针刀治疗腱鞘炎
摘要】 目的:比较超微针刀反阿是穴疗法与常规针灸疗法治疗膝骨性关节炎的疗效差异。方法:将60例患者随机分为超微针刀组、常规针灸组,每组30例。超微针刀组在按压后疼痛缓解或消失的反阿是穴行超微针刀治疗,每周1次,治疗1个月;常规针灸组穴取犊鼻、内膝眼、足三里、阳陵泉等穴行常规针灸治疗,每天1次,治疗1个月。观察两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Lysholm膝关节评分、患膝关节屈曲度数,并比较两组临床疗效。结果:治疗后两组VAS疼痛评分、Lysholm膝关节评分、患膝关节屈曲度数均较治疗前明显改善(P<0.01,P<0.05),且超微针刀组明显优于常规针灸组(均P<0.05);超微针刀组总有效率为80.0%(24/30),常规针灸组为60.0% (18/30),超微针刀组疗效优于常规针灸组(P<0.05)。结论:超微针刀反阿是穴疗法治疗膝骨性关节炎临床疗效优于常规针灸疗法,可有效缓解疼痛,改善膝关节活动度,且简单易行,治疗次数少。 更多还原
小针刀治疗腱鞘炎效果怎么样
小针刀治疗腱鞘炎效果怎么样 作者：黄运绥中老年妇女、长期重复劳损关节的职业人群、常穿高跟鞋的女性等这些人群较容易患上腱鞘炎，因此这些人群应注意腱鞘炎的早期信号，以早发现早治疗。小针刀治疗腱鞘炎效果怎么样? 易患腱鞘炎的人群 中老年妇女：此类人群常从事繁琐的日常家务活动，手指、腕部须反复劳作，因此容易患腱鞘炎。 需要长期重复劳损关节的职业人群：打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业人群，因手腕、手指反复使用，容易导致劳损外伤，故而易患腱鞘炎。 常穿高跟鞋的女性：穿高跟鞋会使脚趾承受过大压力，长久以往，脚部软组织因长期外界刺激，从而表现肿胀成包块，疼痛剧烈等症状，即屈趾腱鞘炎。 生活中很多人都有腱鞘炎，但是有的时候因为病情轻微而且发病部位小，很少会有人技术发现，反倒是疾病已经很严重的时候才想到医院治疗，可是此时腱鞘炎的病情已经很严重了，如果可以早一点治疗就不用忍受那么多的痛苦了。
屈指肌腱腱鞘炎发生于拇指与中指的手掌面，清晨醒来时特别明显，患指表现为屈伸功能障碍，疼痛有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪栓样的动作及弹响，所以又被称为“扳机指”或“弹响指。 足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走是女性发 生足底屈趾腱鞘炎。身体的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，久而久之，腱鞘和肌腱间摩擦、炎症渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症。小针刀治疗腱鞘炎效果怎么样? 小针刀治疗腱鞘炎效果怎么样?小针刀治疗腱鞘炎有着非常明显的效果，应用于临床也有几十年的时间了。最近几年来，由于其便捷性、高效性，小针刀已经作为治疗腱鞘炎的主流技术应用于临床，越来越多的腱鞘炎患者受益于这一传统技术。
狭窄性腱鞘炎治疗技巧
狭窄性腱鞘炎又称扳机指，主要是由于屈指肌腱在纤维鞘起始部滑动障碍所致。在实际临床工作中较为常见，病人常由于病情累及至影响手指伸屈功能而就诊，女性多于男性，以老年人常见。拇指、中指发病率较高。今天，我们就来普及一下这种慢性疾病。 一 症状 1、先天性拇指屈肌腱鞘狭窄，家长多在偶然机会发现婴儿拇指指间关节常呈半屈曲状，搬动拇指指间关节伸直时，可有弹响。掌指关节掌侧深部可触及硬结节。 2、成人屈指肌腱腱鞘炎，伸屈患指时有扳机样感觉，伴有弹响及轻度疼痛。严重时手指在屈曲位或伸直位不能活动。患指掌指关节掌侧深部可触及硬结，压痛明显。
一般病变常发生在指纤维鞘管起始处，拇指则发生在掌指关节两籽骨与鞘管形成的环状狭窄处（A1）。鞘管壁增厚，肌腱呈结节样肿胀，致使屈肌腱的通道狭窄。在早期，手指屈伸活动时，膨大的肌腱可勉强滑动通过狭窄的鞘管，形成扳机样动作及弹响。严重时，手指则不能主动活动。甚至会影响肌腱完整性，造成更为严重的后果。 二 治疗 1、早期症状较轻的患者，可采用局部制动。鞘内注射激素后，症状可缓解。但 此方法治标不治本。经此方法治疗症状不缓解或者反复发作者应手术治疗。
