中医治疗脑外伤后综合征的疗效观察与研究

Clinical Journal of Chinese Medicine 2018 V ol.(10) No.5 -62-
中医治疗脑外伤后综合征的疗效观察与研究Observation on treating post-traumatic syndrome in TCM
贾军生袁野
（山东省茌平县人民医院，山东聊城，252100）
中图分类号：R657.1文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）05-0062-
【摘要】目的：观察中药治疗脑外伤后综合征的临床效果。

方法：112例脑外伤后综合征患者随机分为观察组和对照组，各56例。

对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，观察组给予自拟醒脑方治疗。

结果：观察组总有效率（92.86%）明显高于对照组的78.57%（P＜0.05）；观察组焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率（3.57%）明显低于对照组的14.29%（P＜0.05）。

结论：中药自拟醒脑方治疗脑外伤后综合征效果较好，可明显改善患者抑郁、焦虑状态，减轻患者疼痛，且不良反应小，值得推广。

【关键词】中医；脑外伤后综合征；氟桂利嗪
【Abstract】Objective: To observe the effect of TCM on post-traumatic syndrome. Methods: 112 patients were randomly divided into the observation group and the control group, 56 cases in each group. The control group was given flunarizine hydrochloride capsules; the observation group was treated with the Xingnao decoction (醒脑方). Results: The total efficiency in the observation group (92.86%) was significantly higher than 78.57% in the control group (P<0.05). The anxiety score, depression score, pain score in the observation group were significantly lower than the control group (P<0.05). The adverse reaction rate in the observation group (3.57%) was significantly lower than 14.29% in the control group (P<0.05). Conclusion: The Xingnao decoction shows a better effect on post-traumatic syndrome, can significantly improve the depression and anxiety, relieve pain, with fewer adverse reactions, is worthy of promotion.
【Keywords】TCM; Post-traumatic syndrome; Flunarizine
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.05.026
脑外伤后综合征是颅脑创伤后遗留的临床综合征，患者恢复期3个月以上，主观症状无明显好转，但CT、MRI检查、神经系统检查均未见异常。

临床常采用止痛药物、高压氧等治疗，但只能缓解部分症状[1]。

我院对脑外伤后综合征患者采用中医治疗，本文对其效果进行分析。

1资料与方法
1.1 资料
选择我院从2014年3月－2016年10月收治的112例脑外伤后综合征患者，随机分为观察组和对照组，各56例。

观察组56例中男性32例，女性24例，年龄19～57岁，平均（39.07±3.31）岁，病程4个月～8年，平均（5.14±1.03）年，对照组56例中男性31例，女性25例，年龄19～56岁，平均（39.13±3.26）岁，病程5个月～6年，平均（4.87±1.09）年。

两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。

两组患者均有头部外伤史，伤后神志不清，但持续时间均＜30min；存在逆行性遗忘；神经系统、脑脊液检查、CT、MRI检查均无异常。

两组均排除合并严重心、肝、肾功能疾患、脑外伤急性期。

1.2 方法
对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊（湖南迪诺制药有限公司，
批准文号：国药准字H43020665）10mg，口服，2次/d。

观察组给予自拟醒脑方治疗，方剂：赤芍、石菖蒲15g，桃仁9g，钩藤、红花12g，穿山甲、法半夏、三七粉各6g，白芷、当归各10g，细辛3g。

温水煎服，早晚各服1次。

两组均治疗1个月。

1.3 观察指标
根据临床症状消失情况分为痊愈（≥75%）、显效（50%～74%）、有效（25%～49%）、无效（＜25%）。

采用HAMD（汉密尔顿抑郁量表）、HAMA（汉密尔顿焦虑量表）对患者抑郁、焦虑情况进行评定，每项0～4分，分数越高，抑郁、焦虑情况越重。

采用VAS（视觉疼痛模拟评分法）对患者疼痛情况进行评定，分数越高，疼痛程度越重。

中医症状包括精神症状、认知功能、头昏头疼、自主神经功能紊乱等，计分0～3分，分数越高，症状越重。

1.4 统计学方法
有数据输入SPSS 17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组总有效率（92.86%）明显高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（χ2＝4.67，P＜0.05）。

见表1。

CJCM 中医临床研究 2018年第10卷第5期 -63-表1观察组与对照组总有效率比较
组别n
n比例（%）n比例（%）n比例（%）n比例（%）n比例（%）观察组561933.932442.86916.0747.145292.86
对照组561221.431933.931323.211221.434478.57
2.2 两组HAMD、HAMA、V AS评分比较
两组治疗前各项评分均无明显差异，治疗后，各项评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

