(完整)抗菌药物分类
抗菌药物的分类与作用机制
抗菌药物的分类与作用机制抗菌药物是一种能够抑制或杀死细菌、病毒或真菌等微生物的药物。
它们广泛应用于医疗和兽医领域，对于治疗细菌感染和疾病预防起到了重要的作用。
在本文中，我们将探讨抗菌药物的分类及其作用机制。
一、抗菌药物的分类按照抗菌药物的种类和作用机制，可以将其分为以下几类：1. 抗生素：抗生素是最常见和广泛使用的抗菌药物。
它们由真菌、细菌或人工合成，具有抑制或杀死细菌的能力。
常见的抗生素包括青霉素、红霉素和四环素等。
2. 抗病毒药物：这类药物主要针对病毒性感染，例如流感、艾滋病等。
它们通过不同的机制，如抑制病毒复制或减轻病毒感染的症状来发挥作用。
常见的抗病毒药物包括利巴韦林和奈法韦等。
3. 抗真菌药物：抗真菌药物用于治疗真菌感染，如念珠菌病和白色念珠菌病等。
它们能够抑制真菌的生长和繁殖，从而减轻或消除感染症状。
克霉唑和伊曲康唑是常用的抗真菌药物。
4. 抗寄生虫药物：这类药物主要用于治疗寄生虫感染，如疟疾和血吸虫病等。
它们能够摧毁寄生虫，减轻或消除感染症状。
奎宁和多奈哌齐是常见的抗寄生虫药物。
5. 抗结核药物：抗结核药物用于治疗结核病，这是一种由结核杆菌引起的传染病。
这些药物可以杀死或阻止结核杆菌的生长，有助于治疗和控制结核病。
利福平和吡嗪酰胺是常用的抗结核药物。
二、抗菌药物的作用机制抗菌药物的作用机制各不相同，下面列举了其中几种常见的作用机制：1. 抑制细胞壁的合成：某些抗生素如青霉素和头孢菌素等，可以通过干扰细菌细胞壁的合成而导致细胞死亡。
这些药物会干扰细菌细胞壁的构建过程，从而使其失去保护，细菌很容易受到损害。
2. 干扰细菌蛋白质的合成：类似红霉素和四环素等抗生素，可以通过阻断细菌蛋白质的合成来达到抑制菌生长的效果。
这些药物会与细菌的核糖体结合，从而阻碍蛋白质合成过程。
3. 干扰核酸的合成：一些抗生素如喹诺酮类和碱基类似物等，可以通过插入到细菌的DNA或RNA中，干扰其合成从而杀死细菌。
这些药物是通过与细菌的核酸结合来发挥作用。
抗菌药物三级分类
抗菌药物三级分类表非限制使用抗菌药物1．青霉素类：青霉素卞星青霉素（注射剂）氨苄西林（注射剂）苯唑青霉素（注射剂）阿莫西林哌拉西林钠（注射剂）2．头孢菌素类：头孢氨苄头孢羟氨苄头孢唑林钠（注射剂）头孢拉定3．氨基糖苷类：庆大霉素卡那霉素阿米卡星（注射剂）新霉素（片剂）4．酰胺醇类：氯霉素5．四环素类：四环素（片剂）土霉素（片剂）多西环素（片剂胶囊剂）6．大环内酯类：红霉素琥乙红霉素（片剂、胶囊剂颗粒剂）麦迪霉素乙酰螺旋霉素7．磺胺类药：磺胺嘧啶复方磺胺甲恶唑柳氮磺吡啶磺胺嘧啶锌（散剂、软膏剂）磺胺嘧啶银（软膏剂）磺胺醋酰钠8．喹诺酮类：吡哌酸（片剂、胶囊剂）诺氟沙星（片剂、胶囊剂）环丙沙星氧氟沙星左氧氟沙星9．硝基米唑类：甲硝唑10．硝基呋喃类：呋喃妥因（片剂、胶囊剂）呋喃唑酮（片剂、胶囊剂）11．抗结核病药类：异烟肼对氨基水杨酸钠利福平利福定乙胺丁醇（片剂、胶囊剂）链霉素吡嗪酰胺12．抗真菌药类：大蒜素制霉素（片剂）克霉唑13．其他抗真菌药物：小檗碱（片剂）林可霉素磷霉素限制使用抗菌药物1、青霉素类：青霉素V（片剂、颗粒剂）氯唑西林钠（颗粒剂、注射剂）阿洛西林钠（注射剂）美洛西林钠（注射剂）阿莫西林钠-双氯西林钠（胶囊剂）2、头孢菌素类：头孢硫咪头孢克洛（片剂、胶囊剂、颗粒剂）头孢美唑（注射剂）头孢呋辛钠头孢西丁钠（注射剂）头孢曲松钠（注射剂）头孢哌酮钠（注射剂）头孢他啶（注射剂）拉氧头孢钠头孢唑肟头孢噻肟钠（注射剂）氨曲南（注射剂）3、氨基糖苷类：妥布霉素奈替米星依替米星大观霉素4、B-内酰胺类抗生素与B-内酰胺酶抑制剂：舒他西林阿莫西林-克拉维酸钾（片剂）替卡西林-克拉维酸钾（注射剂）哌拉西林钠-三唑巴坦钠（注射剂）头孢哌酮-舒巴坦钠5、四环素类：米诺环素（片剂、胶囊剂、颗粒剂）6、大环内酯类：罗红霉素（片剂、胶囊剂、颗粒剂）克拉霉素（片剂、干混悬剂）阿奇霉素（片剂、注射剂）吉他霉素7、磺胺类药：甲氧苄啶8、喹诺酮类：洛美沙星培氟沙星（注射剂）加替沙星司氟沙星芦氟沙星氟罗沙星（注射剂）9、硝基米唑类：替硝唑奥硝唑10、抗结核病药类：乙硫异烟胺丙硫异烟胺利福喷汀（片剂、胶囊剂）利福布汀利福平-异烟肼利福平-异烟肼-吡嗪酰胺环丝氨酸11、抗真菌类：咪康唑酮康唑（片剂、胶囊剂）伊曲康唑（片剂、胶囊剂）氟康唑氟胞嘧啶特比萘芬12、其他抗真菌药物：克林霉素多粘菌素特殊使用抗菌药物万古霉素去甲万古霉素替考拉宁两性霉素B 