2、近年来，社会流行很多新兴模式，例如：小针刀等方式治疗腱鞘炎。此方法在创伤小的优点中也存在相对不足。毕竟视野不能暴露，对肌腱的损伤不可评估，鞘管切开后不能彻底清扫切除。 3、手术切除相对来说有微小创伤，但术后效果显著，可彻底根治。 （1）一般位于掌指关节掌侧皮横纹已近切开皮肤，注意不要损伤指神经。
（2）局部分离，充分暴漏肌腱及鞘管。可直视增粗的肌腱及增厚的鞘管。 （3）纵行切开腱鞘增厚部分，并彻底切除。注意勿损伤肌腱。
强直性脊柱炎
大偻（强直性脊柱炎）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照《实用中医风湿病学》（王承德、沈丕安、胡荫奇主编，人民卫生出版社，2009年）、中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T50～135-2008）。 凡症见腰骶、胯疼痛，僵直不舒，继而沿脊柱由下而上渐及胸椎、颈椎（少数可见由上而下者），或见生理弯度消失、僵硬如柱，俯仰不能；或见腰弯、背突、颈重、肩随、形体羸；或见关节肿痛、屈伸不利等临床表现，甚还可见“尻以代踵，脊以代头”之征象，均可诊为大偻。 2.西医诊断标准：参照1984年美国风湿病学会修订的纽约标准。 （1）临床标准 ①腰痛、僵3个月以上，活动改善，休息无改善。 ②腰椎额状面和矢状面活动受限。 ③胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人（＜5cm）。 （2）放射学标准：双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3--4级。 （3）分级 ①肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和至少1项临床标准； ②可能强直性脊柱炎：符合3项临床标准或符合放射学标准而不具备任何临床标准（应除外其他原因所致骶髂关节炎）。 （二）证候诊断 1.肾虚督寒证：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牵及膝腿痛或酸软无力，畏寒喜暖，得热则舒，俯仰受限，活动不利，甚则腰脊僵直或后凸变形，行走坐卧不能，或见男子阴囊寒冷，女子白带寒滑，舌暗红，苔薄白或白厚，脉多沉弦或沉弦细。 2.肾虚湿热证：腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不适、身热不扬、绵绵不解、汗出心烦、口苦黏腻或口干不欲饮，或见脘闷纳呆、大便溏软，或黏滞不爽，小便黄赤或伴见关节红肿灼热焮痛，或有积液，屈伸活动受限，舌质偏红，苔腻或黄腻或垢腻，脉沉滑、弦滑或弦细数。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1.肾虚督寒证
强直性脊柱炎的中医治疗方法
1中医治疗方法 1.1 中药治疗 中医药治疗强直性脊柱炎，首先要辩别虚实，分清标本，其次辩明症性，分清风寒湿热之偏重。以补肾强督、温经散寒、活血化瘀等为基本治则，以乌头桂枝汤、芍药甘草汤、六味地黄丸、金匮肾气丸、知柏地黄丸、麻黄附子细辛汤、四妙丸、阳和汤、桃红四物汤、活络效灵丹等为主要应用方剂，灵活应用，辩证施治，对症下药。 临床上尚有许多中医名家根据个人临床经验，研制新方治疗强直性脊柱炎的报道，如焦树德研制的“补肾强督治痹汤”，方中用熟地15g，淫羊藿12g，狗脊30g，制附子9g，鹿角胶10g(烊化)，川续断15g，骨碎补15g，羌活、独活各10g，桂枝12g，赤芍、白芍各12g，知母12g，土鳖虫6g，防风12g，麻黄3g，干姜6g，怀牛膝12g，炙穿山甲9g，炙草乌9克。临床取得很好疗效，治疗中值得借鉴 1.2 针刺治疗 针刺对强立性脊柱炎进行个体化辩证施治有悠久历史，疗效显著，不良反应少。针刺治疗选穴以华佗夹脊穴、背俞穴、人中、大椎和命门穴为主，局部配取阿是穴。为获得更好的治疗效果，多采用针刺配合推拿、拔罐、火针、梅花针、穴位注射、埋线法、针挑疗法和中药等综合治疗，往往几个疗程就能较好地控制病情发展，收到满意效果，病轻者多能恢复正常。临床上有背部腧穴刺络拔罐放血治疗强直性脊柱炎的专题报道，收效满意，值得借鉴。 1.3 铺灸治疗 自上世纪八十年代开始铺灸用于治疗强直性脊柱炎，逐渐受到越来越多临床工作者的青睐。