小针刀治疗腱鞘炎 ppt课件
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腱鞘炎PPT课件
0.5ml+生理盐水3ml • 斜刺，针尖达腱鞘内摇匀后从掌指关节掌
侧压痛明显处进针作腱鞘内封闭,然后用一 张创可贴贴于针刺部位。（药物剂量视具 体情况而定）
7
（2）针刀治疗（破皮针） • 定点：阳性反应点，肌腱膨大处 • 操作：垂直局部皮肤刺入，刺入后与肌腱走
行平行呈“一”字型切割，也可将膨大的的 肌腱（硬结）切割，以松为度；切割完成后 将针刀提至皮下，再向两侧推移，达骨侧面 后推切，以松解纤维层与骨面的粘连。 • 注：出针后，针口要多按压一会
压针治疗。
24
附：肘管综合征
• 在肘关节尺侧后方有肘管，尺神经即在此 管中通过。当肘部骨折、脱位、小片撕脱、 先天或后天性肘外翻、或肘管内发生肿瘤， 尺神经都能被压而产生一系列症状
• 尺神经受压后，小指、无名指和手背尺侧 有麻木、疼痛，感觉减退或消失。受尺神 经支配的手部小肌肉萎 缩，因而出现“爪 形手”（小指和无名指不能伸直），拇指 不能对掌，拇指与食指对指无力、手指不 能分开与并拢等等现象。
功能障碍，局部可触及硬结，肌腱膨大，腱 鞘狭窄。 • 绞锁期：疼痛加重，功能障碍明显。
5
治疗原则
• 炎症期：针对滑膜进行治疗，针刀、封闭 治疗
• 弹响期：首选针刀治疗 • 绞锁期：针刀治疗为主，必要时进行手术
治疗
杂合以治，各得其所宜。摒弃门户之见
6
治疗
⑴局部封闭注射 • 封闭药物的配制：倍他米松4mg+利多卡因
35
治疗
糖皮质激素： 非水溶性 免疫抑制 抗病毒毒素 抗炎脱水 滑膜细胞敏感
量：5mg以下
度：总不超过3次， 7-15天一次。
36
分型治疗
1、单纯肌腱损伤
疼痛单一，时有功能障碍
侧压痛明显处进针作腱鞘内封闭,然后用一 张创可贴贴于针刺部位。（药物剂量视具 体情况而定）
7
（2）针刀治疗（破皮针） • 定点：阳性反应点，肌腱膨大处 • 操作：垂直局部皮肤刺入，刺入后与肌腱走
行平行呈“一”字型切割，也可将膨大的的 肌腱（硬结）切割，以松为度；切割完成后 将针刀提至皮下，再向两侧推移，达骨侧面 后推切，以松解纤维层与骨面的粘连。 • 注：出针后，针口要多按压一会
压针治疗。
24
附：肘管综合征
• 在肘关节尺侧后方有肘管，尺神经即在此 管中通过。当肘部骨折、脱位、小片撕脱、 先天或后天性肘外翻、或肘管内发生肿瘤， 尺神经都能被压而产生一系列症状
• 尺神经受压后，小指、无名指和手背尺侧 有麻木、疼痛，感觉减退或消失。受尺神 经支配的手部小肌肉萎 缩，因而出现“爪 形手”（小指和无名指不能伸直），拇指 不能对掌，拇指与食指对指无力、手指不 能分开与并拢等等现象。
功能障碍，局部可触及硬结，肌腱膨大，腱 鞘狭窄。 • 绞锁期：疼痛加重，功能障碍明显。
5
治疗原则
• 炎症期：针对滑膜进行治疗，针刀、封闭 治疗
• 弹响期：首选针刀治疗 • 绞锁期：针刀治疗为主，必要时进行手术
治疗
杂合以治，各得其所宜。摒弃门户之见
6
治疗
⑴局部封闭注射 • 封闭药物的配制：倍他米松4mg+利多卡因
35
治疗
糖皮质激素： 非水溶性 免疫抑制 抗病毒毒素 抗炎脱水 滑膜细胞敏感
量：5mg以下
度：总不超过3次， 7-15天一次。
36
分型治疗
1、单纯肌腱损伤
疼痛单一，时有功能障碍
小针刀疗法PPT课件
五，施术区准备
有毛发者应剃去。 在进针点半径5厘米范围内常规消毒，以2.53% 碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以 70% 酒 精将碘酊擦净两次。其他也可选用碘伏消 毒。皮肤消毒后，铺灭菌洞巾，进针点在 铺巾的洞中央。
第三部分
一，四步进针法
所谓四步规程，就是针刀手术在刺入时，必须遵 循的四个步骤，一步也不能省略。定点是基于对 病因病理的精确诊断，对进针部位解剖结构立体 的微观的掌握。定向是在精确掌握进针部位的解 剖结构前提下，采取何种手术入路能够确保安全 进行，有效地避开重要组织，又能确保手术的成 功。加压分离是在浅表部位有效避开神经、血管 的一种方法。刺入时，以右手拇、食指捏住针刀 柄，其余三指作为支撑，压在进针点附近的皮肤 上，防止刀锋刺入皮肤后，超过深度而损伤深部 重要神经、血管和脏器，或者深度超过病灶，损 伤健康组织。
6、外伤性肌痉挛和肌紧张（非脑源性的） ： 外伤性肌痉挛和肌紧张在临床上表现极为 复杂。有的单独构成一种疾病，有的夹杂 在其他疾病当中表现为一种症状，有的表 现比较隐蔽。而由于肌痉挛和肌紧张继发 出一种突出的临床症状。但只要搞清原因， 是肌肉痉挛和肌紧张者，应用针刀治疗， 都能取得立竿见影的效果。
1，定点
通常以压痛点， 作为定点。确定 治疗点后以龙胆 紫标记，再行皮 肤消毒。
2，定向
使刀口线和大血管、神经及肌肉纤维走向 平行，将刀口压在进针点上。
3，加压分离
在完成第二步后，右手拇、食指捏住针柄， 其余三指托住针体，稍加压力不使刺破皮 肤，使进针点处形成一个长形凹陷，刀口 线和重要血管神经及肌肉纤维走向平行。 这样，神经血管就会被分离在刀刃两侧。
4，调整关节功能紊乱的作用，由于粘连和疤 痕得到松解；肌紧张消除，加之配合推拿 手法治疗，使椎间关节和椎间盘等连接结 构的功能紊乱得到调整。使椎间关节和椎 间盘等解剖结构和生理功能恢复正常。
小针刀治疗腱鞘炎
微创化技术：减少 治疗创伤和恢复时 间
个性化治疗：根据 患者情况制定个性 化治疗方案
联合治疗：结合其 他治疗方法提高治 疗效果
市场拓展计划
拓展目标：将小针刀治疗腱鞘炎技术推广到全国范围内，提高市场占有率
拓展策略：通过学术会议、培训班、宣传册等方式，向医生、患者宣传小针刀治 疗腱鞘炎的优势和效果 拓展计划：与各大医院、诊所建立合作关系，开展小针刀治疗腱鞘炎的临床研究， 提高技术水平
操作简便：小针刀治疗腱鞘炎的操作相对简便，不需要复杂的手术器械和手术技巧，医生可 以快速掌握。
费用较低：小针刀治疗腱鞘炎的费用相对较低，患者经济负担较小。
