腕管综合征知识点讲解
腕管综合征
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腕部掌侧解剖
三、病因病理 ㈠病因 腕部外伤后骨折脱位整复不良，骨骼位置异常； ⒈腕部外伤后骨折脱位整复不良，骨骼位置异常； 腕部疾病（腱鞘炎、脂肪瘤、囊肿等）。 ⒉腕部疾病（腱鞘炎、脂肪瘤、囊肿等）。 病因不明者。 ⒊病因不明者。 ㈡病理 不同的病因， 不同的病因，只要可使腕管 内容积相对或绝对狭窄， 内容积相对或绝对狭窄，就会 导致正中神经受压出现症状。 导致正中神经受压出现症状。
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陈旧月骨前脱位并 腕管综合征
Hale Waihona Puke 四、诊断要点 临床上主要表现为正中神经受压而出现的感觉、 ㈠ 临床上主要表现为正中神经受压而出现的感觉、 运动和植物神经功能障碍。 运动和植物神经功能障碍。其症状可用上臂捆扎止 血带或曲腕，通过腕管内静脉曲张， 血带或曲腕，通过腕管内静脉曲张，使腕管容积变 从而诱发或加重症状。 小，从而诱发或加重症状。 必须明确病因，尽可能找到引起腕管综合征的原因。 ㈡必须明确病因，尽可能找到引起腕管综合征的原因。 若为骨折、脱位或肿瘤等有明确原因者，均属继发 若为骨折、脱位或肿瘤等有明确原因者， 无明确病因者，为原发性。 性；无明确病因者，为原发性。
腕管综合征
一、概念 腕管是指腕部掌横韧带与腕骨所构成的骨纤维管。 腕管是指腕部掌横韧带与腕骨所构成的骨纤维管。 腕管综合征是指由于正中神经在腕管中受到卡压， 腕管综合征是指由于正中神经在腕管中受到卡压， 而引起的以手指麻木乏力为主的症候群。 而引起的以手指麻木乏力为主的症候群。 二、应用解剖 腕管内有手指的九根指 屈肌腱及正中神经共10 屈肌腱及正中神经共 个内容物， 个内容物，正中神经位 于肌腱与腕横韧带之间。 于肌腱与腕横韧带之间。
腕管综合征名词解释
腕管综合征名词解释腕管综合征（CarpalTunnelSyndrome， CTS）是一种常见的上肢慢性神经损伤，它是由于腕管内结构变化以及神经传导受到限制，从而引发的上肢病变性病症。
腕管综合征的症状包括肌肉酸痛、疼痛、麻木、无力感等。
腕管的结构主要有腕管胶囊，腕管内有腱鞘和关节粘液囊，以及腱鞘和关节囊液的外侧表面，以及腱鞘和关节囊液之间的小空腔。
腕管内有若干结构，其中最重要的结构是腕管中神经，它是由腕管胶囊外的肌腱及腱鞘囊构成的。
神经是由外侧的肌腱储存的神经纤维加以组织构成的，神经走过多侧的腱鞘囊，继而穿过腱鞘，穿过关节粘液囊，最终在腕管内的外侧表面的小空腔中出口。
当病变发生时，病变性炎症会在腕管内部形成结构性变化，或者在腕管内形成硬化性变化，或者产生压迫，这些都会对腕管内的神经产生影响，从而引起症状。
一般情况下，腕管综合征的症状会出现在手掌的中央和食指的掌侧。
其中，手掌的中央部位的症状会包括疼痛、灼热感、麻木、感觉异常，126并可能有手指僵硬、无力，以及肌肉萎缩，肌肉无力等。
而食指掌侧部位的症状会包括疼痛、麻木、无力感等。
此外，腕管综合征还会导致手指、手腕和前臂的发痒、烧灼感、感觉异常、僵硬感等症状。
腕管综合征可以由放射性物质、化学酸碱及腕管压迫等原因引起，这些都可以造成病变性的炎症，从而引起神经病学症状。
