最新【医药健康】甲状腺激素与抗甲状腺药幻灯片课件
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作用特点
➢ 作用快而强， l-2天显效，2周时作用达高峰。 ➢ 使腺体缩小，变硬，血管网减少，充血减轻，利
于手术。
【用途】
1．单纯性甲状腺肿
食盐中加人 l／万～l／10万的碘化钾或碘化 钠，早期病人可以服复方碘溶液0.1～0.5ml进 行治疗。
2. 甲亢手术前准备： 3. 甲状腺危象：
用大剂量碘，同时合用硫脲类治疗。
不良反应
1. 过敏反应： 血管神经性水肿，上呼吸道粘膜充血，甚至严
重的喉头水肿。 2. 慢性碘中毒：
长期应用表现为口腔有铜腥味、咽喉部烧灼感、 唾液分泌增多、鼻炎、眼刺激症状等。 3. 诱发甲亢：
长期服用可诱发甲亢，碘还可经胎盘和乳汁排 出，引起新生儿甲状腺肿。
（二）放射性碘
131I
β射线，射程短，破坏甲状腺实质
其他
胍乙啶
滴眼剂，用于解除抗甲状腺药物不能解除 的甲亢突眼症状。
糖皮质激素
也用于缓解甲亢突眼症状。
） “和而不同”，多元发展。近年来 ，中医 药在防 治非典 、禽流 感和艾 滋病方 面发挥 的独特 作用也 证实了 二者的 有机结 合，具 有肯定 的临床 疗效。 编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏 病983u6糖尿 病87fr）
-未见明显阳性体征
3
皮肤科专科体检
-左侧臀部可见一个拇指大小红色结节，
质中，皮温正常，无压痛，无出血、糜
4
烂
门诊辅助检查
-暂无
看看图片 初步诊断：皮肤肿物性质待查？
实验室检查
血常规 日期 2015.09.30
白细 胞
4.28 ×10 ^9/L
红细 血小 血红 胞 板 蛋白
5.14 170 162. ×10 ×10^ 3G/L ^12/L 9/L
【不良反应】
皮疹、头痛、眩晕、淋巴结肿大、药热、 关节痛
黄疸和中毒性肝炎 粒细胞用药后，甲状腺代偿增大
药物相互作用
使口服抗凝药作用增强 磺胺类、磺酰脲类、PAS、PABA、保泰
松、巴比妥类、酚妥拉明、VB12等能抑制 甲状腺功能，引起甲状腺肿大，合用注意。
正常量使蛋白质合成增加，促进生长发育 大剂量反而会促进蛋白质分解。
水盐代谢 甲状腺功能低下者Na+、Cl－潴留， 细胞间液增加，大量粘蛋白沉积于 皮下组织，产生粘液性水肿。
铁 代 谢 甲状腺功能低下者障碍，促红细胞 生成素分泌减少，骨髓生成红细胞 减少，引起贫血。
能量代谢 热础T3与代、氧谢T4耗 率使增 上细加 升胞，。生产物生氧C化O率2增增加加，，基产
一、硫脲类
硫氧嘧啶类(thiouracils) 甲硫氧嘧啶 丙硫氧嘧啶
咪唑类(imidazoles) 甲巯咪唑（他巴唑） 卡比马唑（甲亢平）
【作用】
抑制过氧化物酶，抑制合成
使I-不能活化，酪氨酸不能碘化，甲状腺 激素不能合成。
丙基硫氧嘧啶可抑制 T4在外周组织中脱 碘成 T3 可用于治疗甲状腺危象。
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疑难少见病例讨论
什么是疑难少见病？
请看下面的病例
了解病情
病史特点：
1、姓名:XX 性别:X 年龄:XX 2、因“左侧臀部肿块1年余”入院 患者1年前左侧臀部无明显诱因出现一
个粟粒大小丘疹，未引起重视，后逐渐增 大至拇指头大小，表面光滑，无明显痒痛 感，未做任何治疗。为进一步治疗，今来 我院门诊，门诊以“皮肤肿物性质待查” 收入院。 起病以来无发热，精神、食欲良好， 大小便正常，体力体重无明显下降。
二、碘和碘化物
（一）复方碘溶液、KI、NaI