铺灸疗法即长蛇灸，是国家级名中医罗诗荣在国内独一继承和发扬创导的独特灸法，临床上多用于治疗虚寒性慢性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、支气管哮喘、增生性脊柱炎等。铺灸多在三伏天进行，以督脉大椎至腰俞穴为主要施术部位，敷以斑麝粉、蒜泥，再铺以三角形长条艾炷，点燃艾炷头、身、尾3点施灸。铺灸具有穴面广、艾柱大、火力强、温通力强、取材便捷、操作简便、副作用小等特点，治疗强直性脊柱炎等疑难杂症，常能收到满意果。铺灸具有温补督脉、强化真元、调和阴阳、温通气血、消炎止痛、调节免疫功能和改善整体情况的功用，大部分病人铺灸后，关节肿痛逐渐消退，活动明显好转，血红蛋白、补体C3、血沉、类风湿因子、淋巴细胞转化率等多项实验室指标都有明显改善，因而得到国内外医务工作者的一致认同。铺灸治疗中烧灼疼痛使部分患者难以忍受，施灸后会出现水泡，稍有不慎即会感染。施用铺灸1次不能根治，需3个月后再次施治以巩固疗效。但需注意孕妇及年幼老弱者或阴虚火旺体质者，不适宜用本法治疗1.4 小针刀治疗 在小针刀疗法广泛进入临床以后，就有学者采用该疗法配合重力牵引等方法治疗强直性脊柱炎，1-3个月即取得满意效果。小针刀闭合性手术，可对病变部位的疤痕、挛缩组织，进行有效的切割、松解和分离，使强硬强直的脊柱恢复弹性，采用牵引法拉开椎间间隙和缩短的软组织，采用揉、点、按等手法，刺激相关肌肉组织和穴位，能松解肌肉痉挛，柔化强硬组织，具有疏通经络、活血止痛之功用 1.5 穴位注射 起源于20世纪50年代的穴位注射，具有针刺之机械性刺激和药物等化学性刺激的双重作用，可使药物直达病所，最大程度地发挥药物的疗效,调整机体的功能而达到治疗的目的。临床上应用穴位注射治疗强直性脊柱炎取得较好的疗效，是目前治疗本病的较为有效的措施之—。穴位注射药物主要有当归注射液、当归寄生注射液、丹参注射液、鹿瓜多肽注射液、香丹注射液、维生素B1、维生素B6、维生素B12等，选穴以背部挟脊穴、大椎、膈俞、肾俞、腰阳关等为主，可根据患者病情加减用药和取穴。为取得较好疗效，穴位注射
“中医微创针刀镜”技术治疗强直性脊柱炎的技术优势
通经消炎改善代谢，脊柱强直迎“刃”而“解” “中医微创针刀镜”技术以传统医学典籍《黄帝内经》为理论基础，依据其中的“经筋与痹症”、“九针十二原”等学术思想，融合现代医学微创介入治疗技术，在可视内窥镜系统环境下操作，快速松解关节粘连，消蚀炎症因子，剥离病变组织，能够有效消除关节疼痛，疏通经筋痹阻，恢复活动功能，并全面保护患者的关节、肌肉、肌腱、韧带及软骨组织免受疾病侵害。该项技术以其技术安全可靠、操作直观高效、效果立竿见影的优势，实现了对类风湿关节炎、强直性脊柱炎等各类风湿疾病的系统规范治疗，成为医学界公认的治疗风湿疾病的有力武器。那么，在强直性脊柱炎这一常见的风湿病种的治疗中，“中医微创针刀镜”技术的优势是什么呢？ 一、认识强直性脊柱炎 强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性进行性炎症为主的全身性风湿疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织，甚者累及外周关节，并可伴发关节外表现，中晚期可产生脊柱畸形和关节强直，导致弯腰驼背、行走活动受限。二、强直性脊柱炎治疗现状 目前西医治疗手段较为单一，多采用非甾体抗炎药、缓解病情药物、类固醇激素和特异性治疗，侧重于消炎止痛、缓解减轻症状，但副作用较大，如长期服用易造成肝肾损害、骨髓抑制及胃黏膜损害等。中医通过脏腑调节、阴阳调节、气血调节，恢复机体免疫平衡，对于控制病情进展有一定的帮助，但对于关节部位受到的侵害往往缺少必要的保护，对于的粘连软组织和变形的脊柱无济于事。 三、“中医微创针刀镜”技术治疗优势 强直性脊柱炎属于中医痹症范畴，被称为“大偻”。该疾病主要特点是容易累及脊柱关节、骶髂关节、肋椎关节及肋横突关节，这些部位均属于经筋系统范畴。根据中医“经筋与痹症”学说，因疾病入侵经筋系统，聚结形成“横络”，造成经筋损伤失衡，阻碍气血运行，引起脊柱关节僵硬、变形，功能丧失。因此，依据经筋理论辨证施治，以“中医微创针刀镜”技术针对性的作用于病变部位，能够有效疏通经筋痹阻、松解粘连组织、解除僵痛症状、改善活动功能。 1、剥离松解，恢复功能
