（二）断针
断针指在针刀施术操作过程中，针 刀突然折断埋入皮下或深部组织中。其 原因为针刀材质不好或患者肌肉强烈痉 挛性收缩；以至针体断裂。
-
55
处理
临床门诊一般应准备弯血管钳，断 针发生时立即将断段钳出。施术时押指 一般都在进针处按压，断针发生后不要 放开押指，而以押指继续加压，使断端 露头，将其钳出。若放开押指，断段埋 入深部，则宜在X线检查下，手术将针取 出。不能将针留在人体组织内。
-
34
-
35
3.纵行摆动
针刃刺入病变软组织之中，将针柄 沿纵轴方向做上下摆动。针刃则在病变 软组织中沿纵轴方向弧形切割。
-
36
-
37
4.纵行推动
针刃刺入病变软组织之中，将针刀 整体沿纵轴方向来回推动。针刃则在病 变软组织中沿纵轴方向直线切割。
-
38
（二）对软组织进行钝性松解和刺激的运针手法
-
49
（四）高频刺激和疏 通软组织的运针手法
-
50
1．纵行抖针
针刃刺入病变软组织之中，将针刀 整体沿纵轴方向来回快速抖动。另一方 面抖动产生的能量，对病变软组织有较 强刺激，得气感强，疏通经络作用显著。
-
51
2．横行抖针
针刃刺入病变软组织之中，将针柄 沿与针刃轴向垂直的方向作横行快速抖 动，针刃在病变软组织中横向疏通经络 和筋经，产生较强针感，调理经络，疏 通气血。
屈指肌腱腱鞘炎-针刀医学课件
因屈指肌腱和腱鞘均有水肿、增生、粘连，使纤维性骨管狭窄， 进而压迫本已水肿的肌腱成葫芦状，阻碍肌腱的滑动。用力伸屈 手指时，葫芦状膨大部在环状韧带处强行挤过，产生了弹拨动作 和响声，并伴有疼痛，故又称弹响指或扳机指。
狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型、亚临床型胶原疾病的后果。 一些反复遭受轻微外伤的职业，如木工、餐厅服务员等，都容易 发生狭窄性腱鞘炎。
每点注射l～2mL，注入麻醉药时，必须先回抽注射器确认无回 血。 5. 针刀器械 Ⅰ型4号针刀。
6. 针刀操作（图7-19） 刀口线与患指纵轴平行，针刀体与皮肤 表面垂直，按四步规程进针刀达腱鞘表面，将腱鞘切开3～4次， 针刀下有松动感时说明已达到松解目的。
术毕，拔出针刀，局部压迫止血1分钟后，无菌敷料覆盖伤口。 7. 疗程 每周治疗1次，4次为1个疗程，视患者病情确定疗程。
屈指肌腱腱鞘炎
目录大纲
CONTENTS
【概述】 【相关解剖】 【病因病理】 【临床表现】 【辅助检查】 【针刀治疗】 【术后手法及康复】 【思考题】
【概ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ】
屈指肌腱腱鞘炎又称弹响指，因多数患者患指屈伸时有弹响出现， 故名。临床发病率较高，好发于与掌骨头相对应的指屈肌腱纤维 管的起始部。多与职业有关，从事手工操作者（如木工）多发。
图7-18 屈指肌腱解剖结构
【病因病理】
屈指肌腱腱鞘炎的发病部位在与掌骨头相对应的屈指肌腱纤维管 的起始部，此处由较厚的环形纤维性腱鞘（即环形滑车）与掌骨 头构成相对狭窄的纤维性骨管，手指长期快速用力活动，如织毛 衣、演奏乐器、洗衣、打字等，容易造成屈指肌腱慢性劳损。患 者先天性肌腱异常、类风湿性关节炎、病后虚弱也易发生本病。
【临床表现】
1. 症状 拇指或中指及环指屈指时疼痛，伴有弹响，严重者不能 屈伸，呈伸直固定位或呈屈曲固定位。
针刀疗法.PPT
• 骨突一般都是肌肉和韧带的起止点，也是慢性软 组织损伤的好发部位。
25
5．按肋骨标志手术入路
• 在治疗胸背部疾病的时候，针刀刺入浅层 以后即达到肋骨平面，此时以肋骨为依据。 让刀锋先刺到病变部位最靠近肋骨边缘， 然后再移动刀锋到病变部位，这样术者心 中有数，能很好掌握深度，也不会使刀锋 失控而刺入胸腔。
• 首先要找准深层组织的体表投影，然后找准病变 位置，弄清覆盖于病变各种组织的解剖层次，依 浅层组织为依据，按手术入路1的方法刺入，到达 病变部位以后，掉转刀锋，使刀口线和病变部位 的神经血管或肌肉纤维走向平行，然后再进行各 种治疗手术。
24
4．按骨突标志的手术入路