剂量不同，作用不同 小剂量 补碘，防治单纯性甲状腺肿。 大剂量 抑制甲状腺蛋白水解酶；
影响过氧化物酶，抑制激素合成； 使腺体缩小，血管增生减轻
大剂量作用机制
➢ 在体内变成I-，暂时抑制甲状腺激素的释放； ➢ 抑制了甲状腺球蛋白水解酶，使 T3、T4不能解离； ➢ 抑制H2O2产生而抑制甲状腺激素的合成； ➢ 拮抗TSH的作用，使甲状腺缩小。
以补充T3、T4的不足，并抑制TSH的过多分泌。
不良反应
过量引起甲状腺功能亢进 有心悸、多汗、手震颤、神经过敏、失眠
等症状。 老年和心脏病者
可发生心绞痛、心肌梗塞和心力衰竭
第二节、 抗甲状腺药
抗甲状腺药
指用以治疗甲状腺功能亢进，可暂时或长 期控制症状的药物的药物。
主要药物
一、硫脲类 二、碘及碘化物 三、β-受体阻断药
2．促进生长发育
骨骼、脑和生殖器官 出生后头四个月影响最大。 呆小病 甲状腺激素缺乏
3. 神经系统
促进正常功能，提高神经兴奋性。
甲亢病人有神经过敏、急躁、震颤等症状。
4．心脏
加强心血管系统对儿茶酚胺的敏感性，类似 于肾上腺素的作用，普萘洛尔可对抗。
作用机制
核受体介导作用
T3与受体结合，然后与特异性启动/调节基因 序列结合，调节基因转录，影响蛋白质合成。
➢ 消除过程主要在肝、肾线粒体脱碘、脱氨，和葡 糖醛酸或硫酸结合而经肾排泄，部分经胆汁排出。
➢ TT43。可在肝、肾、心、肌肉中经5′脱碘酶作用变成
用途
1.呆小病 尽早治疗，发育仍可正常，否则智力低下
2. 黏液性水肿 剂量大小依据病情轻重和病程长短而定
3. 单纯性甲状腺肿 缺碘者补碘，其他的可给予适量甲状腺片，
病历摘要
病史特点：
3、既往史：患者平素身体健康，无特 殊病史，有对青霉素过敏史，有吸烟饮酒 史，否认食物过敏史，否认高血压、心脏 病，否认肝炎、结核等传染病病史，否认 手术史、输血史及冶游史。
体格检查
生命体征
- T36.8℃ P78次/分 R18次/分 BP121/75mmHg
1 2
全身各系统检查
【医药健康】甲状腺激素与 抗甲状腺药
主要内容
甲状腺激素 抗甲状腺药
甲状腺激素分泌调节
下丘脑 TRH 垂 体 TSH 甲状腺 T3、T4
作用
1．促进代谢 糖代谢 血糖不变或略增
◎T3、T4能促进单糖的吸收，增加糖原分解 ◎促进糖的氧化利用 脂肪代谢 加速脂肪分解，促进胆固醇氧化，
使血清胆固醇下降。 蛋白质代谢
非基因作用
（1）与膜上受体结合 促使物质进入膜内； （2）与线粒体受体结合 影响能量代谢； （3）T3直接激活Na+，K+-ATP酶 增加离子转运及氧
的利用。
【药动学】
➢ T3、T4口服可吸收，
➢
在 占
血0.2浆%中~0与.5蛋%白。结浓合度，：TT44游>T离3 型
仅
占0.03%，T3
➢ T胎3的盘和t1/2进为入1~乳2天汁；，T4的t1/2为6~7天。T3和T4可通过
中性 粒细 胞百 分比
49.1 %↓
淋巴 细胞 百分 比
42.0 %↑
嗜酸 细胞 百分 比
2.2%
单核 细胞 百分 比
6.5%
实验室检查
◆凝血象+D-二聚体示：正常
◆ 肿瘤标志物全套测定示：未见异常
◆ 传染病四项：
不管是中医学还是西医学，从二者现有 的思维 方式的 发展趋 势来看 ，均是 走向现 代系统 论思维 ，中医 药学理 论与现 代科学 体系（45传染 病q566丙肝964jo乙肝 28jgsx甲肝gh）之间 具有系 统同型 性，属 于本质 相同而 描述表 达方式 不同的 两种科 学形式 。可望 在现代 系统论 思维上 实现交 融或统 一，成 为中西 医在新 的发展 水平上 实现交 融慢 性 胃 炎 分 类 慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的 诊断方 法而有 慢性浅 表性胃 炎、慢 性糜烂 性胃炎 、慢性 萎缩性 胃炎、 慢性胆 汁返流 性胃炎 、慢性 疣性胃 炎、药 物性胃 炎、乙 醇性胃 炎等等 。 ． 慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥 厚性胃 炎、慢 性浅表 性胃炎 以及慢 性萎缩 性胃炎 。慢性 肥厚性 胃炎在 临床上 较为少 见，一 般也不 会发生 癌变。 慢性浅 表性胃 炎主要 是指胃 粘膜的 浅表性 炎症， 这类炎 症主要 表现为 胃粘膜 的固有 膜宽度 增大并 伴有水 肿，被 炎症细 胞浸润 ，但胃 腺体多 属正常 ．这类 胃炎在 临床上 较多见 ，一般 也不会 发生癌 变。只 要经过 恰当治 疗之后 ，炎症 可消退 ，但如 治疗不 当，往 往可发 展成萎 缩性慢 性胃炎 ．慢性 萎缩性 胃炎是 指胃粘 膜除有 浅表性 胃炎病 变外， 胃腺体 明显减 少，脉 管间隙 扩大， 胃粘膜 层有全 层性细 胞浸润 ，常伴 有肠上 皮化生 ，即胃 型上皮 变为肠 型上皮 ．这种 性质的 慢性胃 炎与胃 癌的关 系密切 ，特别 是有肠 上皮化 生者更 是如此 ．或统 一的支 撑点， 希冀籍 此能给 （df高 血压958心脏病 983u6糖尿病87fr）中 医学以 至生命 科学带 来良好 的发展 机遇， 进而对 医学理 论带来 新的革 命。 在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据 是依靠 临床症 状和上 消化道 钡餐检 查。随 着纤维 胃镜的 临床应 用，特 别是经 胃镜对 胃粘膜 的活组 织检查 ，对越 来越多 的胃炎 有了较 明确的 认识。1982年 ，国内 胃炎会 议上根 据国内 外经验 ，将慢 性胃炎 分为浅 表性和 萎缩性 两大类 。而在 浅表性 胃炎的 命名上 ，又常 常使用 病理、 部位、 形态等 含义的 词，如 “慢性 疣状胃 炎”、 “慢性 出血性 胃炎” 、“慢 性糜烂 性胃炎 ”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月 ，在澳 大利亚 悉尼召 开的第 九届世 界胃肠 病学大 会上， 又提出 了新的 胃炎分 类法， 它由组 织学和 内镜两 部分组 成，组 织学以 病变部 位为核 心，确 定3种基 本诊断 ：①急 性胃炎 ；②慢 性胃炎 ；③特 殊类型 胃炎。 加上前 缀病因 学诊断 和后缀 形态学 描述， 并对炎 症、活 动度、 萎缩、 肠化、 幽门螺 杆菌感 染分别 给予程 度分级 。内镜 部分以 肉眼所 见描述 为主， 分别区 分病变 程度。 1． 慢 性 糜 烂性 胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃 疡。慢 性非糜 烂性胃 炎可为 特发性 ，也可 由药物( 特别是 阿司匹 林和非 甾体类 消炎药 ，参见 消化性 溃疡的 治疗部 分)， 克罗恩 病或病 毒感染 所引起 。幽门 螺杆菌 可能在 此不发 挥重要 作用。 症状多为非特异性的，可包括恶心，呕 吐和上 腹部不 适。内 镜下显 示在增 厚的皱 襞隆起 边缘有 点状糜 烂，中 央有白 斑或凹 陷。组 织学变 化多样 。尚无 某种方 法具有 广泛疗 效或可 治愈。 治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂， H2拮抗 剂和质 子泵。 2． 慢 性 胃 炎的 癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理 解，但 对于有 些类型 的慢性 胃炎也 会发生 癌变， 许多人 会感到 不可思 议．然 而，慢 性萎缩 性胃炎 发生癌 变却是 事实 编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎 df6） ④轴心 时代中 、西医 学的峰 巅之作 。雅斯 贝而斯 曾说： “如果 历史有 一个轴 心，那 么我们 就必须 将这轴 心作为 一系列 对全部 人类都 有意义 的事件 ，…… 发生于 公元前800至200年间 的这种 精神历 程似乎 构成了 这样一 个轴心 。