亚安培南-西司他丁钠美罗培南帕尼培南-倍他米隆（注射剂）头孢吡肟头孢匹罗头孢克定莫西沙星。
抗菌药物的分类
抗菌药物的分类抗菌药物是如何分类的?抗菌药物种类繁多，其分类方法也较多，在临床上一般常采用下列4种分法:1.按化学结构分类β-内酰胺类：青霉素、头孢菌素类。
氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素、核糖霉素、西索米星、奈替米星、小诺米星.大环内酯类:红霉素、白霉素、麦迪霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素、罗红霉素、甲红霉素、阿齐霉素.多肽类:多粘菌素类、杆菌肽、万古霉素。
四环素类B四环素、土霉素、多西环素（脱氧土霉素）、米诺环素、美他环素、地美环素.多烯类：制霉菌素、二性霉素B、美帕曲星。
芳香族类：氯霉素.喹诺酮类：吡哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星.磺胺类:磺胺嘧啶、磺胺异唑、甲苄啶(TMP).2.按对微生物作用方式分类繁殖期杀菌剂（类）：B2内酰胺类、万古霉素、磷霉素、喹诺酮类。
静止期杀菌剂（类）：氨基糖苷类、多粘菌素类、杆菌肽等.速效抑菌剂（类):大环内酯类、四环素、氯霉素、林可霉素、克林霉素.慢效抑菌剂（类）：磺胺类.3.按抗菌谱分类主要作用于革兰阳性菌:青霉素类、大环内酯类、万古霉素、林可霉素、杆菌肽等.主要作用于革兰阴性菌：氨基糖苷类及多粘霉素类.广谱抗菌药:头孢菌素类、广谱青霉素(氨苄西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林、呋苄西林)、喹诺酮类、四环素类、磺胺类、利福平、氯霉素及TMP.抗真菌类：制霉菌素、二性霉素B、灰黄霉素、克念菌素、克霉唑、酮康唑、咪康唑、氟康唑、伊曲康唑、美帕曲星等。
抗结核杆菌类:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、利福喷丁、利福霉素等。
4。
按作用原理分类抑制细菌细胞壁合成类:青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、磷霉素和杆菌肽。
抑制蛋白质合成类(能与细菌核糖体50S或30S亚基结合）：氯霉素、林可霉素、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类.抗代谢类：磺胺类及TMP。
影响胞浆膜通透性类：多粘菌素、制霉菌素、二性霉素。
抗菌药物分级表
抗菌药物分级表
注:1.氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童得第一类(非限制使用)抗菌药物;
2.结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。
3.全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3:
常见手术预防用抗茵药物表
注:1.I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2.I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量:头孢唑啉卜2g;头孢拉定卜2g;
