新生儿溶血病
新生儿溶血的诊断标准
新生儿溶血的诊断标准新生儿溶血的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 症状诊断：如果新生儿出现贫血、黄疸、肝脾肿大等症状，应考虑新生儿溶血的可能性。
特别是当母亲是O型血，父亲是AB型血，或者母亲是Rh阴性血（熊猫血），父亲是Rh阳性血时，更应考虑新生儿ABO溶血或Rh 溶血的可能。
2. 血型检查：如果母子血型不合，可能存在新生儿溶血。
例如，母亲是O型血，父亲是AB型血，新生儿是A型或B型血，就可能发生ABO溶血。
3. 实验室检查：实验室检查包括改良Coombs试验和抗体释放试验等。
如果这些试验中有一项阳性，即可确诊新生儿溶血。
同时，血常规检查也可能发现白细胞偏高或正常，血红蛋白偏低，肝功明显升高，网织红细胞升高，以及抗人球蛋白试验阳性等表现。
4. 产前诊断：对于既往有不明原因死胎、流产、新生儿中毒黄疸史的孕妇及其丈夫，应进行ABO、Rh血型检查，不合者进行孕妇血清中IgG抗A或抗B检测。
如果孕妇血清中IgG抗A或抗B>1:64，提示有可能发生ABO溶血病。
Rh阴性孕妇在妊娠16周时应检测血中Rh血型抗体做为基础值，以后每2-4周检测一次，当抗体效价上升时，提示可能发生Rh溶血病。
5. 其他症状：新生儿溶血病还可能导致胎儿水肿，主要发生在Rh溶血病中。
在胎儿期有大量红细胞破坏，患儿全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大。
胎盘也明显水肿，胎盘重量与新生儿体重之比可达1∶(3～4)，严重者可发生死胎。
综上所述，新生儿溶血的诊断需要综合考虑临床症状、血型检查和实验室检查结果。
如有疑虑，请及时就医咨询专业医生。
新生儿溶血症护理常规
理解家长的担忧和焦虑，给予情感上的支持和鼓 励。
鼓励积极参与
指导家长参与患儿的护理工作，增强其责任感和 信心。
患儿情绪安抚技巧
环境舒适
保持病房安静、整洁、温馨，降低患儿紧张情绪。
疼痛管理
及时评估患儿疼痛程度，采取有效镇痛措施，减轻患儿痛苦。
亲子陪伴
鼓励母乳喂养，允许家长陪伴在患儿身边，给予患儿安全感。
贫血及时纠正。
感染的预防与处理
03
严格执行无菌操作原则，加强患儿皮肤、口腔等部位的护理，
如有感染征象及时使用抗生素控制感染。
04
营养支持与喂养指导
母乳喂养优势及注意事项
母乳喂养优势
母乳可以提供新生儿所需养分和免疫物质，有助于促进宝宝生长发育和增强抵抗 力。同时，母乳喂养还能促进宝宝与母亲之间的情感联系。
注意事项
在母乳喂养前，母亲应保持乳房和双手的清洁卫生，以避免细菌感染。在喂奶过 程中，母亲应保持舒适的姿势，将乳头和乳晕完全放入宝宝口中，让宝宝自己吸 吮。喂奶后，应及时清洁宝宝的口腔和面部，避免奶渍对皮肤的刺激。
配方奶选择及喂养方法
配方奶选择
在无法母乳喂养或母乳不足的情况下，可以 选择适合新生儿的配方奶。应选择正规品牌 、质量有保证的配方奶，并根据宝宝的年龄 和体重选择合适的段位和量。
实行隔离措施
对患有溶血病的新生儿实行隔离治疗，避免交叉 感染。
3
加强手卫生管理
医护人员接触患儿前后要彻底洗手，防止病原体 传播。
医疗器械设备维护保养
定期检查医疗设备
对新生儿暖箱、监护仪等设备进行定期检查和维护，确保 设备正常运转。
及时更换耗材
对输液管、注射器等一次性耗材要及时更换，避免污染和 感染风险。
新生儿溶血病护理查房PPT
目录 简介 新生儿免疫性溶血病 新生儿非免疫性溶血病 新生儿溶血病的护理
简介
简介
溶血病概述：溶血病是指机体血液 内红细胞破坏增加，超过机体代偿 能力，导致溶血现象出现的一类疾 病。
新生儿溶血病：发生在新生儿期间 的溶血病，可分为免疫性溶血病和 非免疫性溶血病。
