抗菌药物的分类完整
抗菌药物分类(超全超新)
超全超新抗菌药物分类，值得收藏！
抗菌药物是临床应用最为广泛的药品，涉及每一个专业和每一个科室，与医师、药师、护理、院感、检验、管理等人员均密切相关。
目前，临床应用抗菌药物有150种以上，各种品规超过1万种，在临床使用中部分医务工作者对抗菌药物所属类别与基本特点不清楚，出现选错抗菌药物、抗菌药物使用不当等情况，现结合临床将抗菌药物从类别、药学特征、以及主要特点，以一张表格形式进行总结，供医务工作者进行参考。
一张表格从抗菌药物类别、药学特征以及主要特点，概括目前最新最全抗菌药物分类，值得收藏。
临床常用抗菌药物的分类方法
2
按作用性质分类
按作用性质分类
分类
第I类 第 II 类
作用特点
繁殖期杀菌药 静止期杀菌药
代表药物
如 β- 内酰胺类抗生素。 如氨基糖苷类、多粘菌素类。
第 III 类
速效抑菌药
四环素类、氯霉素类、大环内酯类。
第Ⅳ类
慢效抑菌药
如磺胺类。
联合两种抗菌药物时：I + II =协同；I+III = 拮抗；II+III = 相加或协同；I+Ⅳ= 无关或相加；III +Ⅳ= 相加。
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临床常用 抗菌药物的分类方法
演讲人：
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1 按作用机制分类 2 按作用性质分类
1
按作用机制分类
按作用机制分类
分类
Байду номын сангаас抑制细胞壁的合成
临床应用
β - 内酰胺类、磷霉素、糖肽类、杆菌肽、环丝氨酸。
影响细胞膜的通透性 多粘菌素类、制霉菌素、两性霉素B。
抑制蛋白质的合成 影响核酸和叶酸代谢
30S亚基抑制：四环素类（与核糖体 30S 亚基结合，阻止氨基 酰 tRNA 在 30S 亚基 A 位的结合）。 50S亚基抑制：大环内酯类（肽酰基转移酶）、氯霉素、林可霉素，利奈唑 胺。
抗菌药物分类及管理制度
抗菌药物分类及管理制度一、抗菌药物的分类抗菌药物可以按其作用机理、结构化学名、作用范围和使用对象等不同角度进行分类。
1.1 按作用机理分类按照作用机理，抗菌药物可以分为：抑菌药、细胞壁合成抑制剂、蛋白合成抑制剂、代谢抑制剂以及DNA合成抑制剂等几类。
抑菌药：通过干扰细菌核糖体的功能，从而抑制蛋白质的合成，阻断细菌增殖。
细胞壁合成抑制剂：通过抑制细菌的细胞壁合成，导致细菌死亡。
蛋白合成抑制剂：抑制细菌的蛋白质合成，导致细菌生长受到抑制。
代谢抑制剂：通过干扰细菌的核酸或脂质代谢，导致细菌死亡或生长受到抑制。
DNA 合成抑制剂：通过抑制细菌 DNA 的合成，导致细菌死亡或生长受到抑制。
1.2 按结构化学名分类按照结构化学名，抗菌药物可以分为不同类别，比如青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类等。
这些分类主要是根据药物的分子结构和化学反应特点给药物进行分类。
1.3 按作用范围分类抗菌药物可以分为广谱抗菌药和狭谱抗菌药。
广谱抗菌药物可以对多种不同类型的细菌起作用，适用于多种感染，而狭谱抗菌药物只对特定类型的细菌有效。
1.4 按使用对象分类抗菌药物也可以根据使用对象的不同来进行分类，比如用于人类的抗菌药物和用于动物的抗菌药物以及植物的抗菌药物等。
二、抗菌药物管理制度抗菌药物管理制度是对抗菌药物进行合理使用和管理的一个重要方面。
合理使用抗菌药物不仅可以减少细菌的耐药性，还可以防止未来出现更加严重的感染问题。
因此，各国家和地区都制定了相应的抗菌药物管理制度。
2.1 合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物包括正确使用抗菌药物、合理选择抗菌药物、控制使用抗菌药物的数量和频率等方面。
首先，医疗工作者需要根据细菌的类型和感染的部位选择合适的抗菌药物，同时需要根据患者的情况和感染的严重程度来确定使用的剂量和疗程。
其次，医疗工作者需要根据患者的具体情况和细菌对抗生素的耐药性来选择合适的抗菌药物，以避免不必要的耐药性形成。
另外，医疗机构需要制定相关的抗菌药物使用管理制度，包括严格控制抗菌药物的配送和使用、规范化抗菌药物的使用等方面。
一二三线抗菌药物分类表
头孢西丁、 头孢美唑、 头孢替安、 氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢
庆大霉素、阿米卡星、链霉素、 妥布霉素 氯霉素
奈替米星、 依替米星、 异帕米星、 大观霉素、卡那霉素、新霉素 甲砜霉素