小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 摘要】目的探讨小针刀松解治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法自2005年3月～2010年9月采用小针刀松解治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎46例。通 过疗效评定，总结经验。结果本组46例均获得随访，总有效率935%。结论小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效肯定，损伤小，费用低。 标签：腱鞘炎；小针刀；外科手术；微创性 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称“弹响指”、“板机指”，是临床常见病，以中年女性多发，拇指、环指多见，治疗方法以封闭及针刀松解为主。笔者所在科自2005年3月～2010年9月利用小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者46例（52指），疗效满意，现报告如下。 1资料与方法 11一般资料本组46例（52指），男13例，女33例，年龄6～62岁，平 均43岁，发病部位：拇指20例（24指），示指8例（8指），环指12例（14指），中指6例（6指）。其中Ⅰ期12例，Ⅱ期28例，Ⅲ期6例。经封闭治疗无效11例。 12诊断标准及分期狭窄性腱鞘炎的诊断标准：患指活动不灵活，局限性 酸痛，晨起或劳累后症状明显，掌指关节掌侧压痛，可触及结节，患指屈伸活动困难，有弹响或交锁现象［1］。分期：Ⅰ期，掌指关节掌侧局限性疼痛，并有压痛，但不出现弹响，主动伸屈活动正常；Ⅱ期，患指伸屈时产生弹响，但活动后消失或减轻，可完成主动伸屈活动；Ⅲ期，患指伸屈时出现频繁的弹响或出现交锁现象，主动伸屈活动受限［2］。 13治疗方法患者平卧位，术前用龙胆紫液标志硬结部位，掌心向上，常 规消毒手掌，铺无菌巾。用1%利多卡因2 ml在皮下结节处作鞘膜内浸润麻醉，以结节为中心，将小针刀垂直刺破皮肤，向上下方向推开皮下脂肪至增厚的腱鞘与结节间，进入鞘膜内，进针时以拇、示指捏持针柄，其余3指抵压在皮肤上作为支撑，以控制进针的深度［3］。利用手腕的力量缓慢来回挑拨掌侧增厚的腱鞘壁和环状韧带，操作时有韧性切割阻力感，可感到“嚓嚓”声，一般在肥厚的环状韧带被切开时可感到阻力消失［4,5］，手指活动明显改善，弹响和交锁现象消失，即为操作成功。如果症状改善不明显，可重复操作至症状消失。术后针眼用无菌纱布加压包扎，口服抗菌素3 d，术后当天即指导患者行手部功能锻炼以防韧带重新粘连影响疗效。
北京小针刀治疗腱鞘炎
北京小针刀治疗腱鞘炎 作者：黄运绥腱鞘炎是一种很常见的疾病，它是腱鞘与肌腱共同作用所致的炎症，好发于50岁年龄，腱鞘炎的原因可以是受伤、过份劳损、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。 腱鞘炎发生后，常造成疼痛，特别是运动时关节内常感觉酸胀或发不出力的感觉。局部会有不同程度的肿胀，造成活动功能障碍，影响正常的工作和学习，若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。 疼痛及功能障碍：多数不能明确指出疼痛的部位，只是关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛，影响患者朋友的日常工作、生活。腱鞘炎发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力，有时击球时会出现动作变形，发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。 得了腱鞘炎，日常生活中要注意让肌肉休息，但避免休息过久，以免肌肉萎缩，若肌腱炎的发生是运动引起的，更换运动项目是个可考虑的方法。洗按摩浴可帮助提高体温并促进血液循环。若肌腱炎发生在膝盖部位，可以温湿的毛巾热敷。平时及运动前应多多伸展肌肉。戴护腕或护膝，可强化肌肉与肌腱。使用冰块消肿止痛，但心脏病、
