自制针刀治疗手部狭窄性腱鞘炎32例
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复 位 或 小 切 口切 开 复 位 克 氏针 内 固 定 、 外 固定 架 固定 治 疗 近 百 例 ， 得 了 良好 的 治 取
疗效果 。
侧或背侧 做小 切口复位 或摘 除骨 块 。术 后 一 般 常 规 药 物 治 疗 骨 质 疏 松 ３个 月 以 上 。３周 调整外 固定 架 ， 使腕关 节处 于 中 立 位 ， ７周 祛 除外 固定 架 及 克 氏针 ， ６～ 行
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 半月： ０ ０ 第 １ Ｆ２１年 Ｉ Ｊ ４期 （ ２ 第１ 卷总 第 ２９ ）８１ ３期
手 法 复 位 外 固定 架 固 定 治 疗 Ｃ ｌ ｓ骨 折 ｏｌ ｅ
杨 玉 景 １６４ 辽 宁 大 连 市旅 顺 口 区 中 医院 １０ １
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ ｘ ２ １
１ ０８ ４． ８
例 ， 指 １例 。发 病 时 间 ： 环 ３个 月 ～１５。 门 诊 随访 ３个 月 至 ２例
半年 ， 局部 症 状 完 全 消 失 。无 任何 并 发 症 ， 复 发。 无
讨 论
注 意点 ： 针 刀 要 制 做 得 尽 量 锋 利 ； ①
年 。就诊时均 有 明显 的屈伸 指 弹响或 指 间关节处 于屈 曲状 态 ， 不能 主动伸直 。检
位石 膏外 固定 为 主。大部 分 Ｃ ｌ ｓ骨 折 ｏｌ ｅ 手法 复位 比较容易 ， 石膏外 固定维持 复 但 位后 的稳定 性 比较困难 ， 易发 生后期桡 骨 短缩 、 倾角 及尺偏 角 减少 ， 响后 期腕 掌 影 关 节 功 能恢 复 。有 鉴 于 此 ， 院 采 用 手 法 我
查时于 掌指 关 节 掌侧 可 触 及 痛 性结 节。
②进针点要 准确 ， 台则将 加大局部软组织 损伤 ； ③切割 一定 要完 全 ， 要将 狭 窄腱鞘 全部切断 ， 操作 时 至病 指活 动 自如 为止 ，
１ １例病人 有过 局 部 封闭 治疗 史 ， 多数 病 人表现为病情反复发 作并进 行性加重 。
２２ ０ ６ ６５山东潍坊市冶源疗 养院 ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ ０：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７—６ ４ ． ０ ０ ｓ １ｘ ２ １ ． １．８ ４ ０９
资料 与方 法
自制针刀 自局麻 针孑 进针达腱鞘 处 ， Ｌ 上下 切割， 将腱 鞘切 断 ， 至患 者病 指 自由伸屈 活动 ， 手术结 束用酒精棉球 压在针孑 处加 Ｌ 压 包 扎 。手 术 时 间 ５分 钟 左 右 。 术 后 包 扎 ３天 ， 可预 防性 口眼抗生 素 １～ ３天 。
Ｃ ｌ ｓ 折 治 疗 方 法 一 般 有 手 法 复 ｏｌ 骨 ｅ 位小夹板或石膏外 固定 ， 闭合 复位 外固定
架或克氏针 固定 ， 切开复 位钢板 内固定 等
方 法 ， 有 优 缺 点 。对 老 年 骨 质 疏 松性 骨 各
