儿童疾病综合管理

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促进儿童早期发展的意义
1. 0-3岁儿童神经系统发育迅速、基本成熟， 3 岁小儿大脑的成熟度已接近成人的70-80%。
2. 儿童精神、心理、智力的发育成熟需要外界 环境的适宜刺激，若儿童早期缺乏适宜刺激 或经历紧张和压力，将影响儿童认知发展， 会出现情绪和行为问题。
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新生儿保健
二、新生儿居家保健
1.保暖：室温20-22℃，提供一个合适的中性温
度，湿度55%；
2.指导喂养；
3.预防感染：保持皮肤清洁，脐部护理；
4.建立母婴感情：与小儿说话，抚摸小儿，满
足其要求；
5.接种乙肝疫苗、卡介苗编。辑版ppt
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婴儿期保健
婴儿期特点 体格生长第一高峰期 营养需要量多 感知觉、行为发育快速期 主动免疫功能不成熟
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学龄前期保健
学龄前期特点 性格形成的关键时期 体格生长速度较缓慢
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学龄前期保健
一、加强入学前期教育 二、保证充足营养 三、预防感染与事故 四、体格检查 五、视力、口腔保健
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第一节 各年龄期儿童的保健重点
胎儿期及围生期 新生儿期
婴儿期 幼儿期
学龄前期
学龄期及青春期
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胎儿期及围生期保健
一、预防遗传性疾病与先天畸形
提倡婚前检查，禁止近亲结婚 避免化学毒物 避免接触放射线 合理治疗慢性疾病 谨慎用药
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胎儿期及围生期保健
二、保证充足营养 三、预防感染
亡37%）
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儿童疾病综合管理
儿童疾病综合管理（IMCI）项目是WHO和联合国儿 童基金会共同开发的，针对发展中国家5岁以下儿童常 见病诊治和预防保健的适宜技术。
IMCI不需要花费大量资金添置设备，而是通过规范医 生的诊疗活动、促进预防保健以及加强危急重症转诊 等软件建设，就可以显著提高基层卫生机构的服务水 平，投入小，成效显著，特别适合在农村地区推广。
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中国实施IMCI的情况
自1998年开始推行： - 由卫生部支持11个省46个县 - 有关国际组织支持的实施
卫生部已将IMCI作为我国儿童卫生保健服务的适宜技 术之一，纳入 “全国儿童保健技术规范”；
卫生部已将IMCI纳入《面向农村和城市社区推广适宜 技术十年百项计划》；
自2010年开始在全国范围内继续推广应用IMCI
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IMCI的特点 将患儿看做一个整体 疾病治疗和预防并举 临床和保健有机结合 有效地减少儿童死亡 极大地节约医疗资源
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WHO为何在全球推行IMCI
发展中国家每年有1000多万5岁以下儿童死亡（1999） 多数为可预防和可治疗的。
联合国千年发展目标 目标 : 降低儿童死亡率 到2015年，5岁以下儿童死亡率以1990年 为基数下降2/3。 目前在全球110多个国家实施
研究内容：儿童的体格生长和社会心理发育、儿 童营养、儿童健康促进和儿科疾病的预防及管 理等。
儿童保健的对象：从胎儿期一直到青春期。
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最新全球统计资料： 5岁以下儿童死亡原因：70-ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0%
急性呼吸道感染（绝大部分肺炎）19% 腹泻病 18% 疟疾 8% 麻疹 4% HIV/AIDS 3% 新生儿有关疾病：早产、窒息、感染（占新生儿期死
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运动发育的规律
12 走
10 站
头
8爬
尾
6坐
规
4 翻身
律
2 抬头
0
（月龄）0 2 4 6 8 10 12
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婴儿期保健
一、合理喂养，及时转换食物； 二、定期体格检查，发现疾病,
及时干预； 三、坚持户外活动； 四、促进感知觉、运动、语言发育； 五、完成基础免疫。 六、预防异物吸入和窒息发生。
❖ 早期教育是促进儿童发展的关键因素， 它存在着不可替代的、不可逆转的时间 性关键时期。
如： “印刻效应” “瞎猫试验” “狼孩” “日本士兵”
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1935年，奥地利生态学家、诺贝尔奖金获得 者洛伦兹发现，小鹅孵出后的一两天内，愿意 追逐它第一次见到的活动的物体，这个习惯还 会保持下去。若在小鹅孵出的一两天，将其与 母鹅或人隔开，那么再过一两天，无论母鹅与 人与小鹅怎么接触，小鹅再也不会追逐母鹅或 人了。洛伦兹把小鹅在一定时期内形成的反映 叫做“印刻效应”。
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幼儿期保健
幼儿期特点 社会心理发育最为迅速时期 体格生长速度较缓慢
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幼儿期保健
一、促进感知行为发育 二、重视语言交流 三、培养独立生活能力 四、定期健康检查 五、预防疾病、事故
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促进儿童早期发展
促进儿童早期（0-6岁）发展是婴幼儿 期保健的重点，包括营养、卫生保健、情 感关爱、生活技能培养及智力开发。
儿童保健
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教学要求
一、掌握各年龄期儿童的保健重点 二、熟悉儿童保健的具体措施 三、掌握儿童计划免疫和定期健康检查
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儿童保健
定义:儿童保健是研究儿童各年龄期生长发育规 律及其影响因素，通过有效措施，促进有利因 素,防止不利因素,保障儿童健康成长。
同属儿科学和预防医学的分支，为两者的交叉 学科。
TORCH感染及产时感染 四、良好的生活环境 五、预防流产、早产、异常分娩发生 六、加强对高危新生儿的监护
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新生儿期保健
儿童保健的重点 生后1周是新生儿保健的关键 2005年WHO 建议新生儿及儿童保健
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新生儿保健
一、出生时的护理
1.保持呼吸道通畅：清除口鼻粘液， 刺激及早啼哭。
2.结扎脐带：用无菌结扎法
3.保暖： u室温25-28℃； u备好干软的包被，生后
立即包好，防止散热；
u各种操作时间不长于
5-10分钟。
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新生儿保健
4.生理测量与记录： Apgar评分、体温、呼吸、心率、身高、体重。
5.高危新生儿送入NICU。 6.新生儿疾病、听力筛查。
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著名的印度“狼孩”卡玛拉,当他被人发现时已 有7岁多，身上毫无正常儿童的特征，没有语 言能力，不能直立行走，更不会与人交际。重 返人类社会后经过长达6年的专业人员的护理， 才学会走路；即使专家们花费很多精力去帮助 其恢复语言和人性，仍然收效甚微，直到17岁 时才学会十几个单词，智商仍然只有4岁儿童 的水平。