儿科学-温医大-【儿科学】麻疹
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床型带病毒者） 病毒由鼻、咽和眼分泌物排出,尿中也可
排出病毒且持续数日 出疹前后5天、并发肺炎出疹后10天均有
传染性，以潜伏期末到出疹后1、2天传 染性最强
.
流行病学：Epidemiology
传播途径 ： 主要直接经 呼吸道
借飞沫传播。 有可能通过密切接触，应用新污染的手
帕、毛巾
.
流行病学：Epidemiology
发热等
中枢神经系统
被淋巴细胞、巨噬细 胞带入血（第一次病 毒血症）
肝、脾、骨髓巨噬细 胞系统内繁殖
血液（第二次病毒血症）
营养不良 VA缺乏
皮肤粘膜
呼吸道粘膜 消化道粘膜
免疫系统
皮疹、柯氏斑（Ⅲ、 Ⅳ型变态反应）
充血、炎症 肺炎
发病机理.
消化道症状腹 泻食欲下降
Ts 、免疫
PPD转阴结核恶化原 有湿疹、哮喘缓解
1846年，Peter Ludvig Panum 对法罗群岛麻 疹的流行病学作了确切描述.
.
1898年，Henry Koplik提出粘膜斑对本病早期诊断的价值 .
全球麻疹流行情况
Due to widespread immunizations, the number of measles cases has steadily declined in the last 20 years. There were 4 million cases in 1980, but in 1999 there were just 500000.
.
情景3
接诊医师向怡婷妈妈详细地解释了病情，建议怡婷住院治疗，入 院完善检查，给与病毒唑抗病毒等治疗，辅助检查： 1. 血 常 规 +CRP ： C 反 应 蛋 白 （ 快 速 ） 0.83mg/L ， 白 细 胞 5.4×10^9/L，红细胞 4.42×10^12/L，血红蛋白 119g/L，血小 板 228×10^9/L，中性粒细胞计数 0.551×10^9/L，淋巴细胞计 数 4.666×10^9/L，异型淋巴细胞相对值 未找到。 2. 血 生 化 ： 谷 丙 转 氨 酶 31U/L ， 谷 草 转 氨 酶 62U/L ， 尿 素 2.96mmol/L，肌酐 44.9μmol/L，磷酸肌酸激酶 46U/L，乳酸脱 氢酶 586U/L，钠 134.1mmol/L，钾 4.65mmol/L。 3.胸部X线平片:两肺纹理增多增粗，两肺野未见斑片状影， 4.痰培养：阴性。 5.麻疹病毒IgM (+)。
“Measles eradication is achievable. If we want to do this, we can.” 消灭麻疹是可以实现的，如果我们 想做这个，我们就能实现。
Dr Margaret Chan 2010年1月，WHO第126届执委会
.
麻疹发病率小于1/100万
麻疹消除的目标: (不包括输入病例) 无本土麻疹病毒传播
前驱期 麻疹面容
.
麻疹面容
.
麻疹面容
.
麻疹粘膜斑 （Koplik’s spots）
时间：发热第2-3天，常 于皮疹出现2天后消失
部位：先出现于下列磨 牙对侧的颊粘膜上，1-2 天内迅速增加，可遍布 唇、颊、龈粘膜
形态：帽针头大小，细 盐粒样，灰白色斑点， 直径约0.5-1mm，微隆起， 周围红晕
麻疹
温州医科大学附属儿童医院 徐志伟
.