折， 移位较 重的大部分有骨折 端背侧松骨 质 压 缩 ， 质 骨 粉 碎 而 失 去 支 撑 ， 固 定 皮 外 后 期 极 易 造 成 畸 形再 发 ， 响 关 节 功 能 及 影
功能锻炼 。
结 果
资料 与方 法
一
本 组 ３例 发 生 针 道 轻 度 感 染 ， 换 药 经 后 ６周 拆 除 外 固 定 架 ， 孑 均 一 期 愈 合 ， 针 Ｌ 未 发 生 骨 髓 炎 。７ １例 经 ０ ５～５年 随 访 ， ．
般资料 ： 组患者 ８ 本 ６例 ， ｌ 男 ５例 ，
针 刀 制 作 ： １５ ｍ 或 ２ ｍ 克 氏 用 ．ｍ ｍ 针 ， 取带尖 部分 １ 截 ０～１ｃ 将 克 氏 针 针 ５ ｍ， 尖用细磨石磨 成有 尖并有两侧刃 的针 刀 ，
手部狭窄性 腱鞘炎是临床 的常见病 、 多发病 ， 女性 发病率较 高。主要 症状是病 指 活动时弹 响 ， 严重时 不能屈伸 。早期 可 采 用局部封 闭疗 法 ， 但复 发率 较 高 ， 长期 疗 效不满意 。手术 方法 常规 是行 狭 窄腱 鞘 切除或切 开 ， 需 要切 开 、 合 、 线 ， 但 缝 拆 病 程长 ， 损伤 大。这 种方 法暴 露 好 ， 防 可 止神经 、 血管损 伤 ， 笔者 就见 过用 这 种 但 方法损伤皮 神 经致 手指 麻木 的病 例 。近
若切割不完 全可能复发 ； 术后局部加压 ④
包 扎 ， 止 局 部 出血 。 防
参考文献
１ 张卫 国， 李洪敬 ， 曲巍 ， 针头 挑拨治疗手 等． 部狭窄性腱鞘炎 ． 实用 手外科 杂志 ，０４， ２０ ３
（ ）：４ １ ２．
要尽量锋利 ， 消毒备用 。
手 术 方 法 ： １ 一２ 利 多 卡 因 局 用 ％ ％
外 形 。对 某 些 骨 折 ， 开 复 位 钢板 内 固 定 切 手术技术较 困难 ， 尤其 对于 骨质疏 松 重、 骨折粉碎 重 的患者 ． 方法 并不适 用 ， 该 而 且 创 伤 大 、 用 高 ， 期 腕 关 节 功 能 恢 复 费 后 无 明显 优 势 。手 法 复 位 外 固 定 架 固定 既 可 有 效 防 止 畸 形 再 发 ， 将 创 伤 减 至 最 又 小 ， 者 容 易 接 受 ， 期 腕 关 节 功 能 恢 复 患 后 较 好 ， 治 疗 Ｃ ｌ ｓ骨 折 的 一 种 良 好 方 是 ｏｅ ｌ 法 。但 是 该 外 固定 架 安 装 不 是 很 方 便 ， 应 开发 出轻便 、 易于 安装 的新 产品 ， 可以 有 效减少手术 时间。
６例 因下尺 桡 关节不 稳 有 腕关 节 疼痛 及 前臂旋转功能受限 ， 其余病例腕关节外形及
功 能 以改 良 Ｍａ ｉ 评 分评 估 均为 良至 优 。 ｒｎ ｔｉ
讨 论
Ｃ ｌｓ ｏｅ 为人体 最 常发生 的骨 折之 一 ， ｌ
约 占 全 身所 有 骨 折 的 ６ ７ ～１ ％ ， 发 ．％ １ 多 生 于 中 老 年 女 性 。该 骨 折 与 骨 量 减 少 、 骨 质疏 松 密 切 相 关 ， 般 多 为 波 及 关 节 面 的 一 粉碎 性 骨 折 。治 疗 方 法 有 多 种 ， 以手 法 复
过很 多例 ， 效果 也很好 ， 需切 ０ ５ ｍ长 但 ．ｃ 切 口， 虽大部分 不用 缝合 ， 损 伤仍 相对 但
较 大 。近 来 又有 了 损 伤 更 小 的手 术 方 法 ， 同 样 取 得 很 好 疗 效 。 张 卫 国 教 授 用 针 头