有时腕管综合征会伴有集中性疼痛，这种疼痛称为“Carpal Tunnel Syndrome”，症状包括手指或者手腕内、掌侧及出口处有明显的疼痛、肿胀及灼热感。
如果患者没有正确治疗，腕管综合征的病情会延续，有时会变得更加的严重，造成手腕更严重的功能受损。
因此，患者应尽早诊断和治疗，首先可以通过实验室检查和放射学检查排除其他疾病，并对患者进行腕管神经传导速度测试，进一步明确诊断。
治疗方法也有多种，包括药物治疗、腕管成形术、物理治疗、手术治疗等。
总之，腕管综合征是一种常见的上肢慢性神经损伤，其症状表现为手掌和食指掌侧的疼痛、麻木、无力感等，患者应该早期进行诊断和治疗，以避免病情加重，并提高患者的生活质量。
《腕管综合征指南》课件
4 手指僵硬
手指屈伸受限，难以灵活运动。
腕管综合征诊断方法
症状评估
医生会询问症状、疼痛程度和 活动史。
神经电生理检查
通过检测中输尺神经的传导速 度和神经肌电图来确认诊断。
影像学检查
X-ray、MRI等影像学检查可以 排除其他引起类似症状的情况。
腕管综合征治疗方法
调整工作环境
使用符合人体工程学原理的工作设备和家具。
腕管综合征的并发症
1 手功能受限
严重病例可能导致手功能 受限，影响日常生活。
2 神经损伤
如果腕管综合征得不到及 时治疗，可能会导致神经 损伤。
3 手部退化性变
疼痛和压迫可能引发手部 肌肉和韧带的退化性变。
腕管综合征的康复训练
1
物理治疗
包括按摩、牵引和放松运动。
《腕管综合征指南》PPT 课件
欢迎来到本次关于腕管综合征的指南课件。
腕管综合征定义
腕管综合征，又称为"鼠标手"，是一种常见的神经压迫症，指的是中输尺神经在腕管处受到压迫引发的疼痛和 其他症状。
腕管综合征症状
1 手腕疼痛
疼痛主要集中在手腕和手指之间的区域。
3 手指无力
握力减弱，手指灵活度下降。
2 手指麻木
2
康复器械
使用特定的康复器械进行手指和手腕的锻炼。
3
日常护理
采取正确的日常护理措施，如正确使用手腕支具。
保守治疗
包括热敷、冰敷、手腕支具和药 物治疗。
中医治疗
采用针灸、拔罐等中医手段进行 治疗。
手术治疗
对于严重病例，可能需要进行手 术以减轻压迫。
预防腕管综合征避免受力过度
小讲课-腕管综合征
诊断
• 1、典型的临床表现 • 2、屈腕试验（Phalen试验）阳性 • 3、神经叩击实验（Tinel征）阳性 • 4、腕管封闭后症状明显消退 • 5、肌电图检查示正中神经传导速度有改变
腕管综合征严重程度分级
• 美国神经电生理协会（1997）推荐的腕管综合征诊断和严重程度判 断标准
轻度腕管综合征：正中神经感觉潜伏时或手掌混合神经潜伏时稍延长， 感觉神经点位波幅降低
腕管综合征
宜昌市中心人民医院 神经内科 韩仲谋
内容概览
• 定义、流行病学 • 病因、解剖 • 临床表现、诊断 • 治疗、预后
定义
• 腕管综合征 carpal tunnel syndrome（ CTS ）
是正中神经在腕管内受压引起的一系列症候群。 又称迟发型正中神经麻痹。
流行病学
• 中年女性多见 • 双腕发病率可高达30% 以上，其中绝经期女性占双腕发
辅助检查
• 电生理检查--比较敏感、可靠的指标 ——正中神经运动传导、感觉传导潜伏时延长，传导速度减慢，继发 轴索变性时，运动、感觉传导波幅降低 ——当正中神经和尺神经在掌-腕混合神经传导、无名指-腕感觉神经 传导、正中神经及桡神经感觉传导在拇指记录潜伏时差大于0.4毫秒 时，则认为是异常。