新生儿免疫性 溶血病
早期干预和治疗：及时护理干预，保持 新生儿周围环境的洁净与安静，提供新 鲜空气，给予合适的营养。 皮肤护理：定期进行皮肤护理，保持皮 肤干燥清洁，避免擦伤和感染。
新生儿溶血病的护理
营养支持：合理安排喂养次数 和时间，提供充足的营养，保 证新生儿的生长发育。
监测与观察：密切观察新生儿 的黄疸程度、贫血情况和血细 胞计数等指标的变化，及时调 整护理措施。
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新生儿非免疫 性溶血病
新生儿非免疫性溶血病
病因：由于遗传或内源性因素导致新生 儿红细胞破坏。 临床表现：黄疸、贫血、溶血等。
新生儿非免疫性溶血病
检查与诊断：血红蛋白与红细胞计 数、血培养、骨髓穿刺等。 护理查房内容：黄疸程度观察、贫 血护理、饮食调理等。
新生儿溶血病 的护理
新生儿溶血病的护理
新生儿免疫性溶血病
病因：由于母体免疫系统产生抗胎儿红 细胞抗体，导致胎儿红细胞破坏。 临床表现：黄疸、贫血、肝脾肿大等。
新生儿免疫性溶血病
检查与诊断：血型鉴定、抗胎 儿红细胞抗体筛查、胎儿红细 胞计数、胎儿全血细胞凝集试 验等。
护理查房内容：对新生儿黄疸 的评估与观察、肝脾肿大的检 查、血红蛋白和血细胞计数监 测等。
什么是新生儿溶血症 新生儿溶血症严重吗(专业文档)
什么是新生儿溶血症新生儿溶血症严重吗（专业文档）新生儿溶血病是指母亲与胎儿血型不合引起新生儿免疫性溶血。
有很多原因可以引起新生儿溶血。
什么是新生儿溶血症新生儿溶血症指的是妈妈与胎儿血型不合而引起的新生儿免疫性溶血。
引起新生儿溶血症的原因有很多，最多的是ABO系统。
目前人类已发现的20个血型系统，发生新生儿溶血病的以ABO系统最多，次为RH 系统。
在怀孕期或分娩时可有为数不等的胎儿红细胞进入母体，若彼此血型不合，母亲体内缺乏胎儿红细胞所具有的抗原，母亲会产生相应的抗体。
这种免疫抗体可通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。
ABO血型系统共有“A”、“B”、“AB”和“O”型四种，ABO血型不合溶血病主要发生在母亲是“O”型，胎儿是“A”型或“B”型者。
RH血型系统中有抗原5种（C，c;D;E，e;），有D抗原者称RH阳性，无D抗原者为RH阴性，RH血型不合溶血病主要见于母亲是RH阴性，胎儿为RH阳性者。
有些母亲虽然为RH阳性，但缺乏E抗原，亦会发生RH溶血病。
我国汉族RH阳性者占绝大多数（98～99%），阴性者不多，故RH血型不合的新生儿溶血病较其他民族少见。
新生儿溶血症严重吗新生儿溶血症并不算很严重的疾病，母儿血型不合现象很普遍，新生儿溶血症却并不常见，一般不会出现很严重的症状，但是还是应该做好孕前检查，以及早预见溶血症的发生。
新生儿溶血症一般会出现新生儿黄疸或不同程度的贫血，但是并不严重，如果发生严重状况的时候，新生儿就会出现呼吸困难、水肿、腹水甚至胸腔积液的症状，出生不久就会死亡，也就是死胎，不过这种情况比较少见。
但是需要注意的是，Rh溶血后果远重于ABO溶血。
Rh血型不溶合的胎儿，出生时会出现全身水肿，皮肤苍白，常有胸、腹腔积液，甚至出现“核黄疸”，即胆红素脑病，这是由于红细胞破坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑所致，这是最严重的后果，会有智力低下，甚至胎死腹中。
每个人都希望自己能拥有健康，因为健康是生活幸福，事业成功的基础。
名词解释新生儿溶血病
名词解释新生儿溶血病新生儿溶血病（Neonatal Hemolytic Disease）是一种婴儿在出生后出现溶血现象的疾病。