• 骨突标志是在人体体表都可以精确触知的骨性突 起，如桡骨茎突、上下肢的内外髁、足部的内外 踝等。
50000 46149
40000
36376
30000
20000 10000
0
3506 5174 1093
系列1
病例总数 治愈 显效 有效 无效
4
针刀治疗疾病总疗效率比较
100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
治愈率
显效率
有效率 无效率
系列1
5
• 文献中报道针刀临床治疗慢性软组织损伤 和骨科疾病的文献最多
26
6．以横突为依据的手术入路
• 在治疗脊柱两侧慢性软组织损伤疾患时，以横突 这个骨性组织为依据，当刀锋到达横突以后，再 移动刀锋到病变组织部位进行治疗。
27
7．按组织层次手术入路
• 病灶在多种组织层次之间时，应分清组织层次， 不断掉转刀口线，使刀口线和各层的神经血管、 肌纤维平行，逐层深入，直到到达病变部位。
25
5．按肋骨标志手术入路
• 在治疗胸背部疾病的时候，针刀刺入浅层 以后即达到肋骨平面，此时以肋骨为依据。 让刀锋先刺到病变部位最靠近肋骨边缘， 然后再移动刀锋到病变部位，这样术者心 中有数，能很好掌握深度，也不会使刀锋 失控而刺入胸腔。
• 首先要找准深层组织的体表投影，然后找准病变 位置，弄清覆盖于病变各种组织的解剖层次，依 浅层组织为依据，按手术入路1的方法刺入，到达 病变部位以后，掉转刀锋，使刀口线和病变部位 的神经血管或肌肉纤维走向平行，然后再进行各 种治疗手术。
24
4．按骨突标志的手术入路
• 骨突标志是在人体体表都可以精确触知的骨性突 起，如桡骨茎突、上下肢的内外髁、足部的内外 踝等。
50000 46149
40000
36376
30000
20000 10000
0
3506 5174 1093
系列1
病例总数 治愈 显效 有效 无效
4
针刀治疗疾病总疗效率比较
100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
治愈率
显效率
有效率 无效率
系列1
5
• 文献中报道针刀临床治疗慢性软组织损伤 和骨科疾病的文献最多
26
6．以横突为依据的手术入路
• 在治疗脊柱两侧慢性软组织损伤疾患时，以横突 这个骨性组织为依据，当刀锋到达横突以后，再 移动刀锋到病变组织部位进行治疗。
27
7．按组织层次手术入路
• 病灶在多种组织层次之间时，应分清组织层次， 不断掉转刀口线，使刀口线和各层的神经血管、 肌纤维平行，逐层深入，直到到达病变部位。
小针刀治疗腱鞘炎ppt课件
；.
30
；.
31
②第二支针刀分别松解示指的屈指肌 腱鞘
摸清楚增厚的串珠状腱鞘，从 串珠的近端进针刀，斜面刀刃向上， 刀口线与示指屈指肌腱、环指指屈 指肌腱走行方向一致，针刀体与皮 肤呈90度角刺入，针刀经过皮肤、 皮下组织即有一落空感。
；.
32
此时，将针刀体向拇指近端倾 斜，使针刀体与皮肤面呈0度角， 刀下寻找到环状卡压腱鞘的近侧后， 将针刀推入腱鞘，边推边切，直到 有落空感为止。
；.
16
腱鞘—弓弦力学解剖系统的辅助装置
；.
17
腱鞘损伤 ↓
摩擦卡压肌腱 ↓
弦的应力改变 ↓
弓弦力学系统的力平衡失调
；.
18
三、临床表现
1、患指伸屈受限，多在指掌侧。 2、指横纹处疼痛或有肿胀 3、病程日久者，患者多述指关节有弹响声。 4、在压痛点处多可触及条索状、块状硬结。
；.
19
四、诊断要点
13
二、病因病理
屈指肌腱鞘炎的发生多与手指局 部过度活动有关，当手指活动频繁 时，屈指肌腱与相应的骨性纤维管 道反复摩擦
；.
14
使手指弓弦力学解剖系统力平衡失调，导致摩擦处产生瘢痕、粘连和挛缩， 继而在其使腱鞘管腔狭窄，肌腱受压而继发本病。
；.
15
为什么腱鞘的损伤会导致手 部弓弦力学解剖系统的力平衡失调？
↓
卡压神经血管引起症状应症状
；.
10
针刀治疗屈指肌腱鞘炎
；.
11
一、定义 二、病因病理 三、临床表现 四、诊断要点 五、针刀治疗 六、针刀术后手法操作
；.