头孢呋辛1.5g;头孢曲松卜2g;甲硝唑O.5g。
3.对p一内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染,可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高得医疗机构,如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等),也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
抗菌药物分类概述
抗菌药物分类概述抗菌药物（Antimicrobial agents）能抑制或杀灭病原菌，用于防治细菌感染性疾病的药物。
包括抗生素和人工合成抗菌药物。
抗生素（antibiotics）：是某些微生物产生的具有抑制或杀灭其它微生物作用的代谢产物。
抗菌药的分类：第I类：繁殖期杀菌剂：如青霉类、头孢菌素类第II类：静止期杀菌剂：如氨基糖苷类、多粘菌素类第Ⅲ类：速效抑菌药：如四环素类、氯霉素类与大环内酯类第Ⅳ类：慢效抑药：如磺胺类I+II：协同（增强）I+Ⅲ：拮抗（可能）II+Ⅲ：协同（增强或相加）I+Ⅳ：协同β-内酰胺类抗生素(Beta-lactam antibiotics)包括：1、青霉素类抗生素2、头孢菌素类抗生素3、非典型的b-内酰胺类抗生素抗菌机制：阻碍细胞壁粘肽合成，造成细菌细胞壁缺损；激活细菌自溶酶。
一、青霉素类抗生素（Penicillins）（一）天然青霉素类（窄谱青霉素）Natural Penicillin青霉素G抗菌谱：★G+杆菌：白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌、破伤风杆菌。
★G-球菌：脑膜炎奈瑟菌、不耐药的淋病奈瑟菌。
★少数G-杆菌：流感杆菌、百日咳鲍特菌。
★螺旋体：梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体。
★放线菌。
临床应用首选：★溶血链球菌A组、B组感染：蜂窝组织炎、丹毒、猩红热、扁桃体炎等。
★敏感葡萄球菌感染、鼠咬热。
★草绿色链球菌心内膜炎（与链霉素联用）。
★淋病。
★梅毒、回归热。
★流行性脑膜炎（首选SD，SD无效时才首选）。
★破伤风、白喉（与抗毒素合用）。
★钩瑞螺旋体病、放线菌病。
（二）半合成青霉素Semisynthetic Penicillins1．耐酶类青霉素（异恶唑类青霉素）药物：氟氯西林抗菌特点：①耐酶，耐酸；对G－菌无效。
②耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对该类药可产生耐药性。
应用：耐青霉素G的金黄色葡萄球菌感染。
不良反应：与青霉素G有交叉过敏反应。
代表药物：氨苄西林、阿莫西林（羟氨苄西林）共同特点：（1）广谱。
抗菌药物三级分类
抗菌药物三级分类表非限制使用抗菌药物1．青霉素类：青霉素卞星青霉素（注射剂）氨苄西林（注射剂）苯唑青霉素（注射剂）阿莫西林哌拉西林钠（注射剂）2．头孢菌素类：头孢氨苄头孢羟氨苄头孢唑林钠（注射剂）头孢拉定3．氨基糖苷类：庆大霉素卡那霉素阿米卡星（注射剂）新霉素（片剂）4．酰胺醇类：氯霉素5．四环素类：四环素（片剂）土霉素（片剂）多西环素（片剂胶囊剂）6．大环内酯类：红霉素琥乙红霉素（片剂、胶囊剂颗粒剂）麦迪霉素乙酰螺旋霉素7．磺胺类药：磺胺嘧啶复方磺胺甲恶唑柳氮磺吡啶磺胺嘧啶锌（散剂、软膏剂）磺胺嘧啶银（软膏剂）磺胺醋酰钠8．喹诺酮类：吡哌酸（片剂、胶囊剂）诺氟沙星（片剂、胶囊剂）环丙沙星氧氟沙星左氧氟沙星9．硝基米唑类：甲硝唑10．硝基呋喃类：呋喃妥因（片剂、胶囊剂）呋喃唑酮（片剂、胶囊剂）11．抗结核病药类：异烟肼对氨基水杨酸钠利福平利福定乙胺丁醇（片剂、胶囊剂）链霉素吡嗪酰胺12．抗真菌药类：大蒜素制霉素（片剂）克霉唑13．