术前给予，使甲状腺功能恢复或接近正常， 可减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺 危象。
术前2周，需同时合用大剂量碘，使腺体缩小， 变硬，减少手术中出血。
3．甲状腺危象的综合治疗
甲状腺危象的病人有高烧、心衰、肺水肿、 电解质紊乱而危及生命。
用大剂量碘剂阻止甲状腺激素的释放，大 剂量硫脲类可作为辅助治疗，阻断甲状腺激素 的合成，同时也可使用β受体阻断剂控制交感 神经功能，改善甲亢症状。
用于
不宜手术或术后复发及硫脲类 无效或过敏的患者。
检查甲状腺摄碘功能
三、β-受体阻断剂
通过阻断β受体，改善甲亢症状，减少甲 状腺激素的分泌，并减少T4转化成T3。
用于控制甲亢症状或甲状腺手术前准备。
其他 胍乙啶 滴眼剂，用于解除抗甲状腺药物不能解
除的甲亢突眼症状。
糖皮质激素也用于缓解甲亢突眼症状。
特点
➢ 显效慢， 1~2周显效；1~3月消除症状 ➢ 只影响合成，不影响释放， ➢ 不能拮抗甲状腺激素的作用 ➢ T3、T4的减少，可反馈引起TSH增加，因此，用
药后期可使甲状腺细胞和血管增生肿大。
用途
1．甲亢的内科治疗 适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者。
先用大剂量后用维持量，疗程 l一3年。 2．甲亢的手术前准备：
➢ 作用快而强， l-2天显效，2周时作用达高峰。 ➢ 使腺体缩小，变硬，血管网减少，充血减轻，利
于手术。
【用途】
1．单纯性甲状腺肿
食盐中加人 l／万～l／10万的碘化钾或碘化 钠，早期病人可以服复方碘溶液0.1～0.5ml进 行治疗。
2. 甲亢手术前准备： 3. 甲状腺危象：
用大剂量碘，同时合用硫脲类治疗。
不良反应
1. 过敏反应： 血管神经性水肿，上呼吸道粘膜充血，甚至严
重的喉头水肿。 2. 慢性碘中毒：
长期应用表现为口腔有铜腥味、咽喉部烧灼感、 唾液分泌增多、鼻炎、眼刺激症状等。 3. 诱发甲亢：
长期服用可诱发甲亢，碘还可经胎盘和乳汁排 出，引起新生儿甲状腺肿。
（二）放射性碘
131I
β射线，射程短，破坏甲状腺实质
其他
胍乙啶
滴眼剂，用于解除抗甲状腺药物不能解除 的甲亢突眼症状。
糖皮质激素
也用于缓解甲亢突眼症状。
） “和而不同”，多元发展。近年来 ，中医 药在防 治非典 、禽流 感和艾 滋病方 面发挥 的独特 作用也 证实了 二者的 有机结 合，具 有肯定 的临床 疗效。 编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏 病983u6糖尿 病87fr）
-未见明显阳性体征
3
皮肤科专科体检
-左侧臀部可见一个拇指大小红色结节，
质中，皮温正常，无压痛，无出血、糜
4
烂
门诊辅助检查
-暂无
看看图片 初步诊断：皮肤肿物性质待查？
实验室检查
血常规 日期 2015.09.30
白细 胞
4.28 ×10 ^9/L
红细 血小 血红 胞 板 蛋白
5.14 170 162. ×10 ×10^ 3G/L ^12/L 9/L
【不良反应】
皮疹、头痛、眩晕、淋巴结肿大、药热、 关节痛
