大拇指狭窄性腱鞘炎精品PPT课件
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大拇指狭窄性腱鞘炎
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
狭窄性腱鞘炎症状
• 起病缓慢,初时,晨起 患指发僵、疼痛缓慢活动 后即消失。随病程延长逐 渐出现弹响伴明显疼痛, 严重者患指屈曲,不敢活 动。体检时可在掌指关节 掌侧触及黄豆大小的痛性 结节。
大拇指狭窄性腱鞘炎治疗
家庭食疗养生方 • 生姜鸡:用刚刚开叫的公鸡1只,生姜100~250g,切成小 块,在锅中爆炒焖熟,不放油盐。会饮酒者可放少量酒,1天内吃 完,可隔1周或半月吃1次。用于关节冷痛,喜暖怕寒者。 • 鹿茸鸡:以当年的公鸡1只,鹿茸3~6g,在锅内焖熟,不放油 盐。吃肉喝汤,两天吃完。可根据情况每隔1周或半月吃1次。夏 天及关节红肿疼痛者勿用。 • 赤小豆粥:赤小豆30g,白米15g,白糖适量。先煮赤小豆至 熟,再加入白米作粥加糖,能除湿热。
谢谢欣赏
大拇指狭窄性腱鞘炎
周氏知草堂中医科
狭窄性腱鞘炎概念
• 狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病。其中屈指肌腱 腱鞘炎多发生于拇指,亦称弹响指,表现为患指局部疼 痛,伸屈受限,当勉强伸直可发出弹响声,掌指关节掌 侧压痛及有米粒大结节;桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生 于桡骨茎突部,主要临床证候为握拳外展时局部剧痛、 提物乏力,在桡骨茎突可触及豆大结节,压痛明显。
大拇指狭窄性腱鞘炎治疗
膏药治疗 • 外用膏药"腱鞘炎痛-舒-贴"运用了透皮吸收机理,以通经络和 人体经络穴位为主要部位。贴于患处的膏药刺激神经末梢,通过反 射扩张血管,可促进局部血液循环,改善周围组织营养,可消炎镇 痛,穴位处通过皮肤渗透达皮下组织,在局部产生药物浓度的相对 优势达到治疗的作用。
大拇指狭窄性腱鞘炎治疗
按摩治疗 • 用按摩手法在局部及远端穴进行点、按、推、揉、滚、弹拨、 擦等法,医生用拇指重点揉按桡骨茎突部及其上下方,治疗15分 钟。采用上法治疗,经过临床观察效果满意,一般患者治疗1个疗 程即愈。
狭窄性腱鞘炎症状
• 起病缓慢,初时,晨起 患指发僵、疼痛缓慢活动 后即消失。随病程延长逐 渐出现弹响伴明显疼痛, 严重者患指屈曲,不敢活 动。体检时可在掌指关节 掌侧触及黄豆大小的痛性 结节。
大拇指狭窄性腱鞘炎治疗
家庭食疗养生方 • 生姜鸡:用刚刚开叫的公鸡1只,生姜100~250g,切成小 块,在锅中爆炒焖熟,不放油盐。会饮酒者可放少量酒,1天内吃 完,可隔1周或半月吃1次。用于关节冷痛,喜暖怕寒者。 • 鹿茸鸡:以当年的公鸡1只,鹿茸3~6g,在锅内焖熟,不放油 盐。吃肉喝汤,两天吃完。可根据情况每隔1周或半月吃1次。夏 天及关节红肿疼痛者勿用。 • 赤小豆粥:赤小豆30g,白米15g,白糖适量。先煮赤小豆至 熟,再加入白米作粥加糖,能除湿热。
谢谢欣赏
大拇指狭窄性腱鞘炎
周氏知草堂中医科
狭窄性腱鞘炎概念