其他抗真菌药物：小檗碱（片剂）林可霉素磷霉素限制使用抗菌药物1、青霉素类：青霉素V（片剂、颗粒剂）氯唑西林钠（颗粒剂、注射剂）阿洛西林钠（注射剂）美洛西林钠（注射剂）阿莫西林钠-双氯西林钠（胶囊剂）2、头孢菌素类：头孢硫咪头孢克洛（片剂、胶囊剂、颗粒剂）头孢美唑（注射剂）头孢呋辛钠头孢西丁钠（注射剂）头孢曲松钠（注射剂）头孢哌酮钠（注射剂）头孢他啶（注射剂）拉氧头孢钠头孢唑肟头孢噻肟钠（注射剂）氨曲南（注射剂）3、氨基糖苷类：妥布霉素奈替米星依替米星大观霉素4、B-内酰胺类抗生素与B-内酰胺酶抑制剂：舒他西林阿莫西林-克拉维酸钾（片剂）替卡西林-克拉维酸钾（注射剂）哌拉西林钠-三唑巴坦钠（注射剂）头孢哌酮-舒巴坦钠5、四环素类：米诺环素（片剂、胶囊剂、颗粒剂）6、大环内酯类：罗红霉素（片剂、胶囊剂、颗粒剂）克拉霉素（片剂、干混悬剂）阿奇霉素（片剂、注射剂）吉他霉素7、磺胺类药：甲氧苄啶8、喹诺酮类：洛美沙星培氟沙星（注射剂）加替沙星司氟沙星芦氟沙星氟罗沙星（注射剂）9、硝基米唑类：替硝唑奥硝唑10、抗结核病药类：乙硫异烟胺丙硫异烟胺利福喷汀（片剂、胶囊剂）利福布汀利福平-异烟肼利福平-异烟肼-吡嗪酰胺环丝氨酸11、抗真菌类：咪康唑酮康唑（片剂、胶囊剂）伊曲康唑（片剂、胶囊剂）氟康唑氟胞嘧啶特比萘芬12、其他抗真菌药物：克林霉素多粘菌素特殊使用抗菌药物万古霉素去甲万古霉素替考拉宁两性霉素B 亚安培南-西司他丁钠美罗培南帕尼培南-倍他米隆（注射剂）头孢吡肟头孢匹罗头孢克定莫西沙星如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
抗菌药物的分类
物、碳青酶稀类、β-内酰胺酶抑制剂等。 2）氨基糖甙类：静止剂。 5）利福霉素类：杀菌剂。 6）氟喹诺酮类：快速杀菌剂
• （2）、抑菌剂 • 1）大环内酯类类：快速抑菌剂。 • 2）四环素类：快速抑菌剂。 • 3）氯霉素类：快速抑菌剂。 • 4）林可霉素类：快速抑菌剂。 • 5）磺胺类：慢速抑菌剂
抗菌药物的分类
• 根据抗菌药物对细菌的作用，可分为杀菌
剂与抑菌剂两大类 • （1）杀菌剂 • 1）β-内酰胺类：繁殖期杀菌剂 • 青霉素类：包括天然青霉素类、耐酶青霉 素类、、广谱青霉素类等。 • 头孢菌素类：
• 包括第一、二、三、四代头孢菌素类。 • 非典型β-内酰胺类：包括单环类、头霉素类衍生 • • • • •
抗菌药的分类及代表药物
抗菌药的分类及代表药物
抗菌药物（Antimicrobial agents）一般是指具有杀菌或抑
菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基 咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真 菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法 制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。抗菌药物在 一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。
(二）第二代：头孢孟多（cefamandole,头孢羟唑）、头孢呋辛 （cefuroxime,西力欣）、头孢克洛（cefacior,头孢氯氨苄）、头孢 替安（cefotiam）、头孢尼西（cefonicid）、头孢雷特 （ceforanide）
（三）第三代：头孢噻肟（cefotaxime）、头孢曲松（ceftraiaxone, 菌必治）、头胞他定（ceftazidime，复达欣）、头孢哌酮 （cefoperazone，先锋必素）、头孢唑肟（ceftizoxime）、头孢克 肟（cefixime）
（四）第四代：头孢匹罗（cefpirome）、头孢吡肟（cefepime）、 头孢利定（cefalorne）
.