• X线片--是否有骨性的压迫 • MRI检查 • 腕管内压力测定 • 超声检查--测量正中神经的横截面脱髓鞘 ——轴索病变
• 病因持续时间、病因解除时间
• 拇长屈肌腱被桡侧滑囊包裹，其他肌腱 被尺侧滑囊包裹，正中神经最为表浅， 位于腕横韧带和肌腱之间。
临床表现
• 症状 挠侧三个手指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚，症状夜间或清 晨明显，可放射到肘、肩部。活动及甩手后减轻。
• 体征 ①感觉减退（主要为痛觉减退）--以示、中指末节掌面为多。 ②肌力减退和肌萎缩--以拇指展肌肌力减退为主，大鱼际的肌肉萎缩。 ③Tinel征（叩击试验）阳性--轻叩腕掌侧（正中神经受损的部位）出 现其支配区麻痛感。 ④Phalen征（屈腕试验）阳性--极度屈腕并用力握拳1分钟，出现手 部感觉异常的加重。
腕管综合症健康教育小知识
腕管综合症健康教育小知识
术前准备，请您注意：
1.手术前禁饮食8小时,禁饮水4小时,防止术中因呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
2.请配合护士做好备皮、备血、药物过敏试验,有利于您手术的正常进行。
3.如您服用特殊药物,请提前告知麻醉医师及主治医生。
术后指导的护理要点：
1.为了观察您的病情,请配合护士做好生命体征的测量。
2.术后,您也许会出现食欲不振、腹胀、便秘等现象,饮食应以清淡可口、易消化通便为主。
3.手术后应该将患肢抬高于心脏水平,注意末梢循环。
4.患肢保暖,使用烤灯局部加温。
5.提供安全舒适的环境,根据疼痛程度采取相应措施,分散注意力,可适当应用镇痛剂
康复锻炼：
1.尽早进行手指功能练习,经常行屈曲、背伸、外展、内收及与其他四指对指练习,防止神经、肌腱粘连。
2.拆线后指导病人进行腕关节屈伸法、手腕旋转法。
每种运动每次练习15~20次,3~5次/日,频率不宜过快。
3.避免手腕较大强度的活动,劳动前后充分活动腕关节。
腕管综合征(教学及宣教)
腕管综合征概述腕管综合征（carpal tunnel syndrome）又称腕道综合症、腕隧道综合症，俗称鼠标手、钢琴家手。
是周围神经卡压综合征中最为常见的一种，为正中神经在腕部受到卡压而引起的一系列症状和体征。
常见于中年女性及妊娠期，右侧多于左侧。
Paget于1853年首先描述此病。
腕管综合征发病机制引起腕管综合征的原因很多，大致可分为三类：（一）局部因素1．引起腕管容积减小的因素如colles骨折、smith骨折、舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合，肢端肥大症等。
2．引起腕管内容物增加的因素如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置异常（指浅屈肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高）、非特异性滑膜炎、血肿。
（二）全身性因素1．引起神经变性的因素如糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等。
2．改变体液平衡的因素如妊娠、口服避孕药、长期血液透析、甲状腺机能低下。