红霉素、 琥乙红霉素、 乙酰螺旋 霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦 迪霉素、白霉素 强力霉素（多西环素）
乙酰吉他霉素、 阿奇霉素、 克拉 霉素、罗红霉素、地红霉素
美洛西林、 阿洛西林、 氟氯西林、 阿莫西林 +双氯西林、 氨苄西林 + 氯唑西林、替卡西林 /克拉维酸
哌拉西林 /三唑巴坦，及其它青 霉素类 / 酶抑制剂复合物
唑西林、羧苄西林、哌拉西林、 阿莫西林 /克拉维酸、氨苄西林 /
舒巴坦
头孢氨苄、 头孢唑啉、 头孢拉定、 头孢羟氨苄、 头孢呋辛、 头孢克 罗、头孢丙烯
一二三线抗菌药物分类表
分类
一线抗菌药物（非限制使用）
二线抗菌药物（限制使用）
三线抗菌药物
青霉素类
头孢菌素类
其它 β 内酰胺 氨基糖苷类 氯霉素类 大环内酯类 四环素 氟喹诺酮 呋喃类 磺胺类 抗病毒药 中草药制剂 糖肽类 碳青霉烯类 抗真菌药 其他类
青霉素 G、苄星青霉素、 普鲁卡 因青霉素、青霉素 V 钾 、氨苄 西林、阿莫西林、苯唑西林、氯
Байду номын сангаас
大蒜注射液、黄连素、板蓝根、 双黄连、抗病毒口服液、 香莲片、
三金片、鱼腥草注射液
去甲万古霉素
万古霉素、替考拉宁
甲硝唑、林可霉素、克林霉素、 磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺 丁醇、吡嗪酰胺
氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟 胞嘧啶 替硝唑、 多粘菌素 B 、对氨基水 杨酸钠、利福喷丁、利福布丁
亚胺培南 /西司他丁、美洛培南、 帕尼培南 /倍他米隆 两性霉素 B
抗菌药物分级表
抗菌药物分级表
注：1．氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物； 2．结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。
3．全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3：
常见手术预防用抗茵药物表
注：1．I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2．I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1．5g；头孢曲松卜2g；甲硝唑O．5g。
3．对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
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一二三线抗菌药物分类表
分类
一线抗菌药物（非限制使用）
二线抗菌药物（限制使用）
三线抗菌药物
青霉素类
青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦
美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸
头孢他定、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢哌酮/舒巴坦，及其它头孢菌素/酶抑制剂复合物
其它β内酰胺
头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢
氨基糖苷类
庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素
奈替米星、依替米星、异帕米星、Fra bibliotek观霉素、卡那霉素、新霉素
氯霉素类
氯霉素
甲砜霉素
大环内酯类
红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素
抗病毒药
利巴韦林、阿昔洛韦
金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦
中草药制剂
大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液
糖肽类
去甲万古霉素
万古霉素、替考拉宁
碳青霉烯类
亚胺培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆
抗真菌药
氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶
乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素
四环素
