显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张
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道如下 。
过度灌 注损伤等 ，最终 导致 睾丸发 育迟 缓 ，功 能受损 ，局 部血清 睾酮不足 ，精液质量下降 。Ｃ ｈ ａ ｒ ｎ ｙ（ １ ９ ２ ６ 年 ）首先发
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一 般 资 料
到 曲张精索静脉 的结扎可使部分人恢 复生育能力 】 。Ｂ ｅ ｌ ｌ ｏ ｌ ｉ
１ ３ ８ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】目的
精 索 静 脉 曲 张 的转 归 和 治 疗 日益 被 重视 ，本 文 就 显 微 镜 下精 索静 脉 结扎 术 治 疗精 索静 脉
曲张的疗 效进 行分析 。方法 回顾性 分析 自２ ０ １ ６ 年３ 月至２ ０ １ ６ 年１ ２ 月我们 治疗的６ ４ ￣ Ｊ ， 精 索静脉 曲张患者临床 资料 ，年龄 １ ６ －２ ８ 岁 ，平均年龄１ ９ ． ４ 岁。就诊原 因包括 阴囊涨痛４ 例 ，阴囊外观 异常３ 例 ，不孕不育２ 例。术
论 精 索静脉 曲张采取腹股沟外环 口下方的显微镜 下精 索静脉结扎术 可以在彻底结扎 曲张静脉的 同时 。保 护 睾丸的动脉及 淋巴管 系统，是一种安全 、有效 的手术方法 【 关键 词】精 索静脉 曲张 ；Ｍｏ ｈ ｓ ￣ ［ ＂ 科手术 【 中图分类号 】Ｒ ６ ９ ９ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ５ ． ８ １ ５ ． ０ ２
尽量避免多支血管的集束结扎因为青春期患者的精索动脉尚未发晕成熟较成年人细小常隐藏在曲张明显的静脉后面或者为多支静脉下转817页万方数据临床医药文献杂志journalofclinicalmedical2017年第4卷第5期2017vol4no5817表1两组患者治疗有效性对比例组别例数痊愈显效有效无效总有效率观察组40143500194750615001250399750对照组407175015375011275071750338250x25000050000p0050053讨论慢性盆腔炎是常见的妇科疾病治疗不及时不彻底将导致不孕不育的问题
前均行彩 色多普勒超 声检 查测 定睾丸体 积、 曲张精 索 内静脉 最大 内径及反 流时 间，不孕患者行精液 常规检 查。患者均接 受显微镜 下精 索静脉结扎术 。手术取腹股沟外环 口下方切 口，提 出精 索，在放大１ ０ ～１ ５ 倍 手术 显微镜下逐一结扎 离断精 索静脉 ，术 中淋 巴管和动脉 予以完整保 留。结果 术后 随访 １ ～６ 个 月。所有 患者未 见睾丸萎缩、 阴囊鞘膜积液 、精 索静脉 曲张复发 。１ ４ ￣ Ｊ ， 术后 １ ４ 天个月 内出现 阴囊水肿 ，１ 个 月内 自然缓解。结
等 研究 认为 ，精 索静脉 曲张 患者随着年 龄的增长 ，对 睾丸 的不 良影 响缓慢 、持续 存在 ，青 春期手 术后生精 能力 的恢
６ 例精索静脉曲张患者，年龄１ ６ ￣２ ８ 岁，平均年龄 １ ９ ． ４ 岁。