疗效显著：小针刀治疗腱鞘炎的疗效显著，可以有效缓解疼痛和炎症，改善关节功能。
局限性
适应症选择：需严格掌握适应症，避免不必要的手术 操作难度：需专业医生操作，避免损伤周围组织 术后恢复：需注意术后护理，避免感染等并发症 费用较高：相比其他治疗方法，小针刀治疗费用较高
定义与背景
腱鞘炎的发病原因和症状
小针刀治疗腱鞘炎的原理和优势
小针刀治疗腱鞘炎的发展历程和应用现状
小针刀治疗原理
松解粘连：通过针 刀刺激，松解腱鞘 周围组织粘连，改 善局部血液循环
解除压迫：针刀可直 接作用于病变部位， 解除腱鞘对肌腱的压 迫，恢复肌腱的正常 功能
促进炎症消退：针 刀可刺激局部穴位 ，促进炎症消退， 缓解疼痛
麻醉：在病变部位注射麻 醉药物，以减轻疼痛
操作小针刀：将小针刀插 入病变部位，进行切割、 剥离等操作
压迫止血：对操作部位进 行压迫止血，减少出血
包扎：对操作部位进行包 扎，保护伤口，促进愈合
注意事项
严格无菌操作，防止感染 操作时动作要轻柔、准确 术后注意休息，避免过度活动 如有不适，及时就医
小针刀治疗知识PPT课件
用品。
操作过程
定位
根据病情选择合适的进针点，并 做好标记。
消毒
对进针点及周围皮肤进行消毒。
麻醉
对进针点周围进行局部麻醉，减 轻患者疼痛感。
出针
完成治疗后，缓慢将针刀拔出， 并压迫止血。
治疗
根据病情选择不同的刺激方式， 如剥离、切割、松解等。
进针
按照小针刀操作规范，将针刀刺 入到病变组织内。
操作后护理
普及教育
加强小针刀治疗的普及教 育，提高医生和患者的认 知度和接受度，促进治疗 的广泛应用。
感谢您的观看
THANKS
对于关节炎、关节僵硬等引起的关节疼痛 和活动受限，小针刀治疗可以减轻关节内 压力、改善关节功能。
禁忌症
严重心脑血管疾病
患有严重心脑血管疾病的患者 不宜进行小针刀治疗，以免引
起意外。
感染性疾病
患有感染性疾病，如骨髓炎、 败血症等的患者不宜进行小针 刀治疗，以免加重感染。
血液系统疾病
患有血液系统疾病，如血小板 减少症、白血病等的患者不宜 进行小针刀治疗，以免引起出 血。
小针刀治疗原理
小针刀通过刺激穴位和病变部位，调节人体气血流通，从而达到舒经活络、调和气 血、祛除病痛的目的。
小针刀的刺激能够促进局部血液循环和新陈代谢，加速炎症物质的吸收和消退，缓 解肌肉紧张和疼痛，改善关节活动功能。
小针刀还可以对神经、肌肉、韧带等软组织进行松解和修复，恢复正常的生理结构 和功能。
02
小针刀治疗结合了针灸和手术的 治疗方法，具有操作简便、疗效 显著的特点，因此在临床中得到 广泛应用。
小针刀治疗发展历程
小针刀治疗起源于古代中医的针灸技 术，经过多年的实践和发展，逐渐形 成了小针刀这一独特的治疗方法。
操作过程
定位
根据病情选择合适的进针点，并 做好标记。
消毒
对进针点及周围皮肤进行消毒。
麻醉
对进针点周围进行局部麻醉，减 轻患者疼痛感。
出针
完成治疗后，缓慢将针刀拔出， 并压迫止血。
治疗
根据病情选择不同的刺激方式， 如剥离、切割、松解等。
进针
按照小针刀操作规范，将针刀刺 入到病变组织内。
操作后护理
普及教育
加强小针刀治疗的普及教 育，提高医生和患者的认 知度和接受度，促进治疗 的广泛应用。
感谢您的观看
THANKS
对于关节炎、关节僵硬等引起的关节疼痛 和活动受限，小针刀治疗可以减轻关节内 压力、改善关节功能。
禁忌症
严重心脑血管疾病
患有严重心脑血管疾病的患者 不宜进行小针刀治疗，以免引
起意外。
感染性疾病
患有感染性疾病，如骨髓炎、 败血症等的患者不宜进行小针 刀治疗，以免加重感染。
血液系统疾病
患有血液系统疾病，如血小板 减少症、白血病等的患者不宜 进行小针刀治疗，以免引起出 血。
小针刀治疗原理
小针刀通过刺激穴位和病变部位，调节人体气血流通，从而达到舒经活络、调和气 血、祛除病痛的目的。
小针刀的刺激能够促进局部血液循环和新陈代谢，加速炎症物质的吸收和消退，缓 解肌肉紧张和疼痛，改善关节活动功能。
小针刀还可以对神经、肌肉、韧带等软组织进行松解和修复，恢复正常的生理结构 和功能。
02
小针刀治疗结合了针灸和手术的 治疗方法，具有操作简便、疗效 显著的特点，因此在临床中得到 广泛应用。
小针刀治疗发展历程
小针刀治疗起源于古代中医的针灸技 术，经过多年的实践和发展，逐渐形 成了小针刀这一独特的治疗方法。
(医学课件)小针刀疗法PPT幻灯片
9
小针刀图例
10
小针刀图例
11
2、操作方法
(1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被 治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治 疗，多采用俯卧位；头部可根据病位选择仰头 位或低头位；
(2)、在选好体位及选好治疗点后，作局部无 菌消毒，即碘伏消毒。
12
医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以 标记定位。对于身体大关节部位或操作较复杂 的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污 染。
2
简介
他自学成才、乡村赤脚医生出身的朱汉章，1976年发明了中西 医结合的“小针刀疗法”，治疗慢性软组织损伤、骨科、骨关节 疾病等疗效显著，1984年通过国家鉴定。经过30年的发展完善 形成了独立的、比较完整的理论体系和比较完善的诊疗规范，治 疗的适应症范围扩大到内科疾病、外科疾病、皮肤科疾病、五官 科疾病、儿科疾病等。
35
3、注意无茵操作，特别是做深部治疗，重要 关节如膝、髋、肘、颈等部位的关节深处切割 时尤当注意。必要时可在局部盖无菌洞巾，或 在无菌手术室内进行。对于身体的其它部位只 要注意无菌操作便可。
36
4、小针刀进针法要速而捷，这样可以减轻进 针带来的疼痛。在深部进行铲剥、横剥、纵剥 等法剥离操作时，手法宜轻，不然会加重疼痛， 甚或损伤周围的组织。在关节处做纵向切剥时， 注意不要损伤或切断韧带、肌腱等。