强力霉素（多西环素）
四环素、美满霉素
氟喹诺酮
诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星
依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星
【抗菌药物专题】抗菌药物种类
【抗菌药物专题】抗菌药物种类抗菌药物种类（一）β-内酰胺类抗菌药物1.分类:（1）青霉素类包括天然青霉素和半合成青霉素，可分为：①青霉素，如青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V。
②耐青霉素酶青霉素，如苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林等。
③广谱青霉素，如氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。
（2）头孢菌素类第1代头孢菌素：头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢硫脒；第2代头孢菌素：头孢呋辛、头孢克洛、头孢孟多、头孢替安等；第3代头孢菌素：头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢克肟、头孢匹胺等；第4代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗等。
（3）其他β-内酰胺类:头霉素类、硫霉素类、单环β-内酰胺类等。
（4）β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂：阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸和哌拉西林/他唑巴坦。
（5）β-内酰胺类抗菌药物的复方制剂。
2.抗菌作用特点:（1）青霉素类：①青霉素适用于A 组溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性球菌所致的感染;②耐青霉素酶青霉素类：主要适用于产青霉素酶的甲氧西林敏感葡萄球菌感染;③广谱青霉素类：对革兰阳性球菌作用与青霉素G 相仿，对部分革兰阴性杆菌亦具抗菌活性。
氨苄西林为肠球菌、李斯特菌感染的首选用药。
（2）头孢菌素类①第一代头孢菌素：代表品种为头孢唑啉。
主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、A 组溶血性链球菌和肺炎链球菌等所致感染；②第二代头孢菌素：代表品种为头孢呋辛。
主要用于治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌等革兰阳性球菌；③第三代头孢菌素：主要品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮。
适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染，④第四代头孢菌素：抗菌谱和临床适应证与第三代头孢菌素相似，可用于对第三代头孢菌素耐药而对其敏感的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等细菌所致感染。
（二）氨基糖苷类氨基糖苷类（Aminogly cosides）包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、核糖霉素、丁胺卡那霉素、沙加霉素等。
抗生素的分类
抗菌药物的分类：
第一类为繁殖期杀菌药，如青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、亚胺培南、
万古霉素、磷霉素、利福霉素类、喹诺酮类等；
第二类为静止期杀菌药，如氨基糖苷类、多粘菌素类、杆菌肽等；
第三类为快速抑菌药，如四环素类、大环内酯类、氯霉素、林可霉素类、硝基呋喃类等；
第四类为慢速抑菌剂，如磺胺类、卷曲霉素、紫霉素、环丝氨酸等。
（一）β-内酰胺类：青霉素类：青霉素G、阿莫西林、等。
头孢菌素类
（二）氨基糖甙类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那
霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。
（三）四环素类包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。
（四）氯霉素类包括氯霉素、甲砜霉素等。