12
• 一、定义
屈指肌腱鞘炎是指以掌拇关节或掌指关节处腱鞘因摩擦劳损而引起的腱鞘 局部炎症，屈指时可突然屈曲或弹响，故又称扳机指、弹响指。
针刀治疗膝关节诊疗思路PPT课件
膝关节软组织损伤
膝关节术后康复
对于膝关节术后康复期出现的疼痛、 僵硬等症状，针刀治疗能够促进术后 恢复，改善关节功能。
如韧带、肌腱、滑囊等损伤引起的疼 痛和功能障碍，针刀治疗能够松解粘 连、缓解疼痛，促进软组织修复。
针刀治疗膝关节的禁忌症
膝关节感染、炎症
针刀治疗膝关节禁忌症包括急性 感染、炎症期，如化脓性关节炎、 结核性关节炎等，此时治疗可能
功能锻炼
指导患者进行适当的膝 关节功能锻炼，促进康
复。
随访与复查
定期随访患者，了解治 疗效果，及时调整治疗
方案。
06
针刀治疗膝关节的临床效 果与评价
针刀治疗膝关节的临床效果
01
02
03
04
疼痛缓解
针刀治疗可以有效缓解膝关节 疼痛，改善患者生活质量。
关节功能恢复
通过针刀治疗，患者的关节活 动度可得到显著提高，减少僵
运动，维持关节稳定。
侧副韧带位于膝关节两侧，主 要作用是限制膝关节的内翻和 外翻运动，维持关节稳定。
髌韧带位于膝关节前方，连接 髌骨和胫骨，主要作用是传递 股四头肌的力量，维持关节稳
定。
膝关节滑囊结构
膝关节周围的滑囊主要包括髌上囊、 髌下囊、膝内侧滑囊和膝外侧滑囊。
滑囊主要作用是减少骨骼与骨骼之间 的摩擦，缓冲压力，润滑关节运动， 保护关节。
股四头肌包括股直肌、股外侧肌、股内侧肌和股中间肌，主要作用是伸直膝关节。
腘绳肌包括半腱肌、半膜肌和股二头肌，主要作用是屈曲膝关节和维持膝关节稳定 性。
膝关节韧带结构
01
02
03
04
膝关节周围的韧带主要包括前 交叉韧带、后交叉韧带、侧副
韧带和髌韧带。
针刀治疗腱鞘炎--痛苦小，效果好（真人解剖）针刀必备
针刀治疗腱鞘炎--痛苦小，效果好（真人解剖）针刀必备现代化的社会，电脑、电视、手机各种现代化的电子设备为人们带来了方便和快捷。
有了这些设备，人们足不出户就可以做很多事情。
很多人因此运动少了，和这些电子设备作战的时间多了起来。
除了用脑，就是用手。
于是患腱鞘炎的人也相对增多，但他们不约而同的选择了用小针刀治疗腱鞘炎。
1腱鞘与腱鞘炎腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。
它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。
内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。
腱鞘炎是一种手指内的一种炎症。
因为手指内的腱鞘如果过于频繁的运动，用力相对过猛的话，肌腱在不断的刺激下会引发炎症。
目前小针刀治疗腱鞘炎是非常有效可行的一种方法。
2腱鞘炎的分类腱鞘炎的分类方法很多，其中最常见的类型有两种。
（1）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：腱鞘炎起病缓慢，逐渐加重，出现腕部拇指一侧的骨突（桡骨茎突）处及拇指周围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有压痛及摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。
若把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧（尺侧）作屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。
在急性期，局部可有肿胀。
当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时，拇指在屈仲时，会发生响声，对此又有“弹响指”之称。
（2）屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指。
患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。
疼痛有时向腕部放射。
掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。
当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”之称。
3针刀治疗腱鞘炎针刀与其说是一种“刀”，倒不如说其是一种“针”，其直径在0.8-1.0mm，在针尖端为一刃口，可对病变组织进行精细的切割，进而达到治疗的作用。
腱鞘炎演示课件
炎症反应在腱鞘炎中的作用
炎症反应
当腱鞘受到损伤或感染时，会引发炎 症反应。炎症细胞会释放炎性介质， 导致血管扩张、通透性增加，引起局 部红肿、疼痛和功能障碍。
腱鞘炎的发生
炎症反应是腱鞘炎发生的重要原因之 一。长期的摩擦、劳损或外伤等因素 可导致腱鞘发生无菌性炎症，进而引 发腱鞘炎。
03 腱鞘炎的临床表现与诊断
功能锻炼和物理治疗方法介绍
功能锻炼
根据患者的具体情况，制定个性 化的功能锻炼方案，如手指屈伸 运动、手腕旋转运动等，以增强
肌肉力量、改善关节活动度。
物理治疗
包括热敷、冷敷、超声波、电刺激 等治疗方法，可缓解疼痛、促进炎 症消退、加速康复进程。
手法治疗
通过专业的手法按摩、推拿等技术 ，改善局部血液循环、缓解肌肉紧 张、减轻疼痛。
腱鞘炎
汇报人：XXX 2024-01-21
目录
• 腱鞘炎概述 • 腱鞘炎的解剖生理学基础 • 腱鞘炎的临床表现与诊断 • 腱鞘炎的治疗方案及选择依据 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与生活质量改善措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 腱鞘炎概述
定义与发病原因
定义
腱鞘炎是指腱鞘因机械 性摩擦而引起的慢性无 菌性炎症改变。
B
C
跨学科合作与综合治疗
强调多学科合作在腱鞘炎治疗中的重要性， 如骨科、康复医学科、疼痛科等学科的联合 诊断和治疗，以及综合治疗策略的制定和实 施。
预防措施与健康教育
关注腱鞘炎的预防措施和健康教育，如合理 运动、避免过度使用关节、保持良好的生活 习惯等，以降低腱鞘炎的发病率和复发率。
D
谢谢聆听
处理方法和注意事项
• 手术治疗：对于严重病例，可能需要通过手术治疗。
【精品】腱鞘炎的治疗教学课件
休息
多食蔬菜、水果
饮食
温水 洗手
要注意避免冷水 刺激，以免加重 症状。
姿势 正确
正确工作姿势，尽 量让双手平衡，手 腕能触及实物，不 要悬空。
Thank You!