表2两组HAMD、HAMA、V AS评分比较
组别
HAMD评分HAMA评分V AS评分
观察组29.81±6.339.14±1.9626.76±7.84 6.94±1.42 6.77±1.23 1.94±0.71对照组29.62±6.7214.16±2.1227.01±8.1212.45±2.43 6.72±1.12 4.01±0.63
2.3 两组中医症状积分比较
治疗前，观察组与对照组中医症状积分分别为（12.13±1.53）分、（12.97±1.42）分，治疗后分别为（7.08±1.21）分、（9.96±1.37）分，两组治疗前中医症状积分无明显差异，治疗后观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组不良反应比较
观察组56例中发生不良反应2例，发生率为3.57%，均为恶心呕吐；对照组56例中发生不良反应8例，发生率为14.29%，包括口干4例、头昏2例、嗜睡1例、便秘1例。

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝3.95，P＜0.05）。

3讨论
脑外伤后综合征中常见的症状为头痛，约占80%，以头部搏动性头痛、胀痛为主，疼痛部位多在枕后部或额颞部，并伴有头顶压迫感，常反复发作；头晕占50%左右，以头晕目眩、思路不清等为主要表现。

同时伴有焦虑、抑郁、情绪不稳、睡眠障碍、听力减退、视力不佳、不由自主的哭笑等，严重影响患者的生活质量。

而体格检查、影像学检查结果常无异常。

目前临床尚无特效治疗方法，多以镇痛镇静剂、自主神经调节剂、心理治疗等综合性治疗为主，但效果往往不佳，甚至可能因药物的副反应影响治疗依从性[2,3]。

盐酸氟桂利嗪是一类钙通道阻滞剂，通过调节 Ca2+内流使血管平滑肌松弛、脑血管痉挛解除或缓解，并能抑制血小板聚集，调节血液流变学，使血氧分压增高，从而缓解脑外伤后综合征患者的临床症状。

中医学认为，该病属于“癔症”“血瘀”之范畴[4]，脑部因外界暴力受损伤，累及脉络、脑髓，致恶血滞留于脉外，形成瘀血。

脑部经络受阻，血瘀气滞，清窍失去濡养，气血不畅，不畅则痛。

脑部受伤后，精神紧张，伤及脾胃，脾胃气运不畅，生痰湿，导致头晕；同时殃及肝脏，使其调理紊乱，郁结成火。

该病的治疗应以醒脑消疲、活血通络、平肝止眩、祛痰开窍为主。

方剂中的赤芍具有镇痛散瘀、清热凉血炽的功效；石菖蒲可开窍、祛痰、安神、行气滞；桃仁活血通络、解毒、抗炎、镇痛；钩藤清热熄风、平肝止痉；红花止痛散瘀，镇静、镇痛、消炎；穿山甲活血化瘀、通经利窍；法半夏燥湿化痰；三七粉祛瘀止血、镇痛、抗炎；白芷祛风止痛、清热燥湿；当归活血通络、补血养血；细辛祛风燥湿、止痛通窍。

诸药合用，共奏活血散瘀、通经络、宁神止痛、定眩、祛痰开窍之功效。

现代药理学认为，上述诸药具有抗炎、松弛平滑肌、解除脑血管痉挛、增加氧分压、增强免疫力等作用，从而可有效治疗该病。

头痛是该病的主要症状，而头痛与心理因素密切相关[5]。

当患者内心烦乱、焦虑不安时，容易将情感症状转化为躯体症状，表现为躯体疼痛、烦躁等。

上述药物止痛、宁神作用明显，内心平静后，躯体疼痛症状明显减轻。

本组资料中，观察组经过中药自拟醒脑方治疗后，总有效率明显高于西药治疗的对照组；且焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分均明显低于对照组。

提示中药脑外伤后综合征可明显改善患者不良情绪，减轻疼痛，具有较好的治疗效果。

总之，中药脑外伤后综合征效果较好，可明显改善患者抑郁、焦虑状态，减轻疼痛，且不良反应小，值得推广。

参考文献：
[1]李宝东,陈冬云,谢建勤,等.耳穴埋豆结合中医辨证分型治疗脑外伤后综合征的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(4):553-554.
[2]江涛,鄢泽然,疏欣扬,等.脑外伤后综合征的中医治疗探讨[J].实用中医内科杂志,2012,26(6):1-4.
[3]栾厚强,陈淑香.中医药治疗脑外伤后综合征96例临床分析[J].中医临床研究,2015,7(19):115.
[4]龚安安.中药汤剂治疗脑外伤后综合征的疗效观察[J].中国中医药科技,2015,22(6):718-719.
[5]余玉兰,王旭.血栓通结合高压氧舱治疗脑外伤后遗症疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(6):194-195.
编辑：段苏婷编号：EA-4170609070（修回：2018-02-14）。