（五）大环内脂类临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉
素、麦迪霉素、交沙霉素等。
（六）作用于G+菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。
（七）作用于G-菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。
（八）抗真菌抗生素如灰黄霉素。
（九）抗肿瘤抗生素如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。
（十）具有免疫抑制作用的抗生素:环孢霉素。
抗菌药物的分类
物、碳青酶稀类、β-内酰胺酶抑制剂等。 2）氨基糖甙类：静止剂。 5）利福霉素类：杀菌剂。 6）氟喹诺酮类：快速杀菌剂
• （2）、抑菌剂 • 1）大环内酯类类：快速抑菌剂。 • 2）四环素类：快速抑菌剂。 • 3）氯霉素类：快速抑菌剂。 • 4）林可霉素类：快速抑菌剂。 • 5）磺胺类：慢速抑菌剂
抗菌药物的分类
• 根据抗菌药物对细菌的作用，可分为杀菌
剂与抑菌剂两大类 • （1）杀菌剂 • 1）β-内酰胺类：繁殖期杀菌剂 • 青霉素类：包括天然青霉素类、耐酶青霉 素类、、广谱青霉素类等。 • 头孢菌素类：
• 包括第一、二、三、四代头孢菌素类。 • 非典型β-内酰胺类：包括单环类、头霉素类衍生 • • • • •
抗菌药物的分类及其机制 附抗菌表
抗菌药物的分类及其机制附抗菌表（一）分类1.β-内酰胺类抗生素2.氨基糖苷类抗生素3.大环内酯类抗生素4.林可霉素和克林霉素5.多肽类抗生素6.喹诺酮类抗菌药7.抗真菌药物（二）简介1.β-内酰胺类抗生素特点：结构上均含β-内酰胺环包括：(1)青霉素类，(2)头孢菌素类，(3)头霉素类，(4)碳青霉烯类，(5)单环β-内酰胺类，(6)与β-内酰胺酶抑制剂的合剂。
(1)青霉素类青霉素G及口服青霉素V钾片耐酶青霉素(苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林等)针对产青霉素酶葡萄球菌;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌株（MRSA）对本品耐药。
广谱青霉素(氨苄西林、替卡西林、阿洛西林、美洛西林及哌拉西林等)抗G-杆菌活力强，对绿脓杆菌亦有良效。
美洛西林对G+球菌作用较强。
近年新合成的氨基酸青霉素阿扑西林（Aspoxicillin）抗菌谱更广，除MRSA及耐药肠球菌外，其他G+、G-球菌杆菌对本品均敏感，针对胞壁、胞膜有双重杀菌作用，生物利用度好。
抗G-菌青霉素有美洛西林、替莫西林（temocillin）及福米西林（fomidacilli n），前者仅对部分肠杆菌科细菌有高效，后两者对β-内酰胺酶稳定，对G-球、杆菌和绿脓杆菌活力强，比其他青霉素类强10～20倍。
(2)头孢菌素类第一代头孢菌素对G+球菌作用强，炭疽杆菌和白喉杆菌也高度敏感，对G-菌中的脑膜炎球菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌、流感杆菌和奇异变形杆菌也有活力。
头孢唑啉和头孢拉定可作为第一代的代表。
第二代头孢菌素对酶的稳定性增强，主要作用于大部分肠杆菌科、流感杆菌和奈瑟菌属等G-菌，对G+球菌略逊于第一代，对绿脓杆菌、沙雷杆菌、不动杆菌及阴沟杆菌多无效。
品种有头孢呋辛、头孢孟多及头孢替安(cefotian），后者抗菌谱广，对除脆弱类杆菌外的厌氧菌也有较高活力。
头孢克洛为口服制剂，可抑制所有流感杆菌和90%卡他莫拉菌，常用于呼吸道感染。
第三代头孢菌素对β-内酰胺酶更稳定，抗G-菌作用更强，对沙雷杆菌、绿脓杆菌也有效，常用于重症感染、院内感染和颅内感染。
抗菌药物的等级分类
抗菌药物的等级分类抗菌药物是指用于治疗细菌感染的药物，通常根据它们对不同类型的细菌的杀菌能力进行分类。
根据美国食品和药品管理局（FDA）的分类和世界卫生组织（WHO）的分类，这些药物被分为数个级别。
第一代抗菌药物：第一代抗菌药物是最早开发的药物，也是使用最广泛的药物之一。
它们通常是对革兰氏阳性细菌活性最强的药物。
这些药物非常适合治疗皮肤、软组织和泌尿道感染。
然而，口服给药后肠内细菌的生长是大量增加的，因此必须非常小心地使用这些药物。
一般病原菌，如金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌等可以被前代药物很好的治疗，比如青霉素、红霉素、泰能、磺胺嘧啶等。
第二代抗菌药物：第二代抗菌药物相比第一代药物，对细菌的杀灭能力更强。
