腕管综合征

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３、鉴别诊断： 颈椎病（麻木区波及前臂、上臂、运动受限）； 脊髓肿瘤（屈肘位瘫痪，进行性加重）； 多发性神经炎（手套样麻木）。
腕管综合征治疗要点
• 理筋手法 • 针灸 • 中药内服、外用 • 固定 • 小针刀
• 手术：纵行切开或腕横韧带切除术。
腕管综合征
由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神 经在管内受压，以桡侧３-４个手指麻木、疼痛； 有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活为主要表 现而形成的综合征。
腕管为一骨性纤维管，其桡侧是舟状骨与大多 角骨；尺侧为豌豆骨与钩状骨；背侧为头状骨、舟 状骨及小多角骨；掌侧为腕横韧带。
腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌 腱及正中神经。
凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫 正中神经而引起腕管综合征。
腕管综合征
腕部占位肿物 （脂肪瘤、囊肿）
肌腱组织水肿增厚 （腱鞘炎、类风湿、 骨结核）
腕横韧带增厚 （外伤、骨折、 脱位、扭挫伤）
压迫正中神经
手肌外侧群： 拇短展肌、拇短屈肌、 拇对掌肌（正中神经） 拇收肌（尺神经）
在腕管远端，正中神经支配： ①拇短展肌-拇指外展； ②拇对掌肌-拇指对掌； ③拇短屈肌浅头-拇指近节屈曲； ④第1、2蚓状肌-屈曲示指、中指近节和伸直其远 端2个指节。
正中N感觉支分布于手掌桡侧半皮肤，拇指、 示指、中指和无名指桡侧半掌面皮肤，并覆盖在 相应手指的掌指关节掌面皮肤及示指、中指和无 名指桡侧中、末节指骨背面的皮肤。
腕管综合征
诊
１、桡侧三个半手指感觉异常，麻木，刺痛， 感觉减退。正中神经支配区运动功能障碍。
断
要
点 ２、检查：
屈腕压迫试验、叩击试验与肌电图检查 病程长者可见大鱼际肌萎缩。