后循环缺血护理常规

后循环缺血护理常规

后循环（posterior cerebral circulation）又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶、部分颞叶及脊髓。

后循环缺血（posterior circulation ischemia,PCI）是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中的20%。PCI就是指后循环的TIA和脑梗死。后循环缺血的主要临床表现多样，缺乏刻板或固定的形式，临床识别较难。PCI的常见临床症状包括头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶，Horner综合症等。出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是PCI的特征表现。

【护理评估】

1、起病的时间、方式，有无前驱症状和伴发症状；发作时间、次数、

表现及完全恢复时间。

2.了解患者的既往史，服药史，自理能力，生活方式。

3.评估有无卒中高危因素:糖尿病、高血脂、TIA反复发作、吸烟、饮酒、心脏疾病、已有的脑梗死史等。生命体征、意识状态、瞳孔变化。

4.偏瘫的部位和程度，吞咽、感知障碍，认知、语音能力。大小便情况。

5.各项检查及化验结果：颅脑CT、MRI、经颅多普勒超声检查，凝血功能等。

6.药物治疗效果及副作用。

7.心理及社会支持系统。

【护理问题】

1、有外伤的危险

2、肢体活动障碍；

3、生活自理缺陷

4、

吞咽困难；5、语音沟通障碍；6、颅内压增高7、营养

失调：低于机体需要量；8、焦虑或抑郁；9、潜在并发

症：脑卒中、脑疝、肺部感染、尿路感染、消化道出血、

压疮；10、健康知识缺乏。；

【护理措施】

按内科及本系统疾病一般护理常规执行

【一般护理】

l.卧床病人协助其翻身，做好皮肤护理。

2.保持室内空气清新，避免着凉。

3.保持病人大便通畅，做好会阴部护理。

4.给予低脂低盐饮食，如有吞咽困难、呛咳者给予糊状流食或半流食小口慢食，必要时鼻饲进食。

5.了解病人心理，鼓励家属朋友关心病人，使病人愉快、平静的面对生活

【病情观察】

1.观察颅内压升高的症状，偏瘫的部位和程度，感知觉障碍，认知、语言能力。

2.了解既往史，服药史，危险因素，自理能力，生活习惯。

3.有无焦虑、担忧等不良情绪。

【症状护理】

1.急性期卧床休息，平卧或低枕位，头部禁止使用冰袋。

2.监测生命体征，神经系统功能及有关检查的生化指标。

3.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸人。

4.意识障碍的护理：按照意识障碍护理常规执行。

5.准确记录出入量。对于呕吐、大汗、高热等症状应及时遵医嘱补液。

6.高热的护理：按高热护理常规执行。

7.病人抽搐时注意保证病人的安全。

8.应用抗凝纤溶药物治疗时，严格掌握药物剂量，注意观察有无出血倾向。

9.静脉应用血管扩张药，滴速稍慢，注意血压变化。

10.瘫痪病人注意保持肢体功能位置。

11.康复护理：早期进行肢体功能训练。

【健康指导】

1.介绍缺血性脑血管病的危险因素及预防方法，做好脑血管病的三级预防：。

2.告知病人改变姿势时动作要缓慢，防止直立性低血压。

3.适当参加体育活动，促进血液循环。

4.告知长期卧床病人合并症的预防措施。

【心理护理】

积极进行心理疏导，指导病人要好好配合医生治疗，帮助病人恢复社会适应能力，鼓励他们下床活动锻炼，生活尽量自理。同时还应鼓励他们参加力所能及的学习活动、家务劳动、文娱活动和社会活动，增强其对生活的乐趣，分散他们的不良情绪，为重返工作岗位，重返社会做好准备。