这些药物是针对一些除了革兰氏阳性细菌以外的细菌所设计的，例如革兰氏阴性细菌。
然而，对某些细菌的杀菌能力仍不足，也容易导致抗药性。
第二代抗菌药物一般包括福尔马星、头孢菌素等。
第三代抗菌药物：第三代抗菌药物适用于许多细菌感染，包括对革兰氏阴性杆菌的治疗效果更好。
它们通常非常有效，治疗某些疾病时几乎是不可或缺的药物。
然而，由于强大的抗菌能力，抗药性也相应增强。
常用的第三代抗菌药物包括头孢曲松、氟哌酸。
第四代抗菌药物：第四代抗菌药物相比第三代药物更为先进。
它们主要针对革兰氏阴性杆菌，尤其是耐药菌株。
另外，由于抗菌力更强，因此对于一些普通细菌的治疗也非常适用。
第四代抗菌药物包括头孢替安、帕纳比等。
第五代抗菌药物：第五代抗菌药物与其他药物不同，它们具有针对某些耐多种抗生素的细菌和难治性医院感染产生出色疗效的特点。
对绝大多数细菌都能够管用，可单独或联合用于革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌感染的治疗。
第五代抗菌药物被称为人类“抗菌历史”的一个里程碑。
最为普遍的五代抗菌药物是环丙沙星、利奈唑胺等。
除此外，还有一些广谱抗生素，可以对多种菌株起到一定的作用，不会像一些细分的抗生素如消炎症抗生素那样只是针对某一种病原体的抗生素。
三类抗菌药物分级
三类抗菌药物分级摘要：一、抗菌药物的分类二、抗菌药物的分级管理三、抗菌药物的三级管理四、抗菌药物的注意事项正文：一、抗菌药物的分类抗菌药物可以根据药物结构的不同分为很多种类，常用的包括内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类和氟喹诺酮类。
其他不太常用的抗菌药物种类包括抗真菌类、四环素类、氯霉素类、利福霉素类、糖肽类、多黏菌素类和磺胺类等。
内酰胺类抗菌药物又可以分为青霉素类、头孢菌素类和非典型内酰胺类等。
青霉素类包括青霉素、阿莫西林等；头孢菌素类可以分为一代头孢菌素、二代头孢菌素和三代头孢菌素等；非典型内酰胺类包括碳青霉烯类、头霉素类和单环内酰胺类等。
氨基糖苷类抗菌药物包括阿米卡星、福提米星、奈替米星和小诺米星等。
大环内酯类抗菌药物则包括红霉素、罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素等。
氟喹诺酮类抗菌药物有左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星和莫西沙星等。
二、抗菌药物的分级管理抗菌药物的分级管理是根据药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。
这种分级管理方法与临床的一、二、三线用药的概念是不同的，它是针对药物的使用范围和适应证进行限制的。
三、抗菌药物的三级管理非限制使用级抗菌药物是指在临床应用中使用范围较广，对细菌耐药性较低，疗效较好的药物。
限制使用级抗菌药物是指在临床应用中使用范围较窄，对细菌耐药性较高，疗效较好的药物。
特殊使用级抗菌药物则是指在临床应用中使用范围非常窄，对细菌耐药性很高，疗效较好的药物。
四、抗菌药物的注意事项在使用抗菌药物时，需要注意以下几点：首先，要根据患者的病情和细菌感染类型选择合适的抗菌药物；其次，要注意抗菌药物的剂量和疗程，避免过量使用导致药物耐受性产生；最后，要密切观察患者的用药反应，如发现异常情况应及时停药并进行相应处理。
抗菌药物三级分类
抗菌药物三级分类**抗菌药物三级分类及应用指南****引言：**抗菌药物是治疗细菌感染的重要工具，根据其不同的作用机制和药理学特点，被划分为不同的三级分类。
本文将详细介绍抗菌药物的三级分类，并探讨各类药物的应用指南，以便医务人员更好地选择和使用这些药物，确保患者获得有效的治疗。
**一、第一代抗生素：**第一代抗生素主要针对一般细菌的治疗，其作用机制相对简单，但在一些轻度感染的情况下仍然具有一定疗效。
这类药物通常包括青霉素、红霉素等。
青霉素对革兰氏阳性细菌有较好的抗菌作用，红霉素则对革兰氏阴性细菌具有一定疗效。
**1.1 青霉素类抗生素：**青霉素类抗生素作为第一代抗生素的代表，广泛用于治疗革兰氏阳性细菌感染。
其中，盐酸青霉素适用于治疗链球菌感染，若干青霉素衍生物也用于对抗金黄色葡萄球菌等耐药性较强的细菌。
**1.2 红霉素及其衍生物：**红霉素在第一代抗生素中具有一定的广谱性，尤其对于肺炎球菌、流感嗜血杆菌等革兰氏阴性细菌有较好的抗菌作用。
其衍生物，如氨苄青霉素，对一些产生青霉素酶的菌株也有一定的抑制效果。
**二、第二代抗生素：**第二代抗生素相对于第一代，在抗菌谱和药理学特点上有所扩展，更适用于一些中度感染的治疗。
这一类药物包括头孢菌素、大环内酯类等。