结束语
谢谢大家聆听！！！
23
术后恢复非常重要，肌腱松解后既要锻炼 防止继发粘连，又要避免过度运动导致炎 症反应、肿胀，造成没必要的痛苦。我的 习惯是前三天只要病人完全伸指——屈指 一天早中晚三次，每次几下就够，三天后 疼痛缓解后可以适当增加活动，但2周内 最好避免重力活动。
腱鞘炎日常保养
注意休息，尽量 减少患处反复活 动，少用力。
但根据临床观察，发现针刀治疗有可能造成屈 指肌腱断裂、术后肌腱严重粘连、腱鞘炎复发 和周围神经损伤以及感染等严重并发症。 如：针刀治疗后出现损伤的患者在手术探查时 发现拇长肌屈肌腱断裂。拇指一侧感觉丧失， 探查时发现指神经损伤。主要原因是操作不当。
弯钩针治疗
安全
方便
效果好
弯钩 针
弯钩针为不锈钢制成，针长12cm，中间粗而长 ，两端细而短，针头勾回，呈110度角，针尖锋 利呈三棱形，三个棱皆成锋刃。针之两端勾尖、 粗细各异，随病选用。
操作步骤 ①用左手食指、中指绷紧所刺部位皮肤，右手持针 迅速将针头刺入皮下（刺入时针尖 与皮肤呈75度角）； ②针头刺入后稍等片刻，将针体扭正（与皮肤垂 直），将皮下纤维挑起； ③上下提动针柄，进行勾割（一般勾割3～4针）， 此时可听到割断皮下纤维的吱吱声；④勾割完毕， 即可出针（出针时应将针体恢复到进针时的角度， 使针尖部分顺针孔而 出，这样可减少皮损）。 ⑤出针后立即用棉球按压针孔，创可贴外贴。
腱鞘炎图片
目录
腱鞘炎的常用治疗方法！
多食蔬菜、水果
饮食
温水 洗手
要注意避免冷水 刺激，以免加重 症状。
姿势 正确
正确工作姿势，尽 量让双手平衡，手 腕能触及实物，不 要悬空。
Thank You!
结束语
谢谢大家聆听！！！
23
术后恢复非常重要，肌腱松解后既要锻炼 防止继发粘连，又要避免过度运动导致炎 症反应、肿胀，造成没必要的痛苦。我的 习惯是前三天只要病人完全伸指——屈指 一天早中晚三次，每次几下就够，三天后 疼痛缓解后可以适当增加活动，但2周内 最好避免重力活动。
腱鞘炎日常保养
注意休息，尽量 减少患处反复活 动，少用力。
但根据临床观察，发现针刀治疗有可能造成屈 指肌腱断裂、术后肌腱严重粘连、腱鞘炎复发 和周围神经损伤以及感染等严重并发症。 如：针刀治疗后出现损伤的患者在手术探查时 发现拇长肌屈肌腱断裂。拇指一侧感觉丧失， 探查时发现指神经损伤。主要原因是操作不当。
弯钩针治疗
安全
方便
效果好
弯钩 针
弯钩针为不锈钢制成，针长12cm，中间粗而长 ，两端细而短，针头勾回，呈110度角，针尖锋 利呈三棱形，三个棱皆成锋刃。针之两端勾尖、 粗细各异，随病选用。
操作步骤 ①用左手食指、中指绷紧所刺部位皮肤，右手持针 迅速将针头刺入皮下（刺入时针尖 与皮肤呈75度角）； ②针头刺入后稍等片刻，将针体扭正（与皮肤垂 直），将皮下纤维挑起； ③上下提动针柄，进行勾割（一般勾割3～4针）， 此时可听到割断皮下纤维的吱吱声；④勾割完毕， 即可出针（出针时应将针体恢复到进针时的角度， 使针尖部分顺针孔而 出，这样可减少皮损）。 ⑤出针后立即用棉球按压针孔，创可贴外贴。
腱鞘炎图片
目录
腱鞘炎的常用治疗方法！
小针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎ppt课件
8
一、小针刀及小针刀疗法
在理论方面，小针刀医学以中医理论为指导，结合现
代科学，借鉴外科手术原理并加以创新，形成了闭合 性手术的理论、慢性软组织损伤病因病理学的新理论 、骨质增生新的病因学理论等，对临床治疗有重要指 导意义，提高了疗效，由于小针刀医学在病因学基础 研究方面有所突破，所以在内、外、妇、儿、皮等科 也得到广泛应用。
2019 3
2019
-
4
2019
-
5
一、小针刀及小针刀疗法
小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一
种针灸用具。是在古代镵针、锋针基础上，结合现代 医学外壳用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手 术有机结合的产物，已有十多年的历史，近几年有进 一步发展的趋势，并为世人所重视。
2019
-
2019 18
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
2019
-
17
4、针刀在定点处，垂直于皮肤进针刀，刀口线与腱鞘
