科学思维在耳鼻咽喉头颈外科教学中的意义和应用
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第 ３８ 卷 第 １ 期
Ｖｏｌ． ３８ Ｎｏ． １
医 学 研 究 与 教 育
２０２１ 年 ２ 月
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ
Ｆｅｂ．， ２０２１
是科学研究能力的核心特征， 是理解能力、 分析能力、 比较能力、 概括能力及判断能力等思维能力的
集合。 其价值在于促进人类在探索中发现学习， 在否定中发展， 不断探究论证对科学事实的理解并修
正科学答案 ［４］ 。
科学思维通常被认为是推动医学发展的智慧核心， 参与、 支配着一切与医学有关的智力活动。 其
耳鼻咽喉头颈外科是一门多学科交叉、 专业性极强的临床学科， 所涉及的基础学科跨度大， 如化
学、 物理学等， 所涵盖的疾病种类繁多， 临床表现复杂， 且常常不典型， 容易造成漏诊、 误诊， 临床
诊疗难度大。 近年来， 学科发展迅速， 与其他学科深入交叉的特点日益显著， 诊疗范围进一步加深加
大， 相关科研项目的申请难度也明显增大。
目前， 各级医疗机构积极鼓励临床医生在所从事的专业领域突破创新， 但囿于科研基础差及科研
意识淡薄， 收效甚微。 实际工作中， 临床医生想要申请科研项目、 晋升职称， 也需要强有力的科学思
维支撑。 因此， 科学思维训练成为临床教学中必不可少的重要环节。
— ７１ —
第１期
医 学 研 究 与 教 育
第 ３８ 卷
医学的复杂性决定了科学思维的重要性。 当复杂的临床问题无法被简单的公式化方法解决时， 医
生必须运用临床思维决策判断， 而科学思维正是解决不确定性现实问题的最优思维方式， 是临床思维
的基础。 科学思维即是对思维对象进行客观的逻辑审视与反思， 具有不断反思论证的特征。 医学科学
研究和临床决策都归于此范畴 ［６⁃８］ 。
性材料。 归纳、 分析、 比较、 观察是科学研究的基本方法。 而医学是具有 ‘ 不确定性’ 的科学和概率
的艺术。”
［１］
总结和归纳
。 从古至今， 医学在否定中发展， 在不断解决医学问题的过程中完善， 依靠科学思维不断
［２⁃３］
。
科学思维是对自然界中对象、 过程、 现象等的本质、 内在规律及相互关系进行探究论证的过程，
中图分类号： Ｇ６４ 文献标志码： Ａ 文章编号： １６７４⁃４９０Ｘ（２０２１）０１⁃００７０⁃０６
Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｔｈｉｎｋｉｎｇ ｉｎ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ⁃ｈｅａｄ ａｎｄ ｎｅｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ
采取多种教学方法联合， 可以达到从传统的理论教学深入拓展到本学科最前沿的理论与实践相结合的
目的， 从而帮助教师对学生进行系统的科学思维系统训练。
１ 科学思维的重要意义
１ １ 科学思维的概念、 实质及对医学的重要意义
马克思、 恩格斯在 《 神圣家族》 一文中说： “ 科学是实验的科学， 科学就在于用理性方法去整理感
第１期
周柳青等： 科学思维在耳鼻咽喉头颈外科教学中的意义和应用
２０２１ 年
门专业性极强、 多学科交叉的二级学科临床专业， 发展日新月异， 对医生的培养需要更高的要求， 需
要花大力气对医生进行专门的科学思维训练。
科学思维能力的形成是一个复杂的系统工程， 传统的教学方式难以达到科学思维系统训练的效果。
决策科学， 推动着医学各个领域知识与技术的更新， 多学科交叉的特点日益明显。 医生面对疾病时需
要解决的问题越来越多样化， 要求医生不仅要储备渊博的医学知识、 丰富的临床经验， 更重要的是具
备科学思维。 为推动医学跃上新台阶，医学教育改革面临新的机遇与挑战。耳鼻咽喉头颈外科学是一
收稿日期： ２０２１⁃０１⁃３０
个初步了解。 继而提出 “ 变应性鼻炎治疗效果与现有药物生物利用度之间的关系” 这一科学命题， 引
导小组成员主动参与科研。
学生通过查阅文献， 找到科研方向， 撰写开题报告， 参加课题实验， 并定期开展组会进行学术交
流， 汇报实验进展， 实验完成后撰写论文并投稿。
通过参加实实在在的课题研究， 学生掌握了查阅文献的方法， 提出了科学问题， 找出了可能的解
ｔｈｉｎｋｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ， ｔｈｕｓ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｔｈｉｎｋｉｎｇ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｉｓ ａｎ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ａｎｄ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｐａｒｔ ｏｆ ｉｔｓ ｔｅａｃｈｉｎｇ． Ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｔｅａｃｈｉｎｇ， ｗｅ ｈａｖｅ ｅｘｐｌｏｒｅｄ ａｎｄ ｐｒａｃｔｉｃｅｄ ａ ｖａｒｉｅｔｙ ｏｆ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ ｂａｓｅｄｏｎ ｉｎｓｐｉｒｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｔｏ ｄｉｓｃｏｖｅｒ
所以， 对于学习耳鼻咽喉头颈外科学的高年级本科生、 住院医师规范化培训学员及在读硕士研究
生， 科学思维训练更为必要， 意义更为深远。
２ 以发现问题为基础的启发式教学方法在科学思维训练中的实践
传统的大学教学方式多为系统讲授， 辅助一些由老师带领的实践课程。 这种 “灌输” 或 “师带徒” 式的
思维训练形式僵化， 难以迅速调动学生兴趣， 学生无法主动融入整个思维过程以提高科学思维能力［９⁃１０］ 。
教学中， 探索实践了以启发学生发现提出问题为基础的多种教学方法对学生进行系统的科学思维训练， 以激发学生
科学研究的兴趣， 提高学生的科学思维水平及临床决策能力。
关键词： 科学思维； 耳鼻喉； 问题为基础教学法； 案例为基础教学法； 团队为基础教学法
ＤＯＩ： １０．３９６９ ／ ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４⁃４９０Ｘ．２０２１．０１．０１１
ＰＢＬ 教学法、 ＣＢＬ 教学法及 ＴＢＬ 教学法的实质均是以发现提出问题为基础展开进一步的研究或调
查的启发式教学方法。
ＰＢＬ 教学法即问题式学习， 其形式特征为设置问题情景， 启发学生在探索讨论中发现学习。 ＣＢＬ
则是由 ＰＢＬ 教学法衍生， 以案例为核心， 在临床教学中围绕病例提出问题， 引导学生展开讨论， 学习
ＺＨＯＵ Ｌｉｕｑｉｎｇ， ＱＵ Ｌｉｎ， ＬＩＵ Ｗｅｉｍｉｎ
（ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ， Ｈｅａｄ ａｎｄ Ｎｅｃｋ Ｓｕｒｇｅｒｙ， Ｐｅｏｐｌｅｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎｉｎｇｘｉａ Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ Ｒｅｇｉｏｎ， Ｙｉｎ⁃
ｃｈｕａｎ， Ｎｉｎｇｘｉａ ７５０００２， Ｃｈｉｎａ）
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｔｈｉｎｋｉｎｇ； ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ ｈｅａｄ ａｎｄ ｎｅｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ； ｐｒｏｂｌｅｍ ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ； ｃａｓｅ ｂａｓｅｄ
ｌｅａｒｎｉｎｇ； ｔｅａｍ⁃ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ
现今， 以健康与疾病为中心的医学科学飞速发展， 从古老的经验科学发展成为现代的科学思维与
决办法， 经历了多学科交叉讨论， 论证了所提出的解决办法的可行性并付诸实践， 最后形成论文成果，
切实地接受了提出问题、 分析问题、 解决问题的系统化科研训练， 为将来独立进行临床诊疗和医学科