情景1
小怡婷是个7月的温州小女孩，5天前出现发热，体温 38.7℃，妈妈给她吃了一次退烧药“泰诺林”后，怡婷 的体温慢慢地降了下来，可是没多久，她又开始发热了。 就这样她的体温总是反反复复，逐渐升高，在38到 39.5℃之间徘徊，伴咳嗽，咳嗽也越来越厉害，3天前耳 后及颈部出现少许皮疹，次日逐渐增多，波及全身，妈 妈曾经带她到社区医院就诊，医生给“感冒药”治疗 （具体不详），但是发烧、咳嗽还是没有减轻的迹象， 于是怡婷妈妈急忙把她送到儿童医院就诊。 提示问题 1、问诊要点？ 2、还需询问哪些病史？ 3、该患儿有哪些症状？有什么临床意义？ 4、根据上述症状，你认为可能的疾病是什么？ 5、体检需要注意什么？需要哪些辅助检查？
.
临床表现：Clinical features
（四）无皮疹型麻疹 见于免疫抑制者及免疫力较强者，整个病程无皮疹，
仅有柯氏斑，藉鼻咽部分泌物中找到多核巨细胞或血清学 检查诊断之。 （五）成人麻疹
Koplik’斑出现率高(70.6-96.6%),持续时间长, 皮疹 多而密集,约半数患者皮疹有出血倾向，肝损害发生率高 (31-86%),胃肠道症状及骨骼肌疼痛较多见并发症少见,预 后良好。
.
病理
嗜酸性包涵体
粘膜下层的微小分 泌腺发炎，形成柯 氏斑
皮疹：红色斑丘疹， 色素沉着系麻疹病 毒感染上皮细胞和 血管内皮细胞后发 生Ⅳ型变态反应所 致
.
临床表现：Clinical features
典型麻疹 潜伏期 6-18天，经被动免疫预防
者，最长达28天 典型经过分三期，每期约3天（全程
2000
2010 2010
2012
.
病原学：Aetiology
属副粘液病毒科。
麻疹病毒只有一个 血清型，抗原性较 稳定
外抵抗力不强，能
耐受干燥和寒冷，
在流通空气或日光
下半小时即失去活
力，可被紫外线杀
灭，对一般消毒剂
敏感。
.
流行病学：Epidemiology
传染源 ： 病人为唯一传染源（急性期患者和亚临
9-12天）
.
前驱期（3～4天）
发热、不适及全身 症状，一般3839℃
上呼吸道症状：眼 部症状：畏光、流 泪、眼分泌物增多、 眼脸水肿、结膜充 血及Stimson线
同时可在口腔内出 现棕红色细小的粘 膜疹
.
fever conjunctivitis
coryza cough Koplik spots
周期性：在未普及疫苗接种地区，往往每2～3年发 生一次流行。当城市易感者超过40%，农村易感者 达60--80%时即有发生流行的可能。
.
2000-2010温州麻疹发病情况
.
发病机理 pathogenesis
.
麻疹病毒 食欲下降
口咽、鼻、眼 、气管上皮细 胞内繁殖
邻近淋巴组织 内繁殖
麻疹脑炎
SSPE M蛋白合成受阻
.
全球麻疹流行情况
全球普遍推广麻疹活疫苗后麻疹流行情 况有以下变化：
1.发病率大幅度下降,流行高峰削平 2.流行间隔延长而不明显 3.发病年龄后移、前移 4. 轻症、不典型者增多
.
中国麻疹流行情况
随着计划免疫工作的开展，中国麻疹发 病迅速下降。20世纪90年代以来，与计 划免疫前的1978年相比，麻疹发病率与 死亡率降低了95％以上.
麻疹的分类与临床表现。 麻疹的诊断及鉴别诊断。 麻疹的防治。
医学人文医患沟通
如何向麻疹病人家属询问病史。
麻疹的预防、如何进行宣传教育。
.
概述
Measles is a highly contagious respiratory infection that's caused by a measles virus. It causes a total-body skin rash and flu-like symptoms, including a fever, cough, and runny nose.
入院后次日，柯氏斑消退，3天后怡婷的烧退了，结膜充血好 转，皮疹逐渐消退，咳嗽好转，一周后她的咳嗽基本缓解予以出 院。
.