4
•三、其他Β-内酰胺类抗生素
（一）头霉素：头霉素（cephamycin）、头孢西丁（cefoxitin）等。
常见抗菌药物分类
常见抗菌药物分类1. 青霉素类：青霉素、青霉素v、阿莫西林、氨苄西林、苯唑西林钠、氯唑西林、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、哌拉西林、美洛西林、替卡西林、阿洛西林钠、美西林、羧苄西林、磺苄西林、呋布西林钠、萘夫西林钠、双氯西林、匹氨西林、阿帕西林、阿扑西林、匹美西林、甲氧西林、仑氨西林、福米西林、氟氯西林2.青霉素类复方制剂：阿莫西林/氟氯西林、阿莫西林/双氯西林、氨苄西林/氯唑西林3.青霉素类+酶抑制剂（舒巴坦、克拉维酸、他唑巴坦）氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、阿莫西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、美洛西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦4.头孢菌素类：第一代头孢菌素类：头孢氨苄、头孢唑林、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢噻吩、头孢噻啶、头孢硫脒、头孢乙氰、头孢替唑钠、头孢匹林钠第二代头孢菌素类：头孢呋辛钠、头孢克洛、头孢孟多、头孢替安、头孢丙烯、头孢雷特、头孢尼西钠第三代头孢菌素类头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、头孢克肟、头孢泊肟、头孢甲肟、头孢地嗪、头孢磺啶、头孢唑喃、头孢唑肟、头孢咪唑、头孢他美酯、头孢特伦酯、头孢布坦、头孢地尼、头孢匹胺第四代头孢菌素类头孢吡肟、头孢克定、头孢匹罗头孢菌素类+酶抑制剂头孢哌酮/舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦、头孢噻肟/舒巴坦、头孢曲松/舒巴坦(头孢三代+酶抑制剂)5.碳青酶烯类硫霉素、亚胺培南/西司他丁钠、美罗培南、帕尼培南、厄他培南6.其他β-内酰胺类拉氧头孢、氟氧头孢、头孢米诺、头孢西丁、头孢美唑、头孢替坦、头孢拉宗、氨曲南7.氨基糖苷类链霉素、卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、庆大霉素、西索米星、奈替米星、小诺米星、异帕米星、阿司米星、依替米星、大观霉素、地贝卡星、巴龙霉素、新霉素8.四环素类四环素、土霉素、多西环素、米诺环素、金霉素、胍甲环素、地美环素、美他环素9.大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、克林霉素、阿奇霉素、泰利霉素、地红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、交沙霉素、麦白霉素、罗他霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、竹桃霉素、依托红霉素、氟红霉素10.糖肽类万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁11.磺胺类磺胺嘧啶、复方新诺明、磺胺甲噁唑、柳氮磺砒啶、磺胺米隆、磺胺二甲嘧啶、磺胺二甲异嘧啶、磺胺异唑、磺胺苯吡唑、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺多辛、磺胺脒、酞磺醋胺、琥磺胺噻唑、磺胺林、甲氧苄啶12.喹诺酮类吡哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、芦氟沙星、司氟沙星、莫西沙星、萘啶酸、氟罗沙星、格帕沙星、曲伐沙星、淋沙星、吉米沙星、加替沙星、妥舒沙星、帕珠沙星、司帕沙星13.硝咪唑类甲硝唑、替硝唑、奥硝唑14.林克胺类林可霉素、克林霉素15.磷霉素类磷霉素16.酰胺醇类氯霉素、甲砜霉素17.其它类利奈唑胺、多粘菌素B、粘菌素、杆菌肽、夫西地酸钠、新生霉素18.抗真菌类两性霉素B、两性霉素B脂质体、制霉菌素、灰黄霉素、克念菌素、咪康唑、酮康唑、益康唑、伊曲康唑、氟康唑、噻康唑、伏立康唑、泊沙康唑、克霉唑、联苯苄唑、氟胞嘧啶、特比萘芬、卡泊芬净、阿莫罗芬、萘替芬、环吡酮胺、托萘酯、美帕曲星THANKS !!!致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等打造全网一站式需求欢迎您的下载，资料仅供参考。
三类抗菌药物分级
三类抗菌药物分级摘要：一、抗菌药物的分类二、抗菌药物的分级管理三、抗菌药物的三级管理四、抗菌药物的注意事项正文：一、抗菌药物的分类抗菌药物可以根据药物结构的不同分为很多种类，常用的包括内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类和氟喹诺酮类。
其他不太常用的抗菌药物种类包括抗真菌类、四环素类、氯霉素类、利福霉素类、糖肽类、多黏菌素类和磺胺类等。
内酰胺类抗菌药物又可以分为青霉素类、头孢菌素类和非典型内酰胺类等。
青霉素类包括青霉素、阿莫西林等；头孢菌素类可以分为一代头孢菌素、二代头孢菌素和三代头孢菌素等；非典型内酰胺类包括碳青霉烯类、头霉素类和单环内酰胺类等。
氨基糖苷类抗菌药物包括阿米卡星、福提米星、奈替米星和小诺米星等。
大环内酯类抗菌药物则包括红霉素、罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素等。
氟喹诺酮类抗菌药物有左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星和莫西沙星等。
二、抗菌药物的分级管理抗菌药物的分级管理是根据药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。
这种分级管理方法与临床的一、二、三线用药的概念是不同的，它是针对药物的使用范围和适应证进行限制的。
三、抗菌药物的三级管理非限制使用级抗菌药物是指在临床应用中使用范围较广，对细菌耐药性较低，疗效较好的药物。
限制使用级抗菌药物是指在临床应用中使用范围较窄，对细菌耐药性较高，疗效较好的药物。
特殊使用级抗菌药物则是指在临床应用中使用范围非常窄，对细菌耐药性很高，疗效较好的药物。