纵线平行，先到进入皮下找到剑鞘狭窄部位纵切，切 开横韧带或狭窄环，有一个突破感即可，边切边检查 功能，直到拇指屈伸自如，没有弹响就出针，局部按 压片刻，外贴创可贴。
治疗时只松解腱鞘、不切割肌腱，刀口线与剑鞘纵线
一定要平行，以免造成肌腱断裂，神经损伤等并发症 。 术后注意事项：1、患手注意三日内不要接触水2、手 指注意休息，并适当锻炼3、注意观察创面
-
11
四、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
屈指肌腱腱鞘炎是由于屈指肌腱与掌指关节处的屈指
肌腱纤维管鞘反复摩擦，产生慢性无菌性炎症反应， 局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局 部变粗，阻碍了肌腱在该处的滑动而引起的临床症状 。当肿大的肌腱通过狭窄的鞘管隧道时，可发生一个 弹拨动作和响声，故又称为扳机指或弹响指。其临床 表现主要为手掌部疼痛、压痛和患指伸屈活动受限。 本病多见于妇女及手工操作者（如纺织工人、木工和 抄写员等），亦可见于婴儿及老年人，好发于拇指、 中指和环指，起病缓慢。本病经非手术疗法，多能获 得良好疗效。个别病例需手术治疗才凑效。
小针刀疗法培训 PPT课件
5．按肋骨标志手术入路
在治疗胸背部疾病的时候，肋骨虽潜藏于肌肉之内，但在 针刀刺入浅层以后即达到肋骨平面，此时以肋骨为依据。 当胸部的慢性软组织损伤疾病不在肋骨表面以上而在肋骨 之上下缘时，让刀锋先刺到病变部位最靠近肋骨上或肋骨 边缘，然后再移动刀锋到病变部位，这样术者心中有数， 能很好掌握深度，也不会使刀锋失控而刺入胸腔。
针具清洗后放在防锈消毒液中浸泡半小 时，再清洗后放在特定容器内待用。以 便高压消毒。
三，关于麻醉的问题
可以为患者打个表皮麻醉，以减轻针刀刺入时的疼痛和减 小刺入阻力。
以2%利多卡因皮内注射即可。若多点治疗应控制麻醉药物 的总量。
表皮麻醉
第四部分 针刀入路
1．一般手术入路
主要是用于慢性软组织损伤疾患的治疗。定点、定向、加 压分离、刺入这四步规程是治疗骨伤科疾病普遍使用的手 术入路方法。
适应症
1、部分骨刺：骨刺的生成有的是关节本身压应力 过高引起，有的是软组织拉应力过高引起。主要是 肌肉和韧带紧张、挛缩引起，应用针刀可将紧张和 挛缩的肌肉和韧带松解。在所有骨关节附近的肌肉 和韧带附着点处的骨质增生（或骨刺）大多是软组 织的原因，针刀有很好的疗效。压应力过高引起的 骨刺，不是单用针刀所能治疗的，但是必须通过针 刀的治疗，使关节周围的软组织的力学状态得到平 衡，然后再通过手法，使骨关节内的压应力恢复平 衡，骨刺也就得到了根本性的治疗。针刀治疗为关 节内部的力平衡的恢复创造了条件，手法才能取得 效果。
适应症
2、滑囊炎 ：滑液囊受到急、慢性损伤之后，就会引起滑 液囊闭锁，而使囊内的滑液排泄障碍，造成滑囊膨胀，而 出现酸、胀、疼痛、运动障碍等症状。或由于过度膨胀而 挤压周围的神经、血管，出现麻木，肌肉萎缩等症状。此 种病变用常规的治疗方法，难以奏效，应用针刀闭合性将 滑囊从深面十字切开，针刀术后用手指迅速将滑液囊压扁， 往往可立见成效。
腱鞘炎学习课件课件
腱鞘炎学习课件课件一、教学内容本节课的内容主要围绕腱鞘炎进行讲解。
教材章节为《外科学》中关于手部疾病的部分，详细内容包括腱鞘炎的定义、病因、病理、临床表现、诊断及治疗方法。
二、教学目标1. 了解腱鞘炎的基本概念，掌握其病因、病理、临床表现和诊断方法；2. 学习并掌握腱鞘炎的治疗原则及常用治疗方法；3. 培养学生的临床思维能力和实际操作能力。
三、教学难点与重点1. 教学难点：腱鞘炎的病因、病理及治疗方法；2. 教学重点：腱鞘炎的临床表现、诊断及治疗原则。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、腱鞘炎模型、诊疗器械；五、教学过程1. 实践情景引入：展示腱鞘炎患者病例，引导学生进行讨论，激发学习兴趣；2. 理论讲解：讲解腱鞘炎的定义、病因、病理、临床表现、诊断方法；3. 例题讲解：分析典型病例，讲解诊断和治疗要点；4. 随堂练习：分组讨论，分析病例，提出诊断和治疗方案；5. 操作演示：演示腱鞘炎的常用治疗方法，如注射、物理治疗等；6. 学生实践：分组进行腱鞘炎治疗操作练习；六、板书设计1. 腱鞘炎的定义、病因、病理、临床表现、诊断方法；2. 腱鞘炎的治疗原则及常用治疗方法；3. 典型病例分析。