【学习目的】
掌握麻疹的临床表现及并发症表现、诊断与鉴别诊断、防治原则， 熟悉麻疹的流行病学及预防知识，了解麻疹的发病机理。
基础知识麻疹的流行病学知识。来自 麻疹的发病机理。临床知识
.
情景2
医师为小怡婷做了详细的体格检查，具体如下： T:38.4℃(耳)，P:142次/分，R:38次/分，BP 90/54mmHg，Wt 8kg，神志清，精神一般，两侧结膜充血，全身见红色斑丘疹， 压之褪色，疹间皮肤正常，呼吸尚平稳，无三凹征，口唇红润， 咽充血，口腔颊粘膜粗糙，可见柯氏斑，两肺呼吸音粗，可闻 及少许痰鸣音，心音中等，律齐，心前区无杂音，腹软，肝肋 下2cm，质软边锐，脾肋下未及，神经系统阴性，肢端暖。 提示问题 1. 该患儿的病史特点? 2. 该患儿的皮疹特点？ 3. 什么是柯氏斑？ 4. 根据现有症状、体征，诊断是什么？需要与什么疾病鉴别？可 能的病原是什么？如何进行病原学检查?
.
临床表现：Clinical features
.
临床表现：Clinical features
非典型麻疹 （1）轻型麻疹 （2）重型麻疹 （3）异型麻疹综合症 （4）无皮疹型麻疹 （5）成人麻疹
.
临床表现：Clinical features
非典型麻疹 （一）轻型麻疹 见于1岁以内婴儿，接触麻疹 后被动免疫者或曾接种麻疹减毒疫苗者及第二 次得麻疹者均为轻型。 潜伏期长，可达20天以上，症状轻，低热 2～4天可为唯一症状；或伴少许皮疹，2～3天 消退，无色素沉着，无麻疹粘膜斑或粘膜斑不 典型，为细小白点，无红晕，1日内即消失。 极少有并发症。
.
临床表现：Clinical features
（二）重型麻诊 可为中毒性，休克性，出血性等。病人起
病后即有高热，体温达40℃以上，伴谵妄昏迷、 抽搐、紫绀、呼吸急促等严重中毒症状。皮疹 呈暗红色，融合成片，或为疱疹样，可融全成 大疱；也有呈出血性，同时伴内脏出血；有的 患者皮疹稀少，颜色暗淡，迟迟不能透发或皮 疹未透骤然隐退，并出现循环衰竭。
易 感 者： 人群普遍易感，未患过麻疹、未接种疫苗或原
发免疫失败者接触患者后90%以上可得病。
麻疹病后免疫力持久，二次发病者极少见，
疫苗接种后抗体水平较低，持续时间短，感染 后可得隐性或轻型麻疹
.
流行特征：
分布：麻疹遍布全世界，无种族、年龄、性别和地 区差异。
季节性：终年散在发生，以冬、春季发病较多，高 峰为2～5月份。
特点：初为圆形玫瑰色斑丘疹，疹间皮肤正常， 皮疹加压褪色。
皮疹特点：1红色斑丘疹 2疹间有正常皮肤
.
耳后皮疹
.
.
.
皮疹出到 躯干
皮疹特点：1 红色斑丘疹 2 疹间有正常皮肤 .
皮疹出到 躯干
.
.
皮疹融合成 片
.
皮疹到下肢
.
.
.
恢复期（3～4天）
约病程6天，症状 减轻，皮疹按出疹 顺序消退，局部可 有细小脱屑及棕色 色素沉着。
中国起草过“2006－2012年全国消除麻 疹行动计划”，力争在2012实现消除麻 疹目标。
.
近年全国麻疹疫情逐年降低
2011年降至历史新低
2011年全国麻疹病例总数为9943例，发病率0.74/10万，
Source: NNDRS
较2008年（9.95/10万）下降了92.55%
.
2010年5月，世界卫生大会
.