糖尿病或血管有问题的人不宜使用。抬高患部可控制发肿。服用不含类固醇的止痛药可消炎及消肿。锻炼肌肉可强化肌肉。休息片刻，是缓解肌肉紧绷的好方法。 腱鞘炎治疗目的是减轻疼痛及减轻炎症，恢复肢体功能。若不幸患上腱鞘炎，如是急性，手部出现红肿及发热情况，可以用冰敷患处;如果是慢性发炎，则要用热敷方法，加速手部血液循环，并定时做一些适当的伸展运动。 治疗腱鞘炎的方法无非有中药熏洗、药物封闭治疗、针刀松解治疗以及手术治疗。前两种方法适合于病情较轻的患者，这种治疗很安全，但是复发率较高。有些患者病情较重，需要进行手术治疗。手术治疗腱鞘炎采用局部麻醉，在患指掌横纹处作一2厘米左右的切口，分离组织，找到腱鞘狭窄部，用剪刀或手术刀切开狭窄部，缝合皮肤。手术并不复杂。术后2周拆线，基本恢复的时间一般为1-2个月。这种手术治疗虽然效果比较好，但是费用相对较高，而且创伤比较大。
16种病小针刀治疗有奇效
16种病小针刀治疗有奇效 一、各种因慢性软组织损伤而引起四肢躯干各处的一些顽固性疼痛点 根据针刀医学的研究，慢性软组织损伤性疾病的主要病理变化是粘连、挛缩、结疤、堵塞，我们称之为慢性软组织损伤疾病的四大病理因素。 外伤性和病理性软组织损伤性疾病引起的各种方式的粘连，使人体的正常活动功能受到限制。并且在粘连点均有顽固性疼痛，此种疼痛由于它特定的病理因素，一般的处理治疗很难见效，也无法将粘连松解，故功能障碍不能恢复，疼痛也就不能解除。 另外，凡粘连面积大，疗效差，粘连面积较小或是一个点的，疗效最佳。 二、部分骨刺（或骨质增生） 三、四肢躯干因损伤而引起的后遗症 损伤后遗症，包括四肢、躯干损伤，经治疗急性症状已解除，超过一百天以上者，尚残留的功能障碍或肌肉萎缩，无其他引起骨断筋伤并发症时，均可用针刀疗法来治疗，但有时需要配合其他疗法，若肌肉已经萎缩到没有再生能力的情况下，针刀疗法也并不理想。 四、骨化性肌炎初期（包括肌肉韧带钙化） 对于骨化性肌炎，针刀治疗适应在骨化还没有完全僵硬之前，就是说肌肉还有弹性的情况下，才适应针刀治疗，不过疗程比较长，一般要60天左右。骨化性肌炎的病因和骨质增生一样，是肌肉和韧带拉应力过高引起，限制了人体的正常功能。 五、各种腱鞘炎 针刀治疗各种腱鞘炎，有时疗效极快，尤其对狭窄性腱鞘炎、跖管综合征、腕管综合征之类，有特殊的疗效，但有时也必须配合一些药物。 六、肌肉和韧带积累性损伤 针刀治疗肌肉和韧带积累性损伤，对病损较久的疗效显著，对病损时间较短的疗效较差。 七、外伤性肌痉挛和肌紧张（非脑源性的） 外伤性肌痉挛和肌紧张在临床上表现极为复杂。有的单独构成一种疾病，有的夹杂在其他疾病当中表现为一种症状，有的表现比较隐蔽。而由于肌痉挛和肌紧张继发出一种突出的临床症状。但只要搞清原因，是肌肉痉挛和肌紧张者，应用针刀治疗，都能取得立竿见影的效果。 八、手术损伤后遗症 做切开手术如在四肢施行，特别是在关节附近容易造成腱鞘狭窄，筋膜、肌肉韧带、关节囊挛缩，结疤粘连，导致功能障碍。这是很令人烦恼的后遗症，针刀对此施行闭合性松解术，有很理想的疗效。 九、病理性损伤后遗症 病理性损伤，指由于某种疾病导致软组织变性挛缩、结疤、粘连这一类疾病，如骨髓炎愈合后，类风湿性关节炎导致的关节伸屈受限，软组织变性挛缩、结疤、粘连，针刀也有很好的疗效。特别是类风湿性关节炎中期、晚期这种变化导致肢体畸形，一直是无法解决的难
蠲痹通督汤配合小针刀松解术及中药熏蒸治疗强直性脊柱炎疗效观察
中草药Chinese Traditional and Herbal Drugs 第43卷第12期 2012年12月 ? 2478? 蠲痹通督汤配合小针刀松解术及中药熏蒸治疗强直性脊柱炎疗效观察 李连泰*，韩贵俊，李海然，丁静，刘贵祥，杜志峰，谢双喜 承德医学院附属医院骨伤科，河北承德 067000 摘要：目的观察蠲痹通督汤配合小针刀松解术等治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法 126例强直性脊柱炎（AS）患者随机分为治疗组与对照组，对照组患者口服非甾体类抗炎药＋柳氮磺胺吡啶片＋雷公藤多苷片；治疗组患者口服蠲痹通督汤，同时采用小针刀闭合松解术治疗，可配合中药熏蒸及激光照射，4周为一个疗程，两组均治疗3个疗程。采用国际AS评价工作组（ASAS）推荐的ASAS20改善标准和患者主要相关体征进行疗效评价。结果治疗组ASAS20改善例数、临床疗效指标及主要体征的改善均明显优于对照组（P＜0.05）。