就诊 原因包 括阴囊 涨痛４ 例 ，阴囊 外观异 常３ 例 ，不 孕不 育 复和 改 善 与 成 年 后 手 术 相 比 ，有 显 著 性 差 异 ］ 。对 于 符 合 指 ２ 例 。术前均行彩色多普勒超声检查测定 ；左侧５ 例 ，双侧 ， 征 的青春 期精索 静脉 曲张采取手 术治疗 可 以使 睾丸体积恢 １ 例 ；患侧 睾丸体积 （ １ １ ． ９ ８ ±３ ． ５ ８ ）ｍＬ；平静 呼吸 时精索静 复 性 生 长 、精 液 质 量 改 善 。 脉最大 内径２ ． ０ ～３ ． ８ ｍｍ；ｖ ａ ｌ ｓ ａ ｌ ｖ ａ 运 动时血液反流时 间３ ｓ 至 由 于 对 青 春 期 男 性 进 行 精 液 检 测 存 在 很 大 争 议 ，且 此 持续反 流 。６ 例睾 丸萎 缩指数 ＞２ Ｏ ％，萎缩指数 ＝ （ 检测 睾 阶 段精液 分析参考 值是 否适用成 熟男性 的数值 同样值得 商 丸容积 一患侧睾 丸容积 ）／ 检测 睾丸容积 ｘ １ ０ ０ ％ ，３ 例患儿 榷 。因 此，临床 上大 多采用 的手术指征 是 ： ① 患侧睾 丸体 睾 丸体 积 与 健 侧 相 差 ２ ｍＬ以上 。 积 明显减少 ，Ｂ 超测量 与健侧相差２ ｍＬ以上 ；②睾丸萎缩指 １ ． ２ 患 者 麻 醉 后 数 ＞２ ０ ％；⑧有 明显胀痛、不适症状的青春期患者；④ 重度 在 患侧 腹 股 沟 外 环 口下 方 沿 精 索 行 径 取 ２ ～３ ｃ ｍ （ 根 精索静脉 曲张 ，体检睾丸体积缩小、质地变软 。 据 睾 丸大 小 ） 切 口 ，切 开 皮 肤 ，皮 下 组 织 、 浅 筋 膜 ，用 持 寻 找 保 护 睾 丸 动 脉 、淋 巴管 是 此 显 微 手 术 的 关 键 。判 肠 钳 将 精 索 完 整 提 出 切 口外 …。在 放 大 １ ０ ～１ ５ （ ｇ的 手 术 显 微 断 动 脉 首 先 是 观 察 动 脉 的 搏 动 ， 操 作 必 须 轻 柔 ， 避 免 不 必 镜 下，打 开提 睾肌和精 索筋膜 ，显露 扩张 的精索 内静脉 ， 要 的血管触碰 ，防止直径仅 １ ｍｌ Ｔ ｌ 左 右的动脉痉挛 ；利 用细 彻底结 扎 、离断精 索 内静脉各分 支 ，保护睾 丸动脉 、淋 巴 针 型Ｄｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ 探 头 探 查 动 脉 是 确 定 搏 动 位 置 和 来 源 的理 想 手 管 、神 经 。对提 睾肌 内、输精管 旁 明显扩张 的静脉 同样结 段［ ６ ］ 。其 次，血管 的特征也有助辨别 ，精索动 脉没有分 支， 扎 、离 断 ， 睾 丸 引 带 未 予 处 置 ［ ２ ］ 。查 无 出 血 ， 回纳 睾 丸 于 阴 走 形 迂 曲 ， 血 管 壁 厚 、 有 弹 性 ， 用 显 微 持 针 器 的 尖 将 血 管
我们 自２ ０ １ ６ 年３ 月 至２ ０ １ ６ 年１ ２ 月对 ６ 例 精索静 脉 曲张 患 的 静 脉 带 来 阴囊 局 部 温 度 升 高 ， 睾 丸组 织 缺 氧 ； 静 脉 血 液 者采 用 显微镜下 精索静 脉结 扎术 ，取 得 了 良好效 果，现报 回 流 不 佳 ，代 谢 产 物 和 有 毒 物 质 积 聚 ； 血 液 反 流 使 睾 丸 内
２ ０ １ ７年 第 ４卷 第 ５期
２０１ ７ Ｖｏ１ ． ４ Ｎ Ｏ． ５
临床医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ８ｌ ５
Hale Waihona Puke 显 微 镜 下 精 索静 脉 结 扎 术 治疗 精 索静 脉 曲张