• 狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病。其中屈指肌腱 腱鞘炎多发生于拇指,亦称弹响指,表现为患指局部疼 痛,伸屈受限,当勉强伸直可发出弹响声,掌指关节掌 侧压痛及有米粒大结节;桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生 于桡骨茎突部,主要临床证候为握拳外展时局部剧痛、 提物乏力,在桡骨茎突可触及豆大结节,压痛明显。
大拇指狭窄性腱鞘炎治疗
膏药治疗 • 外用膏药"腱鞘炎痛-舒-贴"运用了透皮吸收机理,以通经络和 人体经络穴位为主要部位。贴于患处的膏药刺激神经末梢,通过反 射扩张血管,可促进局部血液循环,改善周围组织营养,可消炎镇 痛,穴位处通过皮肤渗透达皮下组织,在局部产生药物浓度的相对 优势达到治疗的作用。
大拇指狭窄性腱鞘炎治疗
按摩治疗 • 用按摩手法在局部及远端穴进行点、按、推、揉、滚、弹拨、 擦等法,医生用拇指重点揉按桡骨茎突部及其上下方,治疗15分 钟。采用上法治疗,经过临床观察效果满意,一般患者治疗1个疗 程即愈。
腱鞘炎的科普知识PPT课件
常见的腱鞘炎治疗方法介绍
手术治疗:严重病例可能需要手术治疗 ,如肌腱解剖术等。
腱鞘炎的注意事项和生活建 议
腱鞘炎的注意事项和生活建议
注意事项:注意避免再次受伤、避免过 度使用肌腱等。生活建议:保持适当的 运动、保持良好的姿势、避免长时间重 复动作等。
谢谢您的观赏 聆听
腱鞘炎的科普知识PPT 课件
目录 腱鞘炎的定义和症状 腱鞘炎的常见部位 腱鞘炎的原因和预防 腱鞘炎的治疗和康复 腱鞘炎的常见误区 腱鞘炎的鉴别诊断和就医建议 常见的腱鞘炎治疗方法介绍 腱鞘炎的注意事项和生活建议腱鞘源自的定义和症状腱鞘炎的定义和症状
定义:腱鞘炎是指肌腱周围的鞘内发生 炎症反应,导致疼痛和活动障碍的疾病 。 症状:腱鞘炎的症状包括疼痛、肿胀、 红斑、活动受限。
腱鞘炎的常见部位
腱鞘炎的常见部位
肩腱鞘炎:肩腱鞘炎是肩袖肌腱周围鞘 内发生炎症反应,常见症状为肩痛和活 动障碍。 腕腱鞘炎:腕腱鞘炎是手腕屈伸肌腱周 围鞘内发生炎症反应,常见症状为手腕 疼痛和活动障碍。
腱鞘炎的原因和预防
腱鞘炎的原因和预防
原因:腱鞘炎的原因有过度使用、姿势 不正确、受伤等,预防措施包括适量运 动、正确姿势、休息休息等。 预防:减少过度使用肌腱、正确运动姿 势、做好热身活动、适当休息等。
腱鞘炎的治疗和康复
腱鞘炎的治疗和康复
治疗:腱鞘炎的治疗包括休息、物理治 疗、药物治疗等,严重病例可能需要手 术治疗。 康复:腱鞘炎的康复包括逐渐恢复活动 、加强肌肉力量、保持正确姿势等。
腱鞘炎的常见误区
腱鞘炎的常见误区
误区一:认为腱鞘炎只是年老体弱者的 问题,实际上年轻人和运动员也容易患 上腱鞘炎。 误区二:认为只要简单休息就能治愈腱 鞘炎,实际上需要综合治疗和康复措施 。
腱鞘炎医学知识普及PPT课件
预防腱鞘炎的方法
加强肌肉:通过适当的手部肌 肉锻炼来增强手部肌肉的力量 和灵活性。 注意保暖:在寒冷的环境中要 注意手部的保暖,避免受凉。
何时就医?
何时就医?
如果疼痛持续严重,影响日常生活和工 作。
如果伴有严重肿胀、红肿和。
腱鞘炎的并发 症
腱鞘炎的并发症
腱鞘炎医学知 识普及PPT课件
目录 什么是腱鞘炎? 腱鞘炎的症状 腱鞘炎的治疗方法 预防腱鞘炎的方法 何时就医? 腱鞘炎的并发症 总结
什么是腱鞘炎 ?
什么是腱鞘炎?
腱鞘炎是一种常见的手部疾病 ,主要发生在手腕和手指的腱 鞘处。 腱鞘炎是由于腱鞘内腱与周围 组织摩擦引起的炎症反应。
什么是腱鞘炎?