（三）姿势因素用腕过度劳动者，手指及腕关节反复屈伸，如计算机操作人员、扶拐杖走路的残疾人。
Gellman 等人对77例截瘫病人调查发现，其中有38例（占49％）患有腕管综合征。
但需指出的是有一部分患腕管综合征的病人病因不清楚。
腕管综合征临床表现腕管综合征的主要症状为正中神经所支配的拇、示、中指疼痛和麻木感，常以中指明显，常在夜间或清晨出现，有的病人有夜间发作或加剧，影响睡眠，所以夜间痛是本病的一大特点，原因是夜间静脉回流差，神经血供差，神经缺血缺氧引起。
疼痛虽可放射到前臂、上臂甚至肩部，但感觉异常如麻木感、针刺感、烧灼感只限于腕部以下的正中神经分布区。
于疼痛发生后数周或数月，病人可出现运动障碍，主要是拇指无力或动作不灵活，病程较长的病例常有大鱼际萎缩。
个别病人晚期可有手指发凉、紫绀、皮肤发亮、指甲增厚脱落、局部出现水泡或溃疡，以及少汗或多汗等植物神经营养改变。
腕管综合征辅助检查（一）感觉检查是诊断腕管综合征的中心环节，简单易行的是两点间距离辨别检查。
这是一种神经支配密度试验，可检测出周围感受器区的神经支配，对早期轻度的神经卡压诊断价值很小，对严重或慢性腕管综合征很有帮助。
腕管综合征
腕管综合征教学要求• 了解腕管的解剖特点，熟悉发生腕管综合征的因素及对本病的诊断，掌握推拿治疗方法。
定义•腕管综合征系指腕管内压力增高，压迫了正中神经，产生神经功能障碍的一种病症。
解剖生理•腕管位于掌长肌的深面，有四个可以触及到的骨突起形成腕管的界限，即近位端的豌豆骨、舟骨结节，远位端的钩骨钩和大多角骨。
硬韧的腕横韧带附着在这四个骨突上，形成一个纤维鞘，构成腕管的前壁，腕管的后面是腕骨。
•腕管内有正中神经和手指的屈肌腱（拇长展肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱。
病因病理•1、骨折（橈骨远端骨折、舟骨骨折）•2、脱位（舟骨脱位）•3、退行性改变（腕骨退行性改变、腕横韧带肥厚）•4、过度的掌屈或背伸•5、炎症临床表现•1、疼痛及放射痛，以夜间为主。
•2、刺痛在手的橈侧，以中、食、拇指为多见。
•3、疼痛常向手掌、肘或肩部放射。
•4、手指麻木•5、肌肉软弱•1、感觉障碍：多数患者痛觉减退，少数可见痛觉敏感。
•2、运动软弱：大鱼际肌消瘦，拇指对掌功能受限。
•3、拇展短肌检查：让拇指与手掌成垂直作外展动作，并用指与之对抗，以衡量肌力。
•Tinel征阳性：在腕掌韧带上轻轻叩击，则产生拇、食、中三指的放射性疼痛。
Phalen试验阳性：让患腕极力屈曲1分钟, 可出现拇、食、中指三指的放射性疼痛。
•Phalen试验改良法：在原试验的基础上，加上强力掌屈拇、食、中三指。
治疗•治则：舒筋通络、活血化瘀•取穴：腕部压痛点，大陵、鱼际、阳溪、阳池、合谷、劳宫、列缺、内关、外关。
•手法：按、揉、摇、滚、擦、拔伸法。
操作•方法一•1、按揉法：轻按揉前臂沿屈指肌腱方向, 外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫，腕部压痛点。
•2、滚、擦局部•3、拔伸法：按揉、摇、弹拨腕管的肌腱、拔伸的同时旋转、屈伸腕关节，拔伸四指方法二•1、腕屈伸：拔伸、屈腕至最大限度，推滚尺橈骨茎突部，伸屈腕关节数次。
•2、摇腕：在拔伸下，配合患腕的内收、外展、掌屈、背伸和环转活动。
腕管综合征原因、症状及治疗