结论蠲痹通督汤配合小针刀松解术及中药熏蒸治疗强直性脊柱炎疗效确切，不良反应少，值得临床推广。 关键词：蠲痹通督汤；小针刀松解术；中药熏蒸；强直性脊柱炎；体征 中图分类号：R979.9 文献标志码：A 文章编号：0253 -2670(2012)12 - 2478 - 03 Curative effect of Juanbi Tongdu Decoction with neurolysis by small-needle knife and fumigation by Chinese materia medica on ankylosing spondylitis LI Lian-tai, HAN Gui-jun, LI Hai-ran, DING Jing, LIU Gui-xiang, DU Zhi-feng, XIE Shuang-xi Department of Orthopaedics and Traumatology, Affiliated Hospital of Chengde Medical College, Chengde 067000, China Key words: Juanbi Tongdu Decoction; neurolysis by small-needle knife; fumigation by Chinese materia medica; ankylosing spondylitis (AS); symptom 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种主要侵犯脊柱并可不同程度地累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病，在中医属“痹症”范畴。现代医学治疗AS显效虽然较快，但不良反应大、远期效果差。笔者在大量临床试验的基础上，从祖国医学宝库中汲取名医名家经验，辩证论治，治病求本，自拟蠲痹通督汤，配合小针刀松解术等方法治疗AS 63例，取得较好疗效。 1临床资料 1.1一般资料 126例病例均来自承德医学院附属医院骨伤科门诊及住院患者，其中门诊患者69例，住院患者57例。将入选患者随机分成治疗组和对照组，每组63例。治疗组男52例，女11例，年龄16～44岁（平均年龄28.5岁），病程最短者1个月，最长者24年，平均病程3.5年。对照组男50例，女13例，年龄15～45岁（平均年龄30.5岁），病程最短者45 d，最长者22年，平均病程4.3年。经统计学分析，两组患者在性别、年龄、病情、病程及影像学等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2纳入及排除标准 纳入标准：年龄在15～45岁，西医诊断标准符合1984年修订的纽约强直性脊柱炎诊断标准[1]，中医症候诊断标准符合卫生部颁发的《中药新药临床指导原则》中肾气亏虚、瘀血阻络证。中医症候特点为：腰骶部、腰背部、颈部疼痛，呈酸沉痛，夜间痛甚，晨僵、活动受限，乏力，伴有外周大关节疼痛、足跟痛，舌暗苔薄，脉弦细。 排除标准：妊娠、哺乳期的女性患者，晚期脊柱僵直、严重关节畸形患者，合并急性眼部炎症需用激素治疗患者，合并心脑血管、肝、肾和造血系统严重原发性疾病者。 2方法 2.1治疗方法 治疗组患者均口服蠲痹通督汤（狗脊30 g、杜仲15 g、怀牛膝15 g、黄芪20 g、当归15 g、青风 收稿日期：2012-08-23 *通讯作者 李连泰 Tel: (0314)2156235 E-mail: guanggao08@https://www.360docs.net/doc/3217753717.html,
强直性脊柱炎(大偻)疑难病例讨论记录
姓名：张？？性别：女年龄：32岁床号：210-2 病历号：12745 入院时间：2010年02月23日10时15分 讨论时间：2010年02月27日16时30分 主持人姓名及专业技术职务： ？？科主任 参加人员姓名及专业技术职务： ？？副主任医师？？主治医师？？主治医师？？住院医师 ？？住院医师？？住院医师？？护士长？？主管护师？？护师？？护师？？护师 讨论记录： 青年女患，因“腰痛1年，加重伴活动受限8天”入院，主要表现为腰臀部疼痛，僵硬不舒，时有牵及膝腿部疼痛或酸软无力，阴雨天症状加重，弯腰活动及卧床翻身困难，夜间痛甚，难以入睡。 