刘树 志 ， 张静 仁 ，赵 金 英 （ 吉 林 省 松原 市 吉林 油 田 总 医院 泌 尿 外 科 ，吉 林 松 原
过度灌 注损伤等 ，最终 导致 睾丸发 育迟 缓 ，功 能受损 ，局 部血清 睾酮不足 ，精液质量下降 。Ｃ ｈ ａ ｒ ｎ ｙ（ １ ９ ２ ６ 年 ）首先发
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一 般 资 料
到 曲张精索静脉 的结扎可使部分人恢 复生育能力 】 。Ｂ ｅ ｌ ｌ ｏ ｌ ｉ
１ ３ ８ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】目的
精 索 静 脉 曲 张 的转 归 和 治 疗 日益 被 重视 ，本 文 就 显 微 镜 下精 索静 脉 结扎 术 治 疗精 索静 脉
曲张的疗 效进 行分析 。方法 回顾性 分析 自２ ０ １ ６ 年３ 月至２ ０ １ ６ 年１ ２ 月我们 治疗的６ ４ ￣ Ｊ ， 精 索静脉 曲张患者临床 资料 ，年龄 １ ６ －２ ８ 岁 ，平均年龄１ ９ ． ４ 岁。就诊原 因包括 阴囊涨痛４ 例 ，阴囊外观 异常３ 例 ，不孕不育２ 例。术
论 精 索静脉 曲张采取腹股沟外环 口下方的显微镜 下精 索静脉结扎术 可以在彻底结扎 曲张静脉的 同时 。保 护 睾丸的动脉及 淋巴管 系统，是一种安全 、有效 的手术方法 【 关键 词】精 索静脉 曲张 ；Ｍｏ ｈ ｓ ￣ ［ ＂ 科手术 【 中图分类号 】Ｒ ６ ９ ９ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ５ ． ８ １ ５ ． ０ ２
尽量避免多支血管的集束结扎因为青春期患者的精索动脉尚未发晕成熟较成年人细小常隐藏在曲张明显的静脉后面或者为多支静脉下转817页万方数据临床医药文献杂志journalofclinicalmedical2017年第4卷第5期2017vol4no5817表1两组患者治疗有效性对比例组别例数痊愈显效有效无效总有效率观察组40143500194750615001250399750对照组407175015375011275071750338250x25000050000p0050053讨论慢性盆腔炎是常见的妇科疾病治疗不及时不彻底将导致不孕不育的问题
前均行彩 色多普勒超 声检 查测 定睾丸体 积、 曲张精 索 内静脉 最大 内径及反 流时 间，不孕患者行精液 常规检 查。患者均接 受显微镜 下精 索静脉结扎术 。手术取腹股沟外环 口下方切 口，提 出精 索，在放大１ ０ ～１ ５ 倍 手术 显微镜下逐一结扎 离断精 索静脉 ，术 中淋 巴管和动脉 予以完整保 留。结果 术后 随访 １ ～６ 个 月。所有 患者未 见睾丸萎缩、 阴囊鞘膜积液 、精 索静脉 曲张复发 。１ ４ ￣ Ｊ ， 术后 １ ４ 天个月 内出现 阴囊水肿 ，１ 个 月内 自然缓解。结
等 研究 认为 ，精 索静脉 曲张 患者随着年 龄的增长 ，对 睾丸 的不 良影 响缓慢 、持续 存在 ，青 春期手 术后生精 能力 的恢
６ 例精索静脉曲张患者，年龄１ ６ ￣２ ８ 岁，平均年龄 １ ９ ． ４ 岁。