**2.1 头孢菌素类抗生素：**头孢菌素类抗生素是第二代抗生素的代表，主要用于治疗对第一代抗生素产生耐药性的革兰氏阴性细菌感染。
头孢菌素的不同代表如头孢噻肟、头孢呋辛等，具有较好的耐药谱，适用于中度细菌感染。
**2.2 大环内酯类抗生素：**大环内酯类抗生素包括红霉素、红霉素衍生物等，其在第二代抗生素中扮演着重要的角色。
这类药物主要用于治疗对其他抗生素产生耐药性的革兰氏阴性细菌感染，对一些呼吸道感染、皮肤软组织感染等疾病具有良好的疗效。
**三、第三代抗生素：**第三代抗生素在抗菌谱和治疗特点上更为广泛和复杂，适用于更为严重的感染情况。
这一类药物包括喹诺酮类、糖肽类等。
抗菌药物分类完整
大环内酯类（3）
❖ 大环内酯类作为青霉素过敏者的替换药用于 咽、扁桃体炎 鼻窦炎 AECB CAP SSTI 白喉及白喉带菌者 炭疽、气性坏疽、破伤风及放线菌病 梅毒、李斯特菌病等
大环内酯类（4）
❖ 大环内酯类亦可用于以下感染 支原体、衣原体、脲原体所致呼吸道、泌尿生殖道感染、鹦鹉热，其它病原体所致回归热、Q热 口腔厌氧菌感染 葡萄球菌所致的SSTI 空肠弯曲菌肠炎 军团菌病、百日咳
主要作用于GNB青霉素
❖ 美西林、匹美西林、替莫西林、福米西林 ❖ 主要作用于E.coli等肠杆菌科细菌，对铜绿假单胞菌、其他GPC和拟杆菌属无抗菌活性 ❖ 适用于肠杆菌科细菌所致感染
青霉素类临床应用-1
❖ GAS感染（咽炎、扁桃体炎、丹毒、蜂窝组织炎、猩红热、肺炎、关节炎、脑膜炎和心内膜炎等） ❖ GBS引起的各种感染。对BSI或心内膜炎+AG ❖ C组和G组链球菌感染 ❖ α溶血性链球菌或肠球菌属所致的心内膜炎+AG ❖ 链球菌，包括厌氧链球菌和米勒链球菌等所致脑脓肿抗菌药物分类完整
天然青霉素
❖ 青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V ❖ 作用于GPC、奈瑟菌属、嗜血杆菌属、厌氧菌（脆弱拟杆菌除外）、螺旋体和放线菌 ❖ 治疗GPC、奈瑟菌属、梅毒螺旋体、钩端螺旋体病、鼠咬热等的首选药物
溶血性链球菌所致急性扁桃体炎、急性咽炎、急性蜂窝织炎等；肺炎链球菌肺炎；草绿色链球菌心内膜 炎；肠球菌心内膜炎和其他感染
下或缺陷
4th头孢菌素
❖ 对金葡菌等GPC的作用较3rd头孢为强，对PRSP具抗菌活性 ❖ 对AmpC酶稳定性优于3rd头孢，因此肠杆菌属、枸橼酸菌属、摩根菌属、普罗威登菌属、沙雷菌属仍对4th
头孢敏感 ❖ 对铜绿假单胞菌的活性与头孢他啶相仿或略差 ❖ 无明显肾毒性 ❖ 脑膜炎症时，可透过血脑屏障进入脑脊液 ❖ 主要适用于多重耐药GNB所致院内感染、重症监护室患者及免疫缺陷者感染
抗菌药物分级管理目录
抗菌药物分级管理目录
一、非限制使用级
青霉素类：如阿莫西林、苯唑西林等。
头孢菌素类：如头孢氨苄、头孢呋辛等。
氨基糖苷类：如庆大霉素、阿米卡星等。
大环内酯类：如红霉素、阿奇霉素等。
二、限制使用级
β-内酰胺酶抑制剂：如克拉维酸钾、舒巴坦等。
糖肽类：如万古霉素、替考拉宁等。
氟喹诺酮类：如左氧氟沙星、环丙沙星等。
三、特殊使用级
特定抗生素：如碳青霉烯类、多粘菌素类等。
注：以上仅为示例，并不构成完整的抗菌药物分级管理目录。
实际应用中，目录的具体内容可能因地区、医院、政策等因素而有所不同。
抗菌药物的使用需遵循医疗规范，确保药物使用的合理性、安全性和有效性。
各级医生应根据患者的病情、感染部位和病原体种类，合理选择抗菌药物，并遵循分级管理原则，确保药物使用的合理性和规范性。
同时，加强抗菌药物使用监测和评价，及时发现和解决不合理用药问题，保障患者的用药安全。
抗菌药物分类
抗菌药物分类第一节青霉素类抗菌药物青霉素【青霉素类药物】1.天然青霉素——不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌谱较窄。
2.半合成青霉素（1）青霉素V——耐酸，可口服；（2）甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡萄球菌；（3）氨苄西林、阿莫西林——广谱，作用于G+性菌以及部分G-杆菌；（4）羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。
（5）抗G-杆菌——美西林、替莫西林。
[半合成青霉素]（1）青霉素V——耐酸，可口服；（2）甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡萄球菌；（3）氨苄西林、阿莫西林——广谱，作用于G+性菌以及部分G-杆菌；（4）羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。