黄疸和中毒性肝炎 粒细胞用药后，甲状腺代偿增大
药物相互作用
使口服抗凝药作用增强 磺胺类、磺酰脲类、PAS、PABA、保泰
松、巴比妥类、酚妥拉明、VB12等能抑制 甲状腺功能，引起甲状腺肿大，合用注意。
正常量使蛋白质合成增加，促进生长发育 大剂量反而会促进蛋白质分解。
水盐代谢 甲状腺功能低下者Na+、Cl－潴留， 细胞间液增加，大量粘蛋白沉积于 皮下组织，产生粘液性水肿。
铁 代 谢 甲状腺功能低下者障碍，促红细胞 生成素分泌减少，骨髓生成红细胞 减少，引起贫血。
能量代谢 热础T3与代、氧谢T4耗 率使增 上细加 升胞，。生产物生氧C化O率2增增加加，，基产
一、硫脲类
硫氧嘧啶类(thiouracils) 甲硫氧嘧啶 丙硫氧嘧啶
咪唑类(imidazoles) 甲巯咪唑（他巴唑） 卡比马唑（甲亢平）
【作用】
抑制过氧化物酶，抑制合成
使I-不能活化，酪氨酸不能碘化，甲状腺 激素不能合成。
丙基硫氧嘧啶可抑制 T4在外周组织中脱 碘成 T3 可用于治疗甲状腺危象。
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疑难少见病例讨论
什么是疑难少见病？
请看下面的病例
了解病情
病史特点：
1、姓名:XX 性别:X 年龄:XX 2、因“左侧臀部肿块1年余”入院 患者1年前左侧臀部无明显诱因出现一
个粟粒大小丘疹，未引起重视，后逐渐增 大至拇指头大小，表面光滑，无明显痒痛 感，未做任何治疗。为进一步治疗，今来 我院门诊，门诊以“皮肤肿物性质待查” 收入院。 起病以来无发热，精神、食欲良好， 大小便正常，体力体重无明显下降。
二、碘和碘化物
（一）复方碘溶液、KI、NaI
剂量不同，作用不同 小剂量 补碘，防治单纯性甲状腺肿。 大剂量 抑制甲状腺蛋白水解酶；
影响过氧化物酶，抑制激素合成； 使腺体缩小，血管增生减轻
大剂量作用机制
➢ 在体内变成I-，暂时抑制甲状腺激素的释放； ➢ 抑制了甲状腺球蛋白水解酶，使 T3、T4不能解离； ➢ 抑制H2O2产生而抑制甲状腺激素的合成； ➢ 拮抗TSH的作用，使甲状腺缩小。
以补充T3、T4的不足，并抑制TSH的过多分泌。
不良反应
过量引起甲状腺功能亢进 有心悸、多汗、手震颤、神经过敏、失眠
等症状。 老年和心脏病者
可发生心绞痛、心肌梗塞和心力衰竭
第二节、 抗甲状腺药
抗甲状腺药
指用以治疗甲状腺功能亢进，可暂时或长 期控制症状的药物的药物。
主要药物
一、硫脲类 二、碘及碘化物 三、β-受体阻断药
2．促进生长发育
骨骼、脑和生殖器官 出生后头四个月影响最大。 呆小病 甲状腺激素缺乏
3. 神经系统
促进正常功能，提高神经兴奋性。
甲亢病人有神经过敏、急躁、震颤等症状。
4．心脏
加强心血管系统对儿茶酚胺的敏感性，类似 于肾上腺素的作用，普萘洛尔可对抗。
作用机制
核受体介导作用
T3与受体结合，然后与特异性启动/调节基因 序列结合，调节基因转录，影响蛋白质合成。
➢ 消除过程主要在肝、肾线粒体脱碘、脱氨，和葡 糖醛酸或硫酸结合而经肾排泄，部分经胆汁排出。
➢ TT43。可在肝、肾、心、肌肉中经5′脱碘酶作用变成
用途
1.呆小病 尽早治疗，发育仍可正常，否则智力低下
2. 黏液性水肿 剂量大小依据病情轻重和病程长短而定
3. 单纯性甲状腺肿 缺碘者补碘，其他的可给予适量甲状腺片，
病历摘要
病史特点：
3、既往史：患者平素身体健康，无特 殊病史，有对青霉素过敏史，有吸烟饮酒 史，否认食物过敏史，否认高血压、心脏 病，否认肝炎、结核等传染病病史，否认 手术史、输血史及冶游史。
体格检查
生命体征
- T36.8℃ P78次/分 R18次/分 BP121/75mmHg
1 2