挑拨 治 疗 ２ ７例 。笔 者 用 自制 针刀 治 疗 ， 部皮肤不 用切开 ， 局 只有 针 刺小 孔 ， 操 作简单 ， 后 ３天 即 可恢 复手 部 正 常活 术
动 ， 果 好 ， 明 显 不 良反 应 ， 进 针 切 割 效 无 且 部位都在手 指 掌侧 中间 ， 会伤 及神 经 、 不
血管 。
２０ ０ ５年 １ ～ ０ ９年 ６月 用 自制 针 月 ２０ 刀治疗手部 狭 窄性腱 鞘炎 ３ ２例 ， 中男 其 ７例 ， ２ 女 ５例 ； 龄 ２ 年 １～６ 岁 ， 均 ４ ７ 平 ９ 岁 。其 中 拇 指 ２ ４例 ， 指 ５例 ， 指 ２ 示 中
女 ７ 例 。年 龄 ４ １ ６～７ ９岁 ， 为 伤 后 ７ 均 ２ 小 时 内手 术 。 治 疗 方 法 ： 用 臂 丛 麻 醉 。先 行 手 法 采 复位 ， Ｃ形 臂 下 见 骨 折 大 致 复 位 后 ， 第 于 二掌骨 桡背 侧 及桡 骨 桡 背侧 （ 桡 骨茎 距 突 ７— ｅ ） 做 ２个 皮 肤 切 口 ， 口各 长 ９ｒ 各 ａ 切
１ｍ， ｃ 分离 至 骨 质 ， 孔 后 拧 人 远 近 各 ２ 钻 枚螺钉 ， 安装外 固定 架 ， 由助 手 牵引 复位 于腕关节尺 偏 １。 掌 曲 １ 。 ０， ５ 固定 ， Ｃ形臂 下 证 实 骨 折 复 位 情 况 。如 果 骨 折 稳 定 性
差 则 复 位 后 于 桡 骨 茎 突 处 以 １～２枚 １６ ． ｍｍ克 氏 针 斜 行 钻 入 固 定 骨 折 。７例 患者因为粉碎 骨折块复位不 良， 骨块桡 于
自制 针 刀 治 疗 手 部 狭 窄 性 腱 鞘 炎 ３ ２例
王庆华 赵 茜
麻， 取患 指手掌侧掌指关节 痛性硬结 为进 针 点 先 打皮 丘 ， 针 局麻 至腱 鞘 处 。用 进
，
年 来 出现 了 较 多 损 伤 小 的手 术 方 法 ， 钩 如 刀 治 疗 等 。 笔 者 以 往 用 尖 手 术 刀 片 治 疗
疗效果 。
侧或背侧 做小 切口复位 或摘 除骨 块 。术 后 一 般 常 规 药 物 治 疗 骨 质 疏 松 ３个 月 以 上 。３周 调整外 固定 架 ， 使腕关 节处 于 中 立 位 ， ７周 祛 除外 固定 架 及 克 氏针 ， ６～ 行
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 半月： ０ ０ 第 １ Ｆ２１年 Ｉ Ｊ ４期 （ ２ 第１ 卷总 第 ２９ ）８１ ３期
手 法 复 位 外 固定 架 固 定 治 疗 Ｃ ｌ ｓ骨 折 ｏｌ ｅ
杨 玉 景 １６４ 辽 宁 大 连 市旅 顺 口 区 中 医院 １０ １
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ ｘ ２ １
１ ０８ ４． ８
例 ， 指 １例 。发 病 时 间 ： 环 ３个 月 ～１５。 门 诊 随访 ３个 月 至 ２例
半年 ， 局部 症 状 完 全 消 失 。无 任何 并 发 症 ， 复 发。 无
讨 论
注 意点 ： 针 刀 要 制 做 得 尽 量 锋 利 ； ①
年 。就诊时均 有 明显 的屈伸 指 弹响或 指 间关节处 于屈 曲状 态 ， 不能 主动伸直 。检
位石 膏外 固定 为 主。大部 分 Ｃ ｌ ｓ骨 折 ｏｌ ｅ 手法 复位 比较容易 ， 石膏外 固定维持 复 但 位后 的稳定 性 比较困难 ， 易发 生后期桡 骨 短缩 、 倾角 及尺偏 角 减少 ， 响后 期腕 掌 影 关 节 功 能恢 复 。有 鉴 于 此 ， 院 采 用 手 法 我