四、抗菌药物的注意事项在使用抗菌药物时，需要注意以下几点：首先，要根据患者的病情和细菌感染类型选择合适的抗菌药物；其次，要注意抗菌药物的剂量和疗程，避免过量使用导致药物耐受性产生；最后，要密切观察患者的用药反应，如发现异常情况应及时停药并进行相应处理。
一二三线抗菌药物分类表
头孢西丁、 头孢美唑、 头孢替安、 氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢
庆大霉素、阿米卡星、链霉素、 妥布霉素 氯霉素
奈替米星、 依替米星、 异帕米星、 大观霉素、卡那霉素、新霉素 甲砜霉素
红霉素、 琥乙红霉素、 乙酰螺旋 霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦 迪霉素、白霉素 强力霉素（多西环素）
乙酰吉他霉素、 阿奇霉素、 克拉 霉素、罗红霉素、地红霉素
美洛西林、 阿洛西林、 氟氯西林、 阿莫西林 +双氯西林、 氨苄西林 + 氯唑西林、替卡西林 /克拉维酸
哌拉西林 /三唑巴坦，及其它青 霉素类 / 酶抑制剂复合物
唑西林、羧苄西林、哌拉西林、 阿莫西林 /克拉维酸、氨苄西林 /
舒巴坦
头孢氨苄、 头孢唑啉、 头孢拉定、 头孢羟氨苄、 头孢呋辛、 头孢克 罗、头孢丙烯
一二三线抗菌药物分类表
分类
一线抗菌药物（非限制使用）
二线抗菌药物（限制使用）
三线抗菌药物
青霉素类
头孢菌素类
其它 β 内酰胺 氨基糖苷类 氯霉素类 大环内酯类 四环素 氟喹诺酮 呋喃类 磺胺类 抗病毒药 中草药制剂 糖肽类 碳青霉烯类 抗真菌药 其他类
青霉素 G、苄星青霉素、 普鲁卡 因青霉素、青霉素 V 钾 、氨苄 西林、阿莫西林、苯唑西林、氯
Байду номын сангаас
大蒜注射液、黄连素、板蓝根、 双黄连、抗病毒口服液、 香莲片、
三金片、鱼腥草注射液
去甲万古霉素
万古霉素、替考拉宁
甲硝唑、林可霉素、克林霉素、 磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺 丁醇、吡嗪酰胺
氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟 胞嘧啶 替硝唑、 多粘菌素 B 、对氨基水 杨酸钠、利福喷丁、利福布丁
亚胺培南 /西司他丁、美洛培南、 帕尼培南 /倍他米隆 两性霉素 B
抗菌药物分级表
抗菌药物分级表
注：1．氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物； 2．结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。
3．全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3：
常见手术预防用抗茵药物表
注：1．I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2．I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1．5g；头孢曲松卜2g；甲硝唑O．5g。
3．对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
一二三线抗菌药物分类表
其它β内酰胺
头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢
氨基糖苷类
庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素
奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素
氯霉素类
氯霉素
甲砜霉素
大环内酯类
红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素
一二三线抗菌药物分类表
分类
一线抗菌药物（非限制使用）
二线抗菌药物(限制使用)
三线抗菌药物
青霉素类
青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦
美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸
乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素
四环素
强力霉素（多西环星、左氧氟沙星
依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星
呋喃类
呋喃妥因、呋喃唑酮
磺胺类
SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒
抗病毒药
利巴韦林、阿昔洛韦
金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦
中草药制剂
大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液
糖肽类
去甲万古霉素
万古霉素、替考拉宁
碳青霉烯类
亚胺培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆
抗真菌药
氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶
【抗菌药物专题】抗菌药物种类
【抗菌药物专题】抗菌药物种类抗菌药物种类（一）β-内酰胺类抗菌药物1.分类:（1）青霉素类包括天然青霉素和半合成青霉素，可分为：①青霉素，如青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V。
②耐青霉素酶青霉素，如苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林等。
③广谱青霉素，如氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。