它是由于胎儿和母亲之间的血型不兼容导致母体对胎儿红细胞表面的抗原产生免疫反应，进而导致胎儿红细胞受到破坏而引发溶血的疾病。
新生儿溶血病是一种罕见但严重的疾病，通常发生在母亲是Rh阴性血型（如Rh-阴性）而父亲是Rh阳性血型（如Rh+阳性）的情况下。
这种血型不兼容会导致母体中产生抗Rh抗体，这些抗体可以穿过胎盘进入胎儿体内，并攻击胎儿的红细胞。
因为胎儿的红细胞受到攻击而破裂，导致溶血现象出现。
新生儿溶血病的严重程度因个体差异而异。
在轻微的情况下，溶血可能只是轻微的贫血，而在严重的情况下，溶血可能引发黄疸、肝脾肿大、肝功能异常、神经系统损伤和心脏衰竭等严重并发症。
在极端情况下，这种疾病甚至可能导致新生儿死亡。
新生儿溶血病的发病机制主要与Rh血型不兼容有关。
Rh血型系统是一种人类红细胞表面的蛋白质抗原系统，分为Rh阳性和Rh阴性两种。
如果一个Rh阴性的母亲和一个Rh阳性的父亲生下的胎儿是Rh阳性（即胎儿从父亲那里继承了Rh阳性基因），那么如果前一次分娩或任何原因导致胎盘出血，使得母体和胎儿血液混合，母体就会产生抗Rh抗体。
在这种情况下，如果母体再一次怀孕并且胎儿是Rh阳性，那么母体产生的抗体会穿过胎盘进入胎儿体内，并引发溶血反应。
确诊新生儿溶血病主要依赖于病史和临床表现的评估，包括黄疸、贫血、体重下降等症状。
血液检查通常包括完成血细胞计数、血红蛋白水平、胆红素水平和血型鉴定。
此外，还可以通过检测母亲和胎儿的血清中的抗Rh抗体水平来评估该疾病的严重程度。
治疗新生儿溶血病的方法主要包括促进溶解红细胞的清除、防止溶血并处理并发症。
清除胆红素的方法包括光疗（将新生儿放在特殊的蓝光下，以帮助分解胆红素）和输注新鲜的血液制品（如红细胞悬浮液）。
针对溶血的防治包括输注免疫球蛋白和给予抗炎药物。
新生儿溶血病护理教学查房
当胎儿遗传了父亲的血型基因，而该血型抗原是母亲所缺少 的，则母亲在怀孕期间或分娩时，可能会产生针对该血型抗 原的抗体。这些抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿的红细 胞结合并破坏它们，导致溶血。
临床表现及分型
临床表现
新生儿溶血病的症状轻重不一，主要表现为黄疸、贫血和肝脾肿大。严重病例 可出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡。
02
护理评估与观察要点
生命体征监测
心率
新生儿溶血病可能导致心动过速或过缓， 需密切监测。
呼吸
观察呼吸频率、节律及深浅度，评估有无 呼吸困难或呼吸暂停现象。
体温
保持新生儿正常体温，避免低体温或发热 引起的并发症。
血压
监测血压变化，预防低血压或高血压对新 生儿的影响。
皮肤、巩膜黄染程度评估
皮肤黄染
新生儿筛查
讲解新生儿筛查的目的和意义，及时发现和治疗新生儿溶血病。
出院后随访计划制定
随访时间安排
制定详细的随访时间表，确保患儿在出院后得到 及时的关注和照顾。
随访内容设计
针对患儿的具体情况设计随访内容，包括生长发 育评估、血常规检查等。
家属指导
指导家属如何观察患儿的病情变化，如何进行日 常护理和喂养等。
新生儿溶血病需与生理性黄疸、败血 症、新生儿肝炎等疾病相鉴别。通过 详细的病史询问、体格检查和实验室 检查，一般不难作出鉴别。
预后及影响因素
预后
新生儿溶血病的预后取决于病情的严重程度和治疗是否及时。大多数患儿经积极 治疗后能够痊愈，但部分严重病例可遗留神经系统后遗症。
影响因素
影响新生儿溶血病预后的因素包括溶血程度、胎龄、出生体重、治疗时机和方法 等。此外，孕妇在孕期接受血型抗体检查和预防性治疗，也可降低新生儿溶血病 的发生率和严重程度。
10新生儿溶血病
