国家助学金申请表
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申请人签名：年月日
系（部）审核意见：
系（部）公章：
年月日
学生资助管理中心审核意见：
学生资助管理中心公章：
年月日
说明：1、本表由学院留存备查。
2、申请理由可另附，至少500字以上。
附件5：
（2011—2012学年）学年国家助学金申请表
系（部）：班级：学号：
本
人
情
况
姓名
性别
出生年月
照片
民族
政治面貌
入学时间
身份证号码
联系电话
家庭经济情况
家庭户口
A、城镇B、农村
贫困等级
家庭人均月收入
是否助学贷款
收入来源
家庭住址
邮政编码ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
家
庭
成
员
情
况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
申请理由：
申请理由可另附，至少500字以上。
系（部）审核意见：
系（部）公章：
年月日
学生资助管理中心审核意见：
学生资助管理中心公章：
年月日
说明：1、本表由学院留存备查。
2、申请理由可另附，至少500字以上。
附件5：
（2011—2012学年）学年国家助学金申请表
系（部）：班级：学号：
本
人
情
况
姓名
性别
出生年月
照片
民族
政治面貌
入学时间
身份证号码
联系电话
家庭经济情况
家庭户口
A、城镇B、农村
贫困等级
家庭人均月收入
是否助学贷款
收入来源
家庭住址
邮政编码ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
家
庭
成
员
情
况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
申请理由：
申请理由可另附，至少500字以上。