（5）抗G-杆菌——美西林、替莫西林。
β-内酰胺酶抑制剂——克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。
第二节头孢菌素类抗菌药物G+菌G-菌对β-内酰胺酶肾毒性头孢菌素第一代强弱不稳定大第二代不如第一代增强较稳定较小第三代弱强，铜绿假单胞菌有效高度稳定基本无第四代强稳定无第五代超广谱——超完美（TANG）三、主要药品1.头孢唑林——一代2.头孢氨苄——一代3.头孢拉定——一代4.头孢呋辛——二代5.头孢克洛——二代6.头孢地尼——三代，避免与铁剂合用，如必须合用，应在服用本品3h后再服用铁剂。
7.头孢克肟——三代8.头孢噻肟——三代，可作为儿童脑膜炎的选用药物。
9.头孢曲松——三代，不得用于高胆红素血症的新生儿和早产儿；严禁与含钙注射液混合（尤其儿童）——增加发生结石的危险。
10.头孢哌酮舒巴坦——三代，主要经胆汁排泄。
11.头孢他啶——三代，加入万古霉素后，会出现沉淀。
必须谨慎冲洗给药系统和静脉系统。
12.头孢吡肟——四代。
第三节其他β-内酰胺类抗菌药物代表药特点（TANG）1.头霉素类头孢西丁、头孢美唑对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定，抗厌氧菌作用强。
2.碳青霉烯类XX培南最广——G+菌、G-菌、需氧菌、厌氧菌。
抗菌药物分类目录
硝基呋喃衍生物
呋喃妥因
呋喃唑酮
其他抗菌药物
磷霉素
利福平
夫西地酸
利福昔明
利奈唑胺
利福霉素
达托霉素
抗真菌药
制霉菌素
氟康唑（注射）
两性霉素B
氟康唑（口服）
伏立康唑（口服）
伏立康唑（注射）
氟胞嘧啶
伊曲康唑（口服液）
伊曲康唑（注射）
伊曲康唑（口服胶囊）
卡泊芬净
特比萘芬
米卡芬净
克霉唑
青霉素类复方制剂
（β-内酰胺酶抑制剂）
头孢米诺
拉氧头孢
法罗培南（口服）
分类
非限制使用级
限制使用级
特殊使用级
四环素类
四环素
米诺环素
替加环素
多西环素
土霉素
氯霉素类
氯霉素
广谱青霉素
阿莫西林
阿洛西林
氨苄西林
美洛西林
哌拉西林
磺苄西林
替卡西林
对青霉素酶不稳定的青霉素类
青霉素
青霉素V
苄星青霉素
普鲁卡因青霉素
对青霉素酶稳定的青霉素类
苯唑西林
氟氯西林
氯唑西林
β-内酰胺酶抑制剂
舒巴坦
青霉素类复方制剂（β-内酰胺酶抑制剂）
林可酰胺类
克林霉素
林可霉素
氨基糖苷类
庆大霉素
妥布霉素
阿米卡星
依替米星
链霉素
奈替米星
新霉素
异帕米性
大观霉素
喹诺酮类
环丙沙星
莫西沙星
洛美沙星
诺氟沙星
安妥沙星
氟罗沙星
左氧氟沙星
吉米沙星
氧氟沙星
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对沙雷菌属、肠杆菌属、不动杆菌属及假单胞菌 属的作用不同品种之间差异较大
❖ 抗假单胞菌品种对GPC作用最差，对GNB作 用于其他3rd头孢相仿，对铜绿假单胞菌具高 度抗菌活性
3rd头孢菌素-2
❖ 对GNB产生的β内酰胺酶高度稳定，但对 ESBLs稳定性差
多杀巴斯德菌、猪丹毒丹毒丝菌、念珠棘 虫链球菌、以色列放线菌感染和气性坏疽 及其他梭菌所致软组织感染
头孢菌素类分类
依据抗菌谱、抗菌活性、肾毒性及对β内 酰胺酶的稳定性进行分类 ❖ 第一代头孢菌素 ❖ 第二代头孢菌素 ❖ 第三代头孢菌素 ❖ 第四代头孢菌素
1st头孢菌素
❖ 对GPC具良好抗菌作用，但MRS、PRSP、 肠球菌属耐药；对需氧GNB如E.coli、肺炎 克雷伯菌、奇异变形杆菌等亦具一定抗菌活 性；对口腔厌氧菌具抗菌活性
天然青霉素
❖ 青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V
❖ 作用于GPC、奈瑟菌属、嗜血杆菌属、厌氧菌（脆弱拟杆 菌除外）、螺旋体和放线菌
❖ 治疗GPC、奈瑟菌属、梅毒螺旋体、钩端螺旋体病、鼠咬 热等的首选药物
溶血性链球菌所致急性扁桃体炎、急性咽炎、急性蜂窝 织炎等；肺炎链球菌肺炎；草绿色链球菌心内膜炎；肠 球菌心内膜炎和其他感染
性传播疾病：淋病
尿路感染
外科预防
骨关节感染
细菌性心内膜炎
头霉素类
❖ 头孢西丁、头孢美唑、头孢替坦、头孢 拉宗、头孢米诺
❖ 对GNB及GPC的抗菌活性与2nd头孢相仿 ❖ 对包括脆弱拟杆菌在内的厌氧菌具抗菌
❖ 对MSS具良好抗菌作用，但对GAHS、 肺炎链球菌、草绿色链球菌、表葡菌等 GPC的抗菌活性较青霉素为差
❖ 仅适用于MSS所致的感染
广谱青霉素类
❖广谱青霉素