39
发展趋势
多样化 可视化
40
欢迎各位交流心得体会,多提宝 贵意见！
谢谢各位！
41
b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使 纵向粘连的组织纤维断离、松解。
c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使 无一定规律的粘连组织纤维断离松解。
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小针刀图例
10
小针刀图例
11
2、操作方法
(1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被 治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治 疗，多采用俯卧位；头部可根据病位选择仰头 位或低头位；
(2)、在选好体位及选好治疗点后，作局部无 菌消毒，即碘伏消毒。
12
医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以 标记定位。对于身体大关节部位或操作较复杂 的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污 染。
2
简介
他自学成才、乡村赤脚医生出身的朱汉章，1976年发明了中西 医结合的“小针刀疗法”，治疗慢性软组织损伤、骨科、骨关节 疾病等疗效显著，1984年通过国家鉴定。经过30年的发展完善 形成了独立的、比较完整的理论体系和比较完善的诊疗规范，治 疗的适应症范围扩大到内科疾病、外科疾病、皮肤科疾病、五官 科疾病、儿科疾病等。
35
3、注意无茵操作，特别是做深部治疗，重要 关节如膝、髋、肘、颈等部位的关节深处切割 时尤当注意。必要时可在局部盖无菌洞巾，或 在无菌手术室内进行。对于身体的其它部位只 要注意无菌操作便可。
36
4、小针刀进针法要速而捷，这样可以减轻进 针带来的疼痛。在深部进行铲剥、横剥、纵剥 等法剥离操作时，手法宜轻，不然会加重疼痛， 甚或损伤周围的组织。在关节处做纵向切剥时， 注意不要损伤或切断韧带、肌腱等。
39
发展趋势
多样化 可视化
40
欢迎各位交流心得体会,多提宝 贵意见！
谢谢各位！
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b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使 纵向粘连的组织纤维断离、松解。
c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使 无一定规律的粘连组织纤维断离松解。
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小针刀治疗狭窄性腱鞘炎PPT课件
，多发拇、食、中、无名指等手指； 2、手指活动不灵活，局限性酸痛，晨起或劳
累后明显； 3、掌指关节掌侧疼痛，可触及结节，指伸屈
活动困难，有弹响或交锁现象。
3
解剖特点
4
分期
炎症期：本期发病时间短，关节处疼痛， 活动用力时症状加重，弹响不明显。
弹响期：本期发病时间较长，疼痛较轻， 以弹响为主
绞锁期：本期患指可绞锁在屈曲或伸直位， 只有被动活动时才能屈伸，可触及明显的 结节
14
术后情况 不需要住院， 门诊即可以完 成。
15
16
10
针刀治疗的优点1
1、 简单: 针刀治疗简与针灸相似，却收 到神奇的治疗效果。
2、便利: 大部分疾病的治疗全过程在10分钟左右， 治疗之后就可活动，不影响正常生活与工作。大 多数针刀适应症都可以在门诊治疗，
3、价廉: 手术一般2000左右。 4、灵验: 针刀治疗一般一次即可见效，减轻部分临
床症状，让患者立刻感觉到针刀疗效。
11
针刀治疗的优点2
绿色——无需用药，依靠人体自身的修 复功能而治疗疾病，避免了手术创伤，降 低了高额的医疗费用。
所以：针刀疗法是一种安全，高效，价 廉，微创，无副反应的绿色疗法。
12
病例介绍
手术简单、 快速，约10分 钟可以完成。
13
无痛苦，不 开刀，仅仅一 个针眼，不出 血。
6
能否有一种疗效好，痛苦少的方法 ？
针刀治疗！
7
何为小针刀
小针刀是一种似针非
针，似刀非刀的治疗
器械，其形状和长短
略有不同，一般为5-15
厘米左右，直径为0.4-
1.2毫米不等。小针刀
是刀也是针，可以在
治疗时像针刺样选择
累后明显； 3、掌指关节掌侧疼痛，可触及结节，指伸屈
活动困难，有弹响或交锁现象。
3
解剖特点
4
分期
炎症期：本期发病时间短，关节处疼痛， 活动用力时症状加重，弹响不明显。
弹响期：本期发病时间较长，疼痛较轻， 以弹响为主
绞锁期：本期患指可绞锁在屈曲或伸直位， 只有被动活动时才能屈伸，可触及明显的 结节
14
术后情况 不需要住院， 门诊即可以完 成。
15
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10
针刀治疗的优点1
1、 简单: 针刀治疗简与针灸相似，却收 到神奇的治疗效果。
2、便利: 大部分疾病的治疗全过程在10分钟左右， 治疗之后就可活动，不影响正常生活与工作。大 多数针刀适应症都可以在门诊治疗，
3、价廉: 手术一般2000左右。 4、灵验: 针刀治疗一般一次即可见效，减轻部分临
床症状，让患者立刻感觉到针刀疗效。
11
针刀治疗的优点2
绿色——无需用药，依靠人体自身的修 复功能而治疗疾病，避免了手术创伤，降 低了高额的医疗费用。
所以：针刀疗法是一种安全，高效，价 廉，微创，无副反应的绿色疗法。
12
病例介绍
手术简单、 快速，约10分 钟可以完成。
13
无痛苦，不 开刀，仅仅一 个针眼，不出 血。
6
能否有一种疗效好，痛苦少的方法 ？
针刀治疗！
7
何为小针刀
小针刀是一种似针非
针，似刀非刀的治疗
器械，其形状和长短
略有不同，一般为5-15
