中药治疗大疱性类天疱疮验案1则

山 西 中 医　2021年6月第37卷第6期　SHANXI J OF TCM Jun.2021　Vol .37　No .6·3·
品，冰伏邪气，凉遏气机，且苦寒伤阴，阴愈亏，火愈炽，故疗效欠佳。

针对其内有郁火，外有湿热之病机，选用消风散加减以疏解郁热，健脾燥湿。

方中荆芥、防风为“风药之润剂”，既宣在表之邪，又透内郁之火，宣畅气机，给邪以出路；当归、生地黄滋阴凉血，既养已失之津，又防郁火伤阴；茯苓、白术、陈皮健脾燥湿，脾健则湿自除；桑白皮、蛇床子祛风止痒；合欢皮解郁宁心；甘草调和诸药。

5　结语
传统医学认为浸淫疮的病机是心火脾湿受风
所致，故其治疗多以清热利湿为主。

但过用寒凉有损伤脾胃的弊端。

笔者认为，“火郁发之”理论是浸淫疮过程不可忽视的治法。

采用宣透法治疗可以因势利导，宣发郁火，使外邪得解，怫郁得散。

在辨证论治基础上加入轻清宣透的中药宣透郁热，畅达气机，可以提高临床效果，为中医治疗浸淫疮提供较为完整的临床思路。

（收稿日期：2021-02-26）
本文编辑：宋雨
中药治疗大疱性类天
疱疮验案1则
白　云
关键词：大疱性类天疱疮；中医药疗法；验案中图分类号：R758.66，R249　文献标识码：B　文章编号：1000-7156 （2021） 06-0003-01
作者简介：白云，女，副主任医师，山东省聊城市莘县妇幼保健院 （莘县　252400） 。

类天疱疮是一种好发于老年人的大疱性皮肤病，因其皮损类似天疱疮，故名类天疱疮，病程长，预后良好。

临床特征是在红斑上或正常皮肤上出现紧张性大疱，疱壁较厚，不易破裂，尼氏征阴性。

笔者近来用中医辨证治疗1例，效果良好，现报道如下。

1　典型病例
魏某，女，83岁，2019年12月24日初诊。

全身起红色风团伴瘙痒半月。

患者半月前全身起红色风团伴瘙痒，自行服用抗过敏药物，现红斑基础上出现水疱，皮肤发紧，结合病理检查诊断为大疱性类天疱疮。

刻症见：胸、背、腋下可见散在多处水疱，水疱发生在红斑基础上，水疱呈圆形或椭圆形，大小不等，疱壁紧张，侧壁内凹，呈钝角，清亮透明，尼氏征阴性，口腔上腭部位可见小片糜烂面，伴烦躁，面色不华，纳差，手脚浮肿发胀，大便黏滞不爽，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。

证属脾虚失运，寒热互结，治宜升清降浊，平调寒热。

药用：清半夏80 g，黄芩、干姜、党参各30 g，黄连10 g，炙甘草40 g，黄柏、砂仁各20 g，大枣12枚。

7剂，每日1剂，水煎服。

12月31日二诊：服药后水疱略减，原发水疱张力变小，口腔上腭溃疡愈合，大便调，较少新生水疱，舌红、苔薄黄而腻。

予初诊方加桂枝、白芍各30 g，瓜蒌、葛根各40 g。

7剂。

2020年1月8日三诊：左膝盖新起3个小疱，水疱多处已破溃萎缩，红斑变淡，手脚浮肿大部分已消，胃纳转好，舌
红、苔薄黄。

予初诊方加双花、生地各60 g。

7剂。

1月16日四诊：无新起水疱，四肢瘙痒消失，口干、口苦、出汗多、舌红、苔薄黄腻。

药用：清半夏、葛根、石膏各80 g，天花粉40 g，黄芩、干姜、党参、炙甘草、桔梗、知母各30 g，黄连20 g，大枣12枚。

7剂。

1月24日五诊：口干、口苦，汗出症状消失，未见红斑新生水疱，痂皮基本脱落，仅留色素沉着。

药用：清半夏80 g，葛根、花粉、麦冬、柴胡各40 g，黄芩、干姜、党参、炙甘草、白术各30 g，黄连20 g。

10剂。

药后复诊皮损基本消退，症状已消失，未见新生水疱，改服香砂六君子丸巩固疗效。

半年后随访，未再复发。

2　体会
大疱性类天疱疮祖国医学称类天疱，目前类天疱疮的治疗以皮质类固醇激素为首选药物，服用量大且时间长，副作用大，使用大量激素后病情虽暂时好转，但不能减量，稍减量后病情即又加重。

该患者年龄较大，治疗时未用西药，笔者采用张仲景经方半夏泻心汤加减治愈。

《素问·至真要大论篇》 谓：“诸痛痒疮，皆属于心”。

脾为阴脏，喜燥恶湿，体阴而用阳；胃为阳腑，喜润恶燥，体阳而用阴。

叶天士云：“脾宜升则健，胃宜降则和”。

脾主升清而胃主降浊，脾湿则清阳不升，胃热则浊阴不降，该患者脾胃阴阳偏盛，升降失调，寒热错杂，湿热蕴积肌肤出现大疱，湿浊上溃腐蚀肌膜，产生局部溃疡糜烂。

半夏泻心汤中以半夏、干姜辛热散寒；黄芩、黄连苦寒泄热；党参、大枣、甘草甘温和中。

诸药合用，辛开苦降，升清降浊，疏调气机，调和阴阳，攻补兼施，热毒而清，效果显著。

从该案可见，中医治疗强调全面辨证，治病必求其本的重要性，同时要在整个治疗中，细致体察舌脉变化，及时增减药物，方能取得满意效果。

参考文献：
［1］ 范瑞强，邓丙戌，杨志波.中医皮肤性病学 ［M］ .北京：科学技
术文献出版社，2010：515-519.
［2］ 赵辨.临床皮肤病学 ［M］ .南京：江苏科学技术出版社，1993：
714-715.
（收稿日期：2021-03-05）
本文编辑：宋雨。