新生儿溶血病 ——新生儿室
新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn, HDN）系指母、型不合最常 见，其次Rh血型不合。有报道新生儿溶 血病中，ABO溶血病占85.3％，Rh溶血 病占14.6％，MN溶血病仅占0.1％。
1．ABO溶血 主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型， 如母亲AB型或婴儿“O”型，则不发生ABO溶血病。
（1）40%～50%的ABO溶血病发生在第一胎。其原因 是：O型血的母亲在首次妊娠前，已受到自然界A或B 血型物质（某些植物、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及 白喉类毒素等）的刺激，产生了抗A或抗B抗体 （IgG）。
4）指征：①血清总胆红素>205μmol/L（12mg/dl） ；②已诊断 新生儿溶血病，若生后血清胆红素>85μmol/L（5mg/dl）便可光 疗；③超低出生体重儿（ELBW）的血清胆红素>85μmol/L （5mg/dl） ，极低出生体重儿（VLBW）的血清胆红素 >103μmol/L（6mg/dl） （因小早产儿易发生胆红素脑病） 。此 外，也有学者主张，对所有高危儿进行预防性光疗。
【临床表现】 症状轻重与溶血程度基本一致。多数ABO溶血病患儿除黄疸外，
无其他明显异常。Rh溶血病症状较重，严重者甚至死胎。 1．黄疸 大多数Rh溶血病患儿生后24小时内出现黄疸并迅速加重，
而多数ABO溶血病在生后第2～3天出现。血清胆红素以未结合型 为主，但如溶血严重，造成胆汁淤积，结合胆红素也可升高。 2．贫血 程度不一。重症Rh溶血，生后即可有严重贫血、胎儿水 肿或伴有心力衰竭。部分患儿因其抗体持续存在，也可于生后 3～6周发生晚期贫血。 3．肝脾大 Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾增大，ABO溶血病 患儿则不明显。
新生儿溶血症名词解释
新生儿溶血症名词解释溶血症（也被称为新生儿溶血症）是一种遗传性血液疾病，是指新生儿血液细胞中出现溶血症病原体导致的溶血反应。
溶血症（新生儿溶血症）是一种以出生前或出生时就存在的遗传性疾病，是指新生儿血液细胞中出现溶血症病原体导致的血液性溶血反应。
它是一种严重的血液性疾病，新生儿一般发病时≤14天，几乎为出生前几小时或出生后几小时发病，婴儿发病初期表现不明显，临床表现经常晚发，非常不利于早期发现和诊断，必须保持高度的警惕，尤其是孕期出现异常的母婴抗体矛盾及低血压等危急情况。
1.遗传因素：溶血症的发病多受遗传病因的影响，如ABO、Rh血型和酶系统的失衡等。
通常溶血症是一种母婴血型抗体矛盾引起的，出现此症状的孩子属于IgG类免疫性溶血症。
2.病毒感染：病毒感染是引起婴儿先天性溶血症的常见原因，孕妇若在孕期感染病毒，如某些性毒素血凝素、鼠疫毒素血凝素等，都可能引起新生儿溶血症。
3.一氧化氮：母婴一氧化氮浓度差异也可能引起新生儿溶血症，由于心血管系统及细胞内氧化过程在胎儿发育期中扮演重要角色，若受到一氧化氮紊乱可导致极度严重的血液凝固障碍，从而发展成溶血症。
三、病理1.血液细胞机制损伤：溶血症病因造成新生儿溶血细胞形态结构及内部机制的损伤，原本的血小板凝集不足，凝血活性的下降，有的血液细胞变得容易破碎，甚至停止正常的发育细胞分裂，使血液流变性明显下降。
2.血小板减少：新生儿溶血症受害者的血细胞以血小板减少为特征，血小板少于100*109/L时，将发生严重出血，因可引起新生儿出血性休克，甚至死亡。