研工作积累了宝贵经验。
在此项围绕具体课题研究的 ＰＢＬ 教学活动中， 学生的主观能动性得到了充分调动， 学生被鼓励进
ＰＢＬ 教学案例：
授课对象为在 ２０１９ 年至 ２０２１ 年在耳鼻咽喉头颈外科学习的高年级本科生、 住院医师规范化培训学
员及在读硕士研究生， 由 ３ 人及以上组成学习小组 （ 同步运用 ＴＢＬ 教学法） 。
首先， 向学习小组介绍任课教师所承担的关于 “ 变应性鼻炎机制研究及治疗药物研发” 科研项目
的研究现状， 分享在科研过程中提出科学问题并分析解决的经历， 使学生对这一课题的科研过程有一
一般程序为： 提出问题—分析问题—提出假设—实验验证—得出结论。 因此， 科学思维能力即发现、
分析、 解决问题的能力， 包括科学创新与实际操作能力。 而正确的临床思维则是在实践中通过收集评
价资料做出诊断和处理决策的推理过程 ［４⁃５］ ， 因此， 临床决策的基础是科学思维。 运用科学思维解决医
学问题， 就是通过临床调查采集信息， 用严密的逻辑建立假设， 进行回顾、 分析及鉴别诊断的过程。
·教育教学·
科学思维在耳鼻咽喉头颈外科教学中的意义和应用
周柳青， 曲琳， 刘为民
（ 宁夏回族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科， 宁夏 银川 ７５０００２）
摘要： 科学思维是医学工作者必备的核心素质。 耳鼻咽喉头颈外科是一门多学科交叉、 专业性极强的临床学科， 医
生需要强有力的科学思维能力支撑， 因此科学思维训练是其教学中必不可少的重要环节。 在耳鼻咽喉头颈外科临床
科学思维是医学工作者必备的核心素质。 临床医生科学思维能力的高低决定其临床决策的水平。
临床医生不仅要会诊病、 治病， 还要善于探索研究， 只有掌握了科学思维， 并不断地在临床中实践应
用， 才可以找出医学规律， 提高临床决策能力， 准确高效地进行临床诊疗， 从事医学科学研究， 推动
医学发展。
１ ２ 科学思维对耳鼻咽喉头颈外科的重要意义
因此， 在耳鼻咽喉头颈外科教学中， 探索实践了 ＰＢＬ 教学法 （ｐｒｏｂｌｅｍ ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ， ＰＢＬ）、 ＣＢＬ 教
学法 （ｃａｓｅ ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ， ＣＢＬ） 及 ＴＢＬ 教学法 （ｔｅａｍ⁃ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ， ＴＢＬ） 这三种教学模式， 对学生进
行系统的科学思维训练， 旨在激发学生的科研兴趣， 提高学生的科学思维水平及临床决策能力。
ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｔｈｉｎｋｉｎｇ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｆｏｒ ｓｔｕｄｅｎｔｓ， ｓｔｉｍｕｌａｔｅ ｔｈｅｉｒ ｉｎｔｅｒｅｓｔ ｉｎ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｒｅ⁃
ｓｅａｒｃｈ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅｉｒ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｔｈｉｎｋｉｎｇ ｌｅｖｅｌ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｅｃｉｓｉｏｎ⁃ｍａｋｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ．
本文引用： 周柳青， 曲琳， 刘为民． 科学思维在耳鼻咽喉头颈外科教学中的意义和应用［Ｊ］． 医
学研究与教育， ２０２１， ３８（１）： ７０⁃７５． ＤＯＩ： １０．３９６９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４⁃４９０Ｘ．２０２１．０１．０１１．
基金项目： 宁夏回族自治区重点研发计划项目 （２０２０ＢＥＧ０３０２０） ； 宁夏自然科学基金项目 （ ２０１９ＡＡＣ０３１６７） ； 宁夏回族