临床表现：Clinical features
（三）异型麻疹 主要发生于曾接种麻诊灭活疫苗者。多出
现于接种后6个月～6年再感染野麻疹病毒或接 种减毒活疫苗时。本型临床特征：全身中毒症 状较重，体温高，多达40℃以上，热程长，约 半月左右。起病1～2天即出皮疹，皮疹从四肢 远端开始，渐向躯干、面部蔓延。此疹多样， 呈荨麻疹、斑丘疹、疱疹或出血疹。多数无麻 疹粘膜斑及呼吸道卡他症状。常伴肢体水肿、 肺部浸润病变，甚或有胸膜炎症渗出。
.
麻疹粘膜斑
柯氏斑
.
鹅口疮
Koplik’spot
.
出疹期（3～4天）
全身症状：体温高达40℃，眼部及呼吸 道症状加重。
开始出现皮疹，皮疹特点： 时间：多在第四病日，少数可于第2-9病
日出疹 顺序：耳后及发际 昼夜间 整个脸部、
颈部及上胸部 次日 躯干及四肢近端 三日 全身、手掌、脚心
.
出疹期
麻疹病毒
鼻眼 咽 呼吸道粘膜及眼结膜
皮疹尽退，留棕色遗痕
淋巴结引流病毒增殖 3天
皮疹开始消退
发 病
72h
机
第一次病毒血症,病毒散布各 处淋巴组织、网状内皮组织
全身皮疹出齐
理
3天 第二次病毒血症 病毒散布全身
36h 发热及卡他性炎症
皮疹开始出现
36h
36h
. 麻疹粘膜斑出现
病理
病理变化特 点是全身淋 巴组织单核巨噬细胞增 生和浸润， 形成多核巨 细胞
.
历史
《金匮要略》（196-220年）已有记载 《小儿药证直诀》（1023-1104年）知其
为传染病 《豆疹方论》（1251年）能与天花区别 《古今医鉴》（1576年）提出麻疹的名
称 古代专著：《麻疹拾遗》（1629年） 、
《麻疹或人书》（1748年）
.
历史
The Panum Institute in Copenhagen is named in his honor.
排出病毒且持续数日 出疹前后5天、并发肺炎出疹后10天均有
传染性，以潜伏期末到出疹后1、2天传 染性最强
.
流行病学：Epidemiology
传播途径 ： 主要直接经 呼吸道
借飞沫传播。 有可能通过密切接触，应用新污染的手
帕、毛巾
.
流行病学：Epidemiology
发热等
中枢神经系统
被淋巴细胞、巨噬细 胞带入血（第一次病 毒血症）
肝、脾、骨髓巨噬细 胞系统内繁殖
血液（第二次病毒血症）
营养不良 VA缺乏
皮肤粘膜
呼吸道粘膜 消化道粘膜
免疫系统
皮疹、柯氏斑（Ⅲ、 Ⅳ型变态反应）
充血、炎症 肺炎
发病机理.
消化道症状腹 泻食欲下降
Ts 、免疫
PPD转阴结核恶化原 有湿疹、哮喘缓解
1846年，Peter Ludvig Panum 对法罗群岛麻 疹的流行病学作了确切描述.
.
1898年，Henry Koplik提出粘膜斑对本病早期诊断的价值 .
全球麻疹流行情况
Due to widespread immunizations, the number of measles cases has steadily declined in the last 20 years. There were 4 million cases in 1980, but in 1999 there were just 500000.
.