3.合成不足：一些溶血症受害者，尤其是一些发生慢性溶血时，它们的血液凝固系统受损，必须注意它会引起血液凝固及机体免疫共同失调，必须定期检查。
四、检查1.血液stix测定：通过血样经过简便及敏感的测定完成，可看出血液细胞的总数以及各个细胞的数量，包括红血球、血小板以及血红蛋白的含量。
2.放射免疫分析：用于定性或定量测定性溶血症的原因，通过对血液中各种病原体进行母婴血型分析，了解其血液形态及新生儿血型抗体类型，以建立最佳治疗，这是溶血症治疗最重要的一环。
新生儿溶血病健康宣讲PPT
6. 健康宣讲的重要性
增加知识：宣讲可以提供更多相关知识 ，提升大众的识别和处理能力。
谢谢您的观赏聆听
5. 如何治疗 新生儿溶血病
？
5. 如何治疗新生儿溶血病 ？
光疗：使用特殊光线照射并分 解胆红素。
输血：若贫血程度严重，需要 输血治疗。
5. 如何治疗新生儿溶血病 ？
监测：对新生儿进行严密监测，及时处 理并预防并发症。
6. 健康宣讲 的重要性
6. 健康宣讲的重要性
提高意识：通过宣讲，让更多 人意识到新生儿溶血病的危害 和预防措施。
新生儿溶血病 健康宣讲PPT
目录 1. 什么是新生儿溶血病？ 2. ABO溶血病 3. Rh溶血病 4. 如何预防新生儿溶血病？ 5. 如何治疗新生儿溶血病？ 6. 健康宣讲的重要性
1. 什么是新 生儿溶血病？
1. 什么是新生儿溶血病？
定义：新生儿溶血病是一种婴 儿在出生后因红细胞血型不匹 配引起的一系列疾病。
症状：严重黄疸、贫血、脑损伤等。
预防：Rh阴性孕妇产前注射Rh免疫球蛋 白，避免产生抗体。
4. 如何预防 新生儿溶血病
？
4. 如何预防新生儿溶血病 ？ຫໍສະໝຸດ 孕前检查：夫妻双方进行血型 检查。
产前检查：对孕妇进行免疫抗 原抗体筛查，了解血型和抗体 情况。
4. 如何预防新生儿溶血病 ？
产前免疫：采取适当的预防措施，如 ABO和Rh免疫球蛋白注射。 产后护理：对新生儿进行及时护理和治 疗，加强监测。
2. ABO溶血病
症状：黄疸、贫血等。 预防：血型鉴定，注意匹配血型，做好 孕妇保健。
3. Rh溶血病
3. Rh溶血病
新生儿ABO溶血病患者的护理课件
护理措施包括哪些？ 营养支持
确保新生儿获得充足的营养，促进康复。
可采用母乳喂养，帮助增强免疫力。
护理团队的角色是什么？
护理团队的角色是什么？ 多学科合作
护理团队应与医生、营养师等多学科人员密切合 作。
综合管理新生儿的治疗与护理。
护理团队的角色是什么？ 家属沟通
新生儿ABO溶血病患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿ABO溶血病？ 2. 为什么需要重视护理？ 3. 何时进行干预？ 4. 护理措施包括哪些？ 5. 护理团队的角色是什么？
什么是新生儿ABO溶血病？
什么是新生儿ABO溶血病？
定义
新生儿ABO溶血病是由于母亲和新生儿之间的 ABO血型不合，导致母体产生抗体，攻击新生儿 的红细胞。
及时识别和处理对改善预后至关重要。
为什么需要重视护理？
为什么需要重视护理？
病情监测
新生儿需要定期监测黄疸水平、血红蛋白浓 度等指标。
及早发现病情变化，及时干预以避免并发症 。
为什么需要重视护理？ 情绪支持
提供母婴情感支持，减轻父母的焦虑和恐惧 。
良好的情感支持有助于提高护理效果。
为什么需要重视护理？ 家庭教育
这种情况通常发生在O型母亲与A型或B型的新生 儿之间。
什么是新生儿ABO溶血病？ 发生机制
母亲体内的抗A或抗B抗体通过胎盘进入新生儿体 内，引发红细胞溶解和黄疸。
溶血反应可导致新生儿贫血、肝脾肿大等症状。
什么是新生儿ABO溶血病？ 临床表现
新生儿可能出现黄疸、贫血、嗜睡等症状，严重 时可导致心力衰竭。
教育家庭了解疾病情况、症状及护理要点。