氨基青霉素：①氨苄西林；②能水解为氨苄 西林的青霉素：海他西林、匹氨西林、美坦、 西林、酞氨西林、巴氨西林等；③氨苄西林 同类物：阿莫西林、依匹西林、环己西林等
❖ 对GNB产生的β内酰胺酶稳定性增高 ❖ 对肾脏毒性较轻或无肾毒性
❖ 部分品种可透过炎性脑膜至脑脊液中
❖ 主要适用于流感嗜血杆菌以及某些敏感肠杆 菌科细菌所致感染
3rd头孢菌素-1
❖ 注射用品种
对GPC作Байду номын сангаас不如1st、2nd头孢，但对肺炎链球菌、 GAHS及其他链球菌属的作用显著；
对需氧GNB如E.coli、肺炎克雷伯菌、奇异变形 杆菌等作用极强；
头孢地尼和头孢泊肟酯对大多数肠杆菌科细 菌的活性逊于其它品种
头孢布烯对肺炎链球菌作用最差
头孢地尼对GPC活性最强，头孢泊肟酯、 头孢托仑酯次之，其他抗菌作用均差
❖ 口服头孢菌素的适应证分别同注射剂，但不宜 用于重症感染
头孢菌素类的临床应用
肺部感染
菌血症
细菌性脑膜炎
皮肤软组织感染
中性粒细胞减少患者发热 腹腔及盆腔感染
❖ 无明显肾毒性 ❖ 脑膜炎症时，可透过血脑屏障进入脑脊液 ❖ 头孢地秦具生物调节作用，即免疫调节作用 ❖ 适用于严重GNB感染，对常用抗菌药耐药的
多重耐药菌感染，上述感染多发生于院内， 且患者多具免疫功能低下或缺陷
4th头孢菌素
❖ 对金葡菌等GPC的作用较3rd头孢为强，对 PRSP具抗菌活性
❖ 对AmpC酶稳定性优于3rd头孢，因此肠杆 菌属、枸橼酸菌属、摩根菌属、普罗威登菌 属、沙雷菌属仍对4th头孢敏感
❖ 对铜绿假单胞菌的活性与头孢他啶相仿或略 差
❖ 无明显肾毒性
❖ 脑膜炎症时，可透过血脑屏障进入脑脊液
❖ 主要适用于多重耐药GNB所致院内感染、 重症监护室患者及免疫缺陷者感染
口服头孢菌素
❖ 1st：头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄
❖ 2nd：头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯、氯 碳头孢
❖ 3rd：头孢克肟、头孢特仑酯、头孢他美酯、头 孢布烯、头孢地尼、头孢泊肟酯、头孢托仑酯
氨基酸型青霉素：阿扑西林等
❖抗菌谱扩大至嗜血杆菌属、沙门菌属、 E.coli等GNB，对肠球菌属和李斯特菌的 作用优于青霉素
❖适用于上述敏感菌所致RTI、UTI、胆道感 染及伤寒、脑膜炎等，亦可用于BSI和心 内膜炎
抗假单胞菌青霉素类(AP Pen)
❖常用品种
羧基青霉素：羧苄西林、卡茚西林、卡非 西林、替卡西林、磺苄西林、森西林
酰脲基青霉素：呋苄西林、阿洛西林、夫 洛西林、美洛西林、哌拉西林、阿帕西林
❖除对假单胞菌具明显抗菌活性外，对大 多数GNB、GPC亦具良好作用
❖适用于肠杆菌科细菌及铜绿假单胞菌所 致感染
主要作用于GNB青霉素
❖ 美西林、匹美西林、替莫西林、福米西林 ❖ 主要作用于E.coli等肠杆菌科细菌，对铜绿
脑膜炎球菌脑膜炎
白喉、破伤风、气性坏疽、炭疽等
消化球菌、消化链球菌等厌氧菌所致口腔、盆腔感染亦 可选用
❖ 普鲁卡因青霉素、苄星青霉素分别用于轻症感染和预防风 湿热发作
❖ 青霉素V供口服，适用于敏感菌所致轻中度感染，如扁桃 体炎、咽炎、猩红热、丹毒、SSTI
耐青霉素酶青霉素
❖ 甲氧西林、苯唑西林、萘夫西林、氯唑 西林、氟氯西林
炎+AG
❖ 链球菌，包括厌氧链球菌和米勒链球菌等 所致脑脓肿+甲硝唑或氯霉素或AG
❖ PSSP感染及PRSP所致中枢外感染
青霉素类临床应用-2
❖ 淋病奈瑟球菌非产酶株感染 ❖ 脑膜炎球菌脑膜炎 ❖ 螺旋体感染，如梅毒、钩体病和雅司 ❖ 多数口腔菌及厌氧菌，包括放线菌属和梭
菌属感染 ❖ 本品推荐用于治疗炭疽热，白喉、破伤风、
❖ 对GNB产生的β内酰胺酶稳定性差 ❖ 均具不同程度肾毒性
❖ 不能透过血脑屏障进入脑脊液，或仅微量
❖ 适用于MSS、肺炎链球菌、链球菌属等及部 分E.coli、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌等敏 感菌株所致感染，对厌氧GPC有效
2nd头孢菌素
❖ 对GPC活性与1st头孢相仿或略差，对GNB 如E.coli、奇异变形杆菌等作用加强，对流 感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脑膜炎奈瑟球菌、 淋病奈瑟球菌均具活性
假单胞菌、其他GPC和拟杆菌属无抗菌活性 ❖ 适用于肠杆菌科细菌所致感染
青霉素类临床应用-1
❖ GAS感染（咽炎、扁桃体炎、丹毒、蜂窝 组织炎、猩红热、肺炎、关节炎、脑膜炎 和心内膜炎等）
❖ GBS引起的各种感染。对BSI或心内膜炎 +AG
❖ C组和G组链球菌感染 ❖ α溶血性链球菌或肠球菌属所致的心内膜