全身各系统检查
【医药健康】甲状腺激素与 抗甲状腺药
主要内容
甲状腺激素 抗甲状腺药
甲状腺激素分泌调节
下丘脑 TRH 垂 体 TSH 甲状腺 T3、T4
作用
1．促进代谢 糖代谢 血糖不变或略增
◎T3、T4能促进单糖的吸收，增加糖原分解 ◎促进糖的氧化利用 脂肪代谢 加速脂肪分解，促进胆固醇氧化，
使血清胆固醇下降。 蛋白质代谢
非基因作用
（1）与膜上受体结合 促使物质进入膜内； （2）与线粒体受体结合 影响能量代谢； （3）T3直接激活Na+，K+-ATP酶 增加离子转运及氧
的利用。
【药动学】
➢ T3、T4口服可吸收，
➢
在 占
血0.2浆%中~0与.5蛋%白。结浓合度，：TT44游>T离3 型
仅
占0.03%，T3
➢ T胎3的盘和t1/2进为入1~乳2天汁；，T4的t1/2为6~7天。T3和T4可通过
中性 粒细 胞百 分比
49.1 %↓
淋巴 细胞 百分 比
42.0 %↑
嗜酸 细胞 百分 比
2.2%
单核 细胞 百分 比
6.5%
实验室检查
◆凝血象+D-二聚体示：正常
◆ 肿瘤标志物全套测定示：未见异常
◆ 传染病四项：
不管是中医学还是西医学，从二者现有 的思维 方式的 发展趋 势来看 ，均是 走向现 代系统 论思维 ，中医 药学理 论与现 代科学 体系（45传染 病q566丙肝964jo乙肝 28jgsx甲肝gh）之间 具有系 统同型 性，属 于本质 相同而 描述表 达方式 不同的 两种科 学形式 。可望 在现代 系统论 思维上 实现交 融或统 一，成 为中西 医在新 的发展 水平上 实现交 融慢 性 胃 炎 分 类 慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的 诊断方 法而有 慢性浅 表性胃 炎、慢 性糜烂 性胃炎 、慢性 萎缩性 胃炎、 慢性胆 汁返流 性胃炎 、慢性 疣性胃 炎、药 物性胃 炎、乙 醇性胃 炎等等 。 ． 慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥 厚性胃 炎、慢 性浅表 性胃炎 以及慢 性萎缩 性胃炎 。慢性 肥厚性 胃炎在 临床上 较为少 见，一 般也不 会发生 癌变。 慢性浅 表性胃 炎主要 是指胃 粘膜的 浅表性 炎症， 这类炎 症主要 表现为 胃粘膜 的固有 膜宽度 增大并 伴有水 肿，被 炎症细 胞浸润 ，但胃 腺体多 属正常 ．这类 胃炎在 临床上 较多见 ，一般 也不会 发生癌 变。只 要经过 恰当治 疗之后 ，炎症 可消退 ，但如 治疗不 当，往 往可发 展成萎 缩性慢 性胃炎 ．慢性 萎缩性 胃炎是 指胃粘 膜除有 浅表性 胃炎病 变外， 胃腺体 明显减 少，脉 管间隙 扩大， 胃粘膜 层有全 层性细 胞浸润 ，常伴 有肠上 皮化生 ，即胃 型上皮 变为肠 型上皮 ．这种 性质的 慢性胃 炎与胃 癌的关 系密切 ，特别 是有肠 上皮化 生者更 是如此 ．或统 一的支 撑点， 希冀籍 此能给 （df高 血压958心脏病 983u6糖尿病87fr）中 医学以 至生命 科学带 来良好 的发展 机遇， 进而对 医学理 论带来 新的革 命。 在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据 是依靠 临床症 状和上 消化道 钡餐检 查。随 着纤维 胃镜的 临床应 用，特 别是经 胃镜对 胃粘膜 的活组 织检查 ，对越 来越多 的胃炎 有了较 明确的 认识。1982年 ，国内 胃炎会 议上根 据国内 外经验 ，将慢 性胃炎 分为浅 表性和 萎缩性 两大类 。