慢性疼痛:如果腱鞘炎得不到及时治疗 ,可能会导致慢性疼痛。 功能障碍:严重的腱鞘炎可能导致手指 或手腕的功能障碍。
总结
谢谢您的观赏聆听
腱鞘炎的治疗方法
应用冷热敷:冷敷可减轻疼痛和肿胀, 热敷可促进血液循环。 物理治疗:使用物理疗法如按摩和牵引 来缓解疼痛和恢复功能。
腱鞘炎的治疗方法
药物治疗:口服非甾体抗炎药 物(如布洛芬)可以缓解炎症 和疼痛。
预防腱鞘炎的 方法
预防腱鞘炎的方法
适当休息:避免长时间重复使用手部肌 肉和关节,适当休息。 动作正确:保持正确的手部姿势和动作 ,避免过度用力。
长时间重复性使用手部肌肉和关节是腱 鞘炎的主要原因。
腱鞘炎的症状
腱鞘炎的症状
疼痛:手腕或手指疼痛是最常 见的症状,尤其在运动或用力 时。 肿胀:受累区域可能出现肿胀 和红肿。
腱鞘炎的症状
运动受限:腱鞘炎会导致手指或手腕的 运动受限,影响日常生活和工作。
腱鞘炎的治疗 方法
腱鞘炎的治疗方法
狭窄性腱鞘炎演示课件
临床表现与诊断依据
局部疼痛
活动时加重,休息时减轻。
肿胀
局部可出现轻度肿胀,按压时可有压痛。
临床表现与诊断依据
• 功能障碍:由于肌腱滑动受阻,可出现手指屈伸活动障碍 。
临床表现与诊断依据
病史
有长期、反复的手部活动史。
症状
局部疼痛、肿胀及功能障碍。
临床表现与诊断依据
体征
局部压痛、手指屈伸活动障碍。
狭窄性腱鞘炎
汇报人:XXX 2024-01-21
contents
目录
• 狭窄性腱鞘炎概述 • 狭窄性腱鞘炎病因探究 • 狭窄性腱鞘炎治疗方法 • 并发症与风险评估 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
狭窄性腱鞘炎概述
定义与发病机制
定义
狭窄性腱鞘炎是一种由于腱鞘狭 窄导致肌腱滑动受阻,引发局部 疼痛、肿胀及功能障碍的慢性无 菌性炎症。
医生通过详细询问病史、症状,以及进行体格检查,可以对狭
窄性腱鞘炎的风险进行初步评估。
影像学检查
02
如X光、MRI等可以帮助医生了解腱鞘炎的严重程度,以及是否
存在并发症。
实验室检查
03
通过血液检查等实验室检查,可以评估患者的全身状况,以及
是否存在感染等风险因素。
降低风险策略探讨
早期干预
对狭窄性腱鞘炎进行早期诊断 和治疗,可以有效降低并发症
未来发展趋势预测及挑战应对
加强狭窄性腱鞘炎的基础研究
针对目前狭窄性腱鞘炎发病机制尚未完全明确的问题,需要加强基础研究,以揭示其深层 机制并寻找新的治疗靶点。
提高诊疗技术的普及率和可及性
针对目前诊疗技术普及不足的问题,需要加强技术推广和培训工作,提高基层医疗机构的 诊疗能力。
小针刀治疗狭窄性腱鞘炎PPT课件
,多发拇、食、中、无名指等手指; 2、手指活动不灵活,局限性酸痛,晨起或劳
累后明显; 3、掌指关节掌侧疼痛,可触及结节,指伸屈
活动困难,有弹响或交锁现象。
3
解剖特点
4
分期
炎症期:本期发病时间短,关节处疼痛, 活动用力时症状加重,弹响不明显。
弹响期:本期发病时间较长,疼痛较轻, 以弹响为主
绞锁期:本期患指可绞锁在屈曲或伸直位, 只有被动活动时才能屈伸,可触及明显的 结节
14
术后情况 不需要住院, 门诊即可以完 成。
15
16
10
针刀治疗的优点1
1、 简单: 针刀治疗简与针灸相似,却收 到神奇的治疗效果。
2、便利: 大部分疾病的治疗全过程在10分钟左右, 治疗之后就可活动,不影响正常生活与工作。大 多数针刀适应症都可以在门诊治疗,
3、价廉: 手术一般2000左右。 4、灵验: 针刀治疗一般一次即可见效,减轻部分临
床症状,让患者立刻感觉到针刀疗效。
11
针刀治疗的优点2
绿色——无需用药,依靠人体自身的修 复功能而治疗疾病,避免了手术创伤,降 低了高额的医疗费用。
所以:针刀疗法是一种安全,高效,价 廉,微创,无副反应的绿色疗法。
12
病例介绍
手术简单、 快速,约10分 钟可以完成。
13
无痛苦,不 开刀,仅仅一 个针眼,不出 血。
6
能否有一种疗效好,痛苦少的方法 ?
针刀治疗!
7
何为小针刀
小针刀是一种似针非
针,似刀非刀的治疗
器械,其形状和长短
略有不同,一般为5-15
厘米左右,直径为0.4-
1.2毫米不等。小针刀
是刀也是针,可以在
治疗时像针刺样选择
累后明显; 3、掌指关节掌侧疼痛,可触及结节,指伸屈
活动困难,有弹响或交锁现象。
3
解剖特点
4
分期
炎症期:本期发病时间短,关节处疼痛, 活动用力时症状加重,弹响不明显。
弹响期:本期发病时间较长,疼痛较轻, 以弹响为主
绞锁期:本期患指可绞锁在屈曲或伸直位, 只有被动活动时才能屈伸,可触及明显的 结节
14
术后情况 不需要住院, 门诊即可以完 成。
15
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10
针刀治疗的优点1
1、 简单: 针刀治疗简与针灸相似,却收 到神奇的治疗效果。
2、便利: 大部分疾病的治疗全过程在10分钟左右, 治疗之后就可活动,不影响正常生活与工作。大 多数针刀适应症都可以在门诊治疗,
3、价廉: 手术一般2000左右。 4、灵验: 针刀治疗一般一次即可见效,减轻部分临
床症状,让患者立刻感觉到针刀疗效。
11
针刀治疗的优点2
绿色——无需用药,依靠人体自身的修 复功能而治疗疾病,避免了手术创伤,降 低了高额的医疗费用。
所以:针刀疗法是一种安全,高效,价 廉,微创,无副反应的绿色疗法。
12
病例介绍
手术简单、 快速,约10分 钟可以完成。
13
无痛苦,不 开刀,仅仅一 个针眼,不出 血。
6
能否有一种疗效好,痛苦少的方法 ?