（2）头孢菌素类第1代头孢菌素：头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢硫脒；第2代头孢菌素：头孢呋辛、头孢克洛、头孢孟多、头孢替安等；第3代头孢菌素：头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢克肟、头孢匹胺等；第4代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗等。
（3）其他β-内酰胺类:头霉素类、硫霉素类、单环β-内酰胺类等。
（4）β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂：阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸和哌拉西林/他唑巴坦。
（5）β-内酰胺类抗菌药物的复方制剂。
2.抗菌作用特点:（1）青霉素类：①青霉素适用于A 组溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性球菌所致的感染;②耐青霉素酶青霉素类：主要适用于产青霉素酶的甲氧西林敏感葡萄球菌感染;③广谱青霉素类：对革兰阳性球菌作用与青霉素G 相仿，对部分革兰阴性杆菌亦具抗菌活性。
氨苄西林为肠球菌、李斯特菌感染的首选用药。
（2）头孢菌素类①第一代头孢菌素：代表品种为头孢唑啉。
主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、A 组溶血性链球菌和肺炎链球菌等所致感染；②第二代头孢菌素：代表品种为头孢呋辛。
主要用于治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌等革兰阳性球菌；③第三代头孢菌素：主要品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮。
适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染，④第四代头孢菌素：抗菌谱和临床适应证与第三代头孢菌素相似，可用于对第三代头孢菌素耐药而对其敏感的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等细菌所致感染。
（二）氨基糖苷类氨基糖苷类（Aminogly cosides）包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、核糖霉素、丁胺卡那霉素、沙加霉素等。
三类抗菌药物分级
三类抗菌药物分级【最新版】目录一、抗菌药物的分类二、抗菌药物的分级管理三、抗菌药物的三级管理四、抗菌药物的注意事项正文一、抗菌药物的分类抗菌药物可以根据药物结构的不同分为很多种类，常用的包括内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类和氟喹诺酮类。
其他较为少用的抗菌药物种类还包括抗真菌类、四环素类、氯霉素类、利福霉素类、糖肽类、多黏菌素类和磺胺类等。
内酰胺类抗菌药物又可以细分为青霉素类、头孢菌素类和非典型内酰胺类。
其中，青霉素类包括青霉素和阿莫西林等；头孢菌素类则可以分为一代头孢菌素（如头孢拉定）、二代头孢菌素（如头孢呋辛）和三代头孢菌素（如头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶等）；非典型内酰胺类包括碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南、比阿培南、厄他培南等）、头霉素类（如头孢西丁、头孢米诺、头孢替坦等）和单环内酰类（主要是氨曲南）。
氨基糖苷类抗菌药物包括阿米卡星、福提米星、奈替米星和小诺米星。
大环内酯类抗菌药物则有红霉素、罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素等。
氟喹诺酮类抗菌药物包括左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星和莫西沙星等。
二、抗菌药物的分级管理抗菌药物的分级管理是为了合理使用抗菌药物，根据药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。
非限制使用级抗菌药物是指在临床应用中安全性和疗效均较好，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
限制使用级抗菌药物则适用于病情较重、非限制使用级抗菌药物疗效不佳的患者，但这类药物可能导致细菌耐药性增加，需谨慎使用。
特殊使用级抗菌药物则是针对特殊病情、特殊患者人群或者特殊部位感染的抗菌药物，使用需严格掌握适应症。
三、抗菌药物的三级管理抗菌药物的三级管理是指根据抗菌药物的分级，对其使用进行严格的管理。
非限制使用级抗菌药物可以自由处方，但需按照临床指南和用药规范使用；限制使用级抗菌药物需经过副主任医师以上职称的医生开具处方，并经过药师审核；特殊使用级抗菌药物则需由高级职称的医生开具处方，并经过药师和感染科医生的审核。
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抗菌药物分类
主要分为八大类，β-内酰胺类：包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的β-内酰胺类及单环酰胺类等；氨基糖苷类；四环素类；氟喹诺酮类;叶酸途径抑制剂类；氯霉素;糖肽类:包括万古霉素和替考拉宁;大环内酯类。
抗菌药物的应用需根据不同的感染性疾病进行合理选择。
青霉素类
常用的有青霉素G、青霉素V、甲氧西林（新青I）、氨苄西林（氨苄青霉素）、阿莫西林（羟氨苄青霉素)、替卡西林（羧噻吩青霉素)、哌拉西林（氧哌嗪青霉素)等。
适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。
青霉素类药物的主要优点为杀菌作用强，毒副作用少，孕妇及儿童使用较为安全，不影响肝功能.但应注意的是其主要不良反应为过敏反应，包括过敏性皮炎。
血清病、皮疹、接触性皮炎等。
严重肾功能损害者慎用。
头孢菌素类
可分为四代。
第一代头孢菌素注射用的有头孢唑啉（先锋5号）、头孢拉定（先锋6号）等，口服的有头孢氨苄（先锋4号）、头孢拉定（先锋6号）、头孢羟氨苄等。
适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等.