情景3
接诊医师向怡婷妈妈详细地解释了病情，建议怡婷住院治疗，入 院完善检查，给与病毒唑抗病毒等治疗，辅助检查： 1. 血 常 规 +CRP ： C 反 应 蛋 白 （ 快 速 ） 0.83mg/L ， 白 细 胞 5.4×10^9/L，红细胞 4.42×10^12/L，血红蛋白 119g/L，血小 板 228×10^9/L，中性粒细胞计数 0.551×10^9/L，淋巴细胞计 数 4.666×10^9/L，异型淋巴细胞相对值 未找到。 2. 血 生 化 ： 谷 丙 转 氨 酶 31U/L ， 谷 草 转 氨 酶 62U/L ， 尿 素 2.96mmol/L，肌酐 44.9μmol/L，磷酸肌酸激酶 46U/L，乳酸脱 氢酶 586U/L，钠 134.1mmol/L，钾 4.65mmol/L。 3.胸部X线平片:两肺纹理增多增粗，两肺野未见斑片状影， 4.痰培养：阴性。 5.麻疹病毒IgM (+)。
“Measles eradication is achievable. If we want to do this, we can.” 消灭麻疹是可以实现的，如果我们 想做这个，我们就能实现。
Dr Margaret Chan 2010年1月，WHO第126届执委会
.
麻疹发病率小于1/100万
麻疹消除的目标: (不包括输入病例) 无本土麻疹病毒传播
前驱期 麻疹面容
.
麻疹面容
.
麻疹面容
.
麻疹粘膜斑 （Koplik’s spots）
时间：发热第2-3天，常 于皮疹出现2天后消失
部位：先出现于下列磨 牙对侧的颊粘膜上，1-2 天内迅速增加，可遍布 唇、颊、龈粘膜
形态：帽针头大小，细 盐粒样，灰白色斑点， 直径约0.5-1mm，微隆起， 周围红晕
麻疹
温州医科大学附属儿童医院 徐志伟
.
情景1
小怡婷是个7月的温州小女孩，5天前出现发热，体温 38.7℃，妈妈给她吃了一次退烧药“泰诺林”后，怡婷 的体温慢慢地降了下来，可是没多久，她又开始发热了。 就这样她的体温总是反反复复，逐渐升高，在38到 39.5℃之间徘徊，伴咳嗽，咳嗽也越来越厉害，3天前耳 后及颈部出现少许皮疹，次日逐渐增多，波及全身，妈 妈曾经带她到社区医院就诊，医生给“感冒药”治疗 （具体不详），但是发烧、咳嗽还是没有减轻的迹象， 于是怡婷妈妈急忙把她送到儿童医院就诊。 提示问题 1、问诊要点？ 2、还需询问哪些病史？ 3、该患儿有哪些症状？有什么临床意义？ 4、根据上述症状，你认为可能的疾病是什么？ 5、体检需要注意什么？需要哪些辅助检查？
.
临床表现：Clinical features
（四）无皮疹型麻疹 见于免疫抑制者及免疫力较强者，整个病程无皮疹，
仅有柯氏斑，藉鼻咽部分泌物中找到多核巨细胞或血清学 检查诊断之。 （五）成人麻疹
Koplik’斑出现率高(70.6-96.6%),持续时间长, 皮疹 多而密集,约半数患者皮疹有出血倾向，肝损害发生率高 (31-86%),胃肠道症状及骨骼肌疼痛较多见并发症少见,预 后良好。
.
病理
嗜酸性包涵体
粘膜下层的微小分 泌腺发炎，形成柯 氏斑
皮疹：红色斑丘疹， 色素沉着系麻疹病 毒感染上皮细胞和 血管内皮细胞后发 生Ⅳ型变态反应所 致
.
临床表现：Clinical features
典型麻疹 潜伏期 6-18天，经被动免疫预防
者，最长达28天 典型经过分三期，每期约3天（全程
2000
2010 2010
2012
.
病原学：Aetiology
属副粘液病毒科。
麻疹病毒只有一个 血清型，抗原性较 稳定
外抵抗力不强，能
耐受干燥和寒冷，
在流通空气或日光
下半小时即失去活
力，可被紫外线杀
灭，对一般消毒剂
敏感。
.
流行病学：Epidemiology
传染源 ： 病人为唯一传染源（急性期患者和亚临
9-12天）
.