七、作业设计1. 作业题目：分析下列病例，提出诊断和治疗方案。
病例：患者，男，35岁，右手拇指反复疼痛、活动受限3个月。
答案：诊断：右手拇指腱鞘炎；治疗方案：保守治疗，如注射、物理治疗等。
2. 课后查阅资料，了解腱鞘炎的最新研究进展。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生反馈，调整教学方法，提高教学效果；2. 拓展延伸：引导学生关注腱鞘炎的预防，了解相关疾病知识，提高综合素养。
重点和难点解析1. 教学难点与重点的明确；2. 教学过程中的实践情景引入、例题讲解、随堂练习；3. 作业设计中的病例分析和答案；4. 课后反思及拓展延伸。
一、教学难点与重点1. 教学难点：腱鞘炎的病因、病理及治疗方法是本节课的难点。
狭窄性腱鞘炎的针刀治疗课件PPT
性浆液性腱鞘炎；急性化脓性腱鞘炎 ;结核性腱鞘炎：为结 核杆菌感染所致。
解剖
❖ 腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管， 是保护肌腱的滑液鞘。
❖ 腱鞘分纤维层和滑膜层：纤维层位于外层．为深筋 膜增厚所形成。对肌腱起滑车和约束作用。腱鞘的 滑膜层位于腱纤维鞘内。为双层圆筒形的鞘，两层 之间含有少量滑液，起润滑和营养肌腱的作用。整 个滑液鞘内层包在肌腱的表面。外层贴在腱纤维鞘 内面，由此构成了密闭、潜在的间隙-滑膜腔。在 内、外层滑膜转折部，其间的结缔组织、血管、神 经和淋巴管一起，在骨面到肌腱下面即在肌腱贴骨 面的一侧，相互移行形成的滑膜皱襞-腱系膜，其 中有供应肌腱的血管通过。
针刀治疗
❖ 适应症与禁忌症 凡狭窄性腱鞘炎均为针刀闭 合型手术治疗适应症。
❖ 体位 俯卧位，掌心向上，腕下垫以脉枕，手 平放于治疗台上。
体表标志
为双层圆筒形的鞘，两层之间含有少量滑液，起润滑和营养肌腱的作用。
我免的重习 力 ❖惯活是动鱼前。际三天纹只要亦病人称完掌全伸拇指斜——纹屈、指一掌天近早中纹晚、三次大，鱼每次际三纹下就。够适，三于天拇后疼指痛单缓解独后活可以动适，当增近加断活动起，于但2鱼周内际最好避 急性化脓性尺腱侧鞘炎，;结斜核向性腱下鞘外炎：，为远结核端杆则菌感渐染呈所致横。行，达手掌桡侧缘，其横行部深面正对第二掌骨 患者中有些头经。常从事以手握持工具的劳动，特别是握持硬度较大的，或弹性张力大的工具时，一方面是大力挤压，另一方面是严重摩 擦术，后两 恢 ❖者复共非同常作重掌用要中，，便肌横产腱纹生松了解创后从伤既鱼性要狭锻际窄炼纹性防腱止桡鞘继侧炎发。粘端连起，又，要横避免行过向度运尺动侧导致，炎达症反第应四、肿指胀蹼，造垂成线没必上要，的痛它苦是。 由2-5 屈指肌腱走指行掌投影指各关指节掌面活近动侧横形纹成（指，根平横纹对）2中、点与3掌腕远骨侧头横纹。中点连线为2-4指肌腱的走行路线 由 受沿于到肌手硬 腱 ❖指 物走的 及行指频 掌方活繁 骨向掌活 头由动远动 、近，， 籽向横掌骨远是纹指 的端屈关 挤作节 压纵从指活 ，向第肌动 使切较 腱割二腱多 鞘，指鞘壁切,环本割蹼的状身时韧达起发可带生感手始承无到受掌端菌针的性刀尺。压炎尖力侧症有也，“缘大咔渗于咔，出指”声、平间响水关以对肿节及，第,使明腱拇显3鞘、长的壁屈切增4肌割、厚与阻进5指力而掌深感修、，骨复浅切、头屈割粘肌至，连腱阻、适与力结腱感于疤鞘消,3纤反失、维复，增4摩患生、擦指。，可5或随腱着鞘切 割渐渐 ❖松开2、-5伸指直根。 横纹 即近端横纹，适在指蹼水平，相对应的是近节指骨中段。 急腱提性鞘起化 就 刀 ❖脓是锋性套，拇纹腱在先指正鞘肌纵炎腱行指与外切;结根掌面开核的2横指性刀双腱，纹关层鞘再套节炎做管拇：纵相样为行指密对结疏闭指核通。的杆与根滑菌横膜横感行管染剥纹，所离是与致，保。若2护-有5肌结指腱节的根或滑条横液索鞘纹将。其所纵对行切应开的，直部到位扳机完现全象减不轻同或消，失拇。 指指根横 肌 2术）腱后拇是恢 ❖指肌 复屈力 非掌影指的 常肌指，传 重腱递 要关也鞘组 ，起节就织 肌始，腱投是点它 松影屈必 解拇须 后指指经 既掌掌肌过 要指远一 锻关腱个 炼纹节腱以 防横尺上 止纹鞘的 继侧（的关 发指端节 粘根其才 连与横始能 ，纹掌起 又）部到 要中正；屈 避中纹、 免硬拇伸 过桡结指关 度处侧节 运定则的 动端1点以作 导两（用 致指应。 炎端在根症的反横应连纹、线肿正胀，中，为造为成2标-没5必指志要掌。的痛指苦关。 节的投 将刀锋 ❖ 提起屈至指皮下肌，腱让患走者行屈、投伸影患指，各如指无弹掌响面和扳近机侧现象横，纹活动（自指如，根则横可出纹刀）。 中点与腕远侧横纹中点连线
