中医各家学说课件

▪ 方证同条、比类 相附探讨，是唐 代唯一释注
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寒以 经 注 论 ， 经 论 结 合 ， 全 面 注 解
成 无 己 著 《 注 解 伤 寒 论 》
伤 寒 补 亡 ， 搜 集 诸 说 ， 丰 富 内 容
郭 雍 著 《 伤 寒 补 亡 论 》
强 调 八 纲 辨 证
许 叔 微 著 《 伤 寒 九 十 论 》
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四.注重脾肾，脾肾兼治 1.注重脾胃—气血生化之源灌溉五脏六腑
健脾益气法、理中补脾法、温阳化湿法 温脾导积法、调中健脾法、燥脾填臼法 清养胃阴法 2.重视肾中真火——戒用刚燥力主温润 ⑴草木之味：地黄、肉苁蓉、补骨脂、菟 丝子、枸杞子、覆盆子、巴戟天、山萸 肉、杜仲、川断、胡桃、茴香等 ⑵血肉有情之品：鹿茸、鹿角胶、羊肾
学术思想 1.力主错简重订论 2.风寒中伤营卫说 ： ⑴ 卫中风：桂枝汤及其兼变证60条20方。 ⑵营伤寒：麻黄汤及其兼变证57条32方。 ⑶ “营卫俱中伤风寒”：青龙汤及其变证、 坏证38条18方。
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其他医家 张 璐《伤寒缵论》《伤寒绪论》 吴仪洛《伤寒分经》 吴 谦 《医宗金鉴》 程应旄《伤寒论后条辨直解》 章 楠《伤寒论本旨》 周扬俊《伤寒论三注》 黄元御《伤寒悬解》
▪ 著作：《许氏伤寒论著三种》 ▪ 学术思想：论治伤寒重视表里虚实
因虚受邪，留而成实 伤寒应以真气为主 对脾肾理论的研究及应用 治疗经验
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一.论伤寒重视表里虚实——辨证纲领 “伤寒治法，先要明表里虚实，能明此 四字，则仲景三百九十七法可坐而定 也”。 表实——麻黄汤；表虚——桂枝汤 里实——承气类；里虚——四逆、理中类
二.因虚受邪，留而成实 1. 发病为正虚，但邪气属实——主张先 去邪后议补
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2.年老体弱，正虚邪盛——去邪为先
三.伤寒应以真气为主 1. 真气完固，身常无病；即使受邪，也 易用药。 “真气完壮者易医，真气虚损者难治”。 2.“盖病人元气不固，真阳不完，受病才 重，便有必死之道，何也？阳病易下， 真气弱则下之多脱；阴病宜温，真气弱 则客热便生，故医者难于用药。非病不 可治也，主本无力也”。
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维护旧论派 代表人物：张遂辰、张志聪
张锡驹、陈念祖 代表著作：《伤寒论参注》
《伤寒论集注》 《伤寒论直解》 《伤寒论浅注》
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辨证论治派 1.以方类证派
柯 琴《伤寒来苏集》 徐大椿《伤寒论类方》 2.以法类证派 尤 怡《伤寒贯珠集》 钱 璜《伤寒溯源集》
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▪ 正治法：太阳病：麻黄汤、桂枝汤 阳明病：白虎汤、承气汤 少阳病：小柴胡汤
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翌日，脉尚尔。其家煎迫，日夜督发 汗药，言几不逊矣。予忍之，但只 用建中调荣而已。至五日，尺部方 应，遂投麻黄汤，啜第二服发狂， 须臾稍定，略睡，已得汗矣。信知 此事是难是难。仲景虽云，不避晨 夜，即宜便治。医者亦须顾其表里 虚实，待其时日。若不循次第，暂 时得安，亏损五脏，以促寿限，何 足贵也？
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成无己
▪ 成无己，宋金聊摄人（1063-1156） ▪ 著作：《注解伤寒论》《伤寒明理论》 ▪ 学术思想：
注解《伤寒论》之创始 以经注论，以论证经 辨证明理，鉴别异同 详析方剂，阐述入微
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1.以经释论，以论证经 2.辨证明理，鉴别异同 ⑴发热鉴别 ⑵战栗鉴别
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许叔微
▪ 许叔微，字知可， 真州白沙（江苏仪征）人 北宋人（1080-1154）
强调体质、宿病、地域、季节对发 病和预后的影响。
四时温病为感受四时异气而发，具 有流行性、传染性。分青筋牵、赤 脉拂、黄肉随、白气狸、黑骨温。
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朱肱
朱肱，字翼中，号无求子， 宋代，浙江吴兴人
著作：《南阳活人书》 又名《无求子伤寒百问》 《无求子伤寒活人书》 《伤寒类证活人书》
学术思想： 重视经络作用 提出六经本质 辨病与辨证结合 脉证和参辨阴阳表里
中医各家学说课件
六 丹溪学派 七 温补学派 八 温病学派 九 中西医汇通学派
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各家学说 总论
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学说、假说、理论 学说：学术上有系统的主张或见解。 假说：科学研究上对客观事物的假定
说明。 理论：由实践概括出来的关于自然、
社会的知识的有系统的总结。
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一.研究内容和学科性质 （一）研究内容
中医各家学说研究中医发展过程中 的主要医学流派和历代著名医药学家的 学术思想、临床经验、以及发生发展和 演变规律的一门学科。
▪ 权变法：麻桂之证因体质、禀赋因素不 同而出现的证候，如大小青龙汤、桂二 麻一汤、小建中汤、炙甘草汤等方证。
▪ 斡旋法：太阳变证如真武汤、蓄血证。 ▪ 救逆法：坏病的治法，多由误治而成。