针刀治疗!
7
何为小针刀
小针刀是一种似针非
针,似刀非刀的治疗
器械,其形状和长短
略有不同,一般为5-15
厘米左右,直径为0.4-
1.2毫米不等。小针刀
是刀也是针,可以在
治疗时像针刺样选择
关于狭窄性腱鞘炎课件
关于狭窄性腱鞘炎
目录
什么是腱鞘?
腱鞘概念
腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭 的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘。
它分两层包绕着肌腱,两层之间有一空腔 即滑液腔,内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧 密相贴,外层衬于腱纤维鞘里面,共同与 骨面愈合,具有固定、保护和润滑肌腱, 使其免受摩擦或压迫的作用。
概念术前护理ຫໍສະໝຸດ 2021/1/25定义
小儿狭窄性腱鞘炎(stenosing tenosynovitis)又称 扳机指或弹响指,是小儿常见的先天性畸形,指 小儿屈指腱鞘开口处纤维增厚,使增粗的肌腱无 法通过,导致手指不能伸直。
病因
临床特点
临床表现
诊断
治疗
应尽早治疗。一般保守治疗效果不佳,3岁前手术 效果好。手术宜做掌指关节掌侧横纹处横切口, 将狭窄的腱鞘纵形切开,使膨大的肌腱可以通过, 术中一定要将狭窄松解彻底,避免损伤血管神经, 术后需加强功能锻炼,避免粘连复发。
目录
什么是腱鞘?
腱鞘概念
腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭 的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘。
它分两层包绕着肌腱,两层之间有一空腔 即滑液腔,内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧 密相贴,外层衬于腱纤维鞘里面,共同与 骨面愈合,具有固定、保护和润滑肌腱, 使其免受摩擦或压迫的作用。
概念术前护理ຫໍສະໝຸດ 2021/1/25定义
小儿狭窄性腱鞘炎(stenosing tenosynovitis)又称 扳机指或弹响指,是小儿常见的先天性畸形,指 小儿屈指腱鞘开口处纤维增厚,使增粗的肌腱无 法通过,导致手指不能伸直。
病因
临床特点
临床表现
诊断
治疗
应尽早治疗。一般保守治疗效果不佳,3岁前手术 效果好。手术宜做掌指关节掌侧横纹处横切口, 将狭窄的腱鞘纵形切开,使膨大的肌腱可以通过, 术中一定要将狭窄松解彻底,避免损伤血管神经, 术后需加强功能锻炼,避免粘连复发。
屈指肌狭窄性腱鞘炎PPT幻灯片课件
治疗
中后期:
小针刀 手术治疗
12
局封
适应证:早期、中期卡压症状不严重者。 禁忌症:高血压、糖尿病消化道溃疡、结核及骨坏
死症、反复发作,曾使用过局部封闭治疗无效者、 手术后又复发者、儿童先天性腱鞘狭窄。 常用药物和剂量(1)醋酸泼尼松龙(醋酸强的松 龙)0.3~0.5ml(7.5~12.5m g),可与盐酸普鲁卡因或利多卡因混合同时使用; (2)醋酸曲安奈德注射液0.5~1ml(2 0~40mg)和2%盐酸利多卡因2ml组成混 合液,注药0.5~1.0ml;(3)复方倍他 米松注射液0.5~1ml,也可与盐酸普鲁卡因 或利多卡因混合同时使用。
21
并发症
感染、肌腱断裂、神经、血管损伤、肌腱粘 连
22
手术治疗
适应症:中、 后期患者, 弹响不显, 活动障碍。
切口:拇指 在掌指纹、 其余四指在 掌横纹做 1cm横行微 创切口深达 屈指肌腱表 面。
23
手术治疗
显露肌腱及腱 鞘,在肌腱前 侧切开并切除 部分腱鞘,做 手指过伸过屈 活动,如存在 肌腱粘连,可 进一步游离之。 至手指屈伸无 阻为度。缝合 切口,包扎5-7 d,手指每天 主动屈伸2-3小 时,口服抗生 素预防感染。
16
针刀治疗
适应症:屈指肌狭窄性腱鞘炎中期 目的:切开狭窄的环状纤维韧带
切开部位
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针刀治疗
1.刀具选择:一次 性12号注射针头。
优点:取材方便、 较汉章针刀切割面 大,较尖刀片小。 锋利。
缺点:不好把持
2.体位 掌心向上,手平放