而在 浅表性 胃炎的 命名上 ，又常 常使用 病理、 部位、 形态等 含义的 词，如 “慢性 疣状胃 炎”、 “慢性 出血性 胃炎” 、“慢 性糜烂 性胃炎 ”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月 ，在澳 大利亚 悉尼召 开的第 九届世 界胃肠 病学大 会上， 又提出 了新的 胃炎分 类法， 它由组 织学和 内镜两 部分组 成，组 织学以 病变部 位为核 心，确 定3种基 本诊断 ：①急 性胃炎 ；②慢 性胃炎 ；③特 殊类型 胃炎。 加上前 缀病因 学诊断 和后缀 形态学 描述， 并对炎 症、活 动度、 萎缩、 肠化、 幽门螺 杆菌感 染分别 给予程 度分级 。内镜 部分以 肉眼所 见描述 为主， 分别区 分病变 程度。 1． 慢 性 糜 烂性 胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃 疡。慢 性非糜 烂性胃 炎可为 特发性 ，也可 由药物( 特别是 阿司匹 林和非 甾体类 消炎药 ，参见 消化性 溃疡的 治疗部 分)， 克罗恩 病或病 毒感染 所引起 。幽门 螺杆菌 可能在 此不发 挥重要 作用。 症状多为非特异性的，可包括恶心，呕 吐和上 腹部不 适。内 镜下显 示在增 厚的皱 襞隆起 边缘有 点状糜 烂，中 央有白 斑或凹 陷。组 织学变 化多样 。尚无 某种方 法具有 广泛疗 效或可 治愈。 治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂， H2拮抗 剂和质 子泵。 2． 慢 性 胃 炎的 癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理 解，但 对于有 些类型 的慢性 胃炎也 会发生 癌变， 许多人 会感到 不可思 议．然 而，慢 性萎缩 性胃炎 发生癌 变却是 事实 编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎 df6） ④轴心 时代中 、西医 学的峰 巅之作 。雅斯 贝而斯 曾说： “如果 历史有 一个轴 心，那 么我们 就必须 将这轴 心作为 一系列 对全部 人类都 有意义 的事件 ，…… 发生于 公元前800至200年间 的这种 精神历 程似乎 构成了 这样一 个轴心 。
术前给予，使甲状腺功能恢复或接近正常， 可减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺 危象。
术前2周，需同时合用大剂量碘，使腺体缩小， 变硬，减少手术中出血。
3．甲状腺危象的综合治疗
甲状腺危象的病人有高烧、心衰、肺水肿、 电解质紊乱而危及生命。
用大剂量碘剂阻止甲状腺激素的释放，大 剂量硫脲类可作为辅助治疗，阻断甲状腺激素 的合成，同时也可使用β受体阻断剂控制交感 神经功能，改善甲亢症状。
用于
不宜手术或术后复发及硫脲类 无效或过敏的患者。
检查甲状腺摄碘功能
三、β-受体阻断剂
通过阻断β受体，改善甲亢症状，减少甲 状腺激素的分泌，并减少T4转化成T3。
用于控制甲亢症状或甲状腺手术前准备。
其他 胍乙啶 滴眼剂，用于解除抗甲状腺药物不能解
除的甲亢突眼症状。
糖皮质激素也用于缓解甲亢突眼症状。
特点
➢ 显效慢， 1~2周显效；1~3月消除症状 ➢ 只影响合成，不影响释放， ➢ 不能拮抗甲状腺激素的作用 ➢ T3、T4的减少，可反馈引起TSH增加，因此，用
药后期可使甲状腺细胞和血管增生肿大。
用途
1．甲亢的内科治疗 适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者。
先用大剂量后用维持量，疗程 l一3年。 2．甲亢的手术前准备：