查时于 掌指 关 节 掌侧 可 触 及 痛 性结 节。
②进针点要 准确 ， 台则将 加大局部软组织 损伤 ； ③切割 一定 要完 全 ， 要将 狭 窄腱鞘 全部切断 ， 操作 时 至病 指活 动 自如 为止 ，
１ １例病人 有过 局 部 封闭 治疗 史 ， 多数 病 人表现为病情反复发 作并进 行性加重 。
２２ ０ ６ ６５山东潍坊市冶源疗 养院 ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ ０：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７—６ ４ ． ０ ０ ｓ １ｘ ２ １ ． １．８ ４ ０９
资料 与方 法
自制针刀 自局麻 针孑 进针达腱鞘 处 ， Ｌ 上下 切割， 将腱 鞘切 断 ， 至患 者病 指 自由伸屈 活动 ， 手术结 束用酒精棉球 压在针孑 处加 Ｌ 压 包 扎 。手 术 时 间 ５分 钟 左 右 。 术 后 包 扎 ３天 ， 可预 防性 口眼抗生 素 １～ ３天 。
Ｃ ｌ ｓ 折 治 疗 方 法 一 般 有 手 法 复 ｏｌ 骨 ｅ 位小夹板或石膏外 固定 ， 闭合 复位 外固定
架或克氏针 固定 ， 切开复 位钢板 内固定 等
方 法 ， 有 优 缺 点 。对 老 年 骨 质 疏 松性 骨 各
折， 移位较 重的大部分有骨折 端背侧松骨 质 压 缩 ， 质 骨 粉 碎 而 失 去 支 撑 ， 固 定 皮 外 后 期 极 易 造 成 畸 形再 发 ， 响 关 节 功 能 及 影
功能锻炼 。
结 果
资料 与方 法
一
本 组 ３例 发 生 针 道 轻 度 感 染 ， 换 药 经 后 ６周 拆 除 外 固 定 架 ， 孑 均 一 期 愈 合 ， 针 Ｌ 未 发 生 骨 髓 炎 。７ １例 经 ０ ５～５年 随 访 ， ．
般资料 ： 组患者 ８ 本 ６例 ， ｌ 男 ５例 ，
针 刀 制 作 ： １５ ｍ 或 ２ ｍ 克 氏 用 ．ｍ ｍ 针 ， 取带尖 部分 １ 截 ０～１ｃ 将 克 氏 针 针 ５ ｍ， 尖用细磨石磨 成有 尖并有两侧刃 的针 刀 ，
手部狭窄性 腱鞘炎是临床 的常见病 、 多发病 ， 女性 发病率较 高。主要 症状是病 指 活动时弹 响 ， 严重时 不能屈伸 。早期 可 采 用局部封 闭疗 法 ， 但复 发率 较 高 ， 长期 疗 效不满意 。手术 方法 常规 是行 狭 窄腱 鞘 切除或切 开 ， 需 要切 开 、 合 、 线 ， 但 缝 拆 病 程长 ， 损伤 大。这 种方 法暴 露 好 ， 防 可 止神经 、 血管损 伤 ， 笔者 就见 过用 这 种 但 方法损伤皮 神 经致 手指 麻木 的病 例 。近
若切割不完 全可能复发 ； 术后局部加压 ④
包 扎 ， 止 局 部 出血 。 防
参考文献
１ 张卫 国， 李洪敬 ， 曲巍 ， 针头 挑拨治疗手 等． 部狭窄性腱鞘炎 ． 实用 手外科 杂志 ，０４， ２０ ３
（ ）：４ １ ２．
要尽量锋利 ， 消毒备用 。
手 术 方 法 ： １ 一２ 利 多 卡 因 局 用 ％ ％