腕管综合征原因、症状及治疗1.常见原因微创导致的腕管综合征会持续很长一段时期。
手腕或手指屈肌经常受到张力的赛艇运动员很容易遭受这种损伤。
腕管综合征也可能在扭伤后发生，因为少量肿胀会增加压迫。
2.识别方法当正中神经在手腕的手掌侧受到压迫时，就会发生腕管综合征。
正中神经是控制手功能以及拇指和食指感觉的两条主要神经之一。
这条神经从狭窄的空间通过，任何炎症都可以压迫到它。
在腕管综合征的初始阶段，手会出现疼痛和麻木感，通常是在拇指、食指和中指。
某些姿势和动作可能会增加不适感，比如紧攥一个物体和屈曲或伸展手腕。
手腕的重复动作也可能增加疼痛。
如果轻轻拍打手腕（手掌侧）将产生电击感，并且辐射到指尖，这可能是腕管综合征的症状之一。
麻木常发生在夜间睡觉手腕长时间屈曲或处于局促姿势时。
在腕管综合征的更高级阶段，运动员的手可能拿不稳东西，拇指无力，疼痛增加。
3.治疗方法在腕管综合征的初始阶段，用垫靠夹板防止手腕过度活动，以及最大限度地减少手腕的屈曲和伸展。
由于神经在该位置非常敏感，所以冰敷不适用。
夜间使用夹板能有效减少手腕的活动。
一旦神经周围的炎症消退，疼痛就会自行消失。
如果垫靠夹板不根除症状，应该让医生评估手腕。
医生可以开甾体类消炎注射剂，这应该能在未来几天逐步减轻症状。
一些运动员服用维生素B6也有用（每天50～100毫克，服用一个月），它作为一种利尿剂，也有助于减轻腕管部位的炎症。
通过休息和夹板来帮助痊愈。
电诊法（EMG）可以评估正中神经的状况，而且是量化正中神经及其所控制肌肉的损伤程度的有效手段。
即使电诊法的结果为阴性，腕管综合征仍然可能存在；只是电诊法未能检出它。
如果电诊法的结果为阳性，则一定是腕管综合征。
如果腕管综合征进入高级阶段，或者如果注射剂没有效果，可能需要通过手术来创建更大的空间让神经通过。
在手术后应使用夹板固定手，让切口愈合2周；之后可以逐渐开始活动。
4.6.1腕管综合征
腕管为一骨性纤维管，其桡侧为舟状骨及大多 角骨；尺侧为豌豆骨及钩状骨；背侧为头骨、舟 状骨及小多角骨；掌侧为腕横韧带。
腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌 腱及正中神经。
腕管综合征
１、桡侧三个半手指感觉异常，麻木，刺痛，
诊 感觉减退。正中神经支配区运动功能障碍。
断
要 点
２、检查： 病程长者可见大鱼际肌萎缩。 屈腕压迫试验
叩击试验
肌电图检查
３、鉴别诊断： 颈椎病（麻木区波及前臂、上臂、运动受限） 脊髓肿瘤（屈肘位瘫痪，进行性加重） 多发性神经炎（手套样麻木）
腕部筋伤
在腕管远端，正中神经支配： ①拇短展肌，其功能是使拇指掌部外展； ②拇对掌肌，其功能是使拇指掌部向对侧； ③拇短屈肌浅头，其功能是使拇指近端指节屈曲； ④第1、2蚓状肌，其功能是屈曲示指、中指的近端 指节和伸直其远端2个指节。
正中N感觉支分布于手掌桡侧半皮肤， 拇指、示指、中指和无名指桡侧半掌面皮 肤，并覆盖在相应手指的掌指关节掌面皮 肤及示指、中指和无名指桡侧中、末节指 骨背面的皮肤。
凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫 正中神经而引起腕管综合征。如腕部扭挫伤、月 骨前脱位、感染或外伤致软组织水肿，腕横韧带 增厚等。
腕部筋伤
腕管综合征
腕部占位肿物 （脂肪瘤、囊肿）
肌腱组织水肿增厚 （腱鞘炎、类风湿、 骨结核）