自治区人民医院培育振兴科研项目 （２０１８１６）
第一作者： 周柳青 （１９８１—） ， 女， 山西河津人， 硕士， 主治医师， 主要从事耳鼻咽喉头颈外科学研究。
通信作者： 周柳青 （１９８１—） ， 女， 山西河津人， 硕士， 主治医师， 主要从事耳鼻咽喉头颈外科学研究。
Ｅ⁃ｍａｉｌ： ｄｒ＿ｚｌｑ＠ １６３．ｃｏｍ
刘为民 （１９６６—）， 男， 河南洛阳人， 主任医师， 主要从事耳鼻咽喉头颈外科学研究。 Ｅ⁃ｍａｉｌ： ｌｗｍ２３１３＠ １６３．ｃｏｍ
— ７０ —
Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｔｈｉｎｋｉｎｇ ｉｓ ｔｈｅ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｃｏｒｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｆｏｒ ｍｅｄｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓ． Ａｓ ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ⁃ｈｅａｄ
ａｎｄ ｎｅｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｓ ａ ｍｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙ ａｎｄ ｈｉｇｈｌｙ ｓｐｅｃｉａｌｉｚｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉｓｃｉｐｌｉｎｅ， ｄｏｃｔｏｒｓ ｎｅｅｄ ｓｔｒｏｎｇ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ
案例相关知识， 培养学生的临床思维决策能力， 既具 ＰＢＬ 教学法围绕解决问题学习的优点， 又符合临
床医学特点。 而 ＴＢＬ 教学法则是基于团队的学习模式， 讨论、 协作为其形式特征， 贯穿于整个临床教
学， 辅助承载 ＰＢＬ 及 ＣＢＬ 教学法 ［１１⁃１３］ 。
２ １ 将科研课题引入课堂， 运用 ＰＢＬ 教学法在教学实践中训练科学思维
Ｖｏｌ． ３８ Ｎｏ． １
医 学 研 究 与 教 育
２０２１ 年 ２ 月
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ
Ｆｅｂ．， ２０２１
是科学研究能力的核心特征， 是理解能力、 分析能力、 比较能力、 概括能力及判断能力等思维能力的
集合。 其价值在于促进人类在探索中发现学习， 在否定中发展， 不断探究论证对科学事实的理解并修
正科学答案 ［４］ 。
科学思维通常被认为是推动医学发展的智慧核心， 参与、 支配着一切与医学有关的智力活动。 其
耳鼻咽喉头颈外科是一门多学科交叉、 专业性极强的临床学科， 所涉及的基础学科跨度大， 如化
学、 物理学等， 所涵盖的疾病种类繁多， 临床表现复杂， 且常常不典型， 容易造成漏诊、 误诊， 临床
诊疗难度大。 近年来， 学科发展迅速， 与其他学科深入交叉的特点日益显著， 诊疗范围进一步加深加
大， 相关科研项目的申请难度也明显增大。
目前， 各级医疗机构积极鼓励临床医生在所从事的专业领域突破创新， 但囿于科研基础差及科研
意识淡薄， 收效甚微。 实际工作中， 临床医生想要申请科研项目、 晋升职称， 也需要强有力的科学思
维支撑。 因此， 科学思维训练成为临床教学中必不可少的重要环节。
— ７１ —
第１期
医 学 研 究 与 教 育
第 ３８ 卷
医学的复杂性决定了科学思维的重要性。 当复杂的临床问题无法被简单的公式化方法解决时， 医
生必须运用临床思维决策判断， 而科学思维正是解决不确定性现实问题的最优思维方式， 是临床思维
的基础。 科学思维即是对思维对象进行客观的逻辑审视与反思， 具有不断反思论证的特征。 医学科学
研究和临床决策都归于此范畴 ［６⁃８］ 。
性材料。 归纳、 分析、 比较、 观察是科学研究的基本方法。 而医学是具有 ‘ 不确定性’ 的科学和概率
的艺术。”
［１］
总结和归纳
。 从古至今， 医学在否定中发展， 在不断解决医学问题的过程中完善， 依靠科学思维不断
［２⁃３］
。
科学思维是对自然界中对象、 过程、 现象等的本质、 内在规律及相互关系进行探究论证的过程，