外 形 。对 某 些 骨 折 ， 开 复 位 钢板 内 固 定 切 手术技术较 困难 ， 尤其 对于 骨质疏 松 重、 骨折粉碎 重 的患者 ． 方法 并不适 用 ， 该 而 且 创 伤 大 、 用 高 ， 期 腕 关 节 功 能 恢 复 费 后 无 明显 优 势 。手 法 复 位 外 固 定 架 固定 既 可 有 效 防 止 畸 形 再 发 ， 将 创 伤 减 至 最 又 小 ， 者 容 易 接 受 ， 期 腕 关 节 功 能 恢 复 患 后 较 好 ， 治 疗 Ｃ ｌ ｓ骨 折 的 一 种 良 好 方 是 ｏｅ ｌ 法 。但 是 该 外 固定 架 安 装 不 是 很 方 便 ， 应 开发 出轻便 、 易于 安装 的新 产品 ， 可以 有 效减少手术 时间。
６例 因下尺 桡 关节不 稳 有 腕关 节 疼痛 及 前臂旋转功能受限 ， 其余病例腕关节外形及
功 能 以改 良 Ｍａ ｉ 评 分评 估 均为 良至 优 。 ｒｎ ｔｉ
讨 论
Ｃ ｌｓ ｏｅ 为人体 最 常发生 的骨 折之 一 ， ｌ
约 占 全 身所 有 骨 折 的 ６ ７ ～１ ％ ， 发 ．％ １ 多 生 于 中 老 年 女 性 。该 骨 折 与 骨 量 减 少 、 骨 质疏 松 密 切 相 关 ， 般 多 为 波 及 关 节 面 的 一 粉碎 性 骨 折 。治 疗 方 法 有 多 种 ， 以手 法 复
过很 多例 ， 效果 也很好 ， 需切 ０ ５ ｍ长 但 ．ｃ 切 口， 虽大部分 不用 缝合 ， 损 伤仍 相对 但
较 大 。近 来 又有 了 损 伤 更 小 的手 术 方 法 ， 同 样 取 得 很 好 疗 效 。 张 卫 国 教 授 用 针 头
挑拨 治 疗 ２ ７例 。笔 者 用 自制 针刀 治 疗 ， 部皮肤不 用切开 ， 局 只有 针 刺小 孔 ， 操 作简单 ， 后 ３天 即 可恢 复手 部 正 常活 术
动 ， 果 好 ， 明 显 不 良反 应 ， 进 针 切 割 效 无 且 部位都在手 指 掌侧 中间 ， 会伤 及神 经 、 不
血管 。
２０ ０ ５年 １ ～ ０ ９年 ６月 用 自制 针 月 ２０ 刀治疗手部 狭 窄性腱 鞘炎 ３ ２例 ， 中男 其 ７例 ， ２ 女 ５例 ； 龄 ２ 年 １～６ 岁 ， 均 ４ ７ 平 ９ 岁 。其 中 拇 指 ２ ４例 ， 指 ５例 ， 指 ２ 示 中
女 ７ 例 。年 龄 ４ １ ６～７ ９岁 ， 为 伤 后 ７ 均 ２ 小 时 内手 术 。 治 疗 方 法 ： 用 臂 丛 麻 醉 。先 行 手 法 采 复位 ， Ｃ形 臂 下 见 骨 折 大 致 复 位 后 ， 第 于 二掌骨 桡背 侧 及桡 骨 桡 背侧 （ 桡 骨茎 距 突 ７— ｅ ） 做 ２个 皮 肤 切 口 ， 口各 长 ９ｒ 各 ａ 切
１ｍ， ｃ 分离 至 骨 质 ， 孔 后 拧 人 远 近 各 ２ 钻 枚螺钉 ， 安装外 固定 架 ， 由助 手 牵引 复位 于腕关节尺 偏 １。 掌 曲 １ 。 ０， ５ 固定 ， Ｃ形臂 下 证 实 骨 折 复 位 情 况 。如 果 骨 折 稳 定 性
差 则 复 位 后 于 桡 骨 茎 突 处 以 １～２枚 １６ ． ｍｍ克 氏 针 斜 行 钻 入 固 定 骨 折 。７例 患者因为粉碎 骨折块复位不 良， 骨块桡 于
自制 针 刀 治 疗 手 部 狭 窄 性 腱 鞘 炎 ３ ２例
王庆华 赵 茜
麻， 取患 指手掌侧掌指关节 痛性硬结 为进 针 点 先 打皮 丘 ， 针 局麻 至腱 鞘 处 。用 进
，
年 来 出现 了 较 多 损 伤 小 的手 术 方 法 ， 钩 如 刀 治 疗 等 。 笔 者 以 往 用 尖 手 术 刀 片 治 疗