门窗五性委托书(1) (1)
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陕西汉通建设工程质量检测有限公司
建筑门窗五性委托书
编号： 工程名称 委托单位 监理单位 规格型号 门窗生产厂家 玻璃厚度 玻璃生产厂家 框扇密封材料 型材规格型号
1800*1500 西安高科建材科技有限公司
委托日期： 2018.5.10 建设单位 施工单位 样品名称 样品数量 玻璃品种及 颜色 玻璃镶嵌材 料 门窗开启形 式 五金配件 型材生产厂 家
科室受理（签字）： 现场检测人： 报告编辑人： 日期： 日期：
资料归档（签字）：
日期：
级 级 级或设计风压值W= （Kpa) 门窗用未增塑聚氯乙烯（PVC-U）型材
中空白玻璃 中性硅酮密封胶 推拉 国强五金集团有限公司
西安高科建材科技有限公司
5+6A+5型 陕西汉唐钢化玻璃有限公司 密封胶条 80推拉框S-II-C
□气密性能：设计要求级别： 国标 □水密性能：设计要求级别： 国标
பைடு நூலகம்
委托检测项目及 设计要求
□抗风压性能：设计要求级别： 国标
□传热系数：设计要求级别：国标 □中空玻璃露点 委托单位（盖章）： 报告份数：一式 委托人（签字）： 联系方式： 份 试验员（签字）： 施工单位（盖章）：
级或设计K值：
W/（m3.K）
监理单位（盖章）：
见证人（签字）：
要求提供报告日期： 以下检测单位填写
检测单位（盖章）： 经办人（签字）： 日期：
建筑门窗五性委托书
编号： 工程名称 委托单位 监理单位 规格型号 门窗生产厂家 玻璃厚度 玻璃生产厂家 框扇密封材料 型材规格型号
1800*1500 西安高科建材科技有限公司
委托日期： 2018.5.10 建设单位 施工单位 样品名称 样品数量 玻璃品种及 颜色 玻璃镶嵌材 料 门窗开启形 式 五金配件 型材生产厂 家
科室受理（签字）： 现场检测人： 报告编辑人： 日期： 日期：
资料归档（签字）：
日期：
级 级 级或设计风压值W= （Kpa) 门窗用未增塑聚氯乙烯（PVC-U）型材
中空白玻璃 中性硅酮密封胶 推拉 国强五金集团有限公司
西安高科建材科技有限公司
5+6A+5型 陕西汉唐钢化玻璃有限公司 密封胶条 80推拉框S-II-C
□气密性能：设计要求级别： 国标 □水密性能：设计要求级别： 国标
பைடு நூலகம்
委托检测项目及 设计要求
□抗风压性能：设计要求级别： 国标
□传热系数：设计要求级别：国标 □中空玻璃露点 委托单位（盖章）： 报告份数：一式 委托人（签字）： 联系方式： 份 试验员（签字）： 施工单位（盖章）：
级或设计K值：
W/（m3.K）
监理单位（盖章）：
见证人（签字）：
要求提供报告日期： 以下检测单位填写
检测单位（盖章）： 经办人（签字）： 日期：