中图分类号： Ｇ６４ 文献标志码： Ａ 文章编号： １６７４⁃４９０Ｘ（２０２１）０１⁃００７０⁃０６
Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｔｈｉｎｋｉｎｇ ｉｎ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ⁃ｈｅａｄ ａｎｄ ｎｅｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ
采取多种教学方法联合， 可以达到从传统的理论教学深入拓展到本学科最前沿的理论与实践相结合的
目的， 从而帮助教师对学生进行系统的科学思维系统训练。
１ 科学思维的重要意义
１ １ 科学思维的概念、 实质及对医学的重要意义
马克思、 恩格斯在 《 神圣家族》 一文中说： “ 科学是实验的科学， 科学就在于用理性方法去整理感
第１期
周柳青等： 科学思维在耳鼻咽喉头颈外科教学中的意义和应用
２０２１ 年
门专业性极强、 多学科交叉的二级学科临床专业， 发展日新月异， 对医生的培养需要更高的要求， 需
要花大力气对医生进行专门的科学思维训练。
科学思维能力的形成是一个复杂的系统工程， 传统的教学方式难以达到科学思维系统训练的效果。
决策科学， 推动着医学各个领域知识与技术的更新， 多学科交叉的特点日益明显。 医生面对疾病时需
要解决的问题越来越多样化， 要求医生不仅要储备渊博的医学知识、 丰富的临床经验， 更重要的是具
备科学思维。 为推动医学跃上新台阶，医学教育改革面临新的机遇与挑战。耳鼻咽喉头颈外科学是一
收稿日期： ２０２１⁃０１⁃３０
个初步了解。 继而提出 “ 变应性鼻炎治疗效果与现有药物生物利用度之间的关系” 这一科学命题， 引
导小组成员主动参与科研。
学生通过查阅文献， 找到科研方向， 撰写开题报告， 参加课题实验， 并定期开展组会进行学术交
流， 汇报实验进展， 实验完成后撰写论文并投稿。
通过参加实实在在的课题研究， 学生掌握了查阅文献的方法， 提出了科学问题， 找出了可能的解
ｔｈｉｎｋｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ， ｔｈｕｓ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｔｈｉｎｋｉｎｇ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｉｓ ａｎ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ａｎｄ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｐａｒｔ ｏｆ ｉｔｓ ｔｅａｃｈｉｎｇ． Ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｔｅａｃｈｉｎｇ， ｗｅ ｈａｖｅ ｅｘｐｌｏｒｅｄ ａｎｄ ｐｒａｃｔｉｃｅｄ ａ ｖａｒｉｅｔｙ ｏｆ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ ｂａｓｅｄｏｎ ｉｎｓｐｉｒｉｎｇ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｔｏ ｄｉｓｃｏｖｅｒ
所以， 对于学习耳鼻咽喉头颈外科学的高年级本科生、 住院医师规范化培训学员及在读硕士研究
生， 科学思维训练更为必要， 意义更为深远。
２ 以发现问题为基础的启发式教学方法在科学思维训练中的实践
传统的大学教学方式多为系统讲授， 辅助一些由老师带领的实践课程。 这种 “灌输” 或 “师带徒” 式的
思维训练形式僵化， 难以迅速调动学生兴趣， 学生无法主动融入整个思维过程以提高科学思维能力［９⁃１０］ 。
教学中， 探索实践了以启发学生发现提出问题为基础的多种教学方法对学生进行系统的科学思维训练， 以激发学生
科学研究的兴趣， 提高学生的科学思维水平及临床决策能力。
关键词： 科学思维； 耳鼻喉； 问题为基础教学法； 案例为基础教学法； 团队为基础教学法
ＤＯＩ： １０．３９６９ ／ ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４⁃４９０Ｘ．２０２１．０１．０１１