厘米左右，直径为0.4-
1.2毫米不等。小针刀
是刀也是针，可以在
治疗时像针刺样选择
腱鞘炎分析课件-PPT文档资料
米琨作品
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎-临床表现
• • • • 手的五个指均可发病。 拇指、环指、食指多见。 右手比左手发病率高。 可单发，也可多发。
米琨作品
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎-临床表现
• • • • • • 以手指根部疼痛、弹响为主。 开始时晨起感手指发僵、疼痛，但活动后消失。 以后晨起时弹响、疼痛需活动一段时间后才能消失。 严重时疼痛明显，终日不缓解。 手指除弹响外，尚可出现闭锁，不能伸屈。 在手指根部可触及一小硬结，压痛，手指活动时有弹 动感。
米琨作品
腱鞘炎-病因学
米琨作品
腱鞘炎-病因学
米琨作品
腱鞘炎-症状体征
• 一般在活动时疼痛。 • 早期渗液积聚和炎症，受累肌腱腱鞘可有明显 肿胀。 • 当肌腱在腱鞘内活动时出现摩擦感或摩擦音。 • 沿着肌腱有程度不同的触痛，这种触痛可相当 剧烈，使患部因疼痛失去活动能力。 • 部分病人X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉 积。
米琨作品
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-临床表现
腕桡侧疼痛，可向手及前臂放射
米琨作品
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-临床表现
Finkelstein试验
米琨作品
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-治疗
• 疼痛时应减少拇指及腕的活动，局部热敷或理 疗有一定疗效。 • 症状明显时可用醋酸强的松封闭，将药物注入 鞘管方能有效。
米琨作品
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-治疗
• 疼痛严重、保守治疗无效或多次复发时应手术 治疗。 • 手术在局麻下进行，切断压迫肌腱的韧带，症 状可得到控制。
米琨作品
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-治疗
手术过程
米琨作品
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
米琨作品
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎-病名
屈指肌腱腱鞘炎是中老年尤其是女性病人的 一种多发病，是由于慢性损伤致手指的屈指 肌腱鞘及肌腱的炎症反应。主要表现为手指 根部疼痛，手指活动时出现弹响。疼痛常常 较重，给病人带来较大痛苦。其中，发生于 拇指者称为弹响拇；发生于其它手指者称为 弹响指。
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎-临床表现
• • • • 手的五个指均可发病。 拇指、环指、食指多见。 右手比左手发病率高。 可单发，也可多发。
米琨作品
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎-临床表现
• • • • • • 以手指根部疼痛、弹响为主。 开始时晨起感手指发僵、疼痛，但活动后消失。 以后晨起时弹响、疼痛需活动一段时间后才能消失。 严重时疼痛明显，终日不缓解。 手指除弹响外，尚可出现闭锁，不能伸屈。 在手指根部可触及一小硬结，压痛，手指活动时有弹 动感。
米琨作品
腱鞘炎-病因学
米琨作品
腱鞘炎-病因学
米琨作品
腱鞘炎-症状体征
• 一般在活动时疼痛。 • 早期渗液积聚和炎症，受累肌腱腱鞘可有明显 肿胀。 • 当肌腱在腱鞘内活动时出现摩擦感或摩擦音。 • 沿着肌腱有程度不同的触痛，这种触痛可相当 剧烈，使患部因疼痛失去活动能力。 • 部分病人X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉 积。
米琨作品
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-临床表现
腕桡侧疼痛，可向手及前臂放射
米琨作品
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-临床表现
Finkelstein试验
米琨作品
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-治疗
• 疼痛时应减少拇指及腕的活动，局部热敷或理 疗有一定疗效。 • 症状明显时可用醋酸强的松封闭，将药物注入 鞘管方能有效。
米琨作品
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-治疗
• 疼痛严重、保守治疗无效或多次复发时应手术 治疗。 • 手术在局麻下进行，切断压迫肌腱的韧带，症 状可得到控制。
米琨作品
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-治疗
手术过程
米琨作品
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
米琨作品
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎-病名
屈指肌腱腱鞘炎是中老年尤其是女性病人的 一种多发病，是由于慢性损伤致手指的屈指 肌腱鞘及肌腱的炎症反应。主要表现为手指 根部疼痛，手指活动时出现弹响。疼痛常常 较重，给病人带来较大痛苦。其中，发生于 拇指者称为弹响拇；发生于其它手指者称为 弹响指。
小针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎ppt课件
8
一、小针刀及小针刀疗法
在理论方面，小针刀医学以中医理论为指导，结合现
代科学，借鉴外科手术原理并加以创新，形成了闭合 性手术的理论、慢性软组织损伤病因病理学的新理论 、骨质增生新的病因学理论等，对临床治疗有重要指 导意义，提高了疗效，由于小针刀医学在病因学基础 研究方面有所突破，所以在内、外、妇、儿、皮等科 也得到广泛应用。
2019 3
2019
-
4
2019
-
5
一、小针刀及小针刀疗法
小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一
种针灸用具。是在古代镵针、锋针基础上，结合现代 医学外壳用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手 术有机结合的产物，已有十多年的历史，近几年有进 一步发展的趋势，并为世人所重视。
2019
-
2019 18
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
2019
-
17
4、针刀在定点处，垂直于皮肤进针刀，刀口线与腱鞘
纵线平行，先到进入皮下找到剑鞘狭窄部位纵切，切 开横韧带或狭窄环，有一个突破感即可，边切边检查 功能，直到拇指屈伸自如，没有弹响就出针，局部按 压片刻，外贴创可贴。
治疗时只松解腱鞘、不切割肌腱，刀口线与剑鞘纵线
一定要平行，以免造成肌腱断裂，神经损伤等并发症 。 术后注意事项：1、患手注意三日内不要接触水2、手 指注意休息，并适当锻炼3、注意观察创面
-
11
四、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
屈指肌腱腱鞘炎是由于屈指肌腱与掌指关节处的屈指
肌腱纤维管鞘反复摩擦，产生慢性无菌性炎症反应， 局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局 部变粗，阻碍了肌腱在该处的滑动而引起的临床症状 。当肿大的肌腱通过狭窄的鞘管隧道时，可发生一个 弹拨动作和响声，故又称为扳机指或弹响指。其临床 表现主要为手掌部疼痛、压痛和患指伸屈活动受限。 本病多见于妇女及手工操作者（如纺织工人、木工和 抄写员等），亦可见于婴儿及老年人，好发于拇指、 中指和环指，起病缓慢。本病经非手术疗法，多能获 得良好疗效。个别病例需手术治疗才凑效。
小针刀疗法培训 PPT课件
5．按肋骨标志手术入路
在治疗胸背部疾病的时候，肋骨虽潜藏于肌肉之内，但在 针刀刺入浅层以后即达到肋骨平面，此时以肋骨为依据。 当胸部的慢性软组织损伤疾病不在肋骨表面以上而在肋骨 之上下缘时，让刀锋先刺到病变部位最靠近肋骨上或肋骨 边缘，然后再移动刀锋到病变部位，这样术者心中有数， 能很好掌握深度，也不会使刀锋失控而刺入胸腔。
针具清洗后放在防锈消毒液中浸泡半小 时，再清洗后放在特定容器内待用。以 便高压消毒。
三，关于麻醉的问题
可以为患者打个表皮麻醉，以减轻针刀刺入时的疼痛和减 小刺入阻力。
以2%利多卡因皮内注射即可。若多点治疗应控制麻醉药物 的总量。
表皮麻醉
第四部分 针刀入路
1．一般手术入路
主要是用于慢性软组织损伤疾患的治疗。定点、定向、加 压分离、刺入这四步规程是治疗骨伤科疾病普遍使用的手 术入路方法。
适应症
1、部分骨刺：骨刺的生成有的是关节本身压应力 过高引起，有的是软组织拉应力过高引起。主要是 肌肉和韧带紧张、挛缩引起，应用针刀可将紧张和 挛缩的肌肉和韧带松解。在所有骨关节附近的肌肉 和韧带附着点处的骨质增生（或骨刺）大多是软组 织的原因，针刀有很好的疗效。压应力过高引起的 骨刺，不是单用针刀所能治疗的，但是必须通过针 刀的治疗，使关节周围的软组织的力学状态得到平 衡，然后再通过手法，使骨关节内的压应力恢复平 衡，骨刺也就得到了根本性的治疗。针刀治疗为关 节内部的力平衡的恢复创造了条件，手法才能取得 效果。
适应症
2、滑囊炎 ：滑液囊受到急、慢性损伤之后，就会引起滑 液囊闭锁，而使囊内的滑液排泄障碍，造成滑囊膨胀，而 出现酸、胀、疼痛、运动障碍等症状。或由于过度膨胀而 挤压周围的神经、血管，出现麻木，肌肉萎缩等症状。此 种病变用常规的治疗方法，难以奏效，应用针刀闭合性将 滑囊从深面十字切开，针刀术后用手指迅速将滑液囊压扁， 往往可立见成效。
狭窄性腱鞘炎的针刀治疗课件PPT
性浆液性腱鞘炎；急性化脓性腱鞘炎 ;结核性腱鞘炎：为结 核杆菌感染所致。
解剖
❖ 腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管， 是保护肌腱的滑液鞘。
❖ 腱鞘分纤维层和滑膜层：纤维层位于外层．为深筋 膜增厚所形成。对肌腱起滑车和约束作用。腱鞘的 滑膜层位于腱纤维鞘内。为双层圆筒形的鞘，两层 之间含有少量滑液，起润滑和营养肌腱的作用。整 个滑液鞘内层包在肌腱的表面。外层贴在腱纤维鞘 内面，由此构成了密闭、潜在的间隙-滑膜腔。在 内、外层滑膜转折部，其间的结缔组织、血管、神 经和淋巴管一起，在骨面到肌腱下面即在肌腱贴骨 面的一侧，相互移行形成的滑膜皱襞-腱系膜，其 中有供应肌腱的血管通过。
针刀治疗
❖ 适应症与禁忌症 凡狭窄性腱鞘炎均为针刀闭 合型手术治疗适应症。
❖ 体位 俯卧位，掌心向上，腕下垫以脉枕，手 平放于治疗台上。
体表标志
为双层圆筒形的鞘，两层之间含有少量滑液，起润滑和营养肌腱的作用。
