不同内固定手术（微创锁定钢板、PFNA）对粗隆间骨折患者的临床治疗价值

不同内固定手术（微创锁定钢板、PFNA）对粗隆间骨折患者的临床治疗价值

发布时间：2021-05-25T07:57:44.927Z 来源：《健康世界》2021年3期作者：张冠群[导读] 目的：观察临床粗隆间骨折应用微创锁定钢板与PFNA的治疗效果分析。方法：随机选取我院在2018年1月-2020年1月期间收治的322例粗隆间骨折患者，以不同内固定手术方式将其分为：156例对照组患者应用股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）的内固定方式，以及166例观察组患者则应用微创锁定钢板方式的内固定手术。结果：其中观察组患者的术中输血量、切口长度与住院时间明显小于对照组；

张冠群

七台河市人民医院 154600

摘要：目的：观察临床粗隆间骨折应用微创锁定钢板与PFNA的治疗效果分析。方法：随机选取我院在2018年1月-2020年1月期间收治的322例粗隆间骨折患者，以不同内固定手术方式将其分为：156例对照组患者应用股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）的内固定方式，以及166例观察组患者则应用微创锁定钢板方式的内固定手术。结果：其中观察组患者的术中输血量、切口长度与住院时间明显小于对照组；同时髋关节 Harris 评分状况比较，观察组为（92.23±2.53）分明显优于对照组的（79.36±3.12）分。比较结果存在显著性差异（P<0.05）。结论：临床应用微创锁定钢板方式行内固定手术对于粗隆间骨折患者所造成的损伤较小，不仅有利于术后患者可尽早的康复出院，同时也有助于患者髋关节功能的全面恢复，具有临床推广价值。

关键词：粗隆间骨折；微创锁定钢板；PFNA [Abstract] Objective：To observe the effect of minimally invasive locking plate and PFNA in the treatment of intertrochanteric fracture.Methods：322 patients with intertrochanteric fractures were randomly selected from January 2018 to January 2020 in our hospital.They were divided into 156 patients in the control group treated with PFNA and 166 patients in the observation group treated with minimally invasive locking plate.Results：the intraoperative blood transfusion volume，incision length and hospitalization time of the patients in the observation group were significantly less than those in the control group，and the Harris score of hip joint in the observation group was（92.23 ± 2.53）significantly better than that in the control group（79.36 ± 3.12）.There was significant difference between the two groups（P < 0.05）.Conclusion：clinical application of minimally invasive locking plate for internal fixation of intertrochanteric fracture patients caused less damage，which is not only conducive to the early recovery of patients after surgery，but also conducive to the comprehensive recovery of hip function of patients，with clinical promotion value. [Key words] intertrochanteric fracture；minimally invasive locking plate；PFNA

作为临床髋部骨折常见的一种类型，粗隆间骨折临床的发生主要是与患者骨质疏松具有一定的关联性，因此大部分患者均属于老年人群。同时由于目前人们生活习惯的改变与人口结构老龄化的发展，对于该型骨折的发生在临床中呈逐渐上升的态势[1]。而由于考虑到股骨粗隆部血运的丰富，在其骨折后极易造成髋内翻的现象，对此主要以保守手术的方式进行治疗。本文以我院收治的322例粗隆间骨折患者作为研究对象，分析其不同内固定手术方式应用的效果。现详细报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料

随机选取我院在2018年1月-2020年1月期间收治的322例粗隆间骨折患者，并依据其内规定手术方式的不同将其分为156例对照组与166例观察组。其中对照组男性患者87例、女性69例，年龄为61-79岁、平均为（70.25±3.64）岁；观察组男性患者95例、女性71例，年龄为60-81岁、平均为（70.75±4.95）岁。两组患者均经我院伦理委员会批准，排除病理性骨折及其它骨折手术的患者。其基本资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者主要以PFNA内固定的方式进行手术治疗，其方法具体为：以患者股骨粗隆间上方行3-5cm的切口后，并将臀中肌以筋膜切口后进行钝性分离，致使粗隆间顶点充分暴露。同时以其偏外侧缘作为进针点，以股骨干髓腔方向将导针打入后在其三棱锥近端进行开窗并适当予以扩髓处理。最后在透视的情况下将主钉插入股骨近端髓腔，在其大腿外侧行小切口后再将导针钻入股骨颈，同时以锁定防旋的状态将旋转插入器打入后，装置远端锁定的螺钉[2]。

观察组主要是以患者全身麻醉的状态下，以粗隆骨折前外侧为微创入口，在将其粗隆间顶点予以充分暴露后选择长度合适的锁定钢板，并在其骨膜外、肌肉下以组织剪予以潜行隧道建立后将锁定钢板插入。同时以2-3枚远端安放锁定螺钉，以插入导向手柄的辅助下降微创锁定钢板顺利插入。同时应运用影像学对其钢板与外侧股骨平台，以及骨干贴服的状况进行检查，在确认位置准确后，以肌下隧道段拧入螺钉进行标记后，依次进行固定。

1.3 观察指标