于治疗台上。
18
19
20
3.操作要领: 定点:手指伸直位时针头在硬结近端,屈曲位反之。进刀点大多在掌远
大拇指腱鞘炎护理查房PPT
训练频率:每周至少进行3次肌力训练
训练强度:根据个人情况进行适当调整,以不引起过度疲劳为宜 注意事项:在肌力训练前应充分热身,避免受伤;在训练过程中应注意 正确的姿势和呼吸方式
日常生活能力训练
训练手指灵活 性:通过手指 伸展和屈曲运 动,提高手指 的灵活性和协
调性。
训练手腕力量: 通过手腕屈曲 和伸展运动, 增强手腕的力 量和稳定性。
护理效果: 患者症状改 善情况、生 活质量提高 程度等
存在问题及 建议:针对 患者存在的 问题提出相 应的护理建 议和改进措 施
对患者提出建议和注意事项
遵循医嘱,按时服药
定期复查,及时调整 治疗方案
注意保暖,避免受凉
适当锻炼,增强肌肉 力量
保持心情愉悦,减轻 心理压力
如有不适,及时就医
感谢您的观看
抬高患肢:将患肢抬高,以减少肿胀和疼痛 冰敷:每2-3小时冰敷15-20分钟,有助于减轻肿胀和疼痛 压迫包扎:使用弹性绷带或护腕等压迫包扎,以减少出血和肿胀 药物治疗:口服或外用药物可以帮助缓解肿胀和疼痛
活动受限护理
评估:了解患者活动受限的原因和 程度
实施护理措施:包括物理治疗、康 复训练、疼痛管理等方面
大拇指腱鞘炎护理 查房
汇报人:
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 患者基本信息 03 症状与诊断 04 护理措施 05 康复训练指导
06 健康教育
单击护理人员:XX医院XX科室-XX
第一章
患者基本信息
第二章
患者姓名
患者姓名:张三 年龄:45岁 性别:男 职业:工人
年龄
患者年龄分布情况
被动关节活动:在无痛范围内进行被动关节活动,以保持关节活动度 主动关节活动:在疼痛缓解后,逐渐增加主动关节活动,以促进关节功能的恢复 肌力训练:通过握拳、伸指等动作,增强手指肌肉力量 神经肌肉调节:通过神经肌肉调节训练,提高手指的灵活性和协调性
训练强度:根据个人情况进行适当调整,以不引起过度疲劳为宜 注意事项:在肌力训练前应充分热身,避免受伤;在训练过程中应注意 正确的姿势和呼吸方式
日常生活能力训练
训练手指灵活 性:通过手指 伸展和屈曲运 动,提高手指 的灵活性和协
调性。
训练手腕力量: 通过手腕屈曲 和伸展运动, 增强手腕的力 量和稳定性。
护理效果: 患者症状改 善情况、生 活质量提高 程度等
存在问题及 建议:针对 患者存在的 问题提出相 应的护理建 议和改进措 施
对患者提出建议和注意事项
遵循医嘱,按时服药
定期复查,及时调整 治疗方案
注意保暖,避免受凉
适当锻炼,增强肌肉 力量
保持心情愉悦,减轻 心理压力
如有不适,及时就医
感谢您的观看
抬高患肢:将患肢抬高,以减少肿胀和疼痛 冰敷:每2-3小时冰敷15-20分钟,有助于减轻肿胀和疼痛 压迫包扎:使用弹性绷带或护腕等压迫包扎,以减少出血和肿胀 药物治疗:口服或外用药物可以帮助缓解肿胀和疼痛
活动受限护理
评估:了解患者活动受限的原因和 程度
实施护理措施:包括物理治疗、康 复训练、疼痛管理等方面
大拇指腱鞘炎护理 查房
汇报人:
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 患者基本信息 03 症状与诊断 04 护理措施 05 康复训练指导
06 健康教育
单击护理人员:XX医院XX科室-XX
第一章
患者基本信息
第二章
患者姓名
患者姓名:张三 年龄:45岁 性别:男 职业:工人
年龄
患者年龄分布情况
被动关节活动:在无痛范围内进行被动关节活动,以保持关节活动度 主动关节活动:在疼痛缓解后,逐渐增加主动关节活动,以促进关节功能的恢复 肌力训练:通过握拳、伸指等动作,增强手指肌肉力量 神经肌肉调节:通过神经肌肉调节训练,提高手指的灵活性和协调性
狭窄性腱鞘炎讲义 ppt课件
诊断
小儿先天性指屈肌腱鞘炎多表现为手指伸直受限, 指间关节固定于屈曲位,伸直指间关节时发生弹响 或指间关节绞锁于屈曲位而不能伸直,掌指关节过 伸时,于掌指关节处掌面可触及结节,压痛不明显, 诊断比较容易。
鉴别诊断
