鼻科内镜诊疗技术医疗技术管理委员会论证报告

鼻科内镜诊疗技术医疗技术管理委员会论证报告
一、手术简介
鼻内镜技术是微创医学领域的重要分支之一，它的问世取得了意想不到的好效果,延伸了医生的视野、扩大了手术的范围、大大地促进了与鼻内镜手术相关的鼻腔鼻窦解剖学的发展，从而使鼻内镜手术的安全性和手术效果日渐提高，使慢性鼻窦炎的治疗率从依靠传统手术时的不足50%攀升至90%。

二、技术实施方案
鼻内镜手术是针对鼻窦口的解剖异常所展开的微创手术，就是在鼻内镜显示系统的监视下，用一套特殊的手术器械从鼻孔深入鼻腔，进行手术操作，鼻内镜技术是利用光学内窥镜进行鼻或鼻窦的外科处理，能达到既精确、彻底地清除病灶又恢复功能的双重目的。

三、科室具备的技术、人员和设备条件
我院耳鼻咽喉头颈外科设立于2003年，2018年被市卫健委批准为市临床医学重点专科，目前科室有正式职工49人，医生28人，其中主任医师4人，副主任医师6人，11人具有硕士学位。

现有病床数80张，分设耳科学组、鼻科学组、咽喉头颈学组和人工耳蜗学组。

科室目前经过培训基地系统培训且考核合格人员5人，已能熟练开展所有鼻科内镜手术。

我院手术室、麻醉科、重症监护室、医学影像科、检验科、病理科等科室设置均符合规范，配备有大型鼻内窥镜成像系统、医学影像图像管理系统、心肺复苏机、除颤仪、吸引器、血氧监测仪、多功能心电监护系统等必要的
设备和药品。

有内镜清洗消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。

四、适应证、禁忌证及并发症
(一)适应证
反复鼻塞，流涕，嗅觉下降，头痛，鼻出血等影响正常生活的鼻腔，鼻窦，鼻眼交界区及鼻颅相关疾病。

(二)禁忌证
1.严重心肝肾功能不全。

2.严重感染。

3.丁卡因及呋麻滴鼻液严重过敏。

(三)并发症
1.眼部并发症
(1)眼眶周围淤血，立即通知医生抽出鼻腔填塞物，并进行眼眶局部冷敷来减少血液继续渗出，24小时后改成热敷，让血肿逐渐吸收消退。

(2)严重的眶周并发症会导致复视、视物模糊、视力下降甚至失明，同时伴有结膜充血水肿、眼球肿胀突出等，需马上对症处理。

2.颅内并发症
(1)当鼻腔填塞物抽出后，如果从鼻腔里流出清水样的液体，或清亮的血水，在低头用力或压迫颈部静脉时有流量增加，有脑脊液鼻漏可能，要立即告知医生对症处理。

(2)颅内出血是少见但严重的并发症，患者可表现为头痛、肢体麻木、抽搐等，如果出现症状要及时联系医生处理。

3、鼻腔并发症
鼻腔严重出血，术后一定量的出血是正常的，但严重出血就属于并发症，会导致患者贫血甚至休克。

严重出血的表现为鼻孔持续有新鲜的血液滴出，反复从口中吐出血液或血凝块，或频繁吞咽等。

五、风险评估和应急预案
为了更好地提高鼻科内镜手术的风险管控能力，提高应急能力，我们制定了多项应急预案及管理规范。

(一)规章制度及应急预案
1.鼻内窥镜操作室管理制度。

2.高清成像系统故障的应急预案与流程。

3.高清成像系统停电的应急预案与流程。

4.鼻腔出血的应急预案与流程。

5.药物过敏应急预案与流程等。

(二)相关规范
严格遵守耳鼻咽喉科疾病诊疗标准、规范，鼻科内镜诊疗技术行业标准、操作规范和诊疗指南，严格掌握鼻科内镜诊疗技术的手术适应证和禁忌证。

按照手术分级管理及授权规定，由相应资格医师制订合理的治疗与管理方案。

实施鼻科内镜诊疗技术前，向患者及其近亲属告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。

加强医院感染预防与控制，加强个人防护；建立健全术后随访制度，并要求报告相关病例信息；接受鼻内镜诊疗技术的临床应用能力评估，保证器械可追溯等。

经过医院医疗技术管理委员会研究论证，该技术符合安全性、有效性等，且可以应用于临床，用以诊断或者治疗疾病的过程，同意备案此项技术。