整理调查问卷范文大全_调查问卷

调查问卷

1.调查区域：省市区，答卷人：

联系电话：

2.高三学生住校情况（以下未说明的学校老师，家长，学生均为高三的老师，家长，学生）

•区学生住校比例（），重点高中（），普通高中（）

A . 100% B.80% C.50% D. 20% E.其他，请填写

•郊区学生住校情况

A . 100% B.80% C.50% D. 20% E.其他，请填写

3.当地网络环境

1）.高中学校有校园网吗（）？使用多吗（），学生每周在学校上机次数（）和费用（），学校有多媒体教室吗（）和使用多吗（），学校对学生在学校内上网态度和管理措施（），学生上机时有无老师监督

2）. 市区高中家庭大多数都有电脑吗（），买电脑的主要用途（），家长支持孩子在家里上网吗（）

3）.当地学校，家长，学生对网络教育的态度（），为什么

（）4）学校和家长喜欢什么样的网络教育形式（），您有什么建议

（）5）当地是否已经已经建成城域网（），学校对城域网的内容和形式的评价

（）和使用情况（），城域网是否收费（），老师喜

欢什么形式的网络教育（）和原因（），对哪一科需求大（），家长对城域网的评价（）

6）学校和家长喜欢哪一家网校（），喜欢他的原因（），喜欢他的什么内容（）

7）您认为老师，家长和学生喜欢直播形式的网络教育这种形式吗（）？为什么？

（）

8）您认为老师，家长和学生最急需的网络教育资源是名师辅导，高水平的模拟高考试题还是针对高考的压题讲座？（）

9）当地高三家长反对学生看电视吗（）？高三家长喜欢什么样的电视教育内容

（）？学生喜欢什么样的电视教育节目？

10）当地的高中英语、数学、理综的教材版本为（），选用最多的教辅为（）出版社（）

4.高三学生作息时间

•学生中午几点放学，（）午休时间长度，（）下午几点放学（），晚自习几点开始（），几点下课（）？每周休息几天（）？休息时他们

参加辅导班吗（）？辅导班是学校老师开的还是社会人员开的（）？费用情

况如何（）？效果怎么样（）？家长对辅导班的评价如何（）？

当地有哪几家辅导班办的有特色（）？主要辅导哪几科

（）？寒暑假从什么时候开始（）？多长时间（）？假

期内他们参加辅导是自己愿意的还是家长的意见（）？费用是多少（）？

家长对费用和效果的评价怎么样（）？辅导班是学校老师开的还是社

会人员开的？（）

•当地学生喜欢MP3（）？普及率怎么样（）？什么品牌在当地最畅销（）？他们喜欢下载彩铃吗？（）

•当地学生受机的拥有率怎么样？家长是否限制他们拥有和使用手机？

•当地电脑什么品牌卖的最好？

•学生喜欢什么品牌的营养品？家长最信赖的营养品品牌是哪几家？

5.关于直播教育服务

•您认为直播形式会被学校和家长认可吗？为什么？

•您认为直播安排在今年9月1日还是9月10日开播合适？为什么？

•节目播出时间安排在每天的哪一个时间段最恰当？

•每期节目播出时间以多少分钟最恰当？

•每期节目只安排一科，您认为学生，家长，老师能够接受吗？您有什么好的建议？

•您认为有哪些单位的服务项目和形式是目前最好的？

问卷调查内容：

一、问卷调查方式分为入户调查和入校调查两种。

二、测评组依据社区的居民住户分布图或学校的学生分布情况，按照随机等距原则抽选调查对象，测评人员出示测评证件，调查对象同意后，现场填写意见或回答问题。其他人员一律不得干扰。

调查问卷

性别_______ 年龄_________ 职业__________

1、您认为目前当地环境质量总体状况？

a、良好

b、一般

c、较差

2、您认为目前当地最突出的环境问题是：

a、地表水污染

b、地下水污染

c、噪声污染

d、固体废物污染

e、大气污染

3、您认为造成环境污染的主要因素是什么？

a、企业环保观念不强

b、环保部门管理不到位

c、居民环保意识不强

d、其他（可填写）

4、您是否了解以下环保信息

a、节能减排（碳减排）

b、清洁生产

c、总量控制

d、环境影响评价

5、您是否愿意主动关注环保方面信息

a、积极主动

b、有时间会关注

c、无所谓

•您对周边生活环境有什么意见与建议？

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整理丨尼克

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