中医问诊之鼻渊的问诊
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鼻渊的问诊
中医是中国的传统医学。
是一门研究人体生理、病理,疾病诊断和防治等的学科。
它传承着中国古代先辈们治疗疾病的经验和理论。
中医的主导思想是整体
观念,以脏腑经络为生理、病理基础,辨证论治是诊疗依据。
中医通过“望闻
问切”,探求病因、病位、病性,通过使用中药、针灸、推拿、拔罐、食疗等
治疗疾病。
中医诊断的研究内容,包括对病人进行检查,收集患者的病情资料,采用正确
的思维方法进行分析,确定病证的临床表现特点与病情变化的规律,为临床预防、治疗提供依据。
中药问诊是通过询问患者或其陪诊者,以了解病情,有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在。
今天,我们来介绍中药问诊之鼻渊的问诊,希望对您有所帮助。
鼻渊是指鼻流浊涕,量多不止为主要特征的鼻病。
《圣济总录》说:“胆移热
于脑,则辛頞鼻渊者,浊涕下不止也。
”本病常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退等
症状。
本病为屏科常见病、多发病之一,以青少年多见。
本病发生的病因病机
可因风寒、风热之邪犯肺,以致肺热壅盛,邪热循经上熏鼻窦;或因饮食不节,情志不遂等致胆府郁热,胆火循经上犯鼻窦,或脾胃郁热,以致湿热邪毒循经
上蒸,停聚鼻窦;或因肺气虚寒,易感邪毒,上结于鼻窦;或脾气虚弱,气血
精微化生不足,清阳不升,不能上荣鼻窦,以致邪毒久留而发病。
本病以鼻流
浊涕为主症,故治疗以利湿浊为主,再根据虚实寒热及所在脏腑分而治之。
西医的急、慢性鼻窦炎相当于本病。
(一)问诊要点
根据其鼻流多量浊涕,伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退,结合检查有鼻甲肿胀,鼻
道中有脓涕流出即可做出诊断。
应进一步询问其病程长短,鼻塞轻重,嗅觉减
退是暂时性还是永久性,头痛范围及程度,鼻涕的颜色、质地,有无血液,有
无臭味,应与肿瘤相鉴别。
根据浊涕、鼻塞、嗅觉减退的具体表现进行辨证,分清其寒热虚实,其全身症
状辨其所在脏腑。
如持续性鼻塞多为实证;时轻时重为虚证。
暂时性嗅觉减退
或丧失为实证;时轻时重,暂时性或永久性嗅觉减退为虚证。
头痛剧烈,前额、后枕、太阳穴痛为实证;头部钝而闷痛则为虚证。
鼻涕黄粘量多,或有臭味,
或有血丝为实证;鼻涕色黄或白,无臭味为虚证。
检查鼻甲红肿为实证;淡红
则为虚证。
(二)分型问诊
1.肺经风热
问诊:鼻流黄涕、量多、质粘稠,鼻塞时作,嗅觉减退,前额或颧部疼痛。
伴
发热恶寒,咳嗽痰多而黄,口干。
治法:疏风清热,芳香通窍。
方用苍耳子散加味。
前额痛加白芷、蔓荆子;黄
涕多加冬瓜仁、鱼腥草;痰多者,加杏仁、桔梗、冬瓜仁。
外用滴鼻灵、牡丹
皮液滴鼻。
2.胆腑郁热
问诊:鼻流浊涕色黄而粘稠如脓,有臭味,鼻塞,嗅觉减退。
头痛剧烈,多为
前额痛或双侧太阳穴痛,颧部压痛明显。
或伴见发热,口苦,咽干,耳鸣,耳眩。
治法:清泄胆热,利湿通窍。
方用龙胆泻肝汤加减。
若太阳穴痛加柴胡;颧部
痛加白芷、蔓荆子。
外治同前。
3.脾经湿热
问诊:鼻流黄涕、量多,鼻塞重而胀痛,伴头痛,头晕,脘腹闷胀。
治法:清脾泄热,利湿祛浊。
方用黄芩滑石汤加减,或加味四苓散。
4.肺气虚寒
问诊:鼻涕白而粘、无臭味,嗅觉减退,鼻塞时轻时重,遇风加重。
兼见气短
懒言,自汗恶风。
治法:温补肺气,疏风散寒。
方用温肺止流丹加白芷、苍耳子,或用温肺汤。
外治同前。
5.脾气虚弱
问诊:鼻涕色白或黄稠,无臭味,鼻塞重,嗅觉减退。
伴疲乏无力,纳少便溏,面色萎黄。
治法:健脾益气,清利湿浊。
方用参苓白术散加减。