【课堂】抽筋的原因及预防方法！（上篇）

【课堂】抽筋的原因及预防方法！（上篇）

一、什么是抽筋？

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抽筋的概念

抽筋是口头语，医学上叫肌肉痉挛，是神经肌肉异常兴奋引起肌肉不自主、无征兆的过度收缩，发作时表现为肌肉明显压榨样收缩，疼痛难忍，可持续数秒或数十秒，后逐渐缓解，可残留局部痛感。

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抽筋的类型

第一种类型的是夜间里的抽筋，主要是老人和小孩儿小腿肚和脚趾部位的抽筋。

第二种类型的是疾病性抽筋，见于器质性疾病或者中风后遗症患者（痫、破伤风、产后痉病、小儿高热惊厥）。

第三种类型是今天主要讲解的运动型抽筋。

二、运动型抽筋

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运动型抽筋的概念

是在运动体育运动中所发生的肌肉痉挛，常见于运动员或剧烈运动人群，与脱水和体内电解质的平衡失调有关。

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运动型抽筋的特征和症状

运动型抽筋主要是以肌肉不能自制的间歇性收缩、肌腹僵直为特点，局部肌肉坚硬或者是隆起，疼痛比较剧烈，如果不处理的话不容易缓解。经过常规处理后，可以缓解症状，痉挛缓解以后，局部还会残留酸痛感。

三、运动型抽筋产生原因

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电解质平衡紊乱、失调

（1）钠离子丢失

盐的主要成分就是氯化钠，钠在其中以钠离子的形式存在。长时间的剧烈运动或在高温高湿的环境下进行运动，人体内的钠离子会随着排出的汗液而大量丢失。在静息电位的基础上，钠离子会向细胞内流，钠离子内流使细胞爆发动作电位，动作电位导致细胞产生兴奋。

由于大量出汗，体内氯化钠含量过低，肌细胞膜的通透性增加，细胞外的钠离子内流增加，产生一连串的反复的发放动作电位。动作电位的发放会导致肌肉收缩。动作电位发放过快就会导致前后各次肌肉收缩时间发生重叠，最后导致肌肉痉挛的发生。

（2）钙离子的转移

钙离子在肌肉收缩和舒张中起到一个递质的作用。随着肌肉长时间的大强度的运动，肌细胞中的钙离子的转移效率会大大下降，这个主要包括两个过程，一个是肌质网对钙离子的释放以及肌质网对钙离子的重吸收。

随着肌肉长时间大强度运动, 肌细胞中钙离子的转移幅度大大下降，主要包括 2 个过程：肌质网对钙离子的释放和肌质网对钙离子的重新吸收。随着p H值下降，抑制肌质网钙泵ATP酶活性，使钙泵效率下降，钙离子重摄能力下降，使肌浆中钙离子浓度维持在较高的水平，

从而使肌动蛋白和肌球蛋白的横桥不易发生分离，大大延长了肌肉放松的时间，也就容易出现痉挛现象。

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乳酸堆积

乳酸是一种酸性代谢产物，会影响到体内酶的代谢。酶是人体生命活动中必不可少的，比如说一些磷酸果糖激酶、磷酸化激酶、腺苷酸环化酶和乙酰胆碱酯酶等做运动必不可少的酶。这里主要讲一下乙酰胆碱酯酶。乙酰胆碱酯酶减少，乙酰胆碱正常水解就会发生障碍。导致乙酰胆碱在肌肉中的堆积。乙酰胆碱的堆积，持续作用于神经和肌肉的结点后膜，引起肌膜持续的去极化而不能产生负极，那么肌细胞连续的兴奋，缺乏收缩和舒张的正常交替，最后无法持续正常工作，产生肌肉痉挛。

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肌肉舒缩失调

肌肉的舒张和收缩失调，指的是在运动中肌肉快速连续收缩，放松时间短甚至没有放松时间，肌肉疲劳，导致肌肉痉挛；或者肌肉突然强力收缩，使得舒张收缩之间的关系打破，导致痉挛。

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寒冷的刺激

肌肉在受到寒冷刺激以后经常引起肌肉痉挛。寒冷的刺激使局部肌细胞对钠离子的通透性增加。寒冷的刺激还可以使这个血管产生收缩，血液循环受到影响。肌肉的温度偏低时，这种刺激通过神经系统传至肌肉，使肌肉兴奋性增高，造成肌肉强直性收缩，导致抽筋。

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运动性肌肉损伤和肌肉局部缺血

运动性肌肉损伤后，钙离子会进入到细胞膜内，肌细胞内的钙离子增加，使肌纤维的收缩丧失控制，产生无效性收缩，引起局部肌肉痉挛。

肌肉剧烈运动，肌肉局部出现缺血情况。缺血后，产生致痛物质钾离子，运动中的细胞连续去极化，而钾离子的流失就会增加。出现这个血液中钾的浓度升高。钾离子浓度升高，使神经调节和肌肉的兴奋性发生故障。钾离子积累到一定程度，刺激肌肉神经末梢，产生疼

痛，反过来引起肌肉痉挛。

这五个原因主要是从生理生化方面解释抽筋的原因。

四、如何迅速缓解运动型抽筋

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牵引（拉伸）痉挛的肌肉

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按摩、针灸方法

按摩疗法：除了拉伸外，还可以重力按压穴位（如委中、承山、涌泉、合谷、愈门等）。这些治疗能有效地促进肌肉的血液循环，解除肌肉痉挛，增强肌肉功能，消除肌肉疲劳、酸痛。

针刺疗法：针刺抽筋的肌肉，治疗过程中注意休息，避免局部寒冷刺激。针刺在缓解肌肉紧张和痉挛过程中疗效极好，是治疗运动损伤常用的方法。

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药物疗法（营养素疗法）

结合具体的运动情况，补充适量的NaCl（盐），可以采取口服一定浓度的NaCl溶液或在饮食中适当增加NaCl的摄入量。口服钙剂可使血钙升高，维持神经肌肉的正常兴奋性，以控制痉挛的发作。镁能明显抑制儿茶酚胺5-羟色胺等物质的血管收缩活性，而起到血管扩张作用，同时镁离子能使运动神经—肌肉接头处减少神经递质乙酰胆碱的释放，阻断神经冲动的传导，起到镇静作用。

钙镁片：钙离子和镁离子可解除肌肉痉挛。

维生素E和葡萄糖酸钙片的补充：葡萄糖酸钙片1.0g，每日3次，共服 4 周，维生素E100mg，每日3次；1周后改为 100mg，每晚 1

次维持，共服4周。维生素E具有稳定肌纤维膜的作用，降低乙酰胆碱对膜的通透性，减少内流，使肌细胞兴奋性降低；另一方面，维生素E能竞争膜上的乙酰胆碱受体部位，致使动作电位不能除极化，从而起到治疗和预防作用。维生素E还能促进毛细血管和小血管增生、改善周围血液循环，从而缓解腓肠肌痉挛的发生。

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冰敷和热疗

冰敷可以暂时降低肌张力、缓解痉挛，持续≤15～20min。