我免的重习 力 ❖惯活是动鱼前。际三天纹只要亦病人称完掌全伸拇指斜——纹屈、指一掌天近早中纹晚、三次大，鱼每次际三纹下就。够适，三于天拇后疼指痛单缓解独后活可以动适，当增近加断活动起，于但2鱼周内际最好避 急性化脓性尺腱侧鞘炎，;结斜核向性腱下鞘外炎：，为远结核端杆则菌感渐染呈所致横。行，达手掌桡侧缘，其横行部深面正对第二掌骨 患者中有些头经。常从事以手握持工具的劳动，特别是握持硬度较大的，或弹性张力大的工具时，一方面是大力挤压，另一方面是严重摩 擦术，后两 恢 ❖者复共非同常作重掌用要中，，便肌横产腱纹生松了解创后从伤既鱼性要狭锻际窄炼纹性防腱止桡鞘继侧炎发。粘端连起，又，要横避免行过向度运尺动侧导致，炎达症反第应四、肿指胀蹼，造垂成线没必上要，的痛它苦是。 由2-5 屈指肌腱走指行掌投影指各关指节掌面活近动侧横形纹成（指，根平横纹对）2中、点与3掌腕远骨侧头横纹。中点连线为2-4指肌腱的走行路线 由 受沿于到肌手硬 腱 ❖指 物走的 及行指频 掌方活繁 骨向掌活 头由动远动 、近，， 籽向横掌骨远是纹指 的端屈关 挤作节 压纵从指活 ，向第肌动 使切较 腱割二腱多 鞘，指鞘壁切,环本割蹼的状身时韧达起发可带生感手始承无到受掌端菌针的性刀尺。压炎尖力侧症有也，“缘大咔渗于咔，出指”声、平间响水关以对肿节及，第,使明腱拇显3鞘、长的壁屈切增4肌割、厚与阻进5指力而掌深感修、，骨复浅切、头屈割粘肌至，连腱阻、适与力结腱感于疤鞘消,3纤反失、维复，增4摩患生、擦指。，可5或随腱着鞘切 割渐渐 ❖松开2、-5伸指直根。 横纹 即近端横纹，适在指蹼水平，相对应的是近节指骨中段。 急腱提性鞘起化 就 刀 ❖脓是锋性套，拇纹腱在先指正鞘肌纵炎腱行指与外切;结根掌面开核的2横指性刀双腱，纹关层鞘再套节炎做管拇：纵相样为行指密对结疏闭指核通。的杆与根滑菌横膜横感行管染剥纹，所离是与致，保。若2护-有5肌结指腱节的根或滑条横液索鞘纹将。其所纵对行切应开的，直部到位扳机完现全象减不轻同或消，失拇。 指指根横 肌 2术）腱后拇是恢 ❖指肌 复屈力 非掌影指的 常肌指，传 重腱递 要关也鞘组 ，起节就织 肌始，腱投是点它 松影屈必 解拇须 后指指经 既掌掌肌过 要指远一 锻关腱个 炼纹节腱以 防横尺上 止纹鞘的 继侧（的关 发指端节 粘根其才 连与横始能 ，纹掌起 又）部到 要中正；屈 避中纹、 免硬拇伸 过桡结指关 度处侧节 运定则的 动端1点以作 导两（用 致指应。 炎端在根症的反横应连纹、线肿正胀，中，为造为成2标-没5必指志要掌。的痛指苦关。 节的投 将刀锋 ❖ 提起屈至指皮下肌，腱让患走者行屈、投伸影患指，各如指无弹掌响面和扳近机侧现象横，纹活动（自指如，根则横可出纹刀）。 中点与腕远侧横纹中点连线
解剖
❖ 腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管， 是保护肌腱的滑液鞘。
❖ 腱鞘分纤维层和滑膜层：纤维层位于外层．为深筋 膜增厚所形成。对肌腱起滑车和约束作用。腱鞘的 滑膜层位于腱纤维鞘内。为双层圆筒形的鞘，两层 之间含有少量滑液，起润滑和营养肌腱的作用。整 个滑液鞘内层包在肌腱的表面。外层贴在腱纤维鞘 内面，由此构成了密闭、潜在的间隙-滑膜腔。在 内、外层滑膜转折部，其间的结缔组织、血管、神 经和淋巴管一起，在骨面到肌腱下面即在肌腱贴骨 面的一侧，相互移行形成的滑膜皱襞-腱系膜，其 中有供应肌腱的血管通过。
针刀治疗
❖ 适应症与禁忌症 凡狭窄性腱鞘炎均为针刀闭 合型手术治疗适应症。
❖ 体位 俯卧位，掌心向上，腕下垫以脉枕，手 平放于治疗台上。
体表标志
为双层圆筒形的鞘，两层之间含有少量滑液，起润滑和营养肌腱的作用。
我免的重习 力 ❖惯活是动鱼前。际三天纹只要亦病人称完掌全伸拇指斜——纹屈、指一掌天近早中纹晚、三次大，鱼每次际三纹下就。够适，三于天拇后疼指痛单缓解独后活可以动适，当增近加断活动起，于但2鱼周内际最好避 急性化脓性尺腱侧鞘炎，;结斜核向性腱下鞘外炎：，为远结核端杆则菌感渐染呈所致横。行，达手掌桡侧缘，其横行部深面正对第二掌骨 患者中有些头经。常从事以手握持工具的劳动，特别是握持硬度较大的，或弹性张力大的工具时，一方面是大力挤压，另一方面是严重摩 擦术，后两 恢 ❖者复共非同常作重掌用要中，，便肌横产腱纹生松了解创后从伤既鱼性要狭锻际窄炼纹性防腱止桡鞘继侧炎发。粘端连起，又，要横避免行过向度运尺动侧导致，炎达症反第应四、肿指胀蹼，造垂成线没必上要，的痛它苦是。 由2-5 屈指肌腱走指行掌投影指各关指节掌面活近动侧横形纹成（指，根平横纹对）2中、点与3掌腕远骨侧头横纹。中点连线为2-4指肌腱的走行路线 由 受沿于到肌手硬 腱 ❖指 物走的 及行指频 掌方活繁 骨向掌活 头由动远动 、近，， 籽向横掌骨远是纹指 的端屈关 挤作节 压纵从指活 ，向第肌动 使切较 腱割二腱多 鞘，指鞘壁切,环本割蹼的状身时韧达起发可带生感手始承无到受掌端菌针的性刀尺。压炎尖力侧症有也，“缘大咔渗于咔，出指”声、平间响水关以对肿节及，第,使明腱拇显3鞘、长的壁屈切增4肌割、厚与阻进5指力而掌深感修、，骨复浅切、头屈割粘肌至，连腱阻、适与力结腱感于疤鞘消,3纤反失、维复，增4摩患生、擦指。，可5或随腱着鞘切 割渐渐 ❖松开2、-5伸指直根。 横纹 即近端横纹，适在指蹼水平，相对应的是近节指骨中段。 急腱提性鞘起化 就 刀 ❖脓是锋性套，拇纹腱在先指正鞘肌纵炎腱行指与外切;结根掌面开核的2横指性刀双腱，纹关层鞘再套节炎做管拇：纵相样为行指密对结疏闭指核通。的杆与根滑菌横膜横感行管染剥纹，所离是与致，保。若2护-有5肌结指腱节的根或滑条横液索鞘纹将。其所纵对行切应开的，直部到位扳机完现全象减不轻同或消，失拇。 指指根横 肌 2术）腱后拇是恢 ❖指肌 复屈力 非掌影指的 常肌指，传 重腱递 要关也鞘组 ，起节就织 肌始，腱投是点它 松影屈必 解拇须 后指指经 既掌掌肌过 要指远一 锻关腱个 炼纹节腱以 防横尺上 止纹鞘的 继侧（的关 发指端节 粘根其才 连与横始能 ，纹掌起 又）部到 要中正；屈 避中纹、 免硬拇伸 过桡结指关 度处侧节 运定则的 动端1点以作 导两（用 致指应。 炎端在根症的反横应连纹、线肿正胀，中，为造为成2标-没5必指志要掌。的痛指苦关。 节的投 将刀锋 ❖ 提起屈至指皮下肌，腱让患走者行屈、投伸影患指，各如指无弹掌响面和扳近机侧现象横，纹活动（自指如，根则横可出纹刀）。 中点与腕远侧横纹中点连线
屈指肌腱腱鞘炎-针刀医学课件
因屈指肌腱和腱鞘均有水肿、增生、粘连，使纤维性骨管狭窄， 进而压迫本已水肿的肌腱成葫芦状，阻碍肌腱的滑动。用力伸屈 手指时，葫芦状膨大部在环状韧带处强行挤过，产生了弹拨动作 和响声，并伴有疼痛，故又称弹响指或扳机指。
狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型、亚临床型胶原疾病的后果。 一些反复遭受轻微外伤的职业，如木工、餐厅服务员等，都容易 发生狭窄性腱鞘炎。
每点注射l～2mL，注入麻醉药时，必须先回抽注射器确认无回 血。 5. 针刀器械 Ⅰ型4号针刀。
6. 针刀操作（图7-19） 刀口线与患指纵轴平行，针刀体与皮肤 表面垂直，按四步规程进针刀达腱鞘表面，将腱鞘切开3～4次， 针刀下有松动感时说明已达到松解目的。
术毕，拔出针刀，局部压迫止血1分钟后，无菌敷料覆盖伤口。 7. 疗程 每周治疗1次，4次为1个疗程，视患者病情确定疗程。
屈指肌腱腱鞘炎
目录大纲
CONTENTS
【概述】 【相关解剖】 【病因病理】 【临床表现】 【辅助检查】 【针刀治疗】 【术后手法及康复】 【思考题】
【概ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ】
屈指肌腱腱鞘炎又称弹响指，因多数患者患指屈伸时有弹响出现， 故名。临床发病率较高，好发于与掌骨头相对应的指屈肌腱纤维 管的起始部。多与职业有关，从事手工操作者（如木工）多发。
图7-18 屈指肌腱解剖结构
【病因病理】
屈指肌腱腱鞘炎的发病部位在与掌骨头相对应的屈指肌腱纤维管 的起始部，此处由较厚的环形纤维性腱鞘（即环形滑车）与掌骨 头构成相对狭窄的纤维性骨管，手指长期快速用力活动，如织毛 衣、演奏乐器、洗衣、打字等，容易造成屈指肌腱慢性劳损。患 者先天性肌腱异常、类风湿性关节炎、病后虚弱也易发生本病。
【临床表现】
1. 症状 拇指或中指及环指屈指时疼痛，伴有弹响，严重者不能 屈伸，呈伸直固定位或呈屈曲固定位。
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二、病因病理
屈指肌腱鞘炎 的发生多与手指 局部过度活动有 关，当手指活动 频繁时，屈指肌 腱与相应的骨性 纤维管道反复摩 擦
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使手指弓弦力学解剖系统力平 衡失调，导致摩擦处产生瘢痕、粘 连和挛缩，继而在其使腱鞘管腔狭 窄，肌腱受压而继发本病。
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为什么腱鞘的损伤会导致手 部弓 弦力学解剖系统的力平衡失调？
与手ห้องสมุดไป่ตู้局部过度活
动有关，当手指活
动频繁时，拇短伸
肌腱与拇长展肌腱
与相应的骨性纤维
管道反复摩擦。
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• 当人体失代偿后， 桡骨茎突部弓 弦力学解剖系统力平衡失调，继而使 腱鞘管腔狭窄，导致在其摩擦处产生 瘢痕、粘连和挛缩，肌腱受压而继发 本病。
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三、临床表现
1、桡骨茎突周围疼痛，疼痛可放射 到手指和前臂。
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四、诊断要点
1、有手部劳损病史，多见妇女及手工劳 动者，好发于拇指、中指、无名指、
2、手指活动不灵活，局限性酸痛。 3、掌指关节掌侧压痛，可触及结节，指
伸屈活动困难，有弹响现象。
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五、针刀治疗
1、针刀治疗的原则 2、针刀治疗的操作方法 3、针刀术后的手法治疗
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2、常见腕部有肿胀和肿块以及压痛， 拇指和腕部活动受限。
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•
反之，在做其他4
指的肌腱时，刀口线
与针刀体要与其他4指
的肌腱的走行方向一
致，而不能与拇指肌
腱的走行方向一致，
否则容易切断肌腱，
导致针刀手术失败，
引起医疗事故的发生。
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• ②针刀不穿过肌腱到 骨面进行切割，针刀 要到骨面，必然要经 过肌腱。纵疏横剥对 肌腱的损伤久会明显 加大，造成术后反应 加重，功能恢复的时 间明显延长。
（5）刀具 Ⅱ型4号斜刃针刀
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• 为什么要选择Ⅱ型斜刃针刀？
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1、腱鞘结构特殊 2、手术松解需要
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（6）针刀操作
①第一支针刀松解拇指 屈指肌腱鞘
摸清楚增厚的串珠
状腱鞘，从串珠的近 端进针刀，斜面刀刃 向上，刀口线与拇指 屈指肌腱走行方向一 致，针刀体与皮肤呈 90度角刺入，针刀经 过皮肤、皮下组织即 有一落空感，
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此时，将针刀体 向拇指近端倾斜， 使针刀体与皮肤面 呈0度角，刀下寻找 到环状卡压腱鞘的 近侧后，将针刀推 入腱鞘，边推边切， 直到有落空感为止。
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②第二支针刀分别松解 示指的屈指肌腱鞘
摸清楚增厚的串珠 状腱鞘，从串珠的近 端进针刀，斜面刀刃 向上，刀口线与示指 屈指肌腱、环指指屈 指肌腱走行方向一致， 针刀体与皮肤呈90度 角刺入，针刀经过皮 肤、皮下组织即有一 落空感。
