CRDR普放报告模板正常篇

CR/DR/普放报告模板
正常篇
四肢
1、膝关节正侧位
表现：[左|右|双]膝关节构成骨骨质完整，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏；[左|右|双]膝关节间隙等宽，关节关系正常。

诊断：[左|右|双]膝关节正侧位未见明显异常
2、跟骨轴侧位
表现：[左|右|双]侧跟骨骨质完整，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏；[左|右|双]跟距关节及跟骰关节间隙等宽，关节关系正常。

诊断：[左|右|双]侧跟骨骨质未见异常改变。

3、胫腓骨正侧位
表现：[左|右|双侧]胫腓骨骨质完整，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏，未见软组织肿块影；[左|右|双]侧[膝|踝]关节间隙等宽，关节关系正常。

诊断：[左|右|双侧]胫腓骨骨质未见明显异常
4、手正斜位
表现：[左|右|双]手掌构成骨骨质完整，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏；[左|右|双]手掌各关节间隙等宽，关节关系正常。

诊断：[左|右|双]手掌构成骨骨质未见明显异常
5、足正斜位
表现：[左|右|双]足构成骨骨质完整，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏；[左|右|双]足各关节间隙等宽，关节关系正常。

诊断：[左|右|双]足构成骨骨质未见明显异常
6、髋关节正位
表现：[左|右|双]髋关节构成骨骨质完整，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏；[左|右|双]髋关节间隙等宽，关节关系正常。

诊断:[左|右|双]髋关节构成骨骨质未见异常
7、股骨正侧位
表现：[左|右|双]侧股骨骨质完整，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏；[左|右|双]侧[髋|膝]关节间隙等宽，关节关系正常。

诊断：[左|右|双]侧股骨骨质未见明显异常
8、腕关节正侧位
表现：[左|右|双]腕关节构成骨骨质完整，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏；[左|右|双]腕关节间隙等宽，关节关系正常。

诊断：[左|右|双]腕关节未见骨关节病变
9、肩关节正位
表现：[左|右|双]肩胛骨骨质完整，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏；[左|右|双]肩关节及肩锁关节间隙等宽，关节关系正常。

诊断：肩关节骨质未见异常。

10、肘关节正侧位
表现：[左|右|双]侧肘关节构成骨骨质完整，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏；[左|右|双]肘关节间隙等宽，关节关系正常。

诊断：肘关节构成骨未见异常。

11、锁骨正位
表现：[左|右|双]侧锁骨骨质完整，未见骨质增生、硬化和破坏，相应胸锁关节未见变窄。

诊断：锁骨未见明显异常。

12、踝关节正侧位
表现：[左|右|双侧]踝关节构成骨骨质完整，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏；[左|右|双侧]踝关节间隙等宽，关节关系正常。

诊断:踝关节正侧位未见明显异常。

13、肱骨正侧位
表现：[左|右|双]肱骨骨质完整，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏；[左|右|双]侧[肩关节|肘关节]间隙等宽，关节关系正常。

诊断：肱骨骨质未见异常
14、前臂正位
表现：[左|右|双]桡尺骨骨质完整，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏；[左|右|双]侧[肘|桡腕]关节间隙等宽，关节关系正常。

诊断：尺桡骨未见明显异常。

15、手指正侧位
表现：[左|右]手[拇|食|中|环|小]指各节指骨骨质完整，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏；各指间关节间隙等宽，关节关系正常。

诊断：[左|右]手[拇|食|中|环|小]指未见骨、关节病变。

呼吸
16、胸部正位片
表现：胸廓对称，双侧肺野清晰，肺纹理走向规则，未见实质性病变；纵隔不宽，肺门不大，心影大小形态正常；双侧膈面光滑，肋膈角锐利。

诊断：两肺心膈无异常
17、泌尿系腹部平片
表现：双肾及腰大肌影显示清晰，双肾、双侧输尿管走行区及膀胱区未见阳性结石影。

诊断：泌尿系未见阳性结石。

头面部
18、头颅正位
表现：头颅形态、大小正常，颅板骨质结构完整，未见骨质增生、硬化或破坏。

颅板血管沟影及脑回压迹清晰，颅缝未见增宽，颅内未见异常钙化。

蝶鞍大小、形态、骨质未见异常改变。

诊断：头颅正位片未见异常。

19、颅底位
表现：中颅窝骨质结构完整，未见骨质增生、硬化或破坏。

双侧破裂孔、卵圆孔、圆孔及棘孔对称、等大，边缘清晰，未见扩大；颅底未见软组织肿物影。

其余所见各颅底骨骨质完整，未见异常。

诊断：颅底骨质未见异常。

20、鼻窦瓦氏位
表现：双侧上颌窦清晰，窦壁骨质完整，未见骨质增生、硬化或破坏，窦腔未见混浊，窦壁粘膜未见增厚；前组筛窦显示清晰，未见混浊，窦壁骨质完整；双侧额窦发育良好，亦未见异常。