须与先天性屈曲指畸形鉴别。 先天性屈曲指是一种少见的手部畸形,主要表现为近侧指间 关节屈曲挛缩,常于生后第 1 年发病,多为双侧,常累及小 指,一般不累及拇指,先天性指屈肌腱鞘炎在掌指关节过伸 时,于掌指关节处掌面可触及结节,而后者不能触及结节。
狭窄性肌腱鞘炎
定义
指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 又称“扳机指”。可发 生于不同年龄,多见于 中年妇女及手工劳动者, 亦可见于婴幼儿。 前者是由指屈肌腱在纤 维鞘管起始部反复摩擦 造成,后者多为先天性 所致。
腱鞘炎分类
分类: (1)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎; (2)屈指肌腱腱鞘炎。 腱鞘炎的 5种类型:狭窄性腱鞘炎;急性纤维性腱鞘炎;急 性浆液性腱鞘炎;急性化脓性腱鞘炎 ;结核性腱鞘炎:为结 核杆菌感染所致。
( 2 )经皮松解法。经皮松解法以小针刀疗法为主, 具有一定的优越性,针刀的治疗特点是:简;便; 廉;验。应在全麻下进行针刀微创治疗;选用 0.7mm × 40mm 汉章针刀或刃针为治疗工具,尽可能 减少损伤;在明确诊断,明确病变位置的情况下用 针刀微创松解增厚腱鞘、特别是A1环完成治疗。
单侧患病初始针刀治疗
屈指肌狭窄性腱鞘炎的针刀治疗
“ 扳机指“、”弹响指”多发于中老年病人 , 女 性多于男性,约4:1; 各手指的好发顺序为拇、中、 环、食和小指 主要症状:掌指关节处疼痛和屈伸功能受限 由于手指伸、屈频繁,肌腱与腱鞘摩擦而易劳损, 所以屈指肌狭窄性腱鞘炎特别常见。有的采用保 守疗法,疗效较差。手术疗法又不易为人们接受, 而针刀闭合型手术治疗既简便又安全,疗效颇佳, 一次即愈。
狭窄性腱鞘炎治疗进展ppt课件
• 封闭 • 1958年Howard首次用类固醇药物鞘内注射治疗,公认的一种有效的 治疗方法。 • 目前临床多用曲安奈德配合利多卡因来治疗。 • 周京萍应用醋酸曲安缩松0.5mL加2%利多卡因液2mL混合液治疗80 例,治愈率达97% ,有效率达100% ,无复发。 • 杨家贵 用2%盐酸利多卡因注射液4mL加醋酸泼尼松龙注射液45mg混 合均匀治疗腱鞘炎276例,总有效率为98.32%。 • 局部封闭疗法虽然操作简单,但临床也可见治疗失败的案例,多因封 闭时进针位置不准确引起。 • 有报道局部封闭治疗会导致患指坏死、迷走神经晕厥。 • 要求临床医生一定要熟悉局部解剖,而且操作时一定要重视第1次进 针后的回抽步骤,防止误入血管。 • 兰斌等 在超声引导定位下用曲安奈德行封闭治疗,有效率100% ,与 传统封闭治疗相比,更加准确、安全,且疗程明显缩短。
临床分型
• 孙康等按狭窄性腱鞘炎的病情程度将其分为I度一 Ⅲ度。 • I度:患指仅表现为晨僵,局部疼痛及触痛,无弹 响及交锁; • II度:局部除疼痛外,尚可扪及腱鞘的肿胀与结节, 可独立完成伸屈功能; • III度:Ⅱ度症状进一步加重,局部结节增大,出 现频繁的交锁与弹响,患指需藉外力完成伸屈动 作。 • 耿虹等 进行病理学研究,将狭窄性腱鞘炎分为: 轻微病变型、组织增生型、钙盐沉着型。
病因
• 一是肌腱和腱鞘的解剖结构,腱鞘和 指骨形成了弹性极小的“骨一纤维性 隧道”,目前有研究‘认为病变局部 的骨性突起加大了肌腱与骨的摩擦, 容易造成局部腱鞘、骨膜充血水肿, 形成局部狭窄; • 二是长期反复的活动,引起肌腱与腱 鞘过度摩擦,使腱鞘局部充血、水肿、 增厚,从而造成腱鞘局部狭窄,卡压 肌腱。 • 三是先天性屈指肌腱腱鞘透明变性增 厚,胶原纤维排列紊乱,胎儿期拇长 屈肌腱外形畸变、籽骨肥大或韧带肥 厚所致,肌腱表面结节性软骨样变。 • 其他某些疾病: 产后妇女,类风性关 节炎等。
狭窄性腱鞘炎ppt课件
11
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术前护理
12
精选编辑ppt
术后护理
13
精选编辑ppt
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狭窄性腱鞘炎
小儿外科
1
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目录
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什么是腱鞘?