前驱期（3～4天）
发热、不适及全身 症状，一般3839℃
上呼吸道症状：眼 部症状：畏光、流 泪、眼分泌物增多、 眼脸水肿、结膜充 血及Stimson线
同时可在口腔内出 现棕红色细小的粘 膜疹
.
fever conjunctivitis
coryza cough Koplik spots
周期性：在未普及疫苗接种地区，往往每2～3年发 生一次流行。当城市易感者超过40%，农村易感者 达60--80%时即有发生流行的可能。
.
2000-2010温州麻疹发病情况
.
发病机理 pathogenesis
.
麻疹病毒 食欲下降
口咽、鼻、眼 、气管上皮细 胞内繁殖
邻近淋巴组织 内繁殖
麻疹脑炎
SSPE M蛋白合成受阻
.
全球麻疹流行情况
全球普遍推广麻疹活疫苗后麻疹流行情 况有以下变化：
1.发病率大幅度下降,流行高峰削平 2.流行间隔延长而不明显 3.发病年龄后移、前移 4. 轻症、不典型者增多
.
中国麻疹流行情况
随着计划免疫工作的开展，中国麻疹发 病迅速下降。20世纪90年代以来，与计 划免疫前的1978年相比，麻疹发病率与 死亡率降低了95％以上.
麻疹的分类与临床表现。 麻疹的诊断及鉴别诊断。 麻疹的防治。
医学人文医患沟通
如何向麻疹病人家属询问病史。
麻疹的预防、如何进行宣传教育。
.
概述
Measles is a highly contagious respiratory infection that's caused by a measles virus. It causes a total-body skin rash and flu-like symptoms, including a fever, cough, and runny nose.
入院后次日，柯氏斑消退，3天后怡婷的烧退了，结膜充血好 转，皮疹逐渐消退，咳嗽好转，一周后她的咳嗽基本缓解予以出 院。
.
【学习目的】
掌握麻疹的临床表现及并发症表现、诊断与鉴别诊断、防治原则， 熟悉麻疹的流行病学及预防知识，了解麻疹的发病机理。
基础知识麻疹的流行病学知识。来自 麻疹的发病机理。临床知识
.
情景2
医师为小怡婷做了详细的体格检查，具体如下： T:38.4℃(耳)，P:142次/分，R:38次/分，BP 90/54mmHg，Wt 8kg，神志清，精神一般，两侧结膜充血，全身见红色斑丘疹， 压之褪色，疹间皮肤正常，呼吸尚平稳，无三凹征，口唇红润， 咽充血，口腔颊粘膜粗糙，可见柯氏斑，两肺呼吸音粗，可闻 及少许痰鸣音，心音中等，律齐，心前区无杂音，腹软，肝肋 下2cm，质软边锐，脾肋下未及，神经系统阴性，肢端暖。 提示问题 1. 该患儿的病史特点? 2. 该患儿的皮疹特点？ 3. 什么是柯氏斑？ 4. 根据现有症状、体征，诊断是什么？需要与什么疾病鉴别？可 能的病原是什么？如何进行病原学检查?
.
临床表现：Clinical features
.
临床表现：Clinical features
非典型麻疹 （1）轻型麻疹 （2）重型麻疹 （3）异型麻疹综合症 （4）无皮疹型麻疹 （5）成人麻疹
.
临床表现：Clinical features
非典型麻疹 （一）轻型麻疹 见于1岁以内婴儿，接触麻疹 后被动免疫者或曾接种麻疹减毒疫苗者及第二 次得麻疹者均为轻型。 潜伏期长，可达20天以上，症状轻，低热 2～4天可为唯一症状；或伴少许皮疹，2～3天 消退，无色素沉着，无麻疹粘膜斑或粘膜斑不 典型，为细小白点，无红晕，1日内即消失。 极少有并发症。
.