增强家庭对新生儿护理的信心，促进康复。
医院新生儿溶血病诊断和治疗技术培训
超声检查
通过超声波检查肝脏、胆囊和脾 脏等器官的形态和血流情况，了 解溶血病对器官的影响。
X线检查
观察骨骼发育情况，了解是否存 在因溶血病导致的骨质疏松或骨 发育不良。
病理学检查
骨髓穿刺检查
通过抽取骨髓液，观察骨髓增生情况和红细胞形态，有助于确诊溶血病。
组织病理学检查
对病变组织进行病理学检查，观察细胞结构和形态，有助于了解溶血病的病理生 理过程。
成功研发出新型检测试剂盒，提 高了溶血病的确诊率。
针对溶血病的治究溶血病的发 病机制，寻找更有效 的预防和治疗方法。
加强国际合作，共同 推进新生儿溶血病的 研究进展。
开展大规模临床试验 ，验证新型治疗方案 的疗效和安全性。
技术创新与应用
03
新生儿溶血病的治疗技术
药物治疗
01
02
03
免疫抑制药物
用于抑制免疫反应，减少 溶血发作。常用药物包括 糖皮质激素、环孢素等。
免疫调节药物
用于调节免疫功能，促进 免疫耐受。常用药物包括 静脉注射用人免疫球蛋白 等。
抗氧化剂
用于减轻氧化应激反应， 减少红细胞损伤。常用药 物包括维生素E、N-乙酰 半胱氨酸等。
分类
根据病因不同，新生儿溶血病可分为ABO溶血病、Rh溶血病 、MN溶血病和稀有血型溶血病等。
病因与发病机制
病因
本病主要因母子血型不合，母亲体内 产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体 所致。常见原因是ABO血型系统和 Rh血型系统的血型不合。
发病机制
母体中的抗体通过胎盘屏障进入胎儿 血液循环，与胎儿的红细胞结合，形 成抗原抗体复合物，导致红细胞破坏 ，引发溶血。
医院新生儿溶血病诊断和治 疗技术培训
《新生儿溶血病》课件
早期诊断与治疗
对于疑似患有新生儿溶血 病的患儿，应尽早进行诊 断和治疗，以降低并发症 的发生率。
孕期保健与筛查
定期产前筛查
通过血液检测、超声检查 等手段，对孕妇进行新生 儿溶血病的筛查，以便早 期发现和干预。
遗传咨询与指导
对于有新生儿溶血病家族 史的孕妇，应进行遗传咨 询和指导，以降低患儿的 出生风险。
诊断
根据母子血型不合史、临床表现、实验室检查（血清胆红素升高、血红蛋白降 低、网织红细胞升高、Coombs试验阳性等）进行诊断。
02
新生儿溶血病的预防
预防策略
01
02
03
推广孕期保健知识
通过各种渠道宣传孕期保 健知识，提高孕妇对新生 儿溶血病的认识和预防意 识。
定期产前检查
孕妇应定期。
《新生儿溶血病》ppt课件
• 新生儿溶血病的概述 • 新生儿溶血病的预防 • 新生儿溶血病的治疗 • 新生儿溶血病的护理 • 新生儿溶血病的康复与预后
01
新生儿溶血病的概述
定义与分类
定义
新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型 抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，常见Rh血型系统 和ABO血型系统的血型不合。
通常选择脐静脉或其他大血管进行换 血，换入的是新鲜、与患儿血型相容 的血液。
04
新生儿溶血病的护理
护理原则
01
02
03
04
遵循医嘱
严格遵循医生的诊断和治疗方 案，确保护理措施的有效性和
安全性。
细心观察
密切观察新生儿的病情变化， 及时发现并处理异常情况。
保持舒适
为新生儿提供舒适的环境和护 理，减少外界刺激，促进康复
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溶血
Rh溶血病第一胎一般不发病。