如大小陷胸汤、五泻心汤等。
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▪ 类病法：太阳类似证，如桂枝附子汤、 白术附子汤等方证，风温、风湿、中湿 霍乱等病。
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重视经络作用： “治伤寒须先识经 络，不识经络，触途冥行，不知邪 气之所在”。
提出三阴三阳本质：三阴三阳即足 六经，并用足六经的循行部位、生 理特点解释三阴三阳病证的发生。
科学认识病证关系：“因名识病， 因病识证”，首倡辨病辨证相结合。
强调脉证和参：脉证和参辨阴阳表 里，以方汇证，颇切实用。
以 经 络 解 释 六 经
朱 肱 著 《 伤 寒 类 证 活 人 书 》
阐 发 寒 毒 异 气 之 说
庞 安 时 著 《 伤 寒 总 病 论 》
脉 证 分 辨 ， 以 脉 为 先
韩 祗 和 著 《 伤 寒 微 旨 论 》
伤
宋 金 深 入 研 究 阶 段
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韩祗和 北宋医家 《伤寒微旨论》 1086年著
学派是学术观点、学术思想鲜 明、独到，不同于他人，形成的学 术团体。
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构成学派的三个要素 1.中心研究课题 2.著作和影响 3.人才链
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（二）中医历史上主要医学流派 伤寒学派 河间学派 易水学派 攻邪学派 丹溪学派 温补学派 温病学派 中西汇通学派
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（三）学派形成和发展的原因 1. 社会因素：医学发展的需要 2. 地域因素：罗知悌、朱丹溪湿热相
▪ 明辨法：阳明证辨可下不可下、或可下 尚不能下、或不可大下诸证。
▪ 杂治法：上述诸证概括不了的随证治之 诸证。
▪ 刺法：针刺诸法，如少阳病热入血室刺 期门、大椎、肺俞、肝俞等。
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3.分经审证派 陈修园《伤寒医诀串解》 包 诚《伤寒审证表》
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虚：桂枝汤 实：麻黄汤
蓄水证 蓄血证
多由汗下而来
经证
罗知悌，字子敬，号太无，钱 塘人。
宋濂《丹溪先生墓表》云： “罗司徒知悌，宋宝佑中寺人， 精于医，得金人刘完素之学， 而旁参于李杲张从正二家。尝 言医学之要，必本于
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《素问》《难经》，而湿热相火为 病最多，人罕有知其秘者。兼之长 沙之书，详于外感；东垣之书，详 于内伤，必两尽之，治疾方无所憾。
强调脉证和参，多自拟方。 伤寒：脉为先，证为后 杂病：证为先，脉为后
因时制宜：依时令用药 立春——清明、清明——芒种 芒种——立秋
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庞安时
பைடு நூலகம்
庞安时，字安常，
宋代人（1042-1099）
代表著作：《伤寒总病论》1100年著
学术思想：
寒毒说
异气说
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广义伤寒病因——冬伤于寒毒 即病者为伤寒，至春发为温病， 至夏发为暑病，至长夏发为湿病， 于八节发为中风。
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马宗素，平阳人，《宋以前医 籍考》云：“宗素亦金人，当 得亲炙于守真之门者”。著有 《伤寒医鉴》一卷，阐发《素 问·热论》三阴三阳，均为热证 之理，反对朱肱《活人书》以 寒热释阴阳之说，从伤寒病的 角度来阐扬刘完素的火热论。
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荆山浮屠：姓氏里籍，亦无从 考。惟《明史·列传》云：“戴 思恭又学医于宋内侍钱塘罗知 悌，知悌得之荆山浮屠，浮屠 则河间守真门人也。”
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▪ 复习题 1、简述伤寒学派的发展过程及其 每个阶段的代表医家和代表著作。 2、伤寒学派内部派别争论的焦点 是什么？你怎样认识？
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其他医家 张 璐《伤寒缵论》《伤寒绪论》 吴仪洛《伤寒分经》 吴 谦 《医宗金鉴》 程应旄《伤寒论后条辨直解》 章 楠《伤寒论本旨》 周扬俊《伤寒论三注》 黄元御《伤寒悬解》
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▪ 郭壅南宋人《伤寒补亡论》 《伤寒论》多有残缺，采集孙思
邈、朱肱、庞安时、常器之诸家之 说以补充。
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明清发展兴盛阶段
错简重订派 维护旧论派 辨证论治派
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错简重订派
代表人物：方有执、喻昌 代表著作：《伤寒论条辨》
《伤寒尚论篇》
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方有执，字中行，明·歙县人。生于公元 1152年，（一说1153）卒年不详。
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伤寒学派
一、概说 1.伤寒学派概念：
以研究阐发张仲景《伤寒论》 辨证论治、理法方药为主要课题的 众多医家形成的一大医学流派。