↓
应力集中点处的粘连、瘢痕
↓
卡压神经血管引起症状应症状
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针刀治疗屈指肌腱鞘炎
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一、定义 二、病因病理 三、临床表现 四、诊断要点 五、针刀治疗 六、针刀术后手法操作
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• 一、定义
屈指肌腱鞘炎是指以掌拇关节 或掌指关节处腱鞘因摩擦劳损而引 起的腱鞘局部炎症，屈指时可突然 屈曲或弹响，故又称扳机指、弹响 指。
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此时，将针刀体向
拇指近端倾斜，使针 刀体与皮肤面呈0度角， 刀下寻找到环状卡压 腱鞘的近侧后，将针 刀推入腱鞘，边推边 切，直到有落空感为 止。
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术毕，拔出针刀，局部压迫止血3分钟 后，创可贴覆盖针眼。
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（7）注意事项
• ①使用斜刃针刀松解 拇指的纤维鞘时，由 于拇指处于外展位， 故拇指肌腱的走行方 向与其他4指肌腱的走 行方向是不一致的。 所以，刀口线与针刀 体要与拇指肌腱的走 行方向一致。
针刀治疗屈指肌腱鞘炎 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
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为什么把这两个病一起讲？
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1、解剖结构—腱鞘（剑鞘 ）
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局部解剖
手指屈肌腱鞘是指前深筋膜的 增厚部分，包裹在屈指肌腱(包括 指浅、深肌腱)的前面与两侧，附 着于指骨两侧。手指滑液鞘分脏 、壁两层，两者相续，并由腱系 膜相连。远侧止于第3节指骨底， 近侧止于掌指关节近侧2cm处，手 指的血管、神经自手掌远端走行 于指屈肌腱的两侧，指骨两侧并 无血管和神经。
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2、针刀手术操作方法
（1）体位 端坐，拇 指外展位。掌心向 上平放于治疗台上。
（2）体表定位 在拇 指及2～5指掌指关 节掌侧触到串珠状 硬结处。
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（3） 消毒 在施术部位，用活力碘消毒 2遍，然后铺无菌洞巾，使治疗点正对 洞巾中间。
（4）麻醉 用1%利多卡因局部浸润退出 式麻醉。每个治疗点注药1ml.
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腱鞘的结构
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手指屈肌腱鞘与指 骨共同形成骨纤维性管， 既有约束肌腱在原位的 作用，因其内面衬以滑 液鞘，又有润滑和便利 活动的作用(手指充分 屈曲时，指深屈肌腱的 移动可达3．3cm)。
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2、病因病理基础—炎
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针刀医学所认识的“炎”
相应弓弦力学系统力平衡失调
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腱鞘—弓弦力学解剖系统的辅助装置
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腱鞘损伤 ↓
摩擦卡压肌腱 ↓
弦的应力改变 ↓
弓弦力学系统的力平衡失调
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三、临床表现
1、患指伸屈受限，多在指掌侧。 2、指横纹处疼痛或有肿胀 3、病程日久者，患者多述指关节有弹响
声。 4、在压痛点处多可触及条索状、块状硬
结。
1、针刀治疗的原则
• 依据针刀医学关于人体弓弦力 学解剖系统及疾病病理构架的网眼 理论，屈指肌腱鞘损伤后，引起腱 鞘与肌腱之间的瘢痕、粘连和挛缩。 造成手指弓弦力学系统的力平衡失 调,
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• 该病的病理构 架是一个半环状 腱鞘卡压屈指肌 腱，用针刀切开 腱鞘纤维环，手 指部弓弦力学系 统的力学平衡就 得到恢复。
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3、针刀术后手法治疗
嘱患者过度掌屈背屈手指3下
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针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
• 一、定义 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是指发生于
桡骨茎突部骨—纤维管道的损伤性炎 症，以该部位疼痛为主要表现。
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二、病因病理
•
桡骨茎突狭窄
性腱鞘炎的发生多