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腱鞘概念
腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭 的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘。
它分两层包绕着肌腱,两层之间有一空腔 即滑液腔,内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧 密相贴,外层衬于腱纤维鞘里面,共同与 骨面愈合,具有固定、保护和润滑肌腱, 使其免受摩擦或压迫的作用。
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概念
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定义
小儿狭窄性腱鞘炎(stenosing tenosynovitis)又称 扳机指或弹响指,是小儿常见的先天性畸形,指 小儿屈指腱鞘开口处纤维增厚,使增粗的肌腱无 法通过,导致手指不能伸直。
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病因
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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临床特点
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临床表现
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诊断
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治疗
应尽早治疗。一般保守治疗效果不佳,3岁前手术 效果好。手术宜做掌指关节掌侧横纹处横切口, 将狭窄的腱鞘纵形切开,使膨大的肌腱可以通过, 术中一定要将狭窄松解彻底,避免损伤血管神经, 术后需加强功能锻炼,避免粘连复发。
何春美:缩窄性腱鞘炎 ppt课件
ppt课件 8
图1 桡骨茎突部解剖
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2.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 常发生在拇、中、环指,发病年龄一般在 40岁以上。起病初期在手指屈伸时产生弹 响、疼痛,故又称“扳机指”。患者常自 述关节活动不灵活,关节肿胀。严重时关 节绞锁在屈曲或伸直位,关节不能伸直或 屈曲。本病偶见于小儿,双侧拇指处于屈 曲位,不能主动伸直。轻者在患儿熟睡时 经局部按摩拇指可以伸直,重者被动也不 能伸直拇指。
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2.肌鞘炎
腕背韧带近端桡侧腕伸长、短肌位于深侧, 其浅方有拇短伸肌及拇长展肌在浅方形成 一定的夹角通过。当肌肉过度活动后,肌 肉、肌腱及其周围的筋膜和腱周组织充血、 水肿。滑膜纤维素性渗出增多,出现局部 红、肿、疼等症状。
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临床表现
1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 起病多缓慢,逐渐加重,也有突然发生症 状者。主要表现为桡骨茎突部局限性疼痛, 可放射至手、肘或肩臂部,活动腕部及拇 指时疼痛加重。有时伸拇受限。检查时桡 骨茎突处明显压痛,局部皮下可触及一硬 结。握拇尺偏试验阳性,嘱病人拇指屈于 掌心,其余四指紧握其上,然后腕向尺侧 倾斜可产生剧痛。
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2.手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 (1)病变初起时可用理疗或局部封闭治 疗 大多有效;
(2)病变重或反复发作者可采用手术治 疗 手术要切除增厚的狭窄环,切除范围应 在术中观察屈肌腱在手指屈伸时增粗处不 受鞘管的阻挡为度。
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.非手术疗法 非手术疗法多可奏效,如减少 手部活动外涂中药红花油等活血消肿药物, 帖敷膏药,口服非甾体消炎药。必要时可 做局部封闭治疗,将0.5~1ml利多卡因与醋 酸曲安奈德的混悬液注射于腱鞘之内,早 期者1针即可见效,对顽固者可每周1次,不 超过4次。
图1 桡骨茎突部解剖
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2.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 常发生在拇、中、环指,发病年龄一般在 40岁以上。起病初期在手指屈伸时产生弹 响、疼痛,故又称“扳机指”。患者常自 述关节活动不灵活,关节肿胀。严重时关 节绞锁在屈曲或伸直位,关节不能伸直或 屈曲。本病偶见于小儿,双侧拇指处于屈 曲位,不能主动伸直。轻者在患儿熟睡时 经局部按摩拇指可以伸直,重者被动也不 能伸直拇指。