就诊 原因包 括阴囊 涨痛４ 例 ，阴囊 外观异 常３ 例 ，不 孕不 育 复和 改 善 与 成 年 后 手 术 相 比 ，有 显 著 性 差 异 ］ 。对 于 符 合 指 ２ 例 。术前均行彩色多普勒超声检查测定 ；左侧５ 例 ，双侧 ， 征 的青春 期精索 静脉 曲张采取手 术治疗 可 以使 睾丸体积恢 １ 例 ；患侧 睾丸体积 （ １ １ ． ９ ８ ±３ ． ５ ８ ）ｍＬ；平静 呼吸 时精索静 复 性 生 长 、精 液 质 量 改 善 。 脉最大 内径２ ． ０ ～３ ． ８ ｍｍ；ｖ ａ ｌ ｓ ａ ｌ ｖ ａ 运 动时血液反流时 间３ ｓ 至 由 于 对 青 春 期 男 性 进 行 精 液 检 测 存 在 很 大 争 议 ，且 此 持续反 流 。６ 例睾 丸萎 缩指数 ＞２ Ｏ ％，萎缩指数 ＝ （ 检测 睾 阶 段精液 分析参考 值是 否适用成 熟男性 的数值 同样值得 商 丸容积 一患侧睾 丸容积 ）／ 检测 睾丸容积 ｘ １ ０ ０ ％ ，３ 例患儿 榷 。因 此，临床 上大 多采用 的手术指征 是 ： ① 患侧睾 丸体 睾 丸体 积 与 健 侧 相 差 ２ ｍＬ以上 。 积 明显减少 ，Ｂ 超测量 与健侧相差２ ｍＬ以上 ；②睾丸萎缩指 １ ． ２ 患 者 麻 醉 后 数 ＞２ ０ ％；⑧有 明显胀痛、不适症状的青春期患者；④ 重度 在 患侧 腹 股 沟 外 环 口下 方 沿 精 索 行 径 取 ２ ～３ ｃ ｍ （ 根 精索静脉 曲张 ，体检睾丸体积缩小、质地变软 。 据 睾 丸大 小 ） 切 口 ，切 开 皮 肤 ，皮 下 组 织 、 浅 筋 膜 ，用 持 寻 找 保 护 睾 丸 动 脉 、淋 巴管 是 此 显 微 手 术 的 关 键 。判 肠 钳 将 精 索 完 整 提 出 切 口外 …。在 放 大 １ ０ ～１ ５ （ ｇ的 手 术 显 微 断 动 脉 首 先 是 观 察 动 脉 的 搏 动 ， 操 作 必 须 轻 柔 ， 避 免 不 必 镜 下，打 开提 睾肌和精 索筋膜 ，显露 扩张 的精索 内静脉 ， 要 的血管触碰 ，防止直径仅 １ ｍｌ Ｔ ｌ 左 右的动脉痉挛 ；利 用细 彻底结 扎 、离断精 索 内静脉各分 支 ，保护睾 丸动脉 、淋 巴 针 型Ｄｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ 探 头 探 查 动 脉 是 确 定 搏 动 位 置 和 来 源 的理 想 手 管 、神 经 。对提 睾肌 内、输精管 旁 明显扩张 的静脉 同样结 段［ ６ ］ 。其 次，血管 的特征也有助辨别 ，精索动 脉没有分 支， 扎 、离 断 ， 睾 丸 引 带 未 予 处 置 ［ ２ ］ 。查 无 出 血 ， 回纳 睾 丸 于 阴 走 形 迂 曲 ， 血 管 壁 厚 、 有 弹 性 ， 用 显 微 持 针 器 的 尖 将 血 管
我们 自２ ０ １ ６ 年３ 月 至２ ０ １ ６ 年１ ２ 月对 ６ 例 精索静 脉 曲张 患 的 静 脉 带 来 阴囊 局 部 温 度 升 高 ， 睾 丸组 织 缺 氧 ； 静 脉 血 液 者采 用 显微镜下 精索静 脉结 扎术 ，取 得 了 良好效 果，现报 回 流 不 佳 ，代 谢 产 物 和 有 毒 物 质 积 聚 ； 血 液 反 流 使 睾 丸 内
２ ０ １ ７年 第 ４卷 第 ５期
２０１ ７ Ｖｏ１ ． ４ Ｎ Ｏ． ５
临床医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ８ｌ ５
Hale Waihona Puke 显 微 镜 下 精 索静 脉 结 扎 术 治疗 精 索静 脉 曲张
刘树 志 ， 张静 仁 ，赵 金 英 （ 吉 林 省 松原 市 吉林 油 田 总 医院 泌 尿 外 科 ，吉 林 松 原