PDCA在护理质量持续改进中的运用ppt课件

高
训
专
科
用
专科用药指引
药
不足
知
识
考核内容不健
知
全
晓
率
无专科用药考 核制度
制定培训课程表进行全面药物培训
• 培训人员：新护士，轮科护士 • 培训内容：常用药品相关知识；
用药安全隐患的护理要点
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执行
• 明确预期的目的、基本方法和步骤 • 明确质量指标、时间限制 • 按照既定的计划执行措施、及时反馈
识别问题
分析问题
解决问题
稳定成果
检查结果
好 经验 否 教训
标准规范
执行
防范措施
执行
过程控制 差错预防
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8
护理质量的内涵
护理质量：是指护理的工作表现及服务效果的优 劣程度，是在护理过程中形成的客观表现。
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9
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10
评价护理质量的依据
符合病人需求：
行为表现温暖和关怀 有专业能力 及时和迅速
专业照顾 对要求的回应 给予正确的信息 提供舒适、安全的环境
药物指引陈旧
人
人力资源配备不合理
带教老师不重视
护士主动学习意识差
未设立专科用药 考核制度
考核内容不健全
法
专科用药培训不 到位
药物定位放置落 实不到位
带教培训未纳入 绩效考核
环
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专 科 用 药 知 晓 率
20
案例： P阶段——找原因：要因论证
专科用药知晓率低
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二八原理
• 二八原理：“重要的少数”与“琐碎的多数”的 简称
理 • PDCA要求数字化的，根本原因分析，做事要有评
估、追踪和考核 • PDCA要求建立具体目标，确定完成的期限及时效
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对检查的结果进行处 理，认可或否定
包括方针和目标的确 定及活动计划的制定
分清哪些对错，明确 效果，找出问题
设计方案，具体运作 执行，实现计划内容
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计划
• 计划的重要性 • 计划的依据 • 制定计划的方法
意义
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Who 谁 年资
how 步骤 程序
18
计划工作的体会
• 引导行动朝向目标，主流不被冲击 • 80%完成计划就是理想的情况
变化是必然 随时酌情调整计划是计划的一部分 • 尽可能量化，便于对照分析 • 从现实起步，不超出现实的可能性
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案例：P阶段——找原因：原因分析
物
未及时修订新的 用药指引
全面性
全员性
预防性
服务性
科学性
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5
现代质量管理的思维
质量是习惯形成的 质量是管理出来的 质量是控制出来的 QC（control） 质量是查出来的 QC(check)
质量是做出来的
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6
现代质量管理的思维
整合沟通传 播
选择问题
确定指标
确认效果 采取行动
基线资料的收 集与分析
原因找寻及 目标确定
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7
现代质量管理的思维
PDCA在护理质量持续改进中的 运用
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1
•现代质量管理理论 •PDCA的实质及内涵 •案例分享
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2
质量的内涵
• 质量：产品或工作的优劣程度 • 内涵：产品+服务 缺一不可
• 游乐场的过山车不保证不脱轨，你敢坐吗？ • 再好的汽车，没有售后服务，你会买吗？
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3
质量大师对质量的定义
• 朱兰（Joseph Juran） 质量是一种适用性 ——产品使用期间，要满足使用者需要
Leabharlann Baidu
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执行
• 包括建立相关的制度和流程 • 建立相关的护理质量评价标准 • 人员培训
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执行
拟定对策时须注意 对策要具体可行 尽量为自己有能力解决的对策 活用创造力思考原则 治本而非治标 选择经济效益大的对策，但更要注重安全 管理上不发生矛盾 实施对策应根据自身实际情况
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执行
• 把握关键环节
帕累托原理：二八原则 抓住关键的20%，就可以取得80%的收获 否则20%的失误，足以毁掉80%的成果
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案例： D阶段：实施措施
• 入科宣教：专科用药介绍 • 系统课程培训 • 临床带教过程，带教老师反复提问专科药物相关
知识 • …… 注意使用各种培训登记表、考核量表等工具，留下 书面资料
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30
• 意大利经济学家帕累托在19世纪末提出来的。他 认为:在任何特定的群体中，重要的因子通常只占 少数，而不重要的因子则常占多数。因此，只要 控制重要的少数，即能控制全局 。
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案例： P阶段——制定对策
主题
要因
现状
目标
对策
1.带教老师
提
培训不足
边工作边教
授 2.无系统培
按培训表培训，新护士 及时掌握专科用药知识
• 戴明（Edwards Deming） 质量是一种以最经济手段，制造出市场最有用的 制品 ——质量是制造出来的，而非检验出来的
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4
全面质量管理的特点
全面质量管理：是指一个组织以质量为中心，以 全员参与为基础，目的是在于通过顾客满意和本 组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理 途径。在全面质量管理中，质量这个概念和全部 管理目标的实现有关。
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计划
• 重要性：目的明确，程序合理 按时、优质、高效
• 依据：角色、位置、动态、需求、现实基础
实事求是的现状评估 参考相关理论和经验 执行者参与制定执行计划，以保证执行力度
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计划
• 制定计划的方法：5W1H
When 时间 时机
Where 地点 场合
What 干什么
目标
Why 为什么
量意识、团队精神
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PDCA的基本概念
• PDCA（Plan-Do-Check-Action的简称） • PDCA循环是品质管理循环，针对品质工作按规划
执行、查核与行动来进行活动，以确保可靠度目 标之达成，并进而促使品质持续改善。
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PDCA的内涵及实质
• PDCA是一种不断进步、持续改进的管理科学 • 特征是追求改进、追求完善、追求卓越 • 要求是针对质量过程，以求达到量化和精细化管
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护理持续质量改进的特点
• 护理质量不是一个固定的目标，而是一个持续改进的过程 • 注重预防质量问题的发生，科学分析危险因素，从根本上
避免出现质量问题 • 质量问题的解决方法上注重科学，不以经济手段为单一方
法，从不满足达标 • 注重审查质量问题发生的过程、环境、客观原因、不针对
个人 • 护士是质量管理的主题，各级管理人员协助、督导、有质
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检查
• 调整出发点，正确对待检查结果 • 检查结果客观，数据化 • 检查时根据二八原则进一步确定真因
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检查（效果确认）
• 有形效果 可用数值形式表现出来 通常能直接计算效益的 成果 例如：成本降低，事件 发生率的变化，等
• 无形效果 难以用数值形式表现 无法直接计算其效益的 成果 例如：改善现场环境， 改善人际关系，提升护 士个人素质