ＰＢＬ 教学法、 ＣＢＬ 教学法及 ＴＢＬ 教学法的实质均是以发现提出问题为基础展开进一步的研究或调
查的启发式教学方法。
ＰＢＬ 教学法即问题式学习， 其形式特征为设置问题情景， 启发学生在探索讨论中发现学习。 ＣＢＬ
则是由 ＰＢＬ 教学法衍生， 以案例为核心， 在临床教学中围绕病例提出问题， 引导学生展开讨论， 学习
ＺＨＯＵ Ｌｉｕｑｉｎｇ， ＱＵ Ｌｉｎ， ＬＩＵ Ｗｅｉｍｉｎ
（ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ， Ｈｅａｄ ａｎｄ Ｎｅｃｋ Ｓｕｒｇｅｒｙ， Ｐｅｏｐｌｅｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎｉｎｇｘｉａ Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ Ｒｅｇｉｏｎ， Ｙｉｎ⁃
ｃｈｕａｎ， Ｎｉｎｇｘｉａ ７５０００２， Ｃｈｉｎａ）
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｔｈｉｎｋｉｎｇ； ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ ｈｅａｄ ａｎｄ ｎｅｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ； ｐｒｏｂｌｅｍ ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ； ｃａｓｅ ｂａｓｅｄ
ｌｅａｒｎｉｎｇ； ｔｅａｍ⁃ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ
现今， 以健康与疾病为中心的医学科学飞速发展， 从古老的经验科学发展成为现代的科学思维与
决办法， 经历了多学科交叉讨论， 论证了所提出的解决办法的可行性并付诸实践， 最后形成论文成果，
切实地接受了提出问题、 分析问题、 解决问题的系统化科研训练， 为将来独立进行临床诊疗和医学科
研工作积累了宝贵经验。
在此项围绕具体课题研究的 ＰＢＬ 教学活动中， 学生的主观能动性得到了充分调动， 学生被鼓励进
ＰＢＬ 教学案例：
授课对象为在 ２０１９ 年至 ２０２１ 年在耳鼻咽喉头颈外科学习的高年级本科生、 住院医师规范化培训学
员及在读硕士研究生， 由 ３ 人及以上组成学习小组 （ 同步运用 ＴＢＬ 教学法） 。
首先， 向学习小组介绍任课教师所承担的关于 “ 变应性鼻炎机制研究及治疗药物研发” 科研项目
的研究现状， 分享在科研过程中提出科学问题并分析解决的经历， 使学生对这一课题的科研过程有一
一般程序为： 提出问题—分析问题—提出假设—实验验证—得出结论。 因此， 科学思维能力即发现、
分析、 解决问题的能力， 包括科学创新与实际操作能力。 而正确的临床思维则是在实践中通过收集评
价资料做出诊断和处理决策的推理过程 ［４⁃５］ ， 因此， 临床决策的基础是科学思维。 运用科学思维解决医
学问题， 就是通过临床调查采集信息， 用严密的逻辑建立假设， 进行回顾、 分析及鉴别诊断的过程。
·教育教学·
科学思维在耳鼻咽喉头颈外科教学中的意义和应用
周柳青， 曲琳， 刘为民
（ 宁夏回族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科， 宁夏 银川 ７５０００２）
摘要： 科学思维是医学工作者必备的核心素质。 耳鼻咽喉头颈外科是一门多学科交叉、 专业性极强的临床学科， 医
生需要强有力的科学思维能力支撑， 因此科学思维训练是其教学中必不可少的重要环节。 在耳鼻咽喉头颈外科临床
科学思维是医学工作者必备的核心素质。 临床医生科学思维能力的高低决定其临床决策的水平。
临床医生不仅要会诊病、 治病， 还要善于探索研究， 只有掌握了科学思维， 并不断地在临床中实践应
用， 才可以找出医学规律， 提高临床决策能力， 准确高效地进行临床诊疗， 从事医学科学研究， 推动
医学发展。
１ ２ 科学思维对耳鼻咽喉头颈外科的重要意义
因此， 在耳鼻咽喉头颈外科教学中， 探索实践了 ＰＢＬ 教学法 （ｐｒｏｂｌｅｍ ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ， ＰＢＬ）、 ＣＢＬ 教