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2.肌鞘炎
腕背韧带近端桡侧腕伸长、短肌位于深侧, 其浅方有拇短伸肌及拇长展肌在浅方形成 一定的夹角通过。当肌肉过度活动后,肌 肉、肌腱及其周围的筋膜和腱周组织充血、 水肿。滑膜纤维素性渗出增多,出现局部 红、肿、疼等症状。
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临床表现
1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 起病多缓慢,逐渐加重,也有突然发生症 状者。主要表现为桡骨茎突部局限性疼痛, 可放射至手、肘或肩臂部,活动腕部及拇 指时疼痛加重。有时伸拇受限。检查时桡 骨茎突处明显压痛,局部皮下可触及一硬 结。握拇尺偏试验阳性,嘱病人拇指屈于 掌心,其余四指紧握其上,然后腕向尺侧 倾斜可产生剧痛。
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2.手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 (1)病变初起时可用理疗或局部封闭治 疗 大多有效;
(2)病变重或反复发作者可采用手术治 疗 手术要切除增厚的狭窄环,切除范围应 在术中观察屈肌腱在手指屈伸时增粗处不 受鞘管的阻挡为度。
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.非手术疗法 非手术疗法多可奏效,如减少 手部活动外涂中药红花油等活血消肿药物, 帖敷膏药,口服非甾体消炎药。必要时可 做局部封闭治疗,将0.5~1ml利多卡因与醋 酸曲安奈德的混悬液注射于腱鞘之内,早 期者1针即可见效,对顽固者可每周1次,不 超过4次。
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大拇指狭窄性腱鞘炎治疗
❖ 按摩治疗 • 用按摩手法在局部及远端穴进行点、按、推、揉、滚、弹拨、 擦等法,医生用拇指重点揉按桡骨茎突部及其上下方,治疗15分 钟。采用上法治疗,经过临床观察效果满意,一般患者治疗1个疗 程即愈。
❖ 封闭治疗 • 可使早期腱鞘炎得到缓解,每周封闭一次.一般选择封闭治疗方 法对局部组织伤害较大,且易复发。严重患者可选择手术治疗,术 后应早期做屈伸手指活动,防止肌腱粘连.术后1个月内免手工劳动
。
大拇指狭窄性腱鞘炎治疗
❖ 膏药治疗 • 外用膏药"腱鞘炎痛-舒-贴"运用了透皮吸收机理,以通经络和 人体经络穴位为主要部位。贴于患处的膏药刺激神经末梢,通过反 射扩张血管,可促进局部血液循环,改善周围组织营养,可消炎镇 痛,穴位处通过皮肤渗透达皮下组织,在局部产生药物浓度的相对 优势达到治疗的作用。
演讲人:XXXXXX 时 间:XX年XX月XX日
结束语
当你尽了自己的最大努力时,失败也是伟大的, 所以不要放弃,坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路,与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
❖ 手术治疗 手术后,选用合适的夹板固定。 在非手术疗法无效的情况下, 可行小针刀松解术或腱鞘切开术。在掌横纹处做切口,以血管钳分 离直达腱鞘处,避免损伤指血管神经束。
常玩手机、电脑、平板等易发腱鞘炎
腱鞘炎的日常保养
1、改掉不良习惯,如捻响手指等。 2、避免长时间持抱小孩、物品、拧洗衣物等。 3、连续工作时间不宜过长,工作结束后,要轻揉手指 手腕。 4、患本病后要注意避免冷水刺激,以免加重症状并积 极配合治疗。 5、对于长期伏案办公人员来说,应采用正确的工作姿 势,尽量让双手平衡,手腕能触及实物,不要悬空。 6、手腕关节做360度的旋转,或将手掌用力握拳再放 松,来回多做几次;或将手指反压或手掌反压几下,都 可以有效缓解手部的酸痛。
Hale Waihona Puke 狭窄性腱鞘炎症状• 起病缓慢,初时,晨起 患指发僵、疼痛缓慢活动 后即消失。随病程延长逐 渐出现弹响伴明显疼痛, 严重者患指屈曲,不敢活 动。体检时可在掌指关节 掌侧触及黄豆大小的痛性 结节。
大拇指狭窄性腱鞘炎治疗
❖ 家庭食疗养生方
• 生姜鸡:用刚刚开叫的公鸡1只,生姜100~250g,切成小 块,在锅中爆炒焖熟,不放油盐。会饮酒者可放少量酒,1天内吃 完,可隔1周或半月吃1次。用于关节冷痛,喜暖怕寒者。 • 鹿茸鸡:以当年的公鸡1只,鹿茸3~6g,在锅内焖熟,不放油 盐。吃肉喝汤,两天吃完。可根据情况每隔1周或半月吃1次。夏 天及关节红肿疼痛者勿用。 • 赤小豆粥:赤小豆30g,白米15g,白糖适量。先煮赤小豆至 熟,再加入白米作粥加糖,能除湿热。
大拇指狭窄性腱鞘炎
周氏知草堂中医科
狭窄性腱鞘炎概念
• 狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病。其中屈指肌腱 腱鞘炎多发生于拇指,亦称弹响指,表现为患指局部疼 痛,伸屈受限,当勉强伸直可发出弹响声,掌指关节掌 侧压痛及有米粒大结节;桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生 于桡骨茎突部,主要临床证候为握拳外展时局部剧痛、 提物乏力,在桡骨茎突可触及豆大结节,压痛明显。