入院查体：T36.5℃、P78次/分、R19次/分、BP125/80mmHg，心肺腹无异常，腰椎生理曲度变直，腰肌痉挛紧张，L3-S1棘旁及双侧骶髂关节压叩痛（+），骨盆挤压及分离试验（+），“4”字试验（+），腰椎活动度检查：前屈30°、后伸15°、左右侧屈15°，胸廓（第4肋）呼吸活动扩展度＜2cm。 辅助检查：院后查血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能无异常，血沉40mm/h，HLA-B27弱阳性，骶髂关节CT检查示：双侧骶髂关节炎（III级）。 目前情况：入院后针行灸、拔罐、推拿、理疗、中药汤剂内服等中医药适宜身及技术治疗补肾祛寒及抗炎镇痛、调节免疫等治疗，目前患者腰髋痛症状有所减轻，卧床翻身及弯腰活动较前改善。 讨论目的：分析病情，优化治疗与护理方案。 1
？？：强直性脊柱炎的起始阶段，滑囊与骨的连接处有炎性改变，并伴随有骨侵蚀和骨的形成；其后，关节边缘部分由于滑囊的骨化而“搭桥”，最后软骨下骨化可形成更严重的关节间强直。针刀医学认为该病的根本原因是有关电生理线路的功能紊乱，使自身免疫力下降，在自身代谢机制的作用下，关节炎性渗出，使周围软组织遭到破坏，造成粘连、挛缩、代谢障碍，渗出液无法排除，使关节囊内产生巨大的张力，软组织进一步变性，形成钙化、骨化，最终形成中轴关节的完全强直。 ？？：青年女患，禀赋不足，素体虚弱，肝肾精血不足，肾督亏虚，风寒湿之邪乘虚深侵肾督，筋脉失调，骨质受损。性质为本虚标实，肾督虚为本，风寒湿为标，寒湿之邪深侵肾督，督脉受病，又可累及全身多个脏腑。结合舌苔脉象属“肾虚督寒”之象，治宜补肾祛寒，强督除湿，散风活瘀，强壮筋骨。 ？？：AS的诊断目前较为广泛通用的标准是1984年修订的纽约标准。临床标准：1.腰痛、僵3个月以上，活动改善，休息无改善；2.腰椎额状面和矢状面活动受限；3.胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。放射学标准：双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3-4级。该患者符合以上所有要点，因而诊断明确。目前已行针灸、拔罐、推拿、理疗、中药汤剂内服等中医药适宜技术治疗补肾祛寒，强督除湿，抗炎镇痛及调节免疫等治疗，患者腰痛及功能活动已明显改善，建议配合针刀及手法治疗调节力学平衡。 ？？：针刀医学认为，强直性脊柱炎是在多种致病因素的作用下，关节周围的软组织及关节囊产生粘连、挛缩、瘢痕，使关节内产生高应力而导致关节内力学平衡失调，关节软骨破坏及在张力的刺激纤维组织变性，最终产生骨性融合。根据针刀医学中关于软组织损伤动态平衡失调的理论，造成动态平衡失调的三大病理因素是粘连、挛缩和瘢痕，根据网眼理论，应用针刀整体松解病变部位粘连、挛缩的组织，辅以手法治疗，可重新恢复关节力学平衡状态，从根本上达到治疗目的。本例患者属于强直性脊柱炎的早 2
小针刀治疗强直性脊柱炎
小针刀治疗强直性脊柱炎 标签：强直性脊柱炎；小针刀疗法 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)03(b)-076-02 强直性脊柱炎是一种中轴骨骼系统的慢性炎症性疾病，常累及骶髂关节、脊柱及其附属组织。晚期常导致脊柱僵硬、驼背、髋关节和膝关节屈曲型强直，使患者“坐不能，卧不平，站不直，行不成”。属于中医的“龟背”、“背偻”、“大偻”等，完全不能活动者称为“僵人”。以往对此症尚无良策。 近年来，我们采用了小针刀疗法对7例被确诊为“强直性脊柱炎”的患者进行了治疗。能使患者在1～2个月内，脊柱活动功能得到了部分恢复，取得了明显的疗效。 1资料与方法 1.1临床资料 这7例患者中，男性5例，女性2例，年龄28～57岁，均在20～30岁发病，脊柱活动功能均有相当程度的强迫性受限。取仰卧位，双腿未能伸直至床水平面，或头后枕部未能触及床水平位，距床面有10～20 cm不等，头颈部活动度极差，不能左旋右转，腰背前弯、后伸、左右转侧严重受限。病史均在8年以上，最长者近三十年。实验室查HLA-B27(+)，X线检查：颈椎、胸椎和腰椎呈“铁轨征”或竹节样变形，躯干均呈强迫性体位。 1.2治疗方法 1.2.1小针刀治疗脊柱僵硬伴驼背、侧弯型，让患者取俯卧位，暴露脊背凸起部，常规先从驼峰处开始切割松解，如驼峰处为T12-L1间，则第1次用朱氏针刀切割松解；T11-12／T12-L1、L1-2之棘突间及其两旁2.5～3.O cm处，三平面共9点。