学法 （ｃａｓｅ ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ， ＣＢＬ） 及 ＴＢＬ 教学法 （ｔｅａｍ⁃ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ， ＴＢＬ） 这三种教学模式， 对学生进
行系统的科学思维训练， 旨在激发学生的科研兴趣， 提高学生的科学思维水平及临床决策能力。
ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｔｈｉｎｋｉｎｇ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｆｏｒ ｓｔｕｄｅｎｔｓ， ｓｔｉｍｕｌａｔｅ ｔｈｅｉｒ ｉｎｔｅｒｅｓｔ ｉｎ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｒｅ⁃
ｓｅａｒｃｈ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅｉｒ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｔｈｉｎｋｉｎｇ ｌｅｖｅｌ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｅｃｉｓｉｏｎ⁃ｍａｋｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ．
本文引用： 周柳青， 曲琳， 刘为民． 科学思维在耳鼻咽喉头颈外科教学中的意义和应用［Ｊ］． 医
学研究与教育， ２０２１， ３８（１）： ７０⁃７５． ＤＯＩ： １０．３９６９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４⁃４９０Ｘ．２０２１．０１．０１１．
基金项目： 宁夏回族自治区重点研发计划项目 （２０２０ＢＥＧ０３０２０） ； 宁夏自然科学基金项目 （ ２０１９ＡＡＣ０３１６７） ； 宁夏回族
自治区人民医院培育振兴科研项目 （２０１８１６）
第一作者： 周柳青 （１９８１—） ， 女， 山西河津人， 硕士， 主治医师， 主要从事耳鼻咽喉头颈外科学研究。
通信作者： 周柳青 （１９８１—） ， 女， 山西河津人， 硕士， 主治医师， 主要从事耳鼻咽喉头颈外科学研究。
Ｅ⁃ｍａｉｌ： ｄｒ＿ｚｌｑ＠ １６３．ｃｏｍ
刘为民 （１９６６—）， 男， 河南洛阳人， 主任医师， 主要从事耳鼻咽喉头颈外科学研究。 Ｅ⁃ｍａｉｌ： ｌｗｍ２３１３＠ １６３．ｃｏｍ
— ７０ —
Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｔｈｉｎｋｉｎｇ ｉｓ ｔｈｅ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｃｏｒｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｆｏｒ ｍｅｄｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓ． Ａｓ ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ⁃ｈｅａｄ
ａｎｄ ｎｅｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｓ ａ ｍｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙ ａｎｄ ｈｉｇｈｌｙ ｓｐｅｃｉａｌｉｚｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉｓｃｉｐｌｉｎｅ， ｄｏｃｔｏｒｓ ｎｅｅｄ ｓｔｒｏｎｇ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ
案例相关知识， 培养学生的临床思维决策能力， 既具 ＰＢＬ 教学法围绕解决问题学习的优点， 又符合临
床医学特点。 而 ＴＢＬ 教学法则是基于团队的学习模式， 讨论、 协作为其形式特征， 贯穿于整个临床教
学， 辅助承载 ＰＢＬ 及 ＣＢＬ 教学法 ［１１⁃１３］ 。
２ １ 将科研课题引入课堂， 运用 ＰＢＬ 教学法在教学实践中训练科学思维