鼻中隔居中。

诊断：鼻窦瓦氏位片未见明显异常。

21、汤氏位
表现：枕骨形态、大小正常，骨质结构完整，未见骨质增生、硬化或破坏。

枕板血管沟影及脑回压迹清晰，颅缝未见增宽，颅内未见异常钙化。

诊断：枕骨骨质未见异常。

22、头颅颧弓位
表现：双侧颧弓形态、大小正常，骨质完整，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏。

诊断：双侧颧弓骨质未见异常。

23、头颅切线位
表现:头颅标志物处颅板骨质结构完整，未见骨质增生、硬化或破坏。

颅板血管沟影及脑回压迹清晰，颅缝未见增宽，局部未见软组织肿物影及异常钙化灶。

诊断：头颅切线位未见病变。

五官
24、鼻骨侧位
表现：鼻骨骨质完整，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏；鼻额缝显示清晰，未见分离。

诊断：鼻骨骨质未见异常。

25、鼻咽部侧位
表现：鼻咽腔透光度良好，显示清晰，鼻咽顶壁及后壁软组织连续呈凹面向下之阴影，局部未见软组织增厚或肿块形成。

诊断：鼻咽部未见异常。

26、副鼻窦瓦氏位
表现：双侧上颌窦清晰，窦壁骨质完整，未见骨质增生、硬
化或破坏，窦腔未见混浊，窦壁粘膜未见增厚；前组筛窦显示清晰，未见混浊，窦壁骨质完整；双侧额窦发育良好，亦未见异常。

诊断：副鼻窦未见异常。

27、乳突梅氏位
表现：双侧乳突呈气化型，乳突气房及间隔清晰，鼓室盖及乙状窦前壁骨质完整，未见骨质增生、硬化或破坏，上鼓室、鼓窦无扩大，骨壁骨质结构完整，未见软组织肿物影。

诊断：双侧乳突未见异常。

28、茎突正位
表现：双侧茎突显示清晰，双侧对称，均长约3.5cm，骨质完整，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏。

诊断：双侧茎突未见异常。

29、颞颌关节
表现：双侧颞颌关节构成骨骨质完整，未见骨质增生、硬化或破坏，关节面清晰，光滑，关节间隙对称，张口、闭口位下颌骨髁状突位置正常；双侧颞颌关节关系正常。

诊断：双侧颞颌关节未见骨关节病变。

30、上颌骨正位
表现：上颌骨骨质完整，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏。

诊断：上颌骨骨质未见异常。

31、舌下神经孔位
表现：双侧舌下神经孔显示清晰呈卵圆形，边缘光滑，双侧等大、对称，未见扩大或狭窄；双侧颈静脉孔亦清晰显示，大小对称，边界光滑，骨质未见异常。

诊断：双侧舌下神经孔未见异常。

32、视神经孔位
表现：双侧视神经孔显示清晰呈圆形，边缘光滑，等大、等圆、对称，直径约6mm，骨壁骨质完整，未见骨质增生、硬化或破坏。

诊断：双侧视神经孔未见异常。

33、内听道位
表现：双侧内听道显示清晰，骨壁骨质完整，边缘光滑，未见骨质增生、硬化或破坏。

双侧内听道开口等大、对称，未见扩大，未见软组织肿物影。

诊断：双侧内听道未见异常。

34、下颌骨正位
表现：下颌骨骨质完整，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏。

诊断：下颌骨骨质未见异常。

35、眼眶正位
表现：双侧眼眶对称，眶壁骨质完整，骨皮质光滑、连续，
骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏；蝶骨小翼及眶上裂均未见异常。

诊断：双侧眼眶骨质未见异常。

消化
36、立位腹平片
表现：腹部可见散在肠气及内容物分布，未见肠管扩张或液平，双侧腹脂线清晰，两膈下未见游离气体。

双肾区、双侧输尿管行程及膀胱区均未见阳性结石及异常钙化影。

双侧肾脏及腰大肌外形显示清晰。

诊断：腹部未见明显异常。

脊柱
37、颈、胸、腰正侧位
表现：颈/胸/腰椎生理曲度存在；各颈/胸/腰椎体骨质完整，边缘光滑清晰，未见骨质增生或破坏；各颈/胸/腰椎椎间隙等宽，未见变窄，附件清晰正常。

诊断：颈/胸/腰椎未见明显异常
38、骨盆正位
表现：骨盆构成骨骨质完整，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏，未见软组织肿块影；双侧髋关节及骶髂关节间隙清晰，关节关系正常。

诊断：骨盆未见骨关节病变。

39、骶髂关节斜位
表现：双侧骶髂关节构成骨骨质完整，骨皮质光滑、连续，骨小梁清晰，未见骨质增生、硬化或破坏；双侧骶髂关节间隙等宽，未见变窄。

诊断：双侧骶髋关节未见异常
40、骶尾椎正位
表现：骶、尾椎生理曲度存在，各节椎椎体骨质完整，骨皮质光滑、连续，双侧骶孔对称、等大，边缘清晰，未见骨质增生、硬化或破坏。

诊断：骶、尾椎骨质未见异常。