临床表现：Clinical features
（二）重型麻诊 可为中毒性，休克性，出血性等。病人起
病后即有高热，体温达40℃以上，伴谵妄昏迷、 抽搐、紫绀、呼吸急促等严重中毒症状。皮疹 呈暗红色，融合成片，或为疱疹样，可融全成 大疱；也有呈出血性，同时伴内脏出血；有的 患者皮疹稀少，颜色暗淡，迟迟不能透发或皮 疹未透骤然隐退，并出现循环衰竭。
易 感 者： 人群普遍易感，未患过麻疹、未接种疫苗或原
发免疫失败者接触患者后90%以上可得病。
麻疹病后免疫力持久，二次发病者极少见，
疫苗接种后抗体水平较低，持续时间短，感染 后可得隐性或轻型麻疹
.
流行特征：
分布：麻疹遍布全世界，无种族、年龄、性别和地 区差异。
季节性：终年散在发生，以冬、春季发病较多，高 峰为2～5月份。
特点：初为圆形玫瑰色斑丘疹，疹间皮肤正常， 皮疹加压褪色。
皮疹特点：1红色斑丘疹 2疹间有正常皮肤
.
耳后皮疹
.
.
.
皮疹出到 躯干
皮疹特点：1 红色斑丘疹 2 疹间有正常皮肤 .
皮疹出到 躯干
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皮疹融合成 片
.
皮疹到下肢
.
.
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恢复期（3～4天）
约病程6天，症状 减轻，皮疹按出疹 顺序消退，局部可 有细小脱屑及棕色 色素沉着。
中国起草过“2006－2012年全国消除麻 疹行动计划”，力争在2012实现消除麻 疹目标。
.
近年全国麻疹疫情逐年降低
2011年降至历史新低
2011年全国麻疹病例总数为9943例，发病率0.74/10万，
Source: NNDRS
较2008年（9.95/10万）下降了92.55%
.
2010年5月，世界卫生大会
.
临床表现：Clinical features
（三）异型麻疹 主要发生于曾接种麻诊灭活疫苗者。多出
现于接种后6个月～6年再感染野麻疹病毒或接 种减毒活疫苗时。本型临床特征：全身中毒症 状较重，体温高，多达40℃以上，热程长，约 半月左右。起病1～2天即出皮疹，皮疹从四肢 远端开始，渐向躯干、面部蔓延。此疹多样， 呈荨麻疹、斑丘疹、疱疹或出血疹。多数无麻 疹粘膜斑及呼吸道卡他症状。常伴肢体水肿、 肺部浸润病变，甚或有胸膜炎症渗出。
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麻疹粘膜斑
柯氏斑
.
鹅口疮
Koplik’spot
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出疹期（3～4天）
全身症状：体温高达40℃，眼部及呼吸 道症状加重。
开始出现皮疹，皮疹特点： 时间：多在第四病日，少数可于第2-9病
日出疹 顺序：耳后及发际 昼夜间 整个脸部、
颈部及上胸部 次日 躯干及四肢近端 三日 全身、手掌、脚心
.
出疹期
麻疹病毒
鼻眼 咽 呼吸道粘膜及眼结膜
皮疹尽退，留棕色遗痕
淋巴结引流病毒增殖 3天
皮疹开始消退
发 病
72h
机
第一次病毒血症,病毒散布各 处淋巴组织、网状内皮组织
全身皮疹出齐
理
3天 第二次病毒血症 病毒散布全身
36h 发热及卡他性炎症
皮疹开始出现
36h
36h
. 麻疹粘膜斑出现
病理
病理变化特 点是全身淋 巴组织单核巨噬细胞增 生和浸润， 形成多核巨 细胞
.
历史
《金匮要略》（196-220年）已有记载 《小儿药证直诀》（1023-1104年）知其
为传染病 《豆疹方论》（1251年）能与天花区别 《古今医鉴》（1576年）提出麻疹的名
称 古代专著：《麻疹拾遗》（1629年） 、
《麻疹或人书》（1748年）
.
历史
The Panum Institute in Copenhagen is named in his honor.