第二代头孢菌素较第一代抗菌谱广、抗菌作用强,肾脏毒性低。
注射用的有头孢呋辛（头孢呋肟)、头孢孟多、头孢西丁、头孢美唑等，口服的有头孢呋辛酯、头孢克洛等。
第三代头孢菌素具有抗菌谱广、抗菌活性强、体内分布广、对人体毒性低等特点。
注射用的有头孢噻肟、头孢他定、头孢曲松、头孢哌酮、头孢唑肟、头孢地嗪等，口服的有头孢克肟。
头孢泊肟脂、头孢特仑酯、头孢他美酯等。
可用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖系、胃肠道感染和败血症等。
第四代头孢菌素以其特殊的作用方式、广泛的抗菌谱而优于前三代.因与青霉素发生交叉过敏的可能性很小,可用于对青霉素过敏的病人。
目前已上市的有注射用的头孢吡肟、头抱匹罗。
头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、抗菌作用强、毒性低、过敏反应较青霉素少等优点,但价格较为昂贵.有可能发生青霉素交叉过敏反应，有青霉素过敏史者慎用.应用第三代、第四代头孢菌素后因其可将体内正常有益细菌杀死,易发生菌群失调、引起二重感染等，应引起重视。
另外有多种β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦、克拉维酸与青霉素类、头孢菌素类组成的复方制剂，如阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦等,联合使用时有增强抗菌作用和扩大抗菌谱的作用。
新型β-内酰胺类
如碳青霉烯类的亚胺培南/西斯他丁（商品名:泰能）、美罗培南等.碳青霉烯类是迄今开发的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的一类，具有广谱、强效、细菌耐药发生率低等特点，但价格昂贵。
适用于全身各处的感染。
剂量偏高时可引起中枢神经系统不良反应如惊厥、抽搐、头痛等。
另外应注意菌群失调和二重感染的问题。
严重肾功能损害者慎用。
氨基糖苷类
氨基糖苷类为广谱抗生素，对革兰阴性杆菌有良好的杀菌作用,适用于下呼吸道、泌尿道、肠道感染等。
不同的品种特点不同.庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星（丁胺卡那霉素）为常用品种,其中奈替米星抗菌活性较强、耳肾毒性较低。
链霉素现主要用于治疗结核。
大观霉素（壮观霉素）可用于治疗淋病。
新霉素因耳毒性大，仅用于口服和局部外用。
氨基糖苷类主要不良反应有过敏反应、耳毒性(可致失聪）、肾毒性和神经毒性.对本类药过敏者禁用，肾功能不全、老人、孕妇慎用.
大环内酯类
主要有红霉素、甲红霉素（克拉霉素)、罗红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等.适用于呼吸道、皮肤软组织感染,特别适用于支原体、衣原体和军团菌所引起的感染。
对青霉素过敏者可选用此类抗生素。
克拉霉素还可用于治疗幽门螺旋杆菌感染。
主要不良反应有胃肠道反应(恶心、腹痛、腹泻等）及肝功能异常。
林可霉素类
主要品种有林可霉素和克林霉素。
对厌氧菌感染效果较好.主要用于厌氧菌所致的各种感染和呼吸道感染等.主要不良反应有腹泻或伪膜性肠炎等。
喹诺酮类
主要有诺氟沙星（氟哌酸)、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、司帕沙星等。
喹诺酮类是一类抗菌谱广、抗菌作用强的抗菌药物。
诺氟沙
星主要用于肠道感染与尿路感染.依诺沙星和培氟沙星可治疗全身感染包括呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、胃肠道和胆道感染、妇科感染等。
环丙沙星是目前应用最广的品种，适用于治疗全身各处的感染，安全有效。
喹诺酮类主要不良反应有头痛、头晕、呕吐、腹泻、皮疹等。
应注意儿童、孕妇及哺乳期妇女、肾功能不全者慎用。