腕横韧带增厚 （外伤、骨折、 脱位、肌、 拇对掌肌（正中神经） 拇收肌（尺神经）
腕管综合征治疗要点
• 理疗 • 针灸 •小针刀
• 手术：纵行切开或腕横韧带切除术。
小结
医学腕管综合征专题知识宣讲课件
谢谢！
①常规手术治疗：切断腕横韧带，解除对正中神经的压迫。 优点是松解彻底，适应症广泛，还适应于继发性病例。缺 点是创伤大、痛苦多，病人恐惧心理。
②微型钩刀治疗：微型钩刀治疗腕管综合征具有皮肤切口小 、组织创伤轻、手术时间短、临床症状恢复快等优点。
方法：在掌长肌腱尺侧,距腕横纹近侧1cm作1cm长的横切口 ,分离到深筋膜并切开,插入槽型扩张导管,在槽的导引下 插入微型钩刀,从远至近把腕横韧带完全钩割开。
病理
• 病变初期正中神经水肿、充血，逐渐由于压迫性 缺血而造成神经内纤维化，神经轴突压缩和髓磷 脂鞘消失，最后神经组织转为纤维组织，其神经 内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆改变。
临床表现
1、30-60岁的劳动人群。 2、腕部、手掌桡侧、桡侧3或4个手指桡侧麻木、疼痛、蚁
走感，症状夜间或清晨明显，可放射到肘、肩部。活动及 甩手后减轻。 3、上述区域感觉减弱或消失--以示、中指末节掌面为多。 拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压迫腕掌侧、背伸腕关节 可加重症状。 4、严重者，可见鱼际肌萎缩、瘫痪。拇指、食指发绀、指 尖坏死或萎缩性溃疡，成为不可逆的改变。 5、屈腕试验（Phalen试验）和神经干叩击试验（Tinel征） 均阳性。
③关节镜治疗--创伤小，出血少，手术时间短，恢复快，不 仅能用于治疗还能进行诊断等。但只能用于是治疗特发性 的病例，而对继发性病例不能选用。
术后石膏固定腕关节于中立位3周，主动屈 伸手指，防止肌腱粘连。
术后配合应用弥可保等神经营养药物。
电脑病
预防
1. 尽量避免上肢长时间处于固定、机械而频繁活动的工作状态下 ，使用鼠标或打字时，每工作一小时就要起身活动活动肢体， 做一些握拳、捏指等放松手指的动作。
• X线片--是否有骨性的压迫。 • 电生理检查--比较敏感、可靠的指标。 • 肌电图检查示正中神经传导速度有变缓。（此检查目前在
腕管综合征
腕管综合征
腕管：组成：掌侧腕横韧带及腕骨组成的骨——纤维通道
内容：正中神经 +9根肌腱（拇长屈肌腱+其余四个手指的指屈浅、深肌腱）腕管综合征：是指由于正中神经在腕管中受压而引起的以手指麻痛乏力为主的征候群。
病因病理：
腕管容量缩小：骨折、脱位、慢性劳损、感染等。
相对容量变小：腱鞘、脂肪瘤、囊肿等。
诊断要点：主要表现为正中神经支配区的感觉异常，第1∽4指麻木或烧灼感，入夜甚，稍活动后减轻。
体征：1、按压腕横韧带和腕极度背伸时症状加重；
2、替尼尔氏征（+）；
3、50%大鱼际肌萎缩。
治疗：。
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【手术治疗】 将腕横韧带剪除约0.5cm
【手术治疗】 将腕横韧带剪除约0.5cm
手术治疗
手术在止血带控制下进行，术毕松止 血带，彻底止血。 石膏固定腕关节于中立位3周，术后主 动屈伸手指，防止肌腱粘连。 术后配合应用弥可保等神经营养药物。
谢 谢！
腕管综合征 知识点讲解
【概述】