解剖
❖ 腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管， 是保护肌腱的滑液鞘。
❖ 腱鞘分纤维层和滑膜层：纤维层位于外层．为深筋 膜增厚所形成。对肌腱起滑车和约束作用。腱鞘的 滑膜层位于腱纤维鞘内。为双层圆筒形的鞘，两层 之间含有少量滑液，起润滑和营养肌腱的作用。整 个滑液鞘内层包在肌腱的表面。外层贴在腱纤维鞘 内面，由此构成了密闭、潜在的间隙-滑膜腔。在 内、外层滑膜转折部，其间的结缔组织、血管、神 经和淋巴管一起，在骨面到肌腱下面即在肌腱贴骨 面的一侧，相互移行形成的滑膜皱襞-腱系膜，其 中有供应肌腱的血管通过。
针刀治疗
❖ 适应症与禁忌症 凡狭窄性腱鞘炎均为针刀闭 合型手术治疗适应症。
❖ 体位 俯卧位，掌心向上，腕下垫以脉枕，手 平放于治疗台上。
体表标志
为双层圆筒形的鞘，两层之间含有少量滑液，起润滑和营养肌腱的作用。
我免的重习 力 ❖惯活是动鱼前。际三天纹只要亦病人称完掌全伸拇指斜——纹屈、指一掌天近早中纹晚、三次大，鱼每次际三纹下就。够适，三于天拇后疼指痛单缓解独后活可以动适，当增近加断活动起，于但2鱼周内际最好避 急性化脓性尺腱侧鞘炎，;结斜核向性腱下鞘外炎：，为远结核端杆则菌感渐染呈所致横。行，达手掌桡侧缘，其横行部深面正对第二掌骨 患者中有些头经。常从事以手握持工具的劳动，特别是握持硬度较大的，或弹性张力大的工具时，一方面是大力挤压，另一方面是严重摩 擦术，后两 恢 ❖者复共非同常作重掌用要中，，便肌横产腱纹生松了解创后从伤既鱼性要狭锻际窄炼纹性防腱止桡鞘继侧炎发。粘端连起，又，要横避免行过向度运尺动侧导致，炎达症反第应四、肿指胀蹼，造垂成线没必上要，的痛它苦是。 由2-5 屈指肌腱走指行掌投影指各关指节掌面活近动侧横形纹成（指，根平横纹对）2中、点与3掌腕远骨侧头横纹。中点连线为2-4指肌腱的走行路线 由 受沿于到肌手硬 腱 ❖指 物走的 及行指频 掌方活繁 骨向掌活 头由动远动 、近，， 籽向横掌骨远是纹指 的端屈关 挤作节 压纵从指活 ，向第肌动 使切较 腱割二腱多 鞘，指鞘壁切,环本割蹼的状身时韧达起发可带生感手始承无到受掌端菌针的性刀尺。压炎尖力侧症有也，“缘大咔渗于咔，出指”声、平间响水关以对肿节及，第,使明腱拇显3鞘、长的壁屈切增4肌割、厚与阻进5指力而掌深感修、，骨复浅切、头屈割粘肌至，连腱阻、适与力结腱感于疤鞘消,3纤反失、维复，增4摩患生、擦指。，可5或随腱着鞘切 割渐渐 ❖松开2、-5伸指直根。 横纹 即近端横纹，适在指蹼水平，相对应的是近节指骨中段。 急腱提性鞘起化 就 刀 ❖脓是锋性套，拇纹腱在先指正鞘肌纵炎腱行指与外切;结根掌面开核的2横指性刀双腱，纹关层鞘再套节炎做管拇：纵相样为行指密对结疏闭指核通。的杆与根滑菌横膜横感行管染剥纹，所离是与致，保。若2护-有5肌结指腱节的根或滑条横液索鞘纹将。其所纵对行切应开的，直部到位扳机完现全象减不轻同或消，失拇。 指指根横 肌 2术）腱后拇是恢 ❖指肌 复屈力 非掌影指的 常肌指，传 重腱递 要关也鞘组 ，起节就织 肌始，腱投是点它 松影屈必 解拇须 后指指经 既掌掌肌过 要指远一 锻关腱个 炼纹节腱以 防横尺上 止纹鞘的 继侧（的关 发指端节 粘根其才 连与横始能 ，纹掌起 又）部到 要中正；屈 避中纹、 免硬拇伸 过桡结指关 度处侧节 运定则的 动端1点以作 导两（用 致指应。 炎端在根症的反横应连纹、线肿正胀，中，为造为成2标-没5必指志要掌。的痛指苦关。 节的投 将刀锋 ❖ 提起屈至指皮下肌，腱让患走者行屈、投伸影患指，各如指无弹掌响面和扳近机侧现象横，纹活动（自指如，根则横可出纹刀）。 中点与腕远侧横纹中点连线
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
小针刀治疗原理
运用针刀治疗，使小针刀对纤维管的狭 窄、肥厚、粘连进行松解，以扩管腔，分 开粘连，消减腱鞘与纤维管的摩擦，减轻 腱鞘内压力，改善其血液循环，疗效显著， 不会复发，属根治性治疗。
针刀的历史