二、ABO血型不合：母：“O”型，胎 儿为“A”或“B”型常见。 可发生在第一胎。 大量溶血→贫血→（胎儿水肿） 贫血→髓外造血→肝脾肿大 溶血→未结合胆红素大量产生→ 黄疸（胆红素脑病）
临床表现
一、黄疸 二、贫血 三、肝脾肿大 四、胆红素脑病 五、胎儿水肿
实验室检查
2．减少游离胆红素 （1）供给白蛋白，增加胆红素 与白蛋白的连接 （2）纠正酸中毒 （3）保暖、供给营养 （4）禁用某些药物
预 防
抗RhD IgG300μg（Rh 阳性婴儿生后72小时内）肌 注，次孕29周再肌注300ug。
血源：Rh不合溶血症，应选用：Rh系统同 母亲、ABO系统与新生儿相同的血液 ABO不合溶血症：AB型血浆和O型红 细胞混合血。 或两者均选用与患儿同型的血液 换血量：150-180ml/kg
方法：单管不同步换血，脐静脉 双管同步换血，脐静脉或桡动脉与周 围静脉 （3）肝酶诱导剂 （4）静脉注射丙种球蛋白 （5）血红素氧合酶（HO）抑制剂的应用 （6）减少胆红素“重吸收”
二、新生儿治疗 降低胆红素，减少游离胆红素防止胆红 素脑病 1．降低胆红素含量 （1）光、氧光照疗法： 光、氧 4Z，15Z-胆红素 4Z，15E+光红素
胆汁、尿液排出
波长 427-475nm蓝光（绿光、日 光） 亮度 160-320W 指征：体重＜2.0kg，不管血清 胆红素水平，生后即光疗 时限：持续，间隔 副作用：青铜症等
二、产后诊断： 1．黄疸出现早、进展快、程度重 2．其它溶血证据 3．母婴血型不合 母血型为DEecc子为DEeCc ？ 4．血清特异性抗体检查
Байду номын сангаас
鉴别诊断
一．G-6-PD缺陷病 二．宫内感染：Torch
治 疗
一、病因治疗 高效丙种球蛋白 二、产前处理 1．提前分娩 2．宫内血浆置换及输血 3．预产期前1-2周苯巴比妥 90mg/日“酶诱导”
一、Rh血型不合：6种抗原D＞E＞C＞c＞e＞d （d至今未发现）RhD,RhE,RhC…
母亲Rh 母亲Rh不致敏 原发免疫反应 次发免疫反应 DIgG 第一胎胎儿Rh 第一胎胎儿Rh+（D）
0.05~0.1ml 分娩时 0.5~1ml 抗原抗原-抗体反应
第二胎胎儿Rh 第二胎胎儿Rh+（D）
0.01~0.1ml
新生儿溶血病
（hemolytic disease of the newborn） ）
概 述
母婴血型不合，免疫 性溶血，26个血型，ABO、 Rh血型常见。
病因及发病机理
胎儿获得由父亲遗传来的血型抗原 恰为母亲所缺乏。 恰为母亲所缺乏。胎儿红细胞通过胎盘 进入母体， 进入母体，其血型抗原即刺激母体产生 相应的血型抗体（ ），该血型抗体 相应的血型抗体（IgG），该血型抗体 ）， 又通过胎盘进入胎儿血循环，发生抗原又通过胎盘进入胎儿血循环，发生抗原 抗体反应，导致溶血。 抗体反应，导致溶血。
（1）换血疗法： 指征：①产前明确诊断，出生时Hb＜120g/L或 脐 血 胆 红 素 >69.5 umol/L （4.5mg/dl）或胎儿水肿 ②生后12小时内胆红素上升每小时＞ 12umol/L （ 0.75mg/dl ） ， ≥ 342 umol/L（20mg/dl）（未结合胆红 素） ③凡有早期胆红素脑病症状者 ④早产儿或前一胎溶血严重者应放宽 指征
一、溶血证据： 二、母婴血型不合 三、血清特异性血型抗体检查（确诊） 1．母血清：间接抗人球蛋白试验（抗体）
患儿红细胞(致敏)：直接抗人球蛋白试验(确诊Rh）
2．抗体释放试验（确诊ABO） 3．血清游离抗体
诊 断
一、产前诊断： 1．死胎、流产、新生儿重度黄疸史的孕 妇及其丈夫均应进行ABO、Rh血型检查 2．检查孕妇血清中免疫抗体（16孕周， 28-30孕周，隔2-4周），抗体效价上 升者提示可能大。 3．分光光度计测定羊水450nm波长光密度