腕管综合征是由于正中神经在腕管 内受到压迫与刺激而产生相应的临 床症状。女性发病约为男性的5～6 倍。双侧发病者约占1/3～1/2，双 侧发病者女∶男为9∶1。
【应用解剖】
腕管系腕骨沟和桥架其上的屈肌支持 带所构成的三面为骨性，一面为韧带 的骨纤维性管道。腕管内有拇长屈肌 腱及其腱鞘，指浅屈肌腱、指深屈肌 腱及屈肌总腱鞘，正中神经通过。
【病理】
病变初期正中神经水肿、充血，逐渐 由于压迫性缺血而造成神经内纤维化， 神经轴突压缩和髓磷脂鞘消失，最后 神经组织转为纤维组织，其神经内管 消失并被胶原组织代替，成为不可逆 改变。
【临床表现】
1、腕部、手掌桡侧、桡侧3或4个手指桡侧 麻木、疼痛，症状夜间或清晨明显，可放射 到肘、肩部。活动及甩手后减轻。
【保守治疗】
1、外固定：用石膏托或夹板固定腕部于 轻度背伸位1~2周。 腕关节中立位固定时腕管内压力小， 而腕关节的功能位是背伸30度，因此 并不推荐在白天做腕关节的固定，而 仅仅建议在夜间固定于中立位。 2、服消炎止痛类药物。 3、腕管封闭：用普鲁卡因和类固醇制剂 作腕管内注射，每周一次，３~４次一 疗程
切口的选择
切口选择原则： 避免切口和正中神经在同一条线上的 同时避免损伤正中神经返支和掌皮支。
【手术治疗】 切口设计1
【手术治疗】 切口设计2
【手术治疗】 注意保护正中神经鱼际支
【手术治疗】 切开皮下组织
【手术治疗】 切开腕横韧带
【手术治疗】 腕管内正中神经受压变细
【手术治疗】 松解受压的正中神经外膜
3、叩击实验（Tinel征）：用手指轻叩腕部，如出 现正中神经支配区异常感者为阳性。
4、腕管封闭后症状明显消退。
5、肌电图检查示正中神经传导速度有改变。
【诊断依据】 屈腕试验（Phalen试验 )
肌电图检查
【鉴别诊断】
大多数病人不需作检查，仅靠病史和 临床表现则能作出明确诊断。 需与颈椎病、颈肋、前斜角肌综合征、 胸腔出口综合征、脊髓硬化症、进行 性肌萎缩、多发性神经炎及前臂骨间 掌侧神经卡压等疾病鉴别。
【应用解剖】
【应用解剖】
【应用解剖】
腕管横断面解剖
腕管解剖
【病因】
任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小 的因素均可导致本病。多数病人病因不明，主要与 下列因素有关： (1)内分泌系统变化（如妊娠、哺乳期、绝经期等）；
(2)腕部骨折或损伤；
(3)腕管内占位性病变； (4)腕部感染； (5)风湿或类风湿等； (6)腕部劳损。
2、上述区域感觉减弱或消失。拇外展、屈 曲和对掌肌力减弱。压迫腕掌侧可加重症状。 3、严重者，可见鱼际肌萎缩、瘫痪。
4、屈腕试验和神经干觉异常，也可有大鱼际疼痛， 严重的卡压可导致拇短展肌和拇短屈肌萎缩。
【诊断依据】
1、典型的临床表现。
2、屈腕试验（Phalen试验）：腕关节极度掌屈， 一分钟后，自觉正中神经单一支配区麻木加重者为 阳性。可双侧对比。也可在屈腕时，检查者拇指压 迫腕部正中神经部位，一分钟后，麻木加重者为阳 性。
【保守治疗】 进针部位
【保守治疗】 进针深度
【手术治疗】
手术治疗：非手术治疗无效或症状加 重或有大鱼际肌萎缩者。切断腕横韧 带，解除对正中神经的压迫。有时需 同时进行正中神经束间松解术。 多种腕管松解的手术入路，包括开放 手术和微创的内窥镜手术，其目的都 是松解正中神经，同时避免损伤神经 束。 目前推荐经典的腕管开放松解术。