中医护理技术在临床护理应用的探讨

中医护理技术在临床护理应用的探讨
中医护理是它以整体观念与辨证施护为特色，在医疗保健、康复中发挥着重要作用。

中医护理是通过中医护理技术在临床实践中来实现的，也是检验中医护理理论的途径。

本文就中医护理技术在临床护理工作中的应用进行综述，以期对深化我国护理改革，促进中医护理事业发展有所帮助。

中医护理技术的概述
中医历来高度重视护理：“三分治疗、七分护理”的理念，突出强调了护理在治疗疾病和维护健康中的重要作用。

中医护理技术是将中医传统疗法应用于护理工作中，它包括毫针法、灸法、拔罐法、刮痧法等。

韩丽莎等认为中医有许多方法简便、实用、安全的操作技术都可以纳入中医护理技术的范畴。

从操作程序上看，中医护理技术并不比西医护理技术难，但从内涵上看，护士若要熟练掌握15项中医护理技术操作，除了必须掌握操作程序外，更重要的是必须在中医理论的指导下进行操作。

由此可见，顺利开展中医护理技术操作的前提是护理人员必须掌握一定的中医基础理论。

中医护理技术操作在临床护理工作中的应用
20世纪50年代起，随着中医医院的成立，中医护理从中医学中分化，逐步形成独立的学科。

中医传统的护理技术在临床护
理工作中应用广泛。

随着中医学的发展，中医护理人员已将中医护理技术操作适应证、使用范围不断扩展、不断挖掘、整理、完善、创新。

如采用中药敷脐防治术后膀胱痉挛；用择时选穴按摩的方法促进患者术后胃肠功能的恢复；用隔姜灸关元穴促进痔手术后尿潴留患者排尿，避免了医源性感染等。

这些中医护理技术的应用在减轻患者的病痛，促进康复方面起到非常重要的作用。

由此可见，中医护理技术与现代护理技术相结合，是临床实际护理工作的需要，也是现代护理与中医护理飞速发展的需要。

《中国护理事业发展规划纲要（2005年～2010年）》（下称《护理纲要》）明确指出，近5年我国中医护理事业发展的目标和任务是：提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用。

要根据中医护理防重于治，注重养生的思想，发挥中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，突出中医整体观和辨证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理可持续发展。

《护理纲要》的提出，为中医护理技术的发展注入了生机和活力。

中医护理技术在临床护理工作的应用现状
2006年发布的《中医护理常规技术操作规程》中规定了针灸、按摩等15项中医护理技术操作可以由护士独立实施。

但目前临床存在针灸、按摩操作主要由针灸、按摩医师实施，护士一概不能操作的管理趋势。

2008年王俊杰等人对浙江省省内二、
三级中医医院开展中医护理技术的调查，调查结果表明：中医护理技术总体开展情况不够普及；可见，中医护理技术操作在临床护理工作中应用远远不如其他西医护理技术操作。

受多方面因素影响，目前中医护理技术的临床运用处于边缘状态，中医护理技术正面临着继承和发展的危机，服务领域逐渐萎缩，特色和优势逐步淡化。

从而明显影响了中医护理在疾病治疗康复中的作用，进一步影响了中医护理学科建设。

影响中医护理技术在临床应用的因素分析
学科内涵模糊：由于中医护理学科发展时间较短，学科建设中有诸多问题尚无明确规定，目前仍面临着学科内涵模糊、学科界限不清的困境。

使得医护职责界限不清，严重制约护理人员开展中医护理技术操作的积极性，中医护理技术的临床应用逐渐被忽略。

护理人员中医护理知识及临证施护能力薄弱：目前造成临床护理人员中医护理三基知识和临证施护较为薄弱，其可能的原因：①目前中医医院的大部分护士毕业于西医院校，基本未经系统的中医基础知识教育。

②当前大多数中医院校为了适应市场就业的需要，同时学习中医、西医护理两套理论知识和技能，但中医护理课程的教学时数较少，使得学生对中医护理知识的掌握较为肤浅。

此外，一部分医院在培训和考核时将重点放在了中医护理技术操作流程上，忽视中医知识、技能的系统培训，导致护理人员开展中医护理技术操作时缺乏理论和技术的支撑，影响了护士开
展中医护理技术的主动性和积极性。

中医护理技术操作实践机会少：《中医护理常规技术操作规程》中规定，护士实施中医护理技术操作必须要有医嘱。

而《护士条例》也规定护士执业应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。

因此，如果医生不开医嘱，护士就无法开展这些操作技术。

目前工作中，中医护理技术操作的医嘱很少，其原因除了护理人员本身中医知识和临证能力较为薄弱外，还可能因为：①部分中医院的中医医师在临床存在中医西化的现象。

②中医技术收费不合理。

目前2005年《全国医疗服务价格项目规范》的3966项服务项目中，中医只有97项，且大部分项目处于亏损状态；还有相当多的中医技术根本没有定价，部分中医护理操作新农合不给报销；这些现状影响了医生对中医治疗的选择。

护士配备不足：目前大多数医院临床护士配备不足是事实。

而部分实施中医护理技术项目如穴位按摩法、药熨法等要需要一定的时间，操作时需要护士待在患者身边；在护士配备不足的情况下，护士为能完成岗位职责，总是先完成规定是护士做的任务，而对界限不清的中医护理技术操作如艾灸、水针等操作则尽量少做或由医生自己去完成，致使中医护理技术实践机会更少。

护士对中医护理技术认识不到位：由于中医院护士绝大多数是西医护校毕业，没有经过系统学习中医理论和技能的经历，对中医基础理论不扎实，临床应用少，护士对中医护理技术认识不到位，是影响其临床护理工作中应用的其中因素。

促进中医护理技术在护理工作中应用的对策思考
落实《中医医院中医护理工作指南》：根据《中医医院中医护理工作指南》指导各中医院的中医护理工作。

《指南》中规定在各临床科室开展中医护理技术≥2项，中医护理技术操作合格率≥90%。

为推广中医护理技术的应用奠定基础。

开展中医护理技术操作规范化培训：护理人员掌握中医药知识与技能，是做好中医医院中医护理工作的重要基础，中医医院应切实加强对全体护理人员的中医药知识和技能培训。

且根据《指南》要求，开展中医护理技术操作规范化培训，系统接受中医知识和技能培训的护理人员总数必须在70%以上；3年内接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100小时。

培训依据《中医护理常规技术操作规程》等技术标准和规范。

普及中医基础理论知识，促进中医护理技术的临床应用：按《中医指南》要求制订培训目标、培训内容与学时要求，以达到中医医院护理人员熟悉并正确应用中医护理常规、技术操作规程。

因此，普及中医基础理论知识，促进中医护理技术临床应用。

建议参加中医教学医院的中医护理技术，或（并）运用现有的中医技术骨干定期对护士进行中医技术操作，并将中医护理技术操作的运用纳入综合护理质量考核之一，每科室开展的中医护理技术项目≥2项作为中医护理质量评价指标之一。