针刀是在我国传统的针 灸，针刺的基础上由朱汉 章于1976年发明， 1984 开始广泛应用于中西医外 科、骨伤科、软伤科以及 部分内科的临床治疗，并 以其精确定位、闭合式和 近乎无损伤、无痛苦的治 疗方式解决了很多以往中 西医难以治疗的疑难顽症 和不治之症，深受广大患 者欢迎。
能否有一种疗效好，痛苦少的方法？
针刀治疗！
何为小针刀
小针刀是一种似针非针， 似刀非刀的治疗器械，其 形状和长短略有不同，一 般为5-15厘米左右，直径 为0.4-1.2毫米不等。小针 刀是刀也是针，可以在治 疗时像针刺样选择治疗穴 位，刺激、剥离粘连的肌 腱、神经，松解缩窄的腱 鞘，达到治疗目的。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/21
小针刀治疗的操作程序
1、定位、定点：患侧手掌心向上平放于治疗台上，在患指 掌侧指横纹触到硬结或压痛点处以紫药水标记。
2、消毒：待紫药水干后以络合碘作患部皮肤常规消毒。 3、麻醉：以2%盐酸利多卡因注射液，从标记点进针行此点
皮下浸润麻醉。 4、针刀操作：以Ⅰ-4型号小针刀针体与患部呈90°角，刀
口线与病变腱鞘平行或一致，从标记点常规进针，深达骨 面，获取患者酸胀等针感，先作切开剥离，再作纵行或横 行剥离，若有硬结将其切开。 5、康复及注意：术后以创口贴敷盖创口，预防创口感染。 坚持患指的轻松活动，并适当做大幅度的患指掌屈背屈活 动，避免其疲劳、外伤、受寒。
针刀治疗的优点1
1、 简: 指的是简单，针刀治疗简单，没有切口 不出血不要 太多的辅助设备协助，其治疗过程与针灸相似，却收到神 奇的治疗效果，而且不要什么大型设备作为辅助，大部分 疾病治疗之后就可活动，不影响正常生活与工作。
针刀治疗腱鞘炎
昆明市经开人民医院 陈建军
概述
• 腱鞘炎全称为屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称 “弹响指”、“扳机指”，以拇指多发， 次见于食、中、环及小指等。发病部位多 在掌指关节的掌侧面近处，常导致手部的 疼痛及功能障碍 。随着电脑的日益普及人 们反复用手指敲击键盘或使用鼠标以及社 会分工的精细化，本病有逐步增高的趋势。
诊断标准
腱鞘炎的诊断为： 1、有手部劳损史，多见于妇女及手工劳动者，
多发拇、食、中、无名指等手指； 2、手指活动不灵活，局限性酸痛，晨起或劳
累后明显； 3、掌指关节掌侧疼痛，可触及结节，指伸屈
活动困难，有弹响或交锁现象。
鉴别诊断
本病应与痛风性腱鞘炎及结核性腱鞘炎 相鉴别。前者好发于中青年男性，常有饮 酒、食肉习惯，常在夜骤然发病，局部 关节肿痛，不能睡眠，血清中尿酸含量增 高；后者好发于20-30岁男性，手指活动障 碍逐渐加重，肿物内容多为浆液纤维蛋白 性，可有结核中毒症状。
4、验: 指的是灵验，针刀治疗一般一次即可见效，减轻部分 临床症状，让患者立刻感觉到针刀疗效。
针刀治疗的优点2
除了以上的优势，针刀医学的另一优势 就是----绿色。在药物泛滥的今天，针刀代 表一种人性化的医学，一种自然的与和谐 的医学体系。依靠人体自身的修复功能而 治疗疾病，同时，它也使很多原本需要手 术的患者多了一种选择，避免了手术创伤， 降低了高额的医疗费用，因而可以说，针 刀疗法是一种安全，高效，价廉，微创， 无副反应的绿色疗法
病例介绍
手术简单、快速，约 10分钟可以完成。
无痛苦，不开刀，仅 仅一个针眼，不出血。
术后情况
不需要住院，门诊即 可以完成。
• 术者
术中情况
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/21
腱鞘炎的治疗
1、封闭治疗：是将甾体及麻醉药物混合液注入腱鞘 内，起到消炎镇痛的作用，可快速缓解疼痛，达 到治疗的目的。然而不能解决管腔狭窄等根本问 题，且复发率高，约98%。
2、蜡疗、红外线、电疗等物理治疗，虽有一定消炎 镇痛的作用，但是效果有限，不能根治，复发率 高。
3、手术治疗是在直视下切除增生肥厚的腱鞘，解除 肌腱的卡压。疗效确切、但创伤大，恢复周期长， 患者接受程度低。
2、便: 指的是便利，大部分疾病的治疗全过程在15分钟左右， 治疗之后就可活动，不影响正常生活与工作。大多数针刀 适应症都可以在门诊治疗，即使住院一般治疗周期也是在 15天左右，非常重的一般不会超过2个月。
3、廉: 指的是价廉，以颈椎病为例，在北京现在手术费是 12000元起，而针刀治疗颈椎病北京医保的价格是每次 480元，中度三次即可康复。