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2.伤寒学派发展的三个阶段
晋唐收集整理阶段 宋金深入研究阶段 明清发展兴盛阶段
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晋唐收集整理阶段
▪ 王叔和收集《伤 寒杂病论》整理 伤寒
▪ 从脉证方治入手
▪ 孙思邈著《千金 翼方》
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3.常用补肾法 补肾益精法、暖补肾气法、温肾固摄法 温肾祛风湿法、温肾壮筋骨法、温肾回阳法
4.脾肾兼治 病案1
昔有乡人邱生者，，病伤寒。予为诊视， 发热头疼烦渴，脉虽浮数而无力，尺以下迟 而弱。予曰：虽属麻黄汤，而尺迟弱。仲景 云，尺中迟者，荣气不足，血气微少，未可 发汗。予于建中汤加当归、黄芪令饮。
阳明经：腑病连经、腑病、虚证、不治病 少阳经：经病、本病、入阳明病、
入三阴病、坏病。 太阴经：脏病连经、脏病。 少阴经：脏病连经、脏病、不治病。 厥阴经：脏病连经、脏病、不治病。
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分证特点 经病主表、脏腑主里、腑病多实、 脏病多虚。从经、腑、脏的传变上 分辨表里虚实。
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小结 伤寒学派发端于晋唐，形成于宋金， 兴盛于明清，现在正处于大发展阶段。 任应秋先生将其概括为宋金以前八大家 明清三大派，近代五大家。 宋金前八大家：王叔和、孙思邈、韩祗和
火为病。 3. 文化因素：缺乏形态结构的实证
整体观念 自然观念 实用观念 直觉观念 人伦观念 法古观念 4. 师传不同：
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四.学术争鸣对中医学发展的作用 1.启发学术思想 2.深化临证经验
3.完善了中医学术体系
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复习题 1.中医学术争鸣对中医学发展产生 了哪
些作用？ 2.中医学历史上有哪些重要医学流派？
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第二章
河间学派
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概念
河间学派是宋金时代以刘完素
为代表的一个医学流派，
概
其学术思想是从运气学说的角
度出发，探讨火热病机，以治
说
疗火热病证为擅长，善于应用
寒凉药物，故后世称之为“寒
凉派”。
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历史背景
北方风土刚燥，禀赋强壮； 宋金交战，动乱不安，疫病 流行。
宋代《太平惠民和剂局方》 广为流传，温燥药流行。
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刘完素
张从正
河 间 麻九畴 学 派 师 董系 承 关 系
常德 马宗素
荆山浮屠 罗知悌
穆大黄
朱震亨
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刘完素
张从正
河 间 麻九畴 学 派 师 董系 承 关 系
常德 马宗素
荆山浮屠 罗知悌
穆大黄
朱震亨
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亲传弟子
穆大黄、马宗素、荆山浮屠
穆大黄、姓穆，人以大黄名之， 其为善用寒凉药者无疑，惟其 名字里贯，俱无从考。锦溪野 叟跋《三消论》云：“麻征君 止取《三消论》即付友人穆子 昭，子昭乃河间门人穆大黄之 后也。”
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主要医学流派 伤寒学派 河间学派 易水学派 攻邪学派 丹溪学派 温补学派 温病学派 中西汇通学派
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（二）学科性质 1.具有学术思想史的特点 2.补充基础和临床各科之不足 3.属于中医学术提高课
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（二）学习要求 1.阅读原著、分析医案 2.联系涉猎多学科知识 3.抓住重点
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三.中医学派的形成和发展 （一）学派划分的标准
朱肱、庞安时、许叔微、成无己、郭壅
明清三大派：错简重订派、维护旧论派、 辨证论治派
近代五大家：郑钦安、曹颖甫、恽铁樵、 陆渊雷、黄竹斋
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历代医家在整理、编次、校勘、注释 《伤寒论》的过程中将自己的临证经验 和认识融汇于其中，使伤寒学说的内容 不断丰富，应用范围不断扩大，学术水 平不断提高。
伤寒学派内部不同派别的争论互相 补充，推动了伤寒学说的发展，使我们 对伤寒学说的认识更加完备。
太
腑证
阳
病
变证
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经证白虎汤证
阳 明 腑证承气汤证 病
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虚火小柴胡汤
实火大柴胡汤 痛—黄连汤
痞—半夏泻心汤 利—黄芩汤
呕—黄芩加半夏泻心汤
经证
少 阳 病
腑证
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阴化——四逆辈 阳化——桂枝加大黄汤 寒化—四逆汤真武汤附子汤 热化—黄连阿胶汤猪苓汤
太 阴 病 少 阴 病
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太阳经：本病中风、本病伤寒、兼病、 阳盛入腑、阴盛入脏、坏病、不治病。