用紫药水定点标记，常规皮肤消毒，用朱氏I型3-4号针刀先；与人体纵轴平行进刀，深度达横突骨面时，转动刀锋，使刀口线和横突平行，在横突上缘和下缘横行切割3-4刀。切开横突间肌和横突韧带。棘间韧带其主要病变在棘突下方，晚期患者，因棘间韧带都已骨化，就必须切断部分棘间韧带，作切开剥离，其操作同前一样，直到针刀下有切开之松动感时出针刀。压迫针孔等不出血为止，贴创可贴。同样方法可治疗其他椎体，每次治疗3-5个椎体，5-7 d后做下一次。 1.2.2手法整复双手重叠放在松解之节段，用弹压的方式。使脊柱前倾之软组织松解，以使驼背得以矫正。
16种病小针刀治疗有奇效
16种病小针刀治疗有奇效 欧阳学文 一、各种因慢性软组织损伤而引起四肢躯干各处的一些顽固性疼痛点 根据针刀医学的研究，慢性软组织损伤性疾病的主要病理变化是粘连、挛缩、结疤、堵塞，我们称之为慢性软组织损伤疾病的四大病理因素。 外伤性和病理性软组织损伤性疾病引起的各种方式的粘连，使人体的正常活动功能受到限制。并且在粘连点均有顽固性疼痛，此种疼痛由于它特定的病理因素，一般的处理治疗很难见效，也无法将粘连松解，故功能障碍不能恢复，疼痛也就不能解除。 另外，凡粘连面积大，疗效差，粘连面积较小或是一个点的，疗效最佳。 二、部分骨刺（或骨质增生） 三、四肢躯干因损伤而引起的后遗症 损伤后遗症，包括四肢、躯干损伤，经治疗急性症状已解除，超过一百天以上者，尚残留的功能障碍或肌肉萎
缩，无其他引起骨断筋伤并发症时，均可用针刀疗法来治疗，但有时需要配合其他疗法，若肌肉已经萎缩到没有再生能力的情况下，针刀疗法也并不理想。 四、骨化性肌炎初期（包括肌肉韧带钙化） 对于骨化性肌炎，针刀治疗适应在骨化还没有完全僵硬之前，就是说肌肉还有弹性的情况下，才适应针刀治疗，不过疗程比较长，一般要60天左右。骨化性肌炎的病因和骨质增生一样，是肌肉和韧带拉应力过高引起，限制了人体的正常功能。 五、各种腱鞘炎 针刀治疗各种腱鞘炎，有时疗效极快，尤其对狭窄性腱鞘炎、跖管综合征、腕管综合征之类，有特殊的疗效，但有时也必须配合一些药物。 六、肌肉和韧带积累性损伤 针刀治疗肌肉和韧带积累性损伤，对病损较久的疗效显著，对病损时间较短的疗效较差。 七、外伤性肌痉挛和肌紧张（非脑源性的） 外伤性肌痉挛和肌紧张在临床上表现极为复杂。有的单
小针刀治疗操作规程
小针刀治疗操作规程 适应症： 1. 因软组织损伤、炎症而引起的顽固性痛点。 2. 滑膜炎 3. 各种腱鞘炎、韧带炎引起的痛麻和功能障碍 4. 脊柱的某些病变 5. 四肢关节的退行性损伤性病变 6. 神经卡压综合征 7. 缺血性骨坏死 8. 某些有体表反应点的内脏疾患 9. 骨干骨折的畸形愈合等 禁忌症： 1. 发热全身感染 2. 施术部位和周围有感染灶 3. 严重内脏疾病发作期 4. 施术部位有难以避开的重要血管神经或内脏 5. 出血倾向，凝血功能不全 6. 定性定位诊断不明确 7. 体质虚弱、高血压，糖尿病，冠心病患者慎用。 操作方法： 分两部程序，即针刀刺入和针刀运行。 1. 针刀刺入：分四个步骤。 ①定点:认真仔细检查,准确找到病变的体表投影,痛性结节或条索,或感应很强的穴位,用龙胆紫标记. ②定向根据欲进针处的层次解剖确定进针刀的方向，原则是与深层血管，神经，肌纤维的走向平行。
③加压分离 ④刺入 2. 针刀运行：根据选用的不同效应，采取不同的运行方法。 ①针刺效应的运行：按针灸的原理和方法进行操作。 ②手术效应的运行：按手术的原则进行操作。局麻后进针刀刺到达病变层次。根据不同病变和部位采用不同的手术方法： 1) 纵行剥离法 2) 横行剥离法 3) 切开剥离法 4) 硬结切碎法 5) 肌纤维切割法 6) 骨髓腔减压术 7) 铲削磨平法 8) 骨痂凿开法 9) 椎间孔扩大术 10) 椎间孔松解术 11) 脊神经后支松解术 针刺手术综合效应的运行：有些病例可进行针刺手术的联合效应，要先按针刺效应的方法运行，再按手术效应的方法运行，顺序不能颠倒。 注意事项： 1. 必须明确诊断。 2. 必须严格掌握适应症、禁忌症。 3. 必须具备娴熟的解剖知识。 4. 必须严格无菌操作。 5. 防止折针和弯针。 6. 防止病人晕针。 7. 防止